פורום פיזיותרפיה - שיקום לאחר אירוע מוחי

שלום רב! הייתי רוצה לדעת האם ידוע שקיים בלבול אחרי ניתוחי לב ואם כן האם יודעים מדוע? בברכה מרים.

בהנחה שמדובר על נתוח לב פתוח הרי שיש יותר מסיבה אחת לבילבול אבל השכיחה ביותר קשורה לתסחיפים - קרישים קטנים - שמקורם באב העורקים או בלב עצמו ונסחפים לכלי הדם המוחיים וגורמים שם לבילבול עד כדי ארוע מוחי. זהו סבוך לא בלתי שכיח בנתוח כזה וזהו המחיר שיש לשלם תמורת עצם היכולת לגשת לנותחים כאלו. בהצלחה.

שלום רב אימי בת 79 עברה צינתור שלישי, במהלכו התלוננה על אובדן ראייה, לאחר סיום הצינתור טען המצנתר כי יתכן והדבר נובע מחומר הניגוד, לאחר שעה נוספת העלנו בפניו אפשרות כי מדובר באירוע מוחי, הנ"ל לא שלל זאת וטען כי יבקש מנוירולוג להגיע לבדיקה, לאחר שעתיים נוספות שוחח המצנתר עם הניורולוג טלפונית... וסיכמו כי יגיע רק למחרת בבקר. למחרת היום עברה אימי סי טי מוח המאשר אוטם גדול, לטענת מפענח הסיטי ניתן היה לטפל בזאת במהלך 3 השעות הראשונות לאחר הצינתור על ידי הזרקת חומר ממיס. לאחר 5 ימים שוחררה עימי לביתה מצויידת בחוברת "מידע לעיוור"!!! האם אין לדעתך המלומדת היה מקום לבדיקה פיזית ודחופה של ניורולוג?

הטיפול בחומר ממיס אינו מבטיח הצלחה מלאה ויש לו גם סכונים ולא אתפלא אם בברור מפורט יתברר שאימך לא הייתה מועמדת לטיפול כזה גם במקרה שהאירוע היה מתגלה מהר יותר. כמו כן יש מקום לבצע קורלציה בין מיקום האירוע והבעיה של ירידה בחדות הראייה. אבל בסופו של דבר יש כאן בעיה שהרואפים שטיפלו באימך חייבים לך עליה התייחסות כנה. בהצלחה.

שלום רב ותודה מראש על ההתיחסות. לפני למעלה מ-3 שבועות הייתי מעורבת בתאונת דרכים.-נהגתי ברכבי. אבחנת בית החולים:"צליפת שוט". מאז אני סובלת מאוד מחוסר איזון,כאבי ראש איומים,כאבים ממשיים בגולגולת(קודקוד+עורף אחורי)עד כדי כך שאינני מסוגלת להסתרק. בנוסף אני חשה לחץ חזק בפנים(מתחת לאף)המתפשט לרוחב הלסת העליונה בתחושה שכאילו שיני עומדות לנשור. זאת לבד מכאבים בגבי ,בכתפי השמאלית,שכמות וצוואר. הופנתי ע"י נוירולוג לבדיקת:eeg אשר תוצאותיה:,"רקע סדיר,סימטרי,מורכב מפעילות אלפא10מ\ש,הנחסמת בפקיחת עיניים. אין שינוי באיוורור יתר ולא בגירוי אור." א.ברצוני להבין את תוצאות הבדיקה שכן יש לי לחצים באזניים ואני בתחושת תהודה תמידית זה מפריע מאוד ומשפיע על הריכוז ו"הסבלנות". ב. אשמח מאוד לדעת אילו בדיקות נוספות מומלצות בהתאם לסימפטומים ולאילו רופאים רצוי לי לגשת. מודה מקרב לב אביבה

מקור כאבי הראש אחרי תאונה עם חבלת צווואר ללא אבוד הכרה הוא בחוליות הצוואריות (כאב ראש צרויקוגני) והטיפול מורכב מתרופות אנטיראומטיות עם מנוחה מתאימה לשרירי הצוואר (בקיצור, לא לאמץ אותם שלא לצורך). אין צורך בבדיקות נוספות. התופעות יחלפו. בהצלחה.

שלום, בעקבות תאונת עבודה, מאושפז אבי בבית חולים כשלושה שבועות, מחוסר הכרה, מונשם ועם דלקת ריאות זיהומית. ב-CT האחרון שעשו לו ראו פגיעה במח ועקב ההנשמה יש לו גם בצקת במח. אבי הוא אדם בן 60 בריא בד"כ שלא סבל משום מחלה ולא היה מאושפז אף פעם. הרופאים עדיין לא יודעים להעריך את הנזק המוחי. רק כשהוא יתעורר הם יוכלו להגיד לנו מה קורה. האם תוכל להמליץ על מומחה או המשך טיפול לפחות לגבי הדלקת ריאות? האם מומלץ אולי להשתמש ברפואה אלטרנטיבית כמו דיקור סיני? אודה לתשובתך המהירה. עידית

הבעיה לא כל כך ברורה. מבחינת דלקת הראות קשה להאמין שיש צורך במומחה שכן מדובר במצב שבו לכולם הידע המספיק להתמודד איתו ורק שלא תמיד ניתן גם עם הטיפול הטוב ביותר להגיע לתוצאות מיידיות ולפעמים צריך להמתין ימים ויותר עד שמשיגים את התוצאות הרצויות. לגבי הנזק המוחי אין פרטים אבל ברור שכעת צריך רק להמתין עד שהמצב הכללי מתבהר ואז אפשר יהיה אולי להעריך אותו. לסכום: זה נשמע כמצב שאין בררה אלא להמתין בסבלנות ולאו דווקא כמצב של לחפש מומחים ובודאי לא ברפואה אלטרנטיבית. בהצלחה.

לאבי היה אירוע מוחי ראשון ,וברוך השם, היום השתחרר מבית החולים ונתנו לו פלאויקס קבוע אך באו והיציעו לו במקום ובחינם למשך שלוש שנים לקחת aggrenox מה עדיף?

השילוב של אספירין עם קרדוקסין (ארנוקס) הוכח כבר מזמן כמשופר על פני מתן אספירין בלבד. בהצלחה.

שלום רב, סבי בן 80 (עוד שבועיים). הוא נפל בביתו לפני מספר ימים ומאז הוא מאושפז. הוא היה בסדר, דיבר רגיל והכל היה תקין. יומיים אחרי הנפילה, הדיבור שלו הפך להיות מגומגם, הוא שוכח חלק מהמילים. הוא מזיז את כל הגפיים בסדר, והוא זוכר הכל, אבל האיש הזה, שהמילים היו חלק כל כך משמעותי מעולמו, לא מצליח לומר מילה אחת כמו שצריך. לצערי הרב, הוא יעבור CT רק מחר. השאלה שלי היא האם יכול להיות שהוא עבר ארוע ברגע הנפילה, אבל הסימנים, או יותר נכון, הנזק יופיע רק יומיים מאוחר יותר? אשמח לקבל תשובה בהקדם. תודה

אפשרי אבל חשוב יותר לשלול שטף דם של מעטפות המוח המתבטא רק מספר ימים לאחר המכה ודורש ניקוז בנתוח. לשם כך הוא מבצע את הCT המוחי. בהצלחה.

