פורום פיזיותרפיה - שיקום לאחר אירוע מוחי

שלום אבי עבר אירוע מוחי לפני שנה וחצי ומיד לאחר האירוע הוא החל לשהק ללא הפסקה. נאמר לי כי השיהוק נובע מפגיעה במערכת העצבים והוא קיבל כדורים שהפסיקו את השיהוק. לאחרונה חזר אבי לשהק (כבר שבוע) ללא הפסקה, קיבלנו מרופאת המשפחה כדורים שלא כ"כ עוזרים. השאלות שלי הם האם השיהוק מעיד על פגיעות נוספות מאז האירוע? כיצד ניתן לטפל בתופעה זו? ואיזה רופא יכול לטפל במצבים כאלה (ניורולוג?) בתודה מראש מני

כן, נוירולוג ולא, לא מדובר בדרך כלל בנזק חדש למערכת העצבים אבל האבחנה המבדלת ארוכרה ויש מקום להערכה נוירולוגית (וגסטרואנטרולוגית) קצרה ובעיקר לנסיונות טיפול תרופתיים כדי להקל עליו - לא תמיד התרופה הראשונה עוזרת %E

כן, נוירולוג ולא, לא מדובר בדרך כלל בנזק חדש למערכת העצבים אבל האבחנה המבדלת ארוכרה ויש מקום להערכה נוירולוגית (וגסטרואנטרולוגית) קצרה ובעיקר לנסיונות טיפול תרופתיים כדי להקל עליו - לא תמיד התרופה הראשונה עוזרת %E

התקדמות חשובה בטיפול בנפגעי שבץ מוחי בישראל: על פי הנחית משרד הבריאות יקבלו בתי חולים תגמול כספי עבור טיפולים מצילי חיים ומונעי נכות לנפגעי שבץ מוחי בשלב האקוטי • לראשונה בתי החולים יקבלו תגמול כספי עבור טיפול בממיס קריש תוך ורידי (rt-PA) ובמקרים המתאימים לביצוע צינתור דחוף של כלי הדם החסום בתוך 8 שעות • פנינה רוזצוויג, מנכ"לית עמותת נאמן: "כעת יש לבתי החולים תמריץ לתת את הטיפולים החיוניים וליצור תשתית מתאימה להקמת צוותים מיומנים ויחידות שבץ מוח יעודיות בהן ינתן הטיפול בשבץ מוח חד." מהרגע בו מתחיל אירוע מוחי יש פרק זמן של 3 שעות המהווה "חלון הזדמנויות" לקבלת טיפול בתרופה ממיסה קרישים (rt-PA ) לווריד ולחילופין, במקרים המתאימים, קיימת אפשרות לטיפול בשליפת הקריש מכלי הדם החסום במוח, המתבצע עד 8 שעות מהופעת התסמונות, באמצעות צינתור דחוף של כלי הדם החסום. טיפולים אלו הם מצילי חיים ומונעי נכות, ככל שהזמן חולף ללא טיפול כך גדל הסיכון שחומרת הפגיעה תהייה בלתי הפיכה או חמורה. עם זאת, עד כה רק מעט מנפגעי שבץ מוחי בישראל זכו לקבל את הטיפולים הללו. בעיקר עקב חוסר מודעות לתסמינים של שבץ מוח והגעה מאוחרת לחדר המיון. עמותת נאמן, נפגעי אירוע מוחי בשיתוף האיגוד הנוירולוגי בישראל, יזמה מהלך לשינוי אופן הטיפול הקים בבתי החולים בחולי שבץ מוחי בשלב החד, באמצעות הקמת ועדה בין מישרדית, בראשותו של ד"ר אליישר, מנהל מחלקת השיקום במשרד הרווחה, הפועלת לקידום הטיפול והשיקום של נפגעי שבץ מוחי בארץ. תת ועדה, בראשותו של פרופ' נתן בורנשטיין, מנהל היחידה לשבץ מוח במרכז הרפואי ע"ש סוראסקי בת"א, ויו"ר עמותת נאמן, ובריכוזה של פנינה רוזנצוייג, מנכ"לית העמותה, המליצה למשרד הבריאות לשנות את התקצוב באופן שיתן לבתי החולים אפשרות ותמריץ לתת את הטיפול המתאים לחולים המגיעים בזמן אל בתי החולים (מתן ממיס קריש במתן לווריד ((rt-PA) או צינתור דחוף של כלי הדם החסום) . משרד הבריאות אימץ את המלצת תת-הועדה ועדכן בנדון את מנהלי בתי החולים במסגרת חוזר עדכונים לתעריפון השירותים של משרד הבריאות. פרופ' נתן בורנשטיין, מנהל היחידה לשבץ מוח במרכז הרפואי ע"ש סוראסקי , יו"ר עמותת נאמן: "טיפולים אלו הם מצילי חיים ומונעי נכות, ומגדילים ב- 30%-50% את הסיכוי של החולה שלקה בשבץ מוח להישאר ללא מגבלה או עם מגבלה מזערית בלבד. הטיפול ב-rt-PA קיים בארה"ב מזה 12 שנים ואושר לשימוש בישראל לפני כ- 4 שנים, אך במשך השנים הללו רק - 1.6%. מנפגעי שבץ מוחי זכו לקבלו. ע"פ הערכה, העלאת הזמינות לטיפול בלפחות ב- 10% תאפשר לעוד יותר מ700 נפגע שבץ מוחי בשנה לזכות בטיפול". פנינה רוזצוויג, מנכ"לית עמותת נאמן: כעת יש לבתי החולים תמריץ לתת את הטיפולים החיוניים. על משרד הבריאות לודא בעתיד כי רק יחידות שבץ מוח מתוקננות הפועלות על פי קרטריונים מיקצועיים ומוגדרים היטב יקבלו את המימון עבור הטיפול. עבודת הועדה מוכיחה ללא כל צל של ספק כי שילוב של כוחות מקצועיים של מומחים בתחום ונציגי משפחות החולים מביאים לשינוי אמיתי בנושאים חשובים המשפעים על ציבור כה גדול של חולים ובני משפחותיהם" שבץ מוחי מדורג על פי ארגון הבריאות העולמי כגורם התמותה השני בעולם, מיד אחרי מחלות לב וכלי דם, וכגורם הנכות העיקרי על פי דוח NASIS 2007 (National Acute Stroke Survey ) שערך האיגוד הנוירולוגי הישראלי, כ- 15,000 אנשים בישראל נפגעים מדי שנה משבץ מוחי, אך על אף שכיחות המחלה וחומרת פגיעתה, לא זכתה אוכלוסיה זו למענה רפואי מתאים . רק חולים מעטים שהגיעו לבית החולים תוך פחות מ-3 שעות מהתחלת האירוע קיבלו את הטיפול המומלץ לקבל לאחר האבחון. בישראל קיים חסר חמור של יחידות שבץ ייעודיות בפיזור ארצי: רק 7% מנפגעי שבץ מוחי מטופלים במחלקה נוירולוגית שיש בה יחידת שבץ, ויתרה מזאת לא תמיד הם מטופלים ביחידה עצמה. למרות שהוכח כי יחידות שבץ מוחי ייעודיות מגבירות את הסיכוי לשרוד ולהישאר עצמאי ב- 20%. מהלך זה יהווה תמריץ לבתי החולים לממן הכשרת כוח אדם רפואי ויחידות שבץ מוח יעודיות לטפול בחולי שבץ מוח ובכך להרחיב את מספר בתי החולים הזמינים המסוגלים לענות על הצורך המידי של חולים אלו ברחבי הארץ . חשוב לחזור ולהזכיר כי הופעה פתאומית של חולשה או שיתוק בצד אחד בגוף היא הסימן השכיח ביותר להתרחשות אירוע מוחי, ומופיע בכ- 70% מהמקרים. סימנים אופייניים נוספים הם קושי בדיבור או בהבנה, חוסר שיווי משקל או בעיה בקואורדינציה והפרעת ראייה. עם הופעת אחד מהסימנים הללו חיוני להגיע באופן מיידי לבית החולים. לעיתים מדובר ב"מיני" אירוע או אירוע קצר שחלף (TIA) שהוא תמרור אזהרה חשוב ומגביר את הסיכון ללקות באירוע חוזר קשה יותר, על כן חיוני במקרים אלו לפנות בדחיפות לבית החולים המתאים להערכה ואבחון רפואיים. עוד מידע באתר עמותת נאמ"ן: http://www.neeman.org.il/

תודה רבה

שלום, אבי, בן 66, עבר לפני מספר ימים אירוע מוחי קל. הוא הגיע עם לחץ דם גבוה + רמת סוכר די גבוהה. הוא די חזר לעצמו (עדיין נדרשת עבודת שיקום לגבי כתב היד וההליכה). שאלתי - האם ידוע פרק הזמן הממוצע בין אירוע ראשון לשני? האם קיימת סבירות גבוהה לאירוע שני? ברור שזה משתנה ממקרה למקרה אבל האם בכל זאת נעשו מחקרים? תודה אור

תלוי ברמת האיזון של גורמי הסכון. בהנחה שהם מטופלים הכי טוב - ל"ד וסוכרת למשל מאוזנים היטב + טיפול במדללי דם כדרוש במקרה של אריוע לאחר קריש - צריך להיות אופטימיים ולקוות שלא יהיה כל ארוע נוסף. בכל זאת סטיסטית יכולים לקרות אירועים נוספים - כעשרה אחוז מהם בתוך השנה הראשונה והיתר לאחר מכן. בהצלחה.

