חולשה ודיכאון

ד"ר גוטליב שלום, אימי כבת 75 עברה אירוע מוחי לפני כ- 13 חודש ושותקה בצד שמאל. קוגנטיבית אין פגיעה השיבה לעצמה יכולת הליכה מסויימת אם כי נזקקת לעזרה צמודה. מצבה מאופיין ברמת עייפות/חולשה גבוהה ודיכאון ותפקוד בלוטת תריס נמוך, מטופלת ברמדין (בין היתר). מהם אפשרויות הטיפול התרופתי בנוגע לחולשה הפוקדת אותה? והאם זהו מאפיין אשר ילווה אותה מעצה ואילך או שקיים סיכוי שבשלב מסויים הוא ייעלם. האם יש לקחת טיפול תרופתי לשיפור תפקוד בלוטת התריס? האם יש טעם לעשות CT או MRI למיפוי הנזק במוח והאם בגילה המוח עדיין יכול: 1. לפתח אזורים חילופיים לפצות על האזורים שנפגעו? 2. האם הבצקת במוח נספגת בגיל זה והאם יש טיפול תרופתי להאיץ הספיגה? ולבסוף, מה הרלוונטיות של 10 Q לנושא? בתודה בועז

שנה ומעלה אחרי האירוע כבר לא רלוונטי לדבר על ספיגת בצקת מוחית כי אלו תהליכים שהסתיימו. תת פעילות בלוטת התריס יכולה בעצמה לגרום לעייפות אבל צריך להתייעץ עם פנימאי כדי להחליט אם מדובר ברמה כזו של תת פעילות המסבירה את התלונות ומצדיקה טיפול תרופתי. בכל מיקרה הטיפול התרופתי, אם הוא נדרש, הוא פשוט ואפקטיבי. רמרון היא תרופה טובה מאוד נגד דיכאון אבל היא עלולה בעצמה לגרום לעייפות כשם שהדיכאון עצמו יכול להתבטא בתלונות של עייפות, משום כך חובה להתייעץ עם מומחה לנושא, פסיכוגריאטר או גריאטר או נירולוג בעלי ניסיון בתחום השבץ כדי לבדוק את האפשוריות השונות (לשנות טיפול, לצמצם אותו או דווקא להגביר אותו). העעיפות המתוארת אינה חובה ואם אים מחלות אחרות להסביר אותה צריך לעשות כל מאמץ לטפל בה. בהצלחה.