התייעצות

שלום וברכה ד"ר אוריאל ולד לפני כשנה פניתי אליך לראשונה כאן, ובהמשך לתשובתך כאן קבעתי אליך תור במסגרת קופ"ח מאוחדת, וקיבלתי ממך הפנייה ל MRI ביקורת. הסיפור הוא כזה. בן 38, בעבר טופלתי בפרילק עקב רמות מוגברות של פרולקטין (ולפי הדמיה שבוצעה למטרה אחרת ולא מכוונת לאוכף טורקי היה ממצא החשוד כמיקרואדנומה), בהמשך (2009) היה לי אירוע של סינקופה עם חבלה בראש, ובבית החולים נבדקו שוב הורמונים והפרולקטין היה תקין, הומלץ לי להפסיק עם הפרילק ולבצע MRI מכוון לאוכף טורקי. (אצרף את הפענוח בהמשך). המשכתי מעקב בדיקות דם, על פי רוב זה היה מוגבר מעט, אם כי בבדיקה עם מחט בזרוע במשך שעה, היה תקין. בשנה שעברה ביצעתי שוב בדיקות דם, והיה פרולקטין טיפה מעל הנורמה, אך רמות הטסטוסטרון (וכן טסטוסטרון חופשי) היה בתחתית הנורמה, נתבקשתי ע"י האנדוקרינולוגית לבצע CT ביקורת, אך לא הבנתי את ההגיון שבביצוע הבדיקה, בפרט כשיש צורך להשוואה לבדיקות MRI קודמות, ואי לכך פניתי אליך והפנית אותי ל MRI שלא הראה על ממצא שדורש טיפול כלשהו. המשכתי במעקב עצמאי של בדיקות דם, והפרולקטין היה טיפה מוגבר, ורמות טסטוסטרון רגיל וחופשי בסקאלה הנמוכה של הנורמה, בבדיקה אחרונה פרולקטין היה תקין, ורמות טסטוסטרון כרגיל בתחתית הנורמה (LH-FSH בתחום הנורמה. רציתי בבקשה לשאול את דעתך האם יש צורך במעקב כלשהו ? האם רמות הטסטוסטרון בתחתית הנורמה בגילי דורשות טיפול ? האם זה קשור להיפופיזה ? הבנתי שיש לי אוכף ריק. האם מבחינה נוירוכירוגית/נוירולוגית במקרה שלי זה דורש מעקב הדמייתי כלשהו או שאין לזה כל משמעות ? הדמיות : 2008 (בדיקה שנעשתה למטרה אחרת ולא מכוונת לאוכף טורקי) : MRI HEAD (-/+) CONTRAST. SELLA TORCICA: ASSYMETRY OF THE PITUITARY GLAND WITH FULLNESS ON THE LEFT. A MICRO-ADENOMA IS NOT EXCLUDED. OTHERWISE NEGATIVE. MRA CIRCLE OF WILLIS: WITHIN NORMAL LIMITS. 2009 (בדיקה מכוונת לאוכף טורקי לאחר האישפוז עקב חשד למיקרואדנומה) ADDENDUM SEPT 8 2009 A PARTIAL CSF FILLED SELLA IS SEEN. IN COMPARISON WITH THE MRI DATED 5-6-08, A MILD THINNING OF THE PITUTIARY IS NOW NOTED IN FTS LEFT PARA CENTRAL GEGION WHERE THE REP ORTED FOLLNESS WAS SEEN ? POST TREATMENT ? ARTIFACT. CLINICAL CORRELATION IS ADVISED. NO CP ANGLE NOR INTERNAL AUDITORY CANAL PATHOLOGY IS SEEN. בדיקה אחרונה שנשלחתי אליה דרכך לפני כשנה : PARTIALLY CSF FILLED SELLA TURCICA WITH THINNING OF PITUITARY GLAND TO THE LFET OF MIDLINE IS AGAIN IDENTIFIED WITHOUT SIGNIFICANT INTERVAL CHANGE. THERE IS PARTIAL RECOLUTION OF THE MUCOPERIOSTEAL THICKENING INVOLVING THE RIGHT SPHENOID COMPARTMENT/ REMAINDER OF THE EXAMINDER OF THE EXAMINATION REMAINS INTACT. רב תודות שבת שלום

ערב טוב אני יודע שהתשובה בת השורה מקיפה ונותנת מענה על כל המובא לעיל, אך רציתי בבקשה לשאול מה המשמעות של האוכף הריק ? איך זה נוצר ? והאם יש לזה השלכות כלשהן ? כמו כן, בפענוח הבדיקה האחרונה מופיע משהו בקשר ל'ספינואיד', הרופא א.א.ג. אמר לי שהממצא אינו שייך לתחום הא.א.ג. מה המשמעות של זה ? ושאלה לסיום. כשהרופא אומר שהבעיה שלי ממוקמת בתחום האנדוקרינולוגיה, האם זה אומר שמבחינת ההיפפופיזה הכל תקין ? תודה ושבוע טוב