אם למישהו יש נתק בקורפוס קולוסום ונתק בסיבים הנזליים בכיאזמה האופטית הוא יכול לראות משהו? ואם כן אז מאיזה טווח ועד איזה טווח ראיה?

שאלתך לא ברורה. נתק בקורפוז קלוזום? באיזה נסיבות?

מישהי שקרובה אלי מאוד בקומה כבר שבוההי. רציתי לדעת מה הסיכוי שלה להתעורר, ואתמול היא התחילה לנשום האם זה סימן טוב? והאם זה מרא על כך שהיא תתעורר!!!

בודאי שזה סימן טוב. קשה להגיד יותר על רקע הפרטים המעטים שמסרת. בהצלחה.

אבי בן 53, לאחר ארוע מוחי שהוגדר כקשה השתחרר השבוע מבית לוינשטיין לאחר 3 חודשים של שהייה במקום. הוא הולך ללא עזרה, יד ימין טרם השתחררה לגמרי וממשיך עם כל הכדורים (קומדין ביניהם). הוא מתעייף במהרה בשל מצב הלב שלו (סבל בשנים האחרונות מפרפורים). המשך הטיפול עבר לקופ"ח ושאלתי היא לכמה טיפולי פיזיו' הוא זקוק בשבוע. אם בלוינשטיין היה עושה כל יום, האם להמשיך בתדירות זו? אני חוששת שהוא יתנוון עם הזמן כי בבית הוא רוב הזמן שוכב מול הטלויזיה. איך ממשיכים הלאה עד לחזרה לעבודה (אם יחזור בכלל...). הוא מתגורר ברחובות, האם יש מסגרות ביום לשם הפעלתו? תודה.

אין כללים קבועים ואסור לשכוח שהטיפול אינו המטרה אלא האמצעי כדי לחזור לתפקוד פחות או יותר סביר במסגרת הבית ואחר כך לצאת חזרה למסגרת העבודה ומחוץ לבית. במילים אחרות כל פעילות "רגילה" בבית ומחוץ לו היא חשובה פי כמה מהטיפול הפיזיוטרפי. בדרך כלל מקבול לקבל 2-3 טיפולים בשבוע למשך החודש או חודשיים הראשונים שלאחר השחרור הביתה והכי טוב לקבל אותם במכון המשךב צורות שונות של טיפול: פרטני, קבוצתי, מכשירים, פיזיו ורפוי בעיסוק. מכון בן יאיר של הכללית ביפו, אולי בהרצפלד או בקפלן יש מחלקת יום ואם לאו מכון פיזיו של הקופה ברחובות. בהצלחה. קרא עוד על תרגול שיקומי לאחר האירוע באתר שלנו www.panivebriut.com

הוא יכול לעשות מנוי בספיבק, המרכז לשיקום לנכים, ברמת גן. יש מרכזת שתכין לו תכנית לשיקום, שמה ענת חכם. טל. 03-5754444 שלוחה 209.

שלום קרה לי מקרה מפחיד ולא מובן רציתי לדעת האם זה ארוע מוחי. אני בת 25. בשבוע שעבר הגעתי לרופא שיניים הוא עשה לי זריקה להרדים את איזור השן בה הייתי אמורה לקבל טיפול.ברגע שהוא סיים את ההזרקה היתה לי פריחה בחלק העליון של הגוף ואז פתאום הכל קרה בשניות פתאום העיין שלי נסגרה(בצד ההפוך משל הזריקה), הפה התעוות בצורה מפחידה, היה לי קושי בדיבור, לא הרגשתי את כל גופי והתעלפתי.מייד הזעיקו אמבולנס . באמבולנס הייתי בהכרה אך הרגשתי בוודאות איך פניי מתעוותים וכך גם נאמר לי.הדופק היה מאוד מהיר והיה גם קושי בנשימה ולכן קיבלתי חמצן ואנלציה.מוכרחה לציין שהשן והאיזור לא נרדמו כלל. בבית החולים מתיחסים לזה כאל אלרגיה אבל אני מרגישה שהיה מעורב בזה משהו נוסף. נכון שכנראה זו אלרגיה.. כי היתה פריחה אבל למה הרגשתי את מה שהרגשתי?למה פניי התעוותו?אני לא יודעת אם זה קשור אבל מידיי פעם אני מרגישה כמו דקירות מתחת לאוזניים , בעצם .ועד הצוואר , זה הרגשה כמו של חסימה , הרגשה כמו פקק כזה.. לא יודעת בדיוק איך להסביר. כשהתלוננתי על זה לרופא הוא התעלם בגלל גילי הצעיר יחסית אבל אוליי זה קשור למה שקרה לי? היום, כשבוע כמעט לאחר המקרה, עדיין מרגישה לא טוב. יש לי לחץ על אותה עיין שנסגרה כשזה קרה ואני מרגישה את הדקירות או הפקקת מתחת לאזניים. מה קרה לי? האם זה קשור לזריקה שקיבלתי אצל רופא השיניים? או האם עברתי ארוע מוחי? אני מאוד מאוד מודאגת והרופא לא בדיוק מתיחס לענין. אנא עזרו לי תודה מראש

אירוע מוחי זה לא אבל אינני יודע להגיד במה מדובר.

.

לא התייחסנו..

שלום ד"ר,שמי שלומי ואטני חובש במד"א.אתמול ב שש בערב לקחתי אדם כבן 60 עם סכרת ברקע שטוען שמשעות הבוקר הוא מרגיש המיפארזיס שבגפיים שמאליות.פציאליס לא ניצפה והוא הלך באופן רגיל.האם יתכן c.v.a?או שמדובר בבעיה עצבית נוכח הסכרת?כמו כן שמעתי שיש 20 אחוזי תמותה מאירוע מוחי בשנה הראשונה,האומנם?תודה.

שבץ מוחי בהחלט נמצא באבחנה המבדלת אבל יש גם אפשרויות נוספות. בכל מנקודת הראות שלך כדאי להתייחס לאפשרות החמורה יותר עד שיוכח אחרת. אינני בטוח לגבי שיעור התמותה בשנה הראשונה אבל המספר שציינת סביר או אולי מעט גבוה. .

מחפשת עבודה כקלינאית תקשורת

בהצלחה.

ממה נובע שבץ מוח שמקורו בדימום haemorrhage? האם בעיקר בגלל חבלה או בגלל תרופות לדילול דם? תודה מראש

ישנן סבות שונות לגרימת דימום מוחי: קרע כלי דם עקב יתר לחץ דם, עקב חבלת ראש או עקב בעיה מולדת בדופן כלי הדם (מפרצת). כמו כן בעיות במערכת הקרישה הנובעות ממחלות שונות או נוצרות באופן מכוון על ידי תרופות שונות (קומדין) יכולות לגרום לשטף דם מוחי.