לפני כשבוע וחצי ספגתי מכה חזקה מאד בקודקוד ממוט ברזל שהיה ממוקם מעלי עת התרוממתי בחוזקה ממצב כריעה ,במשך יומיים סבלתי מסחרחורות וחוסר יציבות בתנועה קשיים קלים בדיבור וחוסר ריכוז כללי לאחר שהמצב החמיר ואף החילותי מתבלבל בעת הקשת אותיות במקלדת פניתי לתל השומר שם עברתי CT מוח . התוצאות הראוזעזוע מוח קל ו "דימום לא חריף" כתוצאה ממכה חזקה - הרופאה שחררה אותי ללא הוראות ואף רשמה "לחזור לשגרה" , ואולם הסחרחורות לא פסקו ואתמול אחרי אימון בחדר הכושר אף החמירו ,היום אני ממש לא יציב ומתקשה להתרכז בכתיבה והקלדה [אני מתכנת] גם רעידות קלות בידיים מופיעות מידי פעם , הרופאה שהתקשרתי אליה לא נשמעה מודאגת ולא מפנה אותי לCT נוסף ....האם עלי לדרוש CT או פשוט לנוח ? ומה לגבי התעמלות ?

שום התעמלות ולעומת זאת מנוחה ממאמצים פיזיים לפחות לשבוע בדיקה נוריולוגית וחוות דעת לגבי הממצא בחדר מיון - אם באמת היה דימום בCT י%F

שלום, אני בת 36 לידה ראשונה לאחר 8 ימים מהניתוח קיבלתי כאבי ראש חזקים, פירכסתי ואשפתי לשבוע, הדיאגנוזה היתה lt.frontal convexity SAHdue to cortical veins thrombosis , טופלתי בקלקסן פעמיים ביום 60 מ"ג, אפנוטין 3X100 וחומצה פולית 5 מ"ג אחרי שבוע שוחררתי ונתנו לי להמשיך עם הקלקסן עוד שבוע , האפונטין ל3 חודשים וחומצה פולית כל החיים. האם זה נכון היה לא להמשיך את הקלקסן עד סוף משכב הלידה? (עוד פחות מחודש) והאם הטרומבוזה שהיתה לי היא באמת אפשר היה לטפל בה ללא מדללי דם (כך טענו)

שאלה נוספת היומיים האחרונים התקררתי ואני משתעלת ממש חזק ובהתקפי שיעול , האם זה יכול לגרום לדימום או חלילה למשהו אחר באזור הארוע בראש?

שאלה מסובכת ללא תשובה חד משמעית. ההמלצות של האיגוד הארופאי לנוירולוגיה שפורסמו לאחרונה היו לשלושה חודשים של מדללי דם "לאחר גורם סכון ידוע" (הריון במקרה שלך) והעובדה שהיה דמום בו זמני אינה צריכה להוות גורם נגד אבל זה לא כל כך פשוט לתת מדללי דם למישהי שדיממה במוח ואני בטוח שמי שהחליט להסתפק בחודש אחד (בהנחה שלא נתנו לך מדלל דם אחר אחרי הקלקסן כמו קומדין למשל) חישה את התועלת מול הסכון במקרה הספציפי שלך והגיע להחלטה המתאימה עבורך.בהצלחה.

אמי מצוייה כשש וחצי חודש לאחר האירוע אשר היה בצידו הימני של המוח. מידי פעם היא מתלוננת על כאבים איזור ראש זה מידי פעם ביום, היא מתארת זאת כמו פצע בתוך הראש. האם תחושות אילו הם חלק מתהליך ההחלמה של האיזור הפגוע? האם יש סיבה לדאגה לנוכח תחושות אילו? והאם מצב זה הוא מצב של נמק תוך מוחי אשר לעתיד לבוא לא יאפשר שיקום טוב של הגפיים השמאליות של גופה?

שלילי לכל השאלות כאב ראש הוא סימן נדיר יחסית של אירוע ואינו נגרם על ידו זה לא אומר שצריך להתעלם ותמיד כדאי לבדוק מה הסיבה (אולי הקרנה מחוליות הצוואר) ולנסות לטפל בה אבל לא קשור (ברוב רובם של המקרים) לאירוע בהצלחה

ד"ר גוטליב שלום. המלצת לי על מכשיר הBIOMOVE 3000 של חברת קורטרוניקס. אני מנסה תקופה להשיג טלפון או כל דרך ליצירת קשר איתם אך ללא הועיל אם ידוע לך דרך ליצירת קשר אודה לך מאוד אם תתן לי. בתודה.

ד"ר גוטליב שלום! השגתי את החברה ואני אמור שבוע הבא לעבור התנסות במכשיר החברה ייצרה מכשיר מתקדם יותר ביומוב 5000 האם ידוע לך עליו? מה היתרונות שלו על פני המכשיר הרגיל? בתודה וגמר חתימה טובה

[email protected] למען הסר ספק - אין לי כל קשר מסחרי או תועלת מהפנייה ובכל מיקרה אני ממליץ לדרוש התנסות רצינית לפני הרכישה בהצלחה

1. נטילת כדורי אפנוטין מונעת שימוש בביומוב? 2. לקיתי באירוע מוחי לפני כ-20 שנה בגיל 49 3.אני משותק בחצי גוף שמאלי.

אמי בת 75 . לפני כ- 10 שנים לקתה בארוע מוחי שגרם לשיתוק זמני של פלג הגוף הימני. היא השתקמה די מהר ולאחר מספר ימים חזרה לתיפקוד מלא. השבוע היא לקתה באירוע מוחי שגרם לשיתוק פלג גופה השמאלי וכמו שזה נראה זה יותר קשה. היא כבר כשבוע במחלקה הנוירולוגית ואינה מזיזה כמעט את הגפיים השמאליים. אנו עומדים בפני החלטה על בחירת בית חולים שיקומי. האפשרויות הן: בית לןינשטיין ובית החולים השיקומי הרצפלד בגדרה. שאלתי היא מה ההבדלים בינהם והאם יש עדיפות ברורה לבית לוינשטיין. המשפחה גרה באשקלון ואני מניח שהאפשרויות לשהות במחיצתה בעת הטיפוליפ ובכלל לתת לה חום ותמיכה תהיינה מוגבלות בגלל המרחק. מה דעתך? אם מישהו יכול לתת חוות דעת מניסיון על אחד מבתי החולים הנ"ל אני אודה לו מאוד. יוסי

בעצמך נגעת בנקודה חשובה - כדי שהמשפחה תוכל להתגייס למאמץ השיקומי ולבקר מדי יום צריך המקום להיות נגיש ככל האפשר למגורי המשפחה. מלבד זאת אין ויכוח לגבי היותו של לוינשטיין יותר טוב מהבחינה השיקומית אבל אם מדובר בחולה עם מחל

בעצמך נגעת בנקודה חשובה - כדי שהמשפחה תוכל להתגייס למאמץ השיקומי ולבקר מדי יום צריך המקום להיות נגיש ככל האפשר למגורי המשפחה. מלבד זאת אין ויכוח לגבי היותו של לוינשטיין יותר טוב מהבחינה השיקומית אבל אם מדובר בחולה עם מחל

בעצמך נגעת בנקודה חשובה - כדי שהמשפחה תוכל להתגייס למאמץ השיקומי ולבקר מדי יום צריך המקום להיות נגיש ככל האפשר למגורי המשפחה. מלבד זאת אין ויכוח לגבי היותו של לוינשטיין יותר טוב מהבחינה השיקומית אבל אם מדובר בחולה עם מחלות רבות יש יתרון למומחיות הגריאטרית הקיימת בהרצפלד. בהצלחה.

