choroid plexus papilloma
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
שלום רב. אחיין שלי בן שנה וארבעה חודשים הלך למיון ביום שישי בעקבות נפילה מהמיטה וחבלה בראש היה חשד לזעזוע מוח, כי הקיא והיה ישנוני. ביצעו לו סיטי וראו שאין שטף דם או כיוצ"ב בעקבות החבלה. אך מצאו ממצא אקראי אחר. הוא נשלח לבצע mri ואני מצטטת "בוצע mri מוח אשר הדגים גידול בחדר לטרלי שמאלי אשר מתאים במקום ראשון ל choroid plexus papilloma אך ללא הדרקון מוחי ..לאור מצב נוירולוגי טוב היעדר של הדרקון מוחי ואזורים אלוקונטים סמוכים לגידול בשלב זה מומלץ מעקב הדמייתי. " מספר שאלות. 1. האם גידול זה עלול להפוך לממאיר 2.האם ישנו איזשהו סיכוי שהגידול לא יגדל או אפילו יעלם לבד? האם היו מקרים כאלו? 3 אם חלילה הגידול גודל לאיזה סימנים צריך לצפות? 4 האם אפשר לנתח תינוק בגילו ? ואם כן אילו נזקים הניתוח עלול לעשות?והאם ניתן להתגבר עליהם? 5 האם לאחר חצי שנה שאין תזוזה בגידול אפשר להסיק כי לא יגדל? 6. האם כשמחליטים לנתח ישנו סיכוי שהגידול יחזור? 7.האם כל עליית חום ואפאתיות וחוסר שקט מהווים סימן אזהרה שהוא גדל? 8.האם יתכן והגידול מולד? 9.וכיצד ניתן להגיע למסקנה שהגידול שפיר ללא ביופסיה? סליחה על כל השאלות. העניין טרי ומפחיד את כולנו....
1.הגידול בשמו נקבת-שפיר. 2.+שאלת הסיום: יש גידול במיקום זה עם מראה דומה choroid plexus carcinoma. גידול זה -ממאיר.ניתן להבדיל ביניהם עי בדיקה מיקרוסקופית מדגימת הגידול=ביופסיה.ללא ביופסיה אין אבחנה מוחלטת. 3.יש סיכוי שהגידול יגדל.מעקב הדמייתי+מדידה משווה עונה על השאלה האם הגידול גדל. 4.אם הגידול עולה בנפחו תתכן חסימה בזרימת הנוזל המוחי-CSF שתדרוש ניתוח. 5.המצב המתואר (אותו לא ראיתי)איננו דורש נתוח כרגע. 6.כאשר הגידול נתון במעקב קליני והדמייתי מעקב זה צריך להמשך: ממצא יחיד משווה של אי -גדילה איננו מבטיח אי גדילה בהמשך 7.גידול מוחי שהורחק בנתוח יכול לצמוח שוב. 8. חום אפטיה ואי שקט אינם סימנים ספציפים המעידים על צמיחת הגידול 9.יתכן שמולד בברכה
מנהלי פורום נוירוכירורגיה
