פורום פיזיותרפיה - שיקום לאחר אירוע מוחי

קרוב משפחה שלי (78) עבר דימום תת-דוראלי Subdural hematoma בעקבות נפילה ועבר ניתוח שאיבה שהצליח. כעת נמצא בשיקום כבר 3 שבועות. מצבו הגופני תקין כמעט לגמרי(יש הטוענים שאינו זקוק יותר לפיזיוטרפיה). הבעיה שלו היא במישור הקוגנטיבי כגון: שיפוט לקוי, חוסר אורינטציה בזמן ובמרחב, זכרון קצר לקוי, חוסר שקט פנימי המקשה עליו לשהות במקום מסוים יותר מזמן קצר ומקשה עליו לישון, גורם לו לעצבנות יתר, אגרסביות כלפי הסובבים ושיתוף פעולה חלקי עם המטפלים. עקב כך הינו זקוק להשגחה 24/7. מטופל בכדורים שניתנו ע"י פסיכיאטר (בימים האחרונים ניכר שיפור מה ברגיעה האישית).בעוד מספר ימים אנחנו נצטרך להוציאו משיקום הביתה או למוסד שיקום/סיעוד כלשהו עם השגחה של 24/7. שאלותי: האם העברה הביתה הינה אופציה בכלל? מה האלטרנטיבות? האם יש מוסדות שמטפלים בשיקום בעיות קוגנטיביות, היכן? איזו תמיכה/עזרה בשיקום קוגנטיבי אנחנו זכאים לקבל מהקופה (מכבי) או המדינה (למשל ביטוח לאומי)? האם יש טיפולי שיקום שניתן לקבל בבית? תודה וסליחה על ההודעה הארוכה.

אין מוסד שמעניק שיקום קוגניטיבי בתור עיסוק בלעדי אבל חשוב להבין שמטרת האשפוז הנוכחי היא לא רק להביאו לעצמאות פיזית (=מסוגל ללכת) אלא גם לעצמאות המנטאלית המירבית (= לאן הוא רוצה ללכת..) ומאחר שבמוסד שבו הוא נמצא יש מרפאות בעיסוק וקלנאיות תקשורת ועוד חברי צוות שמיומנים בכך לא צריך למהר ולהסכים לקחת אותו הביתה כדי להתמודד לבד עם הבעיות. הצעד המיטבי לדעתי הוא שילוב של חופשה לימודית של סו"ש בבית עם חזרה לביה"ח לעוד ועוד שבוע של טיפול וא"כ המשיך טיפול מהבית במכון יום של מכבי . לגבי הזכויות המגיעות לו במסגרת המל"ל שוחחו עם העו"ס כדי למלא כל הטפסים ולהגיש אותם כבר כעת. בהצלחה.

אחי (בן 56) עבר לפני כ 3 חודשים אירוע מוחי שגרם לשיתוק בצד שמאל (יד, רגל). הוא שהה כחודש בבית חולים (ברזילי באשקלון) ונמצא מזה כחודשיים בבית לוינשטיין. ההתקדמות בשיקום מאוד איטית. למעט שיפור בדיבור ובפנים, אין התקדמות (יד, רגל). קבלנו רמזים בבית לוינשטיין שלא יוכלו להחזיקו שם זמן בלתי מוגבל. לרוע מזלו, אין לאחי בית אליו יוכל לחזור וממנו יוכל לצאת לטיפולי יום (גרוש, גר לבד בשכירות). לא ברור לנו כמה זמן יוכל להישאר בבית לוינשטיין ומה יהיה מצבו כאשר ישוחרר משם. בקצב ההתקדמות הנוכחי, לא נראה שיוכל לנהל חיים עצמאים. האם יש מוסדות / גופים שמטפלים במקרים שכאלו? האם אנחנו צריכים כבר עכשיו להתחיל לחפש פתרונות?

אם ישאר במצב סיעודי ולפי המתואר קיים סכון שכך יהיה המדינה תיקח על עצמה את הטיפול הכרוני אבל רק לאחר מצוי יכולותיו הכלכליות לכסות טיפול כזה. לא הייתי ממהר לחפש פתרונות אלא להיפך מדגיש את עצמאותו קודם לאירוע (בהנחה שאכן כך היה) ורצון המשפחה להעניק לו כל סכוי להחלמה במסגרת שיקומית שרק אפשר לקבל. גם במוסד הסיעודי אליו יגיע חשוב שיהיה כמה שיותר מסוגל לבטא צרכיו ולעזור לעצמו וגם זה נקרא שיקום. בהצלחה.

בסריקה נמצא כי קיימת אטרופיה של המוחון ושל המוח בעיקר של האונות הפרונטליות. כל שאר הממצאים תקינים וללא כל פתולוגיה. האם אוכל לקבל הסבר מה מהות הבעיה. לציין כי גילי 58.5 והבדיקה בוצעה אחרי ביצוע C.T שבןצע עקב מצב של בלבול.

לא תוכל לקבל הסבר כי בדיקת הדמות היא רק חלק ולא במיוחד חשוב בהערכה של ארוע הבלבול שלך. הממצאים שתארת נמצאים בטווח שבין חסרי כל משמעות מבחינתך למשמעות מסוימת במידה והתלונות חוזרות על עצמן אבל כל היתר תצטרך לשמוע המרופא המטפל בך. בהצלחה.

מכובדי!! תודה !! אבי בן 69 התאשפז בעקבות זיהום במסתם הלב . במהלך האשפוז נפל ונחבל בראש . היה דימום מוחי פרונטלי ימני שטופל השגחתית במח' ט.נמרץ נוירו כירורגיה.היום הוא כבר בבית לאחר חודש אשפוז והחל בשיקום . מצבו:חלש מאד,פציאליס לסירוגין,אינו יציב בהליכתו ,מצב רוח ירוד מאד . ביקורת CT : הדמם והבצקת בתהליכי ספיגה טובים. 1)האם יש סיכוי טוב מהתמונה שסופרה שיחזור לאיתנו? 2)האם עלולה להשאר מגבלה ומתי ניתן לקבוע כי אם תהיה מגבלה היא קבועה ? קוגניטיבית הוא די חוזר לעצמו אך לאט . מדובר באדם שהיה פעיל מאד , סבא שמוציא הנכדים מגנים ובתי ספר ......

לפי המתואר הסכוי להחלמה טובה גדול אבל אני מקווה שהוא מקבל טיפול שיקומי אינטנסיבי במסגרת הקהילה - במכון יום עם נסיון בטיפולי פזיוטרפיה ורפוי בעיסוק לחולי שבץ ושהוא נמצא במעקב לא רק של נוירוכירורגים אלא גם של נוירולוג, גריאטר או רופא שיורמי העוסקים בשבץ . בהצלחה.

עמותת נאמן כאן ובשבילך כל הזמן 0774665213 עמותת נ.א.מ.ן.-= נפגעי אירוע מוחי www.neeman.org.il

ותודה רבה.

שלום רב פניתי אליך לפני כשבועיים בקשר למפרצת שגרמה לדימום בבחור בשנות ה-30 לחייו. הרופאים קבעו כי יש נזק נרחב וכי הוא עלול להישאר "צמח". ימים ספורים לאחר שהורידו את ההרדמה (היה מורדם ומונשם עשרה ימים) היתה סוג של התעוררות: פתח עיניים (אך לא ראה אותנו)והגיב להוראות: להזיז רגל, יד, להוציא לשון, ללחוץ על היד וכדומה והרופאים טענו שנמצא ברמה 11 בסולם (הכי גבוה שניתן בשלב זה משום שעדיין מונשם ולא יכול לדבר). ראוי לציין שסימני ההתעוררות החלו יום לאחר שהוציאו לו את הנקז והכניסו במקומו נקז פנימי. בשלושה ימים שחלפו מאז חלה רגרסיה כלומר, המדדים עדיין יציבים, הוא מוסיף נשימות בכוחות עצמו אך הוא הפסיק להגיב. האם יכול להיות שיחזור להתעורר שוב? מה ניתן לעשות כדי לסייע להתעוררות? בברכה אמיר

אין תרופות פ-לא שהוכחו במצבים כאלו והטיפול התומך שהוא מקבל ביחד עם הזמן שניתן למוח כדי לנסות להתאושש באופן עצמאי וספונטאני הם הבסיס האמיתי לאפשר התקדמות במצב קשה זה. בהצלחה.

