פורום פיזיותרפיה - שיקום לאחר אירוע מוחי
מנהל פורום פיזיותרפיה - שיקום לאחר אירוע מוחי
אבי עבר לפני שלוש שנים אירוע מוחי, ברצוני לברר האם האירוע המוחי יוכל לחזור אפילו שאבי לוקח כדורים אחרי השבץ?
כן. בערך 25% מחולי שבץ הם חולי שבץ חוזר והטיפול התרופתי המקובל (אספירין) מעניק "מקדם ביטחון" של בערך 30% פחות סכון לשבץ. לא פחות ואולי יותר חשוב זה הטיפול בגורמי סכון לשבץ (יתר לחץ דם וכודמה). גש לאתר שלנו לקרוא עוד על גורמי סכון ומניעת שבץ חוזר. בהצלחה. www.pnaivebriut.com
אבי עבר אירוע מוחי לפני כחודשיים , יחד עם האירוע הוא לקה בדלקת ריאות קשה (שהוחמרה עקב פגיעה בבליעה).לאחר כחודש והתקנת PEG הוחלט להעבירו לשיקום כאשר יד ורגל שמאל משותקות לחלוטין. לאחר כשלושה שבועות בשיקום החליטה הרופאה השיקומית במוסד בו הוא שוהה כי אבי אינו בר שיקום.כיום הוא משותק לחלוטין ביד שמאל ואת רגל שמאל מזיז מעט, אינו מסוגל לעמוד/ללכת וכו', מסוגל לאכול אך לא לשתות. האם ישנה דרך לקבל ייעוץ נוסף בקשר לשיקום ובכך להמשיך לשקמו אפילו במקום אחר או שכאשר קופ"ח מחליטה שאין הנושא בלתי הפיך?האם לאחר שלושה שבועות כבר ניתן לקבוע שלא ניתן להתקדם יותר ובכך לחרוץ גורלו של אדם?
מרבית ההחלמה הספונטאנית לאחר אירוע מוחי מתמששת לאחר חודש מהאירוע , כלומר מה שרואים לאחר חודש מבטא באופן די ממצא את משהאירוע גרם וצריך להתמודד איתו כבר באופנים שונים של קומפנסציה (כיסא גלגלים, מטפל צמוד ועוד). מבחינה זו רשאי רופא שיקומי לבטא דעתו בנושא כבר לאחר שלושה שבועות ובכל זאת נהוג להמתין לפחות חודש לאחר השבץ כדי לקבוע ובהתאם למטרות השיקומיות שנקבעו יש לעיתים קרובות מקום להמשיך לעבוד לקראת מטרות "צנועות" יותר - למשל האפשרות לחזור הביתה עם מטפל צמוד באמצעות ביצוע קל יותר של מעברים מהמיטה לכיסא גלגלים ועוד מטרות מאין אלו שבגללן נזקק המטופל לעוד כמה שבועות. בשיקום מוכרחים להיות מציאותיים מאוד כבר מההתחלה כי אכן הזמן מוקצב ויקרץ גש לאתר שלנו וקרא עוד על החלמה וישקום משבץ מוחי וחזור עם שאלות יותר ספציפיות עם תהיינה. בהצלחה. www.pnaivebriut.com
גם אנחנו עברנו את אותו מיקרה היום אסור לוותר ולהיות חזקים
יש לאמי אישור לשהות במוסד שיקומי. לא מצאתי מוסד שיקומי שיסכים לקבל אותה הואיל וזקוקה לחמצן (במינון נמוך). שאלתי: האם יש מוסד שיקומי בארץ שמקבל חולים שזקוקים לחמצן (לא הנשמה) ?
יש כאן בודאי אי הבנה או הצגה לא מדויקת של המצב שכן כל מוסד שיקומי מקבל גם חולים הזקוקים למתן חמצן. בבתי חולים כמו בית רבקה ואחרים יש גם מחלקות שיקום ספציפיות המיועדות לחולים הזקוקים לתמיכה נשימתית. בהצלחה.
סבתי בת כ-85 קיבלה ביום שישי האחרון אירוע מוחי שפגע בצד שמאל של גופה. מה ההשלכות לפגיעה בצד השמאלי. אילו תפקודים נפגעים כתוצאה מאירוע כזה והאם ניתן להשתקם בגיל זה? היא אינה מזהה לעתים את בני המשפחה וכמעט ואינה מדברת. היא יכולה להזיז את גופה אך היא מאוד חלשה. מה ההשלכות לגבי תפקודה בעתיד?
מעבר לחולשת יד ורגל שמאל קיימות גם האפשרות לפגיעה בתפקודים קוגניטיבים ובעיקר בסריקה המרחבית של צד שמאל וממילא בכל התפקוד של צפייה במרחב שמול העיניים וכתוצאה מכך פגיעה חוזרת בתפקודים תנועתיים כגון שווי משקל. גשי לאתר שלנו www.pnaivebriut.com וקראי על האנטומיה של המוח ואופן התבטאות ארוע מוחי כזה וא"כ חזרי לפורום עם שאלות ספציפיות אם תהיינה. בהצלחה.
שלום אני היום בן 62 ולפני כשנה וחצי במהלך היום התחילה תופעה של "נימול" בחצי פני הימניים והרגשת סחרחורת קלה (כאילו שתיתי מעט אלכוהול) כמובן שמיד פניתי למרפאה ועשיתי בדיקות אצל ניורולוג כולל CT ולא מצאו כל ממצאים למעשה חוץ משהתחלתי לקחת מיקרופירין לא היה שום ממצא ולכן לא טיפול אחר, כמוכן מאז אני מגיע לביקורת כל חצי שנה בערך ואני מאושר שאין שינויי. אבל אני עדיין מקבל את אותן התופעות מידי פעם (אחת לשבוע). האם זה צריך להטריד אותי והאם ישנו רופא מומחה שאליו אוכל לפנות? בברכה דניב
יכול להיות שהכול בא מחוליות הצוואר , בכל מיקרה עליך לבצע דופלר צווארי ואם הוא תקין להמשיך באספירין ולא לדאוג. בהצלחה
לד"ר גוטליב שלום, בתאריך 26/3 כתבתי לך לגבי אמי אשר עברה אירוע מוחי. הפנית אותי לאתר שלכם ללמוד על הנושא של גמילה מחיתולים בעקבות ההרטבות, בחיפוש שאני מבצעת באתר אני מגיעה לכל מיני הודעות ותגובות מפורומים. האם יש כתבות באתר בנושא? ואם כן, היכן בדיוק הן ממוקמות? בנושא "גיל הזהב"?
www.pnaivebriut.com פרקים הקשורים לאי נקיטות (אינקונטיננציה) במדור הסיעודי בהצלחה
תודה!
שלום רב דוקטור בת 43 ולפני כשנה עברתי ארוע מוחי"קל" לדברי הרופאים.מטופלת באספירין100 מ"ג ליום וחומצה פולית. בדיקות אנטיקרדיוליפין מראות תוצאות גבוהות ולא טובות. מצב רוח ירוד במיוחד,בכי,עצבות,בקושי אוכלת ולא מסוגלת לקום מהמיטה.בקושי רב אני עושה זאת. אם אובחנה אצלי"אפלה" מדוע אינני מקבלת קומדין או כל תרופה אחרת לסיוע? רופאת המשפחה אומרת שאין צורך בקומדין ואני לחוצה ומוטרדת שאולי אני כן צריכה והמצב אצלי יתדרדר ללא טיפול. שאלה נוספת,האם זה אופיני לחטוף דכאון כזה אחרי ארוע מוחי? אני נוטלת ואבן ולוריואן ללא כל תוצאות טובות או שיפור כל שהוא. אנא עזור לי,לאן לגשת לאיזה רופא?אולי לפסיכיאטר?אני ממוטטת. תודה.רונית.
