פורום פיזיותרפיה - שיקום לאחר אירוע מוחי

אימי בת 97 עברה כנראה ארוע מוחי המתבטא בדיבור לא מובן, בשכחה של כל השמות. היא מודעת למצבה ומסבירה בדרכים שונות שאינה רוצה יותר לחיות(למה? למה?, לא יכולה.....). אתמול היתה לה התפרצות של כרבע שעה של בכי וצעקות קורעות לב ולאחר מכן נרגעה וישנה כל היום. היא מסרבת לאכול, ובקושי משתכנעת לאכילה מינימלית. מצבה הנפשי נוראי , היא מודעת למצבה וקשה לראותה כך ביחוד לאור העובדה שכל חייה , עד ליום שבו חוותה את הארוע, התגאתה בכך שהראש שלה כמו של בת 20. איך אפשר לעזור לדכאון ולחרדה הזאת שלה?

מעבר לטיפול האישי האוהב שבודאי יעזור לה אפשר לתת כמו קטנה של תרופת הרגעה כמו לורין 1 מג או חצי ובן 10 מג ולראות אם זה מספיק כדי להרגיע אותה, במידה וההתנהגות הזו תהפוך לממשוכת (3-4 שבועות ומעלה יהיה מקום לשקול מתן תרופה נוגדת דיכאון בנוסף או במקום תרופת הרגעה. בהצלחה.

אשפר לשאול שאלה בקשר לדלקת קרום המוח חיידקית? נירית

מה השא%

אחי סיים 3 ח שיקום לאחר תאונת דרכים בה ניפגע בראש.יש לו פגיעה פרונטלית עם סממנים של דמנטיה .כולמר הזיכרון לטווח קצר,חוסר ניהול ואירגון.לאחי יש רקע של נכות נפשית לפני התאונה ומעולם לא טופל .היה עצמאי לכל דבר אך לא היה במסגרת תעסוקתית וחברתית.בסיום השיקום הוא חזר הביתה עם המלצה להמשך טיפול קוגנטיבי .בקופת חולים אישרו לקבל ריפוי בעיסוק בקהילה כניראה החליטו שהוא מיקרה אבוד ולכן אין טעם להשקיע בשיקום טוב.יש לציין שאין כרגע חברת ביטוח שאפשר לתבוע.השאלה היא האם צריך לדרוש בכל זאת שיקום המתמחה בחבלת ראש או לסיים את הטיפולים בקופת חולים?האם צריך שאחי יהיה במעקב של רופא משקם או מספיק שרופא משפחה בתמונה?

לא קל לענות. רופא משפחה טוב יכול לספק את הצרכים אבל אם זה לא בתחום עיניינו אז אין מנוס משימוש בשירותי מומחה. רופא של יחידת מעקב ביתי שאולי שירותיה מגיעים לאחיך בדרך כלל מיומן יותר טוב בצרכים שוטפים של אדם כזה. לגבי שיקום אצל מרפאה בעיסוק חלים אותם השיקולים. המכון הלאומי לשיקום נפגעי ראש (מכון רקנאתי בת"א ושפיצר בחיפה) יודעים להמשיך תהליך שיקומי כזה ואולי יש להם סידור למי שממתין להסדר עם חברות הבטוח לכסות את העליות. מכונים התנדבולת%E

שלום. סבתי, בת 97, עד השבוע שעבר היתה צלולה ועצמאית במידה מרשימה: מתקלחת, כותבת, רוקמת ושולטת ביד רמה בסדר היום שלה. בשבוע שעבר היא איבדה חלקית את הזיכרון וההיגיון (מדברת ג'יבריש, לא זוכרת שמות, מנסה לשפשף את הגלולה על הרגל במקום לבלוע אותה כדי שלא תכאב לה הרגל וכו'). מצד שני, היא יודעת להדליק את הטלוויזיה בשעה הנכונה ובערוץ הנכון למשל. היא מסרבת בצעקות ללכת לבי"ח לבדיקה והרופא שבא הביתה העריך שזה אירוע מוחי. הוריי, שגרים איתה, אובדי עצות: מה טיפול הטוב ביותר שאפשר להעניק לה כדי להמתיק את שנותיה (בתקווה) האחרונות? האם יש סיכוי לשיפור או שמכאן והלאה תחול רק הידרדרות? ידוע לי שבלי בדיקה אי אפשר לקבוע, אבל אשמח לקבל עצות ממך, כרופא מנוסה. בתודה ובברכה, עדי

אכן בהופעה פתאומית כל כך זה נשמע כמו אירוע מוחי ובהתחשב בגילה אולי אין צורך להתעקש על בדיקות עזר אבל חשוב לוודא שהיא מקבלת טיפול מונע (אספירין בד"כ) ושגורמי סכון מטופלים ומאוזנים. כל זה יכול להתבצע באמצעות רופא של יחידת המעקב הביתי בקופה והוא יכול אולי גם להפנות מרפאה בעיסוק או קלינאית תקשורת המיומנות בנושא שבץ מוחי לבצע הערכה תפקודית מפרוטת יותר. לפי התאור נראה שהיא עברה שבץ מוחי המיספרלי שמאלי וסובלת מאפזיה רצפטיבית עם אפרקסיה כלשהיא אבל זה ניחוש בלבד. לאחר מכן ובמקביל גשו בבקשה לאתרים המיועדים להדריך בתחומים כאלו ולמדו בהם על הבעיות והגישות להתייחס אליהן. האתר שלנו www.pnaivebriut.com ואתרים רבים אחרים אליהם ניתן להגיע דרך מדור הלינקים החיצוניים של האתר וכולל אתר עמותת נאמן לחולי שבץ בישראל. בהצלחה.

שלום רב, אבי עבר שבץ מוחי ונשאר עם יד ספסטית מאד כואבת ומכווצת שמעתי שיש טיפול חדש עם בוטוקס שיכול לעזור אני מבקשת אינפורמציה במה מדובר כי אני חשבתי שזה רק לקמטים ובכלל איך מגיעים לטיפול הזה. תודה

טיפול בזריקות בוטוקס ליד ספסטית נכנס לסל הבריאות השנה. הטיפול מאושר אחרי שצורות טיפול בסיסיות כמו תרופות אנטיספסטיות, סדים ליד ופיזיוטרפיה נוסו ללא הצלחה מספקת. הזריקות נעשות לשרירים המכווצים של האצבעות וכף היד או המרפק כדי לשחרר אותם על ידי הפעולה המשתקת של הרעלן בוטוליניום והצלחתו תלוייה במיומנות של המזריק. למען האמת לא רבים מיומנים בכך וכדאי לפנות למרפאות התנועה בבתי החולים הגדולים בתקווה למצוא מזריק מיומן. הזריקה פועלת בדרך כלל ל3-4 חודשים ואז יש לחזור על הטיפול. בהצלחה.

שלום, רופא המשפחה שלי המליץ לי להגיע לד"ר לודמילה שופין בקרית אונו בנוגע לאיבחון הפרעת קשב. האם משהו מכיר אותה בנוגע לנושא זה? אשמח לקבל המלצות. תודה סמדר

טעות בפורום. גש לפורום הפרעות קשב. בהצלחה.

אני צריכה להזריק לאמא שלי קלקסן אך איני יכולה לעשות את זה (לא מסוגלת) אמא שלי גם לא יכולה להזריק. קופת חולים מוכנים לשלוח משהי להזריק רק פעם אחת כדי ללמד איך להזריק. היכן ניתן למצוא מתנדבים/בתשלום סימלי משהי שתזריק ? היום אני מביאה משהי ב 50 שקלים לכל פעם אם היא מטפלת בה אז 150 שקלים (פעם ביום ופעם בערב).

אולי כדאי לבדוק שוב את מידת חוסר היכולת שלך לבצע הזרקה כזו, מדובר בהזרקה תת עורית שמבוצעת ללא כל סכון או קושי מעשי והקושי לבצע אותה מזכיר את הקושי הפסיכולוגי אצל חולה סוכרת שצריך להזריק אינסולין, לאחר הנסיון הראשון הקושי פשוט נעלם . במילים פשוטות תנסי ותראי שזה ממש לא קשה ורק אם תראי לאחר נסיון אחד או לכל היותר שניים שקיים עדיין קושי כזה אז תתותרי . בקשי ישדריכו אותך מטעם הקופה ואל תבזבזי את הכסף על כאלו. בהצלחה.

1. מה עושים עם חוסר הרצון לקום מהמיטה ? 2. מה עונים לחולה שאומר שהוא רוצה להתאבד ? 3. איך מעודדים את החולה ? 4. חבל שאין באתר על בעיות הליכה. תודה מראש על מידע מהאתר מאוד עוזר ועל התשובות.

