עזרה בפיענות תוצאות MRI מח לילד בן שנתיים
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
שלום רב, אודה על קבלת הסבר על האמור בתוצאות הבדיקה. מהות הפניה: בן שנתיים וחודש. עליה חריגה בהיקף ראש. בדיקה נוירולוגית תקינה. בדיקת פונדוס תקינה. הומלץ על המשך ברור ב - MRI מח. ממצאים המוח בעל מבנה תקין עם מראה בגדר התקין של קו האמצע, כולל הקורפוס קלוזום, היפופיזה וכיאזמה אופטית. מידת המיאלניזציה של החומר הלבן תואמת גיל. קיית הפרדה תקינה של החומר הלבן והאפור. שינויים מוקדיים קטנים של הגברת אות T2 נצפים באזור שקע הקאודו תלמי משני הצדדים - שינויים שלאחר דמם סבאפנדימלי ? אחר ? לקורלציה קלינית עם מועד הלידה (פגות?) מודגמים שינויים עדינים של הגברת אות FLAIR / T2 בחומר הלבן בהיקף אחורי של החדרים הלטרליים, מתאימים קרוב לוודאי לאזורים של מיאלניזציה טרנימלית. החדרים הלטראלים בגודל תקין עם אסימטריה מינימלית - השמאלי מעט רחב מהימני. הקו אמצע שמורץ ציסטרנות הבסיס שמורות. אות מבוססזרימה תקין בכלי הדם הגדולים האינטרא קרניאליים. בגומה האחורית המוחון וגזע המוח בגדל התקין. מעבר קרניוצרוויקלי תקין. ללא אפשר מסה או קולקציה אקסטרא - אקסטאלית. ללא האדרה פתולוגית לאחר הזרקת ח.נ. ללא דיפוזיה רסטריטקיבית. עכירות אוטוסטואידלית ניכרת משני הצדדים. עיבוי רירת מועא בתאי אתמואיד ובסינוסים הקסילרים משני הצדדים. מוקד מעוגל קטן (1.1 ס"מ) בעל סיגנל הטרוגני מודגם באזור הורטקס שמאל, עם ארטיפקט סספטיביליות נילווה, קרוב לוואי ממצא עורי/תת עורי, ייתכן מסויד או לאח חבלה באזור. לקורלציה קלינית ושקילת הצורך בהמשך בירור. לסיכום 1. שינויי אות היפראינטנסען מוקדיים קלים באזור הקדואו תלמי משני הצדדים - שינויין ציסטיים שלאחר דמם סבאפנדימלי ? אחר ? לרוקלציה קלינית ען מועד הלידה (פגות?) 2. מוקד מעוגל הטרוגני עם ארטיפקט סספטיביליות באיזור הורטקס משמאל כמתואר לקורלציה קלינית ושיקלת המשך בררו בהתאם. אשמח לשמוע את דעתכם או באור לאמור. תודה
לאריק שלום, 1.היבט נוירוכירורגי: ההדמייה התבצעה בשאלת קיום יתר לחץ תוך-גולגלתי-מוחי. אין בפענוחה כל ממצא התומך בכך. אין על כן צורך במעורבות נוירוכירורג בהמשך ההערכה ,מעקב ו-או הטיפול. 2.ממצאים אחרים במרקם המח שנזכרים בפענוח שייכים להתמחות נוירולוגית -ילדים :מומלץ ייעוץ תואם 3.ממצאים המתייחסים לעכירות אטמואידלית(כתיב שגוי בפענוח) הינם חוץ מוחיים וניתן להיוועץ במומחה אף אוזן וגרון באשר לטיבם. בברכה
תודה רבה