פורום פיזיותרפיה - שיקום לאחר אירוע מוחי
מנהל פורום פיזיותרפיה - שיקום לאחר אירוע מוחי
רציתי לדעת מה אחוזי הצלחה של תא לחץ
תלוי במצב הספציפי של המוח של המטופל. במקומות רציניים מבצעים תהליך הערכה בהתחלה כדי להעריך אם הטיפול יוכל להועיל לאדם. זאב
שלום שוב! אשמח להמלצה למכון שיקומי טוב לאחר אירוע מוחי לאחר השחרור מהמחלקה. איך יודעים באיזה לבחור? כבר חווינו בעבר שיקום לא מוצלח שבסופו בן משפחה נפטר בגלל רשלנות. איך אפשר לדעת היכן לשקם?? תודה!!
שלום, א. מיקום - קרוב לבית ב. נסיון בשיקום לאחר אירוע מוחי ג. לבקר במקום, להתרשם ולשוחח עם המטופלים. בהצלחה, זאב
אפשר לרכוב לאחר אירוע שחלף והתבטא רק בבעית דיבור עם בצקת בצד ימין מטופל בסטרואידים
ראשית, תודה רבה על תשובתך לשאלה הקודמת שלי. שאלה נוספת, מה עושים עם העייפות והישנוניות המטורפת של החולה? אני מרגישה שיש לו פוטנציאל מאוד גבוה להשתקם, אבל בגלל שהוא כל הזמן רוצה לישון קשה לגרום לו לפעול. ונראה שגם לו זה קשה. איך בכל זאת אני יכולה לגרום לו להיות יותר חיוני? זה עובר מעצמו? מרגישה שזה הדבר היחיד שמפריד בינו לבין השיקום. תודה!!!
קראי כאן: https://www.stroke-guide.co.il/impaired/%d7%a2%d7%99%d7%99%d7%a4%d7%95%d7%aa-%d7%9c%d7%90%d7%97%d7%a8-%d7%90%d7%99%d7%a8%d7%95%d7%a2-%d7%9e%d7%95%d7%97%d7%99/ זאב
אוסיף שבשבועות הראשונים לאחר האירוע עייפות רבה היא תופעה שכיחה מאוד. בדרך כלל העייפות מוקלת עם הזמן, לפעמים היא נותרת גם בהמשך. זאב
שלום, אבא שלי כרגע מאושפז בטיפול נמרץ נוירולוגי ואני תוהה אם הוא יועבר לביח השיקומי? איך ניתן לדעת? יש סיכוי שלא יקבל אישור לכך? תודה!
שלום, ההעברה לבי"ח שיקומי היא לפי הפוטנציאל השיקומי להערכת הצוות המטפל, כלומר: אם יש צורך בשיקום באשפוז - לפעמים ניתן לבצע שיקום בבית או בקופת החולים. אם ניתן לבצע שיקום - מבחינת שיתוף הפעולה, המצב הרפואי הנוירולוגי והכללי וכו'. מעבר לכך יש עניינים מנהלתיים - תפוסה, קורונה וכו'. אבל למי שמתאים מבחינה רפואית, קופת החולים מחויבת למצוא מקום שיקום. זאב
סבתי לאחר אירוע מוחי, שייסתיים לפני כשבוע. אנו מחפשים מוקדי סיוע רפואי על מנת למצות את פרק הזמן הקריטי שבחודשים שלאחר האירוע. הנושא חדש לנו ואנו זקוקים להמלצות טובות ולמסלולי טיפול טובים באיזור תל אביב בשיקום קוגנטיבי לאחר שבץ. תודה מראש, רזיאל בן הרוש.
רזיאל שלום, בדרך כלל נושא השיקום הקוגניטיבי מטופל ע"י מרפאות בעיסוק. במערכת הציבורית אפשר לבקש שיקום דרך קופת החולים, באשפוז, באשפוז יום (לינה בבית) או בביקורי בית. ישנם גם מרכזים פרטיים שעוסקים בכך. להרחבה ראה המאמרים הבאים: בעיות בזיכרון ובחשיבה לאחר אירוע מוחי: https://www.stroke-guide.co.il/impaired/memory וגם: https://www.stroke-guide.co.il/resources זאב
שלום רב, מבקשת להייעץ לקבל המלצות למטפל מוסמך לטיפול בקשישה לאחר שבץ מוחי שאיבדה את היכולת לדבר. תודה רבה
שלום רות, פורום זה עוסק בפיזיותרפיה ככלי לשיקום לאחר אירוע מוחי. את מחפשת קלינאית תקשורת. אם לא תמצאי את יכולה לפנות אלי במייל [email protected] ואנסה לעזור. זאב
אבא שלי בן 63 עבר אירוע מוחי לפני כשנה, נותר בכיסא גלגלים ללא יכולת הליכה, כעת סיימנו את תכנית השיקום בהדסה הר הצופים. ובודקים אופציות להמשך שיקום, שוקלים גם באופן פרטי. אשמח להמלצה על מרכז שיקום הכולל פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, קלינאי תקשורת, בקרבת ירושלים
ראי רשימת בתי החולים השיקומיים בארץ: https://www.stroke-guide.co.il/resources/%d7%91%d7%aa%d7%99-%d7%97%d7%95%d7%9c%d7%99%d7%9d-%d7%a9%d7%99%d7%a7%d7%95%d7%9e%d7%99%d7%99%d7%9d-%d7%91%d7%99%d7%a9%d7%a8%d7%90%d7%9c/ ומרכזי אשפוז יום: https://www.stroke-guide.co.il/resources/%d7%9e%d7%a8%d7%9b%d7%96%d7%99-%d7%90%d7%a9%d7%a4%d7%95%d7%96-%d7%99%d7%95%d7%9d/ זאב
עברתי ארוע מוחי ב 2001 ומאז יש לי כף רגל ימין נטויה גורם לכאבים בהליכה בשולי הרגל וחולשה בגידים וחוסר שווי משקל
שלום, האם מותר לאדם שעבר אירוע מוחי להשתמש במכשיר עיסוי לכפות הרגליים או במכשיר עיסוי כלשהו?