לידיעתך ד"ר גוטליב יש רופאים החולקים על דעתך ולכן החליפו לי את האספירין בפלויקס לפיכך אם אתה עונה אז לפחות תיתן גם סימוכין תודה גוגי

אני מודע למסע הצבורי להכנסת הפלויקס לסל התרופות עבור חולי שבץ ודעתם של רופאים אחרים מכובדת בעיני אבל חובת הסמוכין לדעתי נופלת על אלו התומכים בכך. כלומר צריך להראות במחקרים מבוקרים נרחבים שאכן הפלויקס לבדו או ביחד עם האספירין עדיף על האספירין לבדו או ביחד עם שילובים אחרים כמו קרדוקסין.

בכל זאת , מאחר וז"רקת לי כפפה" - לבסס את דברי על כתובים אני לא מתאפק ומצטט ממאמר סקירה גדול שפורסם השנה והשוו בו כל הטיפולים האניאגרגנטים לשבץ In comparative monotherapy studies of patients with previous stroke, ticlopidine demonstrates statistically significant improved efficacy over aspirin, AND clopidogrel demonstrates nonsignificant slight improvement over aspirin for the prevention of ischemic cardiac AND cerebrovascular events; however, the adverse event profile of ticlopidine (including rash, diarrhea, AND neutropenia) will probably limit its long-term use. Among combination approaches, only aspirin plus ER-DP has demonstrated statistically significant, clinically meaningful additive benefit over monotherapy with each agent. Clopidogrel plus aspirin did not significantly improve preventive efficacy AND increased the risk of serious side effects, including life-threatening bleeding episodes. והנה הכתבות של המאמר J Cardiovasc Pharmacol Ther. 2005 Sep;10(3):153-61. Related Articles, Links Review of antiplatelet therapy in secondary prevention of cerebrovascular events: a need for direct comparisons between antiplatelet agents. Jamieson DG, Parekh A, Ezekowitz MD. University of Pennsylvania Penn Neurological Institute, USA אז בבקשה..

שאלתי לגבי תופעות לואי מהשנט אני סובלת מבחילות האם זה עקב השנט

לא ממש. בחילה היא תופעה מאוד כללית ויכולה לנבוע מהרבה מאוד סבות אבל אינה מייצגת לבעיות שנט. אם זאת כשיש בעיותבשנט המתבטאות בבעיות אחרות כמו חום או הכרה לא צלולה יכולות להצטרף גם בחילות. בהצלחה.

אבי עבר CVA לפני כשבועיים וכעת נמצא בשיקום למבוגר בתל השומר. הוא סובל מחולשה בצד הימני ועין שמאל ובגלל העין אינו רואה טוב. הליכתו אינה יציבה. בנוסף הוא גם סובל מדיכאון. הבעיה היא שהוא אינו מודע למצבו ואינו מבין מה קרה לו. לדעתי יש לו נזק קוגנטיבי ושיפוטי. עניין זה לא כלל נבדק ע"י הרופאים בשום שלב. בשיקום הוחלט שהוא משתחרר ביום שישי הבא ונאמר לנו שהוא זקוק להשגחה צמודה של 24 שעות ביממה. אבי אינו משתף איתנו פעולה בכל מה שכרוך בהשגת עזרה סוציאילית (חתימה על ניירות) וזאת כיוון שאינו מודע למצבו (כפי שכבר ציינתי) שאלתי - כיצד ניתן להביא את בית החולים להשאירו בשיקום עד אשר יגיע שיפור אמיתי במצבו. נאמר לי שהחוק מאפשר עד שלשה חודשים. באיזה כלים ניתן להשתמש כדי לקבל זאת? תודה.

במו"מ טוב המבוסס על שיחה כנה בקשר לסכויים ולתועלת שבהמשך שיקום באשפוז מול התועלת והסכוי להמשך החלמה בבית. לא מכיר דרך אחרת. לגבי השאלה של המודעות והירידה הקוגניטבית זה נכון וחוסר מודעות ללקוי הוא אחד הגורמים המבלבלים בהתחלת השיקום הן את המטופל והן את הצוות לגבי סכוי ההחלמה אבל הוא גם מבטא דרגה קשה יותר של נזק נמאשר כשהוא לא קיים כך שהפרוגנוזה להחלמה אכן קטנה יותר. גשי לאתר שלנו לקרוא יותר על חוסר מודעות ללקוי - אנסוגנוזיה - והגישה להתייחס אליו כדי לשפר את סכויי ההחלמה. www.pnaivebriut.com בהצלחה.

עברתי אירוע מוחי קל לפני 7 שנים,לאחר האירוע נטלתי אספירין במינון גבוה במשך 6 שנים,שנתיים רונאל 500 מ"ג ולאחר מכן אספירין בופרד 325 מ"ג,לפני שנה בדיוק היה לי דימום חזק מהרקטום והיה חשד לגידול ממאיר,אולם בדיקות שונות שללו גידול,אושפזתי 17 יום בבי"ח וולפסון,ניתנו לי 2 מנות דם בגלל הדימום ולאחר מכן הנוירולוגית והגסטרו המליצו במקום האספירין על פלויקס,קופ"ח אישרה לי חצי שנה ולאחר מכן עוד שנה ,אני לא יודע מה יקרה אחרי השנה למרות שזו תרופה שאני צריך לקחת כל החיים

לא הבנתי מה בדיוק המסר אבל למען הידע הכללי - הסכון לדימום אחרי פלויקס זהה לסכון אחרי אספירין.

שלום, לפני כחודשיים אובחן אצל אימי גידול סרטני בראש בצד שמאל. היא עברה ניתוח בו הציאו את רוב הגידול, לאחר הניתוח עברה סדרה של הקרנות וטיפול תרופתי שהסתיימו לפני כשבוע. הפגיעה העיקרית ממנה היא סובלת היא פגיעה בזיכרון. שאלתי היא האם תוכל להמליץ לי על מחלקות שיקומיות טובות בארץ המטפלות בבעיות זיכרון. תודה, יערה.

אין מחלקה המטפלת רק בבעיות זיכרון אלא יש מחלקות שיקומיות המתמחות בבעיות נוירולוגיות כמו בלוינשטיין, בית רבקה ועוד. אם זאת צריך לראות את המצב בפרופורציה מתאימה ואם הגידול המוחי התרפא רק זמנית בגלל אופיו הסרטני (אינני יודע מה בדיוק נאמר לכם על ידי הרופאים) אז אולי יש הבטים אחרים לא פחות חשובים באכות החיים שכדאי להתייחס אליהם וחזרה הביתה , לסביבה המוכרת, שאגב, הרבה יותר קל למישהו עם בעיות זיכרון להסתדר בה מאשר בסביבה חדשה כמו של מחלקה שיקומית, תתרום יותר מאשר המעבר למחלקה כזו. חומר למחשבה. בהצלחה.

סבתא בת 83 קיבלה אירוע מוחי קשה כאשר על גזע המוח ישנו קריש דם שגרם לה לתרדמה כבר 11 ימים אינה מגיבה לא זזה ואינה פוקחת את עיני ה ללא הכרה, איך אפשר להציל את מצבה ו/או להצב אותו שתתעורר?

