אנוריזמה חוזרת

שלום רב אני כרגע מאוד לחוץ עקב תוצאה שקיבלתי לאחר MRI מוח. שמי יובל ואני בן 48 לפני 4 שנים עברתי דימום מוחי. אני מצרף כאן את ההיסטוריה + הממצאים האחרונים של ה MRI בבקשה שמישהו יעזור לי בלהבין ולדעת מה אני עושה עם זה עכשיו. ד"ר נכבד, . הבדיקה בוצעה בתאריך 11/11/2014 של המוח . MRI להלן ממצאי בדיקת עם ובלי גדוליניום במישורים שונים, עם דיכוי שומן לבסיס CISS , DWI , FLAIR , T2 , T1 הבדיקה בוצעה בטכניקת גולגולת ועצבים קרניאליים. התוויה קלינית: לפני 4 שנים עקב כאבי ראש קשים נמצאה מפרצת “שנוקזה ”, על פי ההפניה. לא ברור לי כיצד מנקזים מפרצת.לאחרונה הופיע כפל ראייה ורטיקלי חזק יותר ושונה מהפרעות ראייה הקודמות שלו. לדבריו על פי בדיקת רופא עיניים מדובר כנראה בשיתוק עצב 4 לא מצויין באיזה צד. ממצאים: מ 04.2010- מודגמת אותה אנאוריזמה במוצא העורק האופטלמי משמאל על הקרוטיד הקברנוזי CT בקורלציה עם השמאלי. כנראה שהמפרצת לא טופלה. אז היא מדדה 4.3 מ"מ , עכשיו היא מודדת כ 6- מ"מ. גורם SHUNT מודגם מצב לאחר לאחר הכנסת נקז חדרי צפקי בגישה פרונטלית מימין כאשר הכפתור שהשנט לארטיפקטים בולטים, מסתירים חלק מאנטומיה באונה פרונטו-פריאטלית מימין. . בוצעה השוואה לבדיקה הקודמת מ 04.2013 המעבר הקרניוצרביקלי תקין. . מודגם אוטם כרוני באספקט הקאוודלי של המוחון מימין היה גם ב 04.2013- שאר המבנים בגומה האחורית תקינים. . מעל הטנטוריום מעט מוקדים בחומר לבן עמוק פרונטלי משמאל ועוד מספר מוקדים גם מימין ללא שינוי לעומת 04.2013 שאר האונה הפרונטו-פריאטלית מימין מוסתרת ע"י הארטיפקט. משמאל אין עדות לממצא חדש. החדרים חריצים וציסטרנות תקינים ובהתאם לגיל. למח תקינה עם אותם הארטיפקטים יותר בולטים מאשר בשאר הסדרות. DWI- ה בסריקה לעצבים קרניאליים , בסיס הגולגולת וארובות מודגמת אטרופיה של השריר האלכסוני עליון משמאל אשר מתאים לשיתוק של עצב 4 מימין. מצביע על שיתוק יחסית ממושך, לא חריף. בבדיקת המח אין עדות לממצא המסביר את השיתוק של העצב. פרט לכך ללא ממצא ארובתי. שאר השרירים סימטריים. הסינוסים הקברנוזיים תקינים. הציסטרנא הסופרא סלרית חופשייה. מסלולי הראייה התוך גולגולתיים תקינים. עצב 4 הוא מאוד קטן לא ניתן לזהות אותו ולזהות האם הוא מואדר או לא. אין עדות להאדרה של עצבים קרניאליים נוספים. בתעלת השמע דו"צ יותר מימין יתכן תוצאה של נוכחות LEPTOMENINGES לאחר הזרקת גדוליניום האדרה קלה של הנקז החדרי הצפקי. פרט לכך ללא האדרה פתולוגית לא של עצבים קרניאליים ולא של ממצא אחר תוך גולגולתי. פיאלי. אות זרימה תקין בכלי הדם הגודלים התוך גולולתיים עורקיים וורידיים. AVM- אין עדות ל אנגיו מ 2010- רושם שהמפרצת משמאל של הקרוטיד הפנימי הקברנוזי במוצא העורק CT התרשמות: בקורלציה עם כמובן. אוטם כרוני במוחון מימין ומעט ממאוד ממצאים חריגים MRI- ל CT האופטלמי מעט גדלה מעט. קשה להשוות בחומר הלבן עמוק פרונטלי דו"צ. ניקוז טוב של החדרים. אטרופיה של שריר אלכסוני עליון משמאל כביטוי לשיתוק של עצב 4 מימין. בבדיקה זו לא ניתן לזהות את העצב וגם לא את הסיבה לשיתוק שלו.