יוסי שלום, אם אין קריש דם פעיל לא אמורה להיות בעיה. אם יש מחלות רקע נוספות כדאי לפנות לרופא המשפחה שמכיר את האדם ולהתייעץ איתו. בכל מקרה רצוי *לא* לבצע עיסוי עמוק באזור הצוואר - עוברים שם עורקים שמספקים דם למוח. זאב
אמא עברה לפני כשנה ארוע מוחי בצד ימין וכתוצא מכך צד שמאל שלה חלש וביד יש קר תנועות מינוריות האם יש תקווה שהיד תחזור לפעול? תודה רבה וחג שמח
גלילה שלום, שיקום היד לאחר אירוע מוחי הוא נושא מורכב. בשורה התחתונה במצב כמו שתארת הרבה פעמים אפשר לשפר, אך קשה להגיע לתפקוד מלא. למידע נוסף קראי: https://www.stroke-guide.co.il/function/%d7%94%d7%99%d7%93-%d7%9c%d7%90%d7%97%d7%a8-%d7%90%d7%99%d7%a8%d7%95%d7%a2-%d7%9e%d7%95%d7%97%d7%99/ זאב
איזה אמצעי זהירות יש לעשות לאנשים אחרי שעברו אירוע מוחי
שלום, מאוד תלוי במצב האישי של המתעמל - מצב היד בצד הפגוע, האם יש כאב בכתף, מידת שיווי המשקל, האם בצד שנפגע החולשה קלה או רבה, האם יש בעיות שלד-שריר קודמות ועוד. באופן כללי (זו לא הנחיה אישית), כדאי לדעתי להתחיל בעבודה מול משקל גוף ורק בהמשך, אם מתאים, לעבור לעבודה מול משקולות. מציע להבדק ע"י פיזיותרפיסט שיבנה תוכנית אימון אישית, ובהתאם לה אפשר אח"כ לעבוד בחדר הכושר. זאב
שלום רב, לפני כשנה אמי בת ה- 73 עברה שבץ מוחי שפגע בשני צידי התלמוס והמוחון. הייתה מחוסרת הכרה כשלושה חודשים, לאחר מכן בסוג של הכרה מינימלית בצורת מילוי פקודות פשוטות במשך 3 חודשים נוספים. בפברןאר התעוררה והחלה לתקשר עם הסביבה. היא סובלת מפגיעה בעצב השלישי ואינה יכולה לפתוח בעצמה את העפעפיים ונזקקת לסיוע בעניין, אך כשהעפעפיים מורמים היא רואה. הצליחה אף לקרוא קצת עיתון, מתקשרת באמצעות הבעות פנים ומדברת עם השפתיים אך לא בקול כי יש לה קנולה, כותבת לאט אך ברור בעברית ואנגלית . עדיין לא התאימו לה לוח תקשורת כדי שתוכל לתקשר במהירות ובקלות עם הצוות בגלל הגבלות והיעדרויות שונות של הצוו.. עדיין עם זונדה, בחודשים האחרונים היה ניסיון להעבירה לאוכל אך עקב הקורןנה והגעה לא סדירה של קלינאית תקשורת אשר מאכילה אותה עדיין לא אוכלת. יש לה טיפולי פיזיוטרפיה כחצי שעה, שעה ביום , במהלכם היא עושה תרגילי ידיים כגון משחק בכדור או העברת חרוזים או וחישוקים מצד לצד ותרגילי רגליים כגון פידול באופניים או העמדה בתמיכה. נראה שאין התקדמות ממשית בחודשיים האחרונים. מה ניתן עוד לעשות מבחינת טיפולי פיזיוטרפיה / ריפוי בעיסוק או שיקום? האם יש תרגילים או טיפולים שיכולים לעזור לה? אנו מאזור הצפון.
דנה שלום, א. לוודא שהתזונה אופטימלית ותומכת בתפקוד המוח ב. פיזיותרפיה יותר אינטנסיבית אם מתאפשר זאב
תודה על המענה. למה הכוונה תזונה תומכת בתפקוד המוח? פיזיוטרפיה יותר אינטנסיבית - האם הכוונה מבחינת שעות הפיזיוטרפיה או איכות התרגילים?
לגבי התזונה - זה נושא רחב שאינני יכול לסכם כאן. לגבי הפיזיותרפיה - יותר אינטנסיבי, לגבי בחירת התרגילים - ייתכן שגם כן. זאב
האם אתה יכול להפנות אותי למקורות מידע או אפילו מאמרים לגביי התזונה?
