כאבים באזור משותק לאחר c.v.a

ד"ר גוטליב שלומות ! ראשית איני יכול מלהימנע מלציין לשבח את הפורום שאתה מנהל ולמרות מניעתך מפרסום את ספרך המצויין בעניין שיקום לאחר אירוע מוחי (שני מקורות אלו עזרו לי ולמשפחתי רבות) וכעת שאלתי היא: אבי בן 62 עבר לפני כ- חודשיים וחצי אירוע מוחי קשה מאוד, הפגיעה הייתה באונה השמאלית פלג גופו הימני משותק לחלוטין, יכולת הדיבור נפגעה כמעט לחלוטין (כעת הוא חוזר על חלק מהמילים שאומרים לו) ויכולת ההבנה שלו נפגעה אבל לא ברור לנו יכולת ההבנה במלואה עקב חוסר התקשורת עמו. רציתי לדעת מזה חודש הוא סובל מהתכווצויות נוראיות וכאבים חזקים מאוד בצידו המשותק שמעתי על תרופה שנקראת botox שמקלה לתקופה מה על כאבים אלו. אודה לך מאוד אם תוכל להסביר, מהי התרופה, התנאים לקבלתה ואופן השפעתה לעניין זה. תודה מראש נדב

תודה. הבוטוקס הוא למעשה רעלן המשמש לשיתוק חלקי וזמני של עצבים המפעילים את השרירים. כאשר השרירים מכווצים כתוצאה מנזק נוירולוגי (ספסטים) וכואבים, וגם בנסיבות אחרות שלא נתייחס אליהם כעת אפשר לנסות להקל על כך בעזרת הזרקות בוטוקס. לצערי הטיפול למטרה זו עדיין לא תמיד מכוסה בסל התרופות אך בכל מיקרה הוא ניתן במספר מרפאות לבעיות תנועה במסגרת מחלקות נוירולוגיות בבתי החולים הכלליים ושם צריך להתעניין. לפני שמתאמצים להגיע למרפאה ספציפית כזו כדאי להבדק על ידי נוירולוג כללי כדי להבין את מקור הכאבים המתוארים על ידך. יש לכך אבחנה מבדלת הכוללת גם תופעה של כאב בעיקר בגפה העליונה המשותקת ותופעה אחרת של כאב במחצית הגוף המשותק ולכל אחת מאלו הטיפול הספציפי להן. כמו כן שכיח מאוד לסבול מ"סתם" כאבי שרירים ומפרקים בגפיים המשותקות שהטיפול בהן כולל בנוסף להפעלה השיקומית גם תרופות נוגדות כאבים ומוגדות דלקת לא סטרואידליות שונות. בהצלחה.

דר גוטליב , תודה רבה. אם באפשרותך הייתי שמח להרחיב את השאלה באותו נושא ואודה לך על תשובתך: על פי חוות הדעת של הפיזיוטרפיסטים שמטפלים באבי, צד ימין בגופו (המשותק) הוא "פלגי" ישנו ריפיון שרירים כמעט מוחלט ונוצרה תת פריקה בכתף ימין, כמו כן, כאשר אבי מפהק היד המשותקת מתעוות ומתכווצת וכף ידו נסגרת לאגרוף שכמעט לא ניתן לפתיחה אלא באמצעות שימוש בכוח רב (פעולה זו גורמת לו לכאבים רבים) לאחר התיאור הלא קצר (עימך הסליחה) השאלות שריצתי לשאול הן : א. האם זו כתוצאה מטונוסים חשמליים. ב. האם יש דרך למנוע או לטשטש את הכאב לדוגמא בוטקס. ג. האם אתה ממליץ על שימוש בסד "נס". סליחה על השאלות הרבות, אשמח לתשובתך. נדב