פורום פיזיותרפיה - שיקום לאחר אירוע מוחי

שלום אמי עברה לפני שבוע ניתוח קרוטיס, אפשר לומר בהצלחה, אני מקוה . אבל, כנראה שיש לה פגיעה במיתרי הקול, היא מדברת בצרידות ומרגישה כאילו יש לה ליחה שלא מצליחה לצאת. האם זה הגיוני ואם כן כיצד ניתן לעזור. תודה

ראשית כל צריך לבקש מרופא אא"ג שיבדוק את מיתרי הקול. בהצלחה.

בן 57, עברתי ניתוח קרוטיס צד שמאל לפני כ- 10 ימים, לא היו שום תופעות לוואי לפני הניתוח זולת חסימה של 70-90% בבדיקה אקראית של דופלקס. אחרי הניתוח אינני יכול לדבר אלא רק ללחוש. בבדיקת א.א.ג. "המיתר השמאלי לא נע". כנראה נפגע העצב. האם המצב הפיך ויש סיכוי לשיקום הדיבור? אנא תשובתך!! ר.ל.

שלום, אבי (בן 69) עבר אירוע מוחי (דמם) לפני כחצי שנה. הוא משותק לחלוטין בצד ימין, ואינו מדבר (כן משמיע קול). הוא מקבל טיפולי פיזיו / ריפוי בעיסוק / ריפוי בדיבור. יש התקדמות לעומת מצבו ההתחלתי, אך עדיין הוא לא מדבר כלל ואינו מניע כלל את יד ורגל ימין. מצאתי באינטרנט התייחסות לשיטות חדשות לטיפול במגבלות התנועה ובאפאזיה - Constraint Induced Language Therapy ו - Constraint Induced Movement Therapy. אני מבין שאלה שיטות שעדיין נחשבות ניסיוניות. האם יש טיפולים כאלה (או מחקרים בהם אפשר להשתתף) בארץ? בתודה מראש!

אני מצטרף לשאלה! איני יודע על מחקר מבוקר או אחר בארץ המתנהל בהתאם לרעיונות האלו וחבל אם אכן אין פעילות כזו. הרעיון החל בעקבות תצפית על היכולת להפיק תנועות של יד משותקת "כרונית" (אפילו אחרי חמש שנים) כש"מכריחים" אותה לבצע פעולה באמצעות "איסור" תנועה של היד הבריאה (שמונחת למשל בתוך מתלה המונע ממנה לנוע) והדיווחים היו על סף "מעשי ניסים" אבל מאז בוצעו כמה מחקרים שהוכיחו מועילות השיטה באופן די מדעי. על אותו עיקרון החלו לנסות לשפר את הדיבור כשהרעיון קצת פחות אינטאיטיבי וכולל גם הרבה מגישת "הטיפול האינטנסיבי" שגם היא מתחילה לתפוס מקום (הגישה הטוענת שכדי להביא לתוצאות צריך ל\אולי לספק טיפול בכמות הרבה יותר גדולה מזו המסופקת כעת, למשל לעבוד על השפה שש פעמים בשבוע במשך כל הבוקר!) ובגוגל תמצאו כמה דוגמאות מחו"ל אבל איני מודע למקמות בארץ שבהם זה מבוצע. תודיעו לי אם יהיו התפתחויות. בהצלחה.

ד"ר שלום רב, אימי (59) עברה אירוע מוחי (אנוריזמה) לפני 4 חודשים וכיום מאושפזת בשיקום נויורולוגי תת חריף בתל השומר. הפגיעה (חזקה) באזור האונות הפרונטאליות כאשר היא עדיין לא מתקשרת כראוי, סיעודית, מגיבה חלקית ולפרקים, מוטורית התפקוד תקין (למעט עמידה והליכה). ראוי לציין כי לפני האירוע סבלה מדלקת פרקים (בעיקר בגפיים עליונות), אבל תפקדה מצויין, ספורטאית וללא בעיות רפואיות אחרות. מספר שאלות: 1. האם ניתן להשיג חומרים בנושא שיקום באונות הפרונטאליות? (מחקרים, סיפורי מקרה, סטטיסטיקות וכו'). 2. האם קיימות דרכי טיפול נוספות לאירוע הנ"ל? (שמעתי משהו על אוזון?#) 3. האם ניתן להעריך (עפ"י מחקרים) מה רמת התפקוד העתידית לאחר אירוע כזה? 4. ורבלית היא מתחילה להגיד משפטים ומילים בבלבול רב (לא ניתן להבין) ובלחש, האם בשלב זה ניתן לעבוד איתה על הנושא. המון תודה

קרא באתר שלנו על שיקום מאירוע מוחי בכלל (הגישה התפקודית וכדומה) ועל שיקום קוגניטבי בפרט (ולא כל כך חשוב בש/לב ראשון לבן משפחה שאינו איש מקצוע אם הכוונה לשיקום קוגניטבי בכלל או פרונטאלי בפרט) ואחר כך חזור אלי עם שאלות יותר ספציפיות. כתבותנו www.pnaivebriut.com אינני מכיר שיטות טיפול המבוססות על משהו שאינו פשוט תרגילים הגיוניים להפעלה הדגרתית של היכולות שנפגעו תוך מתן תמיכה סביבתית מתאימה- הרכוז,הזכרון המיידי, היזימה והיכולת לארגן מהלך פעולות. שימוש באוזון או אמצעי "פלא" אחרים אינו מוכר לי כשיטה שמועילותה הוכחה באופן מדעי (למען האמת גם התרגול הקוגניטבי הרגיל אינו "מוכח מדעית" אבל לפחות הגיוני וקרוב לודאי שאינו מזיק. קשה מאוד להעריך החלמה אם בכלל ממצב כזה אבל מדובר בתהליך של חודשים רבים והכלל המגביל את ההחלמה משבץ מוחי לתקופה של שלושה עד שישה חודשים אינו תמיד תקף במקרים כאלו. עצם יצירת הקשר איתה היא בבחינת "טיפול" כך שגם אינה יכולה לבצע תרגילים מסודרים יש הרבה תועלת בשיחה פשוטה. בהצלחה.

תודה רבה

אמש אובחנה אמי כחולת אנוריזמה. התגלה בעקבות צילומים שונים לאחר שנפלה 3 פעמים בהפרשי זמן של חדשים ואח"כ בתוך 3 שבועות היו 2 נפילות נוספות. בת 92, צלולה, בצקת בריאות, מטופלת בפוזית. היום גם סיעודית לאחר אישפוז בבית-חולים שם נפגעה ע"י קטטר ואינה שולטת מאז בצרכיה. האם יש מקום להתערבות חודרנית?

שלום לד"ר גוטליב , בשל חוסר שיווי משקל מתמשך שהחמיר לאחרונה עברתי בדיקת - EVOKED POTENTIALS . לגבי הגפיים התחתונות הבדיקה הראתה - שהמענים הקורטיקאלים מאורכים דו צדדית , ואמפליטודה נמוכה דו צדדית . שאר הממצאים ( גפיים עליונות , ראייה , BERA - תקין ) . א. מה משמעות המימצא בגפיים התחתונות ? . האם מימצאים אלה מחשידים התפתחויות פתולוגיות במוח היכולים לגרום לשבץ , או פגיעה מוחית אחרת ? אני באמת מרגיש שההליכה שלי כבדה , ולא יציבה . בברכה ותודה מראש גילבר

יש להניח שבעקבות הבדיקה הנ"ל יתבצעו בדיקות נוספות להדמיית חוט השדרה שלך. בהצלחה.

שלום רב, ברצוני לדעת מיהו האדם המתאים ביותר בארץ או בחו"ל לחוות דעת שניה בנושא ארוע מוחי שסיבתו אינה ידועה. אחותי, בת 27, קיבלה 3 ארועים מוחיים בזה אחר זה. בבדיקת סי טי התגלו המקרים, שנבעו מקרישי דם תסחיפיים כנראה. הרופאים אובדי עצות ואני מעוניינת לפנות למומחה הגדול בתחום. היכן אפשר למצוא אותו? בנוסף, מעבירים אותה מחר לבית לוינשטיין לשיקום. מה עלי לדעת טרם תחילת השיקום והאם יש משהו שעלי לבקש או לדאוג לו טרם כניסתה לשיקום? (היסובלת משיתוק ביד שמאל רגל שמאל והחלק השמאלי בפנים. תודה מראש, ויצ'קה

ארוע מוחי בגיל צעיר אכן נדיר ומצדיק בדיקות נוספות על אלו הנעשות כשבגיל מבוגר. בדיקות כאלו מתייחסות לאפשרות של וסקוליטיס - מחלת כלי דם דלקתית במוח - ועוד מחלות שהן יחסית נדירות. במקרה ספציפי המתואר יש כנראה גורם חשוד - תסחיפי - ממקור לבבי ובודאי נעשתה בדיקת אקו של הלב ואולי בטכניקה טרנסאזופגיאלית - לאתר קריש בלב וניתן כבר טיפול בהתאם. מכל מקום לפני שמחפשים את המומחה "הכי טוב בארץ או בעולם" כדאי לנסות לקבל הסבר מקיף מהרופאים המטפלים בה כעת בקשר למצב ולהבין אם נותרו עוד שאלות לא פתורות שיצדיקו הבאת מומחים נוספים. כאלו לא חסרים במידה ויש צורך ובכל מחלקה נוירולוגית כמעת יש מומחה לנוירולוגיה וסקורלית שעיקר עיסוקו בבעיות כאלו. קרא את הכתוב בקשר לשיקום מאירוע מוחי באתר שלנו www.pnaivebriut.com כדי שתוכלו להפוך לשותפים טובים באתגר השיקומי בלונשטין. בהצלחה.