ד"ר גוטליב היקר שוב שלום. ד"ר גוטליב היקר ראשית, רוב תודות על המענה המהיר לשאלתי הקודמת.(ראה מספר שאלות למטה) אשמח מאוד ליישם את הרעיון שהעלת לגבי שימוש בחישן לחץ כזה שיאותת למטפלת כשהוא קם מהמיטה וכפי הנראה כרגע הוא היחידי שרלוונטי. אם הינך מכיר במקרה מקום/מקומות ספיציפים שבו ניתן לרכוש חישן לחץ מהסוג שתיארת אודה לך מאוד אם תוכל לתת שם או לחילופין טלפון כיוון שאין לי מושג איפה ניתן לרכוש. ושוב פעם, המון תודה רבה על העזרה. קובי

אנסה לברר לך אבל אתה יכול לנסות גם בעצמך (ולספר אחר כך) דרך עסקים לאלקטו%

אני בת 43 לאחר חשד לטרשת נפוצה נערך לי בירור נירולוגי ב-M.R.I שביצעתי נכתב אין עדות לתהליך מוחי מוקדי או להעדרה פתלוגית. קורפוס קולוסום במבנה תקין ללא רסטריקציה בדפוזיה. הפראנטנסיות פריונטריקולרית פריטלית אחורית קלה. חדרי המח והחללים התת עכבשיים בתבנית תקינה, אינם מורחבים. קו אמצע שמור מעבר קרניו-צרביקלי תקין. לסיכום אין עדות למחלה דה מילינטיבית בבדיקה זו לקורלציה קלינית. הצלחתי להבין שהתשובה שלילית לטרשת נפוצה. יחד עם כן מה משמעות הביטוי השלישי בפיענוח, והאם הוא מעורר דאגה (הפראנטנסיות פריונטריקולרית פריטלית אחורית קלה) אשמח אם תוכל לענות לי משום שאני מודאגת. תודה

הבדיקה תקינה.

בן זוגי חי בארהב בן 45 לקה לפני חודש (29יום) בארוע מוחי הוא עבר 2 ניתוחים לנקז את הדמם הוא עדין מונשם אך מאז הוא אינו פוקח עיניים רק עם מעירים אותו בכח וחוזר לישון הוא פותע עינים חסר הבעה מזיז עישונים לקול והשבוע הוא הזיז את האגודל בפקודת הרופא האם ישנה סיטואציה שהוא יחזור לתפקוד מלא???????

מצד אחד החוק האכזרי של הטבע הוא שככל שהאירוע הראשוני קשה יותר כך קטן הסכוי להחלמה טובה ממנו אבל מצד שני ידוע ומקובל שאצל אנשים צעירים ההחלמה עשוייה להיות לעיתים בניגוד לכל כלל כך שעל

שלום, אמי, בת 64 לקתה באירוע מוחי קל (צד שמאל של הפרצוף הרגיש רדום, נימול וכבד) לפני כשבוע וחצי. בגדול, היא סובלת זה שנים מלחץ דם גבוה (לוקחת מרשם קבוע), כולסטרול גבוה ותת פעילות בלוטת התריס (אך מאוזנת ע"י מרשם). בהתחלה נתנו לה אספירין (כל זמן ששהתה בביה"ח) וכשהיא שוחררה, היא קיבלה מרשם לפלאביקס, פעם אחד ביום, 75 מ"ג. הבעיה היא שמאז שהיא החלה לקחת תרופה זו, היא סובלת מכאבי נוראיים בשרירים בכל הגוף. האם זה אפשרי להחזיר אותה לשימוש באספירין (שאינו גורם לה לתופעות לוואי כמו הפלאביקס)? מה לגבי שילוב לדוגמא של אספירין עם טבליות אומגה 3 (שנמצאות לדוגמא בטבליות שמן דגים) במקום הפלאביקס? או כל טיפול אחר לדילול דם שיכול לעזור לה? דרך אגב, היא לא מקבלת שום מרשם לכולסטרול, כיוון שכל הכדורים שניסתה בעבר גרמו ללחץ דם שלה לעלות כולל כל התופעות לוואי הידועות. תודה, נוריאל

בודאי - בקשי שיתנו לה אספירין ביחד עם שלושה קרדוקסין במקום פלביקס. לגבי חוסר ההתאמה של תרופות אלו עם אומגה 3 קראי את השאילתה הקודמת למטה. בהצלחה.

ישנם חולים שלאחר האירוע המוחי, נתפסים על מילה מסויימת ולא מתנתקים ממנה, לפי הטון דיבור שלהם זה נשמע כאילו הם בטוחים שהם אומרים את המילים נכון והם כועסים שאנחנו לא מבינים... האם במטופלים ש"נתקעים" על מילה מסוימת אחת, יכולים לטפל? האם אפשר לגרום להם להגיד מילים נוספות או שזה קושי שקשה להתגבר עליו?

החזרה על אותה המילה - פרסברציה שלה - אכן מבטאת את הקושי להתקדם בפעולה הנכונה של בניית רצף המילים המבוקש. השימוש באינטונציה - פרוזודיה - או מנגינה - תוך כדי שימוש באותה המילה כאילו נאמרות מילים שונות מבטאת את העובדה שזהו המוח הימני שאחראי על מתן האינטונציה למשפט בשעה שהמוח השמאלי אחראי ליצירת המשפט מבחינה דקרדוקית ומילונית ועל סמך חלוקת התפקידים הזו מבוססת אחת משיטות הטיפול באפיזה המנסה לעורר את המוח השמאלי באמצעות שירה במקום דיבור של המשפטים שברצונך להגיד. לשאלתך אני מתייחס לפרסברציה כאל 'רחוב ללא מוצא' ו

החזרה על אותה המילה - פרסברציה שלה - אכן מבטאת את הקושי להתקדם בפעולה הנכונה של בניית רצף המילים המבוקש. השימוש באינטונציה - פרוזודיה - או מנגינה - תוך כדי שימוש באותה המילה כאילו נאמרות מילים שונות מבטאת את העובדה שזהו המוח הימני שאחראי על מתן האינטונציה למשפט בשעה שהמוח השמאלי אחראי ליצירת המשפט מבחינה דקרדוקית ומילונית ועל סמך חלוקת התפקידים הזו מבוססת אחת משיטות הטיפול באפיזה המנסה לעורר את המוח השמאלי באמצעות שירה במקום דיבור של המשפטים שברצונך להגיד. לשאלתך אני מתייחס לפרסברציה כאל 'רחוב ללא מוצא' ומבקש מהאפזי להפסיק כל ניסיון לבטא את רצונו ולהתחיל מחדש. זה רק ההתחלה ויש עוד הרבה מה להגיד בנושא..קראי עוד באתר שלנו www.pnauvebriut.com בהצלחה

שלום כמי שלוקח אומגה 3 600 מ"ג כל אחת-3 כמוסות ביום ואספירין 325 מ"ג כמוסה אחת ביום האם יש בעיה עם כך ראה קישור מצורף http://www.infomed.co.il:80/questions/q_061808_9.asp תודה-מנפגע ארוע מוחי יעקב

האם מועיל לקחת אומגה 3 בכמוסה להורדת לחץ דם בנוסף ללקיחת תרופה בשם אנלפריל 5מ"ג. בתודה ושנה טובה לאה

נראה לי שהקישור שהובא על ידי השואלת הראשונה עונה על כל השאלות בצורה הכי מקצועית שאפשר ואין לי מה להוסיף. בהצלחה.

שלום דוקטור גוטליב. אישתי עברה לפני חמישה חודשים ארוע מוחי CVA. ללא שום גורמי סיכון לשבץ פרט ל-pfo שנסגר כחודש לאחר הארוע. בבדיקה חוזרת נראה שאין מעבר בועיות בין החדרים. שאלתי היא : מאחר שגורם הסיכון היחידי נוטרל, האם הסיכוי לעשות ארוע מוחי נוסף שווה לסיכוי של אדם שלא עבר ארוע מוחי? או שעצם זה שהיא עברה ארוע מוחי מגדיל את הסיכוי לארוע נוסף ? אני יציין רק שהיא מטופלת בינתיים באספירין. שאלה נוספת : האם פלויקס עדיף על אספירין ? תודה

החשוב הוא שגורם הסכון טופל..מבחינה סטיסטית נהוג להתייחס לשבץ המוחי כגורם סכון בפני עצמו לשבץ נוסף אבל זו סטיסטיקה ולא תמציד נכון להחיל אותה ואולי זה אחד המקרים...אספירין ופלויקס כמעת זהים אם לא זהים ממש במועילות שלהם למנוע שבץ נוסף. בהצלחה.

