חולשה וכאבים ביד ורגל ימין

שלום לך ד"ר , בני עבר תאונת דרכים וחבלת ראש וצוואר - ונמצא שהיה לו דימום באיזור טמפורלי שמאלי והרחבת החדרים הצדדיים והחדר הרביעי - הוא עבר ניתוח לניקוז החדרים . אז מבחינה של סחרחורות אי שיווי משקל רעשים באוזניים , מספר בעיות של ריכוז הקשבה וזיכרון בעיקר לטווח הקצר כמעט ואין שיפור . מבחינת החולשה , יש לו חולשה שעדיין לא ברור מהו מקורה אומנם לא נמצא בmri צווארי כל ממצא אך האורטופד עדיין חושב שהמקור הוא צווארי נמצא בבדיקתו על ידי אורטופד " ערות רפלקסים , כאב קורן ליד ימין חולשה -5/5 לפי c5-c7 ואי שיווי משקל " הוא עבר פיזוטרפיה הידרוטרפיה ועוד מגוון טיפולים אלטרנטיביים אך החולשה אינה משתפרת והיא בעיקר מתגברת בעת מאמץ ואפילו מאמץ קל יחסית מה לדעתך יש להוסיף ולעשות ?. האם החולשה תעלם בסופו של דבר ?? עברו כבר כמעט שלוש שנים מיום התאונה . מודה לך על תשומת ליבך

אני חושש שאזדקק ליותר פרטים כדי לנסות לתת איזושהי תשובה. זאת משום שראשית "חולשה 5\5" היא חולשה מינימלית וזה אינו מתאים כל כך למה שאת מתארת. אז בדקי שוב מה כתוב ובבקשה תארי לי איזה פעולות הוא אינו מסוגל לבצע - למשל להרים קופסה למדף מעל גובה הראש או לכפתר חולצה.. שנית, לא ברור כל כך מדוע האורטופד טוען שמדובר בבעיה צאוורית כשהחולשה היא בצד ההפוך לצד בו היה הדימום המוחי ופרושו שהבעיה המוחית "מספיקה" למעשה כדי להסביר את החולשה. את ההפרעה ברכוז בוודאי אפשר להסביר על סמך הדמום הטמפורלי השמאלי. האם אין גם בעיה בדבור או בהבנת הדבור ? האם היה צורך ברפוי בדבור?

ד"ר גוטליב רב תודות על תשובתך , ממש צדקת לגבי האבחנה המוחית - האורטופד חשב שיש גם פגיעה צווארית בשל סיבוב הצוואר בעת התאונה ובדו"ח חדר המיון נאמר " רגישות דיפוזית קלה בע"מש צווארי יותר בולטת מצד שמאל " קבלנו את תוצאות MRI צווארי ואין כל ממצא לכן האורטופד גם כן חושב שמדובר "רק" בפגיענה מוחית והפנה אותנו לנוירוכיררוג שאיתו נפגשנו היום . הוא ציין במכתבו לרופא המטפל " בבדיקתו ערות החזרים כללית , החזרים פתלוגיים ביד ימין וחולשה קלה , סימן לרמיט חיובי " והמלצה להמשך פיזוטרפיה . לא הספקתי לשאול אותו לפשר הממצאים הללו - מה פשרם ?? לגבי תפקוד היד - אין לו בעיה לכפתר חולצה או להרים קופסא מעל המדף - אך הרבה פעמים נשמטים חפצים מידיו - בכלל יש לו קושי רב בתנועה - מרגיש חולשה ברגליים וחייב לעצור מידי פעם גם גורר רגליים . אומנם היה שיפור גדול לעמות שלושה ארבעה חודשים ראשונים שאז לא יכל לזוז כלל - תודה לאל גם על כך . " זרמים או תחושת נימול " חזקברגליים וגם יש לו התכווציות לא רוצוניות ברגליים ה בנוסף לכך ישנה בעיה קשה של סחרחרות - נמצא בEng נסטגמוס פוזיציונלי לשני הצדדים וגם בדיקת שיווי המשקל הממוחשבת הראתה חוסר בקבלת אינפורמציה בתחושה הסומטוסנסורית 50% בלבד . וכמעט ללא תגובה ממערכת הויסטיבולרית והראייה . בנוסף לכך יש לו רעשים חזקים באוזניים כאבים וחוסר תחושה בפנים וקושי רב בשינה והבעיות של ריכוז וזיכרון . כל הבעיות הללו למרות שאפשר לומר שנפגע קל , מקשות עליו את החזרה לעבודה סדירה ולתפקוד נורמלי . השבוע אנחנו מתכוננים להיפגש עם רופא ברפואה משלימה לראות אם ניתן לשפר את הרגשתו . מאוד מודים לך על עזרתך רינה