אבי (בן 57) עבר אירוע מוחי קשה. נראית גם פגיעה בגזע המוח. כיום, חודש ושבוע אחרי האירוע הוא מונשם כבר כשבוע וחצי. האם רצוי לעבור ניתוח לפתיחת פתח בצוואר לטריכוסטום או שניתן לחכות על מנת לראות האם ניתן להגמל ממכונת ההנשמה? אם ניתן לחכות, לכמה זמן? הסיבה שאנחנו מעונינים לחכות היא על מנת שבי"הח לא ימנע מניסיון הגמילה וישלח אותו למוסד סיעודי מורכב מהר מידי.

הספור לא כל כך טיפוסי - בהתחלה הוא היה ללא הנשמה ורק לאחר 3 שבועות היה צורך בכך? בכל מיקרה לאחר כמה שבועות חודש מתחילת ההנשמה אין מנוס מביצוע הפיום שכן המשך הנשמה דרך הטובוס עלול לגרום נזק במיתרי הקול ולא סביר גם שימנעו מנסיון גמילה רציני ממכונת ההנשמה משום שקשה מאוד להעביר מטופל לאשפוז סיעודי מורכב כשהוא עדיין מונשם. לבסוף גם כשנאלצים לעשות זאת ישנן בחלק מהמקומות האלו מחלקות שיקום נשימתי המתמחות בגמילה מהנשמה, למשל בבית רבקה וברעות שעושות זאת בלא פחות הצלחה מטיפול נמרץ. בהצלחה

מנסיון שלי עם קרוב שטופל שם בעבר, מחלקת מונשמים בבית ריבקה הטיפול שם הוא גרוע בלשון המעטה היחס הוא בלתי אנושי והמצב שם יכול רק להחמיר, לא ניראה שיש להם מטרה להציל חיים וזה ניראה כתחנה סופית, כך שתחשבו טוב לפני שאתם מחליטים לאשפז שם את יקירכם

שלום רב, אבי בן 77 ועבר אירוע מוחי המוגדר קל. רציתי לשאול מה הן ההמלצות להמשך טיפול עבורו, וכן כמה ימים עליו לנוח ולא לעבוד? מדובר באדם בעל עודף משקל, ללא בעיות בריאות משמעותיות, כבר יום לאחר האירוע הוא היה כאילו "כרגיל" אבל בכל זאת אשמח לשמוע כמה מומלץ שינוח, כמו כן אשמח באם תפנו אותי למאמרים בעניין. תודה.

עודף משקל הוא בעיה בריאותית משמעותית.. בנוסף לטיפול באספירין ילשבץ מוחי אסכמי ישנן בדיקות מסויימות שנהוג לעבור לאחר אירוע מוחי כמו דופלר קרוטיס, אקו לב או הולטר בנוסף לCT של המוח שכולן או חלקן תבוצענה על ידי ביה"ח או רופא המשפחה בהתאם לנסיבות הספציפיות של המקרה. רצוי מאוד להבדק לפחות פעם על ידי נוירולוג של הקופה ואולי להמצא אצלו במעקב תקופתי. החשוב מכל לטפל ב"גורמי הסכון" כמו יתר לחץ דם, סוכרת, יתר שומני הדם, עישון או עודף משקל. קרא יותר על גורמי סכון ומניעת אירוע מוחי באתר שלנו www.pnaivebriut.com וגש לאתר של עמותת נאמן לחולי שבץ דרך הקישוריות החיצוניות שלו בהצלחה

עברתי ניתוח להוצאת מנינגיומה (parasagittal) שלאחריו עברתי שיקום בלוינשטיין. כעת נותרה ספסטיות בשתי הרגליים, שמפריעה בעיקר שיווי משקל, וחולשה. הומלץ לי לקבל תרופה בשם baclosal ולהתחיל טיפול פיזיותרפי בקופ"ח. כעת אני חוששת ללכת לבד ברחוב, אחרי שנפלתי מספר פעמים, ואני הולכת רק בלווית איש לצידי. בבית אני עצמאית. יש תחושה בשתי הרגליים, וגם תגובות טובות לכוח התנגדות. ההליכה טובה כאשר אני הולכת ומחזיקה במישהו שהולך לצידי.האם יש סיכוי סביר להרפאות, במטרה להגיע למצב שאוכל ללכת עצמאית ברחוב, ללא פחד לנפילה? תודה.

לא ברור כמה זמן עבר מאז הנתוח אבל לפחות בחודשים הראשונים ועד לסיום השנה הראשונה אין כל סיבה שלא תמשיכי להתקדם הן ברמה של ההחלמה הספונטנית והן ברמה של השיקום הפיזיוטרפי שתקבלי. גם הטיפול במנון עולה הדרגתי וזהיר של בקלופן עשוי לעזור. האם ניסית להשתמש בהליכון כשאת הולכת ברחוב כדי לא להצטרך לתמיכה? בהצלחה

שלום רב, אבי מוזן דרך פג מזה כחצי שנה, אינו יכול לבלוע והשיל ממשקלו 17 ק"ג. התייעצתי עם תזונאית במחלקת השיקום אם יש תוספי מזון שניתן להוסיף לו מלבד הכלכלה הרגילה שהוא מקבל, תשובתה היתה שכל תוספי המזון נמצאים כבר בכלכלה זו, ובכל זאת... האם קיימות תוספות שיכולות לשפר את מצבו מבחינה תזונאית ובכך לחזקו. אשמח לשמוע אם כן ועם מי ניתן להתייעץ

התזונאית אמורה להיות הסמכות המקצועית ביותר וקרוב לודאי שתשובתה מדויקת. יש תוספי מזון עשירי קלרויות כמו "אנשור" ו"סקנדישיק" אבל הם יקרים בהתאם ואם הכלכלה שבה מוזן אביך מכילה תוספות חלבון וויטמינים כדרוש אין למעשה סיבה להחליף אותה. בקשי מהתזונאית ומהרופא במקום בו מאושפז אביך שיסבירו לך את הירידה במשקל. בהצלחה.

מ אוד מבקשת לדעת מי מהסקטור הפארארפואי אמור למלא את הFIM

כל חברי הצוות השיקומי - הרופא, האחות, הפיזיוטרפיסט ומרפאה בעיסוק וקלינאית התקשורת ! ישנן מחלקות שיקומיות בהן לאחר שכל אחד קבע את דעתו משווים זה לזה וכך מתנהל הדיון האינטרדיסציפלינרי של הצוות השיקומי בצורה העניינית ביותר. פרטים נוספים על הFIM ודרכי מתן ציון לחלקיו באתר שלנו www.pnaivebriut.com בהצלחה

קרוב משפחה עבר ארוע מוחי קל לאחר בדיקת סיטי ואמראי הובחנה אצלו התופעה מיקרואדנופתיה וסקולרית אשמח לדעת פרטים ולקבל המלצות על רופאים ומרפאות מומחים תודה רונית

שוחחנו בטלפון ארוכות ואני מקווה שקבלתם תשובה בהצלחה

שלום לך ותודה על תשובתך על שאלתי (5.6.06) בעניין פגיעת מנגנון הבליעה אצל אבי. אבי כבר חצי שנה אחרי הארוע נמצא בשיקום במקום חדש, אך מקבל טיפול אצל קלינאית תקשורת אחת לשבוע, ברצוני ליצור קשר או אולי לקבל טיפול/יעוץ נוסף באופן פרטי. תשובתך אכן היתה מפורטת ומקצועית, בשם כך האם יש דרך ליצור עמך קשר באופן אישי. אשמח לתגובתך (מצורפת בזאת כתובת האי מייל שלי)

באתר www.pnaivebriut.com אודותינו ניתן למצוא הדרכים ליצור קשר עם כל אחד מחברי הצוות

ד"ר גוטליב שלום , אמי בת 53 עברה ארוע מוחי לפני כ8 חודשים היא עדיים משותקת בפלג גופה השמאלי , אשמח לדעת מהי עמדתך בנוגע ליעלות המכשיר 3000 Biomove במקרה כמו שלה , תודה מראש,

ראשית אני חייב להודיע שהם מפרסמים באתר שלנו www.pnaivebriut.comכך שאיננו לגמרי נטולי אינטרסים אבל למען האמת אני באמת מאמין שלאחר שמונה חודשים יש מקום לנסות גם טיפולים כאלו. אין ספק שלא כל אחד בנוי להצליח בהם ולמיטב הבנתי החברה בודקת אצלך ללא התחיבות אם אתה מתאים לכך אבל אם מבחינתם אתה מתאים יש מקום, למי שיכול להרשות לעצמו, לנסות לפחות חודשיים את הטיפול הזה כחלק מהמאמץ הכולל להחזיר את היד לשימוש (מאמץ שצריך לכלול גם שימוש בשיטות טיפול כמו FORCED USE שכל פיזיוטרפיסט מיומן בשבץ מוחי יוכל להדריך אותכם גם בהם) במטרה לנסות להתניע את המשך השיפור ביד המשותקת. בהצלחה.

סבלתי מסחרחורת, אי יציבות , בחילה ,ניסטגמוס (שחלף תוך שעות ) -במשך כמה ימים. והיה התקף כזה נוסף לשבוע,שהיה קשה יותר. וכל זאת בתקופה של לקיחת אספירין. רופא א. איבחן : ווסטיבולר נויריטיס . רופא ב איבחן בזילאר סטרוק . וזו היתה אבחנתם של רופא ג ד . מה ההבדלים בין שתי האבחנות? רופא ג דורש טיפול ב פלוויקס. בקופת חולים אומרים שזה לא בקריטריונים ?!?!? מה הם הקריטריונים לטיפול ב פלוויקס ? שבץ מוחי אינו קריטריון ? תודה איקו

שלושה רופאים - ארבע דעות...לי זה נשמע יותר כמו וסטיבוליטיס מהסיבה הפשוטה שאינך מתאר כל תופעות "נוספות" כגון ראייה כפולה, הפרעת דבור או בליעה, חולשת יד או גרירת רגל שהן "התנאי" כדי לאבחן "סתם" סחרחורות שמקורה בדרך כלל מהאוזן התיכונה (מהחוליות הצוואריות ועוד בעיות ) לסחרחורת שמקורה במבעיות בכלי הדם המוחיים של גזע המוח (אי ספיקה ורטברו-בזילרית). בכל מקום לא כתוב בשום מקום שאי ספיקה כזו תשתפר תחת פלויקס וניתן באותה מידה להוסיף לטיפול באספירין טיפול בשלוש כדורי קרדוקסין ליום כדי "לשדרג" את הטיפול "מדלל הדם" שאתה נוטל. בהצלחה.