1. מה עושים עם חוסר הרצון לקום מהמיטה ? לחלק מהחולים באמת קשה לצאת מהמיטה. לחלק פשוט אין את הרצון.. בשני המצבים אין לותר. אז מה עושים - פשוט,בלי יותר מידי דיבורים וכמובן בלי אגרסיה לבוא ולהושיב את המטופל.בהמשך זה יהפוך לשיגרה ושינוי מרענן עבור החולה השוכב כל הזמן. 2. מה עונים לחולה שאומר שהוא רוצה להתאבד ? כל מה שנותר לעשות זה להקשיב אי אפשר להיות שותף להריגה. 3. איך מעודדים את החולה ? מתייחסים להצלחות ותמיד יהיו הצלחות. לפעמים מאד קטנות אך עדיין הן הצלחות! דוגמאות להצלחות קטנות אבל משמעותיות: שפור קל ברכוז, הצלחת הרמת יד ולו מועטה היא סימן לשפור. להזכיר איך היה המצב קודם כדי לתת למטופל את היכולת לעשות השוואה חיובית ולהבין את ההצלחה. 4. לשאלה על בעיות הליכה: לאחר ארוע מוחי ישנה חולשה של כף הרגל הפגועה, כלומר קשה להרים את כף הרגל ויש נטיה להתקלות בריצפה. הדרך לתיקון : תירגול כף הרגל - הרמת כף הרגל תוך הסתכלות על ביצוע התנועה. בנוסף, ישנם מכשירים להרמת כף הרגל הנמצאים בתוך הנעל שניתן לקבל דרך משרד הבריאות. יש לפנות לרופא המשפחה לצורך מינהלי מול הקופה ומשרד הבריאות. בנוסף ישנם מכשירים יקרים דרך חברות כמו ness ברעננה החרושת 19 או כמיטק בהוד השרון הבנאי 6 טל 097620000 הרבה יותר זולים. בהצלחה הניה רונן, פיזיוטרפיסטית

1.מה עושים עם חוסר הרצון לקום מהמיטה ? לחלק מהחולים באמת קשה לצאת מהמיטה. לחלק פשוט אין את הרצון..בשני המצבים אין לותר. בלי יותר מידי דיבורים וכמובן בלי אגרסיה לבוא ולהושיב את המטופל. בהמשך זה יהפוך לתהליך רגיל ואפילו לשינוי מרענן עבור המטופל ששוכב כל היום. 2. לגבי השאלה השניה רצון להתאבד:כל מה שנותר לעשות זה להקשיב. אי אפשר להיות שותף להריגה. 3.איך מעודדים חולה: מתיחסים להצלחות תמיד יהיו הצלחות! לפעמים מאד קטנות אך עדיין הן הצלחות. דוגמאות להצלחות קטנות אך משמעותיות: שפור קל ברכוז, הצלחת הרמת יד ולו במעט היא סימן לשפור. תמיד להזכיר איך היה המצב קודם ושבעצם עכשיו קצת יותר טוב. לתת למטופל את היכולת להבין את השיפור ולאפשר לו השוואה חיובית. 4. לשאלה על בעיות הליכה: לאחר ארוע מוחי ישנה חולשה של כף הרגל הפגועה, כלומר קשה להרים את כף הרגל ויש נטיה להתקלות בריצפה. הדרך לתיקון : תירגול כף הרגל: הרמת כף הרגל תוך הסתכלות על ביצוע התנועה. ישנם מכשירים להרמת כף הרגל המוכנסים לתוך הנעל שניתן לקבל דרך משרד הבריאות. יש לפנות לרופא המשפחה לצורך מינהלי מול הקופה ומשרד הבריאות. וכן ישנם מכשירים יקרים דרך חברות כמו ness ברעננה החרושת 19 או כמיטק בהוד השרון הבנאי 6 טל 097620000 הרבה יותר זולים. בהצלחה הניה רונן, פיזיוטרפיסטית ? 2. מה עונים לחולה שאומר שהוא רוצה להתאבד ? 3. איך מעודדים את החולה ? 4. חבל שאין באתר על בעיות הליכה.

ניתן כמובן להתייעץ עם רופא המשפחה או עם פסיכיאטר בנושא זה.

בן כמה החולה ??מהו מצבו הגופני? והקוגנטיבי? והמנטלי ?והרגשי? מה סיבת הפגיעה ? באיזה שלב הוא כעת?באשפוז? בשיקום?, מה עיסוקו הקודם לפני הפגיעה? האם הוא בעל משפחה ? האם בת הזוג והמשפחה לצידו? מה הפגיעה? האם הוא ניסה ולא קיבל סיוע? האם יש לו מקור פרנסה? האם היו לו אירועים קודמים כולל מצב דיכאוני קודם ? האם יש לו גורמי סיכון? האם הוא מקבל טיפול תרופתי בכלל ופסיכיאטרי בפרט ? האם מישהו מגיע אליו ?

האם יש מקרים שאדם התעורר לאחר מוות מוחי או שאלו בדיות עיתונאיות בלבד ? האם ניתן לקבוע בוודאות מוות מוחי לפי חוסר תגובות בגוף ובאישונים, או לפי וועדה בלבד ? (השאלה לא מבחינה חוקית אלא מעשית: האם החוק הוא לייתר ביטחון, אך למעשה לא ידוע על מקרים של טעות באבחון חיצוני. או שיש מקרים ללא תגובות באישונים ובכל זאת המוח לא מת) תודה רבה

רוב רובם המוחלט של מקרי המות המוחי לא מחלימים ותאורי המקרה של מקרים בודדים כאלו נגועים בחוסר דיוק עיתונאי שנועד למכור את הידיעה לקהל הרחב. שוכחים לספר שגם לאחר שקרה הנס שוהחולה התעורר הוא לא חזר לחים בעלי אכות ונותר פגוע קשה מאוד או שקע חזרה למצב תרדמת. השאלה לגבי קביעת מצב המות המוחי לא כ כך ברורה - מצב כזה יקבע על ידי צוות רפואי מוסמך מטעם ביה"ח ולא על סמך ממצא כזה או אחר והסבר מלא צריך להניתן למשפחה.

שלום, אימי בת 62 התעוררה באמצע הלילה עם כאבים עזים בראשה, פנינו לבית החולים במהירות ולאחר ביצוע CT אובחן דימום, לאחר ביצוע CT אנגיו לא התגלה דבר ובהמשך לא התגלה מקור הדימום גם בצינתור. הטיפול כרגע הוא במתן משככים נגד כאבים וטיפול נגד התכווצות כלי הדם. כמו כן בוצע פעם אחת ניקוז נוזל עמוד שידרה עקב כאבים עזים בראש ושינוי לחץ, וע"פ הרופאים המטפלים לא יצטרכו לעשות ניקוז נוסף. כרגע, שבוע לאחר האיבחון המקורי, אימי עדיין מאושפזת וישנם עדיין כאבים עזים בראשה. בנוסף עליי לציין שאין כרגע פגיעה מוטורית או שכלית עקב הדימום ואימי בהכרה מלאה, אך ממש סובלת מכאבי הראש ואינה יכולה לקום ממיטת בית החולים. שאלותיי בנושא: 1. האם זהו הטיפול הנכון או שעליי לבקש שוב ניקוז שהקל עליה במיוחד ביומיים לאחר מכן? 2. האם כאבי הראש העזים הללו אמורים עדיין להיות לאחר שבוע? ואם כן כמה זמן יקח עד שיפוגו? כי הכאב הוא ממש בלתי ניסבל. 3. האם תוכל לומר לי מנסיונך ממה נובע דימום כזה, אימי אישה בריאה לחלוטין וכמו כן לא קיבלה שום מכה בראשה שיכלה לגרום לדימום? תודה רבה.

דימום כזה נגרם עקב פריצת דופן כלי דם על רקע בעיה מולדת או נרכשת בו ולאחר שבדיקות העזר לא גילו מקורות אחרים לבעיה כזו הסיבה לא מאוד חשובה בודאי שאין זה תפקידך להציע ניקוז חוזר וקרוב לודאי שאין גם סיבה לבצע כזה כאב ראש כזה יכול להגרם עקב הדימום הראשוני או אפילו עקב הניקוז והוא עתיד לחלוף תוך מספר ימים ובנתיים היא בודאי מקבלת תרופות נגד כאב באופן ליברלי החשוב הוא לעבור את התקופה הקרובה של כשבועים לאחר הדימום ללא סבוכים ואז להתחיל בהחלמה מהירה לקראת היציאה מבי"ח בהצלחה

לפני חודשים ספורים עברה אימנו ארוע מוחי קשה. היא איבדה את היכולת לדבר וסובלת משיתוק בצד הימני של גופה. כעבור חודש החלה לצעוק ולצרוח ללא הפסקה. לעיתים הינה מתלוננת על כאבים באזורים שונים בגוף ולעיתים בוכה וצועקת מתוך תיסכול וחוסר סבלנות. הטיפול המועדף על הרופאים בבית האבות בו היא נמצאת הוא קלונקס. היא מקבלת שני כדורים, אחד בבוקר ואחד בערב אך התוצאות אינן אפקטיביות. למעשה אנו חשות שהיתה הדרדרות במצבה וכעת היא צורחת כל היום וצריכה אדם שידבר עימה, יטייל איתה ויחזיק לה את היד. איננו יודעות כיצד ניתן לטפל בתופעה זו באופן אפקטיבי ונראה שגם ידם של הרופאים קצרה. האם יש עוד דרכים להקל על אימנו? יולי ודיתי

יש הקוראים לתגובה הקשה הזו אצל חולים שאבדו את יכולת הדבור לאחר שבץ מוחי שמאלי "תגובה קטסרטופלית" והיא נצפית לצערנו מדי פעם הטיפול מורכב מהתייחסות לגורמים האפשריים לאי נוחות (החל מהשכיבה במיטה דרך כאבים מפרקיים על רקע חוסר התזוזה וכלה בבעיות עיכול ועוד ועוד) ובמקביל (אבל לא במקום) ניסיון לעזור לחולה להרגע ולא להביא עצמו (ואת הסובבים) אפיסת כוחות עקב חוסר הריסון של תגובותיו וזאת באמצעות תרופות הרגעה שקלונקס היא רק אחת מהן ויש גם תרופות בעלות השעה משולבת אנטידכאונית ונגד כאב כמו ונלפקסין או אלרטל ותרופות הרגעה מג'יוריות כמו ריספונד או דומיהן. וכמובן יחס אישי אוהב וסבלני. בהצלחה.

