פורום פיזיותרפיה - שיקום לאחר אירוע מוחי

שלום רב, אבי (בן 70)עבר לפני יומיים ניתוח להסרת גידול שפיר מצידו הימני של הראש (בקוטר של כ 4-5 ס"מ). מייד לאחר הניתוח (כ 7 שעות) יצאו המנתחים ואמרו שע"פ אבחון ראשוני יש בעייה ברגל+יד ימין שלא מגיבות לגירוי נוירולוגי. בדיקת ה CT הוכיחה שאכן הוא לקה ב CVA במהלך הניתוח אבל בצד השמאלי של מוחו ושריקמת המוח ניזוקה. האיזור הניזוק הוא זה האחראע\י על המוטוריקה של צידו הימני של הגוף. לדברי הרופאים המנתחים הם הוכו בתדהמה מאחר שלא נתקלו במקרה מעין זה בעבר (ונכון הוא שלפני הניתוח הם ציינו כל מיני סיכונים פוטנציאליים כגון שמיעה, בליעה, דיבור וכו' ע"פ מיקום המנינגיומה אבל לא CVA ובודאי שלא בצד שמאל). מה להערכתך הסיכוי לשיקום? האם אכן מדובר ביד הגורל ובמקרה נדיר שלא היה ניתן למנוע? מה אומרים הסטטיסטיקה/ספרות הרפואית? תודה.

זה נכון שאם השבץ המוחי היה קורה בסמוך לאזור הנתוח , כלומר בצד ימין עם סמנים בצד שמאל של הגוף, היה פשוט יותר לקשור זאת באופן ישיר לסכוני המניפולציה הניתוחית אבל אנחנו מדברים על מוח אחד שנמצא בתוך גולגלת אחת והעובדה שהשבץ קרה דווקא בצד השני לא כל כך משמעותית מבחינת הבנת הגורם. אולי זה תוצאה של הצרויות בכלי הדם שהיו קיימות לפני כן עם שינויי לחץ דם שמתרחשים לעיתים בזמן ההרדמה ואולי מנגנון אחר אבל מה זה בעצם משנה? לגבי סכויי ההחלמה הם בהחלט קיימים והפרוגנוזה של ארועים כאלו, המתרחשים כסבוך בזמן נתוח, קצת יותר טובה מזו של ארועים המתרחשים באופן ספונטני אבל בכל מקרה עומדת ביחס ישר לרמת הנזק שנגרם. גש לאתר שלנו ללמוד יותר על שבץ מוחי ועל תהליך ההחלמה ממנו www.pnaivebriut.com בהצלחה

שאלתי לד"ר גוטליב- יש לי מיקרוווסקולופטייה, אני אמורה לעבור בדיקת הוצאת נוזל מחוט השדרה, ולאחר מכן יוחלט אם לעשות לי צינטור, עברתי tia במאי השנה, מה הבדיקה אמורה להוכיח? האם את הצינטור במידה ויהיה צורך לעשות יעשו במוח? מדוע אמרו לי שעלי להיות לפחות ב 3 ימי אשפוז לצורך הוצאת הנוזל? האם הוא מבוצע בהרדמה מקומית? ובקיצור- האם יש לי סיבה לחרדה? תודה

החרדה שלא לעבור את הבדיקות האלו ולא לקבל את הטיפול המתאים אמיתית יותר..את הניקור המותני עושים בהרדמה מקומית אבל עדיין את עלולה להרגיש את הדקירה וזה יכול קצת להכאיב אבל לא יותר מזה..והצנתור יהיה קרוב לודאי של כלי הדם המוחיים אבל מלבד הדקירה הקצרה במפסעה אינך מרגישה אותו כלל. בהצלחה.

כתוב לי בבקשה, מה אמורה בדיקת הנוזל להוכיח? והצינטור אכן יעזור לעניין המיקרוווסקולופטייה? תודה וסליחה על הניג'וס (-:

אני בת 53 ועברתי אירוע מוחי קל לפני 4 חודשים.נשלחתי לבית חולים לוינשטיין לצורך העניין לאשפוז יום אך בקשתי נדחתה. נכון להיום אני מבקשת אבחון קוגנטיבי ו ופיזיולוגי כדי לשקול לחזור לעבודה ובאיזה תנאים. האם ידוע לך מקום אחר שבו ניתן לבצע את האבחון והשיקום בעיקר קוגנטיבי ופחות פיזיולוגי?

מחלקת יום של בי"ח לוינשטיין היא בדיוק המקום לעבור אבחון כזה..גם מחלקת השיקום של הביטוח הלאומי מוסמכת להפנות אותך לביצוע אבחון כזה במסגרת מכון רקאנטי על שלוחותיו או מקומות אחרים בהם מתבצעים אבחונים כאלו. במחלקות שיקומיות אחרות במסגרת הקופות ומחלקות או בתי החולים השיקומיים האחרים נעשים אבחונים קצת פחות מפורטים על ידי מרפאות בעיסוק והם יכולים לשמש להתחלת ההכוונה אבל בסופו של דבר סביר שתגיעי לאבחון מקצועי במסגרת מחלקת השיקום של המל"ל. בהצלחה. .

רציתי בבקשה לדעת: מהן הסכנות לטווח קצר ולטווח הארוך כתוצאה מאירוע מוחי?

שאלה קצת כללית מדי...גש לאתר שלנו וקרא את הכל על אירוע מוחלי כולל תוצאותיו המידיות וארוכות הטווח. הכתובת www.pnaivebriut.com cvmkjv/

בחורה צעירה כבת 30 עברה אירוע מוחי לפני כ-3 חודשים ולאחריו נפסקה הופעת המחזור החודשי. האם זה צפוי? מתי הוא אמור לחזור אם בכלל? בנוסף, אם המחזור החודשי יחזור בסופו של דבר: האם האירוע המוחי מסכן הריון עתידי? אציין שהאירוע לא התרחש ספונטנית, אלא עקב סיבוך באמבוליזציה בעורק התרדמת לצורך הסרת גידול. בתודה מראש.

אינני מומחה לגניקולוגיה אבל נראה לי שהוסת בוודאי תחזור תוך חודש חודשיים וגם שלא צריכה להיות בעיה בכניסה להריון בעתיד. בהצלחה.

לאבא שלי היו 2 מיקרים שבהם הוא איבד את הזיכרון למשך 3-4 דקות זה קרה לו בזמן נסיעה ופשוט הוא לא זכר איפה הוא ולאן הוא התכוון לנסוע וזה חזר שוב במהלך היום.... חשוב לציין שאבא שלי עבר מס' התקפי לב וכשלושה צינתורים הרופאה שלחה אותו לעשות סיטי וצילום צוואר באבחנה היא כתבה- AMNESTIC DIS NOS השאלה שלי מה זה אומר? מהי האבחנה??

הפרעת זיכרון חולפת היכולה להגרם עקב בעיה בזרימת הדם בחלק של המוח המכיל את המרכזים הקשורים בכך. חשוב גם לבצע בדיקת פתיחות של כלי הדם הורטברלים והקרוטידיים - בדיקות דופלר - והערכה נוירולוגית כללית ולהתחיל לטפל באספירין. בהצלחה.