שלום רב, אבי בן 66 לאחר דימום מוחי קשה (פגיעה בגזע המוח) משתקם, אך ניזון מבעד לפג מזה כ- 6 חודשים, ניקוז ושאיבת הפרשותיו נעשות מהקאנולה. בנסיונות הבליעה המועטות שעבר נצפו חדירות מסיביות של נוזל וגם של דייסה/ג'ל לגרון ההופכות לאספירציות, באבחנה נראה ליקוי ניכר מוטורי ותחושתי של מנגנון הבליעה. מלבד תרגילים לחיזוק הלשון שקלינאיות התקשורת המליצו לא הכרנו או שמענו על שום טיפול נוסף לגירוי מנגנון הבליעה, ולא נעשה כבר זמן ממושך (חודש וחצי) שום נסיון בליעה נוסף, מה עוד ניתן לעשות והאם ישנם מקרים שאחרי תקופה ממושכת כזו חזרו לבלוע. יש לציין שאבי בהכרה מלאה, צלול ומבין את מצבו. נואשים לעזרה! אשמח לקבל תגובה. תודה.

שלום, אספירציות יכולות להיות תוצאה של תהליך בליעה לקוי, מה שחשוב לבדוק הוא מהי הסיבה לאותן אספירציות . לדוגמא האם הליקוי הוא כבר בסגירה של הכניסה לנתיב האוויר או האם הוא בגובה של מיתרי הקול, האם אין תנועה קדימה ולמעלה של הגרון דבר שמתיר את הכניסה לגרון פתוחה ועוד מגוון של בעיות. על ידי אבחון מדויק של הסיבה לאספירציות יכולים להינתן הן תרגילים לשיפור (מלבד התרגילים לחיזוק הלשון אותם אתם כבר מכירים) והן אסטרטגיות לפיצוי שיכולות למנוע אספירציות. אינני יודעת האם אתם עדיין במסגרת שיקומית או כבר בביתכם. אך בוודאי יש צורך באבחון מדויק. חשוב להתייעץ שוב עם קלינאית תקשורת ולשקול ביצוע בדיקה בשם וידאופלורוסקופיה ו\או בדיקת הFEES. בהצלחה קלינאית תקשורת מתחום השיקום

רוב תודות לקלינאית התקשורת שספקה תשובה מקצועית ומפורטת ולי אין מה להוסיף מלבד האמונה שבהדרכה מקצועית כזו (של קלינאית תקשורת המיומנת בבעיות בליעה) ניתן לראות שיפור גם אחרי חצי שנה. גשי לאתר של ד"ר לובק בתוך האתר שלנו לקרוא עוד על הפרעות בליעה והטיפול בהן www.pnaivebriut.com בהצלחה

1.לאחר בצוע הבדיקה.האם יש פיתרון כירורגי לבעייה ? (אני לא מתכוון להזנה חיצונית). 2.האם קופות החולים מאפשרות טיפול של קלינאי תקשורת בבית החולה ,כאשר החולה הנו במצב סיעודי?

הייתי מעוניינת לדעת מהן הסיבות לשיתוק של מיתר קול האם זה תוצאה של פגיעה נוירולוגית או של הטובוס תודה

שתי האשפריות קיימות. במקרה של אירוע בגזע המוח עלולים להפגע גם מיתרי הקול באופן "מרכזי" ובמקרה של הנשמה ממושכת עם טובוס העובר דרך הקנה הם עלולים להפגע באופן "פריפרי". בהצלחה.

שלום רב, אבא שלי לפני זמן מה חש ברע בעקבות כאבי גב עזים שתקפו אותו לאחר מס' ימים החל להרגיש כי השפה התחתונה רדומה לו וכי יש לו טישטוש בעיניים וסחרחורות, הובא מיידית לבית חולים, לאחר יומיים שיחררו אותו בחשש כי שלושה חוליות בעמוד השידרה כנראה זזו מעט, כעבור שבוע התחיל לדבר וקולו נשמע חלש כשהיה ועם מעט קושי בדיבור שוב הובא לבית חולים ובית חולים קבעו כי ייתכן כי ישנו מיתר פרום במיתרי הקול, ממה זה נגרם? איך כל זה קשור לכאבים שהיו לו ?האם זה קשור למוח? האם הוא ישתקם מזה? האם זה יעבור לו? אני חוששת לשלומו.

שלום סבתי שלאחר ארוע מוחי מאושפזת מזה כחודש וחצי בטיפול נמרץ, בחוסר הכרה.הומלץ לנו להעבירה למוסד שיקומי מסויים של קופת החולים (שיקום נשימתי וסיעודי),אולם אנחנו מעוניינים בבית חולים שיקומי אחר שהוא יותר טוב. בינתיים סבתי נמצאת בטיפול נמרץ. מה אתה ממליץ בינתיים שאנו נעשה, כדי שסבתי תזכה לטיפול השיקומי הטוב ביותר בעודה בטיפול הנמרץ? (חשבנו להביא פיזיותרפיסטית מבחוץ).תודה

לנסות להיות מציאותיים בציפיות שלכם..אם הסבתא נמצאת חודש וחצי בטיפול נמרץ פירושו שנפגעה באופן קשה במיוחד והמטרה הראשונה מבחינת השיקום שלה תהיה כנראה גמילתה מתמיכה נשימתית ולשם כך קיימות מחלקות טובות במסגרת חלק מבתי החולים הגריאטרים והסיעודיים. לא הגיוני לדבר על שיקום פיזיקלי לפני כן וקרוב לודאי שגם אחר כך השקום הפיזיקלי (היכולת לעבור משכיבה לישיבה ומישיבה לעמידה וכו) עלולים להיות מוגבלים. קראו עוד על החלמה מאירוע מוחי ועל הדרכים בהם אתם יכולים בעצמכם לעזור ליד מיטת החולה באתר שלנו www.pnaivebriut.com בהצלחה

זה נכון שאם אני לא ישן עם מכשיר סיפאפ אז לא יגיע לי חמצן לראש וזה גורם לפגיעה מוחית לאט לאט? או שזה סתם בלבולי מוח?

קצת מזה וקצת מזה...קימת כנראה עדות מחקרית לכך שאצל אנשים הסובלים מבעיות דום נשימה יש יתר שכיחות יחסית של אירועים מוחיים ועוד מחלות אחרות, אולם אף אחד עוד לא הוכיח למיטב ידיעתי שהשימוש במכשירים נגד דום נשימה מקטין סכון זה ולפחות מחקר אחד שבדק את הסוגייה הזו הראה שהמכשור לא הוריד את שכיחות היתר הזו. בודאי שלא ניתן להגיד שאי שימוש במכשור גורם להפרעה מוחית הדגרתית..בהצלחה

סבתא שלי בת 72 היא עברה אירוע מוחי עכשיו אפשר להגיד שהיא צמח היא רק מזיזה עם העיניים ושומעת חוץ מזה כלום יש לה מצב לצאת מזה?

אם באמת מדובר במצב וגטטיבי אז הסכוי לצאת ממנו קטן מאוד וצריך לקבל את המצב בהשלמה. קרא יותר על ארוע מוחי וההחלמה ממנו באתר שלנו www.pnaivebriut.com בהצלחה

לא בדיוק ארוע מוחי אבל הסימפטומים קשורים לאבדן זכרון ושיבושים קוגניטיביים. האם כדאי לחכות חודש וחצי אחרי סיום הטיפולים כדי להתחיל טיפול משקם או לפנות כבר בשלב ההקרנות למסגרת השיקומית לצורך הכרות ומעקב אחרי התפתחות הליקויים ? בתודה

שיקום קוגניטבי אינו באמת צורך מסגרת פורמאלית. פתרון תשבצים וצורות אחרות של חידודי מוח, קריאה וסכום בתקציר של משקראת ושיחה עליו עם אדם אחר, צפייה בהצגה או האזנה לקטע מוזיקלי - בשביל להפעיל את הכישורים המנטאלים לא צריך "לחכות" להגיע לשיקום ומספיק לנסות להתאים את הפעילות לרמת היכולת - כלומר שתהיה קצת מאתגרת אבל לא קשה במידה כזו שתגרום למטופל לאבד את בטחונו. בהצלחה.

שלום רב לפני 3 שנים נפגעתי בתאונת דרכים ומאז עברתי הרבה שיקום אך מרכז הפגיעה שלי היה בגב .כיום אני סובל מכאבי גב קשים ויש לי 3 חוליות D8 9 10 עם שברי דחיסה אני בחור צעיר וקשה לי לחיות ככה .הבעיה היותר קשה שלי שבגללה פניתי כאן לפורום זה היא שכאשר אני מתכופף אני מרגיש זרם חזק שיורד לי עד הרגליים ובישיבה הוא יורד לי עד לתחת בנוסף הרופאה שבדקה אותי נורולוגית אמרה לי שיש לי סימן לרמיט בעוד בדיקה שלה היא העבירה מין מחט על הכף רגל שלי והבוהן שלי הורמה ואז היא אמרה לי שזה לא טוב ורשמה לי שסימן בבסקי או משהו כזה חיובי הם יש לי סיבה לדאגה מה זה הסימן הזה מה הוא אומר אני אודה לכל מי שיוכל לעזור לי פה התודה מראש המיואש

כנראה שהחוליות הדחוסות לוחצות על מעטפות חוט השדרה ומכאן סימני לרמיט ובבינסקי החיוביים. ברמה האבחוניטת נראה שיש מקום לבצע בדיקות הדמיה טובות כדי להדגים את מידת הלחץ על חוט השדרה והאם יש מקום לדאגה ואפשרות לטיפול. בדיקות כאלו הן CT ו MRI של ע"ש גבי-מותני. מבחינה טיפולית , בהנחה שבדקיות ההמייה לא תגלנה איזה ממצאים יוצאי דופן המצדיקים טיפול כירורגי, לא קל לייעץ לך כי לא ברור האם הבעיה היא הכאב או מגבלה נוספת מבחינת ההליכה. בכל מקרה לתרגל את שרירי הרגליים והגו עד ל"נקודת הכאב" (כלומר לא לגרום לעצמך לכאב על ידי התרגול) ולחזק אותם באמצעות פעילויות שאולי לא מלות כאב (למשל לרכיבה על אופני תרגול במכון כושר והליכה TREADMILL יש לעיתים השפעה שונה בבעיות גב שונות) זה תמיד רעיון טוב כמו גם שימוש בחגורות גב אלסטיות לשמירה על יציבות האזור. בהצלחה.

