פורום פיזיותרפיה - שיקום לאחר אירוע מוחי

היכן למצוא תמיכה נפשית למשפחה שאחד מיקיריה קיבל שבץ מוחי? התקשרתי לעמותת נאמן וכרגע אין להם קבוצת תמיכה או סיוע.. אנחנו מבולבלים, רבים וכואבים..

כאן איציק מנאמן יש לנו בכל הארץ קבוצות תמיכה-היכנסי נא לאתר www.neeman.org.il ותקבלי מידע דרך הפורום או דרך עמוד הבית . קבוצות תמיכהב של נאמן מיועדות לנכי שבץ "צעירים" שנעקרו ממסלול העבודה המשפחה בבת אחת והם בגילאי30-65 לבני גיל הזהב יש מועדונים ומסגרות מוסדרות על ידי משרד הרווחה מתנסים ועוד . במידה והתשובה לא מספקת התקשרי אלי 054-5490289 איציק ניסני חבר ועד הנהלת נאמן

תודה לאיציק. קראי עוד על נושא השלבים הרגשיים השונים שעוברים לאחר השבץ באתר שלנו www.pnaivebriut.com בהצלחה

שלום לרופא ברצוני לדעת האם ניתן להדבק מאדם החולה ב- אנצפליטיס? תודה. ביבי

בדרך כל לא.

אבי בן 67 חלה כנראה באנצפליטיס ומאושפז מזה כשבוע בבי"ח במחלקה פנימית. התופעות מהן סובל: בלבול, איננו מפוקס, חוסר תאבון, חוסר תקשור עם הסביבה, אפטיה, לא מדבר, חולשה ועייפות. במהלך השבוע נראה כי התופעות הקוגנטיביות (בלבול, סגירות, אפטיה וכ') החמירו. אגב, הבדיקות שללו קיום חיידק ושללו הרפס. הוא עובר בדיקות רבות על מנת לאתר את סוג הוירוס וטרם קיבל תשובה (ממתין לתשובה לבדיקת וירוס מסוג NINE WEST. רוצה לדעת מה זה בדיוק אנצפליטיס? כמה זמן לוקח להחלים מזה? והעיקר, האם התופעות הקוגנטיביות הינן הפיכות? תודה רבה

שלום רב, אבי, בן 73, עבר אירוע מוחי לפני שנתיים אך לא עבר שיקום לאחריו (האירוע לא התרחש בארץ). לאחר האירוע התגלו בעיות של זיכרון והבנה. מבחינה מוטורית ישנה בעיה בשיווי משקל וצד שמאל חלש יותר. המשיך להיות עצמאי במשך כל הזמן. לפני כשבועיים עבר ניתוח מעקפים בארץ. ההתאוששות לאחר הניתוח איטית. הפיזיותרפיסת בבית החולים (שערי צדק) ממליץ לעבור למחלקת שיקום בבית חולים הרצוג בירושלים. רופאת המשפחה ממליצה יותר על שיקום ביתי עם פיזיותרפיסת ומטפל, ושמחלקת השיקום הזו לא מתאימה למצבו. מה לדעתך הוא הפיתרון המומלץ? האם מחלקת השיקום תיתן את הפיתרון או שעדיף להמשיך בטיפול בסביבה ביתית?

מטרת השיקום היא להחזיר אדם לביתו ברמה הגבוהה ביותר מבחינה תפקודית ואם הוא יכול לחזור הביתה מלכתחילה ובלבד שהטיפולים המובטחים לו שם אכן ינתנו באינטסיביות ובמקצועיות הדרושים עדיף לחזור הביתה, הן המוטיבציה והן המהירות ליישם את הנלמד טובות יותר בבית מאר במחלקת שיקום. קרא עוד על שיקום לאחר שבץ , מטרותיו ואופני התבצעותו באתר שלנו www.pnaivebriut.com בהצלחה

סבתי בת 72, עברה כמה אירועים מוחיים, לאחרונה מצבה הדרדר והיא הופנתה לבדיקת MRI מוח כולל חומר ניגוד. אשמח אם תסביר לי את התוצאות הבאות: הבדיקה ברצפים FLAIR דפוזיה, T1, T2, GRET2, 3DSPGR. הפראנטנסיות פריונטריקולרית קלה. מוקדים נקודתיים מרובים ברצפי ה-T2, ללא האדרה, בצנטרום סמיאובלה, קורונה רדיאטה, ובמעבר חומר אפור- לבן, קרוב לוודאי עקב אטיולוגיה של אנגיופטיה. לא נצפו אוטמים קורטיקלים. מבנים באותות נוזל בטריגון דו"צ, בעלי האדרה פסית עדינה, קרוב לודאי צסטות קורואידליות. למעקב. כיאזמה מעט מגושמת. לא נצפה תהליך סופר- סלרי ברור. הרחבה קלה/בינונית של חדרי המח והחללים התת עכבישיים בהקף ההמספרות. קיימת אטרופיה טמפורלית מדיאלית. קו אמצע שמור. מעבר קרניוצרביקלי תקין. תודה רבה וחג שמח!

מצטער אבל איני יודע איך להסביר תוצאות כאלומ ללא קונטקסט קליני רחב יותר - באופן כללי נראה שיש בעיה של מחלת כלי דם קטנים המצדיקה ברור נוירולוגי לגורמי סכון כמו יתר לחץ דם, סוכרת ובעיות אחרות. בהצלחה.

אימי קיבלה אירוע מוחי וכתוצאה מכך יד ימין שלה רועדת. היא יכולה להרים את היד ולהזיז אותה אך היד רועדת מאד. לפעמים גם רגל ימין רועדת למרות שהיא יכולה להניע אותה.מה הן הרעידות הללו?? מה זה אומר על הפגיעה? האם ניתן למנוע אותן בתהליך השיקום??

אני מניח שמדובר ברעד הנגרם עקב החולשה של הגפה המתבטאת בצורת רעד בזמן שהיא מבקשת לבצע איתה פעולה כלשהי ולא ברעד הקיים במנוחה. השיפור יבוא תוך כדי התחזקות הכוח בגפה תחת הטיפול הפיזיוטרפי. במידה ומדובר ברעד הנגרם עקב פגיעה במוחון ומתבטא בקושי בקואורדינציה של הגפה הטיפול קשה יותר ואפשר לנסות להוסיף משקל קל על הגפה (רצועת משקל של חצי ק"ק או ק"ג כפי שנהוג במכוני כושר) אבל לא תמיד זה עוזר..בהצלחה

שלום לך,אימי השתחררה מבי"ח שיקומי לאחר ארוע מוחי שני,אך יש לה חרדות שהיא תיפול , אם היא שוכבת או יושבת ורוצה לקום ומתלוננת על כאבים ברגליים. רופא המשפחה המליץ לתת לה את הכדור CIPRALEX, אך לכדור יש תופעת לוואי של ירידה קוגנטיבית , האם מומלץ לתת לה את הכדור למרות שכבר יש לה ירידה קוגנטיבית כתוצאה מהארוע המוחי ה2?

ציפרלקס אינו גורם לירידה קוגניטבית! הוא עלול הבמקרים נדירים לגרום לבלבול הפיך אם השפעתו חזקה מדי אבל לאורך זמן אם המטופל סובל אותו הוא רק יעזור למצבו הקוגניטבי. בפחד מנפילה מטפלים על ידי פיזיוטרפיה בבית, שימוש בהליכון, מעקים לאורך הקירות והסרת מכשולים פוטנציאלים ביחד עם הרבה הרבה עידוד ותמיכה. בהצלחה.

אבי קיבל אירוע מוחי.הוא בן 55. כרגע הוא מאושפז בבית חולים לפני שיקום.אני מעוניינת כי השיקום יעשה בבית לוינשטיין. כיצד ניתן לגרום לכך שיגיע דוווקא לשם?

פונים לאחות הקשר של הכללית בבית חולים שבו הוא מאושפז ומסבירים לה את הצרכים שלכם ואם לא עוזר פונים למנהלת המחוז ולפני זה מערבים את העו"ס של המחלקה ..בהצלחה

בדיוק מה שאמר ד"ר גוטליב-אבל מה רע בתל השומר ?או ברעות ?כולם טובים . הייתי מוסיף בבקשה סיבה פסיכיאטרית זה מאוד עוזר . בביתי החולים יש מרכז שיקום רב תחומי שלא נמצא בשום מכון שיקום אחר . ושם תמצאי בנוסף לנוירולוגים פסיכיאטרים,נוירופסיכולוגים ,פסיכיאטרים,קלינאית-קשורת ומרפאים בעיסוק ופיסיותרפיסטים מעולים עם ציוד משובח .ויחד עם זאת ריפוי באומנות שיקום פרטני ובקבוצות הפעלה .

ד"ר גוטליב שלום רב, אבי כבן 73 עבר לפני כחודשיים וחצי אירוע מוחי - דימום תוך מוחי. לפני מספר ימים הבחנו בכתם לבן בעין עיגול ברדיוס כגודל אגרוף כף יד על הקרקפת. לאחר מבט מקרוב ראינו כי זהו שינוי בצבע הקרקפת עצמה ולא שינוי צבע השיער. שינוי מצבעה הרגיל לצבע. האם יש קשר בין האירוע המוחי שעבר לשינוי בצבע הקרקרפת? במידה ואכן קיים קשר מה משמעותו? בתודה מראש רווית

איני מכיר תופעה כזו ובודאי לא בהקשר למצב לאחר דימום תוך מוחי.