חליתי בשטף דם מוחי לאחר פיצוץ מפרצת .בהיותי בקומה ,התגלה קריש דם במפסעת (DVT ) טפלו בי בקלקסן ומישום מה הוחלף הקלקסן בקומדין .ללא ידיעתנו . הטיפול בקומדין ניתן תחילה בבקורת יומית של מנגנון הקרישה אבל לאחר כמה ימים הטיפול ניתן ללא ביקורת . כתוצאה מכך ,התגלה שטף דם מוחי מצד שני של המוח ,ובאשפוז הופסק הטיפול בקומדין . אילו מסקנות אפשר להסיק מכך ?

תשובתי למטה.

חליתי בשטף דם מוחי לאחר פיצוץ מפרצת .בהיותי בקומה ,התגלה קריש דם במפסעת (DVT ) טפלו בי בקלקסן ומישום מה הוחלף הקלקסן בקומדין .ללא ידיעתנו . הטיפול בקומדין ניתן תחילה בבקורת יומית של מנגנון הקרישה אבל לאחר כמה ימים הטיפול ניתן ללא ביקורת . כתוצאה מכך ,התגלה שטף דם מוחי מצד שני של המוח ,ובאשפוז הופסק הטיפול בקומדין . אילו מסקנות אפשר להסיק מכך ?

שהחיים הרבה יותר מורכבים ממה שהיינו רוצים וההחלטות הרפואיות קשות בהתאם: לא לתת קלקסן ואחר כך קומדין לאחר היווצרות קריש היה מסכן אותך בתסחיף לראה כפי שקורה אצל אחוז ניכר מהסובלים מבעיה זו וכן לטפל בקלקסן ואחר כך בקומדין יכול לגרום לשט"ד משמעותי כפי שקורה אצל כשני אחוז מהמטופלים בחומרים אלו. הבחירה נעשית לפי הסכון מול התועלת.

אחרי 10 חודש ואמרתה לי לעשות לו משהו ברגל המשותקת בכדי למנוע קרשי דם אתה יכול בבקשה יותר לפרט מה לעשות לו ברגל?

מחכה לתגובה

לא זכור לי בדיוק תוכן השאלה הקודמת אבל אני מנחש שהתכוונתי לצורך למנוע קריש בורידי הרגל המשותקת , תופעה הנקראת פקקת וירידים, שממנו יכול להתנתק תסחיף, קריש קטן, העלול להגיע לראות ולגרום לבעיה שנשימה, תופעה הנקראת תסחיף ראתי. בשבועות הראשונים המניעה נעשית בעיקר על ידי מתן חומרים מדללי דם כמו קלקסן ואחר כך בעיקר על ידי חבישה לוחצת של הרגל כדי לשפר את החזר הורידי שלה. תוכל לקרוא יותר בפרק על סבוכים רפואיים לאחר אירוע מוחי באתר שלנו www.pnaivebriut.com בהצלחה

שלום, אבי כשבועיים לאחר פגיעת ראש (מתואר בהודעה 12.1.2006 02:57 ). ביומיים האחרונים החל פוקח את עיניו ומניע את ראשו לבקשתנו וכן עונה לשאלות עם הראש. הוא לאחר פיום. כששאואלים אותו האם הוא מעוניין במשהו, נראה כאילו הוא רוצה לומר משהו אך אינו יכול פיזית לדבר. הדבר מתסכל אותנו מאד ובנוסף אנו (המשפחה) מפחדים שמא יכנס לדכאונות עקב המצב, דבר שעלול לפגוע במוטיבציה שלו להמשיך להרפא. האם מנסיונך קיימת דרך לתקשר אם חולים במצב זה? האם מניסיונך חולים מסוג זה אכן מבינים את שהתרחש ואכן שוקעים בדיכאון עקב התסכול? הם הרי כלואים בתוך עצמם ללא יכולת להתבטא. אציין גם שאינו מזיז עדיין את ידיו. בתודה מראש,

אפשר לנסות תקשורת כתובה, סימון אותיות על גבי לוח עם מיצמוץ עיניים ועוד אבל בדרך כלל ההבנה של המטופל רחוקה מלאפשר רמות כאלו שת תקשורת ומדובר רק בתגובה צפוייה של הכרות כללית עם הסובבים. זה לא מונע ממכם להמשיך ליצור קשר בכל הדרכים המקובלות -דיבור, מבט ומגע יד - כדי לשפר את הרגשתו. בהצלחה.

עקב סיבוך של מיגרנה חוויתי אירוע מוחי קל (אוטם). נאמר לי שעישון מגדיל את הסיכוי לאירועים מסוג זה במיוחד כשלוקחים גלולות נגד הריון. הפסקתי לקחת גלולות וניתן לי טיפול יומי של cartia (אספירין). שאלתי היא: האם עישון מריחואנה בדומה לעישון סיגריות מגדיל גם הוא את הסיכוי לאירוע מוחי?

שאלה מעניינת...מריחואנה נמצאת בבדיקה דוקא כחומר העוזר להחלמה המוחית ומבחינה זו אולי זה טוב..אבל איני בטוח לגבי תכולת הניקוטין שבעישון כזה והניקוטין בהחלט מזיק ובמיוחד במקרה כמו שלך. בהצלחה.

בעלי,55, חודש וחצי אחרי שבת אותו קיבל בבי"ח לאחר ניתוח פשוט. האבחנה:היפודנסיות נרחבת בטריטוריות mca בעיקר בענפים קורטיקליים , בנוסף ניצפו מוקדים היפודנסיים בגזע המוח ופונס משמאל . בביקורת נוספת ראו : היפודנסיות פרונטלית אחורית מימין המתאימה לאוטם תת חריף עם סימני לחץ מקומי וללא דמם טרי. נאמר לנו שעורק התרדמת בצד ימין חסום במאה אחוז...ובמצב כזה לא נוגעים בעורק ומשאירים את המצב כפי שהוא, האומנם? בתחילה היה משותק בצד שמאל ולא דיבר... כיום ,חודש וחצי אחרי, השתחרר משיקום כשהוא מהלך ללא עזרה, ישנה בעיית דיבור (דיסארטריה) ויד שמאל עדיין לא ממש מתפקדת. הוא אמור להמשיך בטיפולים 3 פעמים בשבוע. שאלתי היא: האם הסימנים הנ"ל מצביעים על ארועים קודמים של שבץ? האם הוא נימצא בסכנה לארוע נוסף?האם יש סיכוי שליקוי הדיבור ישתפר בעתיד? תודה.

כן. יש סכוי להמשך שיפור בדבור בתנאי שיקבל טיפול מתאים ואת מוזמנת לתרגילים המוצעים חינם באתר שלנו באדיבות קלינאית תקשורת ותיקה. www.pnaivebriut.com כן. יש כנראה עדות בCT לארועים קודמים. כן. יש סכון לארוע נוסף ועליו לנקוט בכל הצעדים למניעתו. גשי לאתר שלנוט למדור הרפואי ללמוד על מניעת שבץ מוחי. בהצלחה.

אבא שלי עבר אירוע מוחי לפני כעשרה חודשים וכרגע הוא נמצא בבית אבות מרותק למיטה ומשותק בצד שמאל, העברנו את אבא לבית אבות חדש ושם הרופאים החליטו להפסיק ולתת לו את זריקת הקלקסן היומית שהוא היה מקבל ב10 חודש האחרונים מה דעתך? האם זה אפשרי להפסיק לו את הזריקות לדילול הדם? זה לא מסוכן?

כבר למדנו בשבועות האחרונים שזריקות קלקסן אינו רק מועילות...בכל צמיקרה לא מקובל לתת אותן באופן ממושך ו10 חודשים נשמע כתקופה סבירה להפסיק ולעבור לטיפול תרופתי באספירין. חשוב לדאוג למוביליזציה של הרגל המשותקת ולחבישתה באגד לשיפור ההחזר הורידי בה כדי למנוע היווצרות קרישים שם. בהצלחה.

לדוקטור נכבד שלום ליפני שבועים עברתי בדיקה הוחדר לי מחט לשריר ברגל ליפני שנה עברתי ריסוק קרסול נאר לי שהשריר חלש לאחר כמה ימים הרגשתי שהרגל והיד חולשה האים בדיקה כזו יכולה ליפגוע בעצב או עצבים בכבוד רב ובהערכה

לא

שלום, אני בת 57, וסובלת מתת פעילות בלוטת התריס כ-8 שנים. בד"כ רמת הכדוריות האדומות גבוהה מדי. כידוע המחלה גורמת להצטברות נוזלים בגוף, ואולי הריצה התכופה לשירותים גורמת התייבשות (?) לפני כ-4 שנים, ביום שרבי קשה במיוחד, פתאום לא יכולתי לדבר למשך מספר דקות.. בדיקת דופלר צוואר היתה תקינה. התחלתי לקחת אספירין 100, ולאחר חצי שנה התחילו דימומים רציניים. בדיקת CT ראש לא הראתה סימנים לאירוע מוחי, והנאורולוגית הניחה שהגורם היה מיגרנה (באופן נורמלי אני לא סובלת מכאבי ראש). מאז אני לא לוקחת אספירין, או כל תרופה אחרת. לא היו אירועים חוזרים. האם ההנחה נכונה? תודה. שושנה.

שלום, שכחתי לציין שבמשך יומיים לאחר האירוע המתואר, היו כאבי ראש נוראים. מאז לא היו מקרים כאלה. שושנה.

קשה לענות לך כי כנראה יש סבות בעד וסבות נגד נטילת האספירין ומן הראוי שבמקרה ספציפי כזה תבדקי באופן אישי ולא דרך הרשת. בהצלחה.

בגיל 33 עברתי (חשד) לארוע מוחי קל לאחר לידה (שלושה שבועות אחרי) מאז עברו 10 שנים וברוך השם הכל בסדר איתי חוץ מזה שכל פלג גוף ימין רדום ואמרו לי שכנראה זה לא ישתנה. השאלה שלי היא: 1. האם אני חשופה יותר לארועים מוחיים בעתיד בעקבות מה שעברתי יחסית בגיל צעיר? 2. מה אני יכולה לעשות כדי למנוע הישנות של ארועים כאלה בגיל יותר מאוחר מבחינת אורך חיים, תזונה וכו'. (אני לא מתכוונת לתרופות)? רציתי גם לציין שלפני כ- שנתיים עשיתי בדיקות קרישיות שהיו תקינות

ככלל ארוע מוחי נחשב בעצמו כגורם סכון מסויים להישנותו אבל איני מכיר סטיסטיקות לגבי התת קבוצה של ארועים מוחיים בגיל צעיר דוגמת זה שלך וגם לא ברור לגמרי מה הייתה הסיבה אצלך. ככל שעברו יותר שנים ללא הישנות הסכון פוחת וגם בדיקות הקרישה תקינות הן מרכיב חשוב בהורדת רמת הסכון והמנעות מטיפול הורמונלי אולי גם כן, כמו כמובן הקפדה על אורח חיים "בריא" ומעקב אחר גורמי סכון שכיחים כגון יתל"ד, סוכרת ויתר שומני דם. בהצלחה.

שלום, בעקבות המקרה המצער שקרה לראש הממשלה, הבנתי שקיימת מחלה מוחית האופיינית לגיל המבוגר שמגבירה את הסיכון ללקות באירועים מוחיים כולל דימומים. עד כמה מצב זה שכיח, וכיצד יכול אדם מבוגר הנוטל נוגדי קרישה (בגלל פרפור פרוזדורים, למשל) לדעת אם הוא סובל מבעיה זו? תודה.

אנגיופטיה עמילואידית היא מצב נדיר ביותר והאבחנה לצערנו קלינית על בסיס ארועים קודמים או תמונה רנטגנית מחשידה, כלומר אין ממש בדיקת סמן ביולוגי שתאפשר אותה, אבל למען השקט הנפשי שלך היוועץ בנוירולוג כדי לדעת אם יש משהו בהסטוריה הרפואית או בבדיקות ההדמייה שמעלה חשד לבעיה כזו. בהצלחה.

שלום רב חבר קרוב שלי (בשנות הששים לחייו) עבר לפני כשלושה שבועות אירוע מוחי קל, שכתוצאה ממנו נפגעו תאים בגזע המוח והוא סובל כיום מחוסר יציבות: צד שמאל שלו נפגע ויש לו משיכה הצדה (כלומר שמאלה), ולכן הוא אינו יציב. עלי לציין כי הוא נמצא בשלב שיקום ועובר פיזיותרפיה, הוא מצליח לעמוד וללכת בעזרת הליכון. הוא חזק במיוחד מבחינה פיסית וכנראה שזה עוזר לו. שאיפתו היא כמובן לחזור לחיי שגרה, לעבודה ואף לנהיגה (עלי לציין כי אין לו בעיה בישיבה, הוא אף נהג לאחר שעבר את האירוע). מהם סיכויי ההחלמה שלו? כמה זמן לוקח תהליך ההחלמה? בתודה.

סכויי החלמה טובים מאוד. משך החלמה יחסית ממושך 3-6 חודשים. בהצלחה.

שלום, אבי עבר אירוע מוחי, שלאחרב בוצע צינתור עם הכנסת סטנד. הוא מטופל כרגע באספירין וכארדוכסין, הומלץ לו להוסיף גם פלביקס, האם הפלביקס הוא במקום האספירין? האם הפלביקס נכלל בסל הבריאות? תודה על התשובה

פלביקס נמצא בסל למקרים בהם המטופל אלרגי לאספירין. הקופות מאשרות אותו גם במקרים נוספים כגון בחודשים הראשונים לאחר אוטם לבבי או לעיתים באוטם מוחינ שקרה תחת אספירין. כבר דנו בנושא בשאלות קודמות ואתה מוזמן לדפדף אחורה. בהצלחה.

תודה

ראה תשובתי.

לדוקטור שלום מה זה נרופפתיה סנסרית ממה זה נוביע ואים ניתנת לטיפול בתודה ובהערכה

בעיה בהולכה העצבית הפריפרית (בגפיים) של העצבים התחושתיים של העור (להבדיל מאלו המעצבבים את השרירים). הגורם השכיח ביותר הוא סוכרת ויש עוד בעיות מטבוליות שנבדקות בכל מקרה כזה. בהצלחה.

לפני חודש, נימול חזק ביד ורגל שמאל לאורכן. לאחר אשפוז קצר, בירור רפואי ע"י CT. מועמד ל MRI. בינתיים אספירין. מהו MRI? ומה הסיכוי שארוע כזה ישוב. מה אמצעי הזהירות

MRI היא בדיקת הדמייה מוחית נטולת קרינת רנטגן המדגימה את המוח באופן קצת שונה מזה המודגם על ידי הCT. קשה להעריך את הסכון להישנות כי הארוע כלל לא ברור במיוחד שגם גילך לא מצוין. בכל מקרה תחת הטיפול באספירין יש מקדם הגנה של כ25%. בהצלחה.

בבדיקות שערכתי בהריון לקרישיות יתר נמצא אסכם מה שרשמו בתוצאות- נמצא ערך S נמוך יתכן עקב הריון -נא לחזור לאחר תום הריון . נמצא ערך C פרוטאין גבולי - נא לחזור לאימות. נמצא הטרוזיגוט ל- MTHFR . נמצא הטרוזיגוט ל- FACTOR V LEIDEN מתאים לערך APS-R אציין שמחודש שני אני נוטלת זריקות קלקסן לפי הוראות רופא הנשים שלי בתחילה במינון של 40 ולאחרונה במינון של 60 משקלי נכון להיום 71 קג ואני כיום בחודש שישי להריוני. בדיקות אלה נערכו בעקבות ארוע פציאליס שעברתי בחודש תשיעי להריוני הקודם ילדתי בתחילת 9 בדיקת אולטרא סאונד שאבחנה שהעובר קטן לשבוע ההריון .ילדתי לפני שנה . אציין גם שערכתיבדיקת MRI לפי תוצאות נמצא- מעל הטרנטוריום מודגם מבנה תקין של הפרנכימה המוחית והחדרים למעט מוקד קטן כ-7 מ"מ של רלקסציה מאורכת ללא האדרה מאחורי הטריגון השמאלי טיב המוקד הזה איננו חד משמעי. ומבדיקת CT נמצא -בסעיף חדרי המוח וחללים תת עכבישיים כולל ציסטרנות הבסיס תקינים במיקומם סימטרים- הערה - מורחבים קלות מעל ומתחת לטוטורים ..משהו כזה -אציין שרופא נארולוג ראה תוצאות אלו ולא יחס חשיבות . אבקש את תשומת לבך והערותיך לגבי הזרקת הקלקסן ואם אני צריכה להתיעץ עם נארוללוג נוסף לגבי האבחנות שנמצאו לי האם הם בגדר הנורמה מאד מוטרדת ודואגת אני אמא טריה לבת שנה ובהריון מתקדם וחוששת מאד שמשהו ישתבש לי בראש .אודה מאד ומראש על תשובתך

נדמה לי שיש מקום לסבב יעוצים נוסף שיכלול נוירולוג, גניקולוג והמטולוג.בהצלחה.

לד"ר גוטליב שלום! לקיתי באירוע מוחי לאחר ניתוח ( 48 שעות) באזור הבטן. מיד לאחר הניתוח ואימות העובדה שקיבלתי אירוע מוחי (במוחון הקטן) קיבלתי אספירין BUFFERD PRIN 325 mg . לאחר שהייה של כשלשה חודשים(באישפוז יום - לבקשתי)חל שיפור במצבי. מאז האירוע ועד היום אני מקבלת את המינון הנ"ל של האספרין.-BUFFERD PRIN 325 מספר פעמים פניתי לרופאת המשפחה וגם פעם אחת לנוירולוגית ושאלתי לגבי המינון , היות והאירוע אצלי היה תוצאה של סיבוך (תסחיף) מהניתוח. שאלתי באם אני יכולה לעבור למינון נמוך יותר של אספרין כמו דפירול או קרטייה. הרושם שלי היה שהרופאה חוששת מלקחת אחריות. ברצוני לציין שמאז חודש אוגוסט לא בוצעו אצלי בדיקות דם. בימים האחרונים נוצרו אצלי שטפי דם בזרועות, ברגליים ואצבעות כף היד ליד המפרקים. היום ניגשתי לרופאה ממלאת מקום ודרשתי לבצע בדיקות דם . שאלותיי הם : א. האם העובדה שהאירוע קרה כתוצאה מהניתוח אכן שווה התייחסות שונה בקשר למינון ואיזה בדיקת דם יכולה לעזור על החלטה ? ב. האם שטפי הדם מראים על כך שהמינון גבוה. ג. במה תלוי המעבר לקרטייה או דפירול (למינון נמוך יותר) ד. מי הרופא(נוירולוג, רופא משפחה, ?) המוסמך לשנות את המינון במקרה הצורך. מקווה שהבנת את ההתלבטות שלי ואת השאלות . אודה לך מאוד על תשובה מפורטת.

איני מכיר כללי מוסכמים בנדון אבל בהתחשב בכך שלארוע היה במקרה זה גורם חד פעצמי ברור ולא מדובר בגורם סכון כרוני ובהתחשב בהופעת ההמטומות התת עוריות שבודאי מטרידות מבחינה אסטטית ומצביעות על פעילות ניכרת של האספירין איני רואה כל פסול בהורדת המינון ל100 או 75 מ"ג והמשך מעקב משם. בהצלחה.

חלק ניכר מפגועי ראש מגיעים למצב בו הצוות הרפואי מייצב מערכות כמו לחץ דם,דופק, נשימה, זיהומים וכו', אך אין למעשה איזושהי תרופת פלא לזרז את התעוררות החולה או הפחתת הנזק. ברצוני לקבל את התייחסותך לדברים הבאים: 1. כהמשך להודעה [12.1.2006 02:57 ] הייתי מעוניין לדעת האם כדאי לי ללחוץ על הצוות הרפואי של אבי ברשות דר' זערעור (מחלקת ט.נ נוירוכירורגית ביה"ח רמבם) לנסות להזריק לו EPO כהמשך להצלחות במאמרים הבאים: מאמר ראשון- PubMedID: 16099948 מאמר שני- PubMedID: 12435860 2. מתוך האתר-http://www.life-after-stroke.co.il/index.asp "מחקר ישראלי שנעשה באוניברסיטת תל-אביב בהנחיית פרופ' לילי ורדימון העלה, כי אירוע-מוחי או חבלה חמורה גורמים לחוסר חמצן במוח. קורה שאנשים מובאים לחדר המיון כאשר מצבם המיידי נראה סביר, אך לא מעטים מהם נפטרים כעבור יום-יומיים עקב נזק מוחי שניוני (נזק המתפתח בעקבות הנזק הראשון). מתברר כי במוח משתחררים חומרים כימיים, ביניהם גלוטמאט, הפוגע בתאי עצב הסמוכים לאזור הפגוע וגורם למותם. גם תאי עצב אלה, הנפגעים בהשפעה השניונית, משחררים את החומר ומרחיבים את השטח הפגוע. מדובר אפוא בתגובת שרשרת המסתיימת בשיתוק חמור או במוות. כפי הידוע לי, כיום הולכת ומצטמצמת הגישה בחדרי המיון במרבית בתי החולים של טיפול על ידי הזרקה מיידית של הורמונים סטרואידיים, אשר השפעתם איטית ביותר. הצוות מאוניברסיטת תל-אביב טוען, כי ויסות רמת הגלוטומאט הוא המפתח למניעת ההשפעה השניונית, כי חומר זה הוא נוירוטרנסמיטור (חומר כימי המסייע לתאי העצבים לתקשר ביניהם). כאשר רמת הגלוטומאט עולה מעבר לסף מסוים הוא הופך מחומר החיוני לתקשורת העצבית, לחומר הרסני. במנגנון הויסות של כמויות החומר מעורב גם האנזים "גלוטאמין סינתאז" הקולט את עודפי הגלוטאמין המשתחררים מתאי העצבים והופך אותם לחומר בלתי רעיל. הזרקת האנזים משפיעה מיידית ומונעת התפתחות תגובת השרשרת, התרופה נמצאת בשלבי רישום לפטנט בינלאומי"

אפילו ברפואה אלטרנטיבית יש היום כבר רפואה אלטרנטיבית קונבנציונלית וכזו שהיא עדיין מחוץ למקובל. הטיפולים המוזכרים, שאינם חייבים להיות מוגדרים כאלטרנטיבים, במידה ויסיימו את שלב הוכחת המועילות שלהם אינם למיטב ידיעתי ניתנים אלא במסגרת נסיונות מבוקרים שמאושרים על ידי ועדות הלסינקי בבתי החולים ואם במקום בו הוא נמצא אין כעת נסיום מבוקר כזה הסכוי לקבלתו נראה לי קטן מאוד. גש לדבר עם רופאי המחלקה.