שלום, מדובר באישה בסוף שנות ה60 שלה, ששוכבת כבר כחודש במצב של חוסר הכרה (כפי הנראה), בעלת תנועות מעטות וכנראה רפלקסיביות, פתיחת עיניים מועטה, ואוטמים רבים במוח כפי שהראה הסי.טי. היא הגיעה למצב זה עקב חוסר אספקת חמצן למוח במשך כ8 דקות.כשהמשפחה איתה היא לעתים מגיבה בלחץ דם גבוה (ייתכן שהיא מגיבה כך לכל רעש שבסביבתה) ואפילו לוחצת לנו את היד כשאנו מבקשים או אומרים לה דברים מרגשים, אבל זה לא קורה תמיד,לכן אנו חוששים שמדובר במקריות. מה דעתך- האם זה מקרי? או האם יש סיכוי שהיא שומעת ומבינה מה קורה סביבה? ומה הם סיכויי ההחלמה לדעתך? תודה רבה

קצת מוקדם להחליט על הפרוגנוזה אף על פי שהמצב בודאי אינו טוב. מצב וגטטיבי הוא מצב שבו חלק מתפקודי המוח , בעיקר אלו של גזע המוח, חוזרים לתפקד - למשל מחזור הערנות והשינה, הנשימה העצמאית ולחץ הדם וכו' אבל אין פעילות מוחית אינטלקטואלית והחולה אינו מגיב כמעת לגרויים סביבו. יכול להיות שמדובר כבר במצב כזה אבל אולי מדובר עוד במצב תרדמת שממנו ניתן להתעורר בהדרגה למצבי הכרה יותר גבוהים אף שהסכוי לאחר חודש אינו גבוה. מוכרחים להיות סבלניים. בהצלחה.

אבי בן 49 קיבל אירוע מוחי לפני כשבוע. כשהגיע לחדר מיון בוצע צילום C.T והוחלט לטפל בו בתרופה הנקראת A.T.P בעקבות האירוע נפגם כושר הדיבור וקושי בכתיבה והבנת הכתוב. הוא מקבל מידי יום כדור לדילול הדם מצבו הפיזי מעולה. שאלתי היא באיזה שלב צריך לעשות עוד בדיקת C.T ואילו בדיקות על הצוות הרפואי לבצע כדי לבדוק את המשך הטיפול? האם מותר להזמין רופא פרטי ליעוץ ואבחנה נוספת עקב חוסר שביעות רצון מהצוות המטפל בבית החולים וכן בגלל הידע הרב שלך בתחום, לאיזה בית חולים היית ממליץ להעביר את אבי?

מדובר בשבץ מוחי בגיל צעיר ובמקרים כאלו נהוג לבדוק טווח רחב של בעיות אפשריות כדי לשלול גורמים שאצל מבוגרים פחות שכיחים כמו בעיות דלקתיות של כלי דם המוחיים, מחלות זהומיות כלליות העלולות לפגוע גם במערכת העצבים וכמובן את גורמי הסכון המקובלים שצריך לשלול הכוללים מחלות כמו יתר לחץ דם, בעיות לבביות והפרעות קצב בלב, הצרויות בעורקים למוח ובעיות במבנה כלי הדם המוחיים ועוד. אתה מוזמן לגשת לאתר שלנו ללמוד עוד על גורמי סכון www.pnaivebriut.com לפי הטיפול המתקדם שהוא קבל ובהתחשב בגילו הצעיר אין לי ספק שהוא מקבל התייחסות רצינית מאוד וכדאי לעשות מאמץ לשוחח עם הצוות לפני שמביאים מישהו מבחוץ אבל אין כל בעיה להביא גם מומחה חיצוני שיקדיש לכם את הזמן להביר את מצבו. זה מקובל והז מותר לאחר תאום עם מנהל המחלקה. שוב, בהתחשב בגילו הצעיר מקומו להמשך שיקום הוא באחת המחלקות השיקומיות לצעירים כמו אלו הקיימות בתל השומר ובלוינשטיין במרכז הארץ. בהצלחה

לפני כשלושה חודשים ידידה שלי ניסתה להתאבד בתלייה, מאז היא בתרדמת. הייתי רוצה לדעת מה ניתן לעשות ועם מי כדי להתייעץ

אני מניח שבספור טרגי כזה אצל אדם צעיר היא נמצאת באשפוז באחד מבתי החולים המטפלים במצבי תרדמת כאלו והכי הגיוני הוא לבקש להפגש עם אחד הרופאים או האחיות לקבל הסבר מפורט יותר על המצב. לגבי האינטראקציה עם אנשים בתרדמת ממושכת זהו נושא קצת קשה לדון עליו כאן בפורום אבל אולי תפני לקו היעוץ של בי"ח רעות המחזיק שתי מחלקות כאלו ותשוחחי איתם. בהצלחה.

שלום אבי בגיל 78 לאחר מספר ארוע מוחי.יש לו בעייה לשתות מים ,הוא משתעל מיד עם הבליעה שאלתי היא: אלו פיתרונות מומלצים לאספקת נוזלים לאבי?

צריך להגיש לו זלי לתת לו נוזלים במצב צמיג יותר על ידי אבקת ז'לי ניתן להפוך מים למצב צבירה הניתן לבליעה. חשוב לקבל הנחיות מדויקות יותר ממרפאה בעיסוק וקלינאית תקשורת לגבי אופן האכלה אני לא רופא -אני מעמותת נאמן.

ג'לי הוא סוג אחד של פתרון אלא שאחרי כמה זמן הוא קצת נמאס על המשתמשים בו וצריך לגוון. ישנם מוצרים שתפקידם להסמיך כל נוזל שהוא וניתן להשיג אותם בכל בית מרקחת. קוראים להם בשמות כמו THICK AND EASY וכדומה ומוסיפים כפית של החומר המסמיך לקפה למשל ומקבלים קפה סמיך, מין מילקשייק. אגב, כל המילקשקים למינהם כמובן גם מתאימים וכך מרק סמיך וכו. קליאניות תקשורת ודיאטניות אמורות לדעת לייעץ בנושאים אלו ועוד חומר תמצאי במדור המתאים באתר שלנו www.pnaivebriut.com בהצלחה

לד"ר שלום רב. אבי בן 66 עבר לפני כחצי שנה מפרצת מסיבית שפגעה בגזע המוח ובמוחון הקטן. לאחר ניקוז הדמם, התקנת שאנט והתעוררות מתרדמת שנמשכה כשבועיים הועבר לשיקום נשמתי בתל השומר ומשם לשיקום במחלקת שנת"ח למשך שלושה וחצי חודשים, ההתעוררות והשיקום בשלושת החודשים האחרונים היו טובים, אך עקב פגיעה קשה במנגנון הבליעה וביציבה הוא עדיין לא נגמל מהטרכוסטומיה,מהפג ועדיין לא עומד בעצמו ומקובע מאוד,הרעה במצבו הבריאותי גרמו לכך שנשלח למחלקה פנימית לייצב את מצב בריאותו, כרגע הוא מיועד לשחרור מהפנימית אך אינו מורשה לחזור למחלקת שנת"ח בתל השומר, אי לכך המשפחה מתלבטת לאן ניתן להעבירו להמשך השיקום עם דגש על מצבו שמוגדר גם כסעודי מורכב, ההתלבטות כרגע היא בין בית לוינשטיין לבין מרכז שוהם בפרדס חנה המקורב מאוד למקום מגורנו שיעזור מאוד. כמו כן ההתלבטות היא בין הקרבה לבית אך למקום פחות מוכר-כמרכז שוהם לבין מקום עם שם ידוע ומוכח כבית לוינשטיין. אשמח ואודה לך מאוד לשמוע דעתך בעניין בהקדם האפשרי

אני לא חושב שהרופא יתן המלצה מסיבות אתיות..... מניסיוני : בית חולים לווינשטיין הוא עדיף ביותר למקרים מורכבים לאחר שיקבעו שם בבדיקות ובטיפולים בליווי שלך!! את הטיפול הטוב תמשיכו אותו היכן שתרצו בלווינשטיין יש מומחים עם ניסיון מכל מיני תחומים , אבל,זה נראה שם כמו בית חרושת ולחלק זה לא מתאים . אגב מה שה שנת"ח ? ולמה הוא לא מקבל שיקום בתל השומר? השיקום שם מצוין

דיברנו כבר בטלפון ואני מקווה שעזרתי לך אבל לטובת גולשים אחרים המטופל קיבל כבר שלושה חודשים של שיקום ו"חוקית" הוא מיצה פחות או יותר את מה שמגיע לו גם אם ברור שמבחינה מהותית היה רצוי להמשיך בשיקום במקום הטוב ביותר כמו תה"ש או לוינשטיין. במצב הנוכחי גם לשיקולים כמו קרבת המקום המוצע להמשך אשפוז לבית המשפחה כדי שייקל עליהם לבקרו או האפשרות להביא להמשיך לקבל שם איזשהו טיפול שיקומי הם קריטריונים חשובים. בהצלחה.