שלום אבי בן 78 עבר 2 אירועי מוח די קלים שלאחר מכן תפקד כרגיל לפני כמה ימים הוא עבר עוד אירוע הפעם יותר קשה בהרבה הוא נמצא בבית חולים במצב של תרדמת לא מדבר ומגיב מעט מאוד צד שמאל שלו נפגע ולכן צד ימין כרגע משותק..עוד אציין כי הוא נושם בכוחות עצמו השאלה שלי היא כזאת 1.האם יש סכנה לחיים שלו<? 2.האם הוא יכול לחזור לעצמו פתאום לאחר כמה ימים 3.איך ניתן לעזור לו על מנת שיציא מהמצב ???והאם הוא יכול להישאר גם במצב כזה? תסלח לי על כל השאלות פשוט אנחנו מאוד חוששים ומרגישים חוסר אונים משווע לראות אותו במצב כזה ללא יכולת לעזור תודה

כן המצב עלול להתדרדר למותו הוא כם עשוי לחזור להכרה ולהתחיל בהחלמה איטית וקרוב לודאי חלקית וגם האפשרות להישאר במצב כזה לאורך זמן לצערנו קיימת אין לכם בררה אלא להתאזר בסבלנות גשו לאתר שלנו לקרוא עוד על החלמה משבץ כדי ללמוד לשאול את השאלות המתאימות לכל מצב www.pnaivebriut.com בהצלחה

אבי גם עבר אירוע מוחי קשה מאוד לאחר 2 קלים הרופאים נתנו לו 20% לחיות , אני נלחמתי על כול נשימה שלו , לאחר שנשם לבד נחלמתי על שיקום הכי טוב אבי היום שנה לאחר האירוע , עדין מתשותק , קצת במבולבל עם מטפלת צמודה אבל.............. חייעם אמא שלי, נהנה מהנכדים שלו , קשה במדינה שלנו להשיג למבוגרים תנאים טובים, בתקוה שאביך יצא מהענין לכיונים טובים אשמח לעזור

האם יש סיכוי לשקם יד שאינה מתפקדת בכלל לאחר אירוע בינוני? מה הסיכויים ?החולה מאוד רוצה להשתקם.

בודאי שצריך לנסות! החומר התיאורטי על כך הוא רב. קרא באתר שלנו www.pnaivebriut.com וקרא בספר של דר' מרגרט יקותיאל על שיקום היד הפרטית לאחר אירוע מוחי והתעניין במכשירים כמו ביומוב של קורטרוניק או נס של ביונס ויש גם את המכשיר של מדיטוץ אבל בעיקר גש למרפאה בעיסוק המתמחה בטיפול ביד לאחר שבץ מוחי ובקש חוות דעתה בהצלחה

דבר ראשון - אסור בשום אופן להתייאש. יש הפתעות רבות אם עובדים על היד אבל יש לקחת בחשבון שהיד לא תגיע לתפקוד מלא אף פעם. מנסיוני כפיזיוטרפיסטית השמוש במכשיר זה נותן תוצאה טובה של הקלה בספזם (קשיון השרירים)ובהרגשת המטופל. כדי להשיג מכשיר זה יש לפנות ל"יד שרה" עם מכתב מרופא. הסבר קצר על המכשיר: המכשיר מורכב מ 2 חלקים. שרוול ומשאבה. מחברים את השרוול למכשיר על פי ההוראות. אפשר לבקש ממתנדבי יד שרה שחברו את השרוול למכשיר או מהפיזיוטרפיסט. מה המכשיר עושה: המכשיר מביא את היד לפוזיציה כזו המאפשרת תנועה של האצבעות פלוס גירוי חשמלי. ללא מכשיר זה לא תהיה שום תנועה. את המכשיר ניתן ללבוש לאורך היום ולאורך זמן ואז ניתן לבצע תנועות עם היד. מה עושים: לאחר הלבשת השרוול מפעילים את המכשיר בכפתור אחד. אפשר להישאר עם המכשיר 20 דקות עד חצי שעה. ניתן לבצע את הטיפול מספר פעמים בים. אם יש ספזם ברגל ניתן לעשות זאת גם ברגל עם שרוול מתאים. לאחר הלבשת השרוול מישרים את האצבעות ואז מפילים את המכשיר. בנוסף יש לעשות תרגילים של נשיאת משקל על היד בעמידה או בישיבה בהתאם למצב. בברכה, הניה רונן, פיזיוטרפיסטית, גריאטריה, נוירולוגיה ואורטופדיה.

דבר ראשון - לא להתייאש. ישנן הפתעות רבות בטיפול אבל יש לקחת בחשבון שהיד לעולם לא תחזור לתפקוד מלא. מנסיוני כפיזיוטרפיסטית השמוש במכשיר זה נותן תוצאה טובה של הקלה בספזם (קשיון השרירים)ובהרגשת המטופל. כדי להשיג מכשיר זה יש לפנות ליד שרה עם מכתב מרופא. מה המכשיר עושה: המכשיר מביא את היד לפוזיצה בה ניתן להזיז את האצבעות ובנוסף נותן גירוי חשמלי. ללא המכשיר הזה החולה לא יוכל להזיז את אצבעותיו בכלל. מה עושים: המכשיר מורכב משני חלקים. שרוול ומשאבה. מחברים את השרוול למכשיר על פי ההוראות.אפשר לבקש ממתנדבי יד שרה שיחברו את השרוול למכשיר או מהפיזיוטרפיסט .לאחר הלבשת השרוול מפעילים את המכשיר בכפתור אחד. אפשר להישאר עם המכשיר 20 דקות עד חצי שעה. ניתן לבצע זאת מספר פעמים ביום. אם יש ספזם ברגל ניתן לעשות זאת גם ברגל עם שרוול מתאים.לאחר הלבשת השרוול מישרים את האצבעות ואז מפילים את המכשיר. חשוב לשלב בטיפול תרגילי נשיאת משקל על היד , בישיבה או בעמידה - בהתאם למצבו של החולה. בברכה, הניה רונן, פיזיוטרפיסטית - גריאטריה, אוטופדיה ונוירולוגיה

אמי(69)עברה לפני 3 שנים אירוע מוחי קשה מאוד,היא נותרה משותקת בצידה הימני וכמעט ללא יכולת דיבור.היא סובלת מכאבים חזקים ברגלה המשותקת .איך נוכל להקל עליה(מלבד משככי כאבים שהיא מקבלת מדי פעם)? מקופ"ח מגיעים פעם בשבוע בלבד לפיזיתרפיה וגם אז מתמקדים לרוב ביד. אין באפשרותנו לממן טיפולים פרטיים. כיצד נוכל בכל זאת לעזור-שהרי אנו לא יודעים ממה נגרמים הכאבים? היא יושבת רוב היום בכסא גלגלים והרגל המשותקת נמצאת בסד עם נעל משופעת(היות והגיד התקצר וכף הרגל והאצבעות מאוד מתוחות).אשמח לעזרה,תודה

צריך לבדוק כל מפרק לחוד בהנעה פסיבית שלו ולראות אם הכאב נובע ממנו הירך בסבוב חוצה ופנימה , כיפוף ויישור, הברך בכיפוף ויישור וכף הרגל. לפי המפרק הכואב אפשר להתייחס לבעיה באופן יותר מדויק. צריך להקפיד על מנח נכון של הרגל בשכיבה ובישיבה (כנסי לארת שלנו וקראי על כך במדור הסיעודי. כתובת האתר www.pnaivebriut.com אפשר בדרך כלל לתת תרופה פשוטה כמו אקמול בכמות גדולה מזו שרגילים (למשל 2 כדורים שלוש פעמים ביום) אלא אם כן רופא המשפחה מוצא שיש בעיה עם זה ובאופן זה לכסות אותה באופן קבוע "סביב השעון" נגד תחושת הכאב ואז לפי הצורך להוסיף תרופות נוספות ומשחות מקומיות. דרשי מהפזיותרפיסטית לבדוק את הרגל ולנסות לאבחן את מקור הכאב. בהצלחה.