זה לא ממש תלוי בידכם ותפקידם של הרופאים והאחיות גם מוגבל שכן אין לנו טיפולים להמיס קריש כזה ואנחנו יכולים רק לתמוך באדם הנמצא בקומה מבחינת צרכיו הפיזיולוגים הבסיסיים עד שמערכת הדם תתאזן והאזור המוחי שנפגע יחזור לפעילות ולו חלקית. אתם יכולים בינתיים לשבת לידה ולאחוז בידה ולקוות שחלק מנוכחותכם נקלט בכל זאת ומשפיע לטובה על ההחלמה. בהצלחה.

ד"ר גוטליב שלום רב, אמי בת 53 לקתה בשבץ מוחי , למרות שהיא לא סובלת מעודף משקל, או מלחץ דם גבוה , אינה עצבנית ,מתעמלת ומנהלת אורך חיים בריא. נאמר לנו כי זה קרה היות ויש הפרעה בזרימת הדם במקום הספציפי, וצריך לעשות צנתור לשחרר את ההפרעה. האם הצנתור מסוכן? מה גובה הסיכון? ומהו המקום ו/או הרופא הכי ממוחה בביצוע הצנתור הנ"ל?

אני מניח שמדובר בחשד לבעיה בכלי הדם המוחיים כגון מפרצת או מלפורמציה וסקורלית אחרת והצנטור אף שיש בו סכון הכרחי כדי להתגבר על סכנות גדולות יותר כגון פריצת דם - שטף דם מוחי - מהזור הבעייתי במוח, כך שאין ממש בררה ומוכרחים לעבור אותו. אני מניח שכבר בוצעו בדיקות הדמייה מתקדמות כמו MRI-אנגיו שבהם רואים את האזור הבעייתי לפני הצנטור אבל הן אינן מונעות את הצורך בו לאחר שהוא נתגלה. הצנטור עצמו מבוצע על ידי נוירורדיולוגים שהם מומחים ברדיולוגיה שעברו הכשרה נוספת בנוירוכירוגיה וזה הכי טוב שיש. בהצלחה.

לדר' גוטליב שבוע טוב לפני כשלושה שבועות פניתי אליך לקבלת עזרה למספר שאלות עברתי לפני 5 שנים ניתוח ראש .ויש לי זרמים בצד שמאל לאחר שבדיקת הeeg יצאה תקינה הנורולוגית שלי נתנה לי את הכדורים דפלפט 400 מג ואני עדיין לא מרגישה טוב יש לי זרמים וגם סחרחורות גם פניתי לנוארוכרורג שלי שראה סיטי מלפני כ3 שבועות ואמר לי שהכל תקין ובכל זאת אני לא בסדר כמו כן עשיתי לפני 7 חודשים mer וזה גם תקין מה עושים האם יש לך עצה לאן לפנות ןלמי כי אני במצב לא טוב קשה לי מאוד לתפקד כך יש רגעים שאני מרגישה טוב ותוך כדי עשיה פתאום שוב אני מרגישה לא טוב רעד דופק מהיר לחץ דם פעם גבוה ופעם נמוך מאוד מה עושים תודה מראש

אינני בטוח שאני מבין את השיקול במתן דפלפט בשביל "זרמים" בראש בנוכחות כל הבדיקות התקינות שציינת. אולי כדאי לקבל עוד חוות דעת . בהצלחה.

לדר שלום קבלתי תשובתך אבל לא ציינתי כי אני מקבלת התקף של רעידות ופירכןסים וואז עולה לי דופק 110 ולחץ דם 170/100 ותחושת עלפון וערפול ללא אבוד הכרה אתמול נלקחתי לבית חולים ונתנו לי המסת דפלפט של 1000 מג האם להמשיך הם אמרו לי שכדי שאהיה במעקב של מרפאת אפלפסיה מה דעתך

לדר שלום קבלתי תשובתך אבל לא ציינתי כי אני מקבלת התקף של רעידות ופירכןסים וואז עולה לי דופק 110 ולחץ דם 170/100 ותחושת עלפון וערפול ללא אבוד הכרה אתמול נלקחתי לבית חולים ונתנו לי המסת דפלפט של 1000 מג האם להמשיך הם אמרו לי שכדי שאהיה במעקב של מרפאת אפלפסיה מה דעתך

בן משפחתי לקה באירוע מוחי בגזע המח לפני כחודשיים. ונמצא כעת בבית לווינשטיין בשבוע האחרון הוא סובל מסחרחורת קשות אשר מונעות ממנו אף לתפקד במהלך השיקום. הוא בן 45 בעל רצון עז להחלים.בעבר הוא סבל מלחץ דם גבוה וכרגע לא , לחץ הדם אפילו נמוך באירוע נפגע כושר הדיבור והוא סובל מטשטוש בראייה. האם התופעה מוכרת וחולפת? ומה צפי הזמן האם צריך להתערבות נוספת. הכדורים אותם הוא קיבל נגד התופעה אינם משפיעים כלל.הבעייה מונעת ממנו להמשיך בטיפולים השיגרתייםואף משפיעה על המוטיבציה

סחרחורת יכולה לנבוע מבעיות של לחץ דם, לב, עמוד שדרה צווארי ולעיתים רחוקות יותר (בהקשר של שיקום אחרי שבץ) אוזניים אבל החשש העיקרי שלנו הוא מפני הגורם המוחי שכן גם בעיות בכלי דם של גזע המוח עלולות לגרום לסחרחורות ואז מתייחסים אליהן כמנורה אדומה הממליצה להאט בקצב ההפעלה הפיזיקלית ולהזהר מפני עודף מאמץ מחמת הסכון לשבץ נוסף. כך שאין בררה אלא להתאזר בסבלנות. הרופאים שם אמונים על האבחנה המבדלת בין גורמי הסחרחורות השונים והטיפול בהן. כאמור כשהגורם הוא מוחי -מנוחה היא אחד הטיפולים גם אם זה מאט את קצב השיקום. בהצלחה.

אבי בן 74 עבר ארוע מוחי בגזע המוח ובמשך שהייתו בבית החולים קיבל עוד ארוע וכמו כן ארוע בלב היום הוא מאושפז ברעות והם עובדים איתו מאוד לאט מחשש להעמיס על הלב כול החלק השמאלי שלו משותק וגם יכולת הדיבור נפגעה אם אומרים שרק אחרי בדיקת CT הם יוכלו לדעת אם אפשר להתחיל את הפיזו, הריפוי בעיסוק ותקשורת בצורה מלאה, שאלתי היא האם צריך לחכות חודש שלם מבדיקת סיטי אחת לשניה כי זה מה שהם אומרים או שהם פשוט חסכנים בבדיקה היקרה ומאבדים זמן יקר של שיקום שחשוב מאוד אחרי ארוע בכדי לחזור לעצמאות ואחרי רעות במידה והוא לא יהיה משוקם לגמרי אבל בר שיקום לאן כדאי לנו לקחת אותו? מה האופציות העומדות לפנינו בכדי לעזור בשיקום כמה שיותר טוב?? שאבי יצא מבית החולים בסיכום מחלה הנורולוג רשם שיש אחוזים גווהים מאוד לשיקום