שלום חברים, שלום דר גוטליב, אני צריכה עצה דחוף... אבי, בן 71, קיבל ארוע מוחי כתוצאה/סיבוח של ניתוח קרוטיס. הוא היה בטיפול נימרץ במשך שבוע ועכשיו הוא נמצא במחלקת חזה/לב כבבית חולים אין מחלקה ניורולוגית ( אסותא ). מצב של אבי מאוד קשה - הוא כמעט בלי הכרה - לפעמים הוא פותח עיניים ומזהה רק אותי ואת אמי, לא מדבר, זקוק זונדה לאכילה, כמובן לא הולך... כל הזמן יושן. אני מבינה שצריך להעביר אותו לבית חולים אחר. מדברים איתנו על מוסד שיקומי. השאלה שלי - האם מוסדי שיקום יכולים לטפל בחולה במצב כזה ואם כך איזה מוסד שיקומי אתם תמליצו במקרא כזה ? או צריך להעביר אותו לבית חולים אחר למחלקה ניורולוגית ? אני מאוד מודאגת ממצב בריאות של אבא. בבקשה תעזרו עם עצה...

ככל שהמצב מורכב יותר מבחינה רפואית רצוי אולי להעדיף מחלקה שיקומית שהיא חלק מבי"ח כללי כמו בתה"ש, איכילוב או בני ציון הדסה הר הצופים. בהצלחה.

שלום, רציתי לשאול מה המקום המומלץ ביותר לשיקום לאחר ארוע מוחי? תודה

בי"ח לויינשטיין - מחלקת שיקום הדסה הר הצופים - מחלקת שיקום תה"ש - בי"ח רעות - בי"ח בית רבקה - מחלקת שיקום איכילוב - בי"ח פלימן - בי"ח הרצפלד - מחלקת שיקום בני ציון....העיקר להתחיל ורצוי קרוב לבית. בהצלחה.

איך יודעים מה מתאים ומי מתמחה במגבלה הספציפית? אני מתייחסת בעיקר למקרה של אפזיה כללית

באיזו חנות ניתן להשיג את הספר "שיקום מאירוע מוחי" של ד"ר דניאל גוטליב?? תודה

גשי לאתר www.pnaivebriut.com וקראי החומר שם ועוד. בהצלחה.

אני סובלת בערך שנתיים-שלוש שנים מסחרחורות בחילות כאבי ראש קושי נשימה בפתאומיות והרגשת חסימה בגרון ..... עשיתי המון בדיקות ולא נמצאו נתונים אשר מראים על סיבות לכך. רציתי לשאול אם יש לך רעיון אולי למה זה נגרם ואם יש סיכון לשבץ מוחי בגילי הצעיר ??

אולי מתח נפשי?

חברי עבר אירוע מוחי קשה לפני 5 שנים יש לו עדיין מיגבלה ביד וברגל ופגיעה בדיבור כן רגלו קופצת בזמן מנוחה האם התופעות בלתי הפיכות האם יש מצב שהתופעות תשתפרנה כמובן הוא סובל מדיכאון ומטופל בתרופות אנטידיכאוניות אני מעוניינת לקבל חוות דעת נוספת מה הסיכוי לשיפור ?

5 שנים לאחר האירוע המצב נחשב כרוני והנכות צמיתה אבל לגבי היד יש דיווחים כאילו טיפולים אינטנסיביים בשיטה של CONSTRAINT INDUCED כלומר משהו כמו "להכריח" את היד החולה לעבוד כשהיד הבריאה "קשורה" מצליחים לחולל שיפור גם לאחר תקופה זו. אלא שקשה ליישם שיטת טיפול זו ולמען האמת טרם ראיתי מקרה מאוד מרשים שאני יכול לדווח עליו מנסיוני. לגבי הקפיצות ברגל השאלה כמה הן מפריעות ואם כן אז כדאי לבדוק לגבי טיפולים אנטיספסטיים בתרופות כמו בקלוזל בלילה. ככלל חוות דעת נוספת ניתן לקבל אצל כל מומחה לשיקום, גריאטריה או נוירולוגיה בעוסקים בתחום השבץ. בהצלחה.

ניתן לרכוש כרטיסי תרגול לאיברי ההיגוי אשר מהנים ומחזקים את השרירים ואת יכולת ההיגוי. הכרטיסים בעברית ומלוים בציור אסוציאטיבי. פותח על ידי קלינאית תקשורת. לפרטים: 0524248486

יש גם שיטת vml =verbal-motoring learning שפותחה על ידי ד"ר אלעד ושדי.

אני עובדת עם אדם כבן 75 שעבר ארוע מוחי. אין לי ניסיון בשיקום, אני פשוט יושבת איתו ומדברת איתו או מקריאה לו מספרים. יכולת הדיבור שלו משובשת מאוד. בקושי מצליח לדבר. כשהוא מנסה לדבר זה מצריך ממנו המון מאמץ והוא מתעייף מאוד מהר. האם אני בכלל יכולה לעזור לו? האם מספיק פעם בשבוע שעה אחת? איזה תרגילים אני יכולה לעשות איתו כדי לשפר את יכולת הדיבור שלו? תודה.

לגשת עימו לאבחון וייעוץ אצל ד"ר גוטליב מתל השומר או ד"ר לזרי מרעות דרך המרפאה לצורך ייעוץ . זה יתן לך כיוון מקצועי פחות מעיף ומתסכל וגם לקבל הדרכה של קלינאית תקשורת זה יותר מחשוב כי היא תאבחן באם הבעיה בהפקת דיבור הינה עקב בעיה קוגנטיבית ו/או מוטורית דיסטלית(הפעלת שרירי הפה ,הלשון, לחיים ) ו/או פרוקסימלית(הפקת דיבור בהפעלת הסרעפת ) היא מן הסתם תתן לך תרגילים בסיסיים כגון כיבוי נר בנשיפה או לנשוף בחליל מיוחד למטרה זו ,אימון בהגיית אותיות ומילים . וגם לגשת למרפאה של ריפוי בעיסוק המטפלים בתפקוד היום יומי והם יציעו לך תרגילי זכרון שיעזרו לו לשלוף את המילה שהוא צריך להגות וימליצו בינתיים על דרכי תקשורת נוספים חליפי לאפזיה.

בת 33. אני מרגישה לאחרונה שיש לי בעיות ריכוז. אני לא מצליחה לקרוא ספר יותר מ2 עמודים. האם זה יכול להיות כתוצאה מאחד הארועים המוחיים שעברתי?

אינני רופא. לאחר אירוע מוחי יש לתת למערכת הבקרה =מוח ללמוד מחדש על עצמה ועל הפעולות שאנו מבצעים כגון קריאה ושינון. מערכת הקריאה השינון אינה פשוטה היא מעיפת וצריך לתת לה לנוח בהתחלה הפסקות במרווחים גדולים ובהמשך שיתקצרו עם הזמן. דעי לך שגם העיניים מתעייפות גם בגלל בעיית ריכוז והמיקוד והצורך להעביר וליצור במוח מידע חדש(המוח אבד חלק ממה שלמדת כשהיית תינוקת). מבחינה אנטומית : יש לנו בגוף שתי מערכות (סימפטית ופרה סימפטית)שמאזנות אחת את השנייה וכשעוברים אירוע מוחי צריך ליזום הפסקות ומנוחה בעצמנו יותר מהרגיל בעיקר כי המערכת הסימפטית מכניסה אותך מהר לסטרס גם בגלל הבלבול ,קושי בהבנה ,קושי בקידוד לזכרון קושי בשליפה מהזכרון וצריך לתת לגוף להרגע (מערכת פרה סימפטית) .

כן, אירוע מוחי עלול לגרום לקושי להתרכז.

שלום ד"ר יקר קרוב משפחתי עבר אירוע מוחי קל כתוצאה ממפרצת לפני כ- 5 חודשים שלאחריו השתקם לחלוטין. בעקבות המלצות הרופא כחודשיים לאחר מכן הוא עבר צינתור יזום ,בכדי לעקוף את המפרצת, שהסתבך בעקבות "חשד למחלת עורקים נדירה". לאחר שהתאושש לחלוטין מהצינתור הקשה כעבור חודשיים בלבד, הוא עבר שוב אירוע לפני כשבוע כתוצאה ממפרצת (במקום אחר) ודימום שהביאו לאיבוד הכרה וכעת הוא מורדם ומונשם בבית חולים במצב קשה. הבחור בשנות השלושים המוקדמות (בחור בריא פרט לעיל), אך הרופאים טענו היום שבעקבות בדיקת הסיטי שביצעו הם כמעט בטוחים שישאר צמח. יש לציין שהוא ברמה 9 בסולם, מדדים יציבים ולמרות שמורדם ומונשם, לפני 3 ימים בלבד הרופאים חשבו שהוא מזיז את כל הגפיים ופותח עיניים והיו אופטימיים מאוד. שאלה 1: האם ע"פ הסיטי בלבד ניתן לקבוע כי אדם ישאר צמח , למרות שהוא עדיין מונשם ומורדם (הרופאים רוצים לחכות עוד מספר ימים עד שיתחילו להעיר אותו). שאלה 2: האם שמעת על בעיית עורקים כזו? משום שהרופאים בעצמם מודים שהם לא יודעים מה הבעיה ואיך ניתן לפתור אותה במידה והוא יצליח לחזור לעצמו. תודה רבה

חשוב לציין כי מספר ימים לפני הצינתור ומספר ימים לפני האירוע האחרון בוצעו לו בדיקות יסודיות בביה"ח שקבעו שמצבו מצויין. אולי זו הסיבה לחוסר האונים של הרופאים שלא מבינים איך תוך מספר ימים בודדים חלה התדרדרות שכזו

1.לפי CT בלבד לא ניתן לקבוע מצב נוירולוגי של אדם מורגם ומונשם. 2. מדובר למיטב הבנתי במחלה נדירה ומאחר שגם לא ציינת מה שמה לא ניתן להביע דעה. 3. העובדה שהייתה תנועה ספונטאנית של גפיים אכן מעודדת והגיל הצעיר פועל לטבתו. חזרי לפורום כשהיהו יותר פרטים ואולי אפשר יהיה לעזור יותר. בהצלחה.