אימי, אישה בריאה בת 48, קיבלה דימום בגזע מוח באופן פתאומי ביותר.(התפוצץ כלי דם) היא קיבלה מיד טיפול רפואי, הגיעה בהכרה לבית חולים, עברה בדיקת סי טי, עברה ניתוח ראש, הדימום נפסק, ואחרי כמה ימים היא ניקזה את הנוזלים לבד. (נוזלים שהצטברו בחדרי המוח). היא שכבה מחוסרת הכרה והתעוררה ביום ה - 12. היא מזיזה את הגפיים והידיים(יד אחת רועדת), מסובבת את הראש לשלילה כדי לענות "לא" וממצמצת בעיניים כדי לומר "כן". עושה רושם שהיא מזהה אותנו. כרגע היא עוברת גמילה ממכונת הנשמה ובודקים אם היא יכולה לנשום לבד. מה הסיכויי להשתקם מפגיעה כל כך חמורה?? אודה לך מאד.

מדובר בתהליך ארוך מאוד (שנה) עם סכויי החלמה לא מלאים אבל אין לכם ממש בררה אלא להתכונן ולתכנן. זו לא ריצה למרחקים קצרים אלא ריצת מרתון...יהיה עליכם ללמוד כמה שיותר (גשו לאתר שלנו לשם כך "פנאי ובריאות" ודרכו לכל יתר הקישורים החיצוניים) ולתכנן איך מחלקים את כל המשאבים כדי שלא יסתימו מהר מדי..בכל מיקרה בהתחשב בגילה ובחומרת הנזק מדבור בשלושת החודשים הקרובים בשיקום במסגרת מחלקת שיקום נוירולוגי כמו זו של לוינשטייין או תה"ש וזה יתן לכם את הזמן להתארגנות הזו ולצורך למוד מהצוות על כל הדרוש. בהצלחה.

אנשלום רב. אני מתקשה למצוא מכון שיקומי (אפילו פרטי) טוב או אחר מאלו שהיתי בהם במשך 3 שנים לאחר האירוע.האם יש אפשרות לקבל מידע בנושא

שאלה כללית וחסרת ציון מקום גיאוגרפי...תשובה כללית - השיקום מתחיל אצלך בבית! מה המטרות ומה היעדים והאמצעים? לאחר מכן אפשר לחשוב איך להשיג אותם - עוד טיפולי פיזיו במסגרת הקופה? מחלקת יום ? קבוצות התעמלות במסגרת עמותת נאמן? טיפולים פרטיים? בהצלחה.

אני מוסיף לדברי ד"ר גוטליב . יש לחולה כרוני זכאות ל12 טיפולי שיקום כל שנה לכל ליקוי . יש מצב שאתה מקבל 12 -6טיפולי הידרוטרפיה לפי המלצת נוירולוג ואורטופד .12טיפולי פיסיותרפיה ו12 ריפוי בעיסוק בנוסף עקב ליקוי אחר .12 טיפולים אצל קלינאית תקשורת עקב בעיות בהפקת ד'יבור.כל הטיפולים האלו ללא שום קשר למקום מגוריך. ועוד . מאוד חשוב הגיבוי מהנהלת המחוז ומהנהלת המרפאה . אני למשל חיכיתי שנתיים לאישפוז יום -וזאת רק לאחר שעברתי למרפאה תומכת יותר.

שךום רב, אבי 3.5 חודשים לאחר שבץ מוחי. בשבועיים האחרונים סובל מבעיות עיכול- בחילות, הקאות, כאבי בטן, שילשולים או מעצירות. מקבל את התרופות הבאות- zantac 150 מ"ג פעמיים ביום simovil 20 מ"ג פעם ביום plavix 75 מ"ג פעם ביום cipramil 20 מ "ג פעם ביום האם יש תרופה שאפשר לתת לבעיות העיכול שסובל מהם לאחרונה והאם יש צורך בבדיקות בנושא בעיות העיכול? תודה טלי

צריך לשלול התפתחות כיב (אולקוס) ולהתייעץ לשם כך אם רופא פנימי. צריך לבדוק את האפשרות שהציפרצמיל גורם לבחילה ולנסות להפסיק אותו לשבוע כדי לראות אם התלונות מוקלות. צריך לשלול בעיות עצירות קשות כגורם לתלונות ולבדוק שפעילות מעיים מסודרת ואין צורך בעזרה תרופתית לשם כך. צריך לעבור על הדיאטה ולראות שהיא מתאימה לצרכיו כעת. בקצור צריך לערב את רופא המשפחה ואין סיבה לסבול ממצב כזה לאורך זמן. בהצלחה.

לד"ר גוטליב דניאל שלום וברכה. בעלי מתלונן מזה כ-3 שנים על סחרחורות תחושה כבדה בדיבור וחולשה כללית שגורמים לו לישון מס שעות ואז לחזור למצב נורמלי.אני חייבת לציין שהוא לא עובד 6 חודשים והוא לא סובל ממחסור בשינה , בנוסף הוא חוזר על אותו המשפט מס פעמים בזמן התקף וזה קורה אחת לשבוע, ולפעמים יותר. הוא היה אמור לעשות לפני 3 שנים בדיקת קרוטיס ועדיין לא עשה מתוך עקשנות. אני מאוד מודאגת מהמצב המוזר, ושאלתי היא: האם הסימפטום מצביע על בעיה בעורקי הצוואר ? או משהו אחר ? מודה לך מראש........ריקי.

גם אם קשה לחבר את כל התלונות לתמונה אחת חד משמעית הן מצדיקות בהחלט ברור נוירולוגי מעמיק בכיונים של מחלות נוירולוגיות שונות. אל תזניחו. בהצלחה.

שלום ד"ר גוטליב בהמשך לשיחתינו במרפאה, אני מחפש קבוצות תמיכה לפרידריק אטקסיה. אודה לך אם תוכל להמליץ לי על קבוצות כאלה בארץ או בחו"ל. תודה מראש וחג שמח. אהרון

לא שכחתי ואעשה הכול כדי לאתר כזו. בא נתחיל מכאן בקריאה לכל המעוניינים ולמי שיש בידו מידע רלבנטי - האם יש מעוניינים להצטרף לקבוצת תמיכה לחולי פרידריך אטקסיה או מחלות ניווניות אחרות של המוחון ומערכת העצבים הפריפרית. נא ליצור קשר דרכי בטלפונים הרשומים באודותינו באתר שלנו - פנאי ובריאות - ואדאג לחבר. בינתיים חג שמח.

מאד אשמח לשמוע אם יש קבוצות תמיכה לפרדריך אטקסיה באיזור ירושלים

שלום לכם אני מעוניין ליצור קשר עם משפחות בהן יש חולה פרידריך אטקסיה. האם ניתן לעשות זאת דרך האתר הזה ? ניתן לענות לי גם במייל : [email protected] תודה רוברטו

שלום! אבי (70 ) עבר אירוע מוחי לפני קצת פחות מחודש ואובחן אצלו שיתוק כבד בכל צד שמאל לא כולל פנים ואני מעוניין לדעת האם ומתי כדאי לשלב טיפולים אלטרנטיבים ? במידה וכדאי לשלבם איזה סוגי טיפולים מומלצים?

במדור רפואה אלטרנטיבית באתר שלנו www.pnaivebriut.com תמצא התייחסות לחלק מהטיפולים האלו אבל למען האמת איני חושב שחודש לאחר האירוע הוא הזמן המתאים לכך וכעת כדאינ להתרכז במימוש הפוטנציאל של הטיפולים הקונבנציונליים כמו פיזיוטרפיה, רפוי בעיוסוק וכל יתר המרכיבים של תהליך השיקום. בהצלחה.

אבי בן 74 עבר אירוע מוחי, ומשתחרר מבית החולים השיקומי בקרוב, צד השמאלי שלו משותק, אך הוא חש את הגפיים.אני מחפש מקומות לשיקום יום מהבית ובבית. בתודה מראש

לכל קופת חולים יש מחלקות יום אזוריות המשמשות למטרה זו, חלקן בתוך בית חולים וחלקן במרכזי יום. למשל לכללית יש מחלקת יום בבית רבקה בפ"ת, מחלקת יום ביפו ומחלקת יום בלוינשטיין ברעננה וכן הלאה. בנסוף יש מחלקת יום מפוארת של עזר מציון בבני ברק ומחלקה דומה ביד שרה בירושלים. כמו כן יש מועדוני יום של עמותת נאמן לחולי שבץ במספר מקומות בארץ , בינהם חיפה, תל אביב (בבית חולים רעות) ופתח תקווה. בהצלחה.

בעלי עבר אירוע מוחי בצד השמאלי של המוח לפני כשלושה חדשים. היום רוב הקשיים מתבטאים בשריר האינברס ברגל ובאצבעות היד הימנית שנכנסות לטונוס עם כל מאמץ. אבקש לקבל שמות מכשירים שיכולים לעזור לו . בהליכה הוא נעזר במקל 4 נקודות ובסד לרגל השומר מפני האינברס. ליד הותאם לו סד השומר על האצבעות פרושות ופתוחות. אשמח לקבל אפשרויות לשיפור השרירים בהליכה (4 ראשי, שריר השוק, שרירי כף הרגל וכד') ולשיפור התיפקוד של כף היד השמאלית. הוא מרגיש בשתי הידיים ובשתי הרגליים אותן תחושות , רק התנועה שונה ביד הימנית והרגל הימנית. תודה מראש

שלום ד"ר! אני בת 28, עברתי בדיקות מוח עקב כאבי ראש חזקים בצדע השמאלי לפני חצי שנה. ב-CT מצאו מוקד היפודנסי 1.1 ס"מ בחלק פרונטלי שמאלי. תוצאה של MRI: מודגם תהליך היפואינטנסי קטן בראש הקאודייט ובחומר הלבן לידו משמאל, מתאים לאוטם ישן. שינויים קלים גם בגרעין הפוטמן משמאל, שינויים אלו יתכן והם טכניים. מודגמת מערכת חדרים, ציסטרנות וחריצים תקינה. אין עדות לדימום וא תהליך תופס מקום. לאחר הזרקת גדוליניום אין עדות להאדרה פתולוגית. בסידרות T2 ו-FLAIR אין עדות לאותות בעצמה חריגה. אודה לך מאוד אם תסביר לי משמעות של התוצאות ומשמעות של "לאוטם ישן". יכול להיות שזו הסיבה לחודשיים של מיגרנות שפתאום התחילו לפני חצי שנה? (לפני זה לא סבלתי ממיגרנה אף פעם) תודה.