הסכוי להשתקם תלוי בהעדר סבוכים שעלולים לקרות כמו שבץ חוזר וארוע לבבי וזה משלצערכם קרה במקרה זה. כעת באמת צריך להתקדם בזהירות כדי למנוע ארועים נוספים והחשיפה למאמץ כמו בפיזיוטרפיה צריכה להיות מבוקרת והדרגתית. הCT לא כל כך חשוב כמו המצב הקליני והיכולת הפיזית לעמוד במאמץ וזה קרוב לודאי משקובע כעת את הקצב. במקרים כאלו השיקום נפגע ואין מה לעשות. כשיחזור הביתה אפשר יהיה להמשיך באיטיות בתהליך לקראת החלמה. קראו עוד על ההחלמיה משבץ מוחי באתר שלנו www.pnaivebriut.com בהצלחה

אבי לאחר אירוע בעקבות ניתוח(עם רקע של אירועים).אבי אמנם בן 70 לערך, אבל תמיד נראה צעיר מגילו לא קשיש כלל במראה. הוא כרגע במוסד שיקומי מתאם קופ"ח. המקום נוראי לדעתי. מלבד חצי שעה פיזיוטרפיה הוא יושב כל היום בחדר אחד עם טלויזיה שאי אפשר לראות ולשמוע מול זקנים יותר ממנו בהרבה, ומקבל דיכאון. איך יכול להיות שבן אדם יישב 8 שעות ביממה מול זקנים מתוכם רק חצי שעה יהיה עסוק איך יכול להיות שהוא ישתקם? הוא רואה אותם הוא לא רוצה לשתף פעולה כי הוא מבין שהוא כמוהם. אני מחפשת מקום מפלט להביא אותו לפינה נחמדה עם אור , אויר צלול, בלי כל המקרים המדכאים אם אנשים מועילים.לאבי גם מעולם לא היתה סבלנות להיות עם אנשים כל כך הרבה זמן ביום. שאלתי:א. האם יש אלטרנטיבה טובה יותר לשיקום מאשר המצב הזה? ב. כמה שעות ביום אמורים לעשות לו פיסיוטרפיה ריפוי בעיסוק ועוד מתוך כל השעות שהוא ער. מה צריך לדרוש? האם יש לך הצעה אלטרנטיבית? תודה

בעיה כאובה ומוכרת: אין בררה וצריך לקחת את היוזמה לידיים ולהפעיל אותו בשעות האחרות. אינני מתכוון שתתחילו לעשות פיזיוטרפיה אבל בהחלט ניתן לעשות דברים פשוטים כמו להתחיל לגלגל את כיסא הגלגלים בעצמך, לרדת מהמיטה בעזרה ובעיקר להיות עסוק בפעילויות שונות מבחינה אינטלקטואלית. כמו כן אפשר להתייעץ עם הצוות לגבי משמותר ואסור לו לעשות ולהפעיל אותו בהתאם. אפשר גם לברר אם הוא יכול כבר לצאת לחופשה בבית. לגבי עוד דברים שאפשר לעשות כולל תרגול כזה ואחר ובכלל גישה שיקומית שתהפוך אותכם לחלק מהצוות המטפל גשו לאתר שלנו לקבל הדרכה www.pnaivebriut.com בהצלחה.

של ד"ר אני בן 24 ועשיתי בדיקה נורולוגית עכשיו כשהרופא בדק בפטיש על הברך שלי היא לא קפצה והוא רשם שהכל תקום וגם הרופא שלי בדק אותי וגם היא לא קפצה וכולם אומרים לי לך תעשה בדיקות למה לא ..אני התבישתי לשאול את הרופא האם יכול להיות משהוא לא בסדר ועל מה זה מעיד כשהיא לא קופצת הרגל והכל תקין

בצורה שאתה מתאר זאת לא נראה לי שזה צריךלהטריד אותך. חסר רפלקס בגילך יכול להגרם פשוט כי לא שיחררת מספיק את השרירים. בהצלחה.

שלום לך.בהמשך להודעה הקודמת מדוע אתה לא עונה?זה ממשיך להטריד אותי אני מתחילה להרגיש שעוצמת הכאב מתחילה להיות יותר חזקה וממש יש לי עקצוצים בקדמת הראש ובצד שמאל של הראש היד קצת כואבת לי האם אני צריכה לחשוש?

מתנצל על האחרו במענה: התשובה כרשום מטה שאין קשר בין העקיצוץ לבעיות כלי דם מוחיות אבל טיפול ליתר לחץ דם בעקבות השבץ של אימך את צריכרה לקחת!

ב-1/05 עברתי ארוע מוחי קל, האם אפשר לטוס לחו"ל? האם ישנה הגבלה על משך הטיסה? והאם כדאי לקחת את האספירין בסמוך למועד הטיסה או בזמן הקבוע? תודה מראש.

בהנחה שבכוונתך להצהיר על מחלתך כדי להיות מכוסה מבחינת הביטוח הרפואי בחו"ל דורשות מרבית חברות הביטוח לפחות חצי שנה לפני שהן מוכנות לכסות אותך. גם מבחינת הטיסה וההליכה בשדה תעופה גדול וכמובן הטיול בחו"ל זהו מאמץ לא קטן ולא כדאי לנסות אותו לפני שעברו לפחות שישה חודשים ונבדקת על ידי נוירולוג שמאשר לך זאת. בהצלחה.

שלום, אבי עבר כבר שני ארועים מוחיים והוא לאחר ניתוח בעורק הראשי השמאלי. אני פונה בבקשה לדעת איזו משני התרופות המוזכרות למעלה יכולה איך שהו לעזור ,למנוע או לצמצם סיכוי לאירוע נוסף תודה

שתיהן טובות באותה מידה. השילוב של אספירין 325 מ"ג עם 3 קרדוקסין ביום גם הוא מאוד מקובל. בהצלחה.

שלום רב לך.אני בת 35 עם יתר לחץ דם כבר 9 שנים ,אני לא לוקחת תרופות באופן קבוע הפסקתי על דעת עצמי.אני יודעת שזה חוסר אחריות מצידי,אבל אמא עברה ביום שני אירוע מוחי והיא בת 58 סובלת מיתר לחץ דם,לב,סכרת,ועוד.אני סובלת בצד שמאל מתחושה של זרמים חמימים במוח כבר הרבה זמן הייתי אצל הרופא והוא אמר לי שזה כלום .יש לי כאבים עוד מעט חודש בצד שמאל בכתף ובצואר נתנו לי מוסקול זה קצת חלף אבל חזר בעוצמה יותר חזקה גם הזרמים בראש הולכים ומתעצמים האם זה צריך בירור אצל נירולוג והאם אפשר ללכת ללא הפניה מהרופא,אשמח אם תענה לי תודה ושיהיה לך כל הטוב שבעולם.

נתחיל בחשוב: האם צריך יותר מזה שאימך עברה אירוע מוחי בגיל 58 כדי שתתחילי לקחת את הטיפול שלך ליתר לחץ דם!!?? יתר לחץ דם הוא גורם הסכון מספר אחד לאירוע מוחי. לגבי הזרמים קרוב לודאי שמקורם מעמוד שדרה צווארי והמוסקול ואולי קצת אדויל צריכים להעביר אותם. בהצלחה.