??

ד"ר גוטליב היקר שלום רב, השאלה שלי אינה רפואית בדיוק אך כמי שמצוי בתחום, אני מקווה שתוכל לעזור מנסיונך. סבי , כבן 89 כ- 6 שנים לאחר אירוע מוחי. יש לו מטפלת סיעודית שמלווה אותו בשעות היום כיווןו שהוא לעיתים סובל מחוסר יציבות בהליכה. הבעיה מתעוררת בלילה, כיוון שהוא ישן בחדר נפרד מהמטפלת ונזקק לקום מספר פעמים בלילה כדי ללכת שירותים. התקנו מגן מיטה ולחצן אלחוטי (מיד שרה) וביקשנו ממנו שילחץ כדי לקרוא למטפלת שתוכל ללוות אותו בלילה לשירותים. בהתחלה הוא אמנם שיתף פעולה, אך כיום אינו מסכים לשימוש במגן המיטה, ואינו משתמש בלחצן כדי לקרוא למטפלת אלא קם מספר פעמים בלילה עצמאית והולך לשירותים לבדו. באחת מהפעמים אף נפל ובנס יצא ללא נזק. ניסיונו להסביר לו את חשיבות הדבר בשימוש במגן ובמיטה ובקריאה למטפלת ע"מ להימנע מנפילות לא רצויות אך הוא אינו מסכים לשתף פעולה. אני מעוניין לשאול אילו פתרונות קיימים לבעיה? אולי קיים חיישן מסוג מסוים שיכול לצפצף כאשר הוא קם, שאפשר לשים ליד המיטה/על הרצפה כך שבכל פעם שהוא קם ישמע צפצוף חזק והמטפלת תוכל ללוות אותו? במידה וכן, איפה ניתן למצוא פתרון כזה? אני מאוד מודה לך על העזרה ושמח לשמוע על כל רעיון שיאפשר פיתרון לבעיה. רוב תודות וסופ"ש נעים.

אין צורך לקום לרוקן השלפוחית ואפשר להשתמש בבקבוק לשתן שימצא ליד המיטה - אם זה היה מספיק טוב למלכים בימי הביניים זה מספיק טוב גם למצב הנוכחי..אפשר גם להעמיד כיסא שרותים (קומוד) ליד המיטה שישמש במקום הליכה עד השירותים ויפחית הסכנה לנפילה. לגבי החיישן - יש כאלו אבל לצערי עוד לא ברמת זמינות גבוהה. למעשה כל חישן לחץ מתחת למזרון "ירגיש" כשהוא קם ויאותת למטפלת בחדר הסמוך על כך. בהצלחה

ד"ר גוטליב היקר שוב שלום. ראשית, רוב תודות על המענה המהיר. אשמח מאוד ליישם את הרעיון שהעלת לגבי שימוש בחישן לחץ שיאותת למטפלת כשהוא קם מהמיטה וכפי הנראה כרגע הוא היחידי שרלוונטי. אם הינך מכיר במקרה מקום/מקומות ספיציפים שבו ניתן לרכוש חישן לחץ מהסוג שתיארת אודה לך מאוד אם תוכל לתת שם או לחילופין טלפון כיוון שאין לי מושג איפה ניתן לרכוש. ושוב פעם, המון תודה רבה על העזרה. קובי

שלום ותודה מראש. שאלתי היא לגבי אדם בגיל 90, שעבר אירוע לפני כ-6 חודשים. פרט להפרעה קלה בתפקוד היד, הוא צלול וחזר לפעילות מוטורית רגילה לגילו. מקבל 100 מ"ג אספרין ויש לא כתמים כחולים(שטפי דם) בחלק תחתון של הרגליים. עד כמה חשוב שימשיך בקבלת האספרין או שניתן להפסיק ולקחת אותו? תודה

בעיקרון הטיפול באספירין הוא הבסיס לטיפול המונע מפני שבץ נוסף אז אין ויכוח שזה חשוב, נכון? אם שאלתך מתייחסת למיקרה הספציפי של בן 90 שסובל מתופעות לוואי של שטפי דם תת עוריים ברגליים - אני הייתי עדיין ממשיך לטפ%

בעיקרון הטיפול באספירין הוא הבסיס לטיפול המונע מפני שבץ נוסף אז אין ויכוח שזה חשוב, נכון? אם שאלתך מתייחסת למיקרה הספציפי של בן 90 שסובל מתופעות לוואי של שטפי דם תת עוריים ברגליים - אני הייתי עדיין ממשיך לטפל כי התועלת בטיפול עולה על הסכון בו , לפחות בינתיים. בהצלחה.

ד"ר גוטליב שלום! אבי כבן 52 לאחר ארוע בצד ימין כיום משותק ביד וברגל שמאל אך מתפקד ברובו כעצמאי. רציתי לדעת האם שמעת על פרופסור יורם קופרט. לרופא הזה יש קליניקה באיטליה ושמעתי מס' סיפורים על טיפולים שלו שהצליחו. האם יש לך מידע על טיפולים כאלו ועל השיטה שלו לטיפול והאם כדי לקחת סיכון של הרבה כסף ולטפל אצלו? בתודה

לא שמעתי על הדוקטור הזה עד כה וכעת קראתי בשבילך את הכתבה ונכנסתי לאתר ..בשלב שבו הוא מדבר על סגולות הרפוי של המגנטים הפסקתי לקרוא...הכוונות אולי טובות אבל כל היתר נשמע לי מאוד לא רציני ולא הייתי לוקח "סיכון של הרבה כסף" ואפילו לא של מעט...

אירוע סב-קורטיקלי תת חריף באיזור האינטרנל קפסולה משמאל. מעט פאציאליס בצד שמאל (מפתיע לא? היות ואין ממצא בצד ימין של המח). ללא פגיעה גופנית או דיסארטריה. חיקוי שמור וכן אוטומציה של ספירה או תשובות אוטומטיות בשיחת נימוס, הוא אפילו משחק שח (ומנצח - היה טוב גם לפני), קריאה טובה אולם ככל הנראה אין הבנת הקריאה. מסוגל לכתוב משפטים בעברית ובאנגלית לבקשתי אולם ללא כתיבה ספונטנית של משפטים או מילים יכולת שפתית נפגעה בשליפת מילים יומיומיות (גם בתמונות מתקשה מאד כל שכן בעל פה), בשיחה גם אם פונים אליו מעדיף להנהן או לדבר בג'סטות או לשתוק אם אינו מבין. עם זאת ממיין אובייקטים לקבוצות וכן מסוגל להנהן או לשלול כשניתנות תשובות אפשריות. כשנתתי לו טבעת הוא תהה על קנקנה וניסה למתוח אותה, ועוד אירועים דומים גורמים לי לחשוב שאולי יש פגיעה כשלהי ביכולת ההבנה. לגבי משחק השח, יש פגיעה ביכולתו ליעץ לי לבצע מהלכים או לאיים בקול "שח" ובכלל. לפי התמונה הקלינית אני מתרשמת שזוהי אפזיה ללא שטף אבל קשה לי לשים את האצבע על הסוג המדויק. האם תוכל לעזור לי?

