שבץמוחי לאחר ניתוח ואשפוז ממושך

שלום! אבי, בן 66, לאחר ניתוח CERVIAL ESOPHAGO gastrectomy, על רקע גידול סרטני בוושט, אושפז במשך 35 יום בטיפול נמרץ נשימתי. בטיפול הוא הונשם והורדם במהלך 30 יום וקיבל הן משככי כאבים כגון מורפין וכיו"ב וחומרי הרדמה. קיבל בהתחלה גם טיפול להעלאת לחץ הדם (נוראפינפרין) ואולם בסופו טיפול להורדת לחץ הדם כיוון שעלה לערכים גבוהים. האירוע המוחי פגע באיזור הטמפורלי הימני, הוא הולך אמנם לאט ובצעדים קטנים, אולם ידו השמאלית חלשה מאוד עם תחושה קלה, עם גירודים מתמידים ברגל וביד שמאל. מודגש שהוא מבולבל מאוד מדבר מצד אחד בצלילות אך לעתים ללא הגיון,התנהגותו איפולסיבית מאוד ואף גילה תוקפנות פיסית, חסר סבלנות וחסר מנוחה (ער 24 שעות) למרות קבלת טיפול תרופתי כבנזודיאזיפין,כדורי שינה. שאלותיי הן : ברור לי הקשר בין עליית לחץ הדם לאירוע מוחי, אם כי אינה ברורה לי האתיולוגיה למצב זה? האם יש קשר בין החומרים שקיבל, ו/או תקופת האשפוז הממושך על מצבו שגרם לCVA? האם המצב הבלבולי וההתנהגות חסרת השקט הנם הפיכים או שמא ימשיך להתנהג כך? האם לאור סמפטומים אלו שציינתי ישנה אבחנה פסיכיאטרית להתנהגותו או שמא זוהי התנהגות כתוצאה מהאירוע המוחי שאמורה לחלוף? אודה לך גם אם תסייע לי בהפנייתי לקריאת חומר רלוונטי. תודה לך על הסבלנות ועל התשובות. שנה טובה טלי

לא כל כך פשוט לענות למצב המורכב המתואר על ידך אבל אנסה. ראשית מדובר בשלב מוקדם של ההחלמה והתנהגותו המבולבלתוהתוקפנית של אביך עשוייה עדיין לחלוף ובלבד שיתנהגו אליו בסבלנות וסובלנות כראוי למי שמצבו הסתבך בעקבות נתוח עם שבץ מוחי וכעת עליו להתמודד עם מצב חדש ובכלל לא משמח. יכול להיות שבעקבות הנזק הטמפורלי השמאלי הוא סובל גם מבעיות בתקשורת השפתית ובזכרון המילולי ואלו גורמים לו לקשיים נוספים בהתמצאות שמחמירים את אי השקט שלו. אם לא אוחן על ידי נוירולוג או קלינאי תקשורת או מרפאה בעיסוק מומחית לשבץ רצוי שזה יעשה כדי לאבחן בעיות כאלו אם הן קיימות ולהתחיל לטפל בהן. עצם המודעות אליהן כבר עוזרת כי לא מצפים מהחולה ליותר מאשר הוא יכול לעשות וזה מקל עליו. יש המון אתרים ברשת לעזרתך: נסי למשל את WWW.STROKESAFE.ORG או WWW.STROKECENTER.ORG בהצלחה.