זכותך וחובתך להתייעץ עם המטולוג בקשר לבדיקות הקרישה ולשמוע ממנו מה דעתו בקשר לצורך בקומדין דיכאון שכיח לאחר שבץ רציני אבל איני בטוח לגבי שכיחותו לאחר ארוע קל וחולף, בכל מיקרה הטיפולים בSSRI היום יעילים ובדרך כלל נטולי תופעות לוואי משמעותיות כך שאין הצדקה לסבול - התייעצי עם פסיכיאטר בהצלחה
ד"ר גוטליב שלום אבי כבן 51 עבר לפני שנה וחצי אירוע איסכמתי בצד ימין כתוצאה מכך הוא משותק בפלג גוף שמאל היום בשעות המוקדמות של הבוקר הוא נתקף פעם ראשונה בחייו פרכוסים (התכוצויות לפי הרופאים) לאחר זריקות והתאוששות הוא חזר לעצמו אמנם קצת חלש. רציתי לדעת אם מגיע פעם אחת תופעה כזאת רוב הסיכויים שיקרו בעתיד גם כן? מהם התדירויות שזה יכול לקרות ומה אנחנו כבני משפחה עלינו לעשות כאשר הוא נתקף בפרכוס? האם יש תרופות מומלצות ומה אחוז המניעה שלהם? מה הסיבה לתופעה זו לאנשים לאחר אירוע מוחי? יש קשר בין זה לאירוע נוסף שיכול לקרות? יש לציין שלאחר צילום סי טי ראש היום לא נמצא דימום. תודה רבה וחג שמח
בערך 12-15% מהמחלימים מהשבץ המוחי יפתחו במשך השנים תופעות פרכוסיות (=אפילפסיה) עקב הצלקת שנוצרה ברקמת המוח לאחר השבץ ויש צורך לטפל בהן בתרופות מתאימות (אנטי אפליפטיות - פניטואין, דפלפט ועוד) והטיפול בדרך כלל מוצלח. בקש הפנייה לבדיקת EEG וגשו עם התוצאה לנוירולוג. בהצלחה.
אני מקווה שאתה מתכוון לבדיקת דופלר לצוואר את הבדיקה עשו לו בבית חולים והיא יצאה תקינה רציתי לדעת במקרה חוזר של פרכוס שנמשך מעל 2 דקות והבן אדם סובל מקשיי נשימה וחירחורים מה עלינו לעשות האם להמתין שהתופעה תעבור או לפתוח את הפה בכל מחיר. בתודה מראש
ד"ר גוטליב דניאל היקר, אבי בן 76 , קיבל אירוע מוחי לפני 12 ימים, כתוצאה מכך שותק צידו השמאלי, אך הצד ההכרתי כפי הנראה כמעט ואינו נפגע , ישנן מעידות בזכרון לטווח הקצר,אך הוא מסוגל לנהל שיחה עניינית... כרגע הוא במרכז שיקומי, מסוגל לשבת על כסא גלגלים , אך צידו השמאלי חלש ביותר, התחיל בעבודה פיזיוטרפיסטית, וריפוי בעיסוק, אנו מרבים לתמוך ולשתף פעולה ולעבוד איתו בזמן הימצאותנו איתו, ואנו נמצאים עמו רוב היום. יש לציין שאבי לקה בהתקף לב קשה לפני כשנתיים וחצי, ותפקד נהדר ועצמאי מאז. שאלתי : מה אנו יכולים עוד לעשות כדי לשפר את מצבו? ומה סיכוייו לחזור לחיים עד כמה שניתן עצמאיים ?
שאלה כללית מדי... גשו לאתר וקראו כל הכתוב לגבי השתתפותה של המשפחה בתהליך השיקום ואם יש שאלות חזרו לפורום בהצלחה www.pnaivebriut,.com
לד"ר גוטליב היקר!!! חג שמח ואביבי לך ולבני משפחתך בהזדמנות את ברצוני לציין את הערכתנו על האדם האנושי והרופא המקצועי שבך! אנו נעזרים בכל יום בהמלצותיך וחוות דעתך בתהליך שיקומו ויציבותו של סבי יעקב קרופ לאחר ארוע מוחי קשה לפני כ 3 וחצי שנים. חג שמח ומאושר לך מיכל טל -פס וכל משפחת יעקב קרופ מחדרה
תודה וחג שמח
מה אנחנו עושים??
משתמשים בטיטול עד שהבעיה נפתרת, בודקים שאין דלקת בשתן שמחמירה אותה, בודקים אם תרופות המעכבות התכווצות השלפוחית יכולול לעזור "להתאפק" עד שמגיעים לשירותים ומרגילים אותו להתרוקן באופן מסודר כל 2-3 שעות בשירותים. קרא עוד באתר שלנו www.pnaivebriut.com בהצלחה
שלום, אני בן 24, בעקבות מציאת Palmomental בצד הימני נתבקשתי לעבור CT ראש. בבדיקה (לאחר הזרקת חומר ניגוד): מבנה תקין של ארובות העיניים, בסיס הגולגולת והפירמידות תהליכים פוליפואידיים גדולים בסינוסים המקסילריים מתחת הטנטוריום: פרנכימה וחדר רביעי שמורים מעל הטנטוריום: קיימת אסימטריה של החדרים הצדדיים, החדר הימני בולט יותר מהשמאלי הפרנכימה שמורה. אין עדות לממצא מוקדי מה תוצאות אלה אומרות? תודה רבה.
נראה שהבדיקה תקינה, לא ברור אם לאסימטריה המתוארת משמעות קלינית כלשהיא , היוועץ בנוירולוג ששלח אותך לבדיקה לגבי קשר בינה לממצא הנידון (שגם הוא נשמע מוזר ולא ברור בגילך..)בהצלחה
שלום ד"ר כבר יותר משנה שאני סובל מדיסטוניה בחגורת כפתיים עליונה. לפי הרגשתי מדובר בשריר הtriceps של יד ימין בלבד.כיוון שהיא מופיעה בעיקר בכיווץ קונצנטרי של אותו השריר (אקסטנציה של היד), שללתי latissimus dorsi כיוון שאין בעיה בint rotation. הדיסטוניה מתגברת במצבי עייפות וסטרס ואז ההרגשה היא שאני חייב להשעין את היד אחרת היא מתכווצת לבד. הוסבר לי שזו בעיה באינטרניורונים בעמוד השדרה. עוד זמן קצר יש לי תור לפיזיותרפיה. שאלתי היא האם יש דרך להבריא מהמצב הזה מבלי להזריק לשריר וכמובן ללא ניתוחים. האם פיזיותרפיה יכולה לעזור? הרי מדובר לצורך העניין בעצב הרדיאלי, האם טנס או אמצעי אחר המכוון לשורש העצב בצוואר יכול לעזור? מתיחות או תרגילים להורדת ספאזם? זו בעיה שמפריעה לי רבות, אשמח לסיוע. יש לציין שאני סטודנט לפיזיותרפיה כך שניתן לספק לי הסברים מקצועיים מעולם הרפואה או להפנות למאמרים רלוונטיים. בתודה מראש.
שנעשו בדיקות MRI וEMG ולא נמצא ממצא חריג
עליך להבדק אצל נוירולוג שיקבע אם מדובר באמת בבעיה דיסטונית כחלק ממחלה אקסטרפירמידלית או רק בבעיה שרירית הקשורה לבעיות ע\,ש צווארי או עצבית דיסטלית יותר. רק אחר כך אפשר לדון ברצינות בטיפול ובטיפולים משלימים או חלופיים. בהצלחה. אם בדיקת EMG וMRI היו תקינות אז אולי באמת מדובר בדיסטוניה אבל עדיין האבחנה חייבת להיעשות על ידי מומחה לנוירולוגיה ורצוי במרפאת תנועה באחד מבתי החולים שיצפה בהפרעה התנועתית שלך. אתה יכול גם לצלם את הבעיה בוידאו ולהראות אותה למומחה בביוקרך אצלו. בהצלחה.
שלום רציתי לדעת מהן תופעות לוואי של התרופה. וכן האם בעיות זיכרון, והחמרת האפזיה הן חלק מהתופעות אימי בת 71 מטופלת במינון של 600 מ"ג ליום , בחלוקה של 200 כפול 3 ובשילוב למיקטל פעמיים 125 תודה
ראשית יש לבדוק רמת טגרטול בדם ולוודא שאינה גבוהה (בדיקת מעבדה פשוטה שרופא המשפחה ישלח לבצע). שנית , ברמות גבוהות של התרופה בדם אפשרי תופעות של עייפות, חוסר ריכוז ועד כדי בילבול ובמיוחד כשניתן עם מינון לא נמוך של הלמיקטל. בעיקרון כל שינוי בהתנהגות תחת טיפול אנטיאפילפטי דורש התייחסות לאפשרות שהבעיה היא במינון יתר של תרופות אלו ודורש ייעוץ נוירולוגי. בהצלחה.
