סידרתי את כל השאלה מחדש - הידרקון -
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
שלום רב, בני הינו בן כ7 חודשים (נולד פג - שבוע 28+6) כחודש לאחר הלידה אובחן דימום מוחי מדרגה 2-3 כשלאחר חודש נוסף בפגיה עודכנו שהדימום מתחיל להספג ושבועיים לאחר מכן שהייתה עצירה בספיגה והמצב נשאר סטטי (בוצע LP) התינוק במעקב נוירולוגים ופיזיוטרפיה, מתהפך, מקשקש, צוחק ועירני. מרפס אינו תפוח, בוצעה בדיקת עיניים וקרקעית העין - תשובת הרופא - לא קיים לחץ על העצבים וקרקעית העין. מה שכן, ראש הילד גדול מהממוצע ועובר את האחוזונים (כרגע באחוזון 95 - כ50 ס"מ היקף הראש - ללא בליטות קדמיות או בליטות כלשהן. לאור העובדה הנ"ל הופננו לביצוע MRI שלהלן תוצאותיו . מודגמת הידקקות של קורפוס קלוזום, פרט לכך מבני קו אמצע נראים שמורים, הרחבה ניכרת של מערכת חדרי המוח, החדרים הליטרליים מורחבים עד לקוטר מקסימלי, כ49 מ"מ משמאל וכ41 מ"מ מימין (בATRIA) חדר שלישי מורחב ונמדד כ15מ"מ, חדר רביעי מורחב גם כן. אין עדות להרחבת החלל התת עכבישי. ללא ממצא מוחי פוקלי וללא סימני האדרה פתולוגית. מבני הגומה האחורית נראים שמורים. הילד מגיב יפה משחק יפה, עולה באחוזונים בשאר הפרמטרים כמו כן עליי לציין גם שהילד מרים את הראש לבד ובלי מאמץ, מבצע עמידת 6 ומתחיל לזחול, משתף פעולה עם משחקים, מצמיח שיניים, מחזיק בקבוק בשתי ידיים וממש חיוני. אם הדברים הנ"ל עוזרים במשהו לקבלת מצב יותר ברור. אשמח לתשובה על שאלתי בנוגע להמשך טיפול, פרוגנוזה להמשך במצב הנתון ? מהן האפשרויות העומדות בפנינו בשלב זה ? תודה רבה מראש
לירדן שלום, התאור של הילד על ידך מעודד. מאידך-לא הוזכר נושא פליטה,הקאה,עליית משקל בהתאם לגיל,דבור (אמירת הברות,מילים ראשונות),ישיבה או הוותרות יציבה לאחר הושבה ועוד. על כן רצוי מעקב סדיר במרכז להתפתחות הילד ,משני טעמים: 1.אחור בהתפתחות בהיבט מוגדר -אם יאותר-יזכה לטפול מיידי וייעודי.כ"כ ייעקבו משתנים אשר ההורה אינו מודע לחשיבותם. 2.התרשמות ההורים מאד חשובה אולם איננה מספקת. 3.נדרש המשך מעקב אחר היקפי ראש, מתח במרפס ובמידה ותהיה חריגה מעקב הדמיית MRI. בברכה
הילד עולה במשקל בהתאם לאחוזונים - כרגע כ9 ק"ג, מברבר (עדיין לא אומר מילים אך לדעתי לגיל 7 חודשים מתוקן זה תקין) עדיין לא יושב אך נותר יציב לכמה שניות לאחר הושבה. לא מקיא ופולט לעיתים רחוקות רק כשמשחק על הבטן ישר לאחר האוכל, אנחנו במעקב בהתפתחות הילד ומבחינת התפתחות הם דיי מרוצים. מה בנוגע לפענוח הMRI ? האם תוכל לשפוך לנו קצת אור על מה שכתוב שם ועל הפרוגנוזה ? תודה רבה מראש