זו שוב אני, בעניין אמי בת ה-84 שעברה אירוע מוחי לפני כשבועיים וחצי ועכשיו היא מצויה בשיקום. ימים אחדים לאחר האירוע התפתחו אצלה תשישות וישנוניות במשך כל שעות היום, שלא פסקו עד היום. היא כל הזמן רוצה לישון וגם חלשה מאוד. אני חוששת שזה עלול לפגום ביעילות השיקום. האם הישנוניות והתשישות הן תופעת לוואי מוכרת של אירוע מוחי, או שיש צורך לחפש סיבות אחרות? אגב, שבוע לפני האירוע היא אושפזה בשל דלקת חריפה במעי הגס, וקיבלה אנטיביוטיקה ציפרו פעמיים ביום עד לפני שלושה ימים. האם יש קשר בין הדברים? תודה מראש

האבחנה המבדלת של מצב כזה רחבה מאוד - החל מזהומים, דרך תופעות לוואי תרופתיות ועייפות על רקע חוסר שינה בלילה וכלה בדיכאון. הרופאים במקום יבדקו אותה ויגידו לך מה דעתם. בהצלחה.

בהמשך לשאלתי הקודמת בקשר לאמי בת 84 שמצויה כעת בשיקום בעקבות אירוע מוחי. היא מתקשה להירדם בלילות מרוב אי שקט. נותנים לה בונדרומין אחד, אבל מאחר שהיא כבר נוטלת את הכדור הזה בקביעות זה כמה שנים, וגם משום הלחצים הנפשיים בעקבות האירוע, הכדור מפסיק להשפיע לאחר כארבע שעות, ואז היא מתעוררת באמצע הלילה (כי כידוע בשיקום שוכבים לישון בשמונה בערב בערך)ונשארת ערה עד הבוקר. זהו מצב סיוטי עבורה, ולכן נשאלת השאלה האם אפשר להגדיל לה את המינון לכדור וחצי או אפילו לשניים כדי שתעבור שנת לילה ללא הפרעות. בגלל הדיכאון שבו היא נתונה בעקבות הארוע, התחילו לתת לה לפני כשלושה ימים חצי כדור ציפראלקס. האם יש סתירה בין שתי התרופות? מה לעשות? תודה מראש

עד שעה אחת בבקור היא יכולה לקחת בונדורמין נוסף מתחת ללשון במידה והתעוררה כ"כ היא יכולה לנסות כדור שינה אחר כמו נוקטורנו בהצלחה

אמי, 84, עברה לפני כשבועיים אירוע מוחי שפגע בצידה השמאלי. כשלושה ימים לאחר האירוע הופיעה עצירת שתן. לפני כשבוע הועברה לשיקום עם הנחיה לראות אורולוג. בשיקום (תל השומר) עשו לה בדיקות דם ושתן, בלי להזמין אורולוג, וקבעו שאין לה שום בעיה בכליות ולכן מדובר בתופעת לוואי עצבובית של האירוע המוחי. בינתיים עצירת השתן נמשכת למרות שני ניסיונות של הוצאת הקטטר. שאלתי היא האם הבדיקות שעשו בשיקום כדי לשלול בעיה אורולוגית מספיקות, או שצריך לבקש הפניה לאורולוג. שאלה נוספת היא האם עצירת שתן היא אכן תופעת לוואי מוכרת של אירועים מוחיים. אם כן, תוך כמה זמן זה עשוי להיפתר? תודה

הבדיקות שעשו בשיקום הן קרוב לודאי מספיקות ורלבנטיות למצבה ואין צורך בביקור של האורולוג כמה זמן? קשה להתחייב אבל ככל שתחזור להיות ניידת (ראשית כל בישיבה ואחר כך רגלית) ותרד מהמיטה כך הסכוי לחזור להפרשות ספנטניות מהשלפוחית יגדל. צריך לבדוק גם השפעות תרופתיות שונות שעלולות להחמיר או לעזור לנטייה כזו והרופאים בשיקום מודעים לכך היטב. מצד שני יש לעיתים שיקולים בגללם חולה ישאר עוד זמן מה עם צנתר וגם זה שיקול דעת שהרופאים בשיקום רגילים לנקוט. בהצלחה.

שלום רב, אבי אובחן כך על ידי נירולוג , כעת יש לו בעיה בתנועה ברגל, עין, איטיות בחשיבה ודיבור. האם קיים טיפול ( חוץ מויטמין B1) או שיקום מתאים ואיפה ניתן לקבל שיקום, כי קופת חולים לא מממנים עקב האבחון הנ"ל. תודה לורי

אמנם האבחנה נדירה היום אבל מה הקשר בין האבחנה לנסיון השיקום המגיע לו מקופת חולים כאדם מוגבל מבחינה תפקודית? אני לא מכיר קשר כזה וכדאי שתבדקו שוב את נכונות המשפט "קופת חולים לא ממנים עקב האבחנה הנ"ל" כי נראה לי שהוא מוטעה לעצם השיקום - בהנחה שהטיפול בויטמין B1 יגרום לעצירה ואולי לאיזשהו שיפור בתהליך הדמנטי הרי שהשקום יהיה מבוסס על אותם עקרונות שנהוגים אצל כל חולה נוירולוגי הזקוק להדרכה ותרגול בתפקודי היום יום הבסיסיים ולהתאמה של סביבת המגורים שלו ליכולות הקוגניטיביות והפזיות שנותרו אצלו, קרי התערבות של פיזיוטרפיסטים, מרפאים בעיסוק וכדומה במסגרת צוות רב מקצועי.רצוי במסגרת הטבעיתוהמוכרת של הבית. בהצלחה.

שלום, ברצוני לדעת האם קברנומה יכולה להתפוצץ עקב תאונת דרכים?

אינני מכיר מקרה כזה מנסיוני האישי אבל כמו שאומרים ברפואה "הכול אפשרי" באופן כללי קברנומות הן תהליכים תופסי מקום תוך מוחיים שהתנהגותם ברוב רובם של המקרים שפירה ואינה מחייבת פעולה חודרני להסרתם בהצלחה

שלום רב אבא שלי עבר לאחרונה אירוע מוחי קל והןא בן 80 יש לו מנטליות צעירה ומוטיבציה להשתקם. התפקוד של החלק הימני בגופו נחלש. הוא החל בימים אלה שיקום בבית רבקה שאלתי היא האם יש טיפולים שיקומיים חדשניים או מסגרות שעשויות לסייע לו לחזור לתפקוד נורמטיבי מלא מעבר למקובל בבית החולים השיקומי. תודה

ראשית כל שימצה את המוצע על ידי המערכת ויתרכז בלהפיק מזה את המקסימום - בתחילה באשפוז וא"כ במסגרת מחלקת יום וקובוצות התעמלות אחצ"ה - זה יספק לו מספיק תעסוקה בונה בשלב הראשון. א"כ אם לא חזר לעצמו תחזור לפורום לקבל עצות נוספות. בהצלחה. י

עברתי גם ניתוח מוח ויש לי גם המיאנופסיה תיצור איתי קשר אחי 0509598811 כי אין פה תמאיל שלך או משהו ליצור איתך קשר

??

האם במסגרת הטיפולים שהמרפאה שלך נותנת בבית החולה יש גם טיפול קוגנטיבי לבעיית זיכרון קצר?

ה'מרפאה' שלי מבוססת בעיקר עלי ועוד מספר מטפלים פארארפואיים שעובדים איתי אין טיפול חד משמעי לבעיות זיכרון קצר אבל ישד הרבה מה לעשות מבחינת התאמת הסביבה לאדם והעצמת היכולת האישית כמו גם מבחינת תרגול פשוט של הזיכרון (ללא שהמועילו שלו הוכחה באופן חד משמעי) וחלק מזה תמצאי באתר שלנו "פנאי ובריאות" בהצלחה

הוצע להמשיך טיפול קוגנטיבי בקופת חולים כללית האם אילו אותם טיפולים שמקבלים דרכך? מה עלות הטיפול הביתי שניתן לקבל דרך המכון שלכם?