שלום רב, אמי, בת ה- 74, עברה לפני שבוע התקף לב וכמה שעות לאחריו אירוע מוחי שפגע בהמיספרה השמאלית. היא היתה כל השבוע בטיפול נמרץ וכעת הם רוצים להעביר אותה למוסד שיקומי. היא בהכרה וגם מדברת, אך לעתים קרובות באופן משובש מאד (ככה שלא ניתן להבין על מה היא מדברת), מבלבלת בין שמות, זמנים, גופי דיבור וכיו"ב. עושה רושם שזה משתפר לאט לאט. כמו כן, בתחילה היא לא יכלה כמעט להזיז את צד ימין שלה (גם הפה שלה היה נפול), אבל בהדרגה חוזרת לה תנועתיות - בכל יום יש שיפור. היא גם לא רואה טוב, מתקשה בזיהוי אנשים, אלא רק כשהיא שומעת אותם, איננה מסוגלת לאכול לבד והיא איננה יכולה ללכת. אנחנו שייכים לקופ"ח מכבי והיינו רוצים לקבל המלצה, לגבי המוסד המקצועי והמתאים לה ביותר, עם הטיפול הפיזותרפי הטוב ביותר וכל מה שהיא צריכה. נאמר לנו כי עקב גילה, הם לא מוכנים לשלוח אותה לבי"ח לוינשטיין, שהבנו שהוא המנוסה והמקצועי ביותר. האופציות שניתנו לנו הן: מעונות מכבי בתה"ש בית בלב ברעננה רעות ביד אליהו מהאתרים של המקומות, התרשמתי שרעות הוא הכי ייעודי ומקצועי לנושא של שיקום - אלא שכעת אין בו מיטה פנויה. האם כדאי לנסות לחכות ולהתעקש על רעות? האם אכן הוא מומלץ במידה משמעותית על פני האחרים? מה תוכלו לומר לי על מעונות מכבי בתה"ש או על בית בלב ברעננה? מודה לכם מאד, מאד עוזר שאתם כאן, טליה

לטליה, כל המקומות עליהם דיברת הם מקומות טובים שעובדים עם אנשים לאחר אירוע מוחי. המיקוד שלך עכשו הוא לעזור לה להתקבל כמה שיותר מהר לשיקום, לא משנה באיזה מקום. בקיצור תתמקדי במציאת המקום שבו הכניסה לשיקום היא המהירה ביותר כי חבל על כל יום שהיא לא מקבלת טיפולי שיקום. זוהי תקופה מאוד קריטית - החודשים הראשוניים. בהצלחה והרבה בריאות אורית hometherapy.co.il

זה בהחלט מרגיע לשמוע שכל המקומות טובים ומתאימים. כעת המעבר שלה מתעכב, עקב סיבוך שיש לה ברגל שמאל (דווקא בצד שלא נפגע) - נפיחות, אודם וכאבים חזקים. הם עדיין לא יודעים מה זה ומנסים גישות טיפול שונות. הפרופ' אמר לנו שהם חייבים לטפל בזה, כי היא לא תוכל להשתקם במצב כזה. כמו כן, היה לה פרפור לבבי נוסף בלילה ודופק שעלה ל- 160 בזמן שהיא ישנה ולכן הם עושים שינויים בתרופות שלה - גם מהבחינה הזו הם לא רוצים להעביר אותה עד שהיא מתייצבת ועד שברור מינון התרופות שעליה לקחת. אנחנו מאד מקווים שהיא תשתפר ותוכל לעבור לשיקום בהקדם. האם יש מקום שתוכלי להפנות אותי לסיפורים של אנשים שהשתקמו? היא כרגע מאד שלילית בחשיבתה ואומרת ש"טוב כבר לא יהיה" וש"היא כבר לא תשתקם, היא נכה וזהו" - למרות שאני חוזרת ואומרת לה שאירוע מוחי זה דבר שמשתקמים ממנו. חשבתי שאם אוכל להדפיס לה סיפורים אמיתיים מהאינטרנט, זה יוכל לעודד אותה ולתת לה השראה. יש לך מושג על אתר כזה?

שלום ד"ר אבי קיבל אירוע מוחי קל לפני כ 5 שנים בתוצאה מהאירוע נפגע לאבי הזכרון בצורה קשה .הייתי שמח לדעת איזה דרכים אפשר לעזור לו כמו תרגילים או אפילו שיקום .חשוב לציין שדברים מהעבר הרחוק לא נמחקו מהזיכרון . תודה רבה

כנס לאתר שלנו www.pnaivebriut.com וקרא כל ההמלצות והחומר על הפרעות זיכרון ויישם אותן, א"כ גשו למשחקים השונים ושחקו בהם. הם חינמיים!בהצלחה. נשמח לשמוע פידבק על המשחק במשחקים. האם עזר והאם היה קל לשחק בהם. בהצלחה.

בשביל לדעת לטפל בבעית זיכרון צריך לאבחן אותה: האם מדובר בבעיית זיכרון עבודה/ זיכרון לטווח קצר/בינוני, האם מדובר בקשיי זיכרון מילוליים/ מרחביים, האם מדובר בקשיי זיכרון בינונים או קלים ביחס לנורמת גילו?. חשוב לדעת לאיזה צרכים תפקודים נדרש הטיפול בזיכרון (אביך שוכח שמות של אנשים? ). לפני שמטפלים בבעיית זיכרון צריך לאבחן את סוג הבעיה והשלכותיה ומאפייני הטיפול שיתאימו לאביך. לשם כך כדאי מאוד לפנות לאבחון אצל מרפאה בעיסוק. אשר עובדת עם מבוגרים לאחר אירוע מוחי. אורית מנהלת מכון טיפולי בית

אחי, כבן 70, לקה לפני כשבוע בארוע מוחי כתוצאה מתסחיף של קריש דם. בשלב זה הוא משותק בצד ימין, אינו מדבר, אך נראה עירני ומבין במידת מה. מוזן, כך שאינני יודעת אם מסוגל לבלוע. רופאיו ממליצים על סיעוד/תת-חריפה לפני שיקום בטענה שהוא זקוק כרגע להחלמה ולא לשיקום. לאחר שיהפוך לבר שיקום יוכל לעבור למחלקה שיקומית. מאידך גיסא - אני מבינה דווקא ששיקום יכול להניב את התוצאות המיטביות ככל שיתחילו בו מוקדם יותר. מדוע אני יוצאת מבובלבלת???

אבא ארע לו ארוע מוחי עכב הוראה מי הרופא להורדת מנוין התרופה קומדין מי כדור וחצי לחצי כדור אחרי כמה ימים קיבל ארוע מוחי אמבולנס לקח אותו לבי"ח וולפסון שם אושפז במחלקת נורולוגיה בערך חודש וחצי עכשיו החליטו לשחרור לשיקום מצבו כרגא משותק בכל צד שמאל לא יכול לדבר לא יכול לאכול.לפני האשפוז הוא היה הולך מדבר ואוכל וחי על תרופות.מה ההמלצה שלכם למשיך טיפולו הרפואי ושקומי לאיזה שיקום לשלוח אותו אנכנו גרים בת"א אבל מה שיותר טוב לאבא טוב גם לנו לא משנה המרחק . מודה לכם מי כל לבי על האתר הזה

בחולון יש מחלקה שיקומית במגדלי הזהב ובתל אביב ברעות ואיכילוב ובפ"ת בית רבקה וכמובן ברעננה יש את בית לוינשטיין ויסלחו מי ששכחתי. בד"כ הקופה מחליטה. לא ברורה השאלה לגבי הטיפול? אם הכוונה לקומדין זה תלוי בסיבה בגללה קיבל אותו מלכתחילה ואם הסיבה פרפור ולא היה דימום ממשיכים בד"כ באותו המינון המוריד את רמת הקרישות לכזו שבה הסכון לפתח קריש ותסחיף נמוכים ביותר בלי לסכן החולה בדימום. זה לא איזון קל ובגלל זאת שכיח שיש בעיות באיזון ובכ"ז קורים ארועים של תסחיף כפי שקרה אצל אביך. בהצלחה.

