הידרקון IVH - בהמשך לשאלותייך
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
הילד עולה במשקל בהתאם לאחוזונים - כרגע כ9 ק"ג, מברבר (עדיין לא אומר מילים אך לדעתי לגיל 7 חודשים מתוקן זה תקין) עדיין לא יושב אך נותר יציב לכמה שניות לאחר הושבה. לא מקיא ופולט לעיתים רחוקות רק כשמשחק על הבטן ישר לאחר האוכל, אנחנו במעקב בהתפתחות הילד ומבחינת התפתחות הם דיי מרוצים. 1. מה בנוגע לפענוח הMRI ? האם תוכל לשפוך לנו קצת אור על מה שכתוב שם ועל הפרוגנוזה ? 2. על איזו דרגת IVH אנחנו מדברים ? 3. האם יהיה נכון בשלב זה לבצע LP נוסף ע"מ לנקז את הנוזלים בחדרים ולראות שלא חוזרים ? האם הנוזלים תמיד יישארו גם במידה והמקרה יהפוך לARRESTED HYDRO ? האם תוכל לעזור ב2-3 שמות של מומחים ידועים בתחום ? מטרתנו הסופית הינה להמנע בניתוח כל שהוא ואם במצב קיצון כזה או אחר לא עלינו נצטרך להגיע למצב של ניתוח אז שלא יותקן דלף. כיצד והאם ניתן להגיע אלייך לביקורת ? חוות דעת ? תודה רבה מראש ומצטערים על כל השאלות - אנחנו פשוט עצרנו את החיים שלנו עד שלא נבין לאן הולכים מכאן. שוב תודה, ירדן
לירדן שלום שוב, התאור הכללי הנוסף ,שוב מעורר אופטימיות פרוגנוסטית. הרחבת החדרים ב-MRI אינה חסימתית כי אם ספיגתית (הפרעה בספיגת הנוזל המוחי=CSF משנית לדמם). לפי שעה האוכל ללא הקאה,עירנותו,מרפס קדמי רפה (בהנחה שהיית מציינת בליטתו או קשיונו אילו היו)והפרמטרים ההתפתחותיים אינם מורים על צורך בנתוח בשלב זה. אין סיבה ו-או הצדקה עתה לבצוע-LP ,כיוון שאין כאן מצב של "ננקז את המים והם ייעלמו". יש כאן מצב של נוזל מוחי=CSF שנוצר תדיר במח -24 שעות ביממה ואמור להספג עי המערכת הורידית.הפרת שיווי המשקל יצירה-ספיגה אם תהיה כזאת תדרוש נתוח. אין מטרה בשלב זה "להקטין את החדרים". המטרה לאפשר התפתחות מוחית לא מעוכבת בגין יתר לחץ תוך גולגלתי. אשמח לראותכם בייעוץ ולסייע במעקב. ד"ר א. ולד,נוירוכירורג, 0542-29-10-46
מנהלי פורום נוירוכירורגיה