הזמנה לכנס בנושא אירוע מוחי:מניעה והתמודדות האיגוד הישראלי לרפואה פיזיקלית ושיקום בשיתוף עם הנהלת בית חולים לוינשטיין ועמותת "נאמן, נפגעי אירוע מוחי" מתכבדים להודיע על יום עיון לקהל הרחב במסגרת פעילויות "שבוע השיקום" 2008, בנושא: אירוע מוחי – כיצד למנוע וכיצד להתמודד כאשר זה קורה עם ליקוים שנוצרו – כל זאת בשפה לא מקצועית, על מנת לאפשר לשומעים לרכוש מידע בעל ערך מעשי בנושאים אלה. זמן ומקום: יום שישי 28.11.08, שעות: 09:00-12:30. אודיטוריום, בניין פליישמן, בי"ח לוינשטיין. מרכז: ד"ר נחום סורוקר, מנהל מחלקה לשיקום נוירולוגי, בי"ח לוינשטיין, רעננה, והפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר, אוניברסיטת תל אביב. תאור יום העיון: יום העיון הוא ניסיון ראשון שאנו עושים לשלב הרצאות לקהל הרחב במסגרת פעילויות קדם-כנס ב"שבוע השיקום". מדובר בסדרה של הרצאות קצרות שיעסקו במכלול של נושאים הקשורים ל - מניעה של אירועים מוחיים; הבנת עקרונות הארגון המוחי של ההתנהגות כבסיס להערכת החסרים המוטוריים והקוגניטיביים שעלולים להיווצר כתוצאה מפגיעה באזורים שונים של המוח; הכרת אמצעים ישנים וחדישים לטיפול שיקומי; הכרת שיטות לטיפול עצמי יעיל לשם התמודדות טובה יותר תוכנית יום העיון: (ההרצאות יינתנו על ידי אנשי הצוות הבכיר של בי"ח לוינשטיין המטפלים בנושא) 09:00-09:30 התכנסות, רישום וכיבוד קל 09:30-09:45 דברי פתיחה - על חשיבות הנושא בקצרה: גב' פנינה רוזנצוייג – מנכ"לית עמותת נאמן, נפגעי אירוע מוחי. פרופ' יעקב הרט – מנהל בי"ח לוינשטיין. ד"ר נחום סורוקר – יו"ר האיגוד הישראלי לרפואה פיזיקלית ושיקום. 09:45-10:05 מניעה ראשונית: על חשיבות הזיהוי המוקדם של גורמי הסיכון והטיפול בהם - מה יכול כל אחד מאיתנו לעשות על מנת שלא יקרה אירוע מוחי. 10:05-10:25 "זמן הוא מוח": על חשיבות זיהוי הסימנים המוקדמים וההגעה המיידית לביה"ח. 10:25-10:45 מניעה שניונית: על הדברים שיש לעשות אם התרחש אירוע, על מנת שלא יקרה שוב. 10:45-11:05 הפסקה, כיבוד 11:05-11:35 מוח והתנהגות: צד ימין וצד שמאל; אלו אזורים במוח חשובים לתנועה, תחושה, ראיה ושמיעה, שפה ודיבור, חשיבה, זיכרון, רגשות ומוטיבציה – ומה קורה כאשר אזורים אלה נפגעים על ידי אירוע מוחי. 11:35-11:55 עקרונות השיקום: אמצעים קיימים ושיטות ניסיוניות חדישות. 11:55-12:15 החולה ומשפחתו: על החשיבות של התמדה ונחישות בטיפול עצמי ארוך טווח; כיצד נמדד שיקום מוצלח? 12:15-12:30 שאלות ונושאים לדיון ביוזמת הקהל. עלות: עלות יום העיון מכוסה על ידי הנהלת בי"ח לוינשטיין. ההשתתפות היא ללא תשלום. רישום מוקדם: על מנת להבטיח את המקום אנו מבקשים להירשם מראש אצל גב' עינת בר-אילן, חברת אופקים-כנסים, טל' 03-7610801, [email protected] . או אצל גב' חני אפל, מזכירת האיגוד, טל' 09-7709937, [email protected] . בעת הרישום הנכם מתבקשים להודיע על בעיות נגישות וצרכים מיוחדים אם יש (מקום הכנס נגיש לכיסאות גלגלים). על מנת שנוכל להיערך כראוי אנו מבקשים להירשם עד יום שלישי 25.11.08.

תודה

שלום דוקטור, יש לי שתי שאלות: 1. קיים תכשיר טבעי מורכב מ14 סוגי צמחים סינים שמשווקת אותו חברה מסינגפור לטיפול לאחר שבץ מוחי במיוחד ב 6 החודשים הראשונים להתקף, ומדווחים על תוצאות טובות. האם שמעת על טיפול כזה ומה דעתך על התכשיר? טיפול מומלץ הינו ל3 חודשים בעלות של כ 2000 ש"ח לחודש!! האם מוצר זה יכול לגרום אם משתמשים בו?? 2. אחותי בת 41 עברה ביום חמישי הקרוב אירוע שהוגדר חריף (הוגדר כפרליזיס קשה בצד שמאל), כנראה בעקבות שימוש בגלולות וטיפול בדימומים (הקסאקפרון) כתוצאה מדיממום בלתי נשלט כתוצאה ממיומה בצוואר הרחם. ביום קבלתה לבית חולים עברה סי טי מוח ונשלל דמום ובגלל הדימוום שקיים לא הומלץ על טיפול בTPA היות והספירה של היתה כצת מתחת ל8 (הימוגלובין) האם מקרה זה הינו קונטראאינדקציה לטיפול בTPA , מה לגבי צינתור (תוך 8 שעות) למה בתי חולים לא מעבירים חולים כאלה לבית חולים שיש בו אפשרות טיפול כזו והאם צינתור במצבה היה מקובל? בסי טי חוזר שנעשה לאחר כ 36 שעות (בצרוף חומר ניגוד) לא נצפה כל סוג של איסכמיה במוח ובכלי הדם הצוואריים. לפני זה היא עברה דופלר צווארי ובדיקת TEE (טיפול המטולוגי ליווה אותה בימים אחרונים על מנת להסדיר לה את הספירה הנמוכה- מתן דם וברזל. שאלתי היא : אחותי בחורה צעירה שעובדת ופגיעתה כרגע קשה ומתסכלת אותה ואת המשפחה לאיזה מרכז אתה ממליץ לנו על מנת להתחיל את תהליך השיקום באופן מהיר ויתאים לסוג הפגיעה וגם לגילה הצעיר (מבחינה נפשית)- אנחנו גרים באזור חדרה והיעקר שיהיה המקום הכי טוב בארץ (כסף ומרחק אינו הגורם העיקרי להחלטה)? אשמח לתשובה מהירה

נראה לי שאישה צעירה מחדרה צריכה להגיע לבית לווינשטיין לשיקום בוודאי שדימום הוא קונטראינדיקציה לטיפול שממיס קרישים צנתור לאחר שבץ הוא עדין טיפול בתהליך למידה וגם במרכזים בחו"ל כך שאינך יכול להתלונן על כךשאינו נגיש לכולם בארץ טיפול ב2000 שקל המבוסס על צמחי מרפא הוא קרוב לודאי תרמית וחבל על הכסף אחותך תצטרך אותו למטרות יותר קונקרטיות כמו עזרה סיעודית ופיסיותרפיה בהצלחה

דר גוטליב יש לי מנגנון הפיכה במיטה למרות זאת לעיתים מתפתח לי פצע לחץ בעקב הרגל מלמטה האם יש לאדוני עיצה איך לנהוג מנסיונו העשיר למניעת התופעה אודה לך מאוד על כל סיוע יעקב

האם ניסית כרית בגייגלה מעל הקרסול כך שרוב הזמן יהיה מונח באוויר זולה ויעילה בכל חנויות הציוד הסיעודי בהצלחה

דר גוטליב ניסיתי גם ניסיתי כרית בייגלה בעניין אחר אבל אם יורשה לי כרית הבייגלה ענקית ביחס לבעיה בעקב בכל מקרה תודה-הרעיון הוא שכף הרגל תהא באויר יעקב

ד"ר גוטליב שלום קראתי מאמר לגבי מכשיר הESWT (Extracorporeal Shock Wave Therapy לגבי הורדת טונוס בגפיים עליונות האם יש לך מידע על הנושא ויעילות של הטיפול? בתודה מראש

פעם ראשונה שאני שומע על שימוש זה בטיפול הזה קרוב לודאי שלא יזיק מבחנה גופנית אבל איני זוכר מחקרים בנידון והעלות הלא נמוכה מעמידה אותו בשאלה רצי%

לא שמעתי ואני תוהה אם יחסי עלות/תועלת מצדירקים טיפול כזה

שלום דוד שלי (54) עבר אירוע מוחי ב2006 בעיקבותיו התעצמו הפרעות ההליכה שלו , כאשר ברקע אירוע איסכמי ישן מימין 2003(גרעיני בסיס ואינסולה) לאחריו נותרה חולשה בכל פלג גוף השמאלי.עוד ברקע: סכרת 2, יל"ד ודיסליפידמיה. גפה עליונה שמאלית אינה פונקציונלית, ללא תנועה אקטיבית, טונוס פלקסורי מוגבר מאוד (ashword 3 ), הגבלה לקראת סופי טוח פסיביים בכל המפרקים ובעיקר לכיפוף בכתף. האם מומלץ במקרה %E

אבא שלי בן 62, חולה סכרת, עבר מס' ניתוחי לב טלפני כחודש עבר 2 אירועים מוחיים. כיום הוא זז עצמאית, צד ימין עדיין חלש, הדיבור קצת מבולבל והוא נתקע במשפטים. הוא כרגע בשיקום אבל לא ממש מקבל את המצב שהוא נמצא בו. הוא מתעקש לעשות דברים לבד, אפילו שאילו פוגעים בו (כגון להתקלח - הוא נפל) והוא כל יומיים אומר שהוא לא צריך שיקום. מזה 3 שבועות הוא בא אליי לסופ"ש אך אני לא בטוחה שזה עוזר לו כשהוא חוזר לשיקום. מה לעשות? איך לעזור לו לקבל ולטפל שמצב שלו? האם לתת לו להישאר בשיקום או להביא אותו הביתה סופ"ש? יש לציין שגם בסופ"ש הוא לא ממש צלול , מאוד מתעקש ולא מוכן להקשיב לאף אחד... גם אם זה בסוף פוגע בו.