אבי נמצא היום בבית לוינשטיין,בסוף החודש עתיד להשתחרר,הוא עבר ארוע מוחי קשה מאוד בצד שמאל במוח,לאחרונה חזר לדבר מעט ואך הולך אבל רק בשיעורי הפיזוטרפיה,יד ימין עדיין לא זזה,שאלתי האם בכל זאת הם יכולים לשחרר אותו,הוא שם מעל שלושה חודשים והאם יש מרכז אחר שלשם אפשר שיפנו אותו כי בבית הוא לא יכול להיות,בבית אין סיכויי שישתפר עליי לציין כי אינו שולט בצרכיו. הוריי מתגוררים בבאר שבע.אבי בן 53

לאחר שלושה חודשים שיקום כשהצוות מתרשם שאין התקדמות זכותו לסיים את השיקום אבל חלק מתוכנית השיקום מיועדת להכין את השחרור של המטופל, גם במצב סיעודי, לביתו ואם זה לא נעשה גשו לקבל עוד הסברים והוראות מצוות המחלקה. זו זכותכם המלאה. לגבי מוסדות סיעודיים בב"ש לא חסרים כאלו אבל בגיל 53 רצוי מאוד לבדוק את האפשרות לחזור הביתה גם אם בהתחלה זה עלול להיות מאוד קשה. אפשר תמיד לשלב את הדברים, להתחיל במוסד ולחזור אחר כך הביתה אבל צריך לבדוק את כל האופציות. גשו לאתר שלנו ללמוד יותר על הפלוס והמינוס של כל בחירה www.pnaivebriut.com בהצלחה

ממה קורה שבץ מוחי ? מה הסיבות תודה רבה

גש לאתר שלנו www.pnaivebriut.com ולמד יותר על הנושא. דרך הקישורים החיצוניים תוכל להגיע גם לאתר עמותת נאמן וללמוד שם ויש עוד אתרים בעברית. בהצלחה.

אבא שלי עבר אירוע מוחי לפני כ9 חודש והיום הו בבית אבות עשו לו סיטי והמליצו לו על ניתוח של שנט מה אתה חושב? הוא עשה ניתוח של שנט פעם אחת והוא קיבל זיהום מהשנט האם ממולץ לבצע שוב ניתוח?

קשה לענות על השאלה בהעדר נתונים מספיקים.מה הייתה הסיבה לשנט - בהגדלה חריפה או תת חריפה של מערכת החדרים אין ממש בררה ומוכרחים לבצע אותץץו - במקרה אחר אפשר לשקול ברצינות את הפלוס והמינוס. בהצלחה.

שלום רב, סבא שלי בן 84 עבר ארוע מוחי לפני שבוע, מצבו מוגדר כקשה כתוצאה מעורק סתום בגזע המוח. הפגיעה שלו היא: שיתוק ביד שמאל ורגל שמאל, פגיעה בבליעה , דיבור איטי ולא ברור אך הזכרון לא נפגע כלל. הרופאים אומרים שאין טעם להעבירו לשיקום והוא מועבר למוסד סיעודי. כרגע הוא אוכל דרך זונדה, האם אכילה בצורה זו יכולה להמשך לזמן רב או שיש סכנה לחייו? האם אכן במצב כזה שיקום לא יכול לעזור כלל?

שיקום עוזר תמיד. השאלה הקובעת היא מה היה מצבו התפקודי לפני האירוע. אם תפקד באופן עצמאי בחיי היום יום - התלבש, התרחץ והלך בבית וכדומה - אז מגיע לו שיקום במחלקה מתאימה ואם היה תשוש אפשר לשקול, לפעמים, הסתפקות ברמת השיקום הניתנת במחלקה סיעודית. בהצלחה.

שלום אבי בן 76 הוא סיעודי הוא לקה באירוע מוחי לפני 3 שנים ץעשו לו תרגילי פיזיוטרפיה ולאחר חצי שנה לקה באירוע מוחי שני .היום הוא בכסא גלגלים האם יש טעם להמשיך בפיזיוטרפיה כדי אולי לשפר את מצבו המוטורי או זה אבוד? תודה מזל

הפיזיותרפיה כיום לא מיועדת כמעת לשפר את מצבו אלא לשמר אותו: למנוע קונטרקטורות - קימורי טווח תנועה כואבים בגפיים ועוד. אנחנו קוראים לכך פיזיותפריה משמרת והרבה ממנה יכול להתבצע על ידי קרוב משפחה של המטופלץ גשי לאתר שלנו ולמדי יותר על כך www.pnaivebriut.com בהצלחה

אבי בן 72 לאחר 3 התקפי לב הראשון בגיל 38.בנוסף סובל מהפרעות קצב (וי.טי) ולכן מושתל דפיברילייטור + כדורים נגד הפרעות.מאז ההתקף לב האחרון לפני כשנה וחצי מטופל בפלוויקס+אספירין (שלטענתך אינם שילוב מוצלח). לפני חמישה ימים נמצא מוטל על הקרקע עם דימום מהאזניים, אך שב מידית להכרה(לא ידועה סיבת הנפילה, לבבית??, מוחית?? או משהו אחר) תוך מספר דקות הובהל לבית חולים ולאחר כחצי שעה כבר עבר סי.טי שהראה שלושה דימומים קטנים (subdural hematoma?!). לאחר כחצי שעה חל איבוד תקשורת עמו (מלווה בירידת דופק) בדיקת סי.טי מיידית הראתה שהאחד הדימומים גדל מאד כמעט על פני כל הראש, רוחב שני ס"מ (?). מיד הובהל לחדר ניתוח שם נוקז הדם, אך מסתבר שנוצר דימום באורך 2ס"מ בצד ימין של המוח(דימום זה לא טופל). הניתוח הוגדר ע"י הרופאים "עבר חלק". במשך כ 3 ימים היה הורדם והונשם. לאחר מכן הוסרה ההרדמה לחלוטין (והמשיך להיעזר במכונת הנשמה, כלומר לא מונשם לחלוטין)ויומיים לאחר מכן אבי התעורר. שלושה ימים לאחר ההתעוררות הוא פותח את העיניים לעיתים באופן ספונטני ולעיתים בעקבות בקשתנו( לעיתים גם מתנתק הקשר עמו), ממצמץ כתגובה למתן שאלות ומזיז מעט את הראש. את הרגליים מזיז רק כתגובה לדגדוג כפות רגליו ופעם בהרבה זמן מזיז מעט מאד את אחת הידיים.בנוסף בכה מעט בשומעו את בתו שלא פגש מספר חודשים. יש לציין שמאז הניתוח נשמר לחץ תוך גולגולתי תקין (פחות מ-7) והפסיקו לנטר פרמטר זה. שאלתי היא האם יש מקום להיות אופטימיים בשלב זה לגבי יכולת השיקום (דיבור, ותנועת גפיים) או שמא עבר מספיק זמן כדי לומר שהסיכויים אפסיים. בנוסף כנראה מפתח דלקת ריאות ומטופל באנטיביוטיקה.

