8 חודשים אחרי ניתוח אדנומה היפופיזרית
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
שלום ברקע אדנומה היפופיזרית 11*16 מ"מ תהליך מגיע עד הכיאזמה אך לא לוחץ עליה. הגידול לא מפריש הורמונים. אך היות ומימדיו גדלו משנה לשנה,אזי בחודש אוקטובר 2015 בוצע כריתה של הגידול. 4 חודשים אחרי ניתוח בוצע MRI: שינויים פוסט ניתוחיים באוכף תורכי וסינוס ספנוידלי שינוי סיגנל באספקט הימני של בלוטת ההיפופיזה ככל הנראה שינויים לאחר ניתוח סינוסים קוורנזים סימטרים עמדת גבול ההיפופיזה תקינה ללא לחץ על כאיזמה אות תקין של החומר הלבן והאפור חדרים וחריצים רוחב תקין מעבר צוארי גולגולתי תקין סיכום:שינוי סיגנל באספקט הימני של בלוטת ההיפופיזה-שינויים פוסט ניתוחיים קרוב לוודאי. היום,8 חודשים אחרי הניתוח בוצעה בדיקת דם כדי לבדוק רמת פרולקטין ערנות של שעתיים וחצי: תוצאת פרולקטין 350 1 האם 4 חודשים אחרי הניתוח ה MRI נחשב תקין? 2 האם רמת פרולקטין של 350, 8 חודשים אחרי הניתוח נחשבת תקינה? לא היה צפוי שניתוח יוריד רת רמת פרולקטין למינימום? לפני ניתו,ערכי פרולקטין היו 1200 תודה מראש
לאורלי שלום, 1.נא תשומת דעתך:המשפט הפותח בפנייתך(..הגידול לא מפריש הורמונים")שגוי. אם רמת פרולקטין טרם נתוח היתה 1200,הרי שהאדנומה היא PROLACTIN SECRETING ADENOMA ! 2.השאיפה לאחר ניתוח שרמת פרולקטין תחזור לערך תקין(בתוך תחום הסוגריים). 3.ההמשגה MRI תקין איננה מתאימה לדיון כאן:באיזוא נתוח יש כמעט תמיד שינויים הנובעים מהפעולה הניתוחתי,כמו גם אצלך. 4.לא ציינת האם הוזרק חמר ניגוד לוריד תוך בצוע ה-MRI:אם כן,ה-MRI לא הדגים עתה גידול שארי . 4.נדרש המשך מעקב כדלהלן: א.מעקב אנדוקריני ב.מעקב הדמייתי(MRI מח ללא ועם חמר ניגוד בפרוטוקול היפופיזה) ג.אם תודגם אדנומה בהמשך-מעקב עיני=נוירואופטלמולוגי. בברכה
שלום ד"ר ולד 1 חשבתי שהגידול נחשב לא מפריש כיוון שבדיקות דם לפני ניתוח GROWTH IGF1 וקורטיזול היו בטווח.מחזורים היו סדירים.רק פרולקטין היה גבוהה כנראה בגלל שהגידול הגיע עד לכאיזמה. 2 פרולקטין חודשיים אחרי ניתוח היה 180 8 חודשים אחרי ניתוח הינו 350 נכון שזה בתוך תחום הסוגריים (הטווח התקין 60-620) אבל האם אחרי ניתוח לא היה אמור להיות קרוב לטווח המינימום? דהיינו קרוב ל60? וחוץ מזה האם נראה שיש פה מגמת עלייה?שכן חודשיים אחרי ניתוח 180 וכעת 350? למה אחרי ניתוח פרולקטין לא נמוך? 3 אכן הוזרק גדולניום 4 בדיקות דם 8 חודשים אחרי הניתוח: GROWTH וקורטיזול-תקין בטווח הסוגריים אבל בדיקת IGF1 חודש אחרי הניתוח היה 27 (הטווח הינו 20-28) כעת 8 חודשים אחרי ניתוח התוצאה 18 נמוך ב2 מספרים מהטווח. האם יש פה מגמת ירידה? ומה זה אומר כאשר IGF1 נמוך? בתודה מראש על סבלנותך ותשובותיך אורלי
מנהלי פורום נוירוכירורגיה
