מנינגיומה ומצב פסיכוטי פעיל
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
שלום רב, אמי בת 64,ביום רביעי האחרון הבאנו את אמי למיון פסיכיאטרי בהליך כפוי,לאחר שרופא פסיכיאטר שהזמנו לביקור בית באופן פרטי, אבחן שהיא נתונה במצב פסיכוטי וצריכה להיות מאושפזת במחלקה סגורה. לאמי מחשבות שווא רבות והתפרצויות אלימות וקשות שהחמירו לאורך השנים. לאחר בדיקה של רופא נוירולוג חכם שהחליט לבצע c.t גילו אצל אמי גידול בגודל 2.5 ס"מ שלטענת הרופאים מפריש דופאמין ברמות גבוהות וזו הסיבה ככל הנראה למצבה הנפשי. כרגע היא שוחררה הביתה עם מרשם לתרופות אנטיפסיכוטיות אך מצבה הרגשי חמור מאוד והיא לא כל כך מראה נכונות ליטול את התרופות. בכל אופן,אנו עושים הכל כדי שתיקח את התרופות..הפסיכיאטרים כרגע רוצים קודם שתצא מהמצב הפסיכוטי. לא ממש דיברו איתנו על הגידול ומה עושים איתו..הרי למה לקחת תרופות לכל החיים אם אפשר להוציא את הגידול הארור הזה שהרס לה ולנו את החיים? אכן כרגע אמא שלי לא במצב שאפשר לדבר איתה על ניתוח כי היא במצב פסיכוטי..היא לא במציאות. הייתי רוצה לדעת תוך כמה זמן אמא שלי תחזור לעצמה? והאם ניתן להוציא את הגידול הזה למרות שטוענים שהוא שפיר? חשוב לי לציין שאמא שלי שייכת ל"נפגעי הגזזת" בשנות ה-50..יתכן והגידול קשור לכך שעברה הקרנות בילדותה? והאם יש לכך השלכות מבחינת אופי הטיפול? באיזה שלב יהיה ניתן לנתח אם בכלל? כרגע אמי מאוד כועסת עלינו שהזמנו לה פסיכיאטר וכו..האם אחרי טיפול היא צפויה לסלוח? (אני יודעת שזו שאלה קצת בעייתית אבל אשמח לתשובה על סמך נסיונכם)
בקר טוב יעל, המצב שתארת מורכב. 1.כדי להמליץ האם לכרות את הגידול יש צורך לראות את ההדמייה. 2.אם הוקרנה בילדותה כנגד גזזת-מאד סביר שניתן לכרות את הגידול. 3.הסברה של הפרשת דופאמין עי הגידול איננה בהכרח נכונה. 4.מומלץ שתקבלו עתה אפיטרופסות רפואית =לענייני גוף על האמא ו ולקבל לאור הייעוץ הנוירוכירורגי החלטה מושכלת: עי כך לא תהיו תלויים בקצב יציאתה של האם בעזרת תרופות מהמצב הפסיכוטי. 5.נדרש לקבל ייעוץ נוירוכירורג לגבי הגידול,מידת הפרעתו ותרומתו למצב הפסיכוטי(שוב,לא בהכרח הוא הגורם למצב הפסיכוטי) 6.שאלתך האחרונה היא בתחום ההתמחות הפסיכיאטרית. בברכה
שלום דר ותודה לתשובתך הקודמת, זה מה שרשום בפענוח סיטי - אשמח אם תוכל להסביר לי מה זה אומר ואיך ניתן לטפל: תהליך אובאלי אקסטרא-אקסיאלי מסויד בקוטר 2.5 ס"מ בגומה אחורית מימין עם בסיס רחב על הדורה ושעובר האדרה הומוגנית. ע"י חומר ניגוד מתאים במקום הראשון למנינגיומה. נראה אפקט מסה קל המתבטא בדחיקה של האונה הימנית של המוחון עם היצרות קלה של החריצים באותו צד,ללא סטייה של מבנה קו האמצע. היפראוסטוזיס היקפי של הגולגולת עם אזורים המציגים נגעים סקלרוטים ואזורים עם נגעים ליטיים כגון בגומה האחורית,שם נראית מעורבות קורטקס,טיב הממצאים אינו ברור. הסתיידות בסיפון עורקי הקרוטיס דו צדדי. עיבוי ריריות בסינוס המקסילרי הימני. האם זה מסביר את מחשבות השווא של אמי שלהן בעיקר תוכן מיני? האם מומלץ לכרות גידול כזה כיוון שאני לא רוצה שאמי תיטול תרופות פסיכיאטריות לשארית חייה. אשמח גם אם תאמר האם יש מקום לבוא אלייך לייעוץ באופן פרטי..תודה דר
מנהלי פורום נוירוכירורגיה