דר שלום,אבי לאחר ארוע מוחי,חוזר לעצמו בצעדי צב,אך חזר לעשן בכבדות,מה לעשות? האם הסכנה שוב בפתח? מעשן כל שעה שהוא ער בערך 13 סיגריות היום,אם אנו מתנגדים הוא ממש עושה בלאגן ו"הפגנות" לא אוכל לא קם מהמיטה,לקחנו אותו לרופא שיסביר לו אבל כלום לא מעניין אותו,הוא כועס רוב היום ומאשים את בני הבית בשנאה כלפיו,כל זאת בלי לדבר הרבה רק מה שהוא מצליח. מה אתה מציע?

אינני רופא הוא בטח יענה לך. אבל תגובתו לאירוע של אביך היא נורמלית כל אדם שפתאום מרגיש 200 קילו על היד והרגל וללא תחושה ועוד מיני דברים לא יוצא מבסוט מזה. שיישאר עם הסיגריות עד שיירגע עם איזשהו עיסוק מעניין מבחינתו. קבלו את הבכי והקיטורים שלו כי זה חלק מהמחלה פשוט אל תגיבו ואל תנסו למצוא הגיון .קחו אותו החוצה לוו אותו וספרו לו דברים מעניינים גם אם לא יגיב הוא יחזור לאט לעצמו.

עד גבול מסויים אפשר לקבל את הגישה הליברלית של איציק אבל מתי שהוא צריך לשקול לשים לאדם את הגבולות כי לפעמים אין בררה וזה לטובתו. לגבי העישון אפשר לנסות טיפול בתרופה זייבן שהיא מקבוצת התרופות האנטידכאונית של SSRI והיא יכולה למלא תפקדי כפול הן לעזור לו בהפסקת העישון והן כנגד התגובה הדכאונית שאולי הוא מפתח. הבעיה היא שדוקא תרופה זו לא נמצאת מש בסל ואני מניח שהשימוש בה יעלה לכם בהשתתפות עצמית אבל נדמה לי שלא מדובר בסכום בלתי סביר ולאחר חודשיים שלושה של שימוש בה אפשר לעבור לתרופה דומה שכן נמצאת בסל עם תגובות לא פחות טובות. בהצלחה.

בעלי.55. כחמישה חודשים לאחר ארוע מוחי, לאחר שיקום ב"רעות" וכרגע בשיקום יום חלקי, נימצא בדיכאון עמוק (מטופל ע"י פסיכיאטור שהחליף לו תרופה אנטי דיכאונית לאחר שהראשונה לא עזרה),הארוע היה קשה ובתחילה לא היה מסוגל ללכת או לדבר בכלל, עכשיו הולך עם חולשה של רגל שמאל, מדבר עם קשיים רבים, וכמעט אינו מתפקד עם יד שמאל. בנוסף מתעייף בקלות,אינו מרוכזואיבד שמחת חיים לחלוטין...לאחרונה מתלונן על סחרחורות במעבר מישיבה לעמידה ורעידות ביד ורגל שמאל. שאלתי היא האם ישנה אפשרות של "ריגרסיה" במצב שלאחר ההשגים שאליהם הגיע עד כה?

בעלך עבר את השלב הראשון והקשה עכשיו צריך כל יום לתרגל בנחת למנוע כאבים וספסטיות.את התרופות ובדיקות הדם תמשיכו עד שתגיעו לאיזון. מומלץ שיקח כל יום שוקולד מריר זה עוזר למצב הרוח . יש תרגילים בביו-פידבק שעוזרים להקטין אפקט סחרחורות . כדאי להתעמץ להשיג לו אישפוז יום בנוסף יש ברעות יוגה צחוק . ונשמח לקבלו לקבוצת התמיכה של של נ.א.מ. ן ב- רעות:www.neeman.org.il

תודה לאחציק החדש על עזרתו בנהול הפורום. באופן כללי אכן אפשרית רגרסיה והיא עלולה לקרות על רקע דיכאון ואז הטיפול הנוגדי דיכאון בדרך כלל יעיל ואם יש תופעות לוואי לאחד מהם אפשר תמיד לנוסת אחרים. סבות אחרות לרגרסיה פחות קלות לטיפול קשורות באפשרות שבכל זאת קימת לצערנו לאירוע מוחי חוזר בעיקר בשנה הראשונה שלאחר האירוע הראשון ואצל כעשרה אחוז ויותר מהלוקים בו ואז אין מנוס מהלתחיל שוב מהנקודה אליה חזרת את התהליך הלא קל של השקום וכמובן לעשות הכול כדי למנוע הישנות של אירועים. סיבה שלישית לרגרסיה קשורה בכאבים שונים שעלךולים להתפתח במערכת השלד והמפרקים כתוצאה מהמאץ הגופני של השיקום והטיפול בהם דורש מיומנות מסוימת הקיימת בדרך כלל אצל רופאי שיקום או גריאטרים העוסקים בשיקום. פרטים נוספים על החלמה וסבוכים באתר שלנו www.pnaivebriut.com ובאתר של נאמן בהצלחה

איזה % מאנשים שעברו tia , מקבלים דיכאון לאחר הארוע?

שאלה מעניינת שלמיטב ידיעתי אף אחד לא התייחס אליה. ידוע היטב שכחמישים אחוז מהחולים לאחר אירוע מוחי יסבלו מדרגה כלשהי של דיכאון א/או חרדה שתצדיק טיפול תרופתי כלשהו אבל לגבי אנשים שעבר רק אירוע מוחי חולף שלא הותיר סימנים והתסיים תוך 24 שעות, קרי TIA, אין מידע רלבנטי כזה. בכל זאת בהסתמך על הספרות הנוגעת לשאלה הראשונה אני חושב שהאחוז של האנשים הסובלים מדיכאון לאחר TIA כתוצאה ישירה מהTIA ולא מבעיות אחרות צריך להיות מאוד מאוד נמוך שכן הדיכאון לאחר אירוע מוחי קשור בקורלציה חזקה מאוד לעוצמת הנכות הנותרת ממנו. בהצלחה.

שמי צחי וסובל מהפרעת קשב וריכוז. אני נוטל ריטלין 15 מ"ג, ויש לי תופעת לוואי של התרגשות ודפיקות לב, ולאור המצב הרופא רשם לי דרלין 10 מ"ג ואמר לי לקחת את הדרלין רק כאשר אני משתמש בריטלין. רציתי לדעת אם השימוש בשתי התרופות עשויות להזיק... קראתי איפה שהוא שהשילוב של שני התרופות לא כל כך מומלץ... כמו כן רציתי לדעת תוך כמה זמן הדרלין מתחיל להשפיע והאם מאבד מיעילותו כעבור זמן מה.... אשמח לדעתך צחי.

שאלות מצוינות אבל אין לי את המומחיות לענות עליהן ואני מציע שתפנה לפורום מתאים יותר. לעניות דעתי אם יש לך דפיקות לב כתוצאה מהריטלין עליך להפסיק לקחת אותו והטיפול בדרלין אינו מספיק כדי לתקן את הבעיה. בהצלחה.

אני מעוניין להפנות אליך לקוח להתייעצות קבלתי המלצה מד"ר וילנסקי נא חזור אלי ע"מ שאתן לך רקע כללי. עו"ד שלום צדוק 03-6090333 תודה

שלום דר'. אבי בן 70 עבר ניתוח מעקפים ביום ראשון האחרון, וכתוצאה מהניתוח נוצר אוטם במוח, ומאז שהתעורר לא מצליח להרים את יד שמאל. יש לציין שכאשר נוגעים ביד הוא מרגיש אותה, אך מרגיש כבדות ביד, גם כאשר מרים אותה עם היד השניה ועוזב היא נשמטת. כתוצאה מכך קשה לו להחלים מהניתוח ואינו יכול עדיין לעמוד על רגליו. האם יש דרך לפתור את הבעיה הנ"ל ? הוא בדיכאון מאז הניתוח ואינו מצליח להתאושש. האם יש דרך שיקומית שבה הוא יוכל להרים את היד, או שהנזק בלתי הפיך ?

לעודד לעודד לעודד זה העיקר!! להמשיך עם מדללי הדם ושאר התרופות ומייד מייד להפעיל את הגוף בהצלחה

אביך עבר אירוע מוחי במהלך הנתוח של המעקפים וכעת הוא חייב להמשיך לתהליך החלמה משולב הן מבחינה לבבית והן מבחינה נוירולוגית באחד מבתי החולים הגריאטרים השיקומיים ושם הוא יתרגל תרגילים לשיקום היד ולחזרה לפעילות היום יומית הרגילה. קשה לפי תאורך להעריך את חומרת האירוע המוחי אבל אין כל סיבה שלא יצליח במהלך חודש או יותר של שיקום להתאושש ולחזור לעצמו מספיק כדי לחזור הביתה. יותר פרטים על שבץ מוח ואופני ההחלמה השיקומית ממנו באתר שלנו www.pnaivebriut.com הצלחה

לפני כשבוע אבי (בן 62) עבר אירוע מוחי קל (אוטם - למיטב הבנתי), צד ימין של גופו נפגע אך הפנים לא ולמזלנו גם אין הסתיידויות בצוואר, השיתוק הוא לא מוחלט - ישנה תחושה קלה ביותר ותנועות גסות מאוד כן מתבצעות, להרים את היד עד לגובה הראש למשל, וזאת בהנחה שאבי מתרכז מאוד, מלא מרץ ובמצב רוח טוב... לאחר הסקירה יש לי מספר שאלות: 1. אבי פייטר אמיתי, אדם נחוש שכבר עבר הרבה בחייו, ומבחינתו תוך חודש הוא כבר נוהג ועובד... לאט לאט הוא מעכל את העובדה שזה יארך יותר זמן אך ביחס לנחישותו האם תוכל לתת הערכה לזמן שיקח? ולאחוזי שיקום? האם קיימים תקדימים? 2. מהי דעתך בנוגע לטיפול משלים - דיקור? 3. האם מסז'ים אמורים להיערך גם במחלקה בנוסף לפיזיוטרפיות למיניהן? 4. והאם ישנן קבוצות תמיכה לילדי הנפגע? (באזור המרכז) תודה רבה מראש!