שלום. אבי בן 76 אדם בריא בד"כ עבר אירוע מוחי לפני כשבוע מפגיעה בגזע המוח. הוא צלול לגמרי, דיבורו איטי אך ברור למרות שנפגע, ופיו אינו נפול. בתחילה לא יכל להזיז גפיים ימניות, והיום כבר מזיז מעט את הרגל ומרגישים התנגדות קלה ביד. הרופאים במחלקה מדברים על סיכוי יותר מטוב לשיקום, אך אני מודאג ממצב רוחו המשתנה(בעיקר מהפגיעה בדיבור). כמו כן אני מודאג מהמצב הבעייתי גם ככה של המשפחה - הרבה חיכוחים מהעבר צפים בימים האחרונים. יש לי שתי שאלות: האם ניתן לעשות משהו לשיקום הדיבור מעבר לשיקום הרגיל? לפנות לקלינאית תקשורת? והאם ניתן לעבור איזשהו סוג של טיפול קבוצתי כדי לעבור את תקופת השיקום בשלום? תודה מראש

לגבי שיקום הדבור: אביך צריך לקבל טיפול של קלינאית תקשורת במהלך שהותו בבית החולים ואחר כך במסגרת השירות הקהילתי של הקופה. בנוסף לכך אין כל סיבה שלא תוכלו להוסיף גירויים שונים מתחום השפה המילולית והכתובה: לשיר ביחד שירים מלודיים פשוטים שמילותיהם זכורות (שיטת טיפול בפני עצמה), לקרוא מתוך ספר המלמד ילדים כיצד לקרוא על ידי הצמדת המילה הכתובה לציור של החפץ וכדומה ועוד ועוד. רעיונות נוספים תמצא במדור המתייחס להפרעות דבור ובתת אתר של ד"ר לוטבק במסגרת האתר שלנו שנועד להדריך אותך במצב זה וכתובתו www.pnaivebriut.com לגבי קבוצות תמיכה - אכן כאלו נערכות ממש בימים אלו במסגרת עמותת נאמן לחולי שבץ ואת כתובתה וקישורית אליה תמצא במדור הקישוריות החיוצוניות באתר שלנו. בהצלחה.

אדם בן 72 שעבר לפני 7 שנים ארוע מוחי ומצבו בחודשים האחרונים הולך ומחמיר, עד לפני חודש נהג לבד ברכב . בחודש האחרון גם הדיבור שלו וגם המצב רוח שלו ירדו. בבדיקת CT נכתב: חדר רביעי בגודל ומיקום תקין. הציסטרנום הצרבלו- פוניטיות מורחבות. קפלי הצרבלום והורמיס מורחבים. הסתידויות גדולות בעורקי הקרוטיס האינטרא - קוורנוזיים ובעורקים הורטברליים. חדר שלישי וחדרי המוח הצדדים מורחבים. אזורי צפיפות מופחתת בגרעיני הבסיס מימין לשמאל הסולצי והפיסורות מורחבים. רקמת המח תקינה. לסיכום: 1.דלדול מוחי. 2. אוטמים לקונריים ישנים דו צדדים. שתי השאלות שלי הם: 1. האם יכול להיות שעבר ארוע נוסף? ואיך בודקים את זה? 2. מה הפרוש של ה- CT? תודה דרור

האפשרות לאירוע מוחי נוסף תמיד קיימת גם אם הCT לא מראה אותו. בCT המתואר רואים את האוטמים הישנים ולא יותר מכך , יתר הממצאים חסרי רלבנטיות לשאלתך. הבדיקה הטובה ביותר לגבי האפשרות של אירוע נוסף היא במקרה כזה הבדיקה הקלינית כולל ההיסטוריה הרפואית שתמסר על ידי המטופל ובני משפחתו. בהצלחה.

אני בן 59 עברתי לפני שנתיים ארוע מוחי של פגיעה במערכת המוטורית של יד שמאל ורגל שמאל - פגיעה בגבישי הבסיס - שטף דם פנימי .הארוע נגרם בגלל שימוש בתרופה להורדת לחץ ואזודיפ שהעלתה תוך שבוע את לחץ הדם למרומים . יצאתי מבית החולים ללא טיפול שיקומי הם שמחו שיצאתי בהליכה ,אמנם צלעתי . יד שמאל התקדמה מהר רגל שמאל התקדמה לאט .טיפולי פיזיטרפיה וריפוי בעיסוק לא שיפרו את מצבי . טיפול בהדרותרפיה החזיר אותי לאיזון מצוין . בקשה שלי לקופת החולים להמשך טיפול לא נענתה כמו כן כללית מושלם מסרבת להכיר בטיפול בטענה שאין הטיפול בהידרותרפיה כלול בסל התרופות . מה עושים כדי לשפר הלאה את מצבי ?

אבא של גיסתי קיבל שבץ שפגע לו בגזע הוח. הוא מונשם ואינו יכול להזיז שום איבר. הרופאים לא משאירים לו הרבה סיכויים :-( אני שואלת את עצמי למה זה קורה לאדם כל כך צעיר (בן 55 בערך...) ומה יהיה?!? 1. על מה אחראי גזע המוח? 2. האם באמת סיכוייו לחזור להיות מה שהיה קודם אפסו? 3. האם הוא ימות? אם כן, כמה זמן הוא "יחזיק" במצב הזה? בבקשה, אני מתחננת... תענו לי מהר. תודה מראש.

גזע המוח אחראי על ניהול הפעולות החיוניות לתפקוד הבסיסי של הגוף: הפעילות העצמאית של הראות והלב כמו גם מצב העירנות. משום כך פגיעה קשה בגזע המוח הופכת את המטופל לתלוי בהנשמה מלאכותית, תרופות קרדיאליות והוא נמצא בדרך כלל במצב של קומה. מצב כזה יכול להמשך כמה ימים עד כמה שבועות ואחריו במידה וחלה הטבה החולה מסוגל לחזור למצב של נשימה עצמונית אבל לא בהכרח למצב של עירנות - מצב הנקרא מצב וגטטיבי - אם כי לפעמים יש גם החלמה טובה יותר למצב של עירנות טובה ומלאה. משום כך מטפלים בו כעת כפי שמטפלים כדי לתת למוח את הסכוי להתאושש. בהצלחה.

תודה רבה דוקטור! הוא חזר להכרה בינתיים והוא מבין מה שמדברים אליו. בינתיים הוא עדיין מונשם למרות שמכונת ההשנשמה הראתה שהוא נושם פה ושם כמה נשימות לבד. זו סיבה לאופטימיות או שמא לאופטימיות זהירה? האם יש סיכוי שאם מצבו כעת כפי שאני מספרת (זאת כנגד כל הסיכויים וכנגד כל התחזיות של הרופאים...) הוא יחזור לתפקד? האם הוא יהיה משותק כל החיים? בוא נשאל את זה כך: מה כן יחזור "לעבוד" אצלו?