להתאמץ קצת יותר ולפרט כדי שאפשר יהיה להמליץ לך . בהצלחה

ברצוני לומר לכולם שאני אבא לילדה שניפגעה לפני חודש בגלל טיפול לקוי בבית חולים.וקיבלה דום לב ועברה החייאה למשך כ 10 דקות.וכמובן הובחנה פגיעה מוחית וראינו זאת על הילדה שלנו.לאחר מאמצים השגנו אישור לזולפידם וניתן לה במשך 3 ימים ואני אומר לכם בודאות שהיה שינוי גדול.אבל הילדה ניפטרה השבוע מסיבוכי בית החולים לצערינו.דעו לכם הכדור עוזר ורצוי להשתמש בו.מידע נוסף ב-0505752122 לא בשבת.תודה.......

מקרה עצוב משתתף בצערך אבל לגבי הזולפידם היו פניות פורום שיקום לאחר אירוע מוחי - זולפידם - 8 אוקטובר 2010 פורום שיקום לאחר אירוע מוחי - זולפידם - 23 ספטמבר 2010 פורום תרופות ורוקחות - תמיכה -: זולפידם 9 ספטמבר 2010 פורום שיקום לאחר אירוע מוחי זולפידם 15 מאי 2010 לא הגיע אישור ממקור מדעי לחשיבות שימוש (=לא מזיק ומועיל ) בזולפידם

למי אפשר לפנות כדי לתת לחולה בתרדמת זולפידם.בית החולים מסרב לכל הצעת טיפול שאינה שמרנית

למי אפשר לפנות כדי לתת לחולה בתרדמת זולפידם.בית החולים מסרב לכל הצעת טיפול שאינה שמרנית

ד"ר גוטליב שלום! אבי כבן 54 עבר אירוע מוחי לפני 4 שנים וכיום משותק בפלג גוף שמאל. בזמן האחרון אבי התחיל לגמגם הרבה ולפעמים פשוט המילה ניתקעת לו ולא יוצאת מהפה... יש לציין שהדבר התחיל לפני כחודשיים ולפני זה דברים אלו כמעט ולא קרו כלל והדיבור היה רגיל לחלוטין. רציתי לדעת האם הדבר נורמאלי? ומה זה אומר התחלת גמגום לאחר 4 שנים מאירוע? תודה על ההתיחסות!

אינני מכיר תופעה של גימגום "מאוחר" לאחר שבץ מוחי אלא אם כן מדובר בקושי למצוא מילים או להגות אותן שנובע משבץ מוחי חדש. רצוי מאוד להבדק על ידי נוירולוג עם נסיון בתחום השבץ או לחילופים להבדק על ידי קלינאית תקשורת לאפיין טוב יותר את בעית הדבור ולחזור עם שאלות לפורום. בהצלחה.

שלום דר' אימי בת 52 שנה מאז. שעברה אירוע מוחי איסכמי פגיעה בצד שמאל של המוח היום הובלה לבית החולים מאושפזת במחלקה נוירולוגיה היה בהכרה אבל התחיל אצלה גמגום זה זמני או פגיעה נוספת יש דרכי טיפול? תודה

בעלי בן 60 עבר לפני חודש ארוע מוחי כתוצאה מסכרת שהגיעה ל-450 ועקב כך נפגעה לו הראיה בתחילה הוא לא ראה בכלל אבלכעת הוא מבחין בדמויות וצללים. עוד לפני הארוע המוחי סבל מדכאון וזה כבר שנים שהוא סובל מדכאונות עם ירידות ועליות. כתוצאה מזה הוא הזניח את עצמו והגיע לרמת סוכר גבוהה. היום הוא בבית מקבל תרופות וכל הזמן ישן ולא עושה כלום. התאבון שלו ירד ושמחת החיים אין לו כפי שהיה קודם הארוע. השאלה שלי מה קורה עם הראיה (היינו אצל רופא מומחה שאמר שיש הטבה) האם הראיה תחזור לו כמו שהיה קודם והאם המצב הנפשי שלו משפיע על החלמתו. בתודה מראש.

לא ברור כלל מדוע אינו נמצא במסגרת טיפול שיקומית כזו או אחרת. האם מדובר בהפרעת ראייה מוחית גמו עיוורון קורטיקלי או בבעיה בעיניים? בכל מיקרה אין כל סיבה לא לקבל טיפול הן מצוות שיקומי והן יעוץ נוירולוגי ולהתייחס למשל לדיכאון כדבר שניתן לטיפול לא רע עם תרופות. בהצלחה.

שלום רב, אשמח לקבל חוות דעת ודרכי טיפול אפשריות באבי, אשר מאושפז מזה כשבוע במצב קשה, ללא הכרה ומונשם. אנחנו מודעים לכך שהמצב קשה, ונודה לכל התייחסות! להלן עיקרי הנתונים בגיליון סטטוס אשר הוציא הרופא המטפל: נמצא עם כיחלון פריפרי, הוזמן מד"א ובוצעה החייאה בה הוחזר הדופק. מונשם ללא תגובה לכאב. אישונים מורחבים. צל"ח ללא תסנין או תפליט.ב- CT ראש לא הודגמו סימנים של אפקט מסה או של תהליך תופס מקום בולט. חדרי המח החריצים והציסטרנות בגדר הנורמה. הסינוסים הפארר נאזליים ותאי המסטאויד מאווררים. ללא תפיחות רקמות רכות ללא עדות לשברים בעצמות הגולגולת. צוואר מנח תקין במישור הקורונאלי. קיים יישור של העקומה הלורודטית. מעבר קרניצרביקאלי בגדר הנורמה. הdens במנח תקין ללא עדות לשבר או דיסלוקציה של החוליות. ספק שבר זעיר באוסטואופיק קדמי עליון של 6C. גופי החוליות בגובה תקין קיימים שיוניים ניווניים בייחוד בחוליות c5 ו – c7 עם שינויים דיסקוגניים ושינויים במפרקים הפאציטריים והאונקו-ורטברליים. קיימת הצרות קלה של הפורמינות הנוירנוליות. הרקמות הרכות הפארה-ורטברליות במראה תקין . מודגם טובוס בקנה. קיים קיפול של הזונדה אשר קצהה מצוי בקנה בגובה הבלונית של הטובוס. מעבדה – המוגלובין 13.08 נורמו, קראטנין 1.3 עם אוריה 35, נתרן 131, קליום 3.3, PCO2 68.4, PH 7.097, ביקרבונט 20.6. נוירולוגית – ללא רפלקס קורניאלי, ללא תגובת אישונים, ללא תגובה לכאב.

זהו מקרה קשה וטרגי מדי מכדי לתת חוות דעת בפורום באינטרנט אבל לפי המתואר מדובר במצב של מוות מוחי לחאר אי הגעת חמצן למוח ומצב לאחר החייאה שהצליח בעיקר מבחינת פעילות הלב אבל כנראה לא מבחינת פעילות המוח. אייני חושב שזה אתי "לייעץ" בקשר למקרים קשים כאלו בפורום ואני מניח ומקווה שהמצב הוסבר לך מספיק טוב על ידי הרופאים המטפלים.

שלום ד"ר,יש לי שאלה,וברצוני לקבל ממך תשובה אמיתית וכנה ומעומק הלב. אם בא אליך חולה ובבדיקת העין שלו אתה רואה שעצב הראיה נפגע,ואתה מבין לפי שאר הממצאים,שהחולה נמצא בדלקת מוחית סופנית,האם אתה תאמר לו ?? ובאמת,אני מצפה לתשובה מעומק הלב,בתודה מראש ובריאות שלמה

מה הכוונה ב"דלקת מוחית סופנית" ?! אינני מכיר מושג כזה.

