3 שנים אחרי ניתוח מוח פרונטאלי ימני עם סיבוכים

3 שנים אחרי ניתוח מוח פרונטאלי ימני מנינגיומה 5 ס"מ , הוסרה במלואה . מטופלת בקפרא 2000 מ"ג עקב פירכוס ותחושת "שיתוק"ברגל שמאל הועלה המינון ל2500 מ"ג ביום ,נוירולוג טוען שחליתי גם בנוירופתיה על סמך מה .? איזה בדיקות מומלץ לבצע? אודה לך על תשובה

הבדיקה בוצעה בסדרות T1,T2,FLAIR,DWI,GRE ללא ולאחר הזרקת חומר ניגוד במישורים שונים. סיבת ההפניה: בת 52, מעקב לאחר כריתת מנינגיומה. לאחרונה אירוע של שיתוק ברגל שמאל, קושי בירידת מדרגות. בוצעה השוואה עם בדיקות קודמות האחרונה מ-20/11/2014. ממצאים: מצב לאחר קרניוטומיה בגישה קודקודית גבוהה מימין עם שינויים אנצפלומלטים ציסטיים וגליוטים כרונים בכיפת ההמיספרה הפרונטלית באזור רולנדי עמוק הכולל את הרצועה המוטורית ואזורים פרה מוטורים פרא מדיאנים פרונטלים עמוקים מימין. בבדיקה קודמת נראית האדרה פסית עדינה בתחומי המלציה הפוסט אופרטיבית באונה הפרונטלית הפרא מדיאנית מימין (סדרה 8 תמונות 23-25) ומופיע גם בסדרה קורונלית (סדרה 9 תמונה 37) נראה כפס פיברוטי או כלי דם צמוד לפלקס. הממצאים הנ"ל ללא שינוי עקרוני מבדיקה קודמת, ללא עדות לשארית או הישנות של הגידול המקורי. אטבי הקרניוטומיה גורמים לארטיפקטים פרא מגנטים סביבם, חלקם מושלכים על מהלך הסינוס הסגיטלי העליון אשר נראה מעט מוצר, אולם פתוח ונראית זרימה תקינה פרוקסימלית ודיסטלית. יתר רקמת המוח נראית תקינה. אין עדות למוקדי אות חריג בשקלול T2/FLAIR. חדרים, חריצים וציסטרנות תואמים לגיל. קו האמצע שמור. ללא צבירת קולקציות אינטרה קרניאליות. החזר אות תקין מהעורקים התוך גולגולתיים העיקריים. אין ממצאים חשודים בגזע המוח או המוחון. המעבר הקרניוצרביקלי חופשי. בהסתכלות על מערות הפנים נראית מלאות בתאים אתמואידלים בעיקר מימין, במידה קלה בתאים אתמואידלים אחוריים וקדמיים מצד שמאל. בנוסף, עיבוי רירית היקפי לובולרי בסינוס מקסילרי משמאל ושילוב של עיבוי רירית היקפי עם מפלס נוזל בסינוס המקסילרי הימני. לציין כי ממצאים דומים נצפו גם בסריקה מנובמבר 2014, לקורלציה קלינית האם ברקע פוליפוזיס, מחלה דלקתית או אלרגית כרונית? אוורור תקין של תאי המסטואיד. לא זוהו האדרות חריגות בתחומי התעלה הצווארית העליונה שנכללה בסדרה הסגיטלית (עד C4). לסיכום: שינויים פוסט אופרטיבים יציבים, ללא הישנות מקומית. ללא התפתחות של תהליכים דורלים חדשים. מלאות במערות הפנים כמפורט לעיל. אודה לך על תשובה מינון כדורי הקפרא הועלה , מאחר ויש לי תחושה של שיתוק ונימול ברגל שמאל ,כאבי ראש עזים במיוחד.