אם כבר להיפך - האם המיגרנות קשורות לאוטם? בכל מיקרה אוטם - סתימת כלי דם מוחי הגורמת לנזק ברקמת המוח המוזנת על ידו - בגיל צעיר הוא תופעה נדירה ודורשת ברור רציני ומעמיק מצד הנוירולוג בקופת חולים. נא פנה אליו. בהצלחה.

שלום... אבי כבן 70 לאחר אירוע מוחי כרגע בבית לאחר שיקום של 3 חודשים בבית לוינשטיין- כרגע בכיסא גלגלים...מסוגל בעזרת תמיכת מטפל/ת ללכת בעזרת מקל מרחקים קצרים,בעל הפרעה קלה מאוד בדיבור. אנחנו מחפשים בית אבות שיכול לתת סביבה תומכת לאנשים שאינם עצמאיים בכל מאת האחוזים אך מצד שני לא מוסד שבו המטופלים הם חולים תלותיים לחלוטין... אודה לך באם תוכל להשאיר כתובת מייל או מספר טלפון להתקשרות תודה

אתה מחפש מחלקת תשושים אבל נשמע שאביך עדיין סיעודי..כלומר אתה מחפש בית אבות שיש בו גם זה וגם זה ומוכנים לשקול העברה מאחד לשני לפי ההחלמה..או מחלקת הבראה שלאחריה יוחלט מה מתאים..כמו כן אתה מחפש מקום קרוב לבית כדי שיוכלו לבקר אותו כמה שיותר ואולי הוא יוכל לבקר אצלכם בשבתות..אתה מחפש מקום שיש בו אפשרות לקבל פיזיוטרפיה מעבר למקובל במחלקת סיעוד תמורת תשלום הוגן למטפל...ולבסוף אתה מחפש מקום שיתאים לאביך מבחינת האווירה והתרבות ולשם כך אתה יכול לשתף אותו בבחירה אם על ידי ביקור במקום או הסתכלות בצלומים ושיחה..כל זה חשוב כדי שיהיה מעורב ולא ירגיש שהשטלתו לו על החיים...מצטער אבל איננו עוסקים בתווך בתי אבות אבל מקווה שהעקרונות הכלליים האלו יעזרו לך בהצלחה

שלום, אבי בן 73 עבר אירוע מוחי לפני חודשים וחצי. על פי הרופאה אין התקדמות פונקציונאלית אצלו ולכן עליו לצאת מהמחלקה. אנחנו החלטנו לקחת אותו הביתה. הוא סיעודי ומרותק לכסא גלגלים (משותק בצד שמאל).נצמיד לו סיוע מירבי בבית, אך למרות הכל יש לי כמה שאלות: 1. למה אנחנו צריכים ואיך אנחנו צריכים להערך בבית עבורו ?(חוץ משיפוץ ומעלית) 2. אילו טיפולים כדאי שיקבל? 3. האם יש עוד דברים שכדאי ורצוי עבור אדם במצבו שלא חשבנו עליהם? תודה מראש. חיה

שאלות פשוטות אבל התשובה עליהן דורשת יותר מכמה משפטים..לשם כל הכנו את האתר שלנו ואת מוזמנת להכנס וללמוד על כל ההבטים של החיים בבית לאחר שבץ ואחר כך לחזור עם שאלות יותר ספציפיות במידה ותהיינה הכתובת www.pnaivebriut.com בהצלחה

My mother is 93 years old. She is generally in good health . She takes blood pressure medication AND her blood pressure is under control. She does not take aspirin. Last night, she was sitting at the dinner table when she said that she felt that there was something strange about her sight. She then seemed to fall asleep. Her head fell backwards AND her mouth was open. She began snoring. Later I discovered that she had wet herself. We tried to wake her AND to get her to stand up so that we could take her to lie down but we didn't succeed. Three of us lifted her up AND lay her down on a mattress. She woke up aout twenty minutes later. She felt well but didn't remember anything except that she had heard a buzzing sound in her head when she was sitting at the table This is not the first time that this has happened. After the last incident I took her to her doctor who couldn't really explain what had happened to her. In the past we always thought that she had fallen into a deep sleep that lasts for about twenty minutes AND after it she is fine. Do you think that this could be a TIA? What tests should she do AND is there any solution to this problem. I look forward to getting your reply. Many thanks.

as we discussed over the phone there is a D.D. which uncludes epilepsy, TIA OR orthostatic fainting. I dont see a way out of immediate evaluation at the ER by a neurologist to try to sort things out AND decide what medication is required. בהצלחה

אבא שלי עבר ארוע מוחי ונפגע בעיינים מה הסכוי שזה יסתדר בקשה???

אם הכוונה לפגיעה מסוג המיאנופיה - עיוורון בחצי שדה הראייה - הרי שגם אם אין החלמה טובה עדיין המחלים מסוגל לסרוק את שדה הראייה לא רע באמצעות תנועות מלאות יותר של עיניו ומתפקד היטב ברוב המקרים. אם מדובר בפגיעה בתפיסה החזותית (אגנוזיה) או בסריקה המרחבית (הזנחת צד) הטיפול קשה וממושך יותר וההחלמה לעיתים חלקית בלבד. פרט נא יותר מה אופי בעיותיו. בהצלחה

קודם כל תודה רבה על התשובה ובביקשת שאני יפרט יותר אז הנה . אבי שעבר ארוע מוחי איבד חצי שדה ראייה בצד שמאל בכל עין עכשיו מה הסכוי שזה יסתדר? הוא אומר שהוא מתחיל לראות יותר טוב בקשה מהם הסיכוים ???

בן 59 עבר 2 ניתוחי מוח , נמצא באישפוז האחרון כבר 9 חודשים.צלול לחלוטין בנפשו אך במצב פיזי קשה: מוזן לקיבה, בעיות נשימה ולחה, עם קנולה בצוואר מה שמקשה את הדיבור, משותק חלקית בצד ימין. מחלקת שיקום טיפלה בו במשך 2-3 שבועות , הוא עם מוטיבציה להתקדם אך במחלקה הוחלט שהוא לא מתקדם והוגדר שהוא סעודי מורכב ויש לעבירו למוסד. מה לעשות? האיש צלול , מבין הכל ,מפעיל מחשב נייד, שולח SMS למשפחה? האם גורלו נחרץ?

האם מדובר בתהליך גידולי? שפיר? ממאיר? אני פשוט מנסה להבין מה עמד מאחורי החלטת המשקמים להפסיק את עבודתם לאחר שבועיים. במקרה של תהליך גידולי ממאיר יש הגיון להתרכז בפעולות בעלות אופי פליאטיבי (סיעודי-מקל ) המשפר את איכות החיים ולא להעמיס על החולה עבודה שיקומית מעייפת ובעלת ציפיות לא ריאליות.. בהצלחה

שלום רב, אבי בן ה56 עבר לפני כשנה בדיוק אירוע מוחי שגרם לו לשיתוק בכל צד שמאל של הגוף. אבי נמצא בטיפולים במשך כל התקופה אך לצערי התחושה ביד לא חזרה כלל וכלל והתחושה ברגל גם לא אך הוא הולך עם מקל 4 נק' כאשר מישהו תומך בו. בפיזיותרפיה נאמר לי שאם התחושות לא חוזרות אחרי שנה אז הם כבר לא יחזרו. אבי ממש מיואש,הוא שוחה בבריכה והולך 3 פעמים בשבוע לפיזיוטרפיה ואין שיפור! האם יש טיפול פרטי שאתם ממליצים?כיצד אוכל לסייע לאבי ?אנא עיזרו לי!!!!!