זוהי תופעה שכיחה ההכחשה השאלה האם זה טוב להוציא אותו עכשיו מההכחשה? והאם זה מועיל בשבילו ? שלב ההכחשה -משתנה מאדם לאדם לאחר טראומה כל שהיא זה עוזר לו/לה להתגונן לשרוד במיוחד כשהשבר גדול מאוד ,ואירוע מוחי זהו אירוע טראומתי ממש לגעת במוות...............הגוף לא נשמע המוח לא מבין בבת אחת ...... לאחר הטראומה יש שלב ההכרה ההאבל ההתאוששות. זה שכיח ונורמלי בכל מחלה ובפרט בשבץ . במקום להכריח אותו להכיר בשבץ כדאי לגשת לרופא שיקומי ופסיכולוג ופסיכיאטר

זוהי תופעה שכיחה ההכחשה השאלה האם זה טוב להוציא אותו עכשיו מההכחשה? והאם זה מועיל בשבילו ? שלב ההכחשה -משתנה מאדם לאדם לאחר טראומה כל שהיא זה עוזר לו/לה להתגונן לשרוד במיוחד כשהשבר גדול מאוד ,ואירוע מוחי זהו אירוע טראומתי ממש לגעת במוות...............הגוף לא נשמע המוח לא מבין בבת אחת ...... לאחר הטראומה יש שלב ההכרה ההאבל ההתאוששות. זה שכיח ונורמלי בכל מחלה ובפרט בשבץ . במקום להכריח אותו להכיר בשבץ כדאי לגשת לרופא שיקומי ופסיכולוג ופסיכיאטר תלמדו את הנושא ואז למצוא דרכים לתת לאב כלים לשפר איכות חיו סביבתו להוריד מהחרדות שלכם ולתקשר טוב יותר עם האב. ?

אין פתרון פשוט, טרם קראתי מה כתב איציק אבל גם לו נסיון רב, מכל מקום תשובתי: סבלנות וסובלנות...הרצון שלו לעצמאות מבטא גישה בריאה של לא להכנע ובסופו של דבר חשוב לשיקום שלו אבל ההכשחה וחוסר התייחסות מציאותית לסכונים דורשת השגחה בלתי פוסקת אפילו בתחבולות כדי למנוע נפילות וכדומה. החזרה הביתה בסו"ש היא לדעתי ברוב המקרים מבורכת מאוד כי בסופו של דבר שם הוא צריך להיות והשילוב שלה עם שיקום במשך השבוע הוא שילוב מצוין. לא מזיק להעמיד אותו בעדינות אך בתקיפות מול המראה ולבצע קונפרונטציה למצבו - איך הוא קם ואיך הוא יושב ושוכב ומתלבש וכו - כדי שיבין את הצורך בזהירות/השגחה/עזרה קלה במהלך ביצוע פעולות כאלו. אם מדובר בהזנחת צד (NEGLECT ) ואת זה הצוות המטפל יכול להגיד לך אז המצב שונה כי צריך לטפל בו. שאלי וחזרי אלינו אם זה המצב.

יופי של תשובה

יופי של תשובה נתן ד"ר גוטליב

לאשתי בת 36 אם ל-2 בנות , אירע אירוע מוחי : נפרצת-"מלפורמציה סקולרית". ללא שום הודעה מוקדמת ,היום לאחר 5 שבועות היא נמצאת בבית לוינשטיין בשיקום . ההתקדמות שלה בגלל היותה צעירה מעורר התפלאות -צד שמאל שלה נפגע (רגל,יד) שאלתי היא בנושא אישפוז יום לאחר בית לוינשטיין,(אנחנו גרים בקריות)היכן מומלץ(קופ"ח כללית) ובנוסף אני מעוניין לדעת האם אנשים שעברו אירוע מוחי כזה חזרו לתפקד באופן מלא,האם קיים צורך בהשגחה יתרה עליה.הכיצד אני יכול לעזור, לאשתי להשתקם בצורה הטובה ביותר.

אני בת 55 לפני שנתיים עברתי ארוע ,ונפגעתי בצד ימין של הגוף,אחרי 3 חודשים,ועם טיפולי פיזיוטרפיה ופנדלקרייס,חזרתי לתפקד הצליעה נסוגה לגמרי,יש לי קצת רגישות ביד ובפה שאיש לא חש בה מלבדי,לפני חצי שנה עברתי ארוע קל ביותר. כיום אני עובדת במשרה מלאה,עבודה פיזית ונפשית(אם בית במשפחה)יש לי מעט קשיים אבל למי אין? התעודד ועודד את אשתך,לא לוותר על החיים,ותראו רק טוב בהצלחה ובריאות שלמה.

שמעתי כבר על אנשים שנוסעים די רחוק כדי להגיע לאשפוז יום ברעננה והיום עם הרכבת אולי זה לא כל כך קשה מצד שני לכללית שירותי שיקום במסגרת מרפאת לין בקריית אליעזר שגם הם טובים לגבי הקריות עצמן איני מתמצא לגבי השגחת יתר מדובר במקרה בו בדרך כלל מעורבים נוירולוגים ונוירוכירורגים בשאלה של הטיפול במפרצת והאם יש עוד כאלו בכלי הדם המוחיים אבל זה לא ליעוץ מקוון, עליה להמשיך מעקב צמוד אצל הנוירולוג/נוירוכיורג המטפל ומדובר בתהליך מעקב מקובל לגבי השתתפותך בצוות השיקומי גש לאתר שלנו www.pnaivebriut.com וקרא עוד על שיקום משבץ מוחי כדי להפוך למשתתף אקטיבי בתהליך בהצלחה

קראתי את תשובתך ושאלתי היא, לגבי האוכ' בה אתה מטפל, האם יש נסיון בשימוש בתרופה הזו ואם כן מה מידת היעילות?

לי אישית אין ניסיון בספרות מדווחים מספר מחקרים קטנים עם נסיון חיובי בהצלחה

תודה רבה לרופא הנכבד על תשובתך. כוונתי הייתה: האם בכתוב למטה, קיימת עדות / רמז כלשהוא לקיום ארוע מוחי ? חדר שלישי וחדרים לטרלים רחבים. החדר הלטראלי השמאלי רחב יותר. רסיס מתכת הגורם לארטיפקטים מסביב לאטריום של חדר לטרלי שמאלי, ובאונה הפריאטלית משמאל. קיימת אטרופיה - לציין מצב לאחר קרנייוטומיה טמפורופריטאלית משמאל" האם , והיכן בכתוב הנ"ל קיימת עדות לקיום ארוע מוחי ? מקווה שהפעם הסברתי עצמי. בכבוד ותודה.

אין בכתוב הנ"ל איזכור של אירוע מוחי בהצלחה

שמי אביבית ואני סטודנטית לריפוי בעיסוק אני נכנסת לפורום כי נושא הפורום מעסיק אותי וחשבתי להתעסק בזה בעתיד קיבלתי משימה בלימודים להכנס לפורום תמיכה ולברר 1. מה הנושאים המרכזים שמעסיקים את חברי הפורום? 2. במה הפורום תורם למשתתפים? מאוד חשוב לי לציין שאני לא מעוניינת לפלוש למפלט שלכם. העניין שלי הוא לימודי ואודה מאוד לכל מי שיוכל להענות לבקשתי ולכתוב לי קצת כיצד הוא נעזר בפורום ועל מה מדברים פה בעיקר תודה ענקית מראש אביבית

אם תעברי ביסודיות על הרבה הודעות כאן בפורום תוכלי להסיק בעצמך מהם הנושאים המרכזים שמעסיקים את השואלים כאן. גם מתשובות הרופא אפשר לשער במה הן תורמות.. בהצלחה

אני מברך ושמח על מחקרך ובתור מורה בחוג לרפוי בעיסוק אשמח לעזור בכל דרך שכן תוצאותיו מעיניינות גם אותי. הדרך המתאימה היא אכן לעבור על השאלות ולאפיין אותן וכאמור אשמח לעזור לך לגבש קריטיונים לאיפיון . את מוזמנת לפנות אלי ב0507417571.

שלום דר' גוטליב. רציתי לדעת מה ידוע על תרופה בשם piracetam בשיפור התפקוד המוחי. אני מדברת על ילד בן 13 שלאחר תקופה ארוכה של התקפים אפילפטים מוגדר כסובל מאנצפלופתיה אפילפטית ולכן תפקודיו בכל התחומים נזוקו. אודה לך על תשובתך. אמא של עידו

אין לי הניסיון הדרשו לענות לשאלתך. אני מציע שתפני לפוןרום נוירולוגיה פדיאטרית. בהצלחה.

לסבתא שלי היה ארוע מוחין לפני כשנה, צד ימין שלה נפגע. לאחר פיזותרפיה היא הולכת כבר בעזרת הליכון אבל הולכת, היא עצמאית כמעט לכל דבר. לפני כמה ימים היא הרגישה מאוד רע, ואני חוששים שאולי הארוע המוחין יחזור על עצמו או אף גרוע יותר. רציתי לדעת האם יש איזשהיא תרופה שיכולה לעזור בלעצור ארוע מוחין, או באיזה שהיא צורה לעזור לסבתא שלי להרגיש יותר טוב. תודה לכל העונים.

היא בודאי מטופלת כבר בתרופה כזו - אספירין או פלויקס וכדאי רק לזכור שאם קורה אירוע נוסף רצוי לנסות להגיע לבי"ח שבו יש אפשרות לקבל טיפול בחומרים מסיסי קריש בתוך שלוש השעות הראשונות שלאחר התפתחות הסימנים. בהצלחה.

