פורום פיזיותרפיה - שיקום לאחר אירוע מוחי

1.לאילו סימנים קליניים ניתן לצפות כשמדובר בנזק בחומר הלבן דו-צדדי באזור סובקרטיקלי? 2. מה המשמעות של המונח לאוקואריוזיס? 3.הפרעה אקסקיוטיבית .מה היא? 4.סימן הופמן . מהו? תודה מראש

לויקואריאוזיס או פגיעה בחומר הלבן הסוב קורטיקלי פירושה שהנזק המוחי אינו בגרעיני התאים העצביים שבקליפת המוח אלא בשלוחות שלהם המתחברות זו עם זו שבחומר הלבן התת קליפתי. מבחינת האדם ברחוב אין לכך משמעות רבה שכן הנזק התפקודי יכול להיות בכל התחומים בשני המקרים וגם מבחינתו של הצוות השיקומי ההבדל הוא לא מאוד משמעותי.מבחנת הרופא המנסה למנוע אירועים חוזרים יש אולי קצת יותר מקום להקפיד על איזון לחץ דם במקרה שהוא קיים כגורם סיכון אבל למען האמת האיזון של לחץ דם לאחר אירוע מוחי צריך להיות קפדני ומצוין בכל מיקרה ולא רק בנזק המתבטא בלויקואריאוזיס (החומר הלבן שסביב מערכת החדרים). הפרעה אקסקיוטיבית היא הפרעה בתפקוד האונה הפרונטלית 'המנהלת' את הפעילות שלנו על ידי מניעת אימפולסיביות ומתן אפשרות למחשבה ושיקול דעת כמו גם על ידי ארגון טוב של הצעדים לקראת כל מטרה. תחשבי על תפקידו של המנהל במשרד.. סימן הופמן הוא סימן המופיע בבעיה של המערכת הפירמדילית האחראית על התנועה הרצונית המכוונת למטרה של הגפיים שלנו בהצלחה

אימי 7 שבועות לאחר האירוע עברה את ה-ct השני. בהשוואה ל-ct הראשון לא נמצא כל שינוי. הבעיות העיקריות של אימי הן - זיכרון לטווח קצר, בילבול של מילים, וקשיי הבנה תקשורתית מכל הסוגים. השאלה היא אם זה פרק זמן מספיק לבדוק שינוי? אם קיים חשש שתיהיה רגרסיה במצבה?

מבחינת הCT כן אבל מבחינת השיקום של בעיות בשפה והשפעתן על הזיכרון המילולי לוקח לעיתים קרובות לפחות שלושה חודשים ויותר עד שרואים שינוי ורצוי תחת תרגול מתאים של ההיבטים השונים שנפגעו בשפה (שיחה, קריאהף כתיבה וכדומה). בהצלחה.

אבי עבר שני ארועי מח השבוע( קריש),לפי ,תוצאות ה -C.T התברר שהארוע הראשון היה קל בקושי נראה ב- C.T'למרות שמיד ראינו שיד שמאל כבדה מאד ורגל שמאל נגררת ,הארוע השני אחרי כ 24 שעות היה קשה והתרכז במרכז הראיה,יש לציין שאבי בן ה-83 סובל מניוון רשתי ועין שמאל שלו במילא לא רואה כך שאת הנזק בעין הוא לא מרגיש.אתמול התחילו אצלו הזיות קשות וישנם רגעים שהוא לא מזהה את הסביבה, ישנם מצבים שהוא חוזר לעצמו ומדבר לעניין ואפילו חוש ההומור שלו לא נפגע. עשו לו בדיקת מלחים וכימיה והכל תקין. ברצוני להבין מהן ההזיות ?האם יש מקור דאגה? ומה ניתן לעשות? תודה ושבוע טוב

אין מקום לדאגה אבל כן להתייחסות נבונה: אם ההזייות אינן מפריעות לו מדי לאחר שקיבל הסבר שמדובר בהזייה כתוצאה מהאירוע המוחי שפגע במרכז הראייה אזאולי כדאי, בהתחשב בגילו ובהשפעה של התרופות על אדם בגיל כזה, לא לעשות דבר ולמזער את הבעיה על ידי מילים מרגיעות. אם הבעיה קשה ומטרידה וגורמת מצידו לבילבול ואי שקט אין מנוס מטיפול תרופתי שיסחום את התופעה למשל תרופה להרגעה מסוג טיפות הלידול או כדור כמו ריספרידל אבל בכמות הקטנה ביותר שעושה את העבודה כדי למנוע תופעות לוואי כגון ישנוניות וחוסר ריכוז ולחילופין אפשר לנסות כדור אנטיאפילפטי כמו דפלפט שלעיתים משפיע על ידי ביטול התופעה ותופעות הלוואי שלו עדינות יותר אבל גם אותו כדאי לתת בלילה כדי להקטין את הישנוניות.בהצלחה.

לד"ר גוטליב, תודה מקרב לב על תשובתך! בינתיים אכן נעשו צילומים, ולא נמצא שום דבר, הוא גם נבדק אצל אורטופד. הוא נוטה לסגור את היד, וקשה לו מאוד לפתוח את האצבעות. האם במקרה כזה המכשיר BIO MOVE יכול לעזור? הוא חולה לב, האם המכשיר יכול להזיק? לגבי הדיבור, לאיזו תוכנות מחו"ל התכוונת? שמעתי על קליקר המתורגם, האם תוכל לכתוב לי איפה אפשר להשיג אותם? ואיזה ספר טוב להרחיב את הידע בנושא אפזיה?

לגבי BIOMOVE אני מוגבל בגלוי נאות שכן הם מפרסמים באתר שלנו אבל ידוע לי שהם מוכנים לבוא לנסות את המכשיר אצל המטופל לפני שנוצרת התחיבות מסחרית איתו כך שאין מה להפסיד בהדגמה ונסיון כזה. במקרה של דילדול השריר או ספסטיות יתרה שלו נראה שהשיטה פחות יעילה מאשר במקרה של שתוק רפה ויחסית טרי. לגבי הדבור אני מפנה לחומר המחולק חינם באתר שלנו כולל התרגילים של ד"ר לוטבקולתוכנת HEARSAY של שלמה לדרמן שנוצרה כאן בארץ ולתוכנת בונגלוס מארה"ב . יש עוד תוכנות ואין בינתיים מחקרים המשויים בינהן והעיקר לעבוד! בהצלחה.

לגבי BIOMOVE אני מוגבל בגלוי נאות שכן הם מפרסמים באתר שלנו אבל ידוע לי שהם מוכנים לבוא לנסות את המכשיר אצל המטופל לפני שנוצרת התחיבות מסחרית איתו כך שאין מה להפסיד בהדגמה ונסיון כזה. במקרה של דילדול השריר או ספסטיות יתרה שלו נראה שהשיטה פחות יעילה מאשר במקרה של שתוק רפה ויחסית טרי. לגבי הדבור אני מפנה לחומר המחולק חינם באתר שלנו כולל התרגילים של ד"ר לוטבקולתוכנת HEARSAY של שלמה לדרמן שנוצרה כאן בארץ ולתוכנת בונגלוס מארה"ב . יש עוד תוכנות ואין בינתיים מחקרים המשויים בינהן והעיקר לעבוד! בהצלחה.

לגבי BIOMOVE אני מוגבל בגלוי נאות שכן הם מפרסמים באתר שלנו אבל ידוע לי שהם מוכנים לבוא לנסות את המכשיר אצל המטופל לפני שנוצרת התחיבות מסחרית איתו כך שאין מה להפסיד בהדגמה ונסיון כזה. במקרה של דילדול השריר או ספסטיות יתרה שלו נראה שהשיטה פחות יעילה מאשר במקרה של שתוק רפה ויחסית טרי. לגבי הדבור אני מפנה לחומר המחולק חינם באתר שלנו כולל התרגילים של ד"ר לוטבקולתוכנת HEARSAY של שלמה לדרמן שנוצרה כאן בארץ ולתוכנת בונגלוס מארה"ב . יש עוד תוכנות ואין בינתיים מחקרים המשויים בינהן והעיקר לעבוד! בהצלחה.

לגבי BIOMOVE אני מוגבל בגלוי נאות שכן הם מפרסמים באתר שלנו אבל ידוע לי שהם מוכנים לבוא לנסות את המכשיר אצל המטופל לפני שנוצרת התחיבות מסחרית איתו כך שאין מה להפסיד בהדגמה ונסיון כזה. במקרה של דילדול השריר או ספסטיות יתרה שלו נראה שהשיטה פחות יעילה מאשר במקרה של שתוק רפה ויחסית טרי. לגבי הדבור אני מפנה לחומר המחולק חינם באתר שלנו כולל התרגילים של ד"ר לוטבקולתוכנת HEARSAY של שלמה לדרמן שנוצרה כאן בארץ ולתוכנת בונגלוס מארה"ב . יש עוד תוכנות ואין בינתיים מחקרים המשויים בינהן והעיקר לעבוד! בהצלחה.

שלום רב, לטחר התייעצות בפורום כללי הופנתי לפורום הנ"ל לבעלי בחודשים אחרונים קורים דברים מוזרים..הוא בן 25 ,אם הוא מרים משהו אפילו לא ממש כבד ..משהו כמו שקית עם קניות מסופר ששוקל כמה קילו,למחרת מתנפחות לו אצבעות במקומות שהיה בהם לחץ מהמשקל,וגם כואב במקום בו התנפח,ואחרי יום/יומיים זה עובר בעצמו יש עוד דבר: כל פעם שהוא יושב הרבה ,בין אם ברכב , בין אם על משהו לא רך,או מרים על הגב משהו כבד שמשתפשף לו או כל לחץ לכל חלק בגוף למחרת מתחת לאור מופיע גם מין נפיחות כזאת אבל לא רכה,שנוגעים זה די קשה ולאחר יום זה עובר בעצמו הלכנו לרופא כללי , היא נתנה הפניות לבדיקות דם ושתן , אמרה שאולי זה חלבון שגוף מוציא בעת המאמץ..או משהו כזה.. בכל אופן מה לדעתך זה יכול להיות? ולאיזה רופא עלינו לפנות? אני רוצה לציין שיש לו מחלה כרונית שנקראת "שרקו מרי טוס" מחלה של שרירים ברגליים ,אבל לדעתי זה לא ממש קשור לזה.. תודה רבה!

מצטער אבל איני מכיר תופעות כאלו בשרקוט-מרי - טוף

שאלתי בבית אבות של אבא שלי שירשמו לי את התרופות אשר הוא מקבל והם רשו לי בסוף משהו לא כול כך ברור ולא הבנתי את הכתב של האחות בבית אבות אולי תעזרו לי להבין איזו תרופה זאת הבנתי שזה סוג של אנלציה היא רשמה לי ככה 1) iNH Aenovent l cc*2 ventolin ..... 2) iNH Dexacor... *2 8mg לא בטוח שרשמתי נכון תכתבו לי את זה נכון

נשמע כמו תרופות לטיפול בבעיות ראה כרוניות- אינהלציהאארוונט לריכוך ההפרשות מדרכי השנימה העליונות ואינהלציה ונטולין להרחבת דרכי הנשימה וסטרואידים (דקסקורט). בהצלחה.

לד"ר שלום, אחי בן 49 עבר לפני שלושה שבועות אירוע מוחי קשה מאוד, הוא נותח באותו יום בתל השומר. לאחר הניתוח הרופאים הסבירו לנו שישנה פגיעה בגזע המח. היום לאחר שלושה שבועות הוא נמצא במצב של "illusion" , הוא נושם בכוחות עצמו והוא נעזר מידי פעם בחמצן. הוא שייך לקופת החולים מכבי. שאלתי היא ,מהו המקום האידיאלי לשיקום לאחר אירוע מוחי שכזה? האם יש הסכם בין בית לווינשטיין למכבי? בתודה מראש והחלמה מהירה לכולם, אורית.

המושג הלועזי שהתשמש בו אינו מוכר לי..בהנחה שהוא נמצא במצב של תרדמת או וגטטיבי ומדובר בצורך לטיפול ממושך ובידיעה שמדובר בקופת חולים מכבי אני מניח שהוא יופנה לאחד ממחלקות הסיעוד שלה בבת ים במגדלי הזהב או ברעננה במשען. בהצלחה.

אימי בת 69, שישה שבועות אחרי האירוע. יש לה בעיות זיכרון די קשות בטווח הקצר, מילים מתבלבלות לה, ובעיות בהבנת הנקרא היא החלה טיפול בתקשורת, וריפוי בעיסוק. - רציתי לדעת מה האחוזים להחלמה, ולכמה זמן בערך דרוש השיקום תודה מראש

ראשית יכול מאוד להיות שבעיית הזכרון קיימת בעיקר בתחום המילולי ובתחומים אחרים - הזכרון לפעולות והזכרון למראות וכדומה הפגיעה קלה יותר אם בכלל..בקש מקלינאית התקשורת לתתייחס לכך. החלמה מהפרעות שפה יכולה להמשך תקופה ממשוכת יחסית להחלמה מההיבטים המוטוריים של אירוע מוחי וצריך לדעתי לבנות 'תוכנית' שתתפרס על פני שנה שלמה בשלב ראשון. קרא עוד על בעיות אלו באתר שלנו www.pnaivebriut.com בהצלחה

אימי בת ה 80 עברה אירוע מוחי והפגיעה היא באיזור הבזאלי. האם הפגיעה באיזור זה קשה מפגיעות אחרות?? מה בדיוק אומרת פגיעה באיזור זה?? (היא מתקשה לדבר ומשותקת בחלק גופה השמאלי). מה הם סיכויי שיקומה?? תודה

לפגיעה באזו כלי הדם הורטברובירלים המיזנים את גזע המוח וחלקי מוח סמוכים יש פוטנציאל להיות מסוכנות יותר אבל מרגע שהחולה שרד אותן הסכוי שלו להשתקם אינו פחות טוב ולדעתי אפילו קצת יותר טוב מאשר בפגיעות מוייות אחרות גם אם לעיתים הוא ממושך יותר. בהצלחה.

שלום לך ד"ר אני בן 25 וכבר פניתי אליך בעבר אני כבר כשנה וחצי מרגיש כמו חלושה בכול הפלג השמאלי כולל לשון ופנים ויד ורגל עכשיו כשזה קורה אני לא מצליח להירדם והכאב נוביע 3 ס"מ מהמצח לצד שמואל עכשיו עשיתי סיטי מוח הכל תקין ואי מראי הכל תקין אבל הדבר הזה לא עוזב אותי בשבוע אני נתקף פעם או פעים וגם הרופאים שלילו מגרינה עכשיו מה זה יכול להיות ד"ר סימנים לאירוע כלשהוא או מה או שאני נוטה לקבל אירוע מוחי כלשהוא או סימן לדברים ריצנים כלשהם ויש גם לציין ששללו ענין של חרדה

מצטער אבל לא נראה לי שזה במקום להמשיך לדון בבעייתך מעל הפורום כי הבדיקות הראשוניות תקינות וקרוב לודאי ש"אין בעיה" אבל ברור שמבחינתך "יש בעיה" וברור מעמיק יותר צריך להתבצע בינך לבין הנוירולוג המטפל בך. בהצלחה.

ד"ר גוטליב שלום, לפני כארבעה שבועות אבי עבר דום לב כתוצאה מהפרעת קצב. לפי הדיווחים שקיבלנו, דום הלב ארע שניות ספורות לפני הגעת האמבולנס ומיד החלה פעולת החייאה, שבסופה, לאחר כמספר דקות, חזר הדופק. מאז, אבי עדיין מחוסר הכרה אך יחד עם זאת מבצע את הפעלות הבאות: נושם בכוחות עצמו, מחמצן יפה (ערכים שגבוהים כמעט תמיד מ-94%), דופק ולחץ דם תקינים, פוקח עיניים לאורך זמן רב ביממה, מזיז גפיים, מזיז את הצוואר והראש, מגיב לכאב, מגיב לאור ולרעש ואף בימים האחרונים צפינו בתזוזת אישונים, תזוזות ראש בתגובה לקריאת שמו וכן מחייך לבקשתנו (יש לציין כי פעולות אלו אינן קונסיסטנטיות ומתרחשות מעת לעת). שאלותיי הן: 1. האם חולים במצב כזה שומעים את הקורה סביבם (קראתי במספר מקומות שישנן עדויות לחולים שזכרו את הנאמר על-ידם)? 2. מה הרישומים המתועדים בספרות הרפואית לגבי סיכויי ההתעוררות של חולה שעבר מקרה של אנוקסיה ובמשך בערך חמש דקות לא הגיע חמצן למוחו? 3. האם תוכל להפנותני למחקרים או לספרות מקצועית בנושא, הן לגבי שיטות לגירוי, שיטות טיפול או מחקרים שנמצאים כרגע בתהליך לגבי חולים מחוסרי הכרה כתוצאה מאנוקסיה? 4. האם ישנו טיפול ניסיוני שניתן לבצע כרגע? 5. האם ניתן לגלות משהו באמצעות בדיקת FMRI לחולים כאלה ותגובתם לסביבה? 6. האם דיבוב החולה פעיל את המוח ולדמיין מקומות שהיה בהם, גדל בהם או פעולות שאהב לעשות יכולים להאיץ את תהליך השיקום? 7. האם ישנן תרופות מסוימות שניתן לקחת במקרים כאלו, המעודדים את הגוף לחזור לערנות, לשקם את האזורים שנפגעו, וכו'? 8. מה היה פרק הזמן הארוך ביותר, התועד בספרות הרפואית, עד להתעוררות של חולה בעקבות מקרה של אנוקסיה? 9. היכן ניתן למצא רשימה מקיפה של מוסדות לשיקום בארץ לחולים כאלו (ככל הידוע לי ישנם שלושה מקומות: בית לווינשטיין, תל השומר ורעות)? 10. האם ישנם מקומות/ בתי חולים פרטיים המבצעים פעולות של שיקום לחולים כאלו? 11. מהם בתי החולים / המקומות המובילים לשירותי סיעוד? תודה רבה!!!

קשה במקצת להתרשם מהתאור אם מדובר במצב וגטטיבי "קל" או במצב סטופורוטי אבל אני מניח שהאפשרות הראשונה סבירה יותר וחולה יכול להשאר במצב כזה תקופה ממושכת , לעיתים שנים, וכמובן ככל שעובר יותר זמן הפרוגנוזה פחות טובה. למען האמת הפרוגנוזה רעה מלכתחילה וגם אם יתאושש למצב הכרה טוב יותר סביר שיוותר עם נכות קשה מאוד על כל המשתמע מזה. למרות זאת אין זה בסדר להתנהג , במידת ההגיון הבריא, כאילו הוא חש את הסובבים אותו ועל כן גרויים פשוטים כמו לטיפה ומגע בכלל וגם מוזיקה ואור מקובלים ורצויים אבל קרוב לודאי שאדם במצב כזה אינו מסוגל "להבין" את הנאמר לו ובודאי שאין לצפות ממנו לתגובה בהתאם. קריאת שמו או מילים פשוטות כמו שלום הם סבירים בגלל שמדובר לא רק במילים אלא באינטונציות (צלילים) מוכרים אבל שיחות ארוכות זה בסדר רק אם לא נתפסים לאי הבנות טרגיות בקשר למתרחש אצל אדם במצב כזה ומבינים שהם נועדו בעיקר לעזור לדובר ולא למאזין..בהצלחה

נדמה לי שלכל השאלות האחרות ענית בעצמך ולא אין תרופות או בדיקות שבאמת רלבנטיות מעבר למעקב הנוירולוגי הקליני המקובל אחרי חולה במצב כזה..לפחות לדעתי..

תודה רבה על תשובתך, בימים האחרונים ישנן תגובות רבות יותר! חזקות יותר! וכן כמעט לאורך כל שעות היום!!! אבי מזיז את ראשו למשמע שמו, לבקשת הצוות ולבקשת בני המשפחה, סוגר עיניים חזק לבקשת הצוות, מחייך ועוד. הרופאים בבית החולים השיקומי מאוד מרוצים מההתקדמות ואנו מחכים לבאות. אשמח לשמוע את דעתך המלומדת.

שלום רב דוקטור אבי (בן 70) עבר אירוע מוחי קל - בלבול של 10 דקות בערך, לפני שבוע וחצי.סיטי ראש היה תקין. בבדיקת דופלר עורקים תוך מוחיים התקבלה התצאה הבאה: lt rt 154 mcd(50-135 167 160 90 aca (50-110 35 33 30-80(pca 34 52 30-90 ) vert 261 261 30-90 bas לסיכום הממצאים כתוב: הודגמה זרימה מוגברת בעורק ה-mca דו צדדי ובעורק aca בצד מאל ובעורק הבזילי. פרט לכך הודגמו מהירויות זרימה תקינות בעורקים התוך מוחיים דו צדדי. בנוסף, בבדיקת דופלר של עורקי הצוואר - קרוטיס נמצא: בצד ימין : קרוטיס עם הצרות המודינמית פחומ מ-25% בביפורקציה. פחות מ-25% בעורק הפנימי. ע"י רובד מסוייד. אין לזהות כיב. בחוליות ובתת בריחי זרימה תקינה. בצד שמאל: קרוטיס קיימת היצרות המודינמית פחות מ-25% בביפןרקציה. ע"י רובד פיברוטי בחלקו מסוייד. אין לזהות כיב. בחוליות ובתת בריחי זרימה תקינה. מה משמעות ממצאים אלה? האם מכאן הגורם ל-tia? מה דרכי הטיפןל? ןאם מדובר בטיפול תרופתי איזה תרופות עליו ליטול? יצויין כי החל ליטול אספירין 100 מ"ג ומיקרופירין היות והכולסטרול הרע היה 153 ובסהכ היה 220 כמו כן החל ליטול תרופות להורדת לחץ הדם שפתאום הופיע 165/80, כיום 140/80 בנוסף אילו בדיקות נוספות אתה ממליץ לו לעבור? אקו לב? הולטר לב? בדיקת מאמץ? וכו'? אנחנו ממש בחרדה מאירוע חוזר? אנא תשובתך המפורטת. תודה רבה רבה מראש. רונית.

אספירין 100 מקובל בשלב הזה ובדיקות נופות כוללות אקו לב והולטר לב, הדופלר תקין. הערכה נוירולוג צריכה להשלים הברור כי יש עוד גרומי סכון להתייחס אליהם באופן כללי. המעקב אחר ל"ד ואיזונו הכי חשובים. חשוב גם להכיר סמני שבץ כדי לזהותם ולהגיע לבי"ח במהירות. קראו עוד באתר שלנו www.pnaivebriut.com ובאתר עמותת נאמן לחולי שבץ בהצלחה

שלום דוקטור, עברתי אירוע קשה לפני 6 שנים. מצבי השתפר מאד. כף רגל ימין נותרה "שמוטה" אבל מתפקדת בעזרת "ננ " . כף יד ימין איננה מתפקדת (לא נפתחת, הסגירה בסדר), התחושה כמעט לא נפגעה והיא אינה ספסטית. א. האם ניתן לשפר מצב לאחר שש שנים. ב. מה דעתך המקצועית (נסה, למרות הפרסום של אחת מהחברות באתרכם) על התועלת במכשירי ה- BIO . ג. האם הספר "דרך היד" עשוי לעזור ליד במצבי ? תודה, נתי.

תיקון לפניה: הרגל מתפקדת בעזרת "AIR-CAST ". סליחה. נתי.

כדאי לבדוק גם את נושא הטיפולים בתאי גזע. אתר לדוגמה עם מידע רב בנושא: www.stemcellschina.com (kotan)

מתנצל על האחור במענה. לגבי הפרסום של תאי גזע זה ממשל לא לעניין ומיותר בפורום הזה..לגבי הסכוי להחלים לאחר שש שנים יש היום יותר ויותר פתיחות לנושא הזה אבל עדיין לא הרבה עדויות מבוססות..בכל זאת הנושא של COSNTRAIN INDUCED THERAPY שבו "מכריחים" את היד הבלתי פעילה לעבוד 1-2 שעות ביום על ידי המנעות משימוש ביד הטובה נבדק בכמה מחקרים עם תוצאות מעודדות. יש גם ציוד עזר שלא היה קיים בעבר ולעיתים הוא עוזר או פותר בעיות. לגבי הBIOMOVE אפשר תמיד לנסות פעם אחת ולראות אם בכלל יש תגובה מהשרירים שלא פעלו כל כך הרבה זמן ואחר כך להחליט. לגבי הספר "דרך היד" של ד"ר יקותיאל - הוא נועד בעיקר לאותם המקרים בהם החסר התחושתי בולט ומשפיע והבנתי מדבריך שזה אינו המקרה שלך. בהצלחה.

דר' גוטליב היקר שלום רב. אני בן 47 ,נפגעתי לפני 3 שנים בתאונת דרכים חזיתית ,פגיעת ראש קשה על דימום תוך מוחי גדול כולל פגיעה בקו האמצע ,חיי ניצלו הודות לניתוח ניקוז ההמטומה ,טופלתי בדקסמטזון משך שנה לספיגת הבצקת במוח +דפלפט לטיפול בהתקפים אפילפטיים כתוצאה מהפגיעה המוחית (עברתי 6 צילומי סי.טי מוח לביקורת,אחת לחודש משך 6 חודשים מיום התאונה) אני מטופל היום בלמיקטל 600 מ'ג ליום, אני סובל בנוסף לכך גם מהזעת יתר. בבדיקה קוגנטיבית נוירולוג קבע שהזעת היתר מקורה בפגיעה במערכת האוטונומית. שאלתי: האם הדבר מוכר וידוע ? להמלצתך עם מי עלי להתיעץ? תודה מראש על תשובתך.

אין ספק שחבלת מוח עלולה לגרום לבעיות גם במערכת האוטונומית ואלו עלולות לכלול הזעת יתר אבל השאלה איך מתקמים מכאן..אם מדובר בהזעת יתר מקומית בבתי השחי או בכפות הידיים אפשר לנסות לגשת לבעיה כמו במקרה אחר של הזעת יתר ולא שזה פשוט אבל לעיתים משיגים תוצאות טובות מאוד עם טיפול כירורגי בגנגליון הסטלרי שבבית השחי ולאחרונה גם אם זריקות בוטוקס (אלא שזה דורש חזרה על הטיפול מדי מספר חודשים ולא תמיד ממומן ) אבל זה דורש קצת כיתות רגליים עד שמוצאים כירורג המנוסה בטיפולים כאלו. אם מדובר בהזעת יתר כללית איני בטוח שי לי פתרון ונסיון טיפולי תרופתי אף שהוא יכול להיות הגיוני יהיה מאוד נסיוני וצריך להתבצע בזהירות רבה. בהצלחה.

א. האם יש תקווה לשיקום בדיבור באדם שעבר ארוע מוחי לפני כ-חצי שנה, נפגע בצד הימיני של הגוף, התשקם יפה מאוד, הלך בהליכון ודיבר כרגיל . טען שהוא לא מבין מה שהוא קורא. הוא נפל באמצע הלילה, אחורה קיבל מכה בראש. אושפז ושוחרר כעבור יומיים. אחרי שבוע אושפז בפנימית בטענה לכאבים בחזה (אחרי ניתוח מעקפים - כ-4 שנים, והתקף לב לפני החגים). כרגע: הדיבור הולך ויורד. CT לא הראה ארוע מוחי! מיד לאחר האירוע - יומיים, שלושה הוא דיבר כרגיל, ולאחר שבוע הדיבור הפך ללא ברור, אבל הוא אמר מילים ברורות וגם בשבוע שעבר, הוא זרק מילים ברורות, אמנם לא משפט שלם ארוך. השבוע הוא לא מדבר כלל, או מדבר ולא יוצא דבר ברור, כעין מלמול.. מה התקווה שיחזור הדיבור? איזה תרגילים אפשר לעשות עם המחשב? מה המלצתך? דבר שני, הוא לא יכול ללכת בכלל!! לפני זה הלך יפה בהליכון. דבר שלישי, היד הימינית שאחרי האורע תפקדה האצבעות נעו, כרגע, היא קמוצה ומכווצת. אמרנו לו לפתוח אותה? היא נראית נפוחה. האם ייתכן שזה שבר (כך טענה הפיזוטרפיסטית!). האם כדאי לתת לו מין כרית קטנה לתמוך ביד שתישאר פתוחה. ואיך אתה יכול לעזור לנו? בעיצה?? קופת החולים נותנת פיוזטרפיה, יצרתי קשר עם ד"ר יהודית, אבל עדיין אין תיווך בינה לבין המשפחה. המשפחה מחכה לקופת החולי םלריפוי בדיבור, דבר שמתמהמה, כבר עבר חודש ימים מאז האירוע. ובכלל מה הסיכוי שהאיש החשוב והיקר יחזור למצבו, לפחות למצב שהיה לפני הנפילה, מה לעשות כדי להשיב את הדיבור?

הכנסי לאתר www.hearsay.co.il

החמרות לאחר האירוע הראשון קורות בלפחות רבע מהמקרים ואין בררה אלא להתמודד איתן כאילו זה היה האירוע הראשון..לחזור לכל הפעולות השיקומיות שבוצעו כולל התרגול של היד והרגל, תרגולי השפה והעידוד והתמיכה..כרית בכף היד והחזקת האצבעות קצת מרוחקות זו מזו אכן עוזרות למנוע את הכיווץ שלה..האם ניסיתן להשתמש בתרגילי הדבור באתר שלנו?WWW.PNAIVEBRIUT.COM הם בחינם...גם התוכנה של שלמה טובה מאוד ויש עוד תוכנות באנגלית מחו"ל..קרוב לודאי שלא מדובר בשבר אבל מספיק שהפיזיותרפיסתית העלתה את החשד כדי שתלכו לרופא המשפחה ותבקשו בדיקתו ..בכלל נראה שיש מקום לבדיקת נוירולוג.. בהצלחה

החמרות לאחר האירוע הראשון קורות בלפחות רבע מהמקרים ואין בררה אלא להתמודד איתן כאילו זה היה האירוע הראשון..לחזור לכל הפעולות השיקומיות שבוצעו כולל התרגול של היד והרגל, תרגולי השפה והעידוד והתמיכה..כרית בכף היד והחזקת האצבעות קצת מרוחקות זו מזו אכן עוזרות למנוע את הכיווץ שלה..האם ניסיתן להשתמש בתרגילי הדבור באתר שלנו?WWW.PNAIVEBRIUT.COM הם בחינם...גם התוכנה של שלמה טובה מאוד ויש עוד תוכנות באנגלית מחו"ל..קרוב לודאי שלא מדובר בשבר אבל מספיק שהפיזיותרפיסתית העלתה את החשד כדי שתלכו לרופא המשפחה ותבקשו בדיקתו ..בכלל נראה שיש מקום לבדיקת נוירולוג.. בהצלחה

שלום,אביו של בעלי בן 76 אושפז לפני כחודשיים עם קושי נשימה,אובחנה דלקת ריאות וטופל בהתאם.במהלך האישפוז לאחר כשבועיים עבר אירוע מוחי לא קל אך למזלנו בלי נזק רציני,ולאחר מספר ימים החל לחזור לעצמו והיה בשיקום כשבועיים.לפני 3 ימים היה לו שוב אירוע מוחי ובמקרה הייתי אצלהם בבית.הפה שלו התעקם,הוא לא דיבר,היה מבולבל ובהה באויר במבט של זגוגית.הכל נמשך כ 3-4 דקות ולאט לאט החל לחזור לעצמו.הזעקנו אמבולנס אבל עד שהם הגיעו הוא חזר לדבר להזיז את עצמו,זיהה אותנו הפעיל את הגוף (רק כשהם הגיעו).הוא נילקח לאישפוז ולאחר בדיקות שוחרר למחרת מכיוון שבבית חולים לא מצאו כלום ואפילו הלחץ דם שלו היה בסדר.אנחנו די בפחד עכשיו מכיוון שקראתי שזה "מיני אירוע" ואנחנו דואגים ופןחדים לעזוב אותו אפילו לשעה לבד.האם יש לך עצות?או הסבר יותר מקיף על מה זה יכול להיות ומה לעשות כשזה קורה.נ.ב. הוא לוקח אספירין וכד' ללחץ דם.תודה רבה.

ממליץ בחום ובדחיפות לפנות לרופא כלי דם ולבדוק עורקי תרדמת (קרוטיס) הם גורמים עיקריים לארוע מוחי במידה ויש חסימה גדולה בהם. קיבלתם התרעה לפני הארוע הגדול זה נקרא TIA . דחוף לרופא כלי דם .

ראשית צריך להבדק אצל נוירולוג לברר גורמי סכון - בדיקות דופלר קרוטיס, אקו לב, ייצוב גורמי סכון אחרים כמו לחץ דם וכדומה. שנית צריך לשקול לשדרג הטיפול באספירין עם קרדוקסין או להחליף אספירין בפלויקס. שלישית צריך ללמוד לזהות סמני שבץ כדי לדעת להגיע בהקדם למיון. קראו עוד על כך באתר שלנו www.pnaivebriut.com ובאתר עמותת נאמן לחולי שבץ בהצלחה

תודה על התש' המפורטת.

אנו זקוקים לך עכשיו למען סל תרופות מציל חיים . ביום ג הקרוב ,26-12-2006 , יוקם בכיכר רבין אוהל מחאה של רוב ארגוני החולים והנכים למען תוספת לסל הבריאות זקוקים לך שתבוא/י להיות אתנו לעזור לנו לשאת קול ולהניף דגל מחאה למען אחינו ואחיותינו החולים והעתידים לחלות והזקוקים לתרופה מצילת חיים אך לא בהישג ידם . מחכים לך !! איציק ניסני-בשם עמותת נאמן

בהצלחה.

בהצלחה.

שלום לכולם בב"ס תיכון עתיד נטלו עליי משימה והיא לדעת מהי מחלת הפרקוס ומה הם הסיבות למחלה זו(איך מזהים אותה) לכן אני מבקש עזרתכם ,אני מאחל שתשיבו על שאלתי !!! אתר מדהים!!! יפה מאוד הערה: כל מה שאני רוצה הוא ההבנה וההצלחה בסופו של הדבר ביי ביי

אני ממתין לתשובה

לא כל כך קשור לנושא שלנו. גש לגוגל והקלד "אפילפסיה" בעברית או EPILEPSY בלועזית ותקבל המון אבל המון חומר. בהצלחה

פירכוס= אירוע הנובע מפריקה חשמלית מוגברת בו זמנית מנוירונים ב-C.N.S . אפילפסיה= פירכוסים חוזרים. המחלה בד"כ מתחילה בילדות, הפירכוסים יכולים לנבוע מסביבות רבות כמו: זיהומית- ממנגיטיס או אינצפליטיס, גידולים, C.V.A איסכמי ויותר דימומי, טראומה, בעיות מטבוליות כהיפוגליקמיה, היפונתרמיה, היפוקסיה וכו', איס"ק כליות, איס"ק כבד, טוסקיות סיבה טוקסית כתרופות, סמים, גמילה מאלכוהול, וב- 75% מהמקרים סיבה לא ידועה. את הפירכוסים מחלקים לפירכוס מקומי חלקי, ואין פגיעה במצב הכרה ופירכוס כללי שתמיד יש פגיעה ואובדן הכרה. הטיפול באפילפסיה בכלל: לא מחזיקים אותו, כי עלול לפגוע עוד יותר בשרירים, מרחיקים ממנו חפצים חדים, ורק אחרי הפירכוס רצוי להטותו על הצד, למניעת חסימת אוויר, אחד הסימנים בפירכוסים זה נשיכת לשון. במקרי פירכוסים חוזרים נטפל בנוגדי פירכוסים כמו: CARBAMAZEPINE (טגרטול) VALPROIC ACID (ולפורט), PHENYLOIN (הידנטואין, אפנוטין). תרופות אלו מונעות היווצרות פוטנציאל החשמלי וכך מקטין התקפים. STATUS EPILEPTICUS הוא מצב מסכן חיים, של פירכוסים חוזרים בתדירות גבוהה מאד, כשאין חזרה למצב הכרה בין פירכוס לפירוס,ואז נותנים BENZODIAZEPINES זה ווליום לווריד בכדי להשתיק ולהרגיע מע, עצבים, ובנוסף מעמיסים דרך הווריד גם במינונים גבוהים תרופה אנטי פירכוסית, למנוע נזק איסכמי למוח שהוא בלתי הפיך. אם זה לא עוזר, מגיעים לקב' תרופות בשם BARBITURATES הדומה לקודמת אך מאד מאד חזקה, במינונים נמוכים היא מרגיעה ובמינונים גבוהים עלולה לגרום לקומה, וחייבים להנשימה. פרוגנוזה של אפילפסיה: 40% תוך 6 שנים המחלה חולפת לחלוטין. 75% תוך 20 שנים המחלה חולפת לחלוטין. קיימים הרבה מאד סינדרומים בילדים והם מאד נדירים, תסמונות גנטיות שיכולות להתבטא גם בפירכוסים, זו בעיה במע' עצבים מרכזית בד"כ. חשוב לזכור שלא מטפלים בפירכוס ראשון, אלא רק אחרי פירכוס שני, ורק אחרי ששללנו הכל.

אבי עבר ביום ו' האחרון אירוע מוחי. ישנה בעיית בליעה ובנוסף לקה בדלקת ריאות. דרך הזונדה המנקזת מוציאים לו כל הזמן ליחה. הדבר כרוך בסבל בלתי יתואר. האם בעיית הליחה תפחת לאחר שיחלים מדלקת הריאות? כמה זמן אפשר להשאר עם הזונדה המנקזת? בינתיים הוא לא מוזן בשל כמןיות הליחה והחשש מאספירציה. הוא מתלונן כל הזמן על הזונדה- כנראה שפצעו אותו מאד בזמן הכנסתה. האם יש אפשרות להקל עליו בצורה מסויימת? האם יש תרופות להורדת הליחה? אודה על תשובתך אני מיואשת לחלוטין.

אין צורך להרגיש מיואש. הליחה תעבור עם שוך דלקת הראות. הזונדה יכולה להשאר במקום 3-4 שבועות ואם עדיין יש בה צורך מכניסים צנורית לקיבה דרך דופן הבטן - פיום. גש לאתר שלנו www.pnaivebriut.com וקראי עוד על הפרעות בליעה, הטיפול בהן ועל התקנת פיום והגישה אליו. בהצלחה.

שלום אמא שלי בת 69 לפני 3 שבועות עברה אירוע מוחי - לשמחתינו ללא פגיעות מוטוריות. הבעיה העיקרית היא בעיית זיכרון די קשה,וחזרה על אותם סיפורים היא החלה טיפול בריפוי בעיסוק, (שמצליח) שמענו שהיא צריכה "ספיץ' טרפי" אנחנו לא יודעים אילו עוד טיפולים היא צריכה לקבל וכמו כן מתלבטים אם להכניס אותה לאישפוז יום בלוינשטיין או להמשיך בטיפולים בבית כמו כן - ממי אפשר לקבל איבחון על מצבה והמלצה לטיפול נכון תודה רבה , דני

אשפוז יום בלוינשטיין לא יכול להזיק ולטיפולי בית תמיד יהיה זמן אחרכך. גש לאתר שלנו www.pnaivebriut.com ולמד יותר על טיפולים בהפרעות דבור וזיכרון בהצלחה

שלום ,שמי שירה, אבי בן 54 קיבל אירוע מוחי במהלך השינה,הוא לא התעורר בבוקר,אימי הזמינה טיפול נימרץ,שפינה אותו לבי"ח ,לאחר תשע שעות של חוסר הכרה הוא היתעורר. הפגיעה שלו היא בעיניים,הוא רואה אבל אינו יכול ליפתוח את העפעפיים,לאחר בדיקת MRY נראה כי היתה לו פגיעה בגזע המוח,הרופאים טוענים שזה דבר נדיר ביותר. השאלה שלי,האם יש מצב שהוא יוכל ליפקוח את עיניו,מה אפשר לעשות? האם יש פיזיוטרפיה?

כנראה שמדובר בתופעה נדירה שכן אינה מוכרת לי לפחות בצורה המתוארת על ידך כך שאני מתקשה לייעץ. בכל מיקרה יש, בשלב מאוחר וכרוני של ההחלמה, אפשרות לשקול מתן עזרה לבעיות עפעפיים צנוחות על ידי נתוחים פלסטיים. בהצלחה.

שלום רב, הייתי מעוניינת לדעת לגבי השלכות ספציפיות של CVA בתלמוס מימין, מבחינת מאפיינים ויכולת שיקום. בתודה מראש, לימור

לאוטם טלמי מימין יכולה להיות השפעה על התחושה בפלג הגוף השמאלי כולל הופעת כאב ספונטאני שם, אפשרית גם השפעה משנית או מופחתת על המערכת המוטורית והקוגניטבית. תוכלי ללמוד יותר על הקשר בין אזורי המוח הנפגעים להתסמנות הקלינית ושיקום מהשבץ באתר שלנו www.pnaivebriut.com בהצלחה

שלום, אמא שלי איבדה שמיעה באוזן ימין באופן פתאומי ומאז אין שיפור...הרופא אאג שלח אותה לבדיקת MRI והביאה את התוצאות האלה. אני מבקש מעומק ליבי אם אחד הרופאים יואיל לפרש לי אותה באופן ברור. תודה מראש. הסריקה בוצעה בשקלול T2 3D T1 FFE T1 T2 T1 במישורים סיגטאלי ואסימאלי לפני ולאחר הזרקת גדוליניום 18 סמ"ק מגנטול M0.5 בצד ימין ב-T1 מודגמים אותות חריגים בכוכלאה ווסטיבול וחלק מתעלות הסמי צירקולריות. האותות הם היפראינטנסים. לאחר הזרקת גדוליניום אין לראות האדרה של הכוכלאה או של הלבירינט מימן. ב-T2 בצד ימין בסיבוב הבזאלי של הכוכלאה כמעט ואין נוזל ויש מעט נוזל בחלק העליון של הכוכלאה ופחות נוזל גם עם גבולות בלתי סדירים בווסטיבול מימין. משמאל האוזן הפנימית תקינה הצרור 7-8 וה-CPA תקינים דו צדדית. הממצא מימין יכול להתאים לסקלרוזיס של הכוכלאה והלבירינט. דימום אפשרי אולם אז היינו מצפים לראות נוזל בכוכלאה ובלבירנט גם ב-T2. תהליק דלקתי פעיל יתכן אולם אין עדות לשום האדרה של האוזן הםנימית מימין. לקורלציה קלינית עם C,T ברזולוציה גבוהה בהתאם לצורך. רקמת המח ללא ממצא מיוחד. הקרוטיד הפנימי הימני במעברו דרך הטבעת הדורלית לתוך הסינוס הקברנוזוס צר יותר מאשר השמאלי גם בחלקו הקברונוזי צר יותר מעט. משמאל מודגמת אי סדירות של ה-MCA. באבחנה המבדלת שינוים אתרוסקלרוטים אולים לא ניתן לשלול בוודאות ווסקוליטיס למרות שרקמת המח תקינה. אות זרימה תקין בכל כלי הדם הגדולים התוך גלגלתיים. להמשך בירור קליני. עיבוי פוליפאידי של הרירית בקרקעית הסינוסים המקסילרים וציסטה בסינוס הספנואידלי מימין. ללא חשיבות קלינית. יתכן מניגיומה מסוידת קטנה פרונטלית קימרונית שמאלית. חתכים 19-20 FFE T1 אקסיאלי. שוב תודה

מבחינה נוירולוגית אין רלבטניות לממצאים ואין מקום לברור נוסף כנראה. מבחינת אא"ג הממצא בתעלת השמע נראה רלבנטי לתלונה ויש מקום להפנות את אותה השאלה לפורום אא"ג. בהצלחה.

שלום! סבי (בן 77) עבר לפני יומיים אירוע מוחי שמוגדר ע"י הרופאים חולף. הוא מאושפז במחלקה הנוירולוגית תחת השגחה. הוא אינו משותק בגופו והבדיקות הנוירולוגיות תקינות. האירוע התרחש כנראה בחלק הימני של המוח האחראי לתפקודים המנטליים. שפתו של סבי תקינה והוא מדבר ברור ומבין את הנאמר. יחד עם זאת נראה כי הוא לא מתמצא במרחב - אמנם לא מרשים לא לקום מהמיטה אך הוא מבלבל בין התקרה לרצפה ורואה דברים שרחוקים ממנו קרובים אליו וההפך. כמו כן הוא שואל אותנו למה ציירנו באדום על האף ולמה העיניים שלנו שחורות. בנוסף הוא גם מבולבל מאוד, יודע היכן הוא נמצא אך שוכח האם ביקרנו אותו לפני מספר שעות או לא. היום בשעות הבוקר הוא התעורר והחליט שהוא יורד מהמיטה להתקלח ופשוט התפרע- התחיל לרוץ לכל הכיוונים מבלי לדעת איפה השירותים, התנפל על האחיות שניסו להרגיע אותו ואף הרביץ להם. בסופו של דבר קיבל זריקת הרגעה. האם מצב זה הוא חלק מהתופעות הנלוות לאירוע המוחי? האם תופעות כאלו יחלפו או שמא זה המצב החדש אליו עלינו להתרגל ועד כמה ניתן לשפר הפרעות מנטליות מעין אלו? האם בכלל יומיים לאחר האירוע הוא זמן שמהווה אינדיקציה להסקת מסקנות? אודה לתשובה כי אנו מודאגים מאוד ולא מפסיקים לבכות.... מיכל.

אם את מעונינת באיבחון טוב, בגילוי הגורם לבעיה ובטיפול שיעזור ויביא תוצאות - ממליץ לפנות למומחה בתחום, בעל ניסיון של עשרות שנים, בשם נודר (דובר גם רוסית) הטלפון שלו: 052-2752319 הקליניקה במרפאות מכבי בנאות אפקה – מקבל באופן פרטי בלבד. יכול לעזור בודאות! (אפשר להכנס לאתר שלו: www.nodar-g.com ) בהצלחה והרבה בריאות מירו

לצערי לא ניתן להתייחס להסתמנות כזו כאל אירוע מוחי חולף שכן מדובר בתופעות ניוירופסיכולוגיות המצביעות של נזק מוחי קבוע (לפחות לפי ההגדרה של נזק כזה כאשר הוא נמשך יותר מיממה) וקרוב לודאי שיהיה צורך בתקופת שיקום מסויימת שבה החולה ומשפחתו יצטרכו לרכוש מיומנות בתופעות "המוזרות" האלו וללמוד להסתדר איתן בתקוה שבחלקן הם גם יעברו באופן ספונטאני ותוך כדי טיפול קוגניטבי של מרפאות בעיסוק, פיזיוטרפסיטיות וכדומה. פרטים נוספים כדי להבין את השפעת ההפרעה בתץפיסה המחרבית - הנגלקט או הזנחת צד - על חיי המחלים משבץ מוי אפשר ללמוד באתר שלנו www.pnaivebirut.com במדור הרפואי והשיקומי בהצלחה

שלום ד"ר אבי בגיל 74 מרותק למיטה המון זמן לאחר שתי ארועים מוחיים עכב פגיעה במע' הבליעה אני מכילו עם אוכל נוזלי שמקל עליו מדי פעם אני מרגיש שיש הצטברות ליחה בריאות.ועכב כך אבי לא שקט ומשתעל. שאלתי :כיצד ניתן להקל על מניעת הליחה תודה מראש

תנסו כמות קטנה של תרופה אנטיכולינרגית בשם ארטן (ARTANE ) במינון 0.5 -1 מ"ג וזאת בתנאי שאין התווית נגד אחרת. רופא המשפחה או מומחה יוכל לספק את המרשם ולבדוק שאין קונטראינדיקציה. בהצלחה.

תודה על התשובה

שלום דר',אבי נמצא במרכז שיקום בב"ש מזה כשלושה חודשים הוא לאחר שנה מארוע מוחי.הוא הולך לאט,אך הולך ויד ימין לא זזה והוא חזר לדבר פחות או יותר הבעיה שלאחרונה הוא לא מסוגל לעמוד על רגליוולהתהלך באופן רצוף,דבר אשר מצריך מייד כיסא צמוד,הוא טוען כי יש לו התכווצויות בשוק הפנימית ובכף הרגל היינו אצל רופא והוא אמר -זוהי אכן התכווצות לא יותר מזה,ביומיים האחרונים החזירו אותו מהמועדון עם כיסא גלגלים. מהי יכולה להיות הבעיה? האם הוא יכול לחזור לכיסא גלגלים כמו בהתחלה האם יכול להיות מצב שהוא חוזר לאחור?יש טיפול שצריך לקחת אותו? תודה.

התלונה אינה מעלה באופן מיידי אבחנה כלשהי - אולי מדובר בכאב שמקורו בגב התחתון ואולי מדובר בעוית ספסטית שמקורה בכף הרגל ואולי משהוא אחר. תנסו לשאול גם פיזיותפיסט המבין בבעיות נוירולוגיות או מומחה רפואי אחר המתמצא במצב לאחר שבץ מוחי. בהצלחה.

התלונה אינה מעלה באופן מיידי אבחנה כלשהי - אולי מדובר בכאב שמקורו בגב התחתון ואולי מדובר בעוית ספסטית שמקורה בכף הרגל ואולי משהוא אחר. תנסו לשאול גם פיזיותפיסט המבין בבעיות נוירולוגיות או מומחה רפואי אחר המתמצא במצב לאחר שבץ מוחי. בהצלחה.

לפני כשנה וחצי בעלי עבר אירוע מוחי והשתקם נהדר בעזרת פיזיוטרפיה. השבוע התלונן על חולשה וכאבים והתכווציות של שרירים ברגליים ובצד ימין שנפגע, בצד הגוף. רופאה נוירולוגית נתנה לו תרופה בשם BACLOSAL שבשלב זה, עבור כ - 3 ימים אינה עוזרת אבל מאוד מטשטשת אותו. בקושי מצליח לעמוד, מתלונן על חולשה וכאבים.הפיזיוטרפיסטית מנסה לשחרר את השרירים. מה עושים?

בת 58 קיבלה אירוע מוחי, לפני כשבוע, איך מתמודדים עם זה? מה השלבים הראשונים שצריכים לעשות ולדעת - כדי לא לאבד זמן? כתוצאה מהאירוע פלג שמאל משותק וגם הדיבור קשה לה, אבל בעזרת הליכון היא מצליחה לצעוד. אחרי האשפוז של 6 ימים העבירו אותו לשיקום ל-3 חודשים, בין השאר לביצוע פזיוטרפיה. שאלתי, איך אפשר לעשות את הטוב ביותר?

אבי בן 70 עבר אירוע מוחי ונפל במיקלחת וקיבל שטף דם קטן במוח וחצי מפלג גופו משותק הדיבור שלו לא ברור והעינים חצי פקוחות לפני האירוע מוחי סבל מלחץ דם גבוה וסוכר מה הסיכוים שיצא מזה ויחזור לעצמו ובמה אנו יכולים לעזור מהניסיון שלכם יוצאים מזה תודה מראש.

לשם כך הכנו את האתר שלנו בכתובת www.pnaivebriut.com כדי שתוכלו ללמוד כיצד להפוך לשותפים מלאים בתהליך השיקום של ירקירכם. גם באתר של עמותת נאמן ואתרים אחרים תמצאו חומר רב ערך בהצלחה

אבי בן 61 עבר ארוע לב שבו הלב הפסיק לפעום, והוא לא נשם למשך מספק דקות _ אני לא יודע במדויק כמה ) , הוא עבר החייאה , וכעת הוא שוכב בבית חולים כבר 8 ימים ללא הכרה, הוא מבצע מספר פעולות שחלקם ברור לרופאים שהם רפלקסים וחלקם הם לא בטוחים , הפעולות שאני יודע שהוא מבצע הם : מוזיז את הצוור למעלה , מצמוץ בעיניים , פיהוק, הוזזה קלה של גפיים , ולפעמים התקווצות חזקה של כל הגוף ) הוא מגיב לכאב , והאשונים שהיו בהתחלה מורחבים , כאת זזים ומגיבים לאור עד היום לא ראה אותו נוירולוג , והוא לא עבר CT , מפני שהרופאים טוענים שנגרם נזק למוח , רואים זאת ואין צורך בCT אלא אם יצור קשר הכרתי ( קוגניטיבי) . יש מאד תחושה של חוסר ודאות , ואני רוצה לשאול האם יש סיכויי החלמה ממצב זה ? כמה זמן גוף יכול לתפקד כך ?( כל מערכות הגוף עובדות והוא מונשם, יכול לנשום לבד חלקית ) ואם יש עוד בדיקות שניתן לבקש? בתודה מראש דני ( שם בדוי )

הערכה נוירולוגית של מצבו היא הצעד הבסיסי ביותר ואין כל סיבה שלא יעבור אותה. המצב המתואר מתאים אמנם בקוים כלליים למצב וגטיטיבי וההישרדות בו יכולה להיות ארוכה וקשה (בעיקר עקב חוסר הסיכוי בה להחלמה) אולם דוקא משום כך מגיע לו לעבור בדיקת CT והערכה נוירולוגית ולו רק כדי שאתם כמשפחה תוכלו להתכונן לצפוי. תסבירו לרופאים הנכבדים המטפלים בו שתפקידם לעזור גם כשלא מדובר באפשרות להחלמה אלא רק בתכנון הצעדים העתידיים שלכם ועבורו.

דר' גוטליב שלום , עברו שישה שבועות מאז אותו ארוע עליו כתבתי לך , ובינתיים חלה מגמת שיפור אצל אבי , הוא החל לנשום לבד , תנועות העיניים עוקבות אחרי אנשים , עצמים חולפים , הוא שומע ולפני מספר ימים אף החל לדבר ,ניתן להבין חלק מהמשפטים אותם הוא אומר בברור למרות שהוא עדיין לא מתקשר כרגע הוא מאושפז במוסד שנותן לו טיפול של סיעוד מורכב , הרופא האחראי באותו מוסד אמר כי לדעתו יש להעביר אותו לשיקום בבית לוינשטיין מאחר והחל להראות סימני שיפור . שאלתי היא האם יש מקום לתקוה כי אכן יחזור להכרה , האם מהסימנים עד עכשיו ניתן להסיק משהו לגבי הנזק המוחי , ולדבי העתיד ? בתודה מראש דני ( שם בדוי )

שלום רב, ברצוני לדעת באופן כללי מהי הצפי של פגיעה מוחית לבחורה בת 22 אשר איבדה הכרה והיתה ללא נשימה או דופק- חוסר הובלת חמצן למוח במשך ארבע דקות? אם תוכל לומר מה יכול להוביל לתופעה זו באדם בריא וכמו כן מה הסיכויים שהבחורה תישאר בחיים ותצא ללא פגיעה מוחית? אודה על כל אינפורמציה

אבי בן 80. לאור מצב של ירידה קוגניטיבית הוא עבר סי.טי מוח ולהלן התוצאות: גומה אחורית: חדר רביעי מרכזי בגודל,צורה ומיקום תקינים. הציסטרנות הבאזיליות בגדר הנורמה. חריצי המוחון מורחבים במידה בינונית עד קשה. לא הודגם נגע מוקדי בגזע המוח, בצרבלום. האוכף: בגודל תקין. האיזור הסופרה-סלרי בגדר התקין. חדרים: שלישי ולטרלים מורחבים במידה בינונית עד קשה. אין סטייה של קו האמצע. חלל תת-עכבישי: חריצי המוח,הציסטרנות והפיסורות מורחבים במידה בינונית עד קשה. פרנכימת המוח: סמיכות החומר האפור והלבן בגדר הנורמה. אוטם לקונרי בזרוע האחורית של הקפסולה אינטרנה מימין. בסיכום: אטרופיה בינונית עד קשה של המוח ושל המוחון. אוטם לקונרי בזרוע האחורית של הקפסולה אינטרנה מימין. ממצא לוואי: מלאות חלקית בסינוס מקסילרי ימני. אני מבקשת לדעת מה פשר הממצאים? האם זו התחלה של אלצהיימר? האם זה מראה על דמנשיה? הוא מבולבל בלילות. מדבר שטויות, מדמיין, ונרדם הרבה פעמים במשך היום. האם יש קשר בין הממצאים הנ"ל להתנהגותו?מה ניתן לעשות? האם צפוייה הדרדרות נוספת? מצפה לתשובה! תודה מראש.

אמנם יש בצלום עדות לאוטם קטן אחד במוח אבל ספק אם הוא מסיר את התלונות של בילבול ושינוי בהתנהגות. רצוי לעבור ברור נוירולוגי מקיף שיכלול סטטוס מנטאלי, בדיקה גופנית ובדיקות מעבדה. רק אחר כך אפשר יהיה להעלות אבחנה מבדלת . בהצלחה.

לאחר בדיקת סי.טי מח אצל אבי הממצאים שקיבלנו הם : אוטם לקונרי בטלמוס מימין. חדרי המח וחללים תת עכבישים, מורחבים במידה קשה, כביטוי לאטרופיה קשה מרכזית והיקפית. האם אני יכולה לקבל הסבר. תודה

שלום, נכה 100% מעוניין בקלנועית במצב סביר אם מישהו יודע, מכיר, אשמח אם תצרו קשר יוסי 050-5372988

כנס לעמוד הבית של האתר שלנו www.pnaivebriut.com ודרכו גש ללוח מודעות לציוד סיעודי ושיקומי יד שנייה הנמצא בתחתית העמוד. בהצלחה.

דר גוטליב דניאל שלום בחודש יולי אבי(בן ה52) עבר תאונת דרכים קשה. יש לו מספר שברים בצוואר והיה לו דימום מוחי שנספג. הוא שכב כחודש וחצי באיכילוב במחלקה הנוירוכירורגית ולאחר מכן הועבר לשיקום "מגדל הזהב". במסגרת השיקום עבר פיזיותרפיה וטיפולי ריפוי בעיסוק אך מוסד שיקומי זה הוא גריאטרי ולכן לדעתנו הטיפול שקיבל לא מספק.הרופאים הפנו אותו לתל השומר, רעות או בית לווינשטיין אך קופת החולים שאין לה הסדר או שהעלות יקרה מידי טענה כי המוסד הזה הוא מצויין. כלפי מגדל הזהב אין לי טענות אך הם לא נותנים שיקום נוירולוגי. כיום אבי כבר השתחרר מהשיקום אך עדיין יש לו בעיות דיבור הוא זקוק לפיזיותרפיה ועוד מס קשיים שלי קשה לאבחן אותם. לפני התאונה הוא היה עצמאי ולא היה זקוק לשום עזרה סיעודית. מה ניתן לעשות עם קופת החולים בשביל שיספקו את הטיפול הנדרש ואיזה טיפול אתה מציע בשביל הדיבור? תודה רבה

היכנסי לאתר www.hearsay.co.il

היי! אחותי בת ה 48 שעברה בתחילת נובמבר השנה אירוע מוחי קשה, שבעקבותיו נשארה משותקת בפלג גופה השמאלי, וכעת היא סיעודית ויושבת על כסא גלגלים. . הדיבור מתחיל להיות ברור בעזרתה של קלינאית תקשורת, אך התקדמות השיקום עדיין איטית. היא מאושפזת בבאר שבע בנוה שבא, וכעת טוענת היחידה להשמך טיפול של קופ"ח, כי התקדמות השיקום איטית, והם רוצים לפנות אותה משם כנראה הביתה או למוסד גיראטרי. שאלתי היא: האם אחרי שבועיים יש אפשרות "להכריז" כי ההתקדמות איטית כפי שהם טוענים, ולהפסיק את הטיפול ואת הפיזורתפיה שהיא עוברת כרגע ולהרים ידיים?! הבנתי כי קופ"ח לא ששה להעביר חולים לשיקום בבית חולים אחרים, ואנחנו בצרות, כי טיפול פרטי הוא מעל ליכולתנו!!!

התשובה היא לשואלת מבאר שבע: במקרה של אישה צעירה בת 48, לא יעלה על הדעת להחליט כבר לאחר שבועיים כי מצתה את הפוטנציאל השיקומי שלה וזה אינו עומד בשום סטנדרט ולא משנה כמה קשה מצבה. האם זו גם דעתם של הרופאים המטפלים בה בנוה שבא!? אם כן אני ממליץ להביא מומחה חציוני מהאזור שיבדוק אותה וייתן לכם חוות דעת עצמאית. בהצלחה.

התשובה לשואלת שאביה עבר ת"ד. מגדל הזהב עד כמה שידוע לי הוא אמנם בי"ח בעל אורינטציה גריאטרית אבל מחלקת השיקום שלו מנוהלת על ידי מומחים לשיקום ואיני חושב שהם יתייחסו לאביך כאל מקרה גריאטרי. מה עוד שבהיותו לאחר ת"ד יכול להיות שמימון האשפוז שלו אינו מתבצע על ידי הקופה אלא על ידי חברת הבטוח. אבל יכול להיות שההחלטה לשחרר אותו הביתה נעשתה על סמך שיקולים מקצועיים עינייניים ולטובתו דוקא להיות כבר בבית ולא בבי"ח. זה לא אומר שתהליך השיקום שלו הסתיים אלא רק שהוא סיים את שלב האשפוז. כעת מתחיל שלב השיקום האמבולטורי הקהילתי ודוקא משום שהקופה לא שלחה אותו לבי"ח כמו לוינשטיין שהוא כנראה יקר יותר אתם זכאים לדעתי לקבל כעת את כל מגוון הטיפולים האמבולטורים שניתן בקרבת מקום מגוריכם - אם במסגרת מחלקת יום ואם במסגרת מכון פיזיוטרפי או בבית וזה חל על כל התחומים- פזיוטרפיה, רפוי בעיסוק ורפוי בדבור ועליכם לדרוש את המגיע לו במיוחד בהיותו איש צעיר כל כך. בסופו של דבר תצטרכו גם אתם להרתם לתהליך השיקום הזה ולהפוך לאקטיבים בו ותוכלוצמ ללמוד יותר על דברים שהמשפחה יכולה לעשות בעצמה באתר שלנו www.pnaivebriut.com ודרך אתרחים אחרים שנועדו למטרה זו כמו האתר של עמותת נאמן ועוד. בהצלחה.

שלום נתבקשתי על ידי האגודה לזכויות החולה לשאלה הבאה: האם ניתן לקבל מרשם ,במחיר מוזל לפלוויקס במקום אספרין ובאילו תנאים , גם לחולה שעבר "רק"אירוע מוחי ראשון .ואינו מסוגל לקבל אספירין בגלל חוסר התאמה לאספירין כתוצאה מאלרגיה ו/או קביעה בבדיקת דם כי קיים סיכון לשטפי דם ו/או נטיה לדימומי קיבה ו/או צירוף של אספירין עם תרופות נוספות מסוגל לסכן בריאות החולה ועוד אודה לתשובתך המלומדת

מב"ר הוציא הוראה בעניין שמצדיקה מתן פלויקס במקרים אלרגיה לאספירין כבר לאחר שבץ מוחי ראשון בתשלום מלא של הקופה (מלבד השתתפות עצמית רגילה).

ברצוני לדעת מה דעתך על רכישת מכשיר ביו move בצורה פרטית , האם הוא יכול לעשות מהפך ושווה את ההשקעה הכספית לאדם אחרי ארוע מוחי בצד ימין - יד ימין ורגל ימין לא עובדים ... (ראה בהודעה הקודמת) תודה מראש!

מאחר והחברה הנדונה מפרסמת באתר שלנו (WWW.pnaivebriut.com ) אינני יכול להביע דעה באופן אוביקטיבי אבל אין ספק שלמכשיר הזה תפקיד בתהליך השיקום של יד משותקת ובדרך כלל אני ממליץ לנסות אותו לפני הקנייה וידוע לי שהחברה מוכנה לנסות אותו בבית החולה ללא התחיבות. במקרה הנדון צריך קודם כל להתייחס להצעות שהעליתי בתשובתי הקודמת ובעיקר לביצוע הCT החוזר ואחר כך אפשר לשקול איזה טיפולים שיקומיים יהיו מועילים יותר. בהצלחה.

ברצוני לדעת מה התקנה ומה הצפי לשיקום? במקרה הבא: רציתי הסבר לגבי הדרדרות במצב החולה. מדובר באדם שכבר לפני כחצי שנה ארוע מוחי כתוצאה מכך נפגע הצד הימני של גופו, היד, והרגל הימנית. לאחר טיפולי שיקום בביהח ופיזוטרפיה, החולה הצליח ללכת בהליכון ולהפעיל את ידו הימנית, כמובן שלא כרגיל! אבל הייתה תנועה ביד. במקביל כושר הדיבור שלו בתחילה לא היה טוב, אבל עם ההליכה לריפוי בדיבור, הוא ניהל שיחה רגילה, ללא כל סימנים חריגים. למרות שהוא טוען הוא מדבר לפעמים שטויות ולא לעניין. לאחר שלושה חודשים, הוא עבר התקף לב (לפני 4 -5 שנים עבר ניתוח מעקפים בהצלחה, ולאחר שנתיים צנתור), ויצא מזה בשלום. כרגע המצב הוא שהוא הסתחרר ונפל בלילה בכיוון הראש, נפגע קלות בעורף ושוחרר תוך יומיים. כתוצאה מכך או בלי קשר לכך? תפקידו בהליכה נפגע והוא לא יכול בכלל לעמוד (לפני זה הוא הלך בהליכון). לאחר מספר ימים שוב התלונן על כאבים בחזה, אך בבה"ח נמצא שהכול בסדר. המצב כיום הוא שהוא אינו מסוגל ללכת כלל בהליכון, וכושר הדיבור שלו נפגע, הוא לא מדבר ברור, ויש הדרדרות בכיוון הזה. השאלה מה זה אומר, והאם כתוצאה מהנפילה יכולה להיות כזו תגובה של הגוף? והאם יש תקנה?! מה צריך לעשות? ההליכה לריפוי בדיבור יכולה לעשות פלא? בברכה.

מצבם של כרבע מהחולים לאחר אירוע מוחי ראשון ימשך להתדרדר כתוצאה מארוע מוחי חוזר וסבוכים אחרים שהמסוכן בהם והשכיח כגורם לתמותה לאחר שבץ מוחי הוא ארוע לבבי. במקרה המתואר יש מקום לשלול הן ארוע חוזר והן דמום של מעטפות המוח כתוצאה מנפילה וחבלת ראש והדרך הפשוטה ביותר לעשות זאת היא באמצעות CT מוח חוזר. במידה ואובחן ארוע חוזר יש מקום לבקש תהליך שיקומי חוזר שגם אם לא יהיה במסגרת אשפוז שוב אלא רק במסגרת אמבולטורית יכול לעזור למחלים לחזור ולהתאושש למצב תפקודי טוב יותר. התהליך הזה צריך לכול הן התייחסות למצב התנועתי והן למצב הדבור. רצוי גם לבדוק את האפשרות שתרופות שנתנו לאחר הארוע הלבבי אינן גורמות לתופעות לוואי המשפיעות לרעה על המצב התפקודי לאחר השבץ המוחי. בהצלחה.

אימי, בת 66, קיבלה אירוע מוחי קל לפני כשבועיים והיא עדיין מאושפזת בבית החולים מאחר והיא לא יכולה ללכת בכוחות עצמה, אלא רק עם הליכון ובנוסף יש לה ראיה כפולה והיא מאוד, מאוד עצבנית בגלל זה. שאלתי היא האם יש תרופה טובה כלשהי לראיה כפולה?

היי אני בן 30 ובגיל 20 הייתה לי תאונה וקיבלתי מכה חזקה בראש עשו לי ניתוח התעוררתי וכל הגוף היה משותק הכל חוץ ממצמוץ עיניים , ואחרי איזה חודש חזרה התנועה לידיים מתפקדות עכשיו מאה אחוז ) ונשארה אצלי מגבלה ברגליים ( דרוב פוט וחולשה ותנועות איטיים וגם קלונוס ) ובעצם יש לי שלושה שאלות 1. השיקום שלי היה בבני ציון למרות שהייתי צעיר ועד היום אני לא יודע למה לעזאזל הייתי הצעיר היחיד בין המשוקמים וכולם היו בני 50 + והשיקום עצמו לא היו בו מכשירים וטיפול מים אפילו בתקופה ההיא לא היה בו אפילו הליכון .....!!! ואני דיי בטוח ומאמין שאם הייתי משתקם במקום אחר מצבי היה הרבה יותר טוב והשאלה האם אפשר היום אחרי 10 שנים אני יכול להשתקם שנית במכון וילנסון ( ואני מוכן לשלם מכיסי גם ) 2. השאלה השנייה יש לי קלונוס חזק וזה מתפרש במיוחד במצבי מתח והתרגשות איך מפחיתים אותו ? האם אם מותחים את הגידים האחרוניים של כפות הרגליים זה מפחית ( אני לא לוקח תרופות ) 3. נשארה אצלי בראש סימן מעיכה ורציתי לדעת אם יש אפשרות לעשות ניתוח פלסטי ולתקן את זה אם ישמו לי פלטינה תחת הקרקפת או סליקון או כל דבר העיקה שלא תהיה סימן מעיכה כי זה מאוד מאוד מציק לי ? תודה לעוזרים

פנה לרופא שיוקמי במסגרת הקופה שלך ובקש ממנו לבצע הערכה של הפוטנציאל השיקומי שלך כדי להכין תוכנית עבודה מסודרת במסגרת השירותים הקהילתיים המוצעים על ידי אותה קופה. לככלית למשל יש בחיפה מכון שיקום מצויין במרפאת לין וגם לקופות האחרות יש מכוני פיזיוטרפיה שיענו לאתגר השיקומי בתנאי שיש כזה. אמנם תקופת השיקום הפורמאלית שלך עברה מזמן אבל אף אחד לא ישאר אדיש לרצון שלך להשתפר מבחינה תפקודית אם רק יש לכך בסיס מקצועי ולא מדובר באשלייה שלך..באותה הזדמנות התייעץ איתו או עם נוירולוג בקשר לטיפול בליורזל במינון עולה החל מ10 מ"ג ועד ל75 מ"ג כדי להקטין את הקלונוס. זו לא שאלה פשוטה כי לעיתים יש לנוקשות השרירית תפקיד חשוב בהליכה וביטולה באמצעות תרופות עלולנ להזיק לך כך שאתה מוכרח השגחה מקצועית בקשר לכך. אתה יכול בשלב ראשון לבקש מרופא המשפחה הפנייה להתייעץ עם פיזיוטרפיסטית טובה בעלת נסיון בבעיות נוירולוגיות במכון ליד מקום מגוריך כדי שתגיד לך אם לדעתה הקלונוס באמת מפריע לך או שלא כדאי להתייחס אליו תרופתית. בקש גם הפנייה למרפאה פלסטית ושאל אותם על נתוח כפי שהנך מבקש - אין לי המומחיות לענות לך בקשר אליו אבל נראה לי שיש הגיון בשאלתך ואם זה רק אפשרי ללא סכון מיותר ישמחו לעזור לך. בהצלחה.

מה קורה אחרי ניתוח ראוש

מה קורה אחרי ניתוח ראוש

בקשר לשאלה השלישית כי נמאס לי לשים קבוע על הראש כל הזמן ורצית לדעת אם אני יכול לקעקע את הצלקות הניתוח בראש ועשות כאילו נקודות בצב השיער על הצלקת עצמה ? ובקשר לסימני המעיכות לאיזה מרפאה פלסטית לפנות ?

אבי קיבל אירוע מוחי לפני חצי שנה בצד שמאל של המוח ואיבד את יכול הדיבור דבר ראשון שרציתי לשאול הוא ששמעתי שטיפול בחום וקור על בסיס יומי יכול לעזור האם זה נכון ומה הדרך הנכונה לבצע את הטיפול הזה? דבר שני בקשר לתומך לזרוע האם כדאי להשתמש בדבר שכזה האם זה יגביל את תווך התנוע? והאם תומך ויאופרן לכתף מתאים

אני לא שמעתי על טיפול חום קור ונדמה לי שאני מכיר את הספרות המקצועית די טוב אז כדאי שתבדקי שלא מדובר באיזה 'תרופת פלא' חסרת בסיס כלשהו.. תומך זרוע (בצורת שמיניה או כל מתלה אחר) חשוב כדי למנוע פריקה של הכתף מתוך המפרק שלה במצב של חולשה של שרירי הכתף כפי שקיים ביד המשותקת. פריקה כזו עלולה לגרום להתפתחות כאבים עזים בכתף והרבה יותר קל למנוע אותם באופן זה מאשר לטל בהם לאחר שכבר התפתחו. גשי לאתר שלנו לקרוא יותר על הטיפול ביד המשותקת וסבוכים אחרים לאחר ארוע מוחי www.pnaivebriut.com בהצלחה

מה ידוע על תוצאות שימוש המכשיר hand master

בעלי עבר אירוע מוחי לפני 13 חדשים. בתחילה ניחמו אותנו שהיד תחזור לתפקד אחרי שנה. השנה עברה וקצת יותר - וכלום. שמעתי ש"טיפול" באמצעות מראה יכול לשחזר תפקודי המוח לגבי היד : מניחים מראה מול היד המתפקדת ולמוח נדמה כאילו היד המשותקת גם היא מתפקדת וכך עשויים התפקודים לחזור. האם מישהו שמע על כך? איך ניתן בכל זאת. מלבד פיזיותרפיה, הידרותרפיה. דמיון מודרך. מסג'ים. אלקטרודות איך אפשר להחזיר את היד לתפקד? האם גבס יכול להועיל כנגד הטונוס הארור?

אבי לקה בארוע מוחי קשה שנותר ממנו משותק בפלג גופו השמאלי איבד יכולת דיבור איבד יכולת שמיעה וראיה מרותק לכסא גלגלים אוכל רק טחון ולא הצליח להשתקם בגלל פגיעה קשה ביותר של הארוע ועוד ארועים נוספים אחד אחרי השני היום כבר כשנה אחרי הארוע האחרון מהי תוחלת החיים של אדם במצב כזה? מקבל רספרידל.מדי פעם אינסולין לאיזון הסוכר

3-5 שנים בממוצע אבל הטווח די רחב.

שלום ד"ר גוטליב, אבי רופא בן 61, בריא לחלוטין, שעבר אירוע מוחי של אטם נרחב בגזע המוח לפני כמעט חודש. הוא לא עבר טיפול טרומבוליזה (משום שהיה בחו"ל בעת האירוע, שם לא היה את הטיפול). כיום הוא כחודש לאחר האירוע, כבר כמעט לא מונשם (מקבל מעט תוספת חמצן דרך טרכיאוסטומי) ועירני ברוב שעות היום. מתקשר איתנו באמצעות מצמוץ אישונים. ההבנה שלו להערכתנו כמעט ולא נפגעה, שכן הוא מחייך (חצי פנים ימניים) כשאנחנו מצחיקים אותו, ונראה שהוא מבין כשאנחנו מדברים איתו (ממצמץ לפקודה וכד'). השבוע הוא מועמד לעבור גסטראוסטומי ואז אנחנו צריכים להחליט לאיזה שיקום להעבירו. האופציה הן של שיקום בתה"ש והן בבית לוינשטין פתוחות לנו, השאלה מבחינת מצבו הרפואי (שלהבנתי מכונה Locked-In) - איפה יוכל לקבל שיקום טוב יותר? מתאים יותר למצבו המתואר כאן? הוא מזיז קצת את גפיו התחתונות ורגיש לכאב. מה הסיכוי להתאוששות פיזית כלשהי? תודה רבה!

בהנחה שמדובר בשיקום הנוירולוגי של תה"ש ולא במחלקה גריאטרית שיקומית שם - שני המקומות שציינת מצויינים ודומים ביכולתיהם. במידה והוא שייך לכללית יש אולי הגיון לשכב בבי"ח של הכללית לא? אחרת אין לכך חשיבות והעיקר שיהיה בהצלחה. אגב, לפי התאור שלך קרוב לודאי שלא היה עונה לקריטריונים לטיפול טרומבוליטי גם לא היה נמצא במקום שבו זה אפשרי. שוב, בהצלחה.

שלום אבי עבר לפני כשנה אירוע מוחי קשה, ומאז הוא במצב סיעודי. לאחר תהליך התארגנות הבאנו אותו הביתה ובסך הכל מצבו השתפר - קצת עוזר במעברים, מתקשר היטב עם הסביבה. מאז האירוע היו קשיים בבליעה שהתבטאו בשיעול בזמן אכיה ושתיה - אבל התזונה שלו היתה רגילה למעט מתן ג'ל במקום נוזל. לפני כשבועיים הבהלנו את אבי לחדר מיון בגלל לשון שהתנפחה. אבי עבר סדרה של בדיקות, בתחילה חשבו שזו אלרגיה לתרופה וטיפלו בסטרואידים כדי להוריד את הבצקת. כשהלשון חזרה למימדים רגילים - הסתבר שאבי איבד את יכולת הדיבור ואז החליטו הרופאים שהוא עבר אירוע נוסף. שאלותי: 1. עד עכשיו (אבי מאושפז כבר כשבועיים במחלקה פנימית) לא עשו לו CT ראש בטענה שהתוצאה מדברת בעד עצמה. האם לדרוש את הבדיקה בכל זאת? 2. אבי אוכל אוכל טחון ובולע כמו קודם (משתעל). בימים האחרונים קיבל זיהום בריאות והרופאים מנסים לשכנע שיש צורך בזונדה - מה שעלול להפוך את אבי לסיעודי מורכב, ואין לי ספק שגם יפגע במורל של אבי. מה לעשות? תודה

איני מכיר מצב של התנפחות לשון כבטוי לשבץ מוחי וזה מעורר ספק. איני מסכים גם עם הגישה של המנעות מבצוע CT מוחי לאחר אירוע מוחי חדש רק בגלל שהמצב הקליני "מדבר בעד עצמו". לגבי הפרעת הבליעה יש מקום להערכה של קלינאית תקשורת או רופא או אחות המיומנים בבעיות בליעה נוירולוגיות ואם התוצאה מצביעה על קושי ממושך הצפוי בבליעה אין מנוס משימוש בזונדה ואחר כך אולי התקנת פיום כדי להתגבר על בעיות הבליעה אבל במקביל אפשר להתחיל גם טיפול בהן. גשו לאתר שלנו ללמוד יותר על הפרעות בליעה ודרכי הטיפול בהן www.pnaivebriut.com בהצלחה

שלום לכולם! בית הספר "סוסים ואנשים" מפעיל תוכנית הכשרה למטפלים ברכיבה, משך התוכנית 3 שנים והיקף התוכנית הוא 1,800 שעות אקדמאיות. במסגרת ההתמחות הקלינית אנו מבקשים לקלוט 8 מטופלים בעלי קשיים פיזיים – מוטורים לקבלת סדרה של 18 טיפולים ע"י סטודנטים בשנת ההתמחות האחרונה שלהם. הטיפולים יינתנו בפיקוח של פיזיותרפיסטית ובהדרכת פסיכותרפיסטית ומטפלים בכירים ברכיבה. משך כל טיפול כשעה ועלותו 60 ¤. הטיפולים יתקיימו בימי ב' בין השעות 14:00 עד 16:00 לערך בחוות בית הספר במושב תלמי אלעזר (ליד חדרה). לקבלת פרטים מלאים אנו פנו לגב' טל נקר במשרדי בית הספר: 04-6377716 או באתר בית הספר: WWW.SPIRIT.CO.IL בברכה, יובל ארביטמן מנהל בית הספר

מילא אם הייתם מנסים לגייס מטופלים ללא תמורה אבל גם לעבור הכשרה על גבם וגם לגבות כסף? בכל מיקרה בודאי לא מתאים לחולי שבץ מבוגרים.

ד"ר גוטליב היקר! את ההתנסות לא תשלום עשינו בשלבי הכשרה קודמים - זו קליניקה לכל דבר . "נדמה לי" שאותו הדבר קורה גם בפקולטות לרפואה..... לגבי cva, יש פעילות טיפולית ענפה במקרים אלו. בהצלחה לך, יובל

אבא שלי דובר/קורא רוסית בן 73. הוא עבר ארוע מוחי לפני כשנה, ועתה הוא מחפש ספר שיעזור לו להיסתגל לחיים חדשים שלו. יש למישהוא רעיון או המלצה?

שאלה חשובה אבל לצערי איני מכיר. בהצלחה

דחוף, מחפס מומחה לשיתוק מוחין (אטרופיה של המוח הקטן) לצורך חוות דעת עבור ועדה רפואית. נא המלצות בהקדם.תודה

איננו מתעסקים בפורום זה בהמלצות מסוג זה. מצטער.

שלום וברכה, אבי לפני כארבעה וחצי חודשים עבר אירוע מוחי, הצד השמאלי שלו נפגע היד והדיבור הרגל לא כל כך עבר שיקום בבית לונשטיין והשתקם מאד יפה ובהדרגה לאחרונה אבי מציין כאבים באיזור הפה והעניים שלו מאד חלשות הוא טוען שקשה לו לפתוח אותן , האם זה קשור לאירוע? מה כדאי לעשות ועם מי אפשר להתייעץ לקבל טיפול מסור ונכון?

שלום... אולי תוכל להסביר לי מהי קברנומה? ואיזה סוג של MRI או באיזה אופן ניתן לאתרה? המון תודה

התפתחות קטנה בלתי תקינה של כלי דם עורקיים וורידיים שיכולה להיווצר בכל מקום במוח אבל שכיחה יותר בגזע המוח ומתגלה לעיתים באופן אקרעי במהלך בדיקה למטרה אחרת. סוג זה של "מלפורמציה וסקולראית" יכול להתקיים אם כן שנים רבות ללא כל בטוי קליני אבל עלול גם לדמם או לגרום להסתמנות איטית כלשהי ואז צריך בדרך כלל לנתח. בדיקת MRI מוחית מגלה בדרך כלל בעיה זו.

שלום רב, עברתי בדיקת MRI והממצא של הרופא היה שמדובר בקברנומה או בטלאנגיוקזיה, מה זה טלאנגיוקזיה? אני לא מוצאת על כך מידע באינטרנט.

האים קברנומה גורמת לכאבי ראש חזקים גם שהיא לא מדממת כמו במיקרי שךי פסק הדימום ועדין יש כאבי ראש וסחרחורת תודה

אבי בן 74 ,לפני חודשיים דימום מוחי קשה,כיום עומד לצאת ממחלקה לשיקום נשימתי בתל השומר, נושם בכוחות עצמו,משותק בצד ימין,מוזן בזונדה,ולקוי בדיבור, הומלץ בתחילה להעברה לבית חולים שיקומי בתל השומר. אך נבדק ע"י רופא מטעם קופ"ח לאומית וזה החליט כי הוא אינו מתאים לשיקום אלה לסיעוד מורכב, ולכן המתאמת של קופ"ח הודיעה כי יועבר לנאות השרון בפ"ת. אבי משתף פעולה איתנו,לאחרונה יש סימני דיכאון וחסר מוטיבציה אך אנו בטוחים כי הוא פוטנציאל לשיקום, לפני הארוע היה מתפקד מלא וצלול, וצעיר לגילו. האם יש אינטרס לקופ"ח לאומית להעבירו לסיעוד מורכב מטעמים כספיים? האם בנאות השרון יש שיקום למצב בו הוא נמצא? האם עלינו לעמוד על כך שהמשך השיקום יהיה בתל השומר? אנו בדילמה קשה,

הבסיס לתשובה נמצא לדעתי בעובדה שהיה עצמאי וחיוני לפני הארוע , כלומר שלא היה תשוש או סיעודי כבר לפני מחלתו הנוכחית ואז אין מה לדבר על שיקום, ובעובדה שהוא מבין את הפניות אליו ומסוגל לשתף פעולה (גם אם חסר מוטיבציה או אמון ביכולתו כעת) כלומר שהוא מסוגל ללמוד חומר חדש כגון טכניקות לשיפור התפקוד שלו מהמצב הנוכחי למצב "פחות סיעודי". מהרגע ששני התנאים האלו קיימים אין כל סיבה שהגורם המבטח ימנע ממנו את הזכות המוענקת לו בחוק הבריאות לקבל שירותי שיקום שכן גם היכולת להפוך למשל מאדם הדורש עזרה במעברים מהמיטה לכיסא גלגלים של שני אנשים (TWO MAN TRANSFER ) לאדם המסתדר עם עזרה מאדם אחד בלבד (ONE MAN TRANSFER ) היא משמעותית מאוד שכן, למשל בדוגמא שהבאתי, היא גורמת להבדל בין אדם שמוכרח להמשיך לחיות את חייו בבית אבות סיעודי לאדם שיכול לחזור הביתה עם מטפל זר ויש כמובן עוד הרסבה דוגמאות לגישה הזו. אז תבדקו את המצב, אולי בעזרת אחד ממוחי השיקום בתל השומר, ואל תוותרו על זכויותיכם. בהצלחה.

בעקבות פנייתך הטלפונית אני חייב להוסיף עוד תנאי למען ההגינות כלפי הצד שכנגד - קופות החולים - והיא שיש התדקמות במצבו. בעיון חוזר בשאלתך שמתי לב לכך שהוא נמצא כבר בעצם בשיקום אלא שמדובר בשיקום נשימתי וחוק הבריאות קובע זכאות לשירותי שיקום "עד שלושה חודשים" ובתנאי "שיש התקדמות" כאשר התקדמות נקבעת על ידי צוות המחלקה לפי קריטריונים שונים לכל מחלקה. מאחר והוא כבר ניצל כנראה חלק מתקופת השיקום לצורך השיקום הנשימתי צריך לבדוק כעת כמה נותר עד למיכסת שלושת החודשים והאם סביר בפרק הזמן שנותר (אם בכלל) לדבר על מטרות שיקום מעשיות בתחומים אחרים כמו שיקום נוירולוגי ותפקודי. המעבר ממחלקה שיקומית אחת לשנייה אינו שכיח במקמותינו ובדרך כלל כאשר אדם ממצה את מטרות השיקום שנקבעו לו במסגרת אחת (למשל שיקום אורטופדי או נשימתי וכדומה) הוא מועבר אחר כבוד לתחנה הבאה בין אם זו הבית ובין אם זה בית אבות ויכול להיות שזה המקרה של אביך. הנחת העבודה היא שהצוות הפיזיתרפי במחלקה הראשונה התייחס לכל הצרכים של המשתקם ועשה כמיטב יכותלתו לשפר בכל התחומים וכשצוות זה "מרים את הידיים" אין לצפות מצוות של מחלקה אחרת שיקומית גם אם הם מעט יותר מומחים לתחום זה או אחר להשיג תוצאות יותר טובות. אז לסכום: מאחר ואביך נמצא כבר בעצם בשיקום שאלתך אינה האם מגיע לו או לאו כי הוא כבר מקבל זאת אלא האם לא מגיע לו לעבור כעת משקיום נשימתי לשיקום גריאטרי כללי ובקונטקסט זה נסה לענות על השאלות ששאלתי (לפני שאתה "עולה על הבריקאדות" באמצעות הזמנת רופא פרטי לתת חוות דעת...בהצלחה

מבקש עזרה דחופה אשתי מזה כשנתיים סובלת מכאבים בלסת התחתונה כאבים שמשביתים אותה ואת כולנו , מזמן שכחנו מה זה חיים נורמלים פנינו למומחים ברפואת הפה הוברר סופית שלא מדובר בבעיות שיניים אלא חשד לבעיה עצבית נוטלת תרופות לעצב החליפו תרופות בניהם גם תרופות פסיכיאטריות שלא שינו דבר האם מישהו מכיר יודע על מומחה שעזר לאחרים עם אותה בעיה חיינו הפכו לגיהנום אין לנו שום דרך לעזור לה ,כולנו זקוקים גם לתמיכה נפשית אנא אם בידכם לסייע בעצה בהמלצה אשמח לקבל במידי

כאב בלסת יכול להגרם מבעיות שיניים וגם מבעיות במפרק הטמפורו-מדיבולרי של הלסת התחתונה עם הגולגולת . בעיות מהסוג השני מאבחנים על ידי צלום מתאים ואחר כך פנייה למומחה פא ולסת באחת ממרפאות בתי החולים. לאחר שנשללו בעיות אלו או במקביל יש מקום לבדיקה נוירולוגית שתחליט אם צריך לבצע הדמייה של בסיס הגולגולת ובמקביל, במיוחד אם הברור הסיבתי היה שלילי, לנסות לפתור את הבעיה מבחינה סמפטומטית על ידי תרופות אנטינוירלגיות כמו אלטרול, טגרטול, גבפנטין ועוד. אם הן לא עוזרות אפשר לנסות שיטות אחרות לטיפול המקובלות במרפאת כאב כולל הרדמה מקומית של האזור ועוד. בדוק אם כל הצעדים האלו מוצו. בהצלחה.

אני בחורה בת 23 בריאה לחלוטין, לפני חודשיים עברתי ארוע מוחי באזור המוחון. כחודש וחצי לפני הארוע חזרתי מטיול בן חצי שנה בח"ול, שבו נטלתי 100 מ"ג אספירין ביום, שהופסק עם חזרתי לארץ (התרופה נלקחה למניעה). בעבר הייתה לי בדיקת דם אשר הראתה על אנטי קרדיוליפין חיובי (86), ומאז לא שיחזרה עצמה וכל התוצאות יצאו שליליות. אימי חולת לופוס. עברתי CT, MRI, צנטור מוחי, וברור קרישה מקיף ביותר (גם המופיליה...) אף בדיקה לא הראתה על משהו לא תקין, ולרופאים אין צל של מושג מדוע ארע הדבר. הגעתי לאחר האשפוז לבית לווינטשיין לשיפור בעיית שיווי משקל וחולשה בידיים, ושינויים קליים בתחושה בצד שמאל. הישתחררתי לפני כחודש מבית לווינשטיין, כרגע מצבי הוטב משמעותית. בבדיקת עיניים שנערכה לפני כשבועיים קבע הרופא כי יש לי בעין ימין "טשטוש גבולות אפית, ללא הרמה, שקערורית מחוקה, מעט גודש ופיתול וורידי". לפני כשבוע ביצעתי MRI חוזר על מנת להבין אולי את שארע, "דימום שנספג ייתכן על רקע מלפורמציה וסקולרית כגון קברנומה או ונוס אנגיונומה שדימם ללא עדות לתהליך תופס מקום", הומלץ על המשך ברור קליני ומעבדתי. אודה לך מאוד אם תוכל: 1. להסביר לי את המינוחים הרפואיים הנ"ל, כמו כן אולי לכוון אותי לכיוון נוסף שאולי לא נבדק ויוכל לשפוך אור על שארע. 2. כמו כן האם קיימים דברים מניעתיים שיכולים למנוע מהמצב לחזור? 3. האם לטיסה יש קשר על שארע (הארוע קרה אחרי חודש וחצי)? 4. האם יכול להיות שלאדם בריא לחלוטין כמוני יקרה מצב שכזה עם שלילה וודאית לפגם מולד, וללא בעיה קלינית, או בקרישה? אני חוזרת בקרוב לרופא שצינטר אותי אני יודעת שזה ארוך מדי אך אי הוודאות לא מקלה על חיי בברכה עם תודה מקרב לב אורה

אם במצבך את נוטלת גלולות למניעת הריון ו/או תוספים טבעיים לא מאושרים זה יכול להוות גורם סיכון.

תודה אבל... הפורום לא פעיל?

לטיסה , חודש וחצי לפני האירוע, אין כנראה קשר לבעיה שלך השאלות האחרות קשות יותר..מדבריך עולה שבדיקות קודמות כולל MRI שללו את קיומה של מלפורמציה וסקולארית (התפתחות לא תקינה של כלי הדם כבר בשלב התפתחותם העוברי) והנה בבדיקה שלאחר האירוע התשובה היא שכנראה מדובר בדמום ממלפורמציה כזו. האם יכול להיות שמדובר במלפורמציה קטנה כל כך שלא נתגלתה בבדיקות הראשוניות אלא רק לאחר שדיממה? תאורטית כן אבל אני מניח שכעת תצטרכי, במסגרת הפעולות המונעות אירוע נוסף, לעבור בדיקות MRI אנגיוגרפיה מתוחכמות יותר בנסיון להדגים את כלי הדם המוחייים ואולי גם תעברי שוב חלק מהבדיקות שבוצעו כבר פעם אחת וחזרו תקינות , במיוחד על רקע הספור המשפחתי . כל זה סביר שינוהל במסגרת יחידה לנוירולוגיה וסקולארית באחת מהמחלקות הנוירולוגיות המחזיקות יחדיה או מומחה ייעודי בתחום הזה. בהצלחה.

לא היה שום צילום לפני שהראה על תקינות הורידים מעולם לא ערכתי צילום לפני, הייתי בחורה בריאה לחלוטין ופתאום בום...אני אמורה לפנות לנירולוג מסוים? שמתמצא בבעיות ואסקולריות? אם אר אי רגיל לא מסםיק? רק של אנגיו? איך אדע שזהו הנירולוג הנכון? איזו הגדרה יש לו? המון תודה אורה

האיש (בן 58) מבין את הנאמר ומתמצא בסביבה. איבוד יכולת הדיבור מילים מסויימות שחוזרות על עצמן), איבוד יכולת הקריאה (מילים מסויימות נתונות לזיהוי). האם ישנם מכונים/מרפאות וכו' לטיפול ושיפור היכולות הנ"ל, במקרים כאלו?

בהנחה שהאיש מבוטח בקופת חולים כמקובל הוא אמור לקבל שיקום תפקודי השפה באמצעות קלינאית תקשורת דרך מחלקת יום או מכון יום או ביקור ישיר אצלו בבית או אצלה בקליניקה על חשבון הקופה. כמובן ששירותים דומים אפשר לרכוש גם באופן פרטי אבל רצוי לדחות זאת לשלב השני של ההחלמה לאחר שמוצו הזכויות שלך בבטוח הראשוני. באתר שלנו גם תמצא תרגילים לשיפור השפה וכתבותו www.pnaivebriut.com וישנן עוד תוכנות לשימוש עצמי שפותחו בארץ (התוכנה של שלמה לדרמן) ובחו"ל (תוכנת בונגלוס) לאותה המטרה. בהצלחה

ד"ר גוטליב שלום, סבתי, בת 93 עברה לפני חודש אירוע מוחי. בעקבות האירוע - לא הולכת בכלל, לא אוכלת, יש פגיעה בשמיעה ובראיה לא אוכלת עקב כנראה אי יכולת לבלוע, לכן מוזנת באמצעות זונדה באף. לפעמים לא מוכנה לשתף פעולה כרגע מאושפזת בבית חולים גריאטרי. הרופאים כולם בכלל לא מעוניינים לשקם אותה ולכן טוענים שהיא לא ברת שיקום. אנחנו מעוניינים לשקם אותה (כמה שניתן) על מנת להחזירה הבייתה. בשום פנים ואופן אנחנו לא רוצים להעבירה לבית אבות או מוסדות גריאטריים. רוצים שהיא תחזור הביתה. האם יש סיכוי ללמד אותה לאכול, לעמוד, לשבת? ואיך עושים זאת כאשר מערכת הרפואה לא מוכנה לסייע? אודה מראש על המלצותיך בעניין

הדרך לקבל שתוף פעולה מהמערכת עוברת דרך קביעת מטרות מציאותיות וקונקרטיות לשיקום . כשמדובר באישה בת 93 מדובר בדרך כלל ברצון להגיע להזנה דרך הפה במזון במרקם רך שיספק את צרכיה הקלוריים וימנע התיבשות ומרגע שמטרה כזו הושגה וזה לא קשה כל כך ניתן לסעוד אותה בבית באמצעות בן משפחה או מטפל כך שהיא מבלה את זמנה בין המיטה לכורסה נוחה. הנושא של הניידות יכול להמתין או אפילו אפשר לוותר עליו וכך גם יתר הנשואים של פעילות יום יומית בסיסית (רחצה, לבוש). אם תנקטו בגישה פרגמטית כזו אני בטוח שיבואו לקראתכם ויסו לשקם את תקפודי הבליעה שלה באמצעות קלינאית תקשורת מיומנת לכך שכן כולם ירויחו מכך שהיא תחזור הביתה ולא למוסד. במקרה קיצוני (מבחינת גילה מהתקדם) אפשר לדבר על חזרה הביתה גם ללא שיקום הבליעה כשבמקום זאת בוצע פיום לקיבה. בהצלחה.

לפני חודש עברתי ארוע-קל-סובל כרגע מאיטיות ומגבלה ביד שמאל-ובעיות בליעה/דיבור שאלתי--האם אלכוהול סביר-בירה ביום מותר??וכן מהו הזמן הצפוי להחלמת בעיות הדיבור????אם אפשר לתת ממוצע

חודש אחרי הארוע אולי כדאי להגביל את הבירה/יין ליום שישי...יהיה לך מספיק זמן תוכל לחזור לתענוג הזה בעוד חצי שנה... החלמה מבעיות דבור יכולה להיות ממשוכת ועד שנה אבל חשוב לשלב אותה עם תרגול בכל הרמות כדי למצות את ההחלמה הספונטנית גש לאתר שלנו שכתובתו WWW.PNAIVEBRIUT.COM וקרא יותר על החלמה מבעיות דבור ותרגול שלה בהצלחה

תודות-- שאלה נוספת-כללית-סטטיסתית האם המוגבלות ביד שמאל-ובבליעה לעיסה--בארוע קל כשלי-דינן לעבור-או שנשאר להן זכר -סטטיסתית-בתודה

Hi, My father had a stroke around a week ago. He recognizes people AND he started to speak (not clear at all). He cannot move his left side of the body at all, while the right side is OK Is there any chance to bring the left side into good level Another question - Is it recommended to do additional CT scan after a week from the stroke (he had one after around 30 hours AND since then he did not have any)

LEFT SIDED STROKE IS ASSOCIATED IN ABOUT 30? OF CASES WITH LEFT SIDED HEMISPATIAL NEGLECT WHICH CAUSES THE PATIENT TO DISREGARD THE PEOPLE ON HIS LEFT SIDE, SO IT MAY VERY WELL BE THAT THE PROBLEM IS NOT ONE OF RECOGNIZING BUT OF PAYING ATTENTION AND YOU SHOULD BE STANDING ON HIS RIGHT SIDE IN ORDER TO DRAW HIS ATTENTION , BUT PLEASE GO TO READ MORE ON THIS PROBLEM AND THE APPROACH TON ITS REHAB IN OUR SITE WWW.PNAIVEBRIUT.COM ABOUT THE REPEATED CT IT IS NOT AN ESSENTIAL TEST SINCE THE CKUNUCAK PICTURE WHEN THE CLINICAL PICTURE IS CLEAR ENOUGH AS IT SEEMS IN THIS CASE BUT IT DOES ADD SOME STRENGHT TO THE PROGNOSTIC ABILITY BEHATZLACH