דלף בדורה בין חוליות C1-C2
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
שלום רב בעקבות חבלה נגרם לי קרע בדורה בין חוליות C1-C2, מס' M.R.I שבצעתי הדגימו את הדלף, בוצע לי פעמיים בלד פאצ' ללא הצלחה בסגירת הדלף, ההנחה רווחת הינה שהמרחק בין מיקום ביצוע הפרוצדורה לבין הקרע מקשה על הדם להגיע ולסגור את הדלף, עברו 4 חודשים מתחילת התסמינים, מהם האופציות לסגירה של דלף במיקום הנוכחי? מהם הסיכונים? האם הגוף יכול להתגבר ולהחלים לבד? תודה ויום טוב
לנעם , חשוב לראות בהדמייה מיקומו הצירי של הדלף:קדמי?צדדי?אחורי? המיקום מכתיב אופציה טפולית תואמת. כשל ה- blood patch לא מפתיע. מה שמפריע לך עתה-ההסתמנות הקלינית (לא פרטת)גם כן מכווין התערבות טפולית או המנעות ממנה. בברכה
שלום ותודה על תהשובה המהירה. על פי המ.ר.י הדליפה של ה- CSF היא לחללים האפידורליים של התעלה, הדליפה מאזור הליגמנטים האחוריים במעבר c1-c2. הקושי הוא בחזרה לשגרת היום. לאחר 4 שעות, מתחילים כאבי ראש חזקים (בעיקר אחוריים), קושי לבצע תנועות בראש, וחולשה כללית הכוללת רעד בידיים. הבלאד פאטש למעשה לא עזר, ומנוחה מביאה לרגיעה בכאבי הראש, החוזרים ברגע שיש חזרה לפעילות. כיום אני מקבל זריקות של דיפרוספאן ומרקאין, שמעלימות את הכאב זמנית, אך לא פותרות את הבעיה. השאלה שלי האם מנוחה ארוכה תביא לפתרון הבעיה, או מאחר ועבר כל כך הרבה זמן אין סיכוי להחלמה ללא התערבות? יש לציין ששכבתי במשך כשלושה שבועות, לאחר הבלאד פאטש, והייתה הטבה ניכרת, אך עם החזרה לפעילות, הייתה שוב החמרה. כמו כן, האם פעילות עד לכאבי ראש ורעד מובילה להחמרה במצב?