הבנה(מילולית וכתובה) שנפגעה=אפזיה רצפטיבית (טמפורו-פריאטלי%F

הבנה(מילולית וכתובה) שנפגעה=אפזיה רצפטיבית (טמפורו-פריאטלית) בדקי יכולת רפטיציה

שלום רב, אבי כבן 79.5 עבר ארוע מוחי לפני כ-7 שנים (תוצאת הארוע היתה פגיעה בשמיעה באוזן שמאל) ומאז טופל בקומדין - יום אחד כדור ויום אחד כדור וחצי (כמובן שהיו שינויים במינון התרופה בהתאם לבדיקת הדם שנעשתה אחת ל-10 ימים- בדיקת .I.N.R ), לפני כשלושה שבועות התאשפז אבי עקב כאבי ראש וסחרחורות, בבית החולים הוחלפו כדורי הקומדין בכדור אספירין 100 מ"ג - אחת ליום. תוצאות בדיקת ה- I.N.R.: 12.6.08 - 2.4 29.6.08 - 2.4 21.7.08 - 1.7 18.8.08. - 1.1 (החל מ- 8.8.08 התחיל להשתמש באספירין ) 2.9.08 - 1.0 נראה כי הירידה בתוצאת הבדיקה נובעת מהמעבר מקומדין לאספירין (ידוע לנו שהתוצאה אמורה להיות בין 2 ל-3), אך שאלתי היא האם I.N.R. מתייחס רק לשימוש בקומדין? כיצד אנו יכולים לדעת אם השימוש באספירין טוב לאבי והאם המינון נכון? אודה מאוד על קבלת תשובה תודה לי

מתן אספירין כלל אינו משפיע על הINR ואינו מצריך בדיקות דם הוא מעניק פחות הגנה מאשר קומדין ובמקביל גורם לפחות סכון לדימומים פנה לרופא שהחליף הקומדים באספירין ובקש הסבר לשינוי שבוודאי קי

מתן אספירין כלל אינו משפיע על הINR ואינו מצריך בדיקות דם הוא מעניק פחות הגנה מאשר קומדין ובמקביל גורם לפחות סכון לדימומים פנה לרופא שהחליף הקומדים באספירין ובקש הסבר לשינוי שבוודאי קיים אבל שכחו למסור לך וחבל, זכותך לדעת ולהבין - בהצלחה

לדר גוטליב שלום רב לך אבקש אם תרצה להיתקשר לאחר השעה נא לחייג למספר 054-5480531

זה איננו פורופ אישי שלי , נא לא להשאיר כאן הודעות

שלום רב שמי סימון, ואני פונה לפורום זה בתיקווה לקבל מיכם סיוע איך לעזור לאדם שהגיע לארץ לביקור , נשאר בארץ תחת חסות האו"ם , במקלט מדיני, הוא איננו אזרח ישראלי...וקיבל אירוע מוחי , עם התקף לב. הוא אושפז בבית החולים ברזילי באשקלון, מטופל, עד מצב שאפשר יהיה לשחררו לבית אימו. מאחר ואינו אזרח ישראלי, ואין לו ביטוח רפואי , הוא רוצה לבצע את הפיזיותרפיה בבית, אך איננו יודע אילו תרגילים לבצע וכיצד להחזיר את כושרו הגופני. עלי לציין שגילו הוא 35. האם יש אתר המראה תרגילי פיזיותרפיה לשיקום? או לחלופין תוכנה, מצגת, או כל דבר שיוכל ללמדו להשתקם. לגבי טיפול תרופתי אינני יודע פרטים. הבחור מבוהל ממה שצפוי לו, וכן אנו הקרובים אליו. אנא אם יש פיתרון, תוכלו לפנות אלי לאימייל [email protected] מודה לכם מראש על כל עזרה שתוצע.....סימון

זו מטרת האתר שלנו www.pnaivebriut.com וכנס למדור התרגילים כ"כ שלח אותו למרפאת רופאים לזכויות אדם ליד התחנה המרכזית בתל אביב בהצלחה

קרובת משפחתי מאושפזת בבידוד במחלקת שיקום בבית חולים כלשהו .כ-3 חודשים לאחר ניתוח להוצאת גידול מהראש שבעקבותיו היה לה ארוע מוחי ובהיותה בטיפול נמרץ נדבקה בחיידק הקלבסיאלה כיום היא בת 50 היא התקדמה בשיקום אך עדיין צריכים 2 אנשים כדי להורידה מהמיטה (היא שוקלת מעל 100 ק"ג)והיא לא שולטת על הצרכים,יש לה קטטר וחיתול,והשבוע הזמינו את בני משפחתה והודיעו להם שעליהם למצוא לה מטפלת זרה ולקחת אותה הביתה עד סוף אוגוסט.היא גרה עם אביה בן ה-90 ובני המשפחה פוחדים שאביהם יידבק בחיידק וכן הם לא מאמינים שתהיה מטפלת שתסכים לטפל בה עם החיידק,יש לנו 2 מכתבים אחד של מנהל מחלקת נוירוכירוגיה שבדק אותה שבוע שעבר וקבע שהיא עדיין צריכה שיקום ורופא בכיר נוסף שבדק אותה השבוע וגם קבע שהיא עדיין זקוקה לשיקום וקופ"ח מכבי לא מאשרים לה להישאר בשיקום למי אפשר לפנות?

קראתי כתבה על שיקום אחר אירועי לב מכל הקופות אצלהם הכי קשה לקבל טיפול.

בכל קופה יש משרד לפניות הצבור ובמשרד הבריאות יש נציב פניות הצבור

אבי עבר אירוע מוחי לפני כשנתיים וחצי, ועבר שיקום הנחשב מוצלח. אולם הוא רוצה להיות מסוגל לחזור ולשחק כדורסל, ורואה זאת כמפתח להמשך תהליך השיקום הפיזי והמנטלי ולחזרה לחיים מאושרים. האם יש מי שמתמחה בשיקום ספורטיבי לאחר אירוע מוחי? מישהו שיודע עוד על ללמוד לרוץ, יותר מהצוות של בית לוינשטיין?

בכל מיקרה אפשר לנסות לפנות למרכז לספורט נכים ולמוגבלויות מוטוריות במכללה לחינוך גופני ולספורט במכון וינגייט

אבי עבר אירוע מוחי לפני כשנתיים וחצי, ועבר שיקום שנחשב למוצלח בעיני אנשי המקצוע ולעיני הצופה מבחוץ. אבל אבא שלי רוצה להיות מסוגל לחזור לשחק קצת כדורסל, ומרגיש שזה עשוי להיות מפתח בתהליך השיקום שלו, ובחזרתו לחיים מאושרים. האם יש מי שהתמחותו בשיקום מיוחדת לספורטאים אחרי אירוע מוחי? מישהו שיודע עוד על ללמוד שוב לרוץ, יותר מאשר הצוות של בית לוינשטיין?

בהנחה שאביך איש צעיר (בודאי ברוחו) מה הבעיה בלשחק כדור סל?

ד"ר גוטליב, לא ענית לי על השאלה.... אבי לא מצליח לרוץ- מרכיב הכרחי למשחק הכדורסל. האם יש בעל מקצוע כלשהו בארץ שיכול לעזור לו ללמוד שוב לרוץ? או מקום כלשהו בו אוכל לברר זאת? בינתיים זה עוד לא הצליח, לבד או עם העזרה הרגילה של פזיותרפיסטים. תודה, מיכל.

שלום. איך ניתן לקבוע פגישה אישית עם ד"ר מימון מבית חולים איכילוב.? תודה.

לצלצל לבית חולים איכילוב?

שלום רב, מתנצלת מראש על ההודעה הארוכה: אמא של חברה שלי, בת 63, חזרה לפני כשלושה שבועות מטיול באילת, שם פגשה חברה עם דלקת בשם לופוס. כבר בנופש הרגישה רע (רעידות) וחזרה בטיסה. לאחר מס' ימים הובהלה לבית חולים עם הרגשה רעה (בחילות, כאבי בטן) ושם קבלה סוג כלשהו של אנטיביוטיקה. מס' ימים לאחר מכן חשה שלא יכולה להשלים משפט, ולא להתלבש. מיד נלקחה לביה"ח ושם אבחנו חשד לאירוע מוחי. לאחר מס' ימים אושפזה, ושוב חזרה לביה"ח ושוב אושפזה. בבדיקת CT לא ראו דבר. מאז אושפזה שוב ולאחר מס' ימים נשלחה לשיקום ומאז מצבה הדרדר עד שהיום היא אינה מתקשרת, לא יכולה ללכת, לאכול. ב CT שנערך היום (שלושה שבועות אחרי) לא ראו דבר. ישנן מספר שאלות: 1. האם ישנה מחלה אחרת שמתבטאת בסממנים הנ"ל? 2. האם זו יכולה להיות דלקת במוח כלשהי? יש לציין שלא היה לה חום אבל לאחר שהפסיקה את האנטיביוטיקה הורע מצבה מאד. 3. במידה ומדובר בניוון האם יכול להיות שקרה כ"כ מהר? תודה מראש, שני

