ארטיפקט מתכתי אחרי ניתוח ע"ש .רשלנות רפואית?
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
לפני כשנה עברתי בבית חולים מח' נוירוכירורגיה ניתוח בעמוד שדרה לכריתת גידול שפיר בחוליות המותניות L1 -D11. הניתוח בוצע ע"י שני מנתחים ,אחד מהם מבלי לפרסם את שמו מאוד מוכר ומוערך בתחום . בדו"ח הניתוח כתוב שהשתמשו בניטור אלקטרופיזיולוגי יציב לאורך כל הנתוח.זיהוי גידול ימני הדוחק את הקונוס ומרבית השורשים לשמאל, מקיף חלק מהשורשים .חיתוך הקפסולה והוצאת נתחי גידול פריכים ורכים תוך קפסולריים עד לדקומפרסיה של רוב תוכן הגידול . בהשוואה להדמיה -MRI + CT לפני הניתוח ומספר חודשים אחרי הניתוח בוצע שוב MRI מודגם ארטיפקט מתחתי באזור הניתוח D12.אורטופד , רופא שיקומי ונוירולוג בקופת החולים הפנו אותי בדחיפות למנתח ובמקביל חזרתי שוב על בדיקת ה-MRI והיא שהייתה ללא שינוי !!! לדברי המנתח , יתכן שנשאר שבב מיניאטורי מהמקדח ולדעתו אין לזה כל חשיבות ,מה גם שמניסיונו זה קורה לפעמים ולא צריך לעשות דבר ...... תגובתו בנוסף שהוא לא מתרגש מכך כלל . אני לא רופא , אבל למען האמת זה נראה לי מוזר שבמכשירים רפואיים בהם נעזרים מנתחים בכירורגיה על בני אדם קורה דבר כזה . אחרי הכול זאת לא נגרייה או מסגריה ואסור שדבר כזה יקרה. אין לי מושג לגבי ההשלכות של העצם הבלתי מזוהה (עלול לזהם את המקום , הפרעה בפעילות ותקינות חוט השדרה והעצבים ,שינוי פוזיציה בעתיד וכו)ולדברי המנתח רק אם ינתח שוב יוכל לאמת מה העצם החשוד . אציין שגם אחרי השיקום נותרתי עם רגל חלשה ויש שיתוק במספר שרירים ברגל ולפי דעתו של הרופא זה כנראה כבר לא ישתפר ויהיה כרוני ( בצעתי גם EMG ) , אני הולך עם סד ( עקב דרופ פוט )ונעזר לעתים קרובות בקב . מאז הניתוח אין אונות עד עצם היום הזה !!! הבנתי שהמנתח לא אחראי על התוצאה של הניתוח ולכן לא פניתי לייעוץ . אציין שלפני הניתוח יכולתי ללכת ואפילו הגעתי למחלקה ביום הניתוח בכוחות עצמי ( אמנם עם כאבים ) וללא כל עזרים כמו קביים או כיסא גלגלים . שכחתי לציין פרט מאוד מעניין , כשהייתי לפני שבוע בביקורת אצל הרופא נוירוכירורג (הראשי שניתח אותי ), ופרסתי לפניו את דאגתי בעניין האטיפקט המתכתי באזור הניתוח המודגם שוב בהדמיה MRI ,לא הייתה שום התייחסות לנושא במכתב סיכום הביקור וזאת למרות שבפניי הוא ציין בע"פ את העובדות שציינתי במכתבי כמו : זה שום דבר ,כנראה שבב מיניאטורי שניתק מקצה המקדח ולא צריך לעשות דבר בנדון . אציין שהריאתי לו באותו ביקור הפניות של מספר רופאים כמו אורטופד , נוירולוג , רופא שיקומי , ואפילו נוירוכירורג / מנתח (בבית חולים אחר )שמשמש יועץ מטעם קופת החולים בו הם מפנים אותי לייעוץ אצל המנתח בשאלת הארטיפקט העצם הזר , במכתב סיכום שנתן לי בסיום הביקור כתב רק המשך פיזיותרפיה והמשך בירור בעניין הסוגרים (אורודינמיקה ) , אבל לא התייחס בכלל ( בכתב ) לאטיפקט המתכתי (עצם זר ???!). ד.א נוירוכירוג שמשמש יועץ לקופת חולים לא הקל ראש והמליץ על הדמיה של CT שתדגים את העצם החשוד טוב יותר . מכיוון שאני סובל מעוד מחלות רקע ועברתי בשנים האחרונות מספר רב של CT ,לא בצעתי עד עכשיו את הבדיקה שהמליץ . מה דעתך ? האם יש מצב שיש רשלנות רפואית או שניתוח מהסוג הזה לא מבטיח דבר ? דבר נוסף : עברתי לפני מספר ימים ועדה רפואית מטעם ביטוח לאומי והם הורידו לי את הנכות הרפואית מ-100 אחוז (לפני כמעט שנה ) ל-65 אחוז !!! אציין ששהיתי 3 חודשים בשיקום אחרי הניתוח . הייתי לבד בוועדה ללא עו"ד ,אבל הייתי מצוייד בכל המסמכים כולל EMG שמראים על שיתוק כרוני של חלק מהשרירים( פגיעה נוירולוגית ) ,על דרופ פוט ברגל ימין ועל אי שליטה בסוגרים מידיי פעם ,אי יכולת להתאפק בנוסף אני נוטל ליריקה ומטופל במרפאת כאב .אני מתכוון לערער ושאלתי עם מכתב מרופא פרטי יכול להוסיף או שאין טעם במסמכים נוספים ? אולי עשיתי טעות שלא נעזרתי בעו"ד ? מצטער עם הארכתי , ניסיתי לציין דברים חשובים בכול התהליך שעברתי . תודה מראש ושנה טובה
שאלותיך מובנות: 1.ניתן להתייחס לארטפקט המתכתי ,כן או לא השפעה תפקודית-עצבית בגינו - לאחר ראיית ההדמיות. 2.צורך או העדר צורך ב-CT נוסף להדגמתו:כנ"ל 3.הפורום איננו דן ברשלנות רפואית. 4.כדאי שערעור על נכות בבטוח לאומי יגובה עי מסמך עדכני עי מומחה שבדקך. בברכה