ד"ר גוטליב שלום סבתי נמצאת כשלושה שבועות במוסד שיקומי לאחר ארוע מוחי.פלג גופה השמאלי משותק והיא מוזנת ע"י זונדה ומתקשה מאד בבליעה ובדיבור אך מזהה ומבינה. עונה לשאלותינו בלחישות. במוסד הוחלט להפסיק את תהליך השיקום משום שלטענתם אין סיעוי לשיקום. ברצוני לציין שבמשך כל זמן האשפוז בביה"ח{כשלושה שבועות}והשהייה בשיקום סבלה מחום גבוה וטופלה ע"י אנטיביוטיקה בשל דלקת בשתן ולדעתנו הטיפול התיש אותה מאד ורב שעות הבוקר בהן נוסתה הפיזיוטרפיה היא בעצם ישנה ולא היתה מסוגלת לתפקד. האם ייתכן לקבוע כי היא אינה ברת שיקום במצב כזה????מדוע לא לתת לאדם תקופת ניסיון לאחר התאוששות ממחלות נוספות?? בנוסף ברצוניינו לדעת על מקומות מומלצים לאחר ה"שיחרור המאולץ" לסיעודי מורכב והאם ניתן לטפל בה בבית למרות היותה מוזנת ע"י זונדה?בנוסף אם ידוע לך על העלויות למוסדות כאלו. תודה רבה

בעיה מוכרת וכאובה: צריך לדעתי לפחות חודש כדי לסכם נסיום שיקום ככישלוני ויותר מכך אם במהלך האשפוז התגלו סבוכים כמו דלקת ראות וכדומי שמונעים המשמתקם לגשת באופן פעיל למלאכת השיקום. לצערי המערכת לא תמיד מכבדת עיקרונות אלו ומנסה לסיים את הנסיון השיקומי עוד בטרם החל.. במידה ולא תצליחו לשנות את רוע הזגרה הרי שגם שבמחלקה סיעודית טובה אפשר לפעמים לנהל תהליך שיקומי ובמיוחד אם המו"מ לקראת זאת נוהל עוד בטרם הגיעתכם לשם וסוכם על המעורבות של פיזיוטרפיסיטית פנימית במידה ויש כזו או חיצונית במידה ומהוסד מוכן לאשר זאת (על חשבונכם). כנ"ל לגבי יתר הדיסציפלינות השיקומיות והרפואיות שתרצו להשתמש בהן. גם בבית ניתן ואפילו עם יתרונות מסוימים לנהל תהליך כזה אבל המטופל חייב להיות במצב בסיסי המאפשר החזקו=תו בבית - למשל טיפול בזונדה קשה מאוד עד בלתי אפשרי בבית - וצריך לדאוג לצייד ולהכין את הבית בהתאם. גשן ךאתר שלנו ללמוד יותר על הטיפול הסיעודי והשיקומי לאחר שבץ מוחי כדי לעשות החלטות נכונות יותר ובהצלחה. www.pnaivebriut.com

תודה לך

אמא שלי קיבלה אירוע מוחי קשה היא לא מדברת לא מתקשרת קצת עירה וקצת ישנה בנוסף יש לה שיתוק ביד ורגל ימין הרופאים לא אופטימיים בקשר לסיכויי ההחלמה כרגע עברו ארבעה ימים אחרי האירוע הרופאים אומרים שיש לה פגיעה רצינית לאחר שביצעו בדיקת סיטי בפעם השניה בנוסף אימי מטופלת בכדורים לויסות לחץ הדם וכדורים ללב לאחר שעברה בעבר ניתוח מעקפים זהו אירוע שני בעבר קיבלה אירוע שהשפיע עליה קלות והיא יצאה ממנו אבקש לדעת מה יש לעשות והאם יכולה להיות התאוששות מהמצב בו היא נמצאת מה שבעיקר מפריע לנו זה זה שהיא לא מזהה אותנו ולא מתקשרת היא שומעת אך לא מגיבה אני מאד מיואשת ומבקשת עזרה בברכה ענת קביליו

מה הבעיה?

??????

אכן נשמע כשבץ מוחי קשה אבל 4 ימים אחרי השבץ מעט מוקדם מדי לקבוע פורגנוזה גם אם הסכון להישאר עם נכות משמעותית גדול. צריך להמתין לפחות שבועיים כדי להתחיל להתרשם ולמעשה חודש כדי לקבוע שמרבית ההחלמה הספונטנית התרחשה ומשנותר הוא מצב ממנו צריך לנסות להשתקם וזה כבר תהליך ארוך שנמשך חודשים בהתחלה באפשוז בבית חולים גריאטרי שיקומי ואחר כך בבית או בבית אבות. כעת משחשוב הוא להיות ליד המטופל ולעודד אותה. קראו יותר על ההחלמה בשבץ מוחי באתר שלנו ולמדו איך לעזור לצוות לטפל במטופלת. www.pnaivebriut.com\ בהצלחה.

תודה רבה על העזרה בתשובתך ד"ר גוטליב.

שלום לך ד"ר אני בן 23 וביחדה מיוחדת בטחונית ולפניי חצי שנה התחילתי טיפול כדור ליופ פקסאט לאחר התקף חרדה מאוד קשה ואני עברתי את זה אבל היום יש לי בעיה שאני לא יודע מה זה בכלל כשאני תופס עיתון ואני מאוד מרוכז אני לא מרגיש בידיים שלי בכלל כאילו אני מנותק מהם עד שאני מזיז אום ואז אני חש בהם וזה קורא לי גם כשאני הולך לישון ועוצם את העיניים שלי ומתרכז אני מאבד את הקשר שלי עם הרגליים והידיים ואני מרגיש כמו שהן מגנט עלי וכשאני פותיח את העיניים הכל הולך עשיתי בדיקות נורולוגיה הכל תקין מסרו לי כל התרגשת הניתוק הזו וגם לפעמיים כמו ניתוק מהמיצאות כשאני יושן הרבה שעות אני לא רוצה להגזים אבל פחות או יותר כך ההרגשה ותודה על המענה

נשמע כמו התקף חרדה. כדאי להתייעץ שוב עם הרופא שרשם לך את הפקסט לגבי המינון או לשקול החלפת תרופה. בהצלחה.

אדם בן 72 שעבר לפני 7 שנים ארוע מוחי ומצבו בחודשים האחרונים הולך ומחמיר, עד לפני חודש נהג לבד ברכב . בחודש האחרון גם הדיבור שלו וגם המצב רוח שלו ירדו. בבדיקת CT נכתב: חדר רביעי בגודל ומיקום תקין. הציסטרנום הצרבלו- פוניטיות מורחבות. קפלי הצרבלום והורמיס מורחבים. הסתידויות גדולות בעורקי הקרוטיס האינטרא - קוורנוזיים ובעורקים הורטברליים. חדר שלישי וחדרי המוח הצדדים מורחבים. אזורי צפיפות מופחתת בגרעיני הבסיס מימין לשמאל הסולצי והפיסורות מורחבים. רקמת המח תקינה. לסיכום: 1.דלדול מוחי. 2. אוטמים לקונריים ישנים דו צדדים. שתי השאלות שלי הם: 1. האם יכול להיות שעבר ארוע נוסף? ואיך בודקים את זה? 2. מה הפרוש של ה- CT? תודה רבה דרור