לופוס היא מחלה של מערכת החיסון שאינה מדבקת לפי המתואר מדובר בשבץ מוחי בהצלחה בתהליך האיטי של השיקום

שלום אני בת 36 ועוברת בעוד חודש ניתוח הגדלת חזה לשם כך ביצעתי ספירת דם ותוצאות הHB 11.7 שלפני 4 חודשים המוגלובין שלי היה 12 האם יסכימו לנתח אותי למרות המוגלובין הנמותך? יכול להיות שרמת המוגלובין ירדה כי התקנתי התקן תוך ריחמי ואני מדממת קצת במשך כחודשיים? האם שהדימום מההתקן יעבור רמת המוגלובין תעלה? אני בחורה רזה 47 ק"ג 1.62 אוכלת מצויין כולל בשר והכל אז למה המוגלובין נמוך? זה יסכן אותי בהרדמה ובניתוח? יש סיכוי שהניתוח יתבטל בשל כך? אני מודאגת מאד אנא ענו לי תודה רבה

טעות בפורום

ד"ר גוטליב שלום! נתת לי המלצה על מכשיר ליד של חברת קולטרוניק הבעיה היא שאני לא מוצא טת החברה הזו בשום מקום אם יש לך פרטים נוספים על החברה או שם אחר אודה לך מאוד

BIOMOVE של חברת CURATRONIC

לאחר 3שנים מהשבץ שעברתי הפגיעה שנשארה אצלי היא חולשה בכף יד שמאל,חולשה ברגל שמאל פגיעה קוגנטיבית ומצב נפשי ירוד הגשתי תביעה לנכות כללית בב"ל והאושר לי 52% כעבור שנה לערך מצבי הנפשי הוחמר והתפתח אצלי הסוכרתהגשתי בקשה להחמרה ואושר לי 64% נכות לצמיתות במגביל הגשתי תביעת ניידות הגעתי לוועדה מצוייד עם מסמכים מנירולוג ואורטופד שמאשרים שיש לי פגיעה ברגל שמאל הוועדה דחתה את התביעה שלי בלי נימוק לפני כשבוע נתקלתי בעיתון שאדם הגיש תביעה ונקבע תקדימי שחולשה באחת הרגלים היא נכות. פרק הזמן שניתן לי לערר הוא חצי שנה והזמן הזה כבר עבר מה אליי לעשות תודה yossi

אינני יודע..הנכות המקנה זכות לקצבת ניידות היא בשיעור גבוה יותר (80 אחוז בערך) מזו שאתה מציי%E

אינני יודע..הנכות המקנה זכות לקצבת ניידות היא בשיעור גבוה יותר (80 אחוז בערך) מזו שאתה מציין כך שלא נראה שאתה מגיע לסף.

אבי בן84. לאחר ארוע מוחי. מקבל נוקטורנו אחד ללילה. בלילות האחרונים התעורר באחת לפנות בוקר ולא נרדם. האם ניתן לתת עוד כדור נוסף?? או חצי?? הרופא המטפל בחו'ל ואין לנו עם מי להתייעץ

אפשר לתת עוד בונדורמין 0.25 אבל אל תתפלא אם יהיה ישנוני בהמשיך הבוקר..בהצלחה

אבי לאחר ארוע מוחי שני..זקוק לבית אבות סיעודי . אבל בבית החולים קשרו אותו שלא יפול מהמיטה או מכסא גלגלים אונחנו מעוניינים במטפל אישי צמוד - פיליפיני שישהה איתו בבית האבות משום שגם למטפל קשה 24 שעות ללא מנוחה. האם קיים מקום המאפשר זאת? ואיך פותרים בעיה זו ללא קשירה. תודה

ה"קשירה" יכולה להעישות גם באמצעות "חגורות בטחון" שמולבשות על הקשיש וכמעת אינן גורמות לאי נוחות או פוגעות בכבודו. התעניין בחנויות לצרכי סיעוד או דרך הרשת. וכן, כל בית אבות ישמח שבנוסף לתשלום אליו גם תביא מטפל צמוד שיטפל באביך על חשבונך.. בהצלחה.

שלום רב, בן זוגי עבר תאונה ונפגע בראשו. בעקבות ct תקין וmri ברזולוציה 0.5 שנעשה בלימה פרו לא מוכנים לעשות לו בארץ mri למרות שהרזולוציה טובה בהרבה ( 3) בmri מלימה הופיעה פגיעה בקורפוס קולוסום ופגיעה באקסונים. ה ct שנעשה בארץ תקין כאמור. יחד עם זאת אציין שלמרות שחלפו שבועיים מהאירוע בן זוגי מתעורר לפרקים קצרצרים בלבד. היינו יש פער בין הct להתנהגות בשטח.... האם ללחוץ על ביצוע mri גם בארץ? בברכה, ליאת

המצב רציני מדי מכדי לתת המלחצות כלליות ברשת...ככלל ולאור תשובת הMRI בחו"ל והCT בארץ ובנוכחות המצב הקליני המתואר לא סביר שבדיקת MRI חדשה כעת ת%

איפא אפשר למצוא מטפל מקצועי להפעלה קוגניטיבית ייעודית (כתיבה, קריאה, מחשב, פעילות ביוגרפית) של זכר בגיל שמונים ושבע הסובל מדמנציה וסקולרית, עם התדרדרות לא חריפה בזכרון, ריכוז, בלבול ודיסאוריינטציה אך בתפקוד פיזי מלא? מהי ההכשרה המקצועית של מטפל כזה? בכל העמותות אליהן פניתי טלפונית (אשל, עמל, רעות, עמדא, הדסה) נמסר לי שהבקשה חריגה, שטרם נתקלו בבקשה כזאת ואינם יכולים לעזור. האם זו באמת בקשה כה חריגה? האם אין מטפלים כאלו בישראל? באנגלית הם נקראים recreational tehrapist כמדומני תודה

במידה מסויימת אכן אין מודעות יתרה לצורך הזה אבל למעשה כל מרכז יום לקשיש ובוודאי כזה המטפל בחולים תשושי נפש מעסיק עובדות תעסוקה ומרפאות בעיסוק שזה בדיוק תפקידן ושם עליך להתעניין! (בהנחה שאתה מחפש טיפול פרטי אחרת הכי טוב להגיע לאחד המקומות האלו). גם

אחותי נכה בת 10 שנים פגיעת מוח (מיקרוצופיליה) , לפני חודש התגלה שהיא סובלת מאפליפסיה וזה הפעם הראשונה שהיה לה התקף , אושפזה בבית חולים נרשם לה דיגרטול 7 ס"מק בוקר ו7 ס"מק בערב. היום היה לה הפרכוס הראשון מאז שהשתחררה מבית חולים לפני חודש .. הפרכוס היה קל רק ביד ימין לעומת שקיבלה את המנה היומית שלה .. מה אני אמורה לעשות בזמן שהיא מפרכסת?? תודה .

לדאוג שלא תיפול או תכה ראשה בחפץ קשיח ומלבד זאת כלום - להמתין לסיום ההתקף תוך פחות מדקה ואם לא מסתיים בפרק זמן כזה או שחוזר על עצמו שוב ושוב להגיע לחדר מיון. אחרת לבקר במרפאה הנוריולוגית באו

אני אחרי התקף לב ומעקפים מזה כ 15 שנה.לאחרונה פעמים הותקפתי בצמרמורות ורעידות והתכווצויות. קיבלתי לעשות אקו לב ודופלר תוואר. בדופלר רשום-ימין ושמאלרבדים טרשתים במוצא icaגורמים להצרות עד 50 אחוז ללא הפרעה המודינמית וזרימה תקינה בעורקים הורטבלים..באקו לב רשום-estimated lvef 20 אחוז .שןרש אאורטה ואאורטה עולה-תקינים גליה שמלית-מוגדלת במידה קלה חדר שמאל-מורחב לא מעובה תפקודו הגלובלי ירוד במידה קשה עח' אקינזיה ספירלית ואפיקלית.חדר יין-תקין עליה ימינית-מוגדלת במידת קלה מסתמי לב -אאןרטלי מעובה מסתם מיטרלי-דלף קל-בינוני ומסתם טריקוספידילי =דלף קל.מבקשים לברר מה משמעות התוצאה והאם אפשר למנויע התופעה של ההתכווצות וכו...אם יש מיגבלות מבחינתי ואם יש צורך בטיפול מסויים...תודה

מבחינה נוירולוגית הממצא בעורקי התרדמה אינו מסביר התכוצויות ואינו דורש טיפול. בהצלחה.