עברתי ארוע מוחי לפני כשבוע. אני בן 27 ומטופל בכדורים אנטי דיכאוניים עוד לפני הארוע. כעשרה ימים לפני הארוע הורדתי את מינון התרופה לחצי. יש לציין כי הייתי מתוח מאוד מעבודה ומשפחתה לפני הארוע. הסימפטומים שהופיעו היו חולשה בצד ימין, רגל ויד וקושי בדיבור. במהלך שבוע אשפוז אמרו לי שזה כנראה לא ארוע. לאחר שבוע אמרו לי שזה כן ארוע מוחי קל. שאלתי היא האם ניתן להגיע לשיקום מלא של יד ורגל ימין? אני מצליח להשתמש ביד וגם ללכת, אך הם חלשים. כמו כן, לפני כחודש עברתי תאונת אופנוע קשה ויצאתי ללא פגע. האם יתכן קשר בין המקרים? יש לציין כי שתי בדיקות הסי טי שעברתי היו תקינות לחלוטין.
אני חושב שבהתחשב בחומרת האבחנה המדוברת ביחס לגילך הצעיר ובנסיבות הסובבות אותה - תאונה מחד וטיפול לדיכאון מאידך - לא יהיה נבון לדון באפשרויות השונות בפורום צבורי. נא פנה למומחה להתייעץ באופן אישי. בהצלחה.
שלום רב לכל ציבור נפגעי הארוע המוחי המשותקים שסובלים מכאב בישיבה באזור עצם הזנב-בעקבות הארוע המוחי משחת אמזון פרי ג'ל או amazon free jel מפיגה את הכאב לאחר נסיון אישי יעקב
תודה
שלום רב, בערך חודשיים סובלת החולה מסחרחורות קשות, איבוד שיווי המשקל, עיניים מרצדות במהירות ותחושת נפילה. החולה סובלת מירידה משמעותית בשמיעה לפני חודשיים בעקבות ארוע שכזה קבעו הרופאים בבת החולים כי החולה עברה ארוע מוחי קל היא נשלחה ל MRI וזה הפענוח: הבדיקה בוצעה בטכניקת se tse flair fce dw 3dfe drive בשקלול t1 t2 במישור אקסיאלי סאגיטלי וקורונלי כולל לאחר הזרקת גדוליניום הבדיקה בוצעה לבירור סחרחורות וירידה בשמיעה משמאל המעבר המעבר הקרניו צרביקלי תקין זוויות צרבלו פונטיניות חופשיות עצבים 7 ו 8 במהלך תקין משני הצדדים ,לא גושים וללא האדרה חריגה, אין ממצא מוקדי בצלבלום או בגזע המוח. מעל הטנטוריום: חדריהמוח והחריצים רחבים במידה קלה, מתאים לגיל מוקדים מרובים של סיגנל גבוה ב-T2 וב- FLAIR בחומר הלבן הפריונטריקולרי והתת- קוריטיקלי בקורונה רדיאטה ובצנטרום סמיאובלה,מתאימים לשינויים מיקורווסקולופתים המוקדים אינם עוברים האדרה בגדוליניום. אין אפקט מסה לסיכום: שינויים מיקרווסקולופתים שאלותי : מה אומר הפענוח? ולאיזה טיפול היית מכוון? שאלה נוספת היא כמה מודאגים עלינו ליהיות תודה
האם סובלת מיתר לחץ דם? בכל מיקרה כדאי להתייעץ עם נוירולוג ולבדוק לחצי דם בשעות של תלונות של סחרחורות לוודא שאין קשר . מדובר בממצא העלול להצביע על מחלת כלי דם קטנים במוח שאינה בהכרח מסבירה תלונותיה אבל אולי מצדיקה מתן אספירין. בהצלחה.
לאחר אירוע מוחי סבא שלי כבר לט מצליח לשלוט בצרכים שלו. הוא גם מסרב ללבוש חיתול רגיל. חוץ מזה שפעם הסכים והכל דלף, יש רעיונות לפתרונות אחרים? תודה מראש
גם אני ממליץ על אולטראלייף. אני דווקא אתן לך את הקישור של דף הבית שבו מגוון כל המוצרים. יום טוב. http://www.ultralife.co.il/
לפני שנה עבר אבי אירוע מוחי קשה בגזע המוח כשהוא בן 55. אבי איבד הכרה לשבועיים ומצבו הוגדר קשה מאד. בהמשך אשפוזו עבר צינתור אבחוני שאבחן avmקטנה סמוכה לוריד ע"ש גלן מוזנת מענף של sca משמאל, מתנקזת לוריד פוסטריור מזאנצפליק. חודש לאחר מכן, עבר צינתור טיפולי ועבר סגירה מלאה של avm(בעקבות הצינתור נצפתה ירידה בשמיעה וטינטוס). אבי עבר שיקום ארוך ביותר והוא התקדם נהדר. כיום הוא הולך, מדבר, נושם ואוכל. (תפקודים בסיסיים אלה רכש במהלך השיקום הארוך) לאחר שנה , אבי צריך לעבור שוב צינתור אבחוני כדי לוודא שהכל תקין. האם יש בדיקה חלופית,נטולת סיכונים, שיוכל לעבור? אני חוששת מהסיכונים של צינתור אבחוני, אבי התקדם מעבר למצופה ואני חוששת שנלך אחורה.
יש הגיון בגישה שלך. התענייני אצל רופאיו באיזו מידה יכולה בדיקת MRI אנגיו לספק המידע הנחוץ. בהצלחה.
שלום, האם אתם יודעים על מוצר בשם בידן להיגיינה אישית. חברה המליצה לבעלי לשטיפה עצמית אחרי אירוע מוחי. תודה
מוצר כחול לבן שבהחלט הגיוני להשתמש בו גם אם לעיתים יש איתו קצת בעיות טכניות. בהצלחה.
אני מנסה לחפש חומר על אנשים שעברו ארוע מוחי והשינויים בהתנהגותם,או ליתר דיוק - שימוש "בהגנות מאניות". (אני בסדר גמור... החיים שלי טובים... וכו' )
באתר שלנו www.pnaivebriut.com מצא לפחות תאור אישי אחד או שניים וכן באתר של עמותת נאמן (קישורית אליו בדף השקישורים החיצוניים באתר שלנו) לא מוכר לי הנשוא שאתה שואל עליו בהצלחה
שלום ד"ר, אמי עברה לפני כשלושה שבועות אירוע מוחי קל מאד (חזרה לתפקד פחות או יותר באותו מצב לפני האירוע) ושבועיים לאחר מכן היא החלה להתלונן שהיא בדיכאון ומפחדת לישון בלילה לבד (אלמנה ואנחנו נשואים מחוץ לבית). יש לציין כי כבר לפני האירוע אמי הייתה תמיד אישה די חרדתית ותלותית. השאלה שלי היא: האם זה טבעי לאדם אחרי אירוע מסוג זה להיכנס לחרדות ודכאון? האם זה שכיח? היא החלה ליטול ציפרלקס ואנו מקווים לתוצאות... אודה לך על תשובתך ושבת שלום
מחצית חולךי השבץ יסבלו מדיכאון.בשבועות הראשונים ניתן להתייחס לכך כתגובת הסתגלות ולהמתין עם טיפול תרופתי אבל אחר כך התועלה שבטיפול כזה עולה על הסכון שבו. קראי יותר על דיכאון לאחר שבץ במדור המתאים באתר שלנו www.pnaivebriut.com בהצלחה
שלום ד"ר, אבי בן 50, אדם בריא בד"כ שעבר ניתוח כריתת ושט,עקב סרטן, שהסתבך מאוד וגרם למחלת ספסיס ולשכיבה ממושכת שלו (כמעט 3 חודשים בטיפול נימרץ) עם חום גבוה. לאחר כחודשיים מיום האישפוז בטיפול נימרץ הייתה לאבא חסימה נרחבת בכ2/3 מהמוח שעדיין לא ברור מקורה וכתוצאה מכך הוא במצב של קומה עם הכרה מדי פעם שהיא מאוד מאוד מעורפלת (תגובות מסויימות לקריאות בשמו, מבט עוקב והזזה של הראש לכיוון בן אדם שמדבר). בינתיים הצליחו לייצב את מצבו של אבא ולהתגבר על הספסיס. אבא עבר MRI של המוח ובתוצאות הבדיקה נכתב כדלקמן: "אותות פתולוגיים בהימספרה צרבראלית שמאלית שאינם רציפים ומערבים את הקורטקס. כמו כן מעורבות ההיפוקמפוס השמאלי והתלמוס האחורי. ללא האדרה משמעותית וללא הפרעה בדיפוזיה או היצרות של העורקים הראשיים. אותות פתולוגיים בחומר הלבן בהמיספרה ימנית. באבחנה מבדלת אנצפליטיס על רקע ויראלי או פאראנאופלסטי, אמנם ראמוסן מאפיינת אוכלסיה של ילדים או מתבגרים אך יש דיווח בספרות על מבוגר. מחלת כל דם לא סבירה" (סוף ציטוט בדיקה). כרגע אנו אמורים להעביר את אבי למוסד שיקומי (מקום בלב במגדלי הזהב בבת-ים או בית רבקה בפתח תקווה) כשהוא מונשם. שאלותיי הם: על פי ממצאיי הבדיקה עד כמה הנזק חמור? איזה יכולות ואילו איברים יכולים להיפגע עקב האירוע המתואר? האם במצב שכזה אפשר להשתקם ולחיות? ברשותך הייתי גם רוצה לדעת על איזה בית חולים שיקומי-נשמתי היית ממליץ, מבין השניים שמניתי, במצבו של אבי. תודה רבה על הזמן שאת מגדיש לעזרה בפורום. ערן
נראה שמדובר בנזק משמעותי מאוד ולראייה שנפגע גזע המוח עם מרכזי הנשימה ויש צורך בהנשמה. בבית רבקה יש מחלקה מצוינת לשיקום נשימתי. בהצלחה.
אימי בת 71 , שנה וחצי לאחר אירוע מוחי וכתוצאה מכך אפזיה קשה, עם התקפי אפילפסיה שהתחילו פעם בחודשיים ולאחרונה פעם בשבוע עשרה ימים. טופלה עד כה בלמיקטל ודנטואין. השאלה שלי היא האם מקובל ואם זה נכון לתת למיקטל, דנטואין וטגרטול ביחד במינונים כאלה ואחרים (בהתאם לרמות התרופות בדם) לעצירת התקפי האפילפסיה, ואם אין חשש לתופעות לוואי או נגוד בין תרופתי תודה
כן, אפשר לתת את שלושת התרופות ביחד אם לא ניתן לשלוט על הבעיה האפילפטית רק אם שתי תרופות. זה מקובל.
אמי בת 87 מאושפזת כיום לאחר דלקת ריאות יתכן כתוצאה מאספירציה. היא דמנטית ולאחרונה אגרה אוכל ורוק בפה. בביה"ח חוברה לזונדה מידית למרות שקלינאית תקשורת לא הגיעה לבדוק ולקבוע שאכן אינה בועלת.עתה מעונינים לשחררה לסיעודית מורכבת עד לקבלת תור לניתוח פג.האם לא ניתן לוותר על הזונדה ולנסות להאכילה כתינוק בדייסות או שחובה עלינו להעבירה לסיעודית מורכבת, מה גם שהיא כל הזמן מורידה את הזונדה מהאף.וכיצד ניתן להחיש את תור לניתוח פג.בתודה.
תור לנתוח פג לא אמור להיות ארוך במיוחד.הזנה בזונדה אפשרית לכמה שבועות. אפשר גם לשקול מתן נוזלים דרך ערוי תת עורי וכמויות קטנות של מזון דייסתי בפה. בכל מיקרה הדרישות הקלוריות של האימא הן בודאי נמוכות מאוד.
ד"ר גוטליב ערב טוב אבי בן 55, עבר ארוע מוחי לפני כמה חודשים וטופל על-ידי כדורים ומעקב רפואי של מנהל מחלקה, להורדת לחץ הדם ודיאטה מבוקרת ובנוסף הוריד את השימוש בסיגריות וחזר לאט למוטב למרות כאבים וחולשה ברגל ובגוף, יום שישי האחרון הוא שוב עבר ארוע מוחי והפעם הרופא אמר שהוא חזק יותר מהקודם ובנוסף שזה נגרם מיתר לחץ דם, ויש עורק שהוא סתום ורק עוד תקופה מסויימת יהיה ניתן לעשות סי.טי עם יוד ולבדוק את מקור הסתימה של העורק, אני די חרדה ומפחדת מה יהיה לעתיד חיי אבי ואשמח אם תייעץ לי מה עליו לעשות ואם ישנו מומחה שאבי יכול להיפגש איתו ושיכול לשפר את מצבו הנוכחי, בנוסף בפעם הקודמת למרות הסי.טי לא גילו עורק סתום.
ערב טוב שוב ד"ר גוטליב בהמשך לדברי אבי למעלה בהודעה ברצוני להוסיף שאחרי הארוע הראשון אבי השתמש בכדוריי אספירין, ליפיטור 80, אטאקנד. ובסי.טי הנוכחי לאחר הארוע המוחי השני ראו כתם והציעו לעשות סי.טי עם יוד על מנת לראות איך זה מתפתח.
אמי בת -82 - לפני שנתיים וחצי עברה אירוע מוחי קשה.איבדה את כושר הדיבור וחיא משותקת בחלק הימין של הגוף.היא בהכרה ומזהה את הסובבים. שאלתי היא עד כמה היא מבינה באחוזים מה שמתרחש בסביבה וכמה זמן יכולה לחייות במצב כזה. תודה
נסי לתקשר שלא באמצעות מילים וקבעי לעצמך דעה בהתאם גשי לאתר שלנו - פנאי ובריאות - וקראי שם , גם באתר של ד"ר לוטבק - על אפזיה ועל תקשורת עם לוח תקשורת ועוד אמצעים לא מילוליים לתיקשורת. בהצלחה.
אני מחפש לאבי, בן 74, מסגרת שיקומית לאחר אירוע מוחי, עבר אירוע מוחי לפני שנה ונותר משותק בפלג גופו השמאלי, אני מחפש לו חדר כושר המותאם לאנשים במצבו באישור גבעתיים, ת"א, וכן אם יש פרטים על חדר הכושר בווינגט(טל'..) תודה.
נסה את המחלקה לשיקום בעזר מציון בבני ברק נסה את השיקומון של עמותת נאמן בפתח תיקוה וברעות את קבוצת ההתעמלות של חולי שבץ בבית רבקה ושאל גם ביד שרה בהצלחה
שלום, נשמח לעזרתם במחקר אשר נמצא בעיצומו ואשר נערך במחלקה לשיקום נפגעי-ראש (שיקום נוירולוגי) בבית-החולים השיקומי תל-השומר. במסגרת המחקר אנו חוקרים תופעה של הזנחת-צד, נגלקט (חוסר התייחסות לחלק מהמרחב, לרוב בצד שמאל). תופעה זו קורת לאחר פגיעה בצד הימני של המוח (אשר מלווה בליקויים בצד השמאלי של הגוף). אנו יודעים שקשיים אלו יכולים ללוות אנשים לאורך זמן ולפגוע באיכות חייהם (כגון' נהיגה במכונית וכו') אך הידע שלנו של התופעה עדיין מוגבל. המחקר כולל פגישה אחת/שתיים במסגרתה תעברו בדיקת רופא, ביצוע מטלות נייר ועיפרון ומטלות ממחושבות. לאחר מכן נוכל לעדכן אתכם בתוצאותיכם ולבחון את הקשיים, במידה והתגלו. במידה ועברתם אירוע בצד הימני של המוח ואתם מעוניינים להשתתף במחקר נשמח עם תצרו איתנו קשר. בתודה מראש, ד"ר יורם בראב סלולרי: 054-8132604 טלפון במשרד: 03-5305168
טוב מאודובהצלחה. האם אפשר לקוות שבדיקת הרופא והשתתפות במחקר תהיינה חינמיות או שתדרשו מהמטופלים להביא טופס 17 של הקופות שלהם...
שאלתי היא: מה השיקולים להעברת חולה שלקה בשבץ מוחי, לשיקום? על איזה מוסד שיקומי אתה ממליץ?