מצבו בהחלט קשה אבל מוקדם מדי כדי לקבוע שהפרוגנוזה לא טובה אם כי כבר בשלב כזה אפשר לצפות החלמה ארוכה של חודשים וחלקית מבחינת החזרה לתפקוד. השילוב של פלויקס ואספירין לאחר אוטם לבבי הוכח כטוב יותר מאספירין בלבד וההסתיגות שהבעתי מעל הפורום הזה התייחסה להוכחת המועילות של השילוב הזה לאחר שבץ מוחי. בכל מקרה השילוב הזה גורם לעליה קלה בסכון לדימום שקיים בכל טיפול לחוד. בהצלחה.

ד"ר גוטליב תודה רבה עבור תשומת הלב, רציתי לציין שאבי נפטר לפני 7 שנים פשוט מאז מותו ועד היום משום מה היתה לי ההרגשה שניתן היה להצילו או בכלל למנוע את מותו (הכוונה לכדור שקיבל). תודה רבה לך על התשובה ויישר כח.

בבקשה

לד"ר גוטליב, שלום. לפני כשנה, בתקופה כזו, הייתי צרודה מאוד ומקוררת ורופאת משפחה איבחנה זאת כשפעת. לא קיבלתי תרופות רק נתבקשתי לנוח. לא נחתי בכלל, יתרה מזאת, גיסי שהיה חולה מאוד, נפטר בבי"ח ואני שעזרתי וביקרתי אותו בימיו האחרונים בביח"ח, - ביום פטירתו, נסעתי לביתו יחד עם שניים מחבריו וניקינו את הבית ביסודיות. כל האירוע היה עצוב מאוד ובנוסף, השפעת הציקה לי מאוד. הוא גר בקומה שלישית ללא מעלית והתעייפתי מאוד בעליה וירידה פעמים רבות במדרגות עקב ניקיון וזריקת אשפה למכולה שבחצר. יצויין כי ילדיו חיים בחו"ל ולכן היה חשוב לי לנקות את הבית לפני הגיעם ארצה. כשחזרתי הביתה, הראש כאב ונטלתי אופטלגין בנוזל ונרדמתי בסלון. אני גרה בגפי, (גילי 53 שנים) ובסביבות השעה שלוש לפנות בוקר התעוררתי עם סחרחורת קשה ביותר (אני סובלת ממיגרנות) כל הבית כאילו הסתובב עלי. רציתי להתרומם כדי לטלפן ולהזמין אמבולנס, ונוכחתי כי ידי הימנית אינה נשמעת לי והולכת לכיוונים אחרים. רציתי לקום הסחרחורת לא איפשרה לי כל הגוף התנדנד מצד לצד. כשהצלחתי לרדת מהספה, הבנתי שכל החלק הימני כולל הרגל, אינו נשמע לי, חלש ואני לא מצליחה לדרוך להישען על צד זה גם לא בזחילה. הקאתי ושילשלתי. בינתיים ביתי הגיעה וגם האמבולנס שהיא הזמינה (הצלחתי להתקשר עם היד השמאלית לבת שלי). לבת שלי אמרתי שאם אתעלף שהיא תגיד שלקחתי אופטלגין והראש כאב. הייתי צלולת מחשבה כל הזמן. אך על הגוף איבדתי שליטה. בבי"ח בתוך זמן קצר התופעה חלפה מעצמה ללא טיפול. נערכה בדיקת סי.טי. והתוצאה היתה תקינה. נוירולוג מביה"ח אמר שכנראה היה לי אירוע מוחי מזערי והורה לי לפנות לנוירולוג. כך עשיתי. מבדיקת הנוירולוג של קופ"ח נאמר לי כי הוא מאבחן התקף מיגרנה קשה ולא אירוע מוחי. עוד הורה לי לקחת אספירין 100 מ"ג. עד היום אני לא יודעת איזו דיעה לקבל - של הרופא בבי"ח (אירוע מוחי מזערי) או את דעתו של הרופא השני שלדעתו זה היה התקף מיגרנה קשה. מאז כאמור חלפה כשנה ותודה לאל אירוע כזה לא חזר. זה היה אירוע יחיד מסוגו. אני לקחתי אספירין לא בצורה סדירה, בהפסקות גדולות על דעת עצמי, ללא בדיקה נוספת. רופאת המשפחה אמרה לי שהיא תבדוק הענין עם הנוירולוג ועד היום טרם קיבלתי תשובה בטענה שאינה מצליחה להשיג אותו בינתיים.... שאלתי, מה הדבר הנכון ביותר לעשות היום למען בריאותי וכדי שאדע באמת מה היה לי? מודה מאוד לתשובתך. מירית.

גם הנוירולוג השני אינו שולל אירוע מוחי אחרת לא היה נותן לך אספירין. קצןי ללכת לפי בית שמאי, כלומר לחשוד באירוע מוחי ולהתנהג בהתאם, כולל לעבור בדיקות כלליות לאיתור גורמי סכון של שבץ מוחי , להמנע מטיפול בטירפטנים למיגרנה ולקחת אספירין באופן קבוע. בהצלחה.

לד"ר גוטליב שלום, מודה מאוד לתשובתך ! אני לוקחת אספירין יום יום, אך להתקפי המיגרנה, התחלתי בצעירותי באקמול, עברתי לאופטלגין ובשנה האחרונה אני לוקחת נורופן. 2 הסוגים האחרונים עוזרים להפיג את המיגרנה בדרך כלל (פרט לפעמיים במשך חיי) בתוך חצי שעה!. אינני יודעת מה זה טירפטנים לטיפול במיגרנה. האם תוכל לכתוב לי מה זה ובנוסף, האם זה בסדר להמשיך עם הנורופן או אופטלגין למיגרנה. בתודה מראש, מירית

אחותי נפטרה מאירוע מוחי עקב לחץ דם גבוה שאלתי האם זה יכול ליהיות תורשתי ואיזה בדיקות עליי לבצע בכדי לבדוק שהכל תקין?

מעקב לחץ דם, בדיקות הומוציסטאין בדם וצ'ק אפ כללי . בהצלחה.

מהוא אלפא מהיר?

גל בEEG שמהירותו בין אלפה לביטה ואין לכך משמעות בריאותית מבחינתך.

האם מקרה של בליעת לשון והאדם בהכרה , גורם לנזק נוירולוגי, או שינויים בתפקוד היום יומי אי זכרון של דברים שונים וכו'.מדובר בילדה בת שמונה.

מצטער אבל אינני מכיר מצב כזה (של בליעת לשון בהכרה).

בעקבות חולשה קלה בגפיים שמאל וצליעה קלה והתכוצות פתאומית ברגל שמאל נשלחתי לבצע mri עם האבחנה r/o sol brain stem מה דעתך בנושא האם זה מרמז על משהו?

