ארוע מוחי ותנועות בלתי רצוניות ביד

בת 71 לאחר ארוע מוחי - ביד ימין סובלת מתנועות בלתי רצוניות מאוד חזקות אשר מזוהות ע"י הרופאים בשם-" hyperkinetic syndrom " .ניסו לטפל בתופעה ב-clonex , בדופריד -אך ללא הואיל. התנועות הללו גורמות לדיכאון ועצבנות . שאלתי היא האם יש דרך טיפול נוספת לתופעה. תודה מראש -ענבל.

אני מניח שמדובר בתופעה הנקראית המיבליסמוס ונובעת כתוצאה מאירוע מוחי במערכת כלי הדם הורטברובזילרית של המוח. לעיתים קרובות התופעה חולפת מעצמה במשך השבועות-חודשים שאחרי הווצרותה כתוצאה מהאירוע אולם במשך הזמן שהיא פעילה היא יכולה לגרום לעייפות ותסכול רב אצל החולה "שאינו יכול לשלוט על היד". המאפיין תנועות בלתי רצוניות אלו הוא היותן "גסות" וכוללות את הזרוע ובעלותמהירות רבה יחסית וזאת בניגוד לתופעה של "היד הזרה" עליה דברנו באחת מהפניות הקודמות המאופיינת בתנועות "עדינות" , מכוונות למטרה מסוימת והכוללות את האמה וכף היד. הטיפול בקלונקס הוא טיפול הבחירה והבעיה היא למצוא את המינון האופטימלי שבו התרופה "משקיטה" את תנועות היד (גם אם לא לגמרי) מבלי לגרום לתופעות לוואי (כמו עייפות) קשות מדי. גם הדופריד עוזר אם כי באופן פחות מרשים. כשתרופות אלו אינן מצליחות להשטלת על התופעה אפשר לנסות תרופות ותיקות כמו הלידול ונדיר שהן לא תצלחנה להשטלת עליה אבל לתרופוה זו יהיו גם תופעות לוואי משמעותיות יותר ויהיה עליכם, ביחד עם הרופא המטפל, להחליט אם "המחיר" מבחינת תופעות לואי אפשריות "שווה" את התועלת מבחינת השקטת התנועות ביד. אפשר גם לנסות שילובים של מינונים נמוכים של מספר תרופות בהצלחה.

מאז תחילת התנועות הבלתי רצוניות של היד "המיבליסימוס" עברו כחודשיים וחצי והמצב רק מחמיר . תרופות כמו הלידול וקלונוקס רק החריפו את המצב . הומלץ לנו ע"י פרופסור -פרד לנז (מלונדון) לנסות תרופה בשם:"pallidotomy" - האם שמעת עליה, והאם קיימת בארץ? אנו כבר ממש נועשים כי מצב רוחה של סבתי (החולה) רק מחמיר עקב אי השליטה על תנועותיה החזקות של היד! מה אתה ממליץ? תודה רבה....