שלום, אבי בן 58 עבר ארוע מוחי מאד מאד קשה . כתוצאה מכך נפגעה היכולת שלו לתקשר, הוא אינו מדבר או מתקשר והןא משותק בפלג גוף ימין שלו. הוא היה בבית לוינשטיין כ- 5 חודשים ושם ניתן היה לראות התקדמות מסוימת לפני כ- 5חודשים הוא שוחרר הביתה ומצבו הדרדר. אינו מוכן לשתף פעולה עם מטפליו , ישן או צועק כל היום והמצב מאד קשה. אנחנו מעוניינים למצוא מוסד באזור הדרום בו יוכל לקבל את הטיפול המתאים . אודה לתשובתך

אינני רופא . אביך התחיל בשיקום וכנראה התקדם אם השאירו אותו בלווינשטיין 5 חודשים. סיפור השיקום הינו ארוך מיגע מתסכל הרבה יותר לאביך מאשר לכם אבל זה המעט שתוכלו להעניק לו בעת קשה זו. אם תהיו עימו לא תאמינו איזה שיפור יחול בשנה הראשונה. אביך אמור לקבל כעת טיפול תרופתי מתאים שיאזן אותו מבחינה נפשית ויעזור לו לעבור את הטראומה הזו :חוסר אורינטציה,סחרחורת ,חוסר תקשרות הינתקות מכל העולם שהכיר ממנו ולמניעת אירוע נוסף. ראשית יש צורך במילוי הטופס להערכה תפקודית ביחידה להמשך טיפול במרפאה.רצוי לגשת לד"ר גוטליב או רופא נוירולוג מומחה לקבלת ייעוץ בכתב ולצרפו לטופס כולל מכתב השחרור מהאישפוז והשיקום.. בהמשך בקשו ממרפאה בעיסוק בקופת החולים לבצע ביקור ולתת הנחיות להתאמת הבית לנכה . כעת צריך להחליט להוביל את אביך למוסד סיעודי שם לא ישתפר בכלום.זוהי אפשרות לא מומלצת מגיעים אליה על ידי בקשת הפנייה לבית חולים סיעודי באיזור באר שבע כגון הרצפלד בגדרה או אחר בערד .לא מומלץ !!!!אביך יידרדר שם . אפשרות ב וראשית חוכמה הכנת הבסיס הכלכלי לצורך כך יש לפנות : א. לביטוח לאומי לקבל קצבאות : נכות+ניידות +שרותים מיוחדים +תלויים +דיור(אם אין) סך הכול תקבלו בסביבות 8000 ש"ח ב.לפנות לקופת החולים ולדרוש קצבת סיעוד (אם היה מבוטח) לשהיה בבית וזה עוד 4000 ש"ח ל3 שנים ג.קבלת קצבת אובדן כושר עבודה הפרטית שלו אם יש . זוהי כאמור האפשרות המומלצת היא ארוכה מייגעת בנוסף הקלה תהיה לו בהנחה מהארנונה לשם כך יש לדרוש מהעיריה לאחר קבל קצבת הנכות הנחה של 80% בארנונה . בקשה וקבלת פטור מלא ממס הכנסה וקבלת כסא גלגלים מותאם אישי ממשרד הבריאות ואז תגישו בקשה וגייסו בתשלום עובד זר הסיעו את אביך למקום בו יש שיקום יום אפילו בתשלום כי השנה הראשונה הינה השנה העקרית בה תהיה התקדמות לאביך.. המומלץ והקרוב הינו בי"ח רעות שליד שכונת התקווה קל להגיע ברכבת מב"ש יורדים בתחנת ההגנה בתל אביב וזה מרחק הליכה. כמובן תל השומר הינו מצוין וגם לווינשטיין אבל לשניהם קשה להגיע 3 פעמים בשבוע מבאר שבע. ולאחר שאביך ייתקשר ויתאושש ויתחזק ויבצע מעברים כמו שצריך תבקשו להתחיל המשך שיקום במרכז השיקום עזרה למרפא של הרב פירר בבני ברק . רפואה שלימה

אי אפשר לפרט יותר ממה שאיציק עושה ותודתנו לו על כך אבל אני חייב להוסיף מסניוני שהטיפול באנשים במצבו של אביך במוסדות סיעוד רחוק מלהיות בעל שיעורי הצלחה והיה רצוי לעשות כל מאמץ לבדוק את האפשרות שיאר בבית עם עזרה מקצועית וסיעודית מתאימה. קרא עוד על "תגובה קטסטרופלית" לאחר נזק מוחי המיספרלי שמאלי באתר שלנו. www.pnaivebriut.com בהצלחה

אימי בת 79 עברה ארוע מוחי קל לפני כחודש, חצי פלג גוף שמאלי נפגע ונחלש, תחושות הרדמות בפנים וקושי קל בדיבור. היא שוחררה מבית החולים, מערכת החיסון שלה נחלשה והיא חולה בקלות. המדאיג כי היא מדימיינת ארועים שלא קורים בלילה, מאבדת בלילה תחושות במרחב , מריחה מעט, ונוחה להתעצבן בצורה מטרידה ומפתיעה. נכונה לריב על כל נושא. האם יתכן כי הארוע עדיין פעיל ??

לא האירוע לא פעיל אבל יתכן שכתוצאה ממנו היא נפגעה באופן קוגניטיבי שאולי אין מספיק מודעות כלפיו. למשל מצב של הזנחת צד או המיאנופיה ועוד בעיות יכולות לגרום להלוצינציות ודלוזיות כאלו ורצוי מאוד לקרוא עוד על תוצאות ארוע מוחי באתר שלנו ולקבוע תור לנוירולוג הקופה כדי שיבדוק אותה ביסודיות ולאחר מכן את יכולה לחזור לפורום עם תוצאות הבדיקה להמשיך יעוץ. כתובת האתר שלנו www.pnaivebriut.com בהצלחה

שלום, ד"ר גוטליב, אני נואשות זקוקה לעזרה.רציתי לקבוע תור אליך דרך קופת חולים מאוחדת ,אך התור הקרוב בת"א ב 28.10. לפני חודשיים נפצעתי ברגל והמליצה לי רופאת משפחה לעשות חיסון טטנוס+ דיפטריה. כמה שעות לאחר החיסון הרגשתי תחושת חנק(קשיי נשימה), דופק עלה ל130, לחץ דם גבוה,דפיקות לב חזקות, רגליים וידיים כבדות וקשיים בדיבור. מאז החיים שלי הפכו לסיוט. אני מרגישה כל הזמן התכבצויות , נימול ברגליים,ידיים, חולשה וחוסר יכולת לבצע מאמץ מינימאלי, תחושה של לסת נעולה ומושכת, בחילות ,סחרחורת, כאבי ראש, טשטוש בראיה וחוסר יכולת להתרכז, עייפות קשה. הובחנה על ידי אימונולוג אלרגיה קשה לחיסון serum sickness. הייתי אצל נוירולוג, נשלחתי לסיטי מוח. לא ביצעתי עדיין. האם יותר טוב לבקש mri ועל מה מצביעים כל הסימפטומים? איזה בדיקות מומלץ לבצע. אני מאוד בלחץ לא מסוגלת לעבוד כבר חודשיים ורוב הזמן במיטה. תודה מראש על התשובה.האם ניתן להגיע להבחנה ובדיקה לפני סף חודש 10. אציין שלפני המקרה הייתי בן אדם מאוד פעיל ועובד ברמת ריכוז גבוהה.

זה עוד לא קרה בפורום הזה...אני מציע שתפני אלי בנייד 0507417571 וננסה למצוא לך תור בהקדם.

לד"ר שלום רב ראיתי פרק בסידרה הרפואית האוס , שבו נתנו איזה טיפול (זריקה של חומר) לאדם בתרדמת וכתוצאה מכך הוא התעורר למשך יום אחד. הייתכן? אן שזה מדע בדיוני? במידה וכן מדוע לא משתמשים בטיפול זה? בתודה.

הוליובד טובה בסרטים , אם היו יודעים שם לרפא אנשים היו מנסים להתפרנס מזה אבל הם לא..

מכובדי ! אבי בן 69 אושפז לטיפול אנטיביוטי עקב דלקת במסתם . בזמן מקלחת בבית החולים התעלף ככה"נ עקב חולשה בהמשך לצום שהתבקש לבצע . הוא נחבל בראשו ובבדיקת CT אובן דימום מוחי (מח קדמי)אשר טופל תרופתית והשגחתית . ב 2 בדיקות CT נוספות הדמם לא גדל . כרגע באשפוז , שולט בכל חושיו וגפיו.קיים פציאליס קל ולסירוגין בפניו. שאלתי - הוא מרבה לישון , חלש מאד , ונראה כאילו מתפקד ב SLOW MOTION . האם עתיד להתחזק בעת ספיגת הדימום ? האם הפציאליס שלסירוגין קיים עתיד להבריא? האם יש סיכוי לחזור לאיתנו כקודם (היה פעיל ואקטיבי) ? האם קליניקה זו מתאימה לסוג הפגיעה?(עייפות,חולשה....) תודות גדולות ורבות מראש !!!