קיום פוטנציאל להחלמה תפקודית (ללכת, להתרחץ, להתלבש וכו) ביחס למצב הנוכחי שלאחר השיקום וחזרה למצב הקודם שלפני המחלה באמצעות אשפוז במחלקה מתאימה - יכולת ללמוד החומר החדש שילמד, יכולת ליישם אותו מבחינת המצב הפיזי והורפואי הכללי ויעד שחרור שבו הדברים האלו יישומו בהצלחה. בכל בי"ח גדול שי מחלקה לשיקום גריאטרי ויש בתי חולים שיקומיים עצמאיים כמו לוינשטייין, בית רבקה, רעות, הרצפלד ופלימן. בהצלחה. למד עוד על שיקום לאחר אירוע מוחי באתר שלנו - פנאי ובריאות.
ד"ר גוטליב שלום , אחותי עברה לפני 4 חודשים ניתוח להסרת גידול שפיר מראשה(מנינגיומה). במהלך הניתוח ומיד לאחריו הופיעו דימומים שהובילו להתערבות כירורגית ולביצוע אינפראקאט בשני מוקדים .מזה כחודש היא נמצאת בבי"ח לוינשטין בשיקום , שיקום שצפוי להסתיים בסוף דצמבר. כיום סובלת מבעיית זיכרון טווח קצר , התנהגות ילדותית ואי מודעות ושליטה בצרכים.כאמור , צפויה להשתחרר לביתה בסוף החודש . המשפחה מוטרדת בעיקר מנושא המודעות והשליטה בצרכים . האם מדובר בפגיעה בלתי הפיכה או שמדובר במשהו הפיך ? מודים מראש להתיחסותך . משה
שלום ד"ר גוטליב, אמי בת למעלה מ-70, עברה לאחרונה אירוע מוחי קל, אני לא יודעת אם זה בעקבות זה, אבל לאחרונה ובמיוחד לאחר האירוע, היא סובלת מהרטבות ומשתמשת בפדים וחיתולים מיוחדים. יש דרך לטפל בזה? בשיקום היא קיבלה כדורים לזה, אבל זה לא עבר.
גשי בבקשה לאתר שלנו - פנאי ובריאות - ולמדי על הנושא - על ריקון מתוכנן (כל שעה וחצי) של השלפוחית, על טיפול בתרופות אנטיכולינרגיות ועל בדיקות לשלול דלקת בשתן כגורם להחמרה. בהצלחה.
לא הצלחתי למצוא את הנושאים האלה באתר, להיכן אני צריכה להכנס בדיוק?
האם קיים תחליף לדנטואין? כי רוב הפעמים ההתקפים באו כתוצאה מרמות משתנות של הדנטואין הלמיקטל החליף את הדפלפט חייב לציין שכל התקף גורר אחריו, אישפוז של שבוע לפחות כמו כן אימי סובלת מאפזיה חמורה וכל התקף מחמיר את המצב
בוודאי שיש תחליפים כמו טגרטול, לומינל, טופומקס ועוד. השימוש בתרופות האלו מבוסס על בדיקות רמות בדם, בדיקות EEG והערכה כוללת של הסיבה לרבוי התקפים ואם היא נמצאת כל פעם שבוע באשפוז כנראה שיש כאן בעיה קשה במיוחד לאיזון ועליך להתאזר בסבלנות. מצד שני נסי להבין יותר טוב איך מטפלים באפילפסיה כדי שתוכלי לעזור לצוות הרפואי במידע טוב. גשי לאתר של אגודת אי"ל ולאתר שלנו (פנאי ובריאות) ולעוד מקומות ללמוד בהם את החומר. בהצלחה.
ד"ר גוטליב שלום, אמי עברה CVA לפני מספר ימים ועדיין מאושפזת לברור בבית חולים. היא סובלת מחוסר שליטה מסוים על כף יד ורגל שמאל, ותחושת נימול בצד השמאלי של הפנים. תלונתה העיקרית היא על איבוד חלק משדה הראיה השמאלי. מקריאה בפורום אני מבין שיש סיכוי לשקום תנועה ותחושה בגפיים. שאלתי היא לגבי האפשרות והדרך לשיקום הראייה. בברכה, גיל
גם לשאלה הזו נדרשנו בפורום והתשובה היא שעיקר ההחלמה צריכה להיות פסונטאנית , בין במנגנון של העלמות ההפרעה בשדה הראייה ובין במנגנון של היווצרות תנועות עיניים מהירות שמתקנות את שדה הראייה החסר אבל יש גם היום שיטה אחת לא מאוד פופולרית שזכתה אפילו לשווק מסחרי בחו"ל (לא ידוע לי שבארץ היא משווקת) המנסה לתקן את שדה הראייה באמצעות תרגילים מתאימים. הרעיון הבסיסי די פשוט ואפשר לנסות ליישם אותו גם ללא הזדקקות לתרגול בתשלום אבל אני מציע שתמתין עד לשלב הרבה יותר מאוחר בהחלמה , נניח בעוד כשלושה חודשים ואז אם עדיין בעיה תחזור אלי לפורום. בהצלחה.
שלום אמי בת 71 לאחר אירוע מוחי, מטופלת כרגע בדנטואין 200 מ"ג ליום וכל יום רביעי 300 ובנוסך 200 מ"ג למיקטל. יש לי שלוש שאלות ברשותך 1. האם יש ייקרים של התקפים חוזרים כל 2-3 חודשים למרות התרופות 2. האם למרות רמת תרופות טובה יש אפשרות לקבל התקף 3. האם התרופות המצויינות הן תרופות שהגוף מסתגל אליהן והשפעתן נגמר תודה
1. כן, השליטה על הישנות התקפים כאלו אינה מחלטת וקיימת אפשרות של התקפים חוזרים כפי שתיארת. 2. כן, גם ברמת תרופות טובה ואפילו מקסימאלית (בתחום הטיפולי) אפשרי לסבול מהתקף והמשמעות היא שהתרופות הספציפיות אינן מספיק טובות להשטלת על הבעיה. 3. לא, הגוף לא אמור "להסתגל" לתרופות אלו או אחרות מהקבוצה האנטיאפילפטית.כלומר השפעתן אינה "דועכת" עם הזמן. חשוב להתייחס לחומרת ההתקפים = אם כל חודשיים שלושה יש התקף "קטן" שעובר תוך כמה דקות יכול להיות שזה לא מצדיק שינוי בתרופות ואם יש התקף "גדול" שמסכן את החולה אין מנוס משינוי בתרופות.מדובר במאזן תועלת/סיכון וצריך לדון על כך עם הנוירולוג המטפל. בהצלחה.
האם קיים תחליף לדנטואין? הלמיקטל החליף את הדפלפט חייב לציין שכל התקף גורר אחריו, אישפוז של שבוע לפחות כמו כן אימי סובלת מאפזיה חמורה וכל התקף מחמיר את המצב
מחומר שקראתי, הבנתי, כי לאחר אירוע מוחי על רקע איסכמי נותנים תרופות המונעות היווצרות של קרישי דם, לדוגמא, אספירין. כאשר הרקע לאירוע מוחי הוא דימומי, אילו תרופות נותנים? תודה
לא נותנים תרופות למנוע אירוע דימומי חוזר אבל כן מקפידים מאוד על איזון גורמי הסכון שגרמו לכך בפעם הראשונה - בדרך כלל מדובר ביתר לחץ דם ולעיתים עוברים ברור לבעיות כמו מ פרצת מוחית או הפרעות קרישה. בהצלחה.