שלום רב אני בת 31 בריאה. מזה שנתים אני סובלת מהתקפים של כאב בחצי הראש - לא הראש עצמו כואב אלא העור שמקיף את חצי הראש - אפילו לא נעים למשש את העור מרב הכאב - רגישות. יש לציין שוב שהראש עצמו לא כואב. הכאב יכול להימשך יומים שלוש או רק יומים. כאשר ביום הראשון העוצמה היא החזקה ביותר. התקפות אלו יכולות להיות פעם בחודשים וגם כל שלושה שבועות. רופאת המשפחה אמרה לי שמדובר בדלקת של העצב והטיפול הינו כדור כל יום למשך תקופה . ברצוני לשאול: 1. האם דלקת העצב - הינה דבר מסוכן בזמן ההתקפה ובזמן רגיעה האם יש לכך השלכות על מחלות נוירולוגיות ואחרות שיכולות להופיע בעתיד (כלומר האם הדלקת הינה סימן למחלות אחרות) 2. האם ההתקפות בדלקת זו יכולות להגיע גם כל שלושה שבועות (האם שכיחות זו אופיינית לדלקת זו?) 3. מה גורם לדלקת, חיידק? 4. האם נכון כי הטיפול בכדורים הינו בעל תופעות לוואי כגון דיכאון? אני מודעת לכך שלא נכנסתי לפורום הנכון, אולם אודה לך אם תוכל לתת לי תשובות תודה מראש נועה

רופאת המשפחה שלך צודקת ומדובר בלחץ על עצבים היוצאים מע"ש צווארי ליוון הקרקפת ועקב הלחץ נוצרת בצקת (או דלקת) המטופלת בתרופות וגם לתרופות האנטידכאוניות תפקיד חשוב שכן הן מורידות את סף הרגישות של העצב ומקלות על תלונותיך. בהצלחה.

ד"ר גוטליב שלום , אמי בת 53 ועברה ארוע מוחי לפני כ48 שעות חלקה השמאלי בגופה שותק עקב ארוע זה , היא הגיעה לבית החולים כ20 דקות לאחר הארוע וטופלה ע"י t-pa , מהו המקום המומלץ לשיקום לאנשים בגילה??,מה הסיכויי לשיפור במצבה??, מה דעתך בנוגע לטיפולים אלטרנטיבים בנוסף לטיפולים הקונבנציונלים במקרים מסוג זה?? תודה מראש, כפיר

במרכז הארץ - בית לוינשטיין ומחלקת השיקום של תל השומר, בית רבקה ורעות ומחלקות שיקומיות באיכילוב, בכל אזור יש את בית החולים הגריאטרי השיקומי שלו. לגבי רפואה משלימה זה בוודאי לא משחושב לה כעת..אחר כך אם את מאמינה מאוד בכאלו תוכלי לקרוא מה עובד יותר ומה פחות במדור הרפואה האלטרנטיבית באתר שלנו www.pnaivebriut.com בהצלחה.

שלום רב דודתי קיבלה אתמול ארוע מוחי,היא התקשרה ודיווחה שחשה בלבול וששוכחת לדבר, ובמשך כשעה חלה הדרדרות משמעותית. כרגע היא מאושפזת, הפגיעה מתבטאת בהבנה וביכולת הדיבור,ופה עקום בצד ימין. היא מבצעת תנועות כחיקוי אם מבקשים ממנה אבל לא נראה שמבינה.כשצריכה פיפי היא קמה כדי לעשות מתוך דחף. אם שואלים אותה אם היא רוצה לאכול היא לא מגיבה, אך אם יראו לה אוכל מולה תקח או תדחה עם היד. גם נסיון לתקשר בכתיבה לא הצליח.בבדיקת c.t לא ראו כלום ובבדיקת זרימת הדם זה יצא תקין. מה סיכויי השיקום במצב כזה? בעיקר לגבי הנושא של ההבנה והחשיבה? אודה על תשובה מהירה.

שלום, אבקש לדעת מהם הסימפטומים של אירוע מוחי. בחודשים האחרונים אבי (בן 70) עם תנועות מאוד איטיות, מעט מצבי בלבול ושיכחה. זה הופיע בבת-אחת. הוא איננו מרגיש קושי בביצוע פעולות, אבל כל ההתנהלות שלו איטית מאוד. אפילו הרמת יד לצורך אכילה, למשל. בד"כ בריא, למעט יתר לחץ דם. האם יכול להיות אירוע מוחי ללא שנבחין בו? האם ישנה בדיקה לוודא בדיעבד שהיה אירוע מוחי? תודה

זה יכול להיות אבל יש גם אבחנה מבדלת עם פרקינסון ועוד מחלות ניווניות של המוח. שבץ מוחי מתרחש ברגע אחד ולא בהדרגה כפי שאת מתארת אבל גם לכך יש יוצאים מהכלל. הסימנים החשובים ביותר של השבץ הם שיתוק יד ורגל מאותו הצד, הפרעה בדבור או בראייה וחוסר שווי משקל מלווה הפרעות כאלו המופיעים באופן פתאומי. גשי ללמוד יותר באתר שלנו www.pnaivebriut.com בכל מיקרה המתואר על ידך מצדיק פנייה לנוירולוג של הקופה להבדק. בהצלחה.

שלום, אני זקוקה לעזרה. אני בת 24 וחצי,סובלת כבר כשנתיים מחרדות סביב מחלות ומוות. מטופלת ע"י פסיכולוגית . בשנתיים האחרונות הייתי אצל הרופא אינספור פעמים - חשבתי שיש לי התקף לב, אירוע מוחי, סרטן בכל מיני מקומות ועוד. כל אחד מהפחדים התבדה תודה לאל לאחר אינספור בדיקות שעשיתי. וכמובן כל אחד מהפחדים לווה בכאבים אופייניים למחלה: כאבים בחזה, קושי נשימה, נימול בפנים ועוד. שבוע שעבר ראיתי בטלויזיה תוכנית שעסקה במחלת ה ALS . מאז, יש לי כל מיני רעידות בשרירים, כאבי שרירים וסמפטומים שדובר עלייהם שמתאימים למחלה, חס וחלילה. אני מנסה לחשוב באופן הגיוני אך ללא הועיל. האם אני משוגעת? האם אני צריכה ללכת עכשיו ולהתחיל סדרתבדיקות כדי לשלול ALS? אנא עזרו לי, בבקשה.

את לא משוגעת אבל כן סובלת מחרדה והיפוכונדריה. אולי בנוסף לטיפול הפסיכולוגי יש מקום לטיפול תרופתי בתרופה כמו סרוקסט. התייעצי עם רופא המשפחה שלך. בהצלחה.

לפני שנה וחצי תוך כדי עבודה הותקפתי על ידי לקוח תקיפה פיזית אני עובדת במקום ציבורי במשך חצי שנה גררתי מעט רגל ויד ימין היה לה פרליזציה . כעט הכול בתפקוד מלא נוטלת אספירין מדי יום.בשנת 1997 תוך כדי עבודה היה לי אירוע וגם אז צד ימין נפגע .השאלה מה ניתן לעשות למנוע אירוע נוסף חוץ מנטילת אספרין .גילי 53נ לא סובלת מלחץ דם גבוהה לא מעשנת בריא בדרך כלל רק עם אשימוטו.בתודה מראש רבקה

התשובה מטה. בנוסף גם להכיר את המחלה על סימניה והתבטאויותיה. גשי לאתר שלנו וקראי עליה יותר www.pnaivebriut.com בהצלחה.

לפני שנה וחצי תוך כדי עבודה הותקפתