נחיצות ניתוח לטיפול בהידרוצפאלוס עם מעבר תקין
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
שלום רב, לאבי אבחנו לפני כמה חודשים הידרוצפאלוס עם מעבר תקין (COMMUNICATING). האבחנה התבצעה על בסיס MRI. אין לו בעיות במתן שתן, היציבה שלו תקינה ושלוש הערכות קוגניטביות שונות שנעשו בהפרש של חודשיים תקינות לחלוטין. לפני חודשיים הוא אושפז לצורך בדיקת דיקור מותני עם אפידורל וניקוז של 100 מ"ל CSF, שלאחריה הוא הרגיש ממש רע (הקאות, כאבי ראש, חולשה וכדומה). אתמול הוא היה בביקורת, וההערכה הקוגניטיבית שוב מעולה, אך עדין קיימת ההמלצה הכללית לשקול ניתוח להכנסת צנתר. מכיוון שההורים שלי מבוגרים ולא הייתי איתם אצל הרופא, אני לא מצליח להבין כמה דברים ואני מבולבל. אודה לכם מאד מאד אם תוכלו לעזור לי: - האם ההחמרה במצבו במהלך האשפוז נוצרה בגלל האפידורל, או בגלל הניקוז של הנוזלים? כי אחרת אני לא מבין מדוע יש המלצה לניתוח אם הניקוז הקודם יצר תופעות לוואי חמורות. - מעבר לאבחנה של הנוזלים בראש, אין סימפטומים שיש בד"כ בהידרוצפאלוס. מעבר לכך, אין גם שום סימפטום אחר שמעיד על החמרה במצב או הגבלה תפקודית כלשהי. עד כמה הניתוח חיוני? האם ניתן לחכות איתו? האם יתכן מצב של שבו הלחץ נשאר כפי שהוא לאורך זמן, או שזה בהכרח מחמיר עם הזמן? - האם לא חשוב לברר מה מקור הצטברות הלחץ בראש לפני שמטפלים בסימפטום של הצטברות הנוזלים? כל התייחסות תעזור לי מאד - תודה רבה על זמנכם, אייל
שלום אייל, 1.שאלותיך ברורות ! 2.עפ"י האמור בפנייתך אין הצדקה כלשהי לנתוח התקנת צנתר= SHUNT. 3.ההחמרה באשפוז המתואר יכולה לנבוע מהאפידורל אולם הרבה יותר סביר שנובעת מנקוז נוזל ה-CSF בנפח שתואר. 4.החמרה כזאת היא זמנית ואמורה לסגת תוך מספר ימים לאחר האשפוז. 5.למרות האמור אינני ממליץ על קבלת החלטה (לא או כן לנתח) ללא קבלת ייעוץ חזיתי נוסף שיאפשר קבלת ספור מחלתי מלא,בדיקתו של אביך ועיון בהדמיות. בברכה
הן ברורות ומאד מועילות! לא נעשה שום דבר כמובן ללא התייעצות פיזית נוספת, אך היה לי חשוב מאד לשמוע את הדברים הללו, כי זו הייתה גם הרגשתי. שוב תודה על זמנך והתייחסותך, זה עזר לי מאד, גם מבחינת המידע וגם מבחינה אישית..... יום נפלא אייל