יש מידה רבה של ריאליות בקביעה שאם התחושה לא חוזרת לאחר שנה אז ההחלמה ממנה תהיה מאוד חלקית ולא מספקת ועל המחלים להתקדם בטכניקות קומפנסטוריות שיאפשרו לו לחזור לתפקוד מלא ככל האפשר ו"להשלים" עם מצבו ולראות את חצי הכוס המלאה ולהנות ממנה..אבל זה לא אומר שצריך להפסיק "לטפל" בגפיים חסרות התחושה ולעיתים החוסר התחושתי מוגבר על רקע בעיות אחרות (למשל הזנחת צד שהיא בעיה קוגניטבית) והטיפול המשולב בהן (שאני בטוח שכבר נעשה אבל צריך להמשיך בו) נותן תוצאות גם אם צנועות אפילו בשלב מאוחר (לאחר שנה). גש לאתר שלנו וקרא עוד על סוגי תחושה ועל הזנחת צד בשבץ מוחי והמשך לתרגל בבית. לגבי "היאוש" אף שהוא מובן צריך לשלול גם אפשרות של דיכאון וכדאי להתייעץ עם איש מקצוע כדי לבדוק הצורך בתרופות מתאימות. www.pnaivebriut.com בהצלחה

אבי כבן 73 עבר אירועמוחי לפני כחודשיים. בבדיקת MRI נמצאו: 1. אוטמים לקונרים בטלמוס מימין, בקפסולה אקסטרנה משמאל, בגרעין הלנטיקולרי משמאל, בקפסולה אקסטרנה מימין ובחומר הלב הפרי ונטריקולרי משמאל. 2. אוטם בראש הגרעין הזנבי משמאל עם שרידי ימום בשלב סוב אקוטי וכרוני. 3. דימום ישן סוב קורטיקלי באונה פרונטלית שמאלית ובטלמוס שמאל. לא הודגמה צביעה פתולוגית. 4. קיימים שינויים מיקרו אנגיופתים בחומר הלבן במוח משני הצדדים. בסיכום: 1. אוטמים לקונרים רבים במוח משני הצדדים 2. דימומים קטנים במוח שמאל 3. אוטם המורגי ישן בראש הגרעין הזנבי משמאל 4. שינויים מיקרו אנגיופתים 5. ממצא לואי - מלאות בתאי המסטואיד מימין אנונ נרצה לקבל מידע בעברית מה הפירוש של הנ"ל. הממצאים נראים מפחידים ולא ברורים. אנא הסבירו לנו במה מדובר. תודה

זהו מצב שנקרא גם מצב רב אוטמי בשל רבוי האזורים בהם נצפה אוטם - סתימה של כלי דם עקב קריש והפרעה בזרימת הדם לאזור המוחי המוזן על ידו - ובמקרה הזה מדובר באוטמים כאלו בשני צידי החציונים המוחיים באזורים התת קליפתיים של החומר הלבן (המסלולים המחברים בין גופי התאים) ובגרעינים (מצבורי גופי התאים) של הטלמוס (אזור האחראי על תחושה) וגרעיני הבסיס ( אזור האחראי על התנועה).. לא נראה לי שהמלל האנטומי הזה ממש יעזור לכם אבל אין ספק שזו תמונה לא קלה של חמחלת כלי דם מוחית וגם משתמע מקיומם של אוטמים דימומיים שיש בעיתיות עם הטיפול באספירין מצד אחד ויש מקום לבדוק אפשרות של בעיות חוץ מוחיות כמקור לתסחיפים מצד שני ואני בטוח שכל זה נמצא בטיפול. בהצלחה.

שלום רב.. אבא שלי בבית אבות לאחר אירוע מוחי ואלו התרופות אשר הוא מקבל. רציתי בבקשה פירוט על כול תרופה מה תפקידה.. 1) t. gastro 40mg *1 2) syr. depalept 500mg *3 3) t. aspirin 300mg *1 4) t.slowf 160.mg*1 זה התרופות ועכשיו נראה לי שזה האנלציות 1) inh. aerovent 1cc*2 +ventolin 0.5 cc*2 2) inh. dexacort 8mg *2

אספירין נועד לצמצם את הסכון ליצור קריש נוסף שיגרום לשבץ חוזר גסטרו מגן על רירית הקיבה מפני תופעות מזיקות של האספירין דפלפט נועד לטפל באפילפסיה סלו-פה הוא ברזל להשלמת מלאי הברזל במקרה של אנמיה אארוונט הוא משאף לבעיות ראתיות כרוניות ודקסקורט נועד קרוב לודאי לאותה מטרה בהצלחה

אמא שלי מאושפזת בבית אבות סיועדי לתשושי נפש לאחר אירוע מוחי. היא מקבלת: plavix 75 mg gastro 40 mg simovil 20 mg risperdal 1 mg אודה לכם על כל המידע שתוכלו למסור לי. מרים

ד"ר גוטליב שלום! אמי עברה אירוע מוחי תוך כדי ניתוח של הקרוטיד (סובלת מטרשת עורקים). מצבה כעת: כף היד הימנית אינה מתפקדת, בעיה מוטורית - אצבעות לא זזות תמיד נמצאות בתנוחית כיפוף. כיצד אפשר לשקם את כף היד על מנת שתחזור לפעילות? אודה על תגובתך ויום טוב.

אמי עברה אירוע מוחי לפני כחודשיים ,היא עברה לשיקום ולאחר כשבועיים החליטו לשחרררה. אמי סובלת כדברי הרופאים מאפזיה. לא מזיזה יד ימין, מזיזה קצת רגל ימין. היא מבינה מה שמדברים איתה , אבל יש לה קושי בדיבור , יחסית להתחתה ישיפור בדיבור (אומרת מילים בודדות). שאלתי איך אפשר לעזור לה לדבר?

ראשית כל עליך לדרוש מהקופה המבטחת לקבל את מלוא הזכויות הביטוחיות שלה בתחום השיקום שכן לפחות לפי התאור שלך מדובר בלקוי בר שיקום ויש מקום לטיפול אינטסיבי יחסית בפיסיותרפיה להליכה, רפוי בעיסוק לשיפור התפקוד היומי הבסיסי (להתלבש וכו) וקלינאות תקשורת (שיור התקשורת והדבור אם ההבנה שמורה) (לפחות פעמיים בשבוע אם לא יותר) וגם אם שוחררה מאשפוז (אולי מוקדם מדי לפי התאוור שלך) אפשר לקבל טיפולים כאלו במסגרת מחלקות יום או מטפלים חיצוניים. גש לאתר שלנו ולמד איך להפוך ל"תומך עיקיר" משכיל של חולה שבץ שיודע למה לצפות ומה לבקש .. www.pnaivebriut.com בהצלחה

כף היד שלנו היא בר קטן אבל המיומנות המתקדמת שלו (יחסית למשל לכף הרגל) הפכה אותו מבחינת המוח לאבר מורכב שהפגיעה המוחית בו קשה להחלמה ובמקרים רבים נותרת נכות משמעותית המחייבת את המשתקם "להעביר" תפקידים ולרכוש מיומנויות בעזרת כף היד הבריאה (למשל ללמוד לכתוב ביד שמאל כשיד ימין נפגעה וכדומה). עם זאת, אסור בשום פנים ואופן להפסיק לשקם את כף היד המשותקת והטיפול המורכב בלקוי זה נמצא באחריותן של מרפאות בעיסוק המתמחות בכך. טיפול כזה כולל בין היתר את מניעת התפתחות הטונוס הספסטי (כיווץ יתר) של השרירים שם על ידי שימוש בס וביצוע תרגילים אנטיספסטיים, את תרגול האחיזה הפשוטה (בעזרת כל כף היד) של חפצים שונים והעברתם מכאן לשם ושיחרורם מאחיזה כזו , את תרגול התחושה בכף היד במידה וזו אבדה (ספרה מצוין של ד"ר מ. יקותיאל על תרגול תחושה ביד יעזור בכך) ואת השימוש באמצעי עזר להקל על היד לבצע תפקודים שונים כגון לאחוז בסכום או בעט באמצעות עיבוי של זרוע האחיזה שלהן ועוד "טריקים". גשו לאתר שלנו למדור הרפוי בעיסוק במדור השיקום ללמוד עוד www.pnaivebriut.com בהצלחה.

לילדה שלי גילו בבדיקת CT בגיל 14 חלק מסויים במוח שהוא מוגדל,וגם בבדיקות שעשו לה בגיל מוקדם יותר גילו שחדרים צדדיים במוח מוגדלים במידה מסויימת האם צריך לדאוג בקשר לכך?

שאלתך כללית וכך גם התשובה - צריך לברר באמצעות נוירולוג פדיאטרי מה הבעיה. בהצלחה.

שלום אבי בן 67 עבר לפני 11 חודש ארוע מוחי מאוד קשה מאז עבר שיקום ארוך בבית לוינשטין .כיום מצבו ,משותק בצד ימין יד בכלל לא מתפקדת ,הליכה מעט מאוד בעזרת מקל מיוחד ,לא מדבר אבל כמעט תמיד אפשר להבין מה הוא רוצה . כמה חודשים לאחר האירוע עבר התקף אפילפטי קשה עד כדי אובן הכרה וצורך בהנשמה ומאז כמעט כל חודש הוא עובר התקפים אפילפטים לפעמים חלשים שלא מצריכים הגעה לבית חולים ולפעמים חזקים יותר . כבר החליפו לו כמה פעמים תרופה לאפילפסיה ופעם בשבועים הוא עובר בדיקת דם לוודא שרמה בדם תקינה שאלתי :למה למרות הטיפול התרופתי יש כל כך הרבה התקפים? האם לטיפולים של שחיה בבריכה מחוממת יש השפעה על ההתקפים ?(שמנו לב שכמט תמיד אחרי שחיה יש לו התקפים קטנים ). איפה אפשר לקבל מידע על אפילפסיה ? ואם זה כמו אפילפסיה רגילה? איזה נזק נגרם כתוצאה מההתקפים החוזרים ? תודה רבה מראש.