שלום רב, איפה אפשר למצוא מטפל סיעודי ל-24 שעות (ליום החופש של הפיליפיני) לטיפול במבוגר לאחר אירוע מוחי? תודה

ניתן לפנות לחברות סיעוד, ויש לקחת בחשבון שהמחיר גבוה יותר כי הן לוקחות לעצמן אחוז מסויים. אפשר גם באופן פרטי, מפה לאוזן, לשים מודעות.. ולא לשכוח לדאוג לכל הזכויות .(נראה לי שבביטוח לאומי ידעו לומר פרטים)

תודה

אני בת 45. עברתי לפני חודש סוג של אירוע שמשך 2 דקות אגודל שמאל זז באופן בלתי רצוני לא יכולתי לדבר. אחרי 2 דקות חזרתי לתפקד כרגיל. ברקע יש כאבי ראש חזקים של 3 שנים שלא נמצאה להם סיבה. כמו כן כאבים שונים ומשונים בכל מיני מקומות בגוף, בעיקר בטן ורגליים. סחרחורת לעיתים קרובות. בדיקה נוירולוגית תקינה. לא מעשנת, ללא סוכרת, כולסטרול תקין, מעט עודף משקל, לא עושה ספורט. כל בדיקות הדם תקינות, פרט לANA חיובי, ANTI RNP חיובי, ANTI-RNP-A חיובי. בבדיקת CT עם חומר ניגוד הכל תקין, פרט לממצא זה: שני מוקדים קטנים של צפיפות מופחתת הודגמו באזור הסטריאטום משמאל, יתכן שמייצגים חללים פרי-וסקולרים רחבים. האם הממצאים בCT מסוכנים, האם הם יכולים להסביר את ה-TIA, הסחרחורת, כאבי הראש? האם בדיקות הדם מצביעים על מחלה אוטואימונית, למשל וסקוליטיס? האם זה מסתדר עם התופעות הנוירולוגיות

אין קשר לדעתי בין ממצאי הCT לתלונותיך. הבדיקות החיוביות במעבדה דורשות ברור של ראומטולוג לצורך אישור קיומה של מחלה אוטואימונית ואם כן ואף שץלונתייך הנוירולוגיות קצת עמומות ולא חד משמעיות יש אולי מקום לבצע MRI. בהצלחה.

דר' גוטליב שלום אבי עבר אירוע לפני כשנתיים לפני כשבוע בזמן בדיקת מכשיר הביומוב ברוטשילד הומלץ לנו על שרול לחץ ליישור היד ולהורדת הספסטיות רכשתי את השרול ואכן בעזרתו היד אכן ישרה ורכה יותר רציתי לדעת אם כדאי בנוסף לשרוול לשים את הסד ליד וכך כל היד כולל האצבעות ישרות או עדיף לא הסד. יש לציין שהאצבעות טיפה מכופפות במצב זה ולפי מה שהבנתי פעולה זו מגבירה את הספסטיות. האם עדיף לשים את השרול עם או בלי סד ליד? כמו כן אבי סובל מספסטיות חזקה ביד והשימוש בביומוב בתחילה לא ממש השפיעה אך לאחר כמה נסיונות היד נהייתה רכה יותר והמכשיר עבד טוב יותר. האם יש סיכוי שעם שימוש ממושך במכשיר בתחילה תשתחרר הספסטיות ועם קצת זמן המכשיר יעבוד טוב יותר ויעשה את הפעולה של הרמת שורש כף היד? בתודה מראש!

שימוש בשרוול בו זמנית עם הסד לכף היד בסדר גמור בתנאי שהשילוב לא גורם לאי נוחות מוגזמת למטופל (ואז הספסטיות תעלה!..)ואם לא אז לחוד, פעם זה ופעם זה. לגבי הביומוב כמכשיר להקלת ספסטיות אין לי נסיון כי אני מתייחס אליו יותר כמכשיר להגברת התנועה ללא קשר לספסטיות אבל בהחלט אפשר לנסות שכן לא נראה לי שהדברים סותרים . אשמח לשמוע יותר על נסיונכם בתחום זה ואודה לכם אם תפרטו. בהצלחה.

שלום לרופא הנכבד, מקורבי ביצע בדיקת סי. טי. מוח. הנו כבן 80 . שאלתי האם כאשר בפענוח מצויין : "חדר שלישי וחדרים לטרלים רחבים. החדר הלטראלי השמאלי רחב יותר. רסיס מתכת הגורם לארטיפקטים מסביב לאטריום של חדר לטרלי שמאלי, ובאונה הפריאטלית משמאל. קיימת אטרופיה - לציין מצב לאחר קרנייוטומיה טמפורופריטאלית משמאל" האם , והיכן בכתוב הנ"ל קיימת עדות לקיום ארוע מוחי ? בכבוד רב ותודה מראש, אהרון

לא. אין לממצא משמעות מעשית.

שלום, אני בת 32 אבי עבר אירוע מוחי קל לפני שנה ואני מחפשת משפחות שחוו אירוע מסוג זה גם אבי עקשן מאוד - בכל מה שקשור למחלה , הוא מתכחש . עייפות חרונית , עצבים, חוסר סבלנות אלו דברים שאנחנו מתמודדים איתם יום יום . אשמח להכיר ולפגוש משפחות נוספות ולקבל טיפים והמלצות כיצד יש להמשיך בשגרה היום יומית. מיילים ניתן לשלוח לכתובת הבאה [email protected]

בת מודאגת הנה לפנייך מספר הטלפון של קו תמיכה בנאמן 1-800-222-102 מצורף לינק לאתר נאמן www.neeman.org.il רפואה שלימה איציק חבר ועד נאמן =עמותת נפגעי אירוע מוחי

תודה

שלום, חמי- אדם כבן 80 קם ממנוחת הצהרים ב-16:00 ולא הצליח לדבר. תוך שעה הוא הגיע לחדר מיון בבית חולים איכילוב. שם עשו לו בדיקות דם וצילום חזה. נוירולוג שראה אותו רשם שיש לבצע בדיקת C.T. במהלך האישפוז. הוא אושפז במחלקה פנימית ושם הוחלט לטפל באספירין. יש לציין שמדובר באדם שעבר לפני כ-14 שנה צנתור וניתוח מעקפים. הוא נמצא במעקב רופא ומקבל תרופות. פרט לכך הוא מתפקד באופן מלא ועצמאי (קניות, הליכה יום-יומית) ומחשבתו ברורה וצלולה. זו פעם ראשונה שקיימת תופעה זו. שאלתי היא- מה יש לעשות כעת, כשאנו עדיין ב-24 שעות ראשונות שאחרי הארוע? מה אח"כ? והאם היה צורך לעשות פעילות רפואית כלשהיא מיד עם הגעתו לבית החולים. אודה על תשובה מהירה.

שלום, חמי- אדם כבן 80 קם ממנוחת הצהרים ב-16:00 ולא הצליח לדבר. תוך שעה הוא הגיע לחדר מיון בבית חולים איכילוב. שם עשו לו בדיקות דם וצילום חזה. נוירולוג שראה אותו רשם שיש לבצע בדיקת C.T. במהלך האישפוז. הוא אושפז במחלקה פנימית ושם הוחלט לטפל באספירין. יש לציין שמדובר באדם שעבר לפני כ-14 שנה צנתור וניתוח מעקפים. הוא נמצא במעקב שנתי ומקבל תרופות. פרט לכך הוא מתפקד באופן מלא ועצמאי (קניות, הליכה יום-יומית) ומחשבתו ברורה וצלולה. זו פעם ראשונה שקיימת תופעה זו. שאלתי היא- מה יש לעשות כעת כשאנו עדיין ב-24 שעות ראשונות שאחרי הארוע? מה אח"כ? והאם היה צורך לעשות פעילות רפואית כלשהיא מיד עם הגעתו לבית החולים. אודה על תשובה מהירה.

לא, עליו להתאושש מהשלב החריף של האירוע במהלך היום יומיים הבאים ואז יורידו אותו מהמיטה ויתחילו להפעילו לפי יכולתו. פעולות שונות לברור הגורמים לאירוע יצבצעו רק לאחר תום ההתאוששות הראשונית והתחלת השיקום. קראי יותר על ההחלמה מהאירוע באתר שלנו www.pnaivebriut.com והיי חלק מהצות המטפל בו בהצלחה

שלום, לפני שנה אבי עבר אירוע מוחי קל יחסית הפגיעה איננה פזית ( שיתוק) אלא נפשית יותר. מאז האירוע הוא עצבני יותר, מרוחק מהסביבה , צועק, רב עם כולם , חסר סבלנות . אני מחפשת קבוצת תמיכה לשניהם ובעיקר לאמי . אשמח אם תמליץ לי על מטפלת זוגית , קבוצת תמיכה , פסיכולוג מומחה או כל דבר אחר . תודה

פני לעמותת נאמן (הקישור באתר שלנו פנא ובריאות.קום) בקשר לקבוצות תמיכה נסי לקבל חוות דעת מנוירולוג או פסיכוגריאטר בקשר למצבו של אביך - האם בדיכאון, חרדה או בעיה אחרת שניתן להקל עליה גם באופן תרופתי כמעת מחצית חולי שבת נזקקים באיזשהו שלב לטיפול נגד דיכאון... בהצלחה

מה צריך לעשות? כאשר אדם נימצא בשיקום לאחר תאונת דרכים חבלת ראש וההרגשה שלו היא שלא משקיעים בו ואפילו מזלזלים..........מי אמור לקבוע האם הטיפול שהוא מקבל נכון ויעיל? השיקום שייך לכללית

לשוחח שוב ושוב עם כל חברי הצוות ממנהל המחלקה ועד הפיזיותרפסיט דרך אחות ראשית ועובדת סוציאלית - זו השיטה הכי טובה להגיע לתוצאות בזמן אמת אחרת תלונות אפשר להגיש לנציב תלונות הצבור במשרד הבריאות בהצלחה

אמא שלי לקתה באירוע מוחי קל(חולף) כנראה .. לפני כמה ימים היא התעוררה באמצע הלילה והרגישה שצד שמאל בגופה רדום.. לאחר כמה דקות ההרגשה חלפה אך עדיין עד למחרת היא הרגישה קצת את אותה תחושה היא הלכה לבית חולים ועשו לה את כל הבדיקות וכולן יצאו תקינות נשאר רק לעשות mri .. אחרי כמה ימים שוב נרדמה לה רק היד.. והיום שוב פעם צד שמאל נתפס לה .. היא נמצאת בזמן האחרון במתח ולחץ רב... האם גם זה יכול להיות קשור.? ומה אתה ממליץ לעשותתת.. תודה מראש...

