סימני שאלה באיבחון של אירוע מוחי

אמי (בת 83) עברה לפני 8 חודשים אירוע מוחי. הוא לא נראה בצילום CT .הנוירולוג שלח אותה ל- MRI ע"ש צוארי. נאמר לי ע"י הפקידה במכון שמכיוון שי ש לאמי קוצב לב אי אפשר לעשות את הבדיקה הנ"ל. כיום אמי מוגבלת בתנועות בארבע הגפיים, יש לה נוקשות בידיים, איטיות בתנועות, הליכה עם הליכון ועם מטפלת, דיכאון. הנוירולוג חושב שהיה אירוע מוחי שפגע בעמוד שידרה צוארי. איך אפשר לראות זאת מלבד ל-MRI , שלא רלוונטי במקרה של קוצב לב. ב- CT לא ראו משהו משמעותי, שיסביר את המצב כיום. במקביל אמי בבירור בהפרעות תנועה. לפי הרופא שם יש לה פרקינסוניזם, שמסביר את הפגיעה בארבע הגפיים, ואת כל התופעות הנ"ל. איך אפשר לקבוע בוודאות אם אכן זה פרקינסוניזם או תוצאה של האירוע המוחי? תודה על תשומת הלב, בת

לא ברור מדבריך אם בוצע CT צאוורי לאחר שלא ניתן היה לבצע את הMRI ואם לא כדאי לבצע שכן יכולתו להדגים את ע"ש הצאוורי לא נופלת בהרבה מזו של הMRI. לגבי האבחנה המבדלת בין בעיה הממקומת לחוט השידרה הצאוורי לעומת בעיה הממוקמת בגזע המוח שבתוך הגולגולת הרי שבבדיקה הנוירולוגית ניתן בדרך כלל למצוא סימנים המעידים על נזק מהסוג השני על סמך קיומם של סימנים חיוביים לנזק גם בעצבים הקרניאלים הנמצאים מרביתם בגזע המוח. בקיצור הנוירולוג אמור להסביר לך מדוע מדובר בבעיה בגזע המוח ולא בחוט שידרה כפי שאולי נחשד בהתחלה אם הבנתי נכון. לגבי הפרקינסוניזם, כלומר הסימנים הפרקינסונים הנובעים מבעיה בכלי דם מוחיים ולא ממחלת פרקינסון, עניתי על כך בשאלה קודמת וגם לכך יש סימנים העוזרים באבחנה המבדלת שכל נוירולוג מודע להם. אני מקווה שזה עוזר לך . בהצלחה.