הידרצפלוס

שלום ד"ר גוטליב, אמי בת ה- 55, אובחנה בשבוע שעבר כסובלת מ- Normal Pressure Hydrocephalus. ביום ה' הקרוב יש לנו תור לניורוכירורג. כאשר היא אובחנה ע"י C.T. ונוירולוגית, היא שאלה מה פירוש הדבר וכיצד מטפלים במחלה. הרופאה אמרה כי אינה מבינה בזה יותר מדי וכי עד כמה שידוע לה, הטיפול נעשה בכדורים הורמונליים. התחלתי לקרוא מעט על המחלה באינטרנט ולא עלה שום אזכור לכדורים, אלא רק להליך כירורגי בו משתילים צינורית עם וסת אשר יוכל לשלוט בזרימת ה- CSF לתאי המוח. מה תוכל לספר לי על המחלה? תעודד אותי קצת... תודה מראש, א.

מדובר בגדילה של מערכת החללים הפנימיים הקיימים במוח ומכילים את נוזל המוח שעוטף אותו גם מבחוץ ונועד בין היתר להגן עליו מפני זעזועים פיזיים (בלעדיו כל מכה קלה בראש הייתה מורגשת כחבטה חזקה). כתוצאה מגדילת החללים האלו נוצר לחץ על רקמת המוח שמסביבם ומתחילות להופיע באופן הדרגתי תופעות קליניות כגון הפרעות בהליכה, קושי בשליטה על השלפוחית וירידה קוגניטבית. האבחנה אינה פשוטה משום שבגיל המבוגר קיימת הרחבה של חללי המוח משנית להצטמקות המוח "בהתאם לגיל" וזהו תפקידו של הנוירורדיולוג לוודא שצלום המוח אכן מצביע על הרחבת חדרים ולא "סתם" אטרופיה מוחית "שקשורה לגיל". לאחר מכן ניתן לבצע , בדרך כלל במסגרת מחלקה נוירוכירוגית בדיקות נוספות שתאשרנה את התועלת הצפוייה מהתקנה קבועה של וסת לניקוז, לפני שמבצעים את הניתוח הדפיניטיבי שכמו כל ניתוח יש בו סכנה מסוימת. לצערנו גם לאחר שכל הצעדים נעשו על מנת למנוע פעולות מיותרות ההצלחה הטיפולית של התקנת וסת אינה מלאה ובחלק מהמיקרים היא מתבטאת רק בעצירת התהליך ולא בחזרה למצב הקודם ובחלק מהמיקרים אף לא בזה. לסכום: זהו מצב די מסובך לאבחון וטיפול ולגיטמי לקבל חוות דעת נוספת לפני שמבצעים פעולות דפיניויטיביות. בהצלחה.

שלום, האם זהו מצב הפיך לאחר תאונת דרכים אצל אנשים מבוגרים (גיל 66)? תודה

שלום, אמי (79) עשתה CT של המוח ולהלן התוצאות: "אטרופיה צלברלית ואטרופיה מוחית היקפית ומרכזית עם הרחבה של חדרי המוח, ציסטרנות וחריצים. ללא עדות לדמם, אוטם, בצקת או אפקט מסה. ללא האדרה פתולוגית או ממצא פוקלי לאחר הזרקת חומר ניגוד. הסתיידות בגרעינים בזלים. סיכום: אטרופיה מוחית." האם זה אלצהיימר? מה הטיפול? תודה