הקליניקה מתאימה בכללותה למצב לאחר דימום ובמידה והדימום במיקום כמו גזע המוח יש צורך להמשיך לעקוב אחר אפשרויות אחרות (הגדלת מערכת החדרים) ובכל מיקרה הוא אמור לעבור לשיקום באשפוז. בהצלחה.

בלקיחת LP,מה המדדים היכולים להעיד על אנצפליטיס ויראלית,אני מבין שרמת חלבון גבוה יכולה להסביר מצב זה,אבל איזה עוד מדדים,בתודה מראש ובברכת חג שמח

תאים לבנים מסוג לימפוציטים. בהצלחה.

האם ניתן להחלים מהמחלה לגמרי? אם כן כמה זמן בערך?

בעלי קיבל אירוע מוחי קל בתאריך 15.9.10 ועדיין יש לו סחרחורות למה האים זה יעבור לו ומתי

אם הארוע פגע במוחון או בגזע המוח ועקב כך הסחרחורות הו יכולות להמשך עוד שבועות אבל בכל מיקרה זה מצדיק מעקב של נוירולוג הקופה. נא גשי אליו. בהצלחה.

שלום, אימי בת 67 חולת סכרת למעלה מ 10 שנים, עברה במאי ואוגוסט שני אירועים מוחיים שנחשבים יחסית ל"קלים".האירוע האחרון הכניס אותה לדיכאון קשה, בעקבות ירידה בתפקוד, רמות סוכר מטורפות שהובילו להזרקות אינסולין, לחץ דם גבוה, בלבול, חולשה פיזית (לעיתים מועדת) וכמובן נפשית. מס' הכדורים שהיא נוטלת שולש. פניתי לקופת החולים "לאומית" ובקשתי לדעת אם מגיע לאימי שיקום מאחר וכעת היא לא מתפקדת. נאמר לי שלא קיים כזה בקופה ולאחר בדיקה "מקיפה" חזרו אלי ומסרו לי שניתן לפנות לפסיכוגריטרי. האומנם תשובת הקופ"ח נכונה אין מרכז שיקומי? אני מרגישה שאימי דועכת תוך זמן קצר ולא מקבלת את הטיפול השיקומי שמגיע לה. מה עלינו לעשות? ומה מגיע לה במסגרת הקופה (שעלי לציין שכל חודש גובה סכומי עתק ביחס למבוטחים בקופות אחרות)?

שלום לירון . אינני רופא. ממליץ לך לפנות ליחידה להמשך טיפול במרפאה לקבל ולמלא טופס תיפקודי . זכות אמך לקבל על פי סל התרופות :שיקום מלא עד 3 חודשים בהתאם להתקדמותה ושיקום יום בהמשך באחד במחלקות השיקום הרגילות או הגריאטריות על פי נוחיותך ב: רעות ,איכילוב,בית רבקה ,תל השומר וכמובן בי"ח לווינשטיין .שם גם יש את הטיפול הפסכיאטרי,פסיכולוגי המתאים למצבה ולגילה. לאחר שיקום יום ו/או מלא מגיע לה 12 טיפולים שיקומיים לפחות בשנה בפיסיותרפיה 12 בריפוי בעיסוק( מומלץ מאוד לבעלי לקוי קוגנטיבי ) ו12 בקלינאות תקשורת . פרטים מדויקים וטלפונים תקבלי באגודה לזכויות החולה . מומלץ לפנות לעמותת נאמן ולהצטרף לאחד ממועדוני החברים ,שם גם יש חברים היכולים לעודד ,לעזור, להמליץ ,לסייע כחברים וחברות שעברו "חוויה "דומה . במידה ועדיין לא טופלת איספי את כל המסמכים הרפואיים שבידך מרופא נוירולוגי, מטאבולי,משפחה מומלץ גם לפנות לייעוץ בתשלום מסובסד על ידי הקופה אצל מומחים כמו ד"ר גוטליב מבית חולים תל השומר ו/או ד"ר אברהם לזרי מבית חולים רעות ,ו/או פרופ'בורנשטיין מאיכילוב ו/או ד"ר אלי מזרחי פסיכוגריאטר מתל השומר. כל טופס המעיד על מצבה התפקודי ,הקוגנטיבי,הרגשי הינו חשוב(אגב גם לצורך קבלת סיעוד מהביטוח הלאומי!!!) שלחי את הטפסים לנציבת תלונות הציבור במשרד הבריאות היושבת בירושלים עם העתק לנציבת תלונות הציבור ב:"לאומית" רפואה שלימה ומועדים רק לשמחה .. איציק מעמותת נאמן www.neeman.otg.il

אין לי מה להוסיף להסבר המפורט של איציק מלבד זה שאינני מפרסם עצמי דרך הפורום והפנייה לרופא רצוי שתהיה במסגרת הקופה - נוירולוג, גריאטר או רופא שיקומי אם יש. האם במכתב השחרור לא היו המלצות בתחום זה? אפשר תמיד לחזור לרופא המחלקה ולבקש להוסיף אותן. בהצלחה.

האם קיים סיכון מלקיחת ביופסיה מהמוח,ואם כן כמה אחוז יש לפגיעה מוחית כתוצאה מהבדיקה

בודאי שזו פעולה חודרנית עם סכון ששיעורו המודיק אינו ידוע לי אבל בכל מיקרה היא אינה מתבצעת אלא כאשר התועלת עולה על הסכון. בהצלחה.

שלום, אבי עבר לפני 8 ימים התקף לב חמור, שהוביל לדום לב. הוא הונשם ועבר החייאה עד הגעת מד"א במשך 10 דקות. שהגיעו מד"א הצליחו להחזיר לו את הדופק והובילו אותו לבית החולים שם עבר צנתור עקב אוטם בשריר הלב. לאחר יומיים הורידו לו את חומרי ההרדמה אך הוא לא מתעורר. בוצעה בדיקת סי.טי בה נמצא נזק חמור למוח-נזק דיפוזי. על פי דבריי הרופאים סיכויו להתעורר קלושים ביותר והוא אינו מגיב כלל. הוא לעיתים פותח את העיניים לסובבים אותו,ולמרות שהוא עדין מונשם-הוא נושם גם מעט בעצמו. מה ניתן לעשות במצב זה? האם ישנו ניתוח כלשהו(אפילו בחו"ל)?תרופות? האם ידוע על מקרים שגם הראו על נזק חמור למוח אך עדין האדם התעורר?

לא , אין ניתוח או טיפול תרופתי במצב זה. יש רק אפשרות להמתין בסבלנות לראות אם המוח מתאושש באופן ספונטאני ותחת הטיפול התומך שהגוף מקבל. בדרך כלל מוקדם מדי לקבוע פרוגנוזה למצב כזה לאחר כמה ימים וצריך להמתין לפחות שבועיים-חודש אלא אם כן הבדיקה הקלינית מראה כבר בימים הראשונים שחסרים רפלקסים בסיסיים של תפקוד גזע המוח ואז התמונה מתאימה למעשה למות מוחי.

ד"ר גוטליב שלום בעלי סובל מיתר שומנים בדם. לאחרונה אנו מנסים להוריד את עודף השומנים באמצעות תוספי מזון ודיאטה וכמו כן פעילות גופנית. נוצר אצלנו צורך לבדוק מעת לעת את רמות השומנים, את הכולסטרול והטריגליצרידים בבית, האם קיים לפי ידיעתך מכשיר ביתי - אישי למדידת רמת הכולסטרול? תודה ושנה טובה ליאת ש. צפת

כן, ראיתי כזה לאחרונה בחברת ציוד רפואי שהאתר שלה נקרא "לבריאות-שופ" ('תגלגלי' את זה) בהצלחה

שלום ד"ר יקר, אבי כבן 75 בעל היסטוריה של 2 ארועין מוחיים הראשון לפני כשלוש וחצי שנים היה חזק יותר (שיקום של כ3 חודשים ממנו חזר לעצמו ב90%) והשני לפני כשנתיים (חלש יותר וכמעט שלא נזקק לשיקום מיוחד) בערב החג האחרון הבחנו שהוא חלש ומתקשה בדיבור ,ואז ציין שכנראה עבר יומיים לפני כן ארוע קטו נוסף (לא ידע לאשר זאת כמובן). הוא מטופל בכדורים (75 מילגרם של אספירין, ונורמיטן)האם יש משהו נוסף שכדאי ומומלץ לעשות? הוא היה אצל רופאת המשפחה ששלחה אותו לבדיקות נוספות (דם, דופלר ודופלקס קורטיס) אודה מאד לתשובתך גילי

3 ארועי שבץ מצדיקים שדרוג מסוים של הטיפול 'מדלל הדם' לפלביקס או אגרנוקס או סתם אספירין עם שלוש קרדוקסין. כ"כ רצוי ברור קרדיאלי בנוסף לבדיקות הנ"ל . בהצלחה.

