סחרחורות
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
ד"ר שלום, בן 77, 5.5 שנים אחרי כריתת קיבה חלקית- ללא הישנות המחלה,עם חוליה דחוסה d5,שינוי ניווני במותן,שבר קטן בעצם הזנב. סחרחורות שהלכו וגברו עם הזמן למצב שלא יכול לצאת מהבית מחשש לנפילה (נפל כבר 3 פעמים), צעדים קטנים, לא יכול ללכת ב-tandem, לא יציב. מרגיש כאילו הולך על עננים, סחרחורת כמו אוניה.בבוקר יותר חזק, מישיבה לקימה משכיבה לקימה בעיקר. התכווצויות שרירים בכל הגוף, בעיקר בצוואר,שכמות כתפיים שמקרין לכל הגוף.חשוב לציין: אין בחילות.אין כאבי ראש אך יש לחצים בראש מדי פעם מאחורי האוזן (ימין).נשללו דלקות אוזניים,רופא אאג שלל וסטיבולרי.אין טנטונים באוזניים אך ירידה בשמיעה.מרגיש שעומד ליפול אך לא מרגיש כי מאבד את ההכרה.כשמוריד את הראש קדימה מרגיש שמאבד שיווי משקל.לאחרונה לחץ דם נמוך , בשכיבה נמדד כגבוה לעומת ישיבה.אקג תקין.נוטל תרופות לאסטמה,לפרוסטטה,סידן ,לכולסטרול במינון נמוך.לפעמים תחושת עילפון ללא קשר לסחרחורות (נדיר).המוגלובין נמוך,D נמוך.נוירולוג רשם amantadine sulphate 100mg 10 אך 5 ימים לאחר נטילת התרופה נמצא מפרכס- האדמה נשמטת מתחת לרגליו- לא היה ברור אם מהתרופה לכן הפסיק.למרות זאת פרכס שוב.נשלח לסיטי ראש קיבלנו דיסק אך תשובות בעוד כשבועיים.אנא דעתך בנושא בבקשה בבקשה.אובדי עצות.לא יודעים ממה יכול לנבוע- האם יש קשר לצוואר והגב האם קשור למח...נוטל אופטלגין ללחצים בראש.בבקשה בבקשה עזרתך בהקדם.מה לעשות?
לאופיר בקר טוב, קרוב לודאי יותר ממרכיב יחיד לבעייה. כווני הבירור: 1.בירור מאבחן לעמ"ש צוארי 2.בירור תת-לחץ דם אורטוסטטי (קשור לתנוחה(עמידה לעומת שכיבה בעת שינוי התנוחה) 3.אם "שלילת הגורם הוסטיבולרי" עי רופא א.א.גרון לא כללה הזרקת מים חמים וקרים לאוזן-יש להשלים כל מרכיבי הבדיקה הוסטיבולרית. 4.בדיקת ויטמין B-12 לאפשרות של חסר. הכתובת לבירור:נוירולוג.
ד"ר ולד המקסים תודה על תשובתך המהירה והמפורטת! בתוצאות הבדיקה הנ"ל- אין ממצא מיוחד למעט סינוסיטיס עם מאפיינים כרונים בכל מערות הפנים למעט סינוס מקסילרי ימני וכן מעורבות של תאי המסטואיד מימין. רופא אאג אכן הסתפק בבדיקה קלה טוען שאין צורך בבדיקה שציינת כי הוא מומחה בתחומו.והתופעות שיש לא קשורות לאאג. לגבי ויטמין b הפסיק ליטול למשך חודשיים בהמלצת רופאת משפחה כי היה גבוה וחזר ליטול לאחר בירור עם האונקולוג כי חייב ליטול למשך כל חייו.כעת נמצא במצב נורמה- מעט מעל 200. כעת מרגיש מלבד הסממנים שצויינו גם היחלשות תחושה ברגל ימין מדי פעם. באם הכיוון הוא אבחון עמוד שדרה צווארי (למרות שמחזיק גם את המותן לפעמים) האם עלינו לעשות הברור אצל אורתופד עם התמחות מסוימת או אצל נוירולוג? אנא דעתך. ושוב- תודה!