שאלות רבות ומצוינות. בדיוק עבורן הכנו את האתר שלנו שכתובתו www.pnaivebriut.com כדי להפוך אותך ל"צרכן אינטלגינטי" תמצא שם תשובות לשאלותיך כולל בנושא של דיקור (אף שהויכוח לא הסתיים..) במדורים המתאימים (על דיקור קרא בפתרונות אלטרנטיבים שם). ככלל אנחנו מצפים למימוש מרבית ההחלמה הגסה בתוך שלושה חודשים מהאירוע אבל המשך החלמה תפקודי חשוב ימשך גם חודשים ואפילו שנים אחר כך לגבי המסג ובהנחה שהוא מתבצע על ידי איש מקצוע, פחות או יותר, הוא לא כלול בטיפולים הקונבנציונלים ולא בכדי משום שיש הטוענים שהוא יכול גם להזיק (להגביר את הספסטיות) ובודאי שהוא עלול לגרום לשט"ד תת עוריים כשהוא נעשה באגרסיביות יתר אצל חולים המטופלים בקלקסן (מנסיון אישי) אבל "סתם" מגע עדין וליטוף וגרוי במגע לא אגרסיבי יכולים רק לעזור ואין צורך להיות איש מקצוע לשם כך. קבוצות תמיכה לילדים - גש לאתר של נאמן דרך הקישורים החיצוניים שלנו או דרך גוגל ושאל אותם אם תוכניתם לעשות זאת כבר יצאה אל הפועל באזור מוגוריך בהצלחה

אני לא ממש מבין אביך עבר אירוע ואתה צריך קבוצת תמיכה?? אביך יוכל להכנס לרוטינה של טיפולים דרך הקופה שלו רצוי לקבל הפני דרך רופא המשפחה ומנהל המרפאה והנוירולוג ולהמשיך בזה כמה שיותר .אמרת שהוא פייטר . אתה והוא כדאי מאוד שתגיעו לפגישה אצל נוירו-פסיכולוג שיסביר ינחה וילווה כמה שאפשר את אביך ואותך . בהצלחה

אבי עבר ארוע מוחי לפני חצי שנה וכל המשפחה "השתנתה" כולם קיבלו את ה"ארוע" באופן שונה לי לדוגמא קשה מאוד לשמוח למרות שאני מנהלת את חיי כשגרה ועובדת במקום מכובד,אך אבי מהדהד לי בראש במשך כל שעות היממה,הארוע מבחינה בריאותית פגע באבי והוא נותר עם נכות אבל באנו זה פגע נפשית בין לילה האדם המרכזי במשפחה נותר "פסל" אז כן אני בטיפול פסיכולגי בכדי שאוכל להמשיך את שיגרת חיי ללא "מטלה" על אחרים וזה כ"כ חשוב ועוזר כדי שתשאר השפיות

כתוצאה לרגישות יתר רפלקסים חזקים מאוד הזרמת מים חמים לאוזן תתקל כנראה בהתנגדות בגלל רתיעה מהמצב הזה , מה עושים כדאי להשלים את הבדיקה? בנוסף יש לי מזה שבוע רעידות בעפעפי עין ימין . לידיעתך : אני עברתי אירוע לפני שנתיים כעת :צד שמאל של הגוף פלגי מתהלך עם מקל סד ויד שמאל ספסטית.

לא ברור לי מה מטרת הבדיקה במקרה כמו שלך שלפי דבריך עברת אירוע מוחי וההיתי בודק את הנחיצות שלה לפני שהייתי מתלבט לגבי איך לעבור אותה על אף רגישות היתר שאתה מתאר. יכול להיות שאפשר פשוט לוותר עליה מבלי שזה משנה כל כך לעניינך. בהצלחה.

מבקשת לקבלת פרטים על הבדיקה - אני אמורה להבדק באיכילוב. לפני כשנה סבלתי כך נאמר מורטיגו ויראלי - סחרחורת בעת קימה או סבוב מצד לצד. נכון להיום בעת עמידה ומבט קדימה לאחר כדקה מרגישה מצב שיוט ומיד משנה את עמידתי או יותר נכון מתנדנדת מצד לצד על מנת לא לחוש את תחושת השיוט . כמו כן מרגישה כי הראש כבד בעת נסיון להתכוף. לכן מתכופפ לאט ומשנה תנוחות לאט. האם הבדיקה הזו יכולה לתת תשובה לבעייתי - או מה בדיוק הבדיקה בוחנת. בתודה מראש

שלום רב יש לי סחרחורות חוזרות ונשלחתי לבדיקת ENG . נשלחתי על ידי רופא א.או.ג . מה הבדיקה הזאת איך היא בודקת את הליקוי ? איך נקבע באמצעותה דיאגנוזה ודרך לטיפול ? למה לא בודקים ENG לכל מי שעבר אירוע מוחי ?

בבדיקה הזו בודקים את תנועות העיניים ובאופן ספציפי את הנטייה שלהן לבצע משנקרא ניסטגמוס שפירושו תנועות הלוך ושוב בכוון האופקי או האנכי. התועלת בבדיקה היא בכימות התופעה של הניסטגמוס ויש לזה תועלת בעיקר באבחון מצבים הקשורים לאבר שווי המשקל שבאוזן התיכונה המעורב במצבי סחרחורת למינהם. אין לבדיקה תועלת רבה במצבי אירוע מוחי והיא אינה מקובלת כרוטינה במצבים כאלו.

שלום לרופא הנני בחור בן 44 . אני סובל מחוסר שיווי משקל מזה למעלה מ- 12 שנה . ביצעתי במשך תקופה זו לפחות לפחות שני CT שהיו תקינים . בשנה האחרונה יש החמרה בבעיית שיווי משקל , ועברתי MRI צאוור ועמוד שדרה , התוצאות הראה - חוט דק לכל אורכו , ורושם לאטרופיה באיזור הורמיס . יש המלצה להמשך בדיקות ל- MRI מוח , ויעוץ גנטי . מה דעתך ? , האמת זה מדאיג אותי . נגיד ויגלו הרחבה של המוח הקטן , האם יש טיפול תרופתי ? היתכן שהני סובל מבעיה גנטית שבגילי מתגלה ? אני מודה לך על התייחסותך ניהול

ההצעה להמשיך לMRI של המוח נשמעת הגיונית לאור הממצא בחוט שדרה צווארי וקשה לנבא מה התוצאה הצפוייה לאור העובדה שהCT היה תקין ונשללו גם בעיות שניתן לראות באמצעותו. איןן לך בררה אלא לבצע את הבדיקה ולהתאזר בסבלנות. בהצלחה.

בזמנו המלצת על ספר שהוכתב ע"י מצמוצי עיניים ותורגם מצרפתית לאחרונה ובו סיפורו המאלף של נפגע אירוע מוחי המתאר את עולמו ורגשותיו. האם תוכל לציין שוב מה שם הספר .

תנועת הפרפר או משהו המכיל פרפר בשם . ספר מדהים. בהצלחה. אגב היום יש אמצעי עזר מדהימים בעצמם לעזור לאנשים מוגבלי תקשורת לתקשר באמצעות תנועות עיניים או הנעת ראש או לשון או נשיפה. הם לא בשימוש רגיל אבל אם תקליק בגוגל תמצא אותם ובמרבית המקרים ניתן להתקשר ישירות עם החברה המייצרת בחו"ל. בהצלחה.

תודה רבה.

שם הספר הוא פעמון הצלילה והפרפר, כתב ז'אן-דומיניק בובי. ספר יפה אבל הסוף לא טוב. בעלי עבר ארוע בגזע המוח מצבו היה מאוד מאוד קשה ואנחנו עם טיפול אינטנסיבי שיקמנו אותו המון. לא להתייאש.

אני בן 52 לפני שנה עברתי ארוע מוחי קל שכבתי יומיים בבית חולים, סבלתי מקשיי דיבור בעיות כתיבה ביד ימין וצליעה ברגל ימין. לאחר כחודש חזרתי לעבודה והכל הסתדר פרט לתופעה שלה אני מבקש הסבר: כשאני עייף יש לי תופעה של איטיות בדיבור ,תגובות איטיות בנהיגה ולפעמים גם הרגשת סחיבת רגל ימין. האם יש קשר בין התופעות הנ"ל לארוע והאם זה פסיכולוגי בלבד,מה הטיפול האפשרי כמו כן הומלץ לי לקחת טריקרדיה לאחר שאני לוקח אותו אני מרגיש שלקחי משהו ממריץ -האם יש קשר בין מרץ לויטמין

מציע לך לעבור בנוסף לבדיקת ct mri ונוירולוגית גם מבחנים נוירופסיכולוגיים אצל נוירופסיכולוג קליני כגון:מבחן המטריצות של רייבן, אינטלגנציה של וקסלר ועוד. כך תוכל לדעת על היקף הפגיעה המוגבלות ודרכים להתמודד עם זה. ואולי הגדרתך כנכה ועוד וקבלת תפקיד אחר בעבודה . יש לשים לב שאיכות ותפוקה בעבודה משתנות לאחר אירוע מוחי . איציק

שלום רב לפני 4 שנים עברתי סגירת מיפרצת על ידי סליל בעורק המקשר הקידמי. בבדיקה mri אובחנה זרימה קטנה של הדם בסליל אגב בבדיקה של מצב הסליל על ידי צינתור ישנה סגירה של 85% בלבד. האם האטה של זרימת הדם ו/או הכמות יכולה להשפיע על בעיות קוגנטיביות למינהן שיש לי כעת? בתודה יורם

בדיקות עזר תמיד יכולות לעזור לאמוד הקף הבעיה אבל איני בטוח שזה מתייחס ישירות לבעיה המתוארת.

