חדרים מורחבים
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
שלום אבי עבר דימום מוחי תת עכבישי לפני 5 חודשים עבר סגירת מפרצת, לאחר כשבועיים החל להיות מבולבל בct הודגמו חדרים מורחבים הוחלט על הכנסת שאנט אך לאחר ניכור מותני החדרים קטנו בצורה משמעותית והוחלט לשחררו. חזר לשגרה רגילה כולל עבודה ונהיגה היום לאחר 5 חודשים בMRI ביקורת הודגמו חדרים מורחבים אין סימנים קליניים עבר ביקורת במחלקה הניורוכירורגית והוחלט לשחררו בטענה כי יתכן מצב שהמוח הגיע לאיזון מסוים וכי הוא יכול לחיות עם חדרים מורחבים, רציתי לדעת מה הסטטיסטיקה במצב כזה האם יש סיכויים גבוהים שיוכל לחיות ככה? או שמה כמו שעכשיו אינו מראה סימפטומים המצב יכול להתהפך ברגע? והאם גודל החדרים יכול להשתנות למעלה או למטה? תודה
שלום סרגיי, שאלותיך מובנות. 1.אין ערך לסטטיסטיקה במקרה זה:העדר סימפטומים כפי שתארת צריך להתייחס באופן פרטני למצב עירנותו (יותר שעות שינה למשל),רמת ריכוז,תפקוד חשיבתי,זכרון,חשבון,עניין בסביבה,התנהגות משפחתית (ענין ותקשורת רגשית עם בני משפחתו מושווה לטרם הדמם),התנהגות חברתית,יעילות בעשיית דברים עתה מול יעילותו בהם בעבר,מצב רוח,שליטה סוגרית ועוד. 2.המצב לא יתהפך ברגע.מאידך תתכן ירידה זחלנית בתפקודים שפורטו לעיל,שאתם "תתרגלו"לשינוי האיטי ההדרגתי ותבחינו מעט מידי בהערכה בקרתית של מצבו. 3.גודל החדרים עתה לא צפוי לקטון. גדילת חדרים תתכן,באופן איטי,כך שמפענחי הדמייה יכולים לאמר: "אין שינוי משמעותי בגדל החדרים"... על כן,רצויה הסתכלות בעין פקוחה על כל הנ"ל בתקופה הקרובה. רצוי כמו כן שנוירוכירורג נוסף יעיין במכלול ההדמיות:לפני הדמם,לאחר סגירת המפרצת ועתה. בברכה
דר תודה על תשובתך המהירה רציתי לדעת האם קיים סיכוי שיחיה ככה בלי התערבות? האם קיימים מקרים כאלה? דבר שני. כרגע מבחינת כל הסימפטומים שפירטת כמו זיכרון וכו הוא נמצא במצב פחות טוב מאשר היה לפני הדמם הזיכרון לא חד ויש סימני דיכאון ועצב על מצבו ומה שעבר אך לא ברמה של הפרעה בשגרת היום יום מצליח לתפקד בעבודה כמוכר ונוהג ובמצב טוב בהרבה מאשר היה לאחר הדמם כאשר עבר ניכור מותני והחדרים קטנו. פירטת מכלול גדול של סימפטומים אשר צריך לשים לב אליהם אך הייתי רוצה לדעת מאיזו רמה של ירידה בזיכרון למשל או במצב רוח יש לשים לב ביתר צומת לב? כמו כן, שמתי לב לדבר כזה הוא מעולם לא עבר הדמיה לפני הדמם בסיטי הראשון שלו לאחר שדימם דימום נרחב לא ניתן לראות בבירור את גודל החדרים בסיטי שלאחר מכן הודגמו מורחבים לאחר מכן ירדו אך צריך לזכור כי זה קרה לאחר ניכור מותני וכעט שוב התרחבו האם ישנה אפשרות כי נולד ככה וחיי כל חייו? לפחות מבחינת ההדמיות לא ניתן לשלול זאת תודה
בקר טוב סרגיי, קרוב לודאי שלא. הניקור יכול להקטין חדרים,זמנית,לימים בודדים,כיוון שנוזל השדרה=CSF שממלא אותם נוצר 24 שעות ביממה. בנסוח שונה:הניקור לא משנה את הבעיה במבט לטווח הארוך. יש להתרשם ממידת הרחבת החדרים עתה,מהדמיית מעקב לקביעה האם הם ממשיכים להתרחב,מעיון בחמר הלבן סביב החדרים:האם ניכרת הסתננות נוזל סביב החדרים עקב אי ספיגה טובה שלו במסלולו האנטומי משנית לדמם התת-עכבישי,ועוד. כל שאר הדיון וקבלת החלטות לא מתאים לפורמט וירטואלי. אם תהיה מעוניין בבדיקתו ובייעוץ תוכל לתאמו-0542-29-10-46. בברכה