גמילה מעישון http://www.shlomo-kenig.co.il/

ובכן, כרגע הוא מאושפז לאחר ניתוח שני ומחר כניראה יחזור לשיקום.העיניין הוא שלא היו לו שום ביטוחים חוץ מקופת חולים רגיל.לא הבנתי בעיניין טופסי 17,האם הוא זכאי לטופס 17 בכל ביקור במיון למשל? מה התכוונת בדיוק? תודה מראש

צרי עימי קשר דרך המייל או דרך ק%E

1800-222-102

אחי 55 ניפצע קשה בראשו בת.ד ונותח ,אחרי שבועיים הופנה לשיקום במקום ידוע,במהלך דהייתו שם התלונן רבות על לחץ בראש.ההתייחסות היתה שטחית.לאחר 3 שבועות מצבו החל להדרדר ,עשו סיטי ומצאו אויר בראש. שבוע שלם דווחנו לרופאים שקורה משהו אך לא עשו כלום.הוא נהיה מבולבל,איבד שליטה על צרכיו,שיכחה,רופאת השיקום החליטה על דעת עצמה לתת לו טגרטול במקום אפנוטין,רק אחרי 10 ימים הופנה למיון ונותח שוב.עכשיו אני לא מסכימה לחזור לאותו שיקום.בבית החולים לוחצים לשחרר,בקופת חולים לא מאשרים העברה לשיקום אחר (ונחשב לטוב ביותר). מה עושים? איך ממשיכים את המאבק?

רופא מחוזי, נציגות פניות הצבור בקופת חולים שלך ובמשרד %E

רופא מחוזי, נציגות פניות הצבור בקופת חולים שלך ובמשרד

רופא מחוזי, נציגות פניות הצבור בקופת חולים שלך ובמשרד הבריאות. בהצלחה.

דר נכבד אני מבין ששיתוק לאחר ארוע מוחי בו גם הראש לא מתנועע נקרא locked in syndrome איך נקרא מצב כמו שלי בו כל הגוף משותק והראש מתנועע בחופשיות בטח אתה יודע יעקב

קואדריפגליה או טטרפלגיה.

ד"ר גוטליב שלום לפני מס חודשים לקחתי את מכשיר הנאסס300 לניסוי והוא היה מאוד יעיל אך הורגשו איתו זרמים ברגל וזו הסיבה שלא רכשנו אותו השבוע לקחנו את מכשיר הWALKAID להתרשמות מכשיר גם כן טוב אך פחות מהנאסס אך איתו אין לאבי זרמים ברגל הבעיה איתו שיש צעדים שהרגל לא עולה כמו כן כאשר הוא עובד ההרמה של הרגל נעשית החוצה יותר מדיי (האם זה תקין) כמו כן שמעתי על מכשירים של חברת כמיטק (אם אני לא טועה). השאלה שלי אליך איזה מכשיר הוכח כיעיל ביותר ומה עדיף לרכוש? כמו כן אם תוכל לתת לי עזרה למכשיר ליד אודה לך מאוד. תודה.

אין לינסיון עם המכשיר החדש (WALKAID ) כך שאיני יכול להמליץ חברת NESS יצרה מכשיר גם ליד וגם לחברת קולטרוניק מכשיר ליד (מועדף עלי) וכמו תמיד אני מבקש/ להזכיר שגרוי חשמלי פשוט ליד אפשר לקבל בכל מכון פיזיו תוך הלוואת המכשיר ביד שרה, אולי לא אותה רמת יעילות ומוילות אבל הרבה יותר זול..בהצלחה

אחי בן 47 ,קיבל אירוע מוחי, כתוצאה מניתוח של החלפת מסתם בבית החולים "שערי צדק" שבירושלים.כל צד שמאל של גופו משותק, על אף שחש כאב ויש תנועות באצבעות היד והרגל. הוא הועבר לבית לוינשטיין קיבל טיפול שיקומי,אולם מצבו הפיסי השתפר כמעה, והוא הוגדר על ידם כסיעודי. הוא הועבר למוסד גריאטרי בתל אביב ושם אין כמעט בכלל פיסיותרפיה והאוכלוסיה מורכבת מזקנים או תשושי נפש. הוא שבור מאוד מאוד . אנא עיזרו לי בדחיפות למצוא לו מקום הולם הוא צעיר אומנם נכה וסיעודי , אך שכלו עדיין במוחו רק גופו קיבל את מירב הפגיעה הקשה.

מדוע לא חזר הביתה?! אם אין כל סכוי שיוכל לחזור הביתה כי אין מי שיטפל בו שם אז קשה להיות בררן במוסדות סיעודיים שמטבע הדברים מרבית האוכלוסייה שם גריאטרית אבל אפשר לבקר בהם, אחד אחר השני, עד שמוצאים אחד שקצת יותר מתאים במחינת הרכב הגילאים ולבקש העבר. לא פשוט או קל אבל אפשרי. בהצלחה.

חמותי בת 61 לקתה בשטף דם מוחי ( חלק ימני) לפני כ10 ימים. הוחר נקז והיום הותקן שנט . בתחילה היה בילבול קל בזיכרון ט"ק . בשלושה ימים אחרונים נראה בלבול גם בט"א ( שואלת לגבי ביקור אנשים שאינם בחיים ), סובלת מכאבי ראש . מזיזה את כל האברים ( עברה למצב ישיבה אך לא הליכה עכב חולשה ) .רופא מטפל אמר רק שיתכן נזק בראיה - מרחב שמאלי תחתון של שדה הראיה . האם צפוי המשך הבילבול ? נזק לטווח ארוך בזיכרון ? היכן מומלץ לבצע שיקום?

יש לציין כי לפני האירוע (ובתקוה גם לאחריו)חמותי היתה אישה עצמאית ופעילה מאוד. עו"ס שנפגשנו איתה היום המליצה על שמואל הרופא והרצפלד לשיקום . מבדיקה שטחית נראים לי יותר כמוסד סיעודי משיקומי ומטרתנו הינה שיקום מהיר ככל האפשר וחזרה לחיים עצמאיים .המליצו לנו על לוינשטיין . אודה על חוו"ד גם לגבי מקומות אלו . תודה רבה,

שיקום לאחר שבץ מוחי כזה משול לריצת מרתון ולא לריצה קצרה..אין "שיקום מהיר"..אבל יש בהחלט סכוי סביר לחזרה לתפקוד עצמאי או כמעת עצמאי כאשר הבעיות בזיכרון תדרושנה הרבה הבנה של הסביבה הקרובה לא רק בשלב השיקום המיידי _2-3 חודשים) אלא גם אחר כך בבית...קראו יותר על הנושא באתר שלנו www.pnaivebriut.com הפכו לחלק מהצוות המטפל.. מבחינת גילה היא מתאימה אולי ללוינשטיין ואם גם מקום מגוריה או מגורי המשפחה בשרון כדאי לנסות להתקבל שם אם לעומת זאת אתם גרים באזור השפלה רצוי לבחור במקום שיקומי (שמואל הרופא והרצפלד הם כן בתי חולים שיקומיים גם אם לאוכלוסיה הגריאטרית) שיהיה קרוב אליכם כדי שתוכלו בקלות לשהות במחיצתה ולעזור בשיקום ולהתחיל לקחת אותה לחופש סו"ש הביתה מיד כאשר הרואפים יאשר זאת. בהצלחה.

לפני כמה ימים קיבלתי מכה חזקה במפתח הלב. באותו רגע הרגשתי קוצר נשימה אבל הוא עבר תוך חצי שעה ומאז לא הרגשתי משהו מסויים. האם עליי לדאוג או שמכיוון שאין סימפטומים לא קרה כלום? מה כן יכול לקרות אם מקבלים מכה חזקה במפתח הלב? תודה רבה ג'ניה

אין מקום לדאגה. בהצלחה.

דוקטור שלום רב.... ברצוני לדעת דוד שלי עבר בדיקת סי טי מוח ואלההם התוצאות : לא הדגים דמם או ממצא חריף, הודגמה אטרופיה מוחית . מה זה אומר אטרופיה מוחית??? ישלציין שדודשלי עבר דום לב והוא מחוסר הכרה מי זה כ5 חודשים תודה רבה...

אטרופיה=דילדול, זהו ממצא לא רלבנטי למצבו של דודך והוא בגדר התקין (=אינו מבטא פתולוגיה מוחית). בהצלחה.