האיטיות היא בטוי להתעייפות המהירה יותר של אותם תפקודים שנפגעו אצלך כתוצאה מהאירוע - צד ימין בגוף ותפקודי הדבור. אין אפשרות כעת לקבוע אם זה ישאר כך או שישתפר עם הזמן אבל בינתיים עליך ללמוד "להכיר" את המגבלות האלו ולתכנן את מעשיך בהתאם. למשל אם אתה מתכוון להרצות למישהו תכין הרצאה של כמה דקות ולא של שעה..זה לא פותר אותך מבדיקה כללית לוודא שאין גורם אחר להתעייפות הכללית הזו כגון אנמיה או בעיות כליות אחרות . הטריקרדיה אמורה לעזור במניעת ארועים נוספים אבל לגבי השפעה מעוררת שלה לא ידוע לי אם כי כמובן אולי אנחנו לא יודעים על התרופה הזו שהיא בעצם ויטמינים הכול...בהצלחה

לד"ר גוטליב, שלום רב אמא שלי (בת 77) חטפה שני אירועי מוח קלים ומאז (כ-שנה) היא בולעת בכל יום כדור פלויקס. חודש לאחר האירועים הנ"ל היא החלה לסבול מהפרעות בקצב הלב ומאז היא בולעת גם קומדין ובודקת את ה-inr. (ההפרעות פסקו וחזרו). רופאת המשפחה אמרה לה להפסיק עם הפלויקס בזמן שהיא לוקחת קומדין. אמא שלי פוחדת לוותר על הפלויקס, יש לה אמונה בתרופה, האם היא צודקת? עוד שאלה: האם הפלויקס והקומדין גם מורידים כולסטרול? (בתור מדללי דם) בתודה, אילנה

אין צורך לקחת את הפלויקס כשלוקחים קומדין ויכול להיות בזה גם סכון מיותר לא פלויקס ולא קומדין מורידים כולסטרול בהצלחה

שמי מולי בן 48 קיבלתי אירוע מוחי ב1.2.06 מאז אני בשיקום ב"רעות" ושאלתי היא מדוע היד מחלימה הרבה יותר לאט והרבה יותר מאוחר מהרגל השמאלית(הצד המשותק)ואחרי כמה זמן חןזרת היד לתפקוד מלא?

שאלה טובה שהרבה מחקרים נעשו עליה ויש הטוענים שמדובר רק במראית עין ולמעשה היד שהיא אבר הרבה יותר מסובך מבחינת דרגות "חופש התנועה" שלה מאשר הרגל מחלימה באותה מהירות הרגל אלא שהחלמת הרגל מתבטאת מהר יותר - אנו משתמשים ברגל בעיקר לדריכה במנח יישור או כיפוף ואילו ביד להושטה, אחיזה, מניפולציה, חישה ומה לא..בסופו של דבר משחושב הוא להיות מודע להבדל הזה בקצב שבו הגפיים חוזרות לתפקד ולנצל אותו לטובתנו: את הרגל נחזיר לשימוש מהר יותר מאשר את היד ובהתאם לזה נחלק את משאבי הזמן והאנרגיה בשיקום. אתה מוזמן לגשת לאתר שלנו ללמוד יותר על החלמה מאירוע מוחי www.pnaivebriut.com בהצלחה.

בכל זאת מילה אחת של אזהרה אם אינך ניגש לאתר ללמוד את כל התורה: אל תזניח את היד החולה על ידי עודף הפעלה של היד הבריאה ונצל את השעות הפנויות , וכאלו יש המון בשיקום..., כדי לתרגל את היד בפעולות פשוטות מכוונות למטרה כגון אחיזת סכין או מסרק או עיפרון ושימוש בהם גם אם בהצלחה חלקית. כ"כ עבוד על פעולות המפעילות את שתי הידיים בסינכרוניזציה כגון אחיזת בקבוק ביד אחת כשהשנייה פותחת או כל שילוב אחר שעולה על הדעת. בהצלחה.

אבי בן 56 קיבל אירוע מוחי ומשותק בצד שמאל של הגוף.הוא לא יכול בכלל להזיז את היד או את הרגל.הוא נמצא בביה"ח לוינשטיין בשיקום כבר חודש ועדייו לא נראית שום התקדמות.מצבו הנפשי בסדר.יש לו כוח רצון להחלים. השאלה שלי היא האם מומלץ להביא פיזיוטרפיסט באופן פרטי בנוסף לחצי שעה שהוא מקבל שם וגם האם דיקור סיני ומסג' באופן פרטי יכול להוסיף לשיקומו?

והנעתה יום-יום בתרגילים ובשימוש אפילו כיד עזר תמעיט כאבים ותעזור לשיפור

שלום אבי קיבל אירוע מוחי קל לפני יומים וסובל מבעיות בדיבור ומחולשה בידו הימנית אבי סובל כל חייו מלחץ דם, הוא בן 50 וסובל משומן יתר לטיפול נתנו לו אספירין ותרופה לדילול דם האם זהו הטיפול הנכון בנוסף הרופא אמר לו שהוא נפגע ברמה 2 מתוך 10 מה הסיכוי שלו לקבל עוד פעם אירוע כזה האם הטיפול התרופתי נראה לך בסדר?

היה קל !!!!!אצלי האירוע למזלי היה קשה........ למנוע זאת: קודם כל לעודד!! ולהוריד רמת חרדות של אביך (אני בן 54 לאחר אירוע מוחי) ,רצוי פגישת איבחון עם נוירו-פסיכולוג ורופא נוירולוג לא תלויים !!!. במקרה של אביך חסרה לי אינפורמציה דיאגנוסטית ואני לא רופא !!! הסטטיסטיקה מורה שכל מי שעבר אירוע קיים סיכוי פי 10 מאדם רגיל לקבל אירוע נוסף. לא ספרת לנו שנעשתה כאן בדיקה רצינית של גורמי סיכון ,לדוגמה: מה עם תרופות להורדת לחץ דם ,שומנים,האם תרופות הדילול במעקב ?למה אספרין וגם עוד תרופה לדילול , מה עם בדיקות דם . לא נראה לי שאביך נמצא באיזון תרופתי,ולפי התאור שלך כדאי לבדוק ולעקוב ולמנוע סכרת. מה עם בדיקות עורקי תרדמת ואקו-לב , כל זה התחלה למבוא להקדמה להכנס לסטטיסטיקה של פי 10 ולא יותר!!! ולאחר כל זה מייד קדימה פעילות לרדת במשקל ולחשוב חיובי. בהצלחה

שלום ד"ר, סבתי מתלונננת כ חודש על כאבים בפנים בצד הלחי תחושה של זרם חשמלי כאבים חוזרים ונשנים. לוקחת כדורים כגון אלגולזין ומשכי כאבים אחרים לא עוזרים. למי לפנות האם זה קשור לנוירולוג או א.א.ג? ואילו כדורים ניתן לתת לה? תודה.

נשמע כמותופעה הנקראת נוירלגיה טריגמינלית. צריך להבדק על ידי נוירולוג ולהתחיל לקבל טיפול בטגרטול. בהצלחה.

שוב תודה בשם אלפי חולים המתחזקים בעצותיך שלעיתים הינם היחידות שיש להם . בפורום זה ניתנים תשובות מקצועיות ,קצרות,מהירות אין שני לך !!!! חג שמח ,בריא,מאושר איציק ניסני בשם עמותת נאמן

תודה וחג שמח לכל בית עמותת נאמן ותחזקנה ידיכם.

אני מתנצלת מראש אם זה יהיה ארוך, לפני חודשים החלו להרדם לי חצי פנים עם תחושת נימול קלה הם זזות לא משותקות או משהו אבל יש לי חשובת נמלים והתקפות של כאב מידי פעם בלתי ניסבל מבדיקה נירולוגית הוא אומא שיש הבדלים שהצד השמאלי אכן יותר רפויי בעקבות התקפת כאב בלתי נסבלת קיבלתי הפניה לבית החולים אושפזתי כמה ימים בהתחלה חשבו שזה CLUSTER HEADACHE ורופא אחר אמר שלו שזה פאציאליס וסוכם בניהם על ATYPICAL FACICL PAIN הסיטי היה תקין הכאבים ממשיכים <בהתקפות> לא תמידיות..מלווה בעין דומעת חצי פנים אדומות הפעם האחרונה היה מלווה בלחץ דם שעולה דופק מהיר רעידות שלא מפסיקות הקאות בוצע MRI לפני כמה ימים <ללא תשובה>רק בדואר כידוע בזמן שהיתי בבי"הח לפני יומים היתה התעלמות מדהימה באתי עם ההתקף האחרון שמתואר שהנירולוג ראה את הMRI הוא טוען שהוא תקין אבל הוא רואה נוזל בפנים שכנראה זה סינוס' הופנתי לא.א.ג וכאשר הוא ראה את הMRI אמר שאין לי סינוסיטיס קיבלתי בבי"ה את הכדור MIR וVABEN שעזור מאט ועם זה שוחררתי אבל שוב ללא תשובות מזה זה!!!!!!! זה כבר יותר מחודשים האם יש מקום לציין שעברתי תאונת דרכים לפני שנה וקיבלתי מכה בראש אומהם תאונה קבל אבל מאז התחלתי לסבול מכאבי ראש קלים.... סליחה על כל המלל ושוב ואודה חג פסח שמח...

לא ממש שייך לפורום הזה אבל באופן כללי מדובר בכאב פנים שלפעמים קשה לסווג וגם לטיפול אבל משחשוב הוא שהבדיקה הקלינית והרנטגנית לא מצאו גורם משמעותי אלא השאירו אותו כבעיה טיפולית בפני עצמו ולא כסימן למחלה רצינית יותר. לגבי הטיפול ישנם טיפולים שונים ולא במקרה מנסים יותר מאחד עד שמוצאים את המתאים למקרה האינדיוידיואלי: תרופות אנטידלקתיות כמו נקסין, תרופות אנטינוירלגיות מקבוצת התרופות האנטידכאוניות כמו מירו או מקבוצת התרופות האנטיאפליפטיות כמו דפקין או גבפנטין ואפילו אמצעים כמו מתן חמצן או דיקור. צריך סבלנות ואמון במטפל שלך. נסה לפנות לפורום כאבי ראש של ד"ר מוסק. בהצלחה.