תופעות כאלו יכולות להגרם גם עקב לחץ על עצבים היוצאים מעמוד שדרה צווארי ואז הן בדרך כלל לא מסוכנות וכמובן שגם מתח יכול להתבטא כך אין מנוס מלהשלים הבדיקות ולקבל חוות דעת של נוירולוג בקופה או בי"ח לגבי מקור התופעות בהצלחה

האים שאריות של דם קטנים במוח שניראו בmir יכולים להיות קריש דם מה זה אומר אירוע מוחי קל? תודה גלי

שאלתך לא כל כך ברורה שאריות דם = שאריות דימומים ברקמת המוח ואלו יכולים להגרם עקב קרע בכלי דם או קריש שסתם אותו וגרם לקרע כזה אבל לא ברור משאלתך למה זה רלבנטי ארוע מוחי קל = ארוע מוחי ש%

שלום יש לי המיפלגיה בצד שמאל כתוצאה מאירוע מוחי (CVA) ומזה 4 שנים מתהלך בקושי עם מקל וסד. לאחרונה עקב קשיי נשימה ושינה התגלה אצלי עמדה גבוהה של הסרעפת השמאלית האם ניתן לטוס במצב זה? האם ניתן לקבל תרופות או טיפול? מהו המכון הבודק זאת ? איך מתבצעת בדיקה של שרירים פנימיים מעוצבבים המשותקים מהCVA

איני בטוח כלל שיש קשר בין הממצא בצלוםצ חזה של עמדה כבוהה של הסרעפת לעובדה שעברת אירוע מוחי, קרוב לודאי שלא לגבי הטיסה - אם מצבך יציב ועברו שישה חודשים מהאיר

האם רופאה בבית חולים שיקומי רשאית לתת תרופה חדשה ללא ידיעת המשפחה? מדובר באדם שנוטל 300 אפנוטין כל בוקר והיא החליטה להוסיף לו טגרטול .האיש לא הסתדר עם התרופה הזו בעבר כי זה הרדים אותו והרופאה יודעת זאת.

אני לא רופאה אבל אמי, לאחר אירוע מוחי, קיבלה טגרטול וזה עשה לה לא טוב מבחינה אחרת.. דרשתי מהרופא בבית החולים השיקומי להביא נוירולוג לייעוץ, והוא זה שנתן הוראות לרופא השיקומי כיצד לנהוג בהמשך.

מקובל ליידע כל מטופל או את בני משפחתו בקשר להתחלת תרופה חדשה

אני בחורה בת 42 בריאה בדר"כ עד ליפני האירוע לא עישנתי מימי ליפני כשנה וארבע חודשים ביזמן עבודתי הרגשתי כאב ראש חד כמעיין דקירה בקודקוק הראש ראיתי חושך למיספר שניות ולאחר מיכן הירדמות רגל שמאל וקושי בהליכה למחרת בבוקר נירדמה לי גם יד שמאל מאז אני כול הזמן עים חולשות ועיפות אני מאז מטופלת באספירין 100 מ"ג בmir מוח הדגים מספר מוקדים נחומר הלבן של המוח של אות חריג אוקסיפיטלי דו"צ ופרונלי +פריאטלי מימין לא ספציפים ונימצא בבדיקת קרישיות acl גבוה 23 18 lgg האים זהו דימום קל שהיה? ומה פירוש אוטמים קטנים? האים זה יכול להיות אירוע מוחי? בתודה גלי

אוטמים קטנים=אירוע מוחי תאור המקרה לא כל כך ברור כדי לתת המלצות אפילו כלליות אם יש בעיות קרישות צריך לסכם אצל המטולוג מה המשמעות שלהן והאם הטיפול באספירין מספיק תאור הבעיה עצמה - דקירות וכו' - אינו טיפוסי במיוחד לאירוע מוחי בהצלחה

ד"ר גוטליב, שלום! אני בת 41, בריאה בדרך כלל, מזה שנה וחצי סובלת מכאב ראש, שמתמקד ליד החלק העליון של האוזן הימין (לכיוון הפנים) וליד המצח, גם בצד ימין. הוא קורה בתדירות לא גבוהה, כל כמה זמן, בהתחלה זה היה כאב שנמשך כמה ימים, הוא לא היה חזק מדי, אך הרגשתי אותו כל הזמן. בפעם האחרונה הכאב נמשך שבועיים וחצי, הוא לא היה חד, אך שוב הרגשתי אותו כל הזמן. המשחתי לתפקד כרגיל, אבל העניין הזה די מתריד אותי. הייתי אצל רופה עיניים ורופא א. א. ג., מבחינתם הכל כשורה. לאיזה רופאים מומחים נוספים כדאי לי לפנות? תודה רבה מראש.

לנוירולוג. בהצלחה.

שלום רב, אמי בת ה 65, סובלת מזה שנים רבות מלחץ דם וכולסטרול גבוהים. היא מקבלת "אוקסר פלוס" פעם ביום ו"נורבקס חמש" פעמים ביום לטיפול בלחץ הדם. לפני כחודשים לקתה באירוע מוחי קל, והיא לוקחת 300 מ"ג "אספירין" כל יום. ולאחרונה היא החלה לקחת "כולסטיד" פעמים ביום בכדי לטפל בכולסטרול שלה. כמו כן, היא לוקחת כדורים לטיפול בתת פעילות בלוטת התריס. "סינטרויד" 100 מ"ג פעם ביום. אמי, שהייתה אישה חזקה פיזית, פעילה ספורטיבית יומיומית, מאז האירוע, כל מאמץ פיזי קטן גורם לה לתחושות של חולשה כבדה, כאבים בכל הגוף, בראש ובעורף. בעבר הייתה עושה צעדות ספורטיביות שעות. כיום, תלונתה העקרית היא, שאחרי הליכה איטית של 8 – 10 דקות, היא חייבת לנוח במקרה הטוב, ובמקרים הפחות טובים, היא ממש חייבת לשכב ולהתאושש כמה שעות טובות לאחר מכן. שאלותי הן, האם כל התחושות הללו הן תגובות לוואי של האירוע המוחי הקל שהיה לה? אם כן, האם הן צפויות להעלם מתישהו, או שזה מנת חלקה ליתרת חייה? או, האם מדובר בתגובות בין תרופתיות? לתשובתך אודה, בברכה, נירה

לא ברור אם כתוצאה מהאירוע נותרה חולשה של פלג גוף או שהבדיקה הנוירולוגית כעת תקינה לחלוטין. במידה וכן קשה להסביר את התלונות על רקע נוירולוגי וכדאי לבדוקאצל רופא המשפחה שאין בעיות הקשורות ללב או לכלי דם ברגליים. לא נראה שיש בשילוב התרופות המוזכר בעיה המסבירה את התלונות. בהצלחה.

אבי עבר אירוע מוחי בעקבות ניתוח (איסכמי, צד שמאל) לפני שבועיים. הוא התחיל להתאושש ולמרבה השמחה יש התחלת שיפור ברוב התפקודים (רגל ימין, דיבור, הבנה, בליעה, עירנות) לבד מיד ימין שעדיין איננה מתפקדת. הוא בן 80 והיה בריא ופעיל יחסית לגילו לפני האירוע. האפשרויות לשיקום באיזור חיפה כפי שמוצגות ע"י קופ"ח כללית הן בי"ח פלימן ואלישע. אשמח אם תוכל להמליץ מי מביניהם עדיף. ישנן אפשרויות נוספות? תודה

שניהם טובים... בפלימן תמצאו אולי יותר מומחים לגריאטריה וזה חשוב אם יש בעיות מורכבות בנסוף לשבץ המוחי שדורשות תשומת לב כללית, באלישע אולי התנאים מעט יותר טובים..חשוב לבקר בכל מקום , לשוחח ולהתרשם וכדאי גם לחשוב היכן ייקל לבת הזוג או לילדים להגיע לבקר לעיתים קרובות. בהצלחה.