בן משפחה שהוא בגיל 56,ניפצע קשה בתאונת דרכים ,נותח בראש לפני חודשיים עבר לשיקום וחזר שוב לניתוח שני לפני שבוע לאטימת קרעים שדרכם נכנס אויר לראש..עכשיו מאושפז עדיין.הסיבוך הוא בכך שהוא רווק,עד למיקרה גר עם הוריו הקשישים ואפילו היה להם לעזר.בעל נכות נפשית לא מוגדרת 70%. המשפחה לא אמידה .יתכן שיחזור לשיקום.השאלה מה יהיה אחר כך.לגור עם קשישים זה בלתי אפשרי ומצד שני לא רוצים לזרוק אותו למוסדות.הוא אדם יקר למשפחתו.מה עושים?

אין לי רעיונות. גשי חלעובדת הסוציאלית ושאלי אותה ואחר כך אולי אפשר לדון על האופציות בצורה יותר מעשית. בהצלחה.

מסכים לתשובת הרופא בנושא ההכוונה בקהילה . במידה ותתקלי בקשיים תוכלי להעזר גם בפורום נאמן (עמותת נפגעי אירוע מוחי ) www.neeman.org.il או לפנות ישירות לקו התמיכה של עמותת נאמן בטלפון 1800222102 בקצרה בגלל גילו שהינו פחות מגיל פנסייה (67 לגבר 62 לאשה ) מגיע לחולה מביטוח לאומי טלפון *6050 עד שר"מ 150% + עד קצבת נכות 100% +עד קצבת ניידות100% ותלויים בתנאים מסוימים ועוד במידה ויש לו (ביטוח סיעודי) +קצבת סיעוד פרטית ,(ביטוח אישי) +קצבת אובדן כושר . כל האביזרים כמו כס"ג,סד בהנחה של 100-80% ממשרד הבריאות , השתתפות בדמי שכירות ממשרד הבינוי. שיקום קוגנטיבי רק דרך מרפאות בריאות הנפש או דרך השיקום יום בנוסף לשיקום מלא ויום שצריך לקבל במידה והוא מתקדם כעת כל שנה ל%

מסכים לתשובת הרופא בנושא ההכוונה בקהילה . במידה ותתקלי בקשיים תוכלי להעזר גם בפורום נאמן (עמותת נפגעי אירוע מוחי ) www.neeman.org.il או לפנות ישירות לקו התמיכה של עמותת נאמן בטלפון 1800222102 בקצרה בגלל גילו שהינו פחות מגיל פנסייה (67 לגבר 62 לאשה ) מגיע לחולה מביטוח לאומי טלפון *6050 עד שר"מ 150% + עד קצבת נכות 100% +עד קצבת ניידות100% ותלויים בתנאים מסוימים ועוד במידה ויש לו (ביטוח סיעודי) +קצבת סיעוד פרטית ,(ביטוח אישי) +קצבת אובדן כושר . כל האביזרים כמו כס"ג,סד בהנחה של 100-80% ממשרד הבריאות , השתתפות בדמי שכירות ממשרד הבינוי. שיקום קוגנטיבי רק דרך מרפאות בריאות הנפש או דרך השיקום יום בנוסף לשיקום מלא ויום שצריך לקבל במידה והוא מתקדם כעת כל שנה לפי סל התרופות מגיע לו תרופות בהנחה כחולה כרוני ,ואי תשלום לרופאים מקצועיים וטופסי 17 12 טיפולים בפיסיו ו12 בריפוי בעיסוק ,ו12 קלינאי תקשורת (בכללית רק שנתיים ראשונות)

לאחר בניית הבסיס הכלכלי והבטחון הסוציאלי שפרטתי בתשובה לאובדת עצות ובמידה והוא מעוניין ונמצא ראוי לשיקום לאחר אבחנת נוירופסיכולוג יש אפשרות לקבל יקום על חשבון ביטוח הלאומי . בינתיים יכול להתחזק בקבוצת תמיכה במקום מגוריו לפי מ%F

לאחר בניית הבסיס הכלכלי והבטחון הסוציאלי שפרטתי בתשובה לאובדת עצות ובמידה והוא מעוניין ונמצא ראוי לשיקום לאחר אבחנת נוירופסיכולוג יש אפשרות לקבל יקום על חשבון ביטוח הלאומי . בינתיים יכול להתחזק בקבוצת תמיכה במקום מגוריו לפי מצבו נראה לי שלא יתקשה להתקבל לקבוצת תמיכה של נאמן במקום מגוריו

לאחר בניית הבסיס הכלכלי והבטחון הסוציאלי שפרטתי בתשובה לאובדת עצות ובמידה והוא מעוניין ונמצא ראוי לשיקום לאחר אבחנת נוירופסיכולוג יש אפשרות לקבל יקום על חשבון ביטוח הלאומי . בינתיים יכול להתחזק בקבוצת תמיכה במקום מגוריו ל%

לאחר בניית הבסיס הכלכלי והבטחון הסוציאלי שפרטתי בתשובה לאובדת עצות ובמידה והוא מעוניין ונמצא ראוי לשיקום לאחר אבחנת נוירופסיכולוג יש אפשרות לקבל יקום על חשבון ביטוח הלאומי . בינתיים יכול להתחזק בקבוצת תמיכה במקום מגוריו ל%

אינדיקציה לאפשרות חזרת תיפקוד של אותם גפיים,? יד ורגל. נכון להיום הרגל חוזרת בהדרגה, היד עדין לא. [138 יום לאחר האירוע]

שאלה כללית מדי - אנה גשי לאתר שלנו וקראי על ההחלמה המוטורית לאחר השבץ ואז חזרי עם שאלות אם תהיינה www.pnaivebriut.com בהצלחה

שלום, בעלי עבר אירוע מוחי לפני כחצי שנה. כיום הוא בתהליכי שיקום. למרות ההתקדמות המהירה בשאר התחומים, הבעיה של השליטה ביציאות נשארה בעינה. הוא אינו מרגיש ביציאות ובקושי חש בזמן מתן שתן. אודה לכל עצה מועילה בנושא. בברכה, נחמה

איני מכיר פתרון פשוט או יעיל אבל אין ספק שצריך להתחיל בריקון מתוכנן של המעי והשלפוחית, נניח אחת לשעתיים ולהגדיל את המרווחים בהרגה עד למרווח היעיל ביותר. בכל מיקרה צריך לשלול גורמים לא נוירולוגים ישירים לבעיות בריקון המעי כגון טחורים, עצירות וש%

דר נכבד שאלותי הן כאלה האם מזרן אכותי עם משאבת אויר יכול להוות תחליף לשנויי הפיכה קבלתי הצעה כזו למזרן שבדרגה מסוימת של המשאבה אין צורך לפי דברי ההצעה בשנויי תנוחה האם זה אפשרי יעקב

האם שנוי תנוחה נועד רק למנוע פצעי לחץ? מה בקשר למפרקים, כלי דם ואברים פנימיים ששוכבים ללא תנועה...בכל מיקרה כמובן שמזרון טוב עדיף על מזרון פחות טוב למניעת פצעי לחץ אבל אינו מצדיק אי בצוע גם של שינויי תנוחה. בהצלחה.

לד'ר שלום רב אחותי בת 75 בעבר עברה אירועים מוחיים כמובן עם נזק בבית הבליעה וקושי בדיבור עד לפני 3 שבעות הייתה בבית אבות , לפני 3 שבועות הגיעה לבית חולים שמואל הרופא במצב קשה עקב האכלה ואספירציה בריאות עם חום קושי בנשימה, מזה 3 שבועות מקבלת נוזלים דרך הוריד בשבוע שעבר ניסו לתת לה לאכול דרך זונדה ושוב חזרה לאותו מצב הרופא הציע לנתח אותה ולשים כפתור בבטן להאכלה השאלה האם היא תעמוד בניתוח ואיך אפשר לעזור לה לאכול?כמה זמן אפשר בלי אוכל?

כבר נדרשנו לשאלת הפיום פעמים רבות ותוכלי לראות התשובה על כך בשאילתות קודמות וגם באתר שלנו www.pnaivebriut.com יום היא פעולה יחסית בטוחה וראוייה לאפשר ההזנה של החולה שאינו יכול לבלוע אחרי שבץ והיא בוודאי יותר נכונה מאשר להשאיר אותו עם זונדה קבועה לאורך זמן. בהצלחה.