שאלה לגבי אירוע מוחי

שלום רב לרופא, אבי בגיל 55 עבר אירוע מוחי בצד ימין במוח, לאחר האירוע הוא שיקם את עצמו לחלוטין ואף חזר לעבודה מלאה בבנק. בגיל 63 עבר אירוע שני בצד שמאל של המוח ממנו לא השתקם עד היום. מאז האירוע (שנתיים וחצי) הוא לא מדבר, לא הולך, ניזון דרך פג בבטן, מקבל נוזלים דרך הפג, החל לבלוע שנה וחצי אחרי האירוע, (אפילו שהרופאים אמרו שלא יוכל לבלוע). חשוב לציין שהוא מעולם לא איבד את ההכרה, הוא צלול לחלוטין, מתקשר על ידי כתיבה ביד שמאל.(הוא עבר שיקום בבית לווינשטיין, בפלימן, כרמל). לא מזמן עבר וידאוסקופיה באיכילוב וראו שהוא בולע, מיתרי הקול אינם פגועים למרות שאינו מצליח לדבר. ברצוני לשאול אותך, האם לדעתך ניתן לקדם את השיקום שלו (אפילו בדבר פעוט).כיצד ניתן לתת לו איכות חיים טובה יותר. (כיום הוא בבית עם מטפל צמוד). תודה רבה! אורית

אביך סבל מההשפעה המזיקה המצטברת של נזק מוחי דו צדדי, השפעה המתבטאת באבוד תפקודים הנמצאים בשליטת שתי ההמיספרות המחויות כך שאם אחת נפגעת יכולה השנייה עדיין למלא את מקומה אולם כאשר נפגעת גם השנייה אובדת היכולת הספציפית כגו יכולת הבליה או שווי משקל גווי ועוד. לתסמונת זו קוראיםPSEODOBULBAR PALSY ךמען האמת יש מעט מאוד ספרות הדנה בפרוגנוזה ארוכת הטווח שלה. השאלה שלך מאוד כללית וקשה לענות עליה. לפעמים התסמונת הפסוידובולברית מלווה התפרצויות צחוק ובכי שהסובל מהן וסביבתו מרגישים לא נוח איתן , תופעה הנקראת לביליות רגשית, ושניתן לטפל בה בהצלחה יחסית בעזרת תרופות מקבוצת הטיפולים האנטידכאוניים (מנגנון פעולתם אינו אנטידכאוני במקרה זה אלא מייצב של המערכת העצבית האחראית על הבטוי הרגשי). אז זוהי דוגמא לשיפור אפשרי אחד במידה והבעיה אכן קיימת. לפעמים הפרעת הבליעה נגרמת עקב אבוד השליטה על הלשון ללא אבוד שליטה יחסי על יתר מנגנון הבליעה בגרון והסובלים ממצב זה מפתחים , בדרך כלל על דעת עצמם, ולפעמים עם קצת הדרכה מקלינאית תקשורת המנוסה במצבים נדירים אלו, מין טכניקה לבליעה שהיא די מפחידה למתבונן בה מהצד אבל באופן מפתיע אפקטיבית למשתמש בה: מעבירים את בולוס המזון מקדמת הפא לאחורי הלוע על ידי תנועה מהירה של הרמת הסנטר והטיית הראש אחורה. זוהי טכניקת בליעה שחסכה כבר ליותר מחולה אחד עם תסמונת פסוידובובלרית את הצורך בPEG. אז זוהי דוגמא שנייה לאפשרות לשפר במידה ואכן הפרעת הבליעה היא כמתואר. בקצור, אין מנוס במקרה כזה מבדיקה מדוקדקת ואישית כדי להעריך את המצב והסכוי לשפר במשהו.