קשה לענות אבל אם הרופא חשב שיש מקום לכך אז בהצלחה.

האם אמ.אר.אי תקין ואי.אי.ג'י. תקין יכולים לשלול טרשת נפוצה?

לא אבל הם מפחתים את הסבירות באופן משמעותי. בהצלחה.

ד"ר גוטליב, רוב תודות על ההתגייסות ועל התגובה המהירה. אפנה עוד היום לרל"א. ומן הסתם נשתמע בקרוב. ירון

בבקשה.

ערב טוב! לפני כ-4 חודשים עברתי תאונת דרכים קשה וטראגית שבה נהרגה ביתי היחידה ואני ניפצעתי קשה-פגיעה רב מערכתית ועברתי שיקום בבית לוינשטיין עד לפני חודש.היתלוננתי על בעיות קשב,ריכוז,זיכרון,קושי בקליטה של דברים,כאבי ראש מרובים וסחרחורות. יש לציין כי לא הובחנתי כפגועת ראש על אף שנשבר לי האף והחזירו את העצם בניתוח וניפצעתי רבות בפנים.לאחר שהשתחררתי פניתי לנוירולוג והוא שלח אותי לבצע בדיקת EEG.הבדיקה בוצעה בעירנות ואודה לך אם תוכל להסביר לי את התוצאות כי התור לרופא שמטפל בי עוד רחוק: "הרקע מורכב מאלפא מכריע 10 הרץ לא סדיר תרשים סימטרי. אין פעילות אפילפטית. תגובה לנישום יתר מינימלית. תגובה לגירוי אור מינימלית. לסיכום:בגבולות התקין." על מה מצביעות התוצאות הנ"ל?האם התגלתה בעיה במהלך הבדיקה ולכן היא לא סומנה כתקינה? אודה מראש רותם

אשמח לקרוא מהי בדיקת EEG?

רשום מעל הקרקפת של הפעילות החשמלית המוחית.

תפקידה העיקרי של הבדיקה היה לבדוק שאין פעילו אפילפטית וזו נשללה וכ"כ לבדוק שאין תהליכים משמעותיים המתבטאים בהבדלים בין אזורי המוח השונים וגם אלו נשללו. "הגבוליות" המוזכרת נובעת מהעדר תגוב חד משמעית לגרויים שונים ולא בטוח כלל שיש לה משמעות מעשית. גשי להבדק אצל נוירולוג כדי לבחון את הקורלציה הקלינית אם בכלל של הממצאים האלו וקרוב לודאי שאין לכך כל משמעות.בהצלחה.

מהוא אלפא מהיר?

הבדיקה תקינה. בהצלחה.

לדוקטור ניכבד שלום ליפני ארבע שנים עשיתי אי אם גי גילו לי מיספר עצבים עים בעיות הליכה פולינייכטים בהתחלה שרפו לי קצות האצבעות ולאחר מיכן כול הגוף לקחתי ויטמין בי 12 וזה עבר היום יש לי אותהבעיה כמו ליפני ארבע שנים הבי 12 אצלי 164 וגם יש לי קצת יתר ספק של בלוטת המגןחולשה בידים וברגלים ליפני ארבע שנים הנירולוג אמר שזה לו רציני היום אני מפחד שזה חזר על עצמו לו לקחתי מאז בי 12 ליליפני 10 ימים עשתי אי אם גיבקשר לפציעה שעברתי ברגל הרופאה החדירה מחט ליבדוק לי את השריר ברגל אחרי כמה ימים הרגשתי שרפה בקצות האצבעות וחולשה האים זה יכול להיות מהבדיקה לציין ששאלתי את הרופאה והי אמרה לי שאין קשר לבדיקהמה עלי לעשות ברגשי כבוד ובהערכה עזרא

להבדק אצל נוירולוג בשאלה של דלקת עצבים פריפרית כתוצאה מסוכרת, חסר וימין B12, תת פעילות בלוטת התריס או סיבה אחרת ולקבל טיפול בהתאם. בהנצלחה.

אולי אני חרדה מידי בעקבות מה שקרה לראש ממשלתנו, אך בכל זאת, הייתי שמחה לקבל תשובה לשאלתי- איך אפשר לדעת האם כמות האספרין שאני מקבלת (אספרין 81) לאחר ארוע מוחי חולף, מספיקה,או חלילה, גבוהה מידי? האם אפשר למדוד זאת בעזרת בדיקות דם. בתודה מראש, חוה (המודאגת)

????

אין צורך ואיו טעם להתקף בחששות מאין אלו. ההבדל בין כמות הסבוכים הדימומיים הנגרמים עקב 80 מ"ג אספירין ומנה קצת גדולה יותר (נניח 100 או 325 ) לא ממש ידוע אבל הוא קרוב לודאי זניח כשם שגם מקדם ההגנה שמעניקות מנות שונות כאלו של אספירין מפני שבץ מוחי לא כל כך שונים: הבדלים של אחוזים בודדים ופחות מזה בין מינון נמוך (100 מ"ג) למינון גבוה יותר. לסכום: את נוטלת אספירין שמעניק לך מקדם הגנה מפני שבץ חוזר ברמה של כעשרים-עשרים וחמש אחוז וכשאת נוטלת אותו את מסתכנת בסבוך דימומי משמעותי (לאו דווקא במוח) הנוצר אצל פחות משני אחוז מהנוטלים אותו וזהו המחיר שצריך לשלם תמורת נטילת התרופה. משדום כך מדברים ברפואה על היחס בין התועלת ל"עלות" (במובן של סבוכים) של כל תרופה ותרופה ללא תופעות לוואי היא כנראה לא ממש עושה גם את משמצופה ממנה לעשות..בהצלחה.

תודה רבה על תשובתך המפורטת והמרגיעה. חוה

מחפש רופא נוירולוג שמוכן לקבל לבדיקה ואבחון (בנוסף לחוו"ד של הרופא המטפל בשכם) אשה פלסטינאית, אם לארבעה, הסובלת מהתקפי כאב-ראש חזקים. נדרשת הוצאת זימון לבדיקה ע"מ לקבל אישור-כניסה. אשמח לקבל תגובה לאי-מייל. תודה, ירון

החתום מטה משמש כנוירולוג מתנדב מטעם אגודת רופאים לזכויות אדם (רל"א) ואתה מוזמן ליצור איתם קשר ולהפנות אותה אלי דרכם (למען הסדר הטוב). חפש באינטרנט או בספר הטלפונים את "ארגון רופאים למען זכויות אדם" ותפנה לאימן. בהצלחה.

לדוקטור שלום, אני בת כ-51 בדרך כלל בריאה. השבוע בהיותי בסופר לפתע קיבלתי טשטוש ראיה בעין שמאל שנמשך כ-2 דקות לערך, ולאחר מכן הופיעו בצד העיין הבהובי אור כ-10 או רבע שעה ולאחריהם הרגשתי כאב ראש אך לא חזק במיוחד. בביקורי אצל הרופא נאמר לי כי יתכן שזו מיגרנה או בעייה בעיין או אירוע מוחי קל. קיבלתי נורמילול (25 מג') + אספירין 100 מג'. כמו כן נעשה לי א.ק.ג. שהייה תקין לחץ הדם שלי היה בסביבות 145/85. קיבלתי לעשות בדיקה של זרימת דם בעורקי הצוואר ובינתיים נבדקתי גם אצל רופא עיניים בבדיקה של הרחבת אישורים שאישר שהכל תקין. שאלותי האם חלילה זה יכול היה להיות אירוע מוחי קל, האם יש צורך לעשות סי.טי. ראש כפי שהמליץ הרופא ומה מידת הקרינה שבבדיקה זו ועל מה עלי להקפיד שחלילה תופעה זו תחזור אם בכלל. בתודה מג'ול המבוהלת

ראי תשובתי לשאלתך הקודמת. בהצלחה.

