פיענוח MRI ראש
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
אהלן ד"ר, נשלחתי ל MRI ראש לפני כשבועיים עקב כאבי ראש ממושכים, כאבים בעין שמאל מזה כשנה ורעידות בידיים. אשמח לקבל את אבחנתך/ייעוצך בהתאם לתוצאות: חוסר סימטריות בעובי חללי ה-CSF סביב עצבי הראיה - מימין החלל צר ביחס משמאל. עצבי הראיה עצמם סימטריים בעובי, אותות והאדרה. אין עדות לתהליך תופס מקום בארובות. שרירי רקטוס סמטרים. לא נצפה לחץ על הכיאזמה. האדרה סמטרית של הסנוסים הקברנוזים. מוקד 4*5 מ"מ בחלק המרכזי-תחתון של ההיפופיזה, בעל אות T1 ו-T2 מעט גבוהים והאדרתו נמוכה משאר הבלוטה. אבחנה מבדלת עיקרית בין ציסטה ע"ש רתקה למיקרו-אדנומה, לקורלציה אנדוקרינולוגית. ללא מוקדי אות פתולוגיים. ללא האדרה חריגה. ללא הפרעה רסטריקטיבית בדיפוזיה. ללא סימני לחץ. חדרי המח וחללי ה-CSF ברוחב תקין. קו האמצע והמעבר הקרניו-צרביקלי שמורים. אות זרימה תקין בכלי הדם הגדולים האינטרא-קרניאליים. קשרי לימפה גבוליים (עד 1 ס"מ) ברמה 2 דו"צ. לסיכום: - אין עדות לתהליך תופס מקום בארובות, ואין עדות ללחץ על הכיאזמה. - חוסר סימטריות בעובי חללי ה-CSF סביב עצבי הראיה כמתואר. משמעות הממצא אינה וודאית, לקורלציה עם בדיקת רופא עיניים ומעקב לפי הצורך. - מוקד היפופיזרי כמתואר, אבחנה מבדלת עיקרית בין ציסטה ע"ש רתקה למיקרו-אדנומה, לקורלציה אנדוקרינולוגית. מה אומרת האבחנה? האם יש מקום לדאגה? בתודה מראש, מריו
למריו שלום, הממצא בהיפופיזה איננו גורם לכאבי הראש ו-או העין. רצוי ייעוץ אנדוקריני להערכה נוספת של משמעותו. הממצא המתייחס לעובי חללי CSF אה-סימטרים: מולצת בשלב ראשון בדיקה עי ניורו-אופטלמולוג. המשך-כפי שישתמע. בברכה
תודה רבה על התשובה המהירה ד"ר. אלך להתייעצות עם אנדוקרינולוג ונוירואופטלמולוג. מבחינת הממצאים, כפי שהם נראים בתוצאות הבדיקה, יש מקום לדאגה?