עברתי לפני כ-9 שנים תאונה עם פגיעת ראש מורכבת שבעטיה נשארתי נכה חלקית (רגל שמאל מוגבלת ויד שמאל שכלל אינה מתפקדת ושדה ראיה שמאלי מוגבל מאוד (שעקב כך נמנעת היכולת לחזור לנהוג)) האם קיים סיכוי כלשהו לשיפור? ממשיך לקבל טיפולי פיזיותרפיה כבר שנים... אבל לא באמת משתנה דבר...:-(
היי יניב, התופעה שאתה מתאר מוכרת בעולם השיקום. ההתקדמות נעצרת ונראה שהאדם 'תקוע' מבחינת התפקוד. מנסיוני, פעמים רבות ניתן להמשיך ולשפר את התפקוד גם שנים לאחר פציעה. בדרך כלל זה דורש תרגול שונה מבעבר, מאתגר יותר ואינטנסיבי יותר. קיימת 'תקרה' כלשהי לתפקוד שאפשר להגיע אליו והיא תלויה במצב הנוירולוגי הפרטי של כל אדם. אבל פעמים רבות לא מגיעים לתקרה הזו. בקשר לשיקום שדה הראייה, זו לא המומחיות שלי. מוזמן לכתוב לי ל[email protected] ואפנה אותך למומחה בתחום. זאב
שלום,אמי עברה 2 ארועים מוחיים בהפרש של חודש, זה התחיל לפני 4 חודשים , כמות המזון שאוכלת מאוד הצטמצמה, היא כבר 3 ימים אחרי שחרור משיקום ואוכלת 2-3 ביסים בממוצע בארוחה ולעיתים מסרבת לאכול כך היה גם בשיקום או לעיתים אכלה עוד כמה ביסים. היא אומרת שנגעלת מאוכל (גם ממאכלים שפעם אהבה) נרתעת כעת,מרוב המזונות גם רך וגם קשה, או טוענת שיש לה בחילה, אגב הועברה לפני שבוע וחצי למזון מוצק לבקשתה ובאישור קלינאית תקשורת אך גם לפני כן נרתעה ממזון. בחודש האחרון הקיאה פעמיים שלוש.היא חלשה אך מסרבת לאכול.כבר שבוע משלשלת. אני פונה אליך כי זה לא הראה וירוס, אולי משהו שקשור לאירוע מוחי עצמו. מה עדויות להיות הסיבות? מה ניתן לעשות איזה בעל מקצועי יכול לסייע
שלום לפני 5 שנים קבלתי סחרחורת ברחוב ואז נהיה לי לחץ מוגבר לסוגר הושטי העליון כלןמר מחלה שגורמת לבעיות עיכול קשות אי ספיגת מזון מים שומנים תקנית כל אכילה ושתיה כרוכה בכאבים בושט בקיבה ומקרין לגב סותרי חומצה לא עוזרים אני שלד ועצמות ומיובשת בהמשך יום אחד נפלתי בבית לאחור מעין פרכוס וקבלתי מכה בראש במח הקטן כנראנ היה מעין שבץ ומאז מתקשה בהליכה עמידה מסתחררת הולכת מכופפת סקיפוזיס יש לי יובש קשה בנחיריים בעין בגל בצפורניים בעור עצירות קשה בפה נפסק הרוק יש יובש נוראי בפה כל השיניים כואבות גם החניכיים נחנקת כי יש רפלוקס והליחה בגרון נדבקת ולא יורדת ויש חנק גם יש פיסורה שלא עוברת בשל ההתייבשות והשלשולים האם יש לך פתרון למי מהבעיה סובלת מאד צריכה לקחת מירו ולורבן לשינה וציפרלקס לחרדה 5 מג שלא עוזר מתקשה לעלות תודה
שלום וברכה, לפני כשנתיים וחצי עבר אבי בן ה78 ארוע מוח, כתוצאה מכך נפגעה לו יכולת הדיבור, הוא מדבר אך בכבדות ובצרידות. כמו כן, שיווי המשקל שלו הופר והוא מתנדנד בהליכתו. לאחרונה החל להתעניין במוצר שנקרא ׳נוראייד׳. ורצינו לשאול מה דעתכם על המוצר? והאם יכול להתאים ולסייע במקרה הנ״ל? תודה מראש
שלום, לא ראיתי במחקרים שפורסמו על התוסף ראיה מספקת לתועלת בשלב שאת מתארת (שנתיים וחצי לאחר האירוע), בפרט אצל גברים. כך שלדעתי לא צפויה לו תועלת משימוש בתכשיר. זאב
כף רגל ימין נטויה הגידים של אצבעות הרגל חלשים קושי בהרמת רגל ימין
אבא שלי עבר אירוע מוחי, וכף היד שהוא מתקשה להזיז מתנפחת , מה ניתן לעשות ?
דוד שלום, דברים שיכולים לעזור: א. הפעלה של היד - גם תנועות 'קטנות' יעזרו להוריד נפיחות. ב. הנחה של היד באופן שתהיה גבוהה יותר מאזור החזה (למשל להניח היד על כרית כששוכב במיטה). ג. ניתן לחבוש את היד באופן שיפחית הנפיחות. ד. עיסוי לימפתי (טכניקת עיסוי מסוימת) יכול להפחית הנפיחות. ישנם אמצעים נוספים להפחתת נפיחות אבל אלה השכיחים יותר. זאב
שלום, אימא שלי עברה אירוע מוחי קל לפני כחודש והיא כיום מתפקדת כרגיל ללא טיפול מיוחד האם יש סכנה לנסוע לסופ"ש לים המלח, למקום כזה נמוך? האם יש להיזהר ממשהו מסוים אם נשהה שם?
למיטב ידיעתי לא. יש רופאים שממליצים להמנע בתקופה הסמוכה לאירוע מרחיצה בבריכות עם מים מחוממים מהסוג שיש בחלק מהמלונות בים המלח, או בג'קוזי חם. אני ממליץ שתשאלי את רופא המשפחה של אימך (אני פיזיותרפיסט, לא רופא). בברכה, זאב
שלום רב, אבי (כבן 72) עבר לפני 3.5 שנים אירוע מוחי קשה שבעקבותיו נותר משותק בצד השמאלי של גופו אך אינטיליגנטי ומתקשר באופן חופשי. לדעת כל הפיזיותרפיסטים שטיפלו בו וכן למטפל שלו (עובד זר) יש לו פוטנציאל שיקומי גבוה ויכולות פיזיות גבוהות יותר ממה שהוא עושה כרגע. לצערנו הרב הוא חסר מוטיבציה לחלוטין, כלומר, הוא רוצה להיות עצמאי אך אם זה כרוך במאמץ או חוסר נוחות הוא לא מוכן להתאמץ. אנשי מקצוע מעולים ומסורים שעבדו איתו הרימו ידיים ועזבו, הפסיכולוג גם לא ידע מה לעשות. ניסינו נוירופסיכיאטרית אך אף תרופה לא הועילה, אפילו להפך. אנו ממש אובדי עצות, האם יש שיטה לטפל בחוסר מוטיבציה לאחר יותר משלוש שנים? בתודה, אבישג
אבישג שלום, ראשית לבדוק אם קיים דיכאון ברקע (שכיח). אם כן חשוב לטפל. הנה מאמר בנושא: http://www.stroke-guide.co.il/impaired/%d7%90%d7%99%d7%a8%d7%95%d7%a2-%d7%9e%d7%95%d7%97%d7%99-%d7%93%d7%99%d7%9b%d7%90%d7%95%d7%9f/ שנית, האם קיימת בעיה של עייפות-יתר? אם כן, חשוב לטפל. ראי: http://www.stroke-guide.co.il/impaired/%d7%a2%d7%99%d7%99%d7%a4%d7%95%d7%aa-%d7%9c%d7%90%d7%97%d7%a8-%d7%90%d7%99%d7%a8%d7%95%d7%a2-%d7%9e%d7%95%d7%97%d7%99/ בנוסף, צריך לנסות להגיע לשיפור תפקודי מוחשי שידגים לאביך שניתן לשפר את התפקוד גם שלוש שנים לאחר האירוע. בהצלחה, זאב
תודה רבה!