קרוב ל15% מחולי השבץ יפתחו הפרעות בפעילות החשמלית המחוית הנוצרות עקב הצלקת שמותיר השבץ הרקמת המוח העדינה ותתבטאנה בהתקפים אפילפטים שאינם שונים מבחינה מעשית מכל צורה אחרת של אפילפסיה . הטיפול בהם ידרוש לעיתים שינויי תרופה או שילובי תרופות עד שיצליח לדכא באופן סביר (לעיתים רחורות של 100% אבל קרוב לזה) את הבעיה. כל פעילות שנראה שמעוררת התקפים כאלו אינה רצוייה (אף ששחייה בברכה לא מוכרת לי ככזו אבל בהחלט כדאי להזהר) והופעה תכופה שלהם (מספר פעמים ביום) עלולה לגרום נזק מוחי בעצמה ואינה רצוייה בכל מיקרה , התקף "קטן" (שאינו כרוך באבוד הכרה) פעם בכמה שבועות הוא נסבל. בהצלחה

אבי בן 70 . חולה לב לאחר ניתוח מעקפים , שעבר לפני 8 שנים. בימים אלו הבחנו בבלבול בחוסר זיכרון לטווח קצר, בשאלות שהוא חוזר עליהן למרות שכבר נענה. מהן הסיבות למצב זה? ומה ניתן לעשות כדי לשפרו? בתודה .

ראישת לבדוק אם היה אירוע נוסף, האם חסרים וימינים כמו B12 או שבלוטות כמו בלוטת התריס אינן עובדות מספיר (בדיקת TSH בדם) ולבסוף חהבדק אצל נוירולוג בשאלה של גורמים אחרים לבעיות כאלו ששכיחותם בגיל המבוגר הולכת ועולה (מחלות ניווניות של מוח) אבל ניתן בחלק מהמקרים להאט את התפתחותם על ידי תרופות (תרופות אחרות עלולות לעיתים דוקא להזיק וגם את זה צריך לשלול..). קרא עו על הזיכרון - סוגיו וההתייחסות לבעיות בו באתר שלנו www.pnaivebriut.com בהצלחה

לד"ר גוטליב, תודה על התשובה. אמנם התחלתי כבר לקחת קרטייה 100. אולם מאז הארוע הקל שהיה לי לפני שלוש שנים, ושלא השאיר כל עקבות, ועד הדימום באף בשבוע שעבר לקחתי כל יום אספירין 325. שאלתי היא אם לחזור לכמות זאת או שקרטייה מספיקה.

מחקרים הוכיחו ש200 מ"ג מהווים כנראנ אופטימיזציה בין התועלת לסכון שבשמיוש באספירין ו100 מ"ג קרובים מאוד לכך והשמוש ב325 מ"ג קצת פחות פופולרי היום. בהצלחה.

אבי עבר שבץ מוחי לפני כשלושה חודשים. הוא משתחרר השבוע מאישפוז בשיקום וימשיך בשיקום יום. מצבו כיום כדלהלן: פגיעה חמורה ביד שמאל- ללא תחושה בקצות אצבעות. ישנה הטבה בשימוש ביד מבחינת הבנה שהיד נמצאת שם אך הוא לא מצליח להשתמש בה ולתפוס דברים. האם יש מכשיר שאפשר להשתמש בו בבית שיוכל להיטיב את המצב? מבחינת שליטה על השתן- ישנה בעיה בשליטה והדבר מוביל לשימוש בפנרוז וחיתולים. הוא נשלח לבדיקה אצל אורולוג בנושא.הנושא הזה מתסכל מאד. מבחינת הליכה- הוא מצליח ללכת עם מקל עם ליווי צמוד. מבחינה קוגניטיבית- ישנה ירידה בקוגניציה שמתבטאת בעיקר בחוסר התמצאות במרחב ובשעות היום. יש בילבול בימים ויש לעיתים עצבנות. האם יש משהו שאפשר לתת כדי לשפר דבר זה? אנו חשים שהמידע שמגיע לנו מבחינת ביטוח לאומי וקופ"ח מוסתר מאיתנו. אין זרימה של אינפורמציה. אנחנו ממש צריכים לחלוב את המידע מהעו"ס ומשאר הצוות. איפה אני יכולה לקבל מידע מדוייק על מה מגיע לאבי ואימי לאחר אירוע שכזה? תודה על תשובתך טלי

חבל שלא ציינת את גילו ומצבו התפקודי לפני האירוע. נראה שאביך עבר אירוע קשה וכעת גם לאחר שיקום הוא עדיים "תשוש" אם לא "סיעודי" אבל לפחות במצב שהוא יכול לחזור הביתה להמשיך להשתקם (במוסד סיעודי המוטיבציה להמשיך להשתקם אינה גדולה במיוחד..) מגיע לו כפי שאת מציינת המשך טיפול במחלקת יום לעוד חודש-חודשיים ואחר כך אולי קצת פיזיוטרפיה גם לבית אבל אז מתחילים גם לחפש פרתרונות נוספים כמו מחלקות השיקום של עזר מציון בבני ברק, קבוצות התעמלות במחלקת יום בבית רבקה או קבוצות התעמלות במסגרת מועדון נאמן של עמותת חולי שבץ במקומות שונים בארץ. בינתיים תמשיכו לדרוש הסברים והדרכה וגשו גם לאתר שלנו לקרוא ולהבין מה קורה www.pnaivebriut.com cvmkjv

אבי עבר אירוע מוחי שני או שלישי. לאחר האירוע האחרון, היו התקפים שנראים אפליפטיים. לא נראו סימנים לכך בבדיקות EEG. כמו כן לא היו סימנים לאחר CT עם חומר ניגודי לאירוע מוחי. אבי קיבל קומודין (5mg) +פלביקס, כך שהוא נמצא בסיכון לדילול יתר. ליתר ביטחון הוא מקבל גם כדור למניעת פירקוסים /אפילפסיה. לאחר שאבי יצא מבית החולים הבחננו כי יש לו סימנים כחולים ברגל בגודל של 15 ס"מ על 5 סמ'. לאחר יום ישנו שטח קטן גם באצבע של סימן כחול. אנחנו מאוד חוששים מדילול יתר ומכך שחס וחלילה שטפי דם פנימיים יהיו במקומות קריטיים. האם להמשיך גם בפלביקס וגם בקומודין? האם לחזור למיון? האם יש אפשרות לקבל יעוץ פרטי? מי המתמחים בתחום שיבהירו לנו את הנושא?

אבי בן 78 לקה באירוע מוחי בזמן שהייתו בטיפול נמרץ. עפ"י הרופאים האוטם הינו גדול בצד שמאל של המוח.היום כשבוע ימים לאחר פענוח סיטי אנו יודעים כי צידו הימני חלש עד לשיתוק בעיקר בחלק העליון של הגוף- יד, כתף ופנים. הוא אינו מביט לצד ימין, אינו מסוגל לכייח את עצמו. בשלב זה הוא מתבונן בסביבה. לעיתים מגיב לפקודות קלות- הושטת יד- אך איננו יודעים מהי רמת ההבנה והזיהוי. אני מעוניינת לדעת כיצד עלי לפעול על מנת לקבל את הייעוץ הטוב ביותר לשיקומו. הוא חבר בקופ"ח מכבי.מה יכול להיות מצבו ביחס לחולים אחרים שעברו דבר דומה? במה זה כרוך? אשמח לכל ייעוץ ו/או טלפון ליועץ מקצועי לקבלת חוות דעת עפ"י מסמכים רפואיים. הוא עובר עכשיו לטיפול בפנימית ואח"כ אמור להישלח לשיקום. תודה רינה

הקמנו את אתר WWW.PNAIVEBRIUT.COM בדיוק למטרה זו - להפוך את המתעניינים ל"לקוחות אינטלגינטים" יותר של ספקי השירות השונים. אז גשי לשם והפכי למבינה יותר בקשר לשלבי ההחלמה מאירוע מוחינ ולעקרונות השיקום שכן נראה שאביך עבר אירוע קשה הכולל שיתוק ופגיעה קוגניטבית (הזנחת צד) ויזדקק לשיקום ממושך (חודשיים ומעלה) . חשוב להדגיש בפני הגורמים המכוונים מה הייתה רמת תפקודו לפני האירוע ואם הוא היה עצמאי הכל המובנים אז מגיע לו שיקום מלא וממושך ככל שידרש (עד גבול שלושת החודשים פחות או יותר) במטרה להחזיר אותו, בשלב הראשון , לדרגה כזו של עצמאות שתאפשר לו לחזור הביתה ולהמשיך משם את השלב השני של השיקום שלו. בהצלחה.

עברתי ניתוח כריתת בלוטת תריס לפני 3 חודשים. מיתר שמאל כרגע משותק. נאמר לי שהמרווח בין המיתרים הוא קטן. האם מומלץ לפנות לקלינאי תקשורת? האם יש סיכוי להתאוששות המיתר?

אין לי נסיון בהחלמת מיתרי קול לאחר נזק משני לנתוח בלוטת התריס והכתובת לשאלה כזו צריכה לדעתי להיות בפורום אא"ג. לגבי התועלת של קלינאית תקשורת התשובה חיובית שכן היא תוכל לעזור בכל מיקרה - בין אם הבעיה תישאר באופן קבוע ובין אם היא הולכת ומחלימה ורצוי מאוד לקבל ממנה הדרכה שתעזור לך לחסוק באנרגיה בזמן השיחה. בהצלחה.

עברתי CVA קל לפני כשלוש שנים. מאז אני לוקח 325 מ"ג אספירין ליום. שלשום היה לי שטף דם מהאף שנעצר רק לאחר ביקור בחדר מיון. נאמר לי להפסיק את נטילת האספירין ל 10 ימים. ואח"כ לקחת קרטיה 100 מ"ג. חבר רופא הזהיר אותי שזו הפסקה ממושכת מדי. האמנם? בתודה- נתן

אין כאן כללים "מטמטיים" וברור שמנקודת ראות נוירולוגית היה עדיף לקצר את הפסקת האספירין למינמום ההכרחי - נניח שבוע - אבל הרי אינך רוצה לחזור לחדר מיון שוב עם דמום מהאף אז שאל את רופא אא"ג (אפשר לחזור אליו לביקורת לאחר חמישה - שישה ימים) אם הוא "מרשה " לך לקחית קרטיה כבר אחרי מספר ימים ולא להמתין עשרה ימים. בהצלחה.

