MRI
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
שלום, אני שואלת לגבי ילד בן 9. לפני חודש וחצי התקף אפילפטי פעם ראשונה בחיים. EEG אינו תקין. ב -MRI התגלתה באונה הפרונטלית משמאל בחומר הלבן מודגם תהליך מעוגל אשר הינו היפואנטנסי ב-T1, היפראנטנסי ב-T2 וב-FLAIR בגודל כ-1.5X1.9 ס"מ. גבולות חדים למדי. ללא סימני בצקת בסמוך ולחץ קל על הקורפוס קלוזום באזור הגוף. ממצא זה נראה שאינו קשור לחדר וכן אינו עובד האדרה לאחר הזרקת ח.נ. לא מודגמת רסטריקציה בדיפוזיה ולא הודגמו מוקדי המוסידרין בסמוך. קו אמצע שמור. חדר המוח וחלליו תקינים בגודל ובמיקום. אזור ההפוקמפוסים תקין. לא הודגמו הטרוטופיות קורטיקליות. לסיכום : תהליך בעל מאפיינים כמתואר כאשר ב - FLAIR הינו היפאנטנסי דבר המחשיד לתהליך שאינו צלול בגודל כ-1.5X1.9 ס"מ. באבחנה ציסטה גליאלית שאינה צלולה? תהליך תופס מקום? התייעצנו כבר ונקבע לנו MRI חוזר לעוד שלושה חודשים לראות כיצד הדבר הזה מתנהג אשמח לדעתכם. תודה
ערב טוב, אתייחס בהסתייגות שאי ראיית ה-MRI מגבילה את אמינות הייעוץ. התכנית בשלב זה מתקבלת על הדעת בהיבט למידת קצב צמיחת ה"תהליך". עפ"י הפרמטרים המתוארים יתכן ש-3 חדשים הוא מרווח זמן קצר בו לא יתרחש שינוי מהותי בממדיו,גם אם הוא גידולי. לכן ההחלטה על המשך טפול לא צריכה להסתמך על נתוני ה-MRI בלבד. האם הותחל טפול נוגד אפילפסיה? בברכה
תודה על תשובתך. האם תרופה נוגדת אפילפסיה (כגון דפלפט) עלולה להשפיע לרעה על הגידול?
מנהלי פורום נוירוכירורגיה