בס"ד שלום! אימי עברה לפני כחודשיים וחצי אירוע מוחי מאוד קשה. לפני כן היא היתה עצמאית לחלוטין וכעת לאחר האירוע מוגבלת לחלוטין.צד שמאל נפגע. היא בהכרה ועונה לשאלות או מנסה לתקשר ביד ימין שבה מסוגלת לעשות תנועות. היד והראש מתנדנדים מאוד. הדיבור נפגע ובשיקום במשך חודש לו זכתה עכשיו למדה להביע טוב יותר הרבות. היא מוגדרת כסיעודית מורכבת בגלל האכלה בזונדה. הרופאים ממליצים על ניתוח פג. האם זה זה מסוכן לחולה? האם למרות הניתוח יכול אולי להתעורר יכולת הבליעה הטבעית? אם כן האם תוכל לחזור לאכול או שהפג ימנע זאת לצמיתות? מה הסכנה בניתוח כזה לאספירציה - כפי שקרה לה מזונדה דרך האף? תודה
נתוח הפג כרוך בסכנה קטנה מאוד (זהום בפצע הניתוח וכדומה) ותועלתו מרובה מהסכון הזה. קיום הפג לא צריך למנוע המשיך בצוע הערכות בליעה וטיפול בהן ונסיונות חוזרים לבלוע דרך הפה ואף עושה אותם קלים יותר מאשר כשהמטופל צריך להסתדר גם עם צנורית אפית (זונדה) במהלך נסיון הבליעה כך שלכל הדעות ומכל הבחינות זו פרצדורה רצויה. קרא עוד עליה ועל הביטיםפ אחרים של הפרעות בליעה לאחר השבץ באתר שלנו www.pnaivebriut.com בהצלחה
אבי בן 66, לפני כחודש וחצי עבר ניתוח בכלי דם צווארי. בזמן ההתאוששות החלו בעיות נוספות שהלכו והסתבכו. מאז הניתוח אבי אינו מצליח לאכול ובבדיקות בליעה שנעשו לו הוחלט כי עליו לעבור ניתוח פג. מאז גם אבי וגם אנחנו בדיכאון. האם יש דרך חזרה מניתוח זה? אם כן, כיצד אנחנו יכולים לעזור לו? האם השיקום תלוי רק בו או שיש גורמים נוספים היכולים לסייע בשיקום כגון זה? האם ניתן לדעת מראש מי הם האנשים שיוכלו לחזור ולאכול בלי הפג. היכן אני יכולה למצוא מידע מפורט על הנושא. בתודה מראש ורד
אבי לקה באירוע לב קשה במהלכו לא הגיע חמצן למוחו כתוצאה מכך ישנה פגיעה מוחית איננו יודעים מה היקפה ישנו קושי בבית הבליעה והוא מוזן בזונדה עם כוונות להזנה דרך הבטן רציתי למצוא רופא המתמחה בבית הבלעה ואיתו נוכל להתייעץ
אם הוא חזר להכרה והבעיה היא כעת הזנתו דרך הפה לעומת הזנתו דרך הזונדה הרי שהכתובת לקבל ייעוץ וטיפול אינה בהכרח רופא אלא דווקא קלינאית תקשורת המיומנת בהערכות בליעה וטיפולן. ברר בבית החולים שבו הוא נמצא אם יש כזו ודרוש הערכה שלה. בהצלחה.
ד"ר שכחתי לציין שהסיטי הראשון בוצע ללא הזרקת חומר ניגודי והסיטי השני בוצע כולל חומר ניגודי 80 סמ"ק טלבריקס דרך הוריד. וכמו כן דוד שלי מפאק הרבה משתעל יוצא לו לחה לפעמים נושם לבד ולפעמים לא.
אין לכך משמעות מלבד העובדה שכפי שאמרת לי בטלפון הוא מונשם דרך מכונה שפירושו שגם מרכז השנישמה נפגע כך שהנזק המוחי קשה ונרחב וכלל גם את גזע המוח.
ברצוני לקבל פרטים . לפני כחודש ימים דוד שלי בן 48 קיבל דום לב בבית וכתוצאה מכך לא היגיע לו חמצן בערך כ7 דקות . כשהיגיעה האמבולמס הוא היה ללא רוח חיים ולאחר כ7 דקות הופיע דופק. היום לאחר כחודש ימים עדיין דוד שלי נמצא בבית חולים קפלן ברחובות כאשר הוא מחוסר הכרה , אין תגובה בכל חלקי הגוף , העניים נפתחות ונסגרות חופשי כולל האישונים, בתוצאות של הסיטי שנערך יומים אחרי ההתקף אובחן חוסר הפרדה ברור בין החומר האפור והלבן , ניתן לזהות חריצים , פיסורות סילביאניות וציסטרנות .סימנים קלים לבצקת מוחית. לאחר כחודש בוצע שוב בדיקת סיטי ואלה הם התוצאות :יש לציין הבלטת הסולצים והציסטרנות על חשבון קפלי המח. אטורפיה מוחית מרכזית והיקפית. לא הודגם דימום תוך גולגולתי. אבקש לדעת יותר? מה הנזק? מה הסיכויים להתעוררות? מה כן אפשר לעשות?
הסכוי להתעורר ממצב כזה של נזק מוחי משני לאי הגעת החמצן למוח למצב של בריאות טובה הוא מאוד מאוד נמוך, כמעת ניתן להגיד שאינו קיים אלא בחיזקת "נס". תשובות הCT שתיארת אינן מלמדות משהו משמעותי מלבד כך שלא מדובר בנזק ממוקם אלא בנזק מפוזר על פני כל המוח כפי שבדרך כלל קורה במצבים כאלו.הטיפול התומך (נוזלים, מזון, טיפול בזיהומים כשמתעוררים וכו') שהוא מקבל כעת הוא הטטיפול הכי טוב שניתן לספק כדי לתת לו צ'אנס להתעורר ואל תתפתה לטיפולי פלא כאלו ואחרים כי לצערנו אין כאלו. מותר לשבת לידו ולדבר אליו ולגרות אותו בכל מיני גרויים סבירים כגון מוזיקה נעימה וכדומה בתקווה שאולי משהו נקלט במוח ומשפיע אבל אין טעם להגזים גם בהתנהגות כזו. בהצלחה.
שוב אניפונה בבקשה לאחר כ3 חודשים שהדוד שלי קיבל דום לב . היום הוא כבר נושם לבד הוא מגיב לכאבים וכאשר מדברים איתו מידי פעם הוא זז עם הראש לכיוון שמדברים איתו אתמול בלילה הוא עבר במפתיע מתנוחת שכיבה לישיבה כלומר הוא היה שוכב במצב של בן אדם שיושן ופתאום הוא הרים את הראש בכוחות עצמו הוא מרבה להזיז את הרגלים כאשר נוגעים בהם הוא מגיב לגירויים ד"ר יש בכל מה שרשמתי שיפור? או שזה אופייני במקרים כאלה? העם זה מעיד על משהו ?
דורון שלום, אל ייאוש יש ניסים בעולם! בימים אלה עברנו אירוע דומה. בעלי קיבל דום לב, איבד את ההכרה, לא נשם כלל והיה מחובר למכונת הנשמה, פשוט היה בקומה. הרופאים לא נתנו לו אפילו 1% של סיכוי לחיות, כולם כבר הספידו אותו - אך אני התעקשתי כאשר ראיתי את הסימנים שציינת וראה זה פלא... אחרי שבועיים קרה הנס - בעלי התעורר, נתן סימני חיים ברורים יותר, הזיז גפיים, ביצע פקודות פשוטות - בקיצור חזר לחיים! מצפה לנו שיקום ארוך שבסופו של דבר אני מאמינה שיחזור לתפקוד סביר וזאת למרות שהרופאים לא נתנו לו כל תקווה וביטלו אותי ככתוב בספרות הרפואית - "רפלקסים". אני מחזקת אתכם ומאחלת לכם שגם אצלכם יתרחש הנס - לא לאבד תקווה!!! לפרטים נוספים תוכל לכתוב למייל שלי: [email protected] רפואה שלמה.
שלום בהמשך להודעתי הקודמת. בסופו של דבר נימצא שאצל חמותי יש נזק חמור למוח והיא כבר לא תתעורר. אז כיצד יתכן שאם נזק כזה היא מפהקת, פוקחת עיניים ועשוה פרצופים ? דיברתי אליה הרבה והיא פתחה עיניים פעמיים. אז אם היא "גמורה" וכבר לא תקום ולא בהכרה אז איך היא פותחת עיניים ??? למה היא עושה פרצוף ? וכיצד כל זה יתכן אם המוח גמור ?
מדובר בהתנהגויות אוטומטיות שקיימות אצל כל אחד מאיתנו ללא קשר לרמת ההכרה ואינן מעידות על פעילות מוחית תקינה אלא רק על השתמרות המנגנונים הפרימיטיביים האלו. מצטער.