דוקטור גוטליב הנה מאמר בנושא תחבושות או גרביים לרגליים בטיסות ארוכות. מה דעתך על כך בהקשר לנפגעי שבץ בטיסות ארוכות . תודה לתשובה. Everyday Tips for Living With DVT Move through life safely, protecting yourself from blood clots along the way. Have Stockings, Will Travel Garments called "graduated compression stockings" greatly decrease the risk of dangerous blood clots called deep vein thrombosis (DVT) for passengers on long-haul flights, a new study finds. In fact, researchers found that individuals who do not wear these stockings when they fly are 12.5 times more likely to develop a potentially fatal DVT than people who do wear them. The review, published in the current issue of the Journal of Advanced Nursing, focused on the results of nine comparative trials involving about 2,500 airline passengers. Only two of the 1,237 people who wore compression stockings developed DVT, compared with 46 of the 1,245 people who didn't wear the stockings, according to researchers at Fooyin University, Taiwan. All the study participants were advised to walk OR exercise regularly during their flights, drink water, avoid salty food, AND to make sure that carry-on luggage didn't restrict their leg movement. Although the compression stockings reduced the risk of DVT, they had little effect on the incidence of a less-serious condition called superficial venous thrombosis in low, medium OR high-risk study participants. "There have been a number of research studies into DVT, AND how fliers can counteract the risks," Alison Tierney, the journal's editor-in-chief, said in a prepared statement. "This research review provides a useful overview of some of the most recent comparative research on more than 2,500 fliers, which is why we were so keen to publish it. I personally believe that graduated compression stockings are essential for anyone traveling on long-haul flights," Tierney said. Last updated: June 2006 Copyright © 2005 ScoutNews LLC. All rights reserved.

גרביים אלסטיות =גרבים לוחצות כמובן

טוב שהזכרת זאת כי אין ספק שזהו אמצעי פשוט ולא מזיק לשפר את הסכוי לטיסה נטולת בעיות, במילים פשוטות רצוי מאוד לנהוג לפי ההמלצה במאמר.יש אנשים שעברו אירוע של פקקת ורידים ברגליים ומזריקים לעצמם באופן חד פעמי זריקת הפרין אבל אין לי מידע מבוסס שהתנהגות כזו הוכחה כמועילה ויש בה אף סכון מסויים. בהצלחה.

שלום וברכה, לפני 10שנים עברתי ארועי מוחי לאחר טיסה ארוכה לארהב וטיסות פנים. מאז חזרתי לשגרת החיים כולל עבודה ואין כל סימנים לטראומה. מטופלת בקרטיה ליפיטור פוליק אסיד ובי 12. מה דעתך לגבי טיסות ארוכות. ואם כן האם רצוי לקחת תרופה מסוימת לפני טיסה ארוכה עד עכשיו טסתי טיסות קצרות ובינוניות עד לונדון ולא יותר. תודה על תשובתך ציפי ט.

לא נראה שצריכה להיות בעיה לאחר כל כך הרבה שנים אבל הבעיה של הטיסות הארוכות בגיל השלישי מבחינת הסכון לפקקת ורידים ברגליים ולא רק מבחינת האירוע המוחי אכן קיימת ונשאלת השאלה האם לא הכי נבון לחלק טיסה ארוכה לשתי טיסוות קצרותיותר..

ראשית תודה על תשובתך. מדובר על גיל 50 על איזה מרווחי זמן בין הטיסות אתה ממליץ. תודה על תשובתך

באמת שאין לכך כללים כתובים וזהו עניין של הגיון ותחושה בריאים. אם האדם אינו מראה סמני עייפות מרובים אולי יספיקו כמה שעות מנוחה בסלון בשדה התעופה אבל אם אין תנאים טובים למנוחה כזו בשדה התעופה וממילא האדם עייף אז אולי כדאי לנוח לילה במלון ולהמשיך למחרת..בהצלחה.

מומלץ לקחת קומפלקס B הכולל חומצה פולית למניעת הומוציסטיאין גבוה היכול לגרום לאירוע מוחי . האם שימוש מוגזם בחומצה פולית(B10) יכול לגרום לנזק כגון הצרת כלי דם? מה המינון הנכון ? תודה

כדור של 5 מ"ג ליום בטוח חומצה פולית מומלצת גם לשיפור הזיכרון אצל החסרים או הסובלים מרמות נמוכות שלה\

כדור של 5 מ"ג ליום בטוח חומצה פולית מומלצת גם לשיפור הזיכרון אצל החסרים או הסובלים מרמות נמוכות שלה\

מבקש תשובה לגבי היצרות כלי דם לאחר חומצה פולית

שלום, אימי בת 54 וביום רביעי שעבר לאימי היה דום לב שבמהלכו הצליחו להחזיר דופק לאחר 13 דקות. יש לציין שעד שהגיע ניידת טיפול נמרץ ביצענו לאימא עיסוי לב כפי שהדריכו אותנו בטלפון. אימא הייתה במחלקת טיפול נמרץ לב וקיבלה חומרי הרדמה. כאשר הורידו לה את ההרדמה היא התחילה להתכווץ. מנהל המחלקה אמר שיש נזק מוחי קשה והמצב של אימא קשה ביותר. בנוסף ביצעו לאימא בדיקת סיטי והבדיקה יצאה תקינה. בינתיים העבירו את אימא למחלקה פנימית והרופאים אומרים שהמצב קשה ביותר. יש לציין שכאשר הורידו את חומרי ההרדמה ודיברנו עם אימא היא פתחה את העיניים וסגרה מייד והזיזה את הראש. שיאלתי היא, חוץ מלהתפלל האם יש עוד משהו שאפשר לעשות? להתייעץ? אודה לך מאד על תשובתך המהירה

אימך עברה נזק מוחי עקב חוסר חימצון של המוח ולפי המתואר (התכוצויות ומצב תרדמת מיד אחרי הארוע וכעת מצב של עיניים פתוחות) עולה חשד לדרגת נזק חמורה שמותירה את המטופל במצב שבו העירונות חוזרת אליו ללא שחוזר במקביל הכושר לחשוב או ליצור קשר - מצב הנקרא גם מצב וגטיטיבי. כל שאתם יכולים לעשות הוא להיות לידה, לדבר ולגעת בה כאילו היא מרגישה ושומעת אבל להבין שבאופן פורמאלי זה אינו כך ושבעצם היא אינה סובלת משום החלק החושב והמרגיש אינם פועלים ורק העירות (העיניים הפתוחות) חזרה לפעול ולקוות לטוב. בדיקת נוירולוג תוכל לספק לכם מידע על עומק המצב הוגטיטיבי שבו היא נמצאת ולנסות לצפות את הסכוי לשיפור. בהצלחה.

אבי בן 75 .שמתי לב שבשפת האם שלו קל לו יותר לדבר. האם זה אומר משהו?.

75 הוא גיל מכובד אבל זה גילם של מרבית חולי השבץ ועדיין מחציתם חוזרים לתפקד באופן סביר בקהילה..הדבור בשפת האם בדרך כלל קל יותר לחולה האפטי (הסובל מבעיות שפה עקב השבץ) מאשר הדבור בשפה הנרכשת והשתמרותו היא סימן מעודד. בהצלחה.

שלום, אבי עבר ארוע מוחי לפני כ- 7 חודשים.לפי CT האוטם ממוקם משמאל ולדברי המפענח הוא אחראי על הזכרון,דיבור ורגשות. הוא אושפז בזמנו בשל חולשת יד ימין שלאחר שיפור קל שוחרר לביתו. לא נשלח לשיקום! .בהמשך הופיעו בבית!! דכאון-רצה למות והיה עצוב מאוד ולאחר מכן הופיעה אפזיה (מבין אך לא ניתן להבין אותו). לדברי הנאורולוג אין מה לעשות. השיפור,אם היה, נגמר! אחרי 4 חודשים וזה המצב. היש סיכוי לשקמו?. אני מיואש ועצוב. מה ניתן לעשות אם בכלל ?. לציין כי כל אחד המשלבים הנ"ל הוא היה באשפוזים והיחס אליו היה כאל דמנטי ו"אין עם מי לדבר". אני מרגיש שכשמכריחים אותו לחשוב ולהתייחס הוא אכן משתדל. הוא גם זוכר שירים ומנגינות (קודם לארוע נהג לשמוע קונצרטים ולנגן בכינור). אנא יעצו לי.

לא מקובל עלי היחס שמתואר על ידך במידה וזה אכן התאור המדויק. יש מקום להחלמה גם לאחר בעיות שפה וככל המצב המתואר אינו נשמע מאוד קשה וגם במצב קשה יש הרבה לעשות מבחינה פליאטיבית (להקל על המצב). לטפל בדיכאון בתרופות, לנסות לוחות תקשורת ועוד. את מוזמנת לגשת לאתר שלנו שכתובתו www.pnaivebriut.com (מושבת זמנית לשבוע) לבדוק אם תרגילי הדבור שם מתאימים לאביך ולהשתמש בלוחות התקשורת של ד"ר לוטבק ולאתר של עמותת נאמן לחולי שבץ וכמו כן ליחידה להמשך טיפול ביתי של קופת החולים שלך לדרוש טיפולי בית הן בתחום הדבור והן בתחום הפיסיותפריה. בהצלחה.