לדוקטור שלום, אני בת כ-51 בדרך כלל בריאה. השבוע בהיותי בסופר לפתע קיבלתי טשטוש ראיה בעין שמאל שנמשך כ-2 דקות לערך, ולאחר מכן הופיעו בצד העיין הבהובי אור כ-10 או רבע שעה ולאחריהם הרגשתי כאב ראש אך לא חזק במיוחד. בביקורי אצל הרופא נאמר לי כי יתכן שזו מיגרנה או בעייה בעיין או אירוע מוחי קל. קיבלתי נורמילול (25 מג') + אספירין 100 מג'. כמו כן נעשה לי א.ק.ג. שהייה תקין לחץ הדם שלי היה בסביבות 145/85. קיבלתי לעשות בדיקה של זרימת דם בעורקי הצוואר ובינתיים נבדקתי גם אצל רופא עיניים בבדיקה של הרחבת אישורים שאישר שהכל תקין. שאלותי האם חלילה זה יכול היה להיות אירוע מוחי קל, האם יש צורך לעשות סי.טי. ראש כפי שהמליץ הרופא ומה מידת הקרינה שבבדיקה זו ועל מה עלי להקפיד שחלילה תופעה זו תחזור אם בכלל. בתודה מג'ול המבוהלת

כל הצעדים שנננקטו מקובלים ונכונים. מהספור משתמע שקרוב לודאי שזה היה התקף מיגרנוטי אבל בהתחשב בגילך מוצדק גם מתן האספפירין עד שהתמונה תתבהר. אמנם הקרינה של CT מוחימ אינה מבוטלת אבל מוצדק לבצע את הבדיקה כדי להשלים את הברור. בהצלחה.

ניבדקתי והוחדר מחט לתוך השריר אחרי שבוע הרגשתי חולשה בשרירים התקשרי לרופאה שבדקה אותי ושאלתי אותה אים זה מהחדרת המחט לתוך השריר ברגל יכול להיות תופעה כזו וני השיבה בשלילה מה דעתך בעינין האי אם גי בתודה והערכה יוסי

ראה תשובתי הקודמת. החולשה נגרמה לך אולי מתחושת הכאב והפחד. היא תעבור. בהצלחה.

האים בדיקת הולכה עיצבית והחדרת מחט לבדיקת השריר עלולה להזיק וליגרום לנורופתיה תודה

לא. הנזק הגדול ביותר יכול להיות שטף דם קטן במקום חדירת המחט וגם זה נדיר מאוד. בהצלחה.

אבא שלי ז"ל סבל באופן פתאומי מכאב ראש חזק ואיתו מספר פעמים של הקאות ו מתן שתן ללא שליטה כל זה באותו הרגע באופן פתאומי לחלוטין , באותו הרגע הוא הובא באמבולנס לבית החולים(מרחק 5 דקות) כאשר באמבולנס עוד הוא מתקשר, בתוך תחומי בית החולים הוא איבד את הכרתו וכעבור 40 דקות נמסר לנו על דימום במוחו. אבי ז"ל באותו הרגע הועבר לבדיקת סי.טי. ובתום הבדיקה אושפז במחלקה פנימית(ד) כאשר לנו בני המשפחה נמסר שאין הרבה מה לעשות. הוא הונשם במהלך 4 ימים אשר בתום היום האחרון נפטר בעקבות כשל המערכות הפנימיות. היום אני כותבת את זה כי אחרי שאני רואה מה עושים עבור אריאל שרון וממה סבל בדיוק אריאל שרון בדרכו לבית החולים נראה לי שאפשר היה לנסות להציל את חייו של אבי אומרים על אריאל שרון שאולי עוד יפקח עיניים ידבר ויבין אז למה לא אמרו לנו שאולי דבר כזה יכל לקרא גם לאבא שלי ושגם עליו אפשר להאבק ושיש עוד מה לעשות. ועוד דבר אבא שלי טופל לפני המקרה בכדור שנקרא קומודין אני חושבת שגם הכדור הזה גרם לאבא שלי לשבץ בדיוק כמו שחוששים שאולי הכדורים שאריאל שרון קיבל הם גם סיבה לשבץ שלו. לסיום אני מאחלת לאריאל שרון שיפקח את עיניו ויבריא אמן!

אני משתתף בצערך אבל בואי נבהיר שתי נקודות: 1. אין (כמעת) תרופות ללא תופעות לוואי. תרופה ללא תופעות לוואי אולי גם לא עושה אולי את משהיא אמורה לעשות (חנויות הטבע מלאות בתכשירים כאלו). קומדין היא תרופה שמקטינה את הסיכון לשבץ בכשבעים אחוז אצל אותם החולים שמיועדים לקבל אותה (ורק אצלם) והכוונה בעיקר לחולים הסובלים מהפרעת קצב לבבית הנקראת פרפור פרוזדורים . כגודל התועלת כך גודל הסכון - הסכון לדמם מקומדין גדול באופן משמעותי למשל מזה שאחרי אספירין. משום כך הקומדין ניתן אך ורק באותם המקרים שבהם התועלת ממנו גדולה מהסכון ממנו כמו למשל בשבץ עקב פרפור פרוזדרוים בו הסכנה לשבץ תסחיפי חוזר גבוהה במיוחד. 2. לגבי מה שקורה כעת אצל ראש הממשלה, אולי כדאי להמתין לסיום הפרשה העצובה הזו כדי לשפוט ולהשוות ולהסיק מסקנות.

מהי קאורנומה אם אייתתי אותה נכון? אני אמור לעבור ניתוח להחלפת המסתם האורטאלי בלב, יש לי אבחנה מלפני 5 שנים של ק', מה עליי לעשות, מהו הסיכון בניתוח? מי יכול להעריך הסיכון?

מצטער אבל נדמה לי שאת לא בפורום המתאים. בהצלחה.

שלום, אבי עבר לפני מספר חודשים התקף לב, לפני חודשיים הוא חזר לעשן ולשתות אלכוהול בתדירות גבוהה. שלשום הוא היה שתוי והתלונן על הירדמות של יד שמאל ושל האצבעות בכף היד. כששאלתי אותו אם הוא רוצה ללכת לרופא הוא השיב בשלילה ואמר שמוקדם יותר הוא ישן על הצד השמאלי ובגלל זה כואבת לו היד עכשיו. האם זה הגיוני? אני כל כך פוחדת, אני לא רגועה אני כל הזמן פוחדת שיקרה משהו, בבקשה, אם אוכל לקבל חוות דעת מקצועית אשמח. תודה רבה, שרון

אם לא הפעם אז בפעם הבאה הוא עלול לעבור התקף נוסף עקב החזרה להרגלים הלא בריאים. נסו לשכנע אותו להפסיק. בהצלחה.