כאבי ראש מונוטוניים מתמשכים לאחר בדיקות CT MRI EEG
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
שלום רב, לפני כחודש במהלך נסיעה ברכב התחיל כאב ראש קל שתוך מספר דקות הפך לכאב ראש חזק עד כדי כך שלא יכולתי לנהוג. בביה"ח בוצעו בדיקות סיטי של הראו דימום תוך גולגולתי. לאחר מספר ימים בוצע MRI, ואחר כך EEG. תוצאות ה-MRI היו כדלהלן: הבדיקה בוצעה בטכניקת T1 T2 FLAIR DWI מעבר קרניו צרוויקלי בגדר הנורמה. מבנה גומה אחורית תקינים. חדרי המוח, ציסטרנות וחריצים תקינים. מספר מוקדי אות חריג בחומר הלבן תת קוטיקלי פרונטלי ופריאטלי דו צדדי. לאחר הזרקת גדוליניום, אין עדות להאדרה פתולוגית או לממצא פוקלי אות זרימה תקין מכלי הדם התוך גולגולתיים וללא עדות לממצאים אקסטרא קרניאליים ללא עדות להגבלה ב-DWI התרשמות : מוקדי אות חריג בחומר הלבן תוצאות EEG רקע סדיר סימטרי, מורכב מפעילות אלפא 10מ/ש, הנחסמת בפקיחת עיניים. אין שינוי בנישום יתר ולא בגירוי אור. לסיכום : תרשים תקין. שאלתי. מאז עבר כחודש וקצת מידי פעם מופיעים לי לחצים בראש באזור הקדמי, מעין לחץ מציק ומתחלף, הנוירולוג שנבדקתי אצלו וראה את התוצאות אמר לי לקחת משככי כאבים ובכך פתר את עצמו. ובנוסף מהי התופעה החריגה המוזכרת באיזור הלבן? לתשובתכם המהירה אודה סיגל
בקר טוב סיגל, הצגת הבעייה בהירה. ה-EEG התקין מציין העדר הסבר אפילפטי לכאבי הראש. הממצא ב-MRI יכול להעיד על מחלת כלי דם מוחיים קטנים = vasculopathy. כדאי לשקול בייעוץ נוירולוג (לא חייב להיות אותו נוירולוג) לקיחה קבועה מניעתית של אספירין במינון נמוך=100 מ"ג=cartia. המלצה זאת תקפה כמובן גם אם אין עתה כאבי ראש. כדאי לחזור על הדמיית ה-MRI בעוד שנה לבקרת מוקדים מתוארים אלה. בברכה
דר' אוריאל שלום שוב, משהו קטן נוסף שלא ציינתי בפעם הקודמת. לעיתים אני משתמשת בכדור ריטלין ולאחרונה גם לקחתי רמוטיב שזה כדור על בסיס טבעי אך מאפייניו אמורים להשפיע על תפקוד מנטלי האם ייתכן שיש קשר בין הדברים, האם ייתכן שהריטלין שאני נוטלת מידי פעם השפיע בצורה כל כך חמורה על אותם תאי דם קטנים. אציין שיש במשפחתי גם בעיות של לחץ דם בין מספר האחים כאשר אחי המליץ לי עוד מזמן (בת 44) לקחת אספירין באופן קבוע ללא קשר להתפתחות האחרונה. (מאז המקרה הפסקתי לקחת ריטלין לפני מספר ימים לקחתי רמוטיב ואחרי יום או יומיים הופיע אותו כאב ראש עמום האם להפסיק לחלוטין תרופות אלה? אגב ביום שבו הופיע הכאב ראש החזקובו אושפזתי נטלתי ריטלין) תודה רבה על תשובתך.