אבי לאחר תקופת אישפוז במחלקת נפגעי ראש לאחר אירוע מוחי, קיימת בעיית בליעה עדיין זקוק לקנולה וסיעודי, קבלנו שיחרור לתאריך 25/12 כיצד ניתן לשפר בעיית בליעה? בנוסף שמענו גדולות וטובות על בית לוינשטין האם שם מטפלים בנל? וגומלים מקנולה?
שלום, לגבי קשיי הבליעה יש דרכים לתרגל בהדרגה ולהתאים את המזון ליכולת הבליעה (למשל להסמיך נוזלים, להכין דייסות רכות-למחצה ועוד). מי שעוסקות בכך הן בעיקר קלינאיות תקשורת. לגבי בית לוינשטיין - בהחלט. זאב
אמי בת 72 עברה לפני חודשיים וחצי שבץ קשה בעורק הבזיליארי עם פגיעה דו צידית בתלמוס. נושמת לבד דרך טראוכסטומי עם סיוע של מעט חמצן. בשבועיים האחרונים החלה למלא פקןדות- ללחוץ יד ולהרפות, לחייך, להרים ידיים ורגליים, להוציא לשון, לפתוח פה. נדמה כי מהנהנת לשאלות כן ולא, אך זה לא חד משמעי. חוץ מזה, מזיזה עצמאית בעיקר ידיים, מנסה להתרומם משכיבה אך לא ממש מצליחה. האם יש משהו לעשות בהיבט השיקומי/ פיזיותרפי מעבר להנעה פסיבית של הגפיים? כיצג מוגדר מצב ההכרה הנ"ל?
שלום, א. אם קיימת תקשורת (גם אם לא מילולית) ניתן לבצע הפעלה אקטיבית. ב. דעתי היא שיש מקום בשלב הזה לשלב בטיפול גירוי מוחי לא חודרני, למשל על ידי גירוי חשמלי עדין או על ידי טיפול באור, אך לצערי הטיפולים הללו אינם מיושמים עדיין בבתי החולים. זאב
הפיזיותרפיסטית אכן הפעילה אותה היום אקטיבית והיא ביצעה פעולות שהפיזיותרפיסטית ביקשה. היכן ניתן לעבור גירוי חשמלי או טיפול באור בארץ? גם אם לא מדובר במסגרת בית חולים. בנוסף, אבקש לדעת מהו טיפול באור?
טיפול באור (נקרא גם photobiomodulation) הוא שימוש באור באורכי גל מסוימים כדי להשפיע על תהליכים ביולוגיים בגוף. יש עדויות רבות על יעילות הטיפול בתחומים רבים, ונראה שיש לו השפעה חיובית על פעילות המוח. נעשו על כך מחקרים בארץ עוד בשנת 2006 ומאז פורסמו רבים נוספים.
לפני שבוע אמא (בת 81 ) עברה כפי הנראה ארוע מוחי בשלוב של פירכוסים אפילפטיים. האוטם נראה בסי.טי רק אתמול עד אז לא היה ברור שהיא חוותה ארוע בנוסף להתקף. לאימא יש חום גבוהה מזה כשבוע שלא ניתן לשליטה. בבדיקות הדם לא נמצא זיהום. כרגע היא מתקררת באמצעות נכונת קירור. האם ידוע על אירועים נוספים כאלו? ואיך ויסתו את חום הגוף . אימא מאושפזת במחלקה הניורולוגית בבית החולים תל השומר
חגית שלום, פורום זה עוסק בשיקום לאחר אירוע מוחי. את השאלות שלך יש להפנות לנוירולוג. רפואה שלמה, זאב
שלום רב. קיבלתי מפיזיותרפיסט פה ולסת מספר תרגילים לצוואר. באחד התרגילים, אני אמור למתוח את הצוואר כך שיש אחת מושכת את הראש לכיוון אחד והיד השני מושכת את הכתף לצד השני. כל זה כאשר הראש רפוי ונתון למתיחה. התחלתי לעשות את התרגילים, ולעיתים אני מרגיש שהמתיחה היא מאוד משמעותית (שכן, השריר רפוי והלחץ הפועל עליו גדול). אני פחות מפחד מהעניין השרירי, אולם רציתי לשאול דווקא על כלי דם - אני יודע שבאזור עובר כלי דם ראשי וחשוב. האם יש תסריט, שבו עקב התרגילים האלו, כלי הדם יכול להיקרע או להינזק? תודה רבה.
שלום, במצב רגיל לא אמור להגרם נזק לכלי הדם ממתיחה ידנית כפי שתארת. עם זאת, לפעמים יתכן סיכון מוגבר בשל מחלות רקע. אני מציע שתתיעץ עם הפיזיותרפיסט שנתן את התרגילים ומכיר אותך, ותוודא איתו שאתה מבצע אותם כפי שהתכוון. בברכה, זאב
שלום רב, אבא שלי בן 79 , עם מחלות רקע, לחץ דם והצרות בעמוד השדרה המותני. לפני כחודש עבר איוע מוחי, מאז הוא רוב שעות היום עייף מאוד ולעיתים בוהה.האם אילו תופעות שכיחות לאחר אירוע מוחי? אודה לתשובתך חג שמח!