שלום רב, אהי חולה בסרטן הערמונית, קיבל טיפול כימותרפי שלא מלח ואף השתתף בקבוצת ניסוי כרגע המחלה במצב סטטי אולם הוא סובל מכאבים עזים בכף הרגל כשהוא קם ומנסה להתהלך, הרופא האונקולוג אמר שכפי הנראה יש חשש לפגיעה בעצבים . אני מבקשת לדעת אם כדאי לפנות לנויירולוג מומחה לטיפול ואבחון ואם כן האם יש מומחה שנוכל להגיע אליו? תודה רבה ויקטוריה

קובעים תור דרך מוקד הקופה לנוירולוג...מבקשים אצלו לבצע בדיקת הולכה עצבית (EMG ) של הרגליים כולל עצבי כף הרגל ומבקשים גם לשלול בעיה פשוטה יותר של פסיטיס (דורבן בשלון העם) לטיפול בתרגול עצמי. בהצלחה.

ד"ר דניאל גוטליב שלום אבא שלי עבר אירוע מוחי קשה ליפני כחצי שנה היו לו כאבים בעורף ובראייה וגילו שזה היה אירוע מוחי לאחר מכן הוא שוה לא חש בטוב ואמרו שהוא עבר עוד אירוע מוחי מאז האירוע הוא עבר חודש של פיזיוטרפיה בבית לוינשטיין,חזר הביתה ולאחר כחודש מצבו התחיל להדרדר הוא חש בחרדות הוא לא ישן לילות שלמים הוא מפחד למות ולפעמים רוצה למות הרופאים אמרו שהוא בדיכאון ונתנו לו כדורים בשם "ציטלופארם" "ציפראמיל" הוא שותה את הכדורים כבר חודש וחצי המצב שלו לא משתפר רק הולך ונעשה גרוע יותר הוא בוכה במשך כול היום ומתלונן על כאבי ראש היינו אצל בביקור אצל נירולוג הוא אמר שהכל בסדר אבל מצבו הנפשי מדאיג אותנו מאוד אנחנו רוצים להתייעץ איתך להמשך טיפול? או שינוי טיפול? אשמח אם תענה לנו מהר אנחנו מודאגים מאוד רועי

תרופות נגד דיכאון כמו זו שאביך נוטל מתחילות להשפיע רק לאחר כשש שבועות מהתחלת נטילתן כך שרק כעת צריכה להסתמן תגובה ועליך להתאזר בסבלנות. במידה והתגובה לא תהיה מספיק חזקה יהיה מקום להגדיל המינון או לשנות התרופה וזה יעשה על ידי רופא המשפחה, נוירולוג , פסיכיאטר, גריאטר או רופא שיקום. את הטיפול בתרופתי יש לגבות גם בפעילות מתא5ימה שתיתן תוכן ומשמעות. קרא עוד על דיכאון לאחר שבץ מוחי באתר שלנו www.pnaivebriut.com בהצלחה

שלום רב ! לאבי יש בעיות אכילה ובליעה לאחר אירוע מוחי הייתי מעוניינת לדעת מה המזון החליפי שאנו יכולים לתת לו ואיפה ניתן לרכוש אותו כמו ג'יל, דיסה מזינה או כל דבר אחר. כיום הוא מצליח לאכול בעיקר מעדנים, דייסה ומרקים ללא בשר האם זה מספיק או שצריך לתת לו תוספי מזון אחרים . תודה מראש על התייחסותך

כל מזון עם מרקם נוזלי מדי ניתן להסמיך על ידי מוצר כמו thick& EASY הנרכש בכל בית מרקחת, כל מזון ניתן להפוך לדייסה בבלנדר, מזון מועשר כמו אנשור בפחית מספק קלוריות רבות בבת אחת. בהצלחה.

ראה תשובות מטה

0000שלום! אבי לאחר כמה אירועים מוחיים, מטופל בכדורים , [גבה פנטין, פלבקס ווזודיב ללחץ דם] לפני חודשיים התחילה הדרדרות בצורת האכילה שלו את המים הוא שותה בלגימות קטנות ואת האוכל הוא מעיף בחזרה רק מעדנים ודייסה הוא אוכל מעט ואת השאר הוא מעיף, שותה מידי יום אנשור + שואלת האם זה קשור לאירוע מוחי ההדרדרות באוכל ומה ניתן לעשות בכדי לשפר זאת אשמח אם תפנה אותי להתייעצות או פתרון אחר מבתו המודאגת... תודה מראש

אפשרי שקושר לשבץ המוחי ורצוי לעבור לכלכה מותאמת - דייסתית ושתייה סמיכה . נא להבדק אצל קלינאית תקשורת מיומנת בהפרעת בליעה ולהתייעץ עם נוירולוג או רופא אא"ג. לקריאה נוספת על בעיות בליעה אחרי שבץ נא לגשת לאתר שלנו www.pnaivebriut.com בהצלחה

אמי עברה אירוע מוחי לפני כ 7 שנים. היא מטופלת על ידי כדורים ותודה לאל הכל בסדר. אני פונה אליך בעקבות בעיה שהיא נתקלת בה והיא אינה יודעת אם הדבר נובע מהכדורים או מהאירןע שעברה. כל פעם שהיא קמה ממצב של ישיבה לעמידה היא מתנדנדת מעט לאחור ומאבדת מעט את שיווי המשקל בטרם היא עומדת עמידה יציבה. הרופאה המטפלת אומרת שאין קשר בין חוסר שיווי משקל לבין הכדורים שהיא נוטלת. האם חוסר שיווי משקל קשור לכדורים או לאירוע שהתרחש? תודה ציפי

נא לבדוק ל"ד בשכיבה ולאחר דקה של מעבר לעמידה ולוודא שאין צניחת ל"ד של 20 נקודות המצביעה על חוסר יציבות של ל"ד בשינוי תנוחות שקשור לעיתים גם לתרופות הניתנות וגן לשתייה לא מספקת ובכל מקרה דורש זהירות כגון המתנה עם רגליים מחוץ למיטה לפני הקימה לעמידה. בהצלחה

שלום רב לרופא הנכבד: שאלתי האם אירוע חיים טראומטמ כמו פירוק חדר מגורים בקיבוץ לנכה צה"ל בן 82 , אכן יכול להוביל / לגרום לאירוע מוחי? אבי שנאלץ לשהות בבית הורים אצלנו בקיבוץ נאלץ לפנות את חדרו מפאת "מצוקת דיור" בקיבוץ. הוא השיב למנל הקהילה ש "לוקחים לו את התקווה" לשוב להתגורר בחדר זה בו התגורר שנים רבות. *************** שבוע לאחר מכן, לקה בהפרעות בדיבור לא נשלח מיידית לב"ח, אלא רק למחרת בשעת צהריים. 1 ) רציתי לבקש חוות דעתך: לגבי מועד השליחה לבית חולים. 2 ) הקשר בין אירוע פירוק ביתו הקט אותו טיפח לאירוע המוחי שכנראה עבר (הפרעת דיבור) ** חשוב לומר שאבא נשא רסיס מוקש במוחו מאז שנת 49 מלחמת השחרור! בכבוד רב ותודה על התשובה המקצועית. אבא נפטר ביום ו' שעבר.

לא ניתן לראות באירוע הטראומטי גורם ישיר לשבץ מוחי משום שמדובר במחלה שגורמיה ברורים וידועים. קשר עקיף דרך מתח נפשי הגורם לעליה בלחץ דם יכול תמיד לקרות אבל הוא כללי מדי. הגעה לחדר מיון צריכה להיות מוקדמת ככל האפשר. בברכה.

בתי בת שנתיים וחצי, קיימת אצלה המיפלגיה בצד ימין מאוד קלה, היא משתמשת בצד זה מאוד אך איכות הביצוע היא לא טובה ביחס לצד השני. במשך הזמן אנו מזהים אצלה כל הזמן התקדמות ושיפור ויש אף ימים כאילו הדבר לא נראה כלל. ברצוני לשאול האם ישנו גיל, (לאור המגמה הליניארית של השיפור באיכות הביצועה) שלה, בו הפרשים אלו בין הצדדים לא ייראו לחלוטין? האם קיימים מקרים כאלו של ילדים שהיום הם כבר בוגרים ולא מבחינים בכך בכלל? מחכה לתשובה ניצן

לדעתי הבדל קל כזה יעלם עד גיל 7-10 אבל הכתובת הנכונה היא בפורום נוירולוגיה פדיאטרית כאן באתר. בהצלחה.

