ניתוח PEG

אמי (בת 82) עברה ארוע מוחי לפני למעלה משנה והיא מאושפזת כחולה במצב סיעודי מורכב בית חולים גריאטרי. היא אינה מסוגלת לתקשר ומשותקת בכל הגוף פרט ליד ימין והיא ניזונה דרך זונדה. בימים אלו הודיעו לי כי משרד הבריאות ממליץ על ניתוח PEG שהוא מעין כניסה דרך דופן הקיבה לצינור המזון במקום הזונדה. ברצוני לדעת את היתרונות או החסרונות של שיטת האכלה זו והאם מומלץ לעשות טיפול זה שהוא בהרדמה מלאה. תודה, טלי

הזנה דרך צנורית לקיבה (גסטרוסטום) אינה שונה באופן עקרוני מהזנה דרך צנורית אפית (זונדה) ואף עדיפה עליה מבחינה זו שהצנורית האפית מפריעה לדבור אצל חולה שיכול לדבר, גורמת לריור יתר אצל חלק מהחולים, עלולה לגרום לפצע ברירית האף כשהיא נמצאית שם הרבה זמן ואינה מוסיפה לתחושה הכללית או אסטתית של המטופל..(בשעה שהגסטרוסטום חשוף רק בעת השימוש בו ויתר הזמן הוא מקופל מתחת לחולצה). יתרון חשוב נוסף קיים אצל אותם מטופלים שמסוגלים לבלוע כמויות קטנות של מזון מותאם (דייסתי) והתקשו לנסות זאת כל זמן שהשתמשו בצנורית אפית. התקנת הגסטרוסטום אינה נעשית בדרך כלל בהרדמה כללית אלא בהרדמה מקומית כך שהסכנה קטנה יותר אולם בכל זאת אינה נטולת סכון לגמרי (כמו כל פעולה כירורגית) ועל כן דורשת הסכמה בכתב של המטופל או בא כוחו. למען ההגינות צריך לציין, אף על פי שזה לא צריך להיות שיקול בהחלטה, שהתקנת גסטרוסטום (פיום בעברית) "הופכת" את המטופל מחולה סיעודי מורכב שהקופה המבטחת מחויבת בטיפולו באחד מבתי החולים שלה לחולה סיעודי רגיל שהאחריות על טיפולו נופלת על משפחתו וכשזו אינה יכולה לשאת בנטל על משרד הבריאות. בהצלחה.

תודה רבה.