כן. להרחבה בנושא קראי את המאמר הבא: http://www.stroke-guide.co.il/impaired/%D7%A2%D7%99%D7%99%D7%A4%D7%95%D7%AA-%D7%9C%D7%90%D7%97%D7%A8-%D7%90%D7%99%D7%A8%D7%95%D7%A2-%D7%9E%D7%95%D7%97%D7%99/ זאב
לפני שבועיים וחצי אמי, בת 72,עברה שבץ קשה בעורק הבזיליארי ונאמר לנו שיש פגיעה קשה בתלמוס וגם פגיעה במיד בריין. אמי לא התעוררה מאז הארוע. היא מגיבה לכאב, מזיזה יד שמאל באופן מכוון למקור כאב וניסתה מספר פעמים להוציא את צנור ההנשמה. כשקוראים לה מנסה לפקוח עיניים והצליחה פעם אחת. כשנוגעים לה בכפןת הרגליים, הן זזות. כרגע מנסים לגמול אותה מהנשמה לאחר שבוצע פיום קנה והיא כבר נושמת לבד מרבית שעות היום. לאחר שתצליח לנשום לבד, כנראה בימים הקרובים, הכוונה היא להעבירה מטיפול נמרץ למחלקה רגילה. האם במצב זה ניתן להתחיל בשיקום? האם יש תוחלת לשיקום? מה יש מה לעשות עם חולה במצב כזה? האם םיזיותרפיסט יכול לסייע במצב כזה?
שלום, מצטער לשמוע על מצבה של אימך. לפי תאורך, נראה שבשלב זה פיזיותרפיסט יכול לעזור בעיקר בהנעה פסיבית של הגוף, בגירוי תחושתי (חשוב, במיוחד לאור הפגיעה בתלמוס) ובהנחיות לשינויי תנוחה למניעת פצעי לחץ (חשוב למנוע!). אם ישנו טונוס שרירים מוגבר חשוב לשמור על טווחי תנועה ולמנוע קיצורי שרירים. בתקוה שבהמשך תתאפשר תקשורת יותר משמעותית שתפתח פתח לשיקום יותר אקטיבי. זאב
שלום וצהריים טובים לאחרונה עברתי תאונת דרכים בערך לפני 3 חודשים ומאז התאונה חוויתי כאבי ראש ממש קשים והמון סחרחורות והנוירולוג שלי המליץ לי לעבור בדיקת סי טי מוח עם חומר ניגודי ובפיענוח של בדיקת הסי טי מצויין כי יש חשש לאוטם לקונרי קטן בפונס משמאל כמובן שאני עדיין מחכה כדי לחזור אליו לביקורת אבל לבינתיים אשמח לשמוע ממך במה מדובר ומה ההשלכות של אוטם שכזה ומה זה בעצם אומר תודה
שלום הדר, כתבתי מאמר שלם בנושא סימנים של אירוע מוחי לפי איזור במוח. מוזמנת לקרוא בו את החלק המתייחס לשבץ בפונס: http://www.stroke-guide.co.il/stroke/%d7%a1%d7%99%d7%9e%d7%a0%d7%99%d7%9d-%d7%90%d7%99%d7%a8%d7%95%d7%a2-%d7%9e%d7%95%d7%97%d7%99-%d7%90%d7%96%d7%95%d7%a8-%d7%91%d7%9e%d7%95%d7%97/ בברכה, זאב
היי . אני אחרי אירוע. היה לי סד בהזמנה אישית שעשה לי כאבים איומים בכף הרגל. עברתי לדייקטוס משופר . בגללל שהרגל שלי לא מתקפלת בהליכה ויש לי טריקת ברך רכשתי מגן ברך כמו שרוכשים אלו שאחרי שבר שאסור להם לקפל את הברך. זה מגן על הברך?
חלי שלום, טריקת ברך היא יישור-יתר של הברך; לכן נחוץ אביזר שמונע יישור יתר, לא אביזר שמונע כיפוף. סד AFO מתאים יכול למנוע טריקת ברך. יש אביזרים נוספים שיכולים למנוע טריקת ברך, למשל סד שנקרא genu neurexa ונלבש על הברך; יש גם אחרים. כמובן שניתן לתרגל שליטת ברך במטרה לצמצם ואולי אף למנוע את הטריקה ללא אביזר עזר. זאב
שלום רב, לאמא שלי גילו גרורות במוח שיצרו בצקת. הייתה התדרדרות חדה המצבה. מאדם צלול, מתהלך ומדבר היא הפסיקה להגיב, להזיז את הגוף שלה, לא דיברה. נתנו צרופות להורדת הבצקת (סורואידים) ותרופות נגד התקפים (למוטריג'ין). היא חזרה לדבר (באיטיות), מזיזה מעט את הגוף אך צד שמאל שלה חלש יותר. אנחנו רוצים שהיא תעבור שיקום נוירולוגי. מה צריך לבקש מהרופאים והאם אתה יודע איזה מרכז נחשב לטוב, האם בית לוינשטיין הוא טוב?
יש לבקש מהרופאים הפניה לשיקום נוירולוגי. כדאי גם לדבר עם נציג קופת החולים של האם שנמצא בבית החולים בו היא מאושפזת. לדעתי השיקום בבתי החולים הגדולים במרכז הארץ דומה ברמתו, כדאי לבחור בבית החולים שהכי נוח למשפחה להגיע אליו במהלך השיקום. זאב
תודה רבה על התשובה המהירה. האם אתה מכיר מרכזי שיקום בהם יש מחלקה סיעודית מורכבת יחד עם שיקום?