אבי בן 68 עבר ארוע מוחי עקב פרפור בלב ונפגע בדיבור ובהבנה הוא חוזר על אותה מילה פעמים בוהה ורוב הזמן עיף ולעיתים קרובות בוכה מה משך ההחלמה של הפגיעה ואיך אפשר להמשיך ולטפל בו מעבר לשיקום
שלום חמותי הגיע לטיפול נימרץ בגלל חיידק אלים. היא היתה מורדמת ולא כל כך רצתה להתעורר. לאחר מספר ימים פקחה עיניים ובכתה. יום אחרי פתאם נכנסה לחוסר הכרה והיא במצב זה כבר 5 ימים. הרופאים אומרים שכנראה שהיה ארוע מוחי אך לא רואים זאת בסי.טי. ( רואים רק את הארוע שהיה לה לפני 7 שנים ). כיצד זה יכול להיות שלא רואים זאת ? עכשיו רוצים להעביר אותה למחלקה פנימית שם לא תטופל באותה רמה כמו בטיפול נימרץ. מדוע מתיאשים ממנה לאחר 5 ימים בלבד. לא צריך לתת צ'אנס חודש ? כיצד לא רואים בסיטי מה קרה ? תודה רינת
CT לא תמיד מראה את הנזק המוחי (למשל ברבים מהמקרים של נזק כזה בגזע המוח - האזור האחראי בין היתר על רמת ההכרה שלנו - ומה שחשוב הוא דווקא מה שהוא לא מראה - למשל שלא נגרם דימום או שאין גידול כסיבה למצב הקליני של המטופל. העובדה שכן או לא רואים את האוטם אינה כל כך משמעותית ואם כבר מצביעה על פרוגנוזה קצת יותר טובה מאשר במקרים בהם כן רואים את הנזק המוחי כבר בבדיקה הראשונה אז זו דווקא סיבה להתעודד. טיפול נמרץ אינו מקום לטפל באדם שאינו נדרש לכל הציוד היקר שם ואם רק ניתן להעביר אותו למקום אחר כמו המחלקה הפנימית עדיף. בהצלחה.
בעלי עבר לפני 14 חדשים אירוע מוחי, בעקבותיו הוא משותק בחצי גופו הימני. היד השמאלית היתה דומיננטית גם לפני האירוע. כיום הוא סובל מספסטיות מוגברת ביד ימין בתפקוד היומיומי היד אינה תיפקודית לחלוטין. הוא מצליח להרים כתף ומרפק אך האצבעות אינן זזות בשום תירגול או ניסוי. קראתי שיש אפשרות להחזיר יד לתיפקוד ,אפילו חלקי , גם 5 שנים אחרי האירוע. התוכל בבקשה לכוון אותנו, להפנות אותנו, להמליץ לנו על תרגילים, אמצעים , או כל דרך אחרת. נראה לי שזה הגורם העיקרי לאבדן החיוניות אצל בעלי. לא מפריע לו שהרגל לא מתפקדת, כל כך כמו אי תפקוד הידץ אולי נטעו בו תקוות שווא אבל העובדה שבכל הנוגע לתפקוד היד הוא אינו משלים. יש לציין שאנחנו במכון וינגייט פעמיים בשבוע במשך שעתיים מתאמנים בחדר כושר מיוחד לנכים, כמו כן פעמיים בשבוע בבית חולים לוינשטיין, ועוד פעם בשבוע בטיפול הידרותרפי באיזי שפירא ברעננה. שימוש בבקלוסל גרם להרעה במצב כמו גם שימוש בדנטריום. בעלי מהלך עם סד גבוה RKFO ומקל הליכה. יש לו אינברס, דרופ ביד ובכף הרגל, קלוין CLOIN בכף הרגל. מחכה לתשובתך.
אני מקווה שזו אינה שאלה מוזמנת..כדאי להבחין בין יד שנפגעה רק באופן מוטורי ליד שנפגעה הן מבחינה מוטורית והן מבחינה סנסורית. במקירה הראשון כדאי להבחין בין יד שנפגעה באופן מוטורי עם ספסטיות קשה ליד שנפגעה באופן מוטורי ללא ספסטיות כזו. מכשיר חשמלי ליד המיוצר בארץ על בסיס טכנולוגיה לגרוי חשמלי של השרירים יכול להקל על הספסטיות ולהפעיל את השרירים אבל רצוי לפני כןצללמוד על תרגילים אנטיספסטים פשוטים לבצוע עצמי, על פעילויות שמחמירות את הספסטיות ביד ועל האפשרות לקבל טטיפול כזה באופן פשוט דרך מכון לפיזיוטרפיה ואז לשקול את יחס העלות/תועלת של רכישת מכשיר כזה. מכשיר אחר , גם הוא מיוצר בארץ וגם הוא לא זול, מתאים אולי יותר ליד המוטורית שאינה ספסטית כי הוא משלב את הגרוי החשמלי עם קריאת אותו חשמליים מהשריר המשותק והעצמתם . במקרה של יד משותקת הסובלת כם מחסר תחושתי אני ממליץ על קריאת הספר של הפיזיוטרפיסטית הישראלית ד"ר יקותיאל המתאר את שיטות התרגול שלה לחינוך התחושתי של היד לאחר שבץ מוחיוללמוד להפעיל אותה בהתאם. בהצלחה.
ראשית ברצוני להודות לך דר' גוטליב על תשובתך. לא הבנתי את המשמעות של שאלה מוזמנת.יש לנו נסיון רב בפיזיותרפיה של היד ,הן בתירגול - בעלי מקבל טיפולים במסגרת ססיות בבית לוינשטיין והן בהידרותרפיה בבית איזי שפירא. הטווחים של היד טובים למדי. הוא מתרגל כל יום לפי פרוטוקול שקיבל מהפיזיותרפיסטית. פעמיים בשבוע אנחנו מתאמנים במכון וינגייט - שעתיים בכל פעם. פעם בשבוע טיפול פיזיותרפי ופעם בשבוע טיפול ריפוי בעיסוק - בבית לוינשטיין. בתשובתך הזכרת מכשיר לגירי השרירים - האם כוונתך ל"טנס"? או כוונתך למכשיר של חברת NESS.? כששאלתי לגבי תיפקוד היד התכוונתי לכך האם יש סיכוי ליד לחזור ולתפקד גם אם עברה שנה ויותר משנה? האם יש משהו נוסף שניתן לעשות מעבר למה שאנחנו כבר עושים? או אולי אנחנו צריכים להשלים עם המצב? וזאת איננו מוכנים עדיין ל"הרים ידיים". הבעיה היום היא שכף היד ספסטית, האצבעות בטונוס כמעט תמידי ושורש כף היד בDROP . היש עוד סיכוי לשיפור? אני שואלת על מנת שאהיה מוכנה לכל מקרה ולכל מצב. חוששתני שלבעלי יהיה קשה יותר להשלים עם מצב כזה באופן פרמננטי. תודה מראש על תשובתך.
אבי בן 70 עבר לפני 7 חודשים אירוע מוחי קשה מאוד , הוא הגיע למצב של הנשמה 3 שבועות עבר שיקום וכרגע הוא משותק חצי גוף שמאלי , ללא שליטה בסוגרים , הוא מקבל תרופות שונות בינהם קומדין ותרופא נגד דכאון , אני עברתי לגור בחו"ל לשנה וחצי בשליחות שהיתה מתוכננת לפני , אבי מטופל ואני מאוד דואגת לכול צריכו ( יש בי המון רגישי אשם על הנסיעה) הוא מאוד רוצה לבוא אלנו יש לי 3 ילדים שהם כול עולמו , שאלתי היא האם הוא יכול לעבור טיסה ארוכה כול כך לארצות הברית ( כמובן בלוי המטפלת שלו ואימי) האם הטיסה יכולה להשפיע על מצבו הבריאותי לגרום לעוד אירוע , אני כול הזמן אומרת לו שעוד שנה אני יביא אותו לביקור אחרי שישתקם עוד קצת האם אני משלה אותו או שאכן הוא יוכל עוד שנה לעבור טיסה שכזו . 13 שעות רצוף החלפת מטוס ועוד 5 שעות . תודה לתשובתך אלונה
התוכנית החלופית לדחות נסיעה כזו לעוד שנה נשמעת הרבה יותר הגיונית...אבל תיאורטית אפשר לנסות נסיעה לאחר חצי שנה (מבחינת חברות התעופה ועדיין בעייתי מאוד מבחינת הבטוח הרפואי) אבל צריך להתארגן מבחינה רפואית (לשקול זריקה לדלול דם ולוודא שגורמי סכון כמו לחץ דם וסוכר מאוזנים היטב) ומבחינה סיעודית (לוודא הגעה למטוס וממנו עם כיסא גלגלים וכו). בהצלחה.
אבי בן 79 לקה בארוע מוחי "קל" , במיון לא אובחן,לא אושפז ולא טופל, רק מאוחר יותר בגלל נפילה בוצע סיטי שהדגים אוטם במקביל החלו תופעות של נפילות בהליכה עד להפסקת הליכה, למעט צעדים ספורים ועם תמיכה. אובדן זיכרון במיוחד לטווח הקרוב, דיכאון וחוסר רצון מוחלט לחיות. מתקשה בשליטה על מתן שתן, מתקשה לקום מישיבה ובמיוחד משכיבה. מטופל תרופתית בסכרת יתר לחץ דם, שומנים בדם ולאחרונה בסימבלטה. אציין שלפני הארוע היה עצמאי לחלוטין, עובד, נוהג למרחקים ארוכים ומתפקד כאדם הצעיר ב-20 שנה מגילו. האם ישנו טיפול שיקומי או תרופתי שיכול לעזור במצבו?
יכול להיות שהאירוע שהביאו למיון היה הראשון מבין מספר אירועים "קטנים" שמצטברים לגרום את הנזק הקשה שאתה מתאר כעת אבל מה שברור הוא שבמצב הנוכחי הוא זכאי לברור מקיף לגבי הגורמים לאירוע ומניעתם ולשיקום מלא כולל האפשרות לשיקום באשפוזכדי להחזירו לתפקוד המיטבי ועליך לדרוש זאת מהקופה המבטחת אותו ללא דחוי.
בחודש נובמבר האחרון, עבר אבי ניתוח DSB השתלת אלקטרודות במח בשל מחלת פרקינסון. אבי בן 67 לפני הניתוח הלך (אומנם לא רץ). אך כעת לאחר הניתוח אומנם כל בעיות הקישיון נעלמו וכן הרעד אך נותרה בעייה של נפילות בזמן ההליכה שמקשה מאד את חייו והסובבים אותו (הוא כבר נחבל מס' פעמים ואף שבר את אפו). אנו מנסים למצוא פתרון ולא יודעים כיצד להתחיל? אודה לך באם תוכל להאיר את דרכנו בנושא. תודה מראש
שלום, אני שואלת שאלה בשביל חבר טוב - בCT מצאו אצלו חסימה בעורק צווארי בצד שמאל 70 % חסימה המליצו לו על ניתוח- שאלותיו- 1. איזה רופא/ בית חולים מתמחה בזה ומומלץ? 2. מה אחוז ההצלחה והסיכון? 3. האם במקרה כזה תרופות לא יספיקו? תודה
כל בי"ח מרכזי עם מחלקת כלי דם גדולה מבצע ניתוחים כאלו באופן רוטיני ואחוז ההצלחה בהם גדול ולמעשה זה התנאי לבצוע הניתוח שכן אכן יש סיכון מסויים בניתוח והוא אמור להיות בערך פחות מ3% כדי להצדיק את התועלת בו שמתבטאת בביטול הסכון הגדול יותר לעבור שבץ מוחי שקיים לולי היו מבצעים נתוח כזה...במילים פשוטות יותר ללא הנתוח הסכנה גדולה מאשר כתוצאה מהניתוח ותרופות אף שהן אופציה מספקות פתרון פחות טוב מאשר הנתוח. כל זה בתנאי שאכן מדובר בחסימה סמפטומטית כלומר שהנוירולוגים קבעו שהאירוע שקרה נגרם עקב חסימה בכלי הדם המדובר ולא מדובר בחסימה אסימפטומטית שבה אין קשר לממצא של החסימה ולקליניקה שממנה סבל החולה. בהצלחה.
אבקש לדעת אבי אחר ארוע מוחי. ומתגורר בבני ברק .לצערי אין לו שום תעסוקה ומאד משעמם לו .אציין כי הוא מרותק לכסא גלגלים . אני מחפש מקום עבורו כדי להעביר לו את היום עם התעמלות ופיזותרפיה באזור בני ברק0547705358
טוב, הפורום הזה לא אמור להיות מקור הפניות למטפלים פרטיים אבל בהיותך תושב בני ברק ומאחר ומדובר במקום צבורי אני מציע לך להתעניין במחלקת השיקום המצוינת שהוקמה במסגרת עזר מציון בבני ברק ולראות אם הם מוכנים לקבל אותו לתקופה מסוןיימת, אפשרויות טובות אחרות כוללות את קבוצות ההתעמלות של עמותת נאמן לחולי שבץ בתל אביב ובפ"ת 039232552 ואת קבוצות ההתעמלות במחלקת היום של בית רבקה (כולם ב144). בהצלחה.
אמא שלי בת 72 לאחר אירוע מוחי ורכוסים חזקים לפני שנה. מזה 4 חודשים מטופלת ב200 מ"ג למיקטל ו200 דנטואין . רמת הדנטואין ירדה לאחרונה מ-18 ל-12 הרופא מציע שהיא תיקח שבוע 300 ושבוע 200 השאלה האם זה בסדר, והאם אפשרי מצב של "משחק" שכזה בתרופה תודה
נשמע לי סביר יותר לקחת יום 300 ויום 200 ולא שבוע כך ושבוע אחרת. בהצלחה.
שלום רב! אבי בן 63 עבר ארוע מוחי וכעת לחץ הדם שלו עדיין גבוה מאוד.האם ישנה סכנה בכך שיטוס בערך חודש לאחר הארוע? תודה
איזון ל"ד הוא הפעולה המונעת הכי חשובה לאחר שבץ מוחי ללא קשר לטיסה. לא בטוח שרצוי לו לטוס חודש לאחר אירוע ורצוי להתייעץ עם נוירולוג שמכיר אותו. לא בטוח גם שחברת ביטוח תכסה אותו מבחינה רפואית. בהצלחה.
שלום ד"ר גוטליב אני לא קיבלתי התייחסות לשאלתי מה 20.01 בשעה 20:29 ותהיתי מדוע אשמח לתגובתך בתודה מראש שלומית
מצטער שהשאלה לא זכתה לתשובה . ל"ד הוא גורם הסיכון הראשון מלשבץ מוחי ובאופן טיפוסי גורם לשבץ בכלי דם קטנים הנצפה בצלום כמו "לקונה" אגם קטן בגודל 1-2 מ"מ בכלי דם קטן במרכז המוח. כלומר הממצא בצלום תומך בקשר בין בעיית כלי הדם ובעיית לחץ דם. אספירין אינו טיפול ללחץ דם אלא למניעת קרישים בדם. גשי לאתר שלנו ולמדי יותר על גורמי שבץ ומניעתו www.pnaivebriut.com בהצלחה
שלום לך ד"ר גוטליב דניאל שמי הוא אוריאל מנחם סופר בן 16 ויש לי בעיות בהתנהגות ודימוי עצמי נמוך ולכן אני עושה הרבה שטויות בעקבות זה אודה לך אם תוכל לתת לי עיצה וגם יש לי הפרעה נפשית קלה אודה לך אם תוכל לעזור לי
אם הבדיקה תקינה - למה אמרו לנו שיש לה אלצהיימר? למה היא איבדה את תחושת הזמן? למה היא לא יודעת איפה היא נמצאת? התשובה שלך, ד"ר גוטליב, היא עלבון לאינטליגנציה. מוטב היה אם היית כותב שאינך מעוניין. או מסרב להסביר אני רציתי להבין מה קורה אצל אמא במוח, ומה משמעות המונח אטרופיה צרבלרית. חבל שהתשובה כל כך סתמית.
מצטער שאת מרגישה כמו שאת מרגישה. אבחנת אלצהיימר אינה נעשית דרך בדיקת CT. גשי לאתר שלנו וקראי יותר על המחלה ואופן האבחון שלה www.pnaivebriut.com כ"כ נצלי את הקישורית בדף הבית לאתר של עמותת אלצהיימר ולמדי גם שם בקשר למחלה ולאבחונה. בהצלחה.