שלום דר' רציתי לשאול האם ידוע לך כמה זמן מוקדש מקופ"ח כללית למתן שרות-שקום לאחר ארוע מוחי? אבי בן 54 לאחר ארוע מוחי קשה בצד שמאל במוח חזר לתפקד וקצת לדבר ואף ללכת אך ידו הימנית לא מתפקדת כלל,מקופ"ח שלחו מרפא שעובד איתו גג 15 דק' האם זה נורמלי?האם הוא יכול להשתקם כך? מקופ"ח אין תגובה ואין לנו לאן לפנות.האם זה קשור שאין לו כללית מושלם? תודה, פסח שמח.

נדמה לי מתוך אופן שאלתך שהתשובה ברורה גם לך..על כל פנים זהו נושא למו"מ ולעמידה על זכויותך וזה בודאי לא קשור לכללית מושלם. לפי צהחוק אדם זכאי לשיקום עד שלושה חודשים בתנאי שניכרת התקדמות ברורה במצבו וזה יכול להעשות בכל מיני מסגרות. יש גם מסגרות התנדבותיות כמו במועדונים של עמותת נאמן או בשיקום של עזר מציון או יד שרה ויש מסגרות בתשלום חלקי כמו בשעות אחצ"ה במחלקת היום של בית רבקה אבל זה צריך להיות לאחר הבסיס המסופק על ידי קופת החולים שלך, כאמור עד לשלושה חודשים לאחר האירוע. הכי חשוב לטעמי זה שבסופו של דבר אתה אחראי לעצמך ולשם כך הקמנו את האתר שלנו כדי לתת לאנשים בסיס לעבודה עצמית. גש לשם ולמד..הכתובת www.pnaivebriut.com הצלחה

ד"ר תודה על פירוט התשובה האם אות חריג של 8מ"מ בחומר הלבן יכול להיות ללא תהליך למרות שבבדיקות הקליניות הכל תקין (בן 40 בריא מאוד)האם יכול להיקרא ממצא "שקט "או "מולד "והאם ממצא בגודל זה ובמיקום היה כבר צריך להפוך לבעייה קלינית " מודגם אות חריג בסדרת flair בקוטר 8 מ"מ בחומר הלבן מתחת לקרן הפרונטלית השמאלית לא ניתן לשלול בוודאות מוקד דמיאלנטיבי-דרוש המשך מעקב" השאר הכל תקין ממש מודה לסבלנותך יישר כוח

שאלתך לא כל כך ברורה ובכל מקרה קצת חורגת ממה שניתן להתייחס אליו בפורום כללי כזה. באופן כללי ביותר יש ממצאים לא ספציפיים שאין להם משמעות קלינית אבל ליתר ביטחון בדיוק כפי שנכתב בתשובה "עוקבים" אחריהם בבדיקות נוספות או במעקב מרפאתי. בהצלחה.

שלום לך ד"ר אני בן 25 ואני כבר כמה חודשיים מרגיש כמו חולשה בכול החולק השמאלי של הגוף שלי כולל הפנים וידי והלשון והרגלים ואני מאוד מפחד מזה עשו לי בדיקות דם הכל תקין וקרישה דם הכל תקין ולפניי שנה סי טי מוח הכל תקין אבל התופעה הזו לא חולפת טכשאני שותה מים אני טועם שני טענים בשמלי משהוא וימיני משהוא וכשהדבר הזה תוקף אותי אני לא יכול לישון וזה הרבה קורה כשאני יושן הרבה שעות ואני ממש מפחד האם זה אירוע מוחי או משהיא שיש לי במוח האם זה מעיד על שיתוק זה ממש משתק לי את החיים אני לא בחרדה בכלל אני עובד בתפקיד בטחוני אודה על התשובה ד"ר כי אני לא יודע מה לעשות

לא , זה לא ארוע מוחי אבל נראה שאתה סובל מחרדות שצריך לטפל בהם בהתאם , אולי גם תרופתית. גש לרופא המשפחה שלך ובדוק את האפשרות לקבל סרוקסט. בהצלחה.

בעלי אחרי ארוע מוחי בגזע המוח(6 שנים) אינו יכול לשתות אלא עם מסמיך (thick&easy( האם החומר e 1442 הוא החומר הגורם להסמכה ואם כן היכן ניתן להשיגו? בחומר שאני משתמשת כל כוס שתיה זה 33 קלוריות כפול 10 כוסות ביום זה 330 קלוריות מיותרות. אנא עזרתך.

מעניין שלא נתקלתי בבעיה הזו עד כה. את הE 1442 איני מכיר אבל לגבי הT&E אינני מבין מה כל כך נורא ב330 קלוריות (מתוך 1300 לפחות שזקוק להם אדם) . אולי תנסי לבדוק את השימוש בסקנדי-שיק שאמנם הוא עשיר קלוריות בעצמו אבל לא צריך להוסיף לו מסמיך מאחר והוא הופך בעצמו למאין מילק-שייק. בהצלחה.

הבעיה לגבי הקלוריות בעלי השמין מאז הארוע כצפוי לאדם שיושב בעגלה כל היום (למרות פעילות גופנית רבה) רכיבה על סוסים פעם בשבוע פעמיים בשבוע בצעדים ובבית עם אופני כושר apt בין ההנאות היחידות שנשארו לו זה אוכל וגם כך 1300 קלוריות זה מעט חבל לבזבז אותם על שתיה .

שלום רב אני נפגע ארוע מוחי אני מקבל כדורים כדלקמן- בקלוסל-5 ביום גסטרו=פמוטדיין-1 ביום אספירין 325 מג-1 ביום רציתי לבקש לדעת מהו העתוי האופטימלי ללקיחת כדורים אלו במהלך היום פתרון של ללכת לרופא אינו ישים כי אני מרותק לביתי לתשובתך אודה יעקב

לא הבנתי אם מדובר ב5 מ"ג בקלוסל פעם ביום או בחמישה כדורים ביום. הראשון סביר יותר אם כי המינון של 5 מ"ג נמוך מאוד ויש מקום לעלות ל10 ואחר כך לפחות ל25 מ"ג במידה ורוצים לראות איזו השפעה. מכל מקום אם מדובר בכדור ליום זה רעיון טוב לקחת אותו בלילה כדי למנוע התצויות שרירים ליליות ובכל מיקרה אחרי ארוחה קלה כדי למנו בחילה. לגבי האספירין והגסטרו כדאי לקחת אותם אחרי הארוחה העיקרית של היום או לפחות אחרי ארוחת הבוקר כדי שהקיבה תהיה 'מרופדת' בזמן שלוקחים את האספירין. לחילופין אפשר גם את הגסטרו לקחת בערב. בהצלחה.

דוקטור תודה על התשובה הבקלוסל כל כדור זה זה 10 מ"ג ואני בולע 5 כאלה ביום אם אני מסכם את המלצתך לפזר את הבקלוסל על כל היום ולקחת את האספירין והגסטרו יחד בצהריים האם הבנתי נכון יעקב גבריאל

אבא שלי עבר ארוע מוחי לפני שנה ומאז הוא מגיב לנו בקטנות כמו תן נשקימה ותן יד (לפעמים נותן יד) עשינו לאבא סיטי בראש והסיטי מראה שיש לו נוזלים במוח התייעצו ואמרו שהוא אמור לעבור ניתוח שנט לניקוז הנוזלים הבעיה שלפני כ 4 חודש אבא עבר את אותו ניתוח והשנט הזדהם.. השאלות הן: 1) מה הסכנות בניתוח זה? 2) מה האחוזים שזה יכול להעיר את אבא?

נתוח שנט לניקוז נוזלים כאשר חללי המוח המכילים את הנוזלים האלו נצפים גדלים בבדיקת הCT המוחי אמור להתבצע די מהר לאחר הגלוי של התופעה (מלבד המקרה של הגדלה נורמוטנסיבית של חללי המוח שלא נתייחס אליו כעת) משום שאי ביצועו עלול לגרום נזקים בלתי הפיכים כך שהתמונה הקלינית שאתה מתאר לא כל כך ברורה. זהום של השנט הוא סבוך המתרחש לעיתים והוא נפתר על ידי החלפת השנט וטיפול אנטיביוטי בהתאם וגם עם צעד זה לא מתמהמהים בדרך כלל. כך שבתשובה לשאלתך הסכון שבאי תקון המצב המתואר גדול מהסכון שבפעולות הכירוכרגיות הכרוכות בו. במקרה של הגדלה איטית ונורמוטנסיבית של מערכת החללים היחס הזה בין תועלת לסכון קצת שונה : ככל שהאבחנה חד משמעית יותר ועבר פחות זמן מהאבחון כך כדאי לגשת לנתוח אבל ככל שהאבחנה אינה חד משמעית ו/או מצבו של המטופל התדרדר יותר והפך לכרוני כך צריך לשקול בזהירות את הבעד ונגד של התערבות נתוחית. בהצלחה.

שלום לך בני עבר ניתוח ראש בגלל שבר דחוס לאחר תאונת דרכים. רציתי לברר באיזה פורום אני יכולה לשאול שאלות ולקבל תשובות בנידון. תודה מראש יעל

אם מדובר בשאלה הנוגעת למהלך ההחלמה והשיקום את מוזמנת לנסות כאן או בפורום רפואה פיזיקאלית ושקום. בהצלחה.

הנכם מוזמנים להרצאה בנושא: אירוע מוחי-כיצד נמנע??? עם ד"ר יאיר למפל, ס. מנהל המחלקה הנוירולוגית בביה"ח וולפסון ביום רביעי, 29/3, בשעה 20:00 במרכז פסגות בחולון, רח' סרלין 21,טלפון 036530300 הכניסה חופשית- הקהל מוזמן

בהצלחה.