האם ניתן לעשות בדיקת LP באופן פרטי

שלילי. אבל אין מצב שהבדיקה באמת נחוצה ולא תתבצע כולל האפשרות לבצע אותה שלא באשפוז דרך מחלקת יום באיכילוב. בהצלחה

שלילי. אבל אין מצב שהבדיקה באמת נחוצה ולא תתבצע כולל האפשרות לבצע אותה שלא באשפוז דרך מחלקת יום באיכילוב. בהצלחה

אבי לקה באירוע מוחי לפני כחודש ועכשיו הוא נמצא בשיקום, וכל צד שמאל יד, רגל, כתף - נפגעו ואין לו יכולת להזיזם אך יש לו תחושה בהם . דבר נוסף וחשוב - יש לו בעיה בבית הבליעה בצד שמאל , בולע רק בצד ימין ,ולכן הוא כרגע עם זונדה . שאלותי : 1. איך אפשר לזרז ולשפר את יכולת הבליעה ? האם מכשיר TENS יכול לעזור ? 2. בשיקום - יש פעילות של תרגול פעם ביום ,האם כדאי להגדיל תדירות פעילות זו? ואם כן במה להתמקד ? בברכת שנה טובה

אינני רופא. אביך עבר אירוע מוחי והוא כבר חודש בשיקום ,מגיע לו לפי סל התרופות במידה והוא מתקדם 3 חודשי שיקום מלאים וגם בהמשך שיקום יום. בנוסף 12 טיפולי שיקום בשנה לפחות לכל אחד ממקצועות השיקום. .אירוע מוחי מלבד הפגיעה התפקודית,מוטורית,קוגנטיבית,רגשית הינו גם גורם להחלשות הגוף .כך שבד בבד עם השיקום האינטנסיבי בבית החולים יתחזקו לאט מערכות הגוף ,באופן חלקי ובעזרת השם יחזורו לו תנועות ותחושות בצד שמאל. עליך ועל בני המשפחה המוכנים ורוצים בכך מומלץ להביט באופן התרגול ובסוג התרגילים מהפיסיוטרפיסטים ,מרפאים בעיסוק וקלינאי תקשורת ולהמשיך איתו לבד כשהוא יכול !!! לא ללחוץ עליו ולעודדו כל הזמן ,לא הזכרת את גילו ,בגיל מתקדם קצב ואופן השיקום שונה מגיל צעיר . גם בזמן שיש לו זונדה לנסות לעודד אותו באימון באיזור הצוואר והפה,לתרגל דיבור ונשימה נכונה ובליעה נכונה ,כל זאת כדי להתאים לו לפי הנחיית המרפא בעיסוק את המזון הדייסתי כשיהיה מוכן לכך. אין לי מושג לגבי הפעלת הטנס לצורך בליעה אבל יש חשיבות שלא תהיה תלות בו . מאחל לאביך ולכל חלוי וחולות ישראל שנת רפואה שלימה שנת שיקום טובה שנת חזרה לפעילות הכי רגילה שאפשר. איציק מעמותת נאמן www.neeman.org.il

למה אתה מתכוון כשאתה אומר שמגיע לו 12 טיפולים שיקומים בשנה מלבד השיקום יום? תודה א

ראשית כל כל נסיעה מהבית מטעינה מצברי הנשמה ומשמחת . טיסה לחול מותנית באישור הנוירולוג ורופא המשפחה . ביטוח:למיטב ידיעתי ביטוח חיים וחפצים חל רק 6 חודשים לאחר סיום כל אשפוז או שיקום בבית החולים,לכן , חובה עלייך להעביר את נתוניו הרפואיים לחברת הביטוח ולבקש את הפוליסה המתאימה,בדרך כלל הכי יקרה. . במידה ועמדת בתנאים הנ"ל לזכור שריכוז החמצן במטוס נמוך לפחות בכ20% מחמצן על הקרקע ולכן אם יש לבעלך בעיות נשימה כדאי שיעבור סדנה למתקשים בנשימה בתה"ש או באיכילוב בעיניין זה. לפני הטיסה ברר/י היכן באיזור המיועד יש בית חולים טוב וקרוב.הצטייד/י במכתב באנגלית המציין את מחלתו ואת הכדורים שהוא נוטל. רצוי מאוד להתחיל את הנופש קרוב בטיסות קצרות 1-4 שעות . חובה לנוח היטב לפני ואחרי הטיסה . לקחת את כל התרופות הנדרשות לפני הטיסה גם אם היא מוקדם בבוקר!!!. לגרוב גרביים אלסטיות . לשתות לפני ובזמן הטיסה רק מים מינרליים להימנע באופן מוחלט מ :אלכוהול,קפה,מיצים ,תוססים . לא לאכול בזמן לפני הטיסה מאכלים כבדים,מלוחים,מטוגנים . בזמן הטיסה יש חשיבות למיקום נוח למנוע מצב בו הוא יהיה ללא תזוזה משך הטיסה. רצוי מאוד שיקום כל חצי שעה לחילוץ עצמות. בקשו מקום מרווח המיועד לנכים בדרך כלל ליד הדלתות או תא הטייס. טיסה נעימה

שלום כל המלצותי לטיסה ולנהיגה הינם מניסיוני בלבד אינם נועדו להחליף חוות דעת או ייעוץ רפואי . אני לא רופא אני מתנדב בעמותת נאמן . לידיעתך : עמותת נאמן -הינה עמותה המסייעת בהגדלת מודעות למניעת השבץ המוחי אצל מקבלי החלטות ובמערכת הרפואית בישראל . מקימה מועדוני חברים בכל הארץ . מקדמת זכויות החולים בשבץ בתרופות בשיקום מתפעלת קו תמיכה .077-4665213 אתר העמותה www.neeman.org.il בקרוב יתקיים כנס שנתי .

קראתי את המאמר שלך וזה מאוד מעניין אותי מאחר ובתי בת 19 נמצאת לאחר מספר ניתוחים בבית חולים רמב"ם בחיפה ונמצאת במצב של חוסר התעוררות מזה כעשרה ימים ועדין לא התעוררה הרופאים אומרים שמאחר וקיבלה דום לב למשך מספר דקות וקיבלה אחייה תוך כדיי נפגע חלק קטן במוח שכנראה אינו מאפשר התעוררות הילדה אשמח תגובתך.ואם תוכל ליצור קשר ישיר איתי אשמח מעל לכל דבר פלאפון להתקשרות 0505752122

מאחר שכבר שוחחנו בטלפון ארשה לעצמי לא לענות לשאלתך מעל גבי הפורום אבל כפי שאמרתי לך אתה מוזמן לחזור לפורום עם מידע נוסף ושאלות שעלולות להתפתח. בצלחה!

אני בת 51 ועברתי אירוע מוחי לפני 3 שנים שפגע בפלג גופי הימני ומאז אני סובלת מחולשה בפלג גוף זה ומכאבים בכתף שמקרינים עד קצות האצבעות. בשנה האחרונה הם אפילו מתחזקים עד כדי אי יכולת לישון ממש, בכל הצילומים והבדיקות שעשיתי לא נמצאה דקלת או קרע בגיד והאורטופד טוען שזה לא בעיה אורטופודית אך הניורולוגיים חושבים שאולי כן כי למרות שניסו לתת לי כדורים שונים לכאבים ו/או לדיכאון שאמורים לנתרל את איזור הכאב במוח כלום לא עוזר, כנ"ל טיפולי פיזיותרפיה שאני עדיין עושה ומתמידה. האם לדעתך יש טיפול אפשרי אחר שיכול להקל עלי ועל כאביי. בתודה מראש מיכל

בהנחה שכל הכתוב באתר שלנו בנושא זה כולל בקשר לתרופות ידוע לך ותרגול הכתף באמצעות תרגילים כמו אלו המוצגים שם אינו פותר הבעיה www.pnaivebriut.com ומדובר במקרה שבו הכול נוסה ואין תוצאות אפשר לשקול טיפולים יותר חדשים ולערנו יקרים כמו גלי הלם וגם לנסות טיפולים ישנים שהמיומנות לביצועם דורשת התמקצעות הקיימת רק אצל מומחים לנושא (אורטופדים של הכתף) כמו זריקות סטראידליות לכתף. בהצלחה.

מה הבדיקה הכי מהימנה לאבחון דלקת במוח

שילוב של בדיקות - החל מהבדיקה הקלינית דרך הצלום של המוח והניקור המותני וכולל בדיקת הEEG. המכלול נותן את האבחנה. בהצלחה.

האם ניתן להחלים מאינציפליטיס,שנגרמה כתוצאה מטפיל שחדר למוח

שאלה קצת כללית מדי אבל התשובה העקרונית היא כן. בהצלחה.