שלום, שמי חן, אבא שלי עבר אירוע מוחי, לפני שנים מספר, בערך לפני 6 שנים אני עכשיו לומד בתיכון, ואני במגמת תקשורת וביקשו מאיתנו לבחור נושא שעליו ברצונינו לעשות כתבה, כי זאת בעצם העבודה שלנו במהלך השנה, והנושא שרצתי ממש זה האירוע מוחי, למרות שעברו 6 שנים מאז האירוע של אבא שלי אני לא חושב שאני יודע על זה הרבה וחשבתי שזה יהיה נושא מעניין לחקור עליו, ומטרתי היא לבדוק את דרכי התמודדות של אנשים שעברו את האירוע מוחי עם המצב החדש שלהם לאחר האירוע,איך חייהם השתנו, מה הם עושים בחייהם עכשיו, מי עוזר להם, איך, כמה וכאלה... נורא הייתי רוצה להעביר את המסר בכתבה הזאת, שלמרות שבן אדם עובר אירוע מוחי זה לא סוף העולם, זה כן קשה אבל זה לא אומר שצריך להפסיק לחיות, אני פשוט זוכר את כל הפעמים שאבא שלי אמר שאין לו בשביל מה לחיות וכמה פעמים שהוא ניסה להתאבד, אני הייתי שמח לעזור אפילו בקצת למנוע את זה, גם הסיבה שאני לא עושה את זה על אבא שלי זה ביגלל שהוא לא בקשר טוב איתי ולא נראה לי שיצא מזה דבר חיובי ואני לא רוצה להרוס את הקשר שקיים כרגע בנינו, קודם כל הייתי שמח לקבל תגובות בכללי על הרעיון שלי וגם אם יש אנשים שהיו רוצים להשתתף בכתבה, בתור הדמות הראשית שעליה בעצם אעשה את הכתבה, תודה מראש, חן

בהצלחה בעבודתך ויישר כוח! אתה מוזמן להיכנס לאתר שלנו שכתובתו www.pnaivebriut.com (למספר ימים מושבת ויחזור ) כדי לקראו עדויות של שורדי שבץ וגם לאתר עמותת נאמן לחולי שבץ. בהצלחה.

שבץ נחשב אירוע מוחי? יש הבדל בניהם? מה זה כל אחד מהם? אשמח ללמוד עוד[=

שלום רב, אבי כבן 70 עבר לפני כ3 שבועות ארוע מוחי. במכתב נלווה לאחר שיחרורו מבי"ח נכתב: נמצא שבץ המורגי לפי CT דימום בגרעיני הבסיס משמאל שפרץ לחדרים לטרליים. CT אונגיו לא הדגים מלפורמציה או אנאוריזמה. בCT מוח חוזר הדימום בספיגה בבדיקה נמצאה צניחה ופרונציה של יד ימין וכן פגיעה בזיכרון לטווח קצר. מייחסים הדימום ליל"ד 210/100 שנמדד בקבלתו. מבקשים MRI מוח עוד 6 שבועות בשאלה של קברנומה או SOL. אנא, הסבר מה אומרים ממצאים אלו לגבי אבי האם נמצא עדיין בסיכון ממשי? מה המושגים הנ"ל אומרים?? כרגע אבי צורך EPANUTIN 100MG*3 למרות שלא היה ממצא בEEG. וכן TRITACE 2.5MG RAMIPRIL 5MG ו DISOTHIAZIDE 25MG מה ההבדל המהותי בין בדיקת CT להדמיית MRI? האם יכול לחול שינוי מהותי במצבו של אבי שיכול להתגלות בMRI ולא בCT? אודה לתשובתך

אביך עבר דימום קטן במעמקי המוח השמאלי ועקב כך סבל מחולשת פלג גופו הימני. הגורם השכיח ביותר לדימום כזה הוא קרע בכלי דם עקב לחץ דם בלתי מאוזן וגבוה וזה קרוב לודאי היה המקרה גם אצל אביך. משום כך הטיפול המונע החשוב ביותר הוא איזון לחץ דם והשגחה שמצב זה ישמר. למען הביטחון נתבקש אביך לעבור בדיקת הדמייה נוספת שנועדה לשלול אפשרות של מבנה לא תקין של כלי הדם כגורם לדימום הנ"ל אף שהסבירות אינ גבוהה ולא צריכה לפחות מבחינתו להיות בעיה עם מעבר בדיקה נוספת זו (מלבד המקרה שהוא אינו סובל אזורים סגורים מדי שכן הבדיקה נעשית באזור כזה).אביך מקבל באופן זמני טיפול נגד אפילפסיה אף שלא נצפתה פעילות כזו בבדיקת המוח וצריך לשאוף להפסיק טיפול זה מוקדם ככל האפשר (6-8 שבועות לאחר הדימום בתנאי שבדיקת EEG חוזרת תקינה). בהצלחה.

ד"ר גוטליב שלום, תודה על התשובה המהירה והמפורטת. האם נוכל להפסיק את הטיפול לאפילפסיה לפני הגעה לבדיקה חוזרת? הבדיקה החוזרת היא רק ב22.2.07 ואנו מאוד מוטרדים מהטיפול הנ"ל. גם רופאת המשפחה של אבי אינה מרוצה מכך אולם כיוון שאינה מומחית בתחום לא יכלה לומר לנו האם להפסיקה או להמתין לבדיקה החוזרת אודה לתשובה רווית

מיץ רימונים הידוע בסגולותיו הרפואיות הוכח ממחקרים כמונע סיבוכים מחלות לב,לחץ דם גבוה, טרשת עורקים, כולסטרול, סכרת . וכן גידולים סרטניים בפרט לגברים בבלוטה הערמונית, ואצל נשים בסרטן השד. קיראו על כך באינטרנט, מכיל חומרים אנטיאוקסדנטים... ניתן להשיג מיץ רימונים טבעי ללא תוספות מים וחומרים, לא מפוסטר, הבקבוק מכיל 1ליטר מגיע קפוא לבית הלקוח, בכדי לשמור על הטריות ויסודות הויטמינים בטל- 050-7873201 לבריאות משלוחים במרכז הארץ "הלב אומר תודה"

אשרי המאמין..

אבי, כבן 73 עבר אירוע מוחי (דימום תוך מוחי). לאחר שיחרורו מביה"ח אנו רוצים לקבל יעוץ והכוונה כיצד לנהוג עימו בכל המישורים (הנפשי, הרגשי והפיזי), אנו גרים בחדרה וע"כ נרצה לדעת לאילו מומחים ובאילו תחומים עלינו לפנות על מנת להיות במעקב (רופאמשפחה הוא לחלוטין לא הכתובת בשבילנו) האם לנוירולוג? האם למומחה בשיקום לאחר אירוע מוחי? האם לפנימית? אבי עדיין לא התאושש לחלוטין ולא ידוע אם בכלל יוכל להתאושש לחלוטין. נצפות עליות וירידות בלחץ הדם שלו אע"פ שמטופל בכדורים להורדת לחץ דם. יש תחושה שהוא גם קצת אפתי לסביבתו. אנא עזרתכם. תודה

לשם כך הכנו את האתר שלנו שכתובתו www.pnaivebriut.com כדי שתלמדו את החומר לפני שתמשיכו הלאה ותכלו להיות "לקוחות אינטלגינטים" בודאי שלאחר אירוע מוחי יש מקום להתייעץ הן עם נוירולוג של הקופה והן עם רופא שיקומי או גריאטרי של הקופה ורופא המשפחה ישמח להפנות אותכם אליהם. בהצלחה.

שלום רב, הנני חולת מלנומה, שהתגלתה לפני כשנה (visceral melanoma). עברתי ניתוח ביד ע"מ להסיר גידול נשלחתי לבדיקת ct לפני כחודש ובה הועלה חשד לפיזור משני של המחלה הבסיסית לריאות, רטרופריטוניאום ולקרמות הרכות התת עוריות. עברתי השבוע בדיקת ct בגולגולת (ct מוח, בלי ועם חומר ניגוד) ממצאי הבדיקה מראים על נגע תוך מוחי מעוגל, בקוטר כ- 7 מ", נראה באיזור הסוב-קורטיקלי הפטריאטלי השמאלי. בתוצאות הבדיקה מופיע כי "הנגע מעט היפרדנסי לפני חומר ניגוד, מדגים האדרה ברורה עם חומר ניגוד אין בצקת או אפקט מסה סביבו. לא נראו נגעים ברורים נוספים". לאור מחלתי יש חשד לנגע משני אך בהיעדר בצקת ואפקט מסה סביב הנגע עולה אפשרות שמדובר ב"נגע בניגנני(קברנומה)", המליצו לי על MRI. אודה לך להסבר לגבי פענוח הבדיקה וקבלת מידע לגבי אתרים באינטרנט/ספרים שבהם אוכל להיעזר.

עם כל הכבוד והרצון לעזור זהו אחד המקרים בהם פורום לדעתי אינו מתאים משום החשיבות שבדיוק מסירת הפרטים הן בשאלה והן בתשובה. באופו כללי בדיקת הMRI נראית במקום וליתר שאלותייך אני מפנה אותך חזרה לרופא המטפל שהוא הכתבות הטובה ביותר. בהצלחה.

לד"ר גוטליב שלום, תוצאות סי טי לאחר הזרקת חומר ניגוד שנראות לי חריגות היו :"אסימטריה קלה של האוכף הטורקי עם קרקעית מעט שקועה מימין לקו האמצע ומלאות רכה איזונדסית של ההיפופיזה".עלי לציין שאני נחבלתי בראש ע"י חבטת קרש בצד ימין מאחורי האוזן, מאז אני סובלת מכאבי ראש,בעיות שיווי משקל,בעיות ריכוז וזיכרון, טינטונים ,סחרחורות . נוצרה לי אסימטריה בפנים -צניחת עפעף ימני וזווית הפה.{היה לי שיתוק קל זמני לאחר החבלה}. בוצע לי סי טי ללא הזרקה מיד לאחר החבלה ללא הזרקה ולא היה בו שום ממצא.החבלה ארעה לפני כעשר שנים, ומאז ועד היום לא בצעתי סי טי ראש. מה פירוש הממצאים ,האם עלי לבצע אם. אר. אי. כדי לברר את הממצא , וכן אני מודאגת שמא בעתיד זה לא ילבש צורה ואופי שיגרום לגידול חלילה או כל מחלה אחרת. מגודל השאלות אתה בטח יכול להבין את חוסר המנוח בו אני נמצאת. אודה לתשובתך.

ד"ר גוטליב, שלום רב! דודי בן ה-79 עבר ארוע של דום לב, שבמהלכו הספיקה ניידת טיפול נמרץ להשיב לו דופק ולהובילו לביה"ח. לאחר יומיים בהם שכב במחלקת I.C.C.U הועבר למחלקה פנימית. כיום הנו מונשם, אינו בהכרה, מחובר לאינפוזיה ולזונדה ממנה מוזן. שאלתי היא, האם אל המחלקה הפנימית, בה הנו מאושפז כיום, מגיעים נוירולוגים או האם נהוג, במקרים כאלה, שמחלקות פנימיות מערבות נוירולוגים במהלך הטיפול או שמא עלינו לשקול העברתו למוסד המתמחה בטיפול בחולים מסוג זה? אוסיף ואציין, כי הרופאים המטפלים אינם מוסרים כל מידע קונקרטי אודות טיפולים שהוא מקבל (אם בכלל מקבל כאלה..). האם על המשפחה לשכור עו"ד שידרוש מביה"ח מסירת מידע שכזה או שמא עלינו לעמוד על כך שנקבל מידע שכזה ממנהל המחלקה - מכח חוק זכויות החולה? אודה לך מראש על תשובתך המלומדת.

התשובה היא כן לגבי ביקורי נוירולוגים ולא לגבי השאלה המלומדת בקשר לשכירת עו"ד כדי לקבל את המידע שרוב רובו של הצבור מצליח בכל זאת לקבל מהרופאים גם אם לעיתים הם נראים מאוד עסוקים ולא תמיד עונים בסבלנות לשאלות..אין כמו תקשורת אישית טובה גם מצידכם וגם מצידם ולעורכי דין אין מקום בתקשורת הזו...

אני מודה לך על תשובתך.

אודה לתשובתך לפיענוח ct הבא של אדם בעל המיפלגיה בצד שמאל של גופו לאחר שבץ ,בסוגרים רשמתי שאלותי. להלן הציטוט מתוצאות הבדיקה: "טומוגרפיה ממוחשבת למח. הבדיקה בוצעה ללא הזרקת חומר ניגוד, (מתי צריך חומר ניגוד) איזור היפודנסי בקורונה רדיאטה מימין-מתאים לאוטם טרי , (מה פרוש?) לא הודגם דמם תוך מוחי, (מתי ניתן ואיך מוגדרת התופעה?) חדרי המוח חריצים תקינים בגודלם . " ,(מה פרוש). מודה מראש לתגובתך איציק

אזור של אוטם - אזור שלא קיבל חמצן וחומרים עתירי אנרגיה ועקב כך התאים העצביים שלו סבלו ממות תאי ונותרה צלקת - שגילו יחסית טרי (שבועות-חודשים ולא שנים) באזור של החומר המוחי המרכז את המסלולים העצביים המובילים מידע מקליםת המוח אל גזע המוח וחוט השדרה כדי לצאת משם לשרירים שבגפיים ובפנים. המצב של שתוק במחצית הגוף צפוי בנזק מוחי כזה. קרא עוד הסברים על הקשר בין מקום הפגיעה לאופי ההפרעה התפקודית במדור הרפואי של האתר שלנו www.pnaivebriut.com בהצלחה

אבא שלי עבר אירוע מוחי ומאז הוא מקבל את התרופה הזאת, מזאת התרופה הזאת T. clprofloxacin 375mg *2 ???? מה תפקידה?

אנטיביוטיקה לטיפול בזהום

אמי עברה ארוע מוחי (שני) לפני כחודש וחצי, שבעטיו נפגם אצלה מרכז השפה והיא אינה מסוגלת לבטא את עצמה. היא מנסה לתקשר, אבל היא לא מסוגלת לדבר נכון או לכתוב אותיות. אני מחפש לברר על אפשרות של רכישת מחשב כדי לאפשר אולי לאמי לתקשר ע"י הקלדה. האפשרויות הכלכליות שלי קצת נמוכות כרגע ואני לא יכול לרכוש מכשיר חדש. אם למישהו יש מחשב ישן (לא חשוב סוג או מהירות) שהוא יכול לתרום או אפילו במחיר נמוך, או מכיר מישהו כזה, אשמח אם תוכלו ליצור איתי קשר בדוא"ל [email protected]. תודה מראש עדי.

בהצלחה. עד אז שתי הצעות 1. פרסמי מודעה בלוח המודעות שהקישור אליו נמצא בדף הפתיחה של האתר שלנו 2. הורידי חינם את לוחות התקשורות שד"ר לוטבק הכינה ונמצאים באתר שלנו במדור בעיות שפה או באתר של ד"ר לוטבק כתובת האתר www.pnauvebriut.com בהצלחה

שלום, אבי עבר ארוע מוחי קשה לפני כ-3 חודשים עם פגיעה בגזע המוח, והוא כרגע מאושפז בשיקום, עם תנועות חלשות מאוד רק בצד אחד של הגוף. ע"פ ההסבר הפרסומי באתר המכשיר, הוא מחזק אותות שבאים מהמוח ו"מלמד" אותו. רציתי לדעת את דעתך לגבי היעילות של המכשיר, והאם הוא באמת יכול לשפר תפקוד, וכמה הוא מתאים לשילוב במהלך השיקום בבית-החולים

למעו הגלוי הנאות החברה מפרסמת באתר שלנו ...פנאי ובריאות.קום המכשיר מנצל את הסימנים הקלים שקיימים בשריר המשותק ברצותו להתכווץ ומגדילה אותם לגרוי חשמלי העוזר לאדם היוצר סימנים אלו להניע את הגפה המשותקת. הרעיון לדעתי טוב מאוד. הבצוע רחוק מלהיות כל כך פשוט ולעיתים קרובות המטופל אינו מתאים לטיפול מסבות שונות אבל לשם כך מוכנה החברה, למיטב ידיעתי, לנסות את המכשיר לפני שיש התחיבות מסחרית והמטופל יכול להתרשם בעצמו. הצלחות טיפוליות מבוקרות דווחו על ידי ההוגים של הרעיון בארה"ב ובכינוסים בינלאומיים אבל משום מה השימוש בשיטה לא כל כך מפותח כפי שהיה צפוי. אולי משום שהוא דורש מחויבות שלא תמיד קיימת אצל המטופל?..אפשר לנסות גם בבית חולים אבל כמובן שצריך לערב את הצוות במחלקה ולפני שמנסים את הEMG TRIGERED FES של הביומוב אפשר לבקש מהפיסיותרפיסט במחלקה לנסות FES (גרוי חשמלי רגיל) שקיים בכל מכון לפיסיותרפיה כדי להתחיל להבין במה מדובר (אף שזה בפירוש לא אותו הדבר..) בהצלחה

1.לאילו סימנים קליניים ניתן לצפות כשמדובר בנזק בחומר הלבן דו-צדדי באזור סובקרטיקלי? 2. מה המשמעות של המונח לאוקואריוזיס? 3.הפרעה אקסקיוטיבית .מה היא? 4.סימן הופמן . מהו? תודה מראש

לויקואריאוזיס או פגיעה בחומר הלבן הסוב קורטיקלי פירושה שהנזק המוחי אינו בגרעיני התאים העצביים שבקליפת המוח אלא בשלוחות שלהם המתחברות זו עם זו שבחומר הלבן התת קליפתי. מבחינת האדם ברחוב אין לכך משמעות רבה שכן הנזק התפקודי יכול להיות בכל התחומים בשני המקרים וגם מבחינתו של הצוות השיקומי ההבדל הוא לא מאוד משמעותי.מבחנת הרופא המנסה למנוע אירועים חוזרים יש אולי קצת יותר מקום להקפיד על איזון לחץ דם במקרה שהוא קיים כגורם סיכון אבל למען האמת האיזון של לחץ דם לאחר אירוע מוחי צריך להיות קפדני ומצוין בכל מיקרה ולא רק בנזק המתבטא בלויקואריאוזיס (החומר הלבן שסביב מערכת החדרים). הפרעה אקסקיוטיבית היא הפרעה בתפקוד האונה הפרונטלית 'המנהלת' את הפעילות שלנו על ידי מניעת אימפולסיביות ומתן אפשרות למחשבה ושיקול דעת כמו גם על ידי ארגון טוב של הצעדים לקראת כל מטרה. תחשבי על תפקידו של המנהל במשרד.. סימן הופמן הוא סימן המופיע בבעיה של המערכת הפירמדילית האחראית על התנועה הרצונית המכוונת למטרה של הגפיים שלנו בהצלחה