ברוב מרכזי השיקום יטפלו במה שאת מכנה 'סיעודי מורכב', אם קיים פוטנציאל שיקומי משמעותי. זאב
רגל שלא מתקפלת / מתכופפת בהליכה לאחר אירוע מוחי זה בגלל שהשריר חלש? תודה מראש
הבעיה אינה בשריר אלא באזור במוח שאחראי על הפעלתו. האימון צריך להיות מכוון 'לחדש' את הקשר בין המוח לשריר באופן שהמוח יפעיל אותו 'נכון' בהליכה ובכלל. זאב
היי האם התעמלות אחרי אירוע מוח יכולה לשפר הליכה ולחזק את הצד הפגוע?תודה
בהחלט! כמובן שיש להתאים ההתעמלות למצב האדם שמשתקם - בזה עוסקים פיזיותרפיסטים שיקומיים. זאב
אימי עברה החייה לאחר הרדמה והורדת טיפול ההרדמה לפני 3ימים היא לא מתעוררת בבדיקת ct התגלה נקודה מאוד קטנה במודולה אובלונגטה האם יש לה סיכוי להתעורר האם בעבר התעוררו אנשים ממצב כזה ובאיזה מצב הם נשארו מבחינה רפואית תודה מראש יניב פרץ
שלום, יש לי דלקת בגיד אכילס שלא עוברת עם כל הטיפולים וחשבתי לעשות 10 טיפולים בגלי הלם. בחלק מהאתרים של מרפאות גלי הלם כתוב שהטיפול לא מומלץ לסובלים מהפרעות במערכת העצבים. אני סובלת כבר 11 חודשים מסרחורות לא סיבוביות שהן תחושה כאילו שמטלטלים אותי קדימה ואחורה, והכל התחיל עם כאב ראש שנמשך שבוע רק בצד ימין. ורטיגו נשלל, ובדיקה נוירולוגית תקינה, אבל רופא מומחה שהייתי אצלו העלה אופציה שאולי עברתי שבץ קל ושלח אותי ל MRI. (אני בת 39). ה MRI רק עוד 4 חודשים יהיה, ולכן אני תוהה: האם זה עלול להיות מסוכן אם אתחיל בטיפול בגלי הלם לפני שאדע אם עברתי שבץ? ובאילו מחלות של מערכת העצבים חוץ מאפליפסיה שהבנתי שבה אסור לא מומלץ לעשות טיפול בגלי הלם? תודה מראש
כמה זמן יש לחכות אחרי אירוע מוחי קל מאד לפני שאפשר לטוס לאירופה , טיסה כ5 שעות
שלום, אמי, בת 58, עברה אירוע מוחי- דימום בגזע המוח ( בפונס) בחודש שעבר. היא הייתה מורדמת כשלושה שבועות. היום, עדיין מונשמת, פותחת עיניים,ממצמצת,בולעת רוק, מזיזה את הראש ואת הגפיים, אך עדיין לא לפי בקשה. יש תחושה בגוף, היא מגיבה לכאב ברגליים ובידיים. הרופאים אמרו לנו שהשלב הבא הוא שיקום נשימתי. אשמח לדעת, האם במצב הנוכחי יש פוטנציאל שיקומי לשיקום נוירולוגי? האם היו מקרים שבהם מטופלים הגיעו במצב זהה וחזרו לעצמם?
שיר שלום, יתכן שבהמשך יהיה מקום לשיקום נוירולוגי, במיוחד אם תהיה יכולת תנועה לפי בקשה. אנשים משתקמים ממצבים קשים, אבל הדבר תלוי בגורמים רבים, החשוב ביניהם לדעתי הוא מידת הנזק שנגרם למוח. מציע לשאול את הרופא המטפל שבידיו צילומי CT/MRI מח עדכניים. זאב
אמי בת 77 חולת סרטן, עברה מספר הקרנות לאיזור הצוואר ומייד לאחר מכן נוצרה בצקת בקנה הנשימה ועקב כך עברה פיום קנה והוזנה עם זונדה. תוך כדי אשפוז זה, קבלה אירוע מוחי עקב אי נטילת מדללי דם ע"י הצוות הרפואי. (שיתוק יד ימין ורגל ימין) מספר ימים לאחר האירוע התחילה להזיז רגל ויד ימין(עדיין בצורה חלשה), כאשר כף ימין עדיין לא פעילה אך יש בה תחושה. בשל המעברים הרבים בין המחלקות והזמן בו נמצאת שוכבת במיטה, נחלשה מאד וכמעט שאיננה משתפת פעולה (מאד עצבנית כשמנדנדים לה יותר מדי). אנו מעוניינים לעשות לה שיקום ביתי, אך הבנו שמכיוון שבטופס השחרור שרשמו במוסד הסיעודי, לא נרשם שיקום אינטנסיבי, אלא רק פיזיוטרפיה, היא עלולה להיפגע ולא לקבל את המגיע לה או את המקסימום האפשרי ע"מ שתחזור לתפקוד. מה עלינו לעשות ע"מ לקבל בעבורה את המקסימום האפשרי?, מכיוון שיש לה מחלת רקע סרטני, לא פעם הרופאים שאלו אותנו מדוע אנחנו לא מניחים לה ומאפשרים לה למות...עליי להדגיש שאמנם המחלה נחשבת סופנית, אך היא החלה רק את השלב הראשון בטיפול במחלה (טיפול הורמונאלי ואת ההקרנות - אילולי ההקרנות לא היינו מגיעים למצב זה כיום)
שרון שלום, מציע לבדוק ישירות מול קופת החולים אליה אימך שייכת. אפשר להעזר גם ברופא/ת המשפחה. במקרה הצורך ניתן אף לפנות לנציב קבילות הציבור של הקופה. יחד עם זאת, אם אימך אינה משתפת פעולה עם המטפלים, לא ברור אם אמנם היא תפיק תועלת משיקום אינטנסיבי. זאב
מקווה שאמך מרגישה טוב, מזדהה עם שאלתך. לפני חודש אמי אושפזה עקב נפילה וחבלה בראש. בדיקות סיטי גילו דימום והפגיעה היתה בדיבור ובבית הבליעה. כיוון שאמי בת 92, מנהל המחלקה אמר שאין לה סיכוי לצאת מזה, ההתנהגות כלפיה היתה רשלנית. אחותי ואני האכלנו אותה דייסות בכפיות , בית החולים לא טרח להביא קלינאית תקשורת או מומחה לבדיקת הבליעה, לא נתנו לה נוזלים עד שהתלוננתי ושלחתי העתק למנהל המחלקה. הם החליטו שהיא תמות וככה התנהגו ואנחנו נאבקנו על חייה. ייאמר שגם הקטע התרופתי היה משפיל, אמי גנחה מכאבים ולא נתנו לה משככי כאבים, הפסיקו לה בבת אחת 4 תרופות נרקוטיות וההשפלות היו איומות. לאחר כשלושה שבועות היה חשד שקיבלה אירוע נוסף, למרות שבבדיקת סיטי זה לא נראה, אבל הנוירולוג החליט לפי חולשה ביד, והפניית המבט לצד אחד. כיום היא במחלקה פנימית, שמו לה זונדה, קשרו אותה למיטה, היא לא יכולה לזוז, גונחת כל הזמן, וישנה, אני אובדת עצות, הדיבורים של הרופאים עושים לי רע בנשמה, אין לידה כלב חוץ מאיתנו, לא קלינאית תקשורת, לא פיזיותרפיסט, רק מאווירת הנכאים יקרה לה משהו. אז מה אם היא בת 92??? אסור לה לחיות???? מה עלי לעשות?????
היי האם כדאי לרכוש באופן פרטי שרוול להורדת טונוס? תודה
חלי שלום, אני מניח שאת מתכוונת לסד מסוג שרוול אויר (air cast). אמנם יש לו אפקט תחושתי מסוים וכן יכולת קיבוע קטנה למרפק (למניעת כיפוף) אבל אני לא חושב שיש לו השפעה משמעותית על הטונוס במרפק. זאב
שלום רב, לצערי אבי לקה באירוע מוחי לפני כשבועיים ומאז הוא רואה כפול(תמונה כפולה). רציתי לשאול האם ישנו שיקום ראייתי שיכול לעזור לו להחזיר את המיקוד לראייה. תודה רבה ושבוע טוב!
אריאל שלום, יש אנשי מקצוע שעוסקים בשיקום ראיה לאחר אירוע מוחי. הם נמצאים בחלק מבתי החולים השיקומיים, בהדסה עין כרם נפתחה מרפאה לשיקום ראייה, וכן ניתן לקבל טיפול באופן פרטי. בברכה, זאב
שלום רב, אמא שלי בת 55 ולאחר 3 אירועים מוחיים, ב-2 הראשונים יצאה כמעט ללא מגבלה אך באחרון היא ניכנסה ל-2 ניתוחים להכנסת נקזים. כעבור כ-3 שבועות במחלקת טיפול נמרץ אמא שלי עירני מזיזה את האישונים ואת צד שמאל בצורה טובה, צד ימיד שהוא בעצם ניפגע כמעט ולא זז בנוסף אימי אנה מצליחה להזיז את הראש, לבלוע רוק להזיז את הלסת או לדבר. בשיחה עם רופאים נאמר לנו כי מרכזי הדיבור לא ניפגעו ועיקר הפגיעה הינה מוטורית לצד ימין של הגוף. היא מגיבה להוראות, כלומר אם אומרים לה להרים יד שמאל היא מרימה, אם יד ורגל ימין מצליחה להזיז באופן ממש מועט. מכיוון שבחודש הראשון נעשה השיפור המשמעותי בחודש זה אימי הייתה בעצם בטיפול נמרץ עד שהוציאו לה את הנקזים האם אימי תחזור לדבר לאחר שיקום? אם כן באופן ברור? האם היא תוכל ללכת?האם נוכל לראות עוד שיפור????
אופיר שלום, שאלותיך טובות אך אין אפשרות לענות עליהן בלי להכיר/לבדוק את אימך. מציע לשאול את הרופאים המטפלים. בדרך כלל רואים שיפור גם לאחר החודש הראשון אחרי האירוע. זאב
האם זריקות פנול יעילות לספסטיות. ? עשיתי בוטוקס וזה לא כל כך עזר. אשמח לדעת על זה בהרחבה אם אפשר דור
דור שלום, משתמשים בזריקות פנול לשרירים יותר שטחיים (קרובים לעור), כך שרק מומחה בהזרקה לטיפול בספסטיות יוכל, לאחר בדיקה, לומר לך אם פנול יכול לסייע. שים לב שיעילות של הזרקת *בוטוקס* תלויה בכמות המוזרקת ובשרירים אליהם מזריקים. לפעמים נדרשים כמה נסיונות עד שמגיעים לתוצאת מוצלחת. יתכן שהזרקה נוספת תביא לתוצאות יותר טובות. זאב
: השאלה: אני אחרי אירוע מוחי יש לי סד . הסד גורם לי לפריקת ברך ושאני בלי הסד יש לי נעילת ברך. עלי לציין שהברך שלי לא מתקפלת. התכוונתי טריקת ברך והסד הוא סד בהתאמה אישית מה עליי לעשות דור
צריך לפנות למי שהכין את הסד. סד מסוג AFO יכול למנוע טריקת ברך אם מתוכנן לשם כך. במקביל ממליץ לתרגל כדי לשפר שליטת הברך כדי לצמצם התלות בסד ואולי 'להפטר' ממנו בעתיד. זאב
השאלה שלי : אני אחרי אירוע מוחי יש לי סד . הסד גורם לי לפריקת ברך ושאני בלי הסד יש לי נעילת ברך. עלי לציין שהברך שלי לא מתקפלת . מה אפשר לעשות?
אני אחרי הזרקת בוטוקס בכף הרגל מתי רואים שינוי ממשי תודה
בדרך כלל לוקחים מספר ימים עד שרואים השפעה של הזריקה. ההשפעה תלויה בין היתר במקום ההזרקה ובכמות החומר שהוזרק. אם לא רואים שינוי לאחר כשבוע עד שבועיים כדאי להתייעץ עם הרופא המטפל. מומלץ מאוד לנצל את הזמן בו הבוטוקס פעיל ומשפיע לצורך תרגול פיזיותרפי כדי לאמן את המוח להליכה ולתפקוד טובים יותר.
אבקש לפרט לגבי הבוטוקס וחשיבותו לשיקום ההליכה אחרי ארוע מוחי
בעלי לקה בשבץ מוחי והחלק הימני כולו מת, האם לאחר השיקום יחזור לו השיווי המשקל ? תודה
שלום, בדרך כלל ע"י שיקום ניתן להחזיר תנועה לצד הפגוע ובהמשך את יכולת העמידה וכן את שיווי המשקל. עם זאת, יש מקרים בהם הפגיעה במוח מאוד קשה והשיקום לא מצליח להחזיר את היכולות הללו. מציע לעבור שיקום אינטנסיבי ולראות איך האדם (והגוף) מגיבים. מידע נוסף על שיקום שיווי המשקל לאחר אירוע מוחי ניתן למצוא כאן: http://www.stroke-guide.co.il/impaired/שיקום-שיווי-המשקל-לאחר-אירוע-מוחי/ בהצלחה, זאב
אימי בת 68 קיבלה דום לב, קיבלה טיפול לאחר בערך כ 10 דק. הגיע צוות רפואי ונעשו לה פעולות החייאה. החזירו לה את הדופק וכרגע כבר שבוע וחצי היא מורדמת ומונשמת. טוענים שיש פגיעה מוחית היות ויש פרכוסים. לא יודעים מה הפגיעה ומה סדר הגודל שלה. מטופלת בתרופה לפרכוסים שיש בה גם הרדמה. אומרים שלא יפסיקו עם ההרדמה עד שיפסקו הפרכוסים. השאלה היא האם יש משהו נוסף שניתן לעשות, טיפול נוסף? האם יש בית חולים שיותר מתמתחה בסוגיה של פגיעה צוחית כתוצאה מדום לב. אנחנו עובדי עצות.
מתנצל אבל כאיש שיקום (שלב יותר מאוחר) אני לא יודע אם יש משהו נוסף לעשות בשלב הזה. אתם יכולים לקבל חוות דעת שניה מנוירולוג (פרטי, אפילו מבית חולים אחר) אם יש צורך. אני לא מכיר בית חולים בארץ שמתמחה (או טוב מאחרים) בטיפול במצב זה. זאב
שלום, אני בן 34 ועברתי אירוע מוחי לפני שנה וחצי, רציתי לדעת מה מומלץ לעשות אחרי אירוע מוחי? תודה
אני אמקד את השאלה: איזה אוכל כדי לאכול(עשיר בנוגדי חמצון Antioxidant? ) איזה פעילות אירובית ממולצת?אני סובל מחוסר שיווי משקל איזה תרגילים לעשות למוח?החשיבה הקוגנטיבית שלי ירדה *ועם יש עוד טיפים אני אשמח תודה!
תומר שלום, השאלות שלך טובות אך חלקן מעבר לתחום בו עוסק הפורום הזה (נושא התזונה, למשל) ולחלקן התשובה תלויה מאוד במצבך בנקודת הזמן הזו. אני מציע: א. לעבור אבחון מסודר על ידי איש מקצוע שיוכל להתאים תרגילים ספציפיים למצבך הנוכחי ב. מידע כללי תוכל למצוא במדריך לשיקום לאחר אירוע מוחי http://www.stroke-guide.co.il זאב
היי אני סובלת מרגל שמוטה אחרי אירוע מוחי. עשו לח סד אורטופדי הבעיה שאני לא יכולה לשים אןתו לבד וזה גורם לי להיות תלןלית . האם יש המלצות נוספות חוץ מהסד האואטופדי? תודה
יש גומיה פשוטה יחסית שנקראת 'דיקטוס' שיכולה לעזור (אף שיתכן שגם היא תהיה לך קשה להרכבה), וישנו מכשיר (יקר) שפועל על פולסים חשמליים ומבצע את אותה הפעולה - ביונס L300. אפשרות נוספת היא המשך טיפול פיזיותרפי ממוקד כדי להחזיר את היכולת להרים את כף הרגל. זאב
תודה על התשובה. יש לי טטנוב גבוה בכף הרגל דיקטוס יכות לעזור?
אם הטונוס גבוה מאוד הדיקטוס לא יעזור. במקרה כזה אפשר לשקול הזרקת בוטוקס להפחתת הטונוס (אם אין קיצור של שריר).
תודה ושאלה אחרונה. סד פיני יכול לתאים לטונוס גבוה ?
גבולי. אפשר לנסות ולראות אם נותן תמיכה מספקת. ממליץ לנסות במנחים שונים - הליכה, מדרגות (אם מתאפשר), ולמשך יותר מדקה-שתיים כי הטונוס משתנה במצבים שונים, עם התגברות העייפות וכו'. זאב
היי טנח אחאי אירוע מוחי עם טןנוס גבוה. נמצאת בשיקום ןמטופלת שאלתי האם ככל שעובר זמן מהרירוע הטונוס יורד? תודה
תלוי במשך הזמן שעבר מאז האירוע. בדרך כלל לאחר מספר חודשים הטונוס כבר לא יורד 'מעצמו'. ישנן התערבויות טיפוליות (פיזיותרפיה, תרופות, זריקות) שיכולות לעזור. זאב
שלום למומחים. בקרוב אנחנו פותחים קבוצה חדשה בניסוי לנפגעי שבץ במרכז רפואי בתל-אביב, שמיועד לנפגעי שבץ בין 4 עד 12 חודשים מהפגיעה. אני מנסה להבין איפה על פי רוב נפגעי שבץ יקבלו טיפול (או מעקב) בחלון הזמן הזה שבין 4 חודשים ל-12 מהאירוע? איזה רופאים או מטפלים הם פוגשים בתקופה הזאת? או פרקטית בעצם - איפה אוכל למשל לתלות מודעות להביא את המחקר לידיעתם? אצל רופא המשפחה המטפל מקופת החולים? חברת הפיזיו שמטפלת בבית? אשמח מאוד לעצתכם מניסיונכם!
שלום, תלוי בחומרת האירוע, יכול להיות באשפוז יום בבית חולים שיקומי, במכון שיקום בקהילה, בבית (עם טיפול או בלעדיו), לפעמים במכון פיזיותרפיה רגיל. ראה פירוט מסודר של תהליך השיקום באתר http://www.stroke-guide.co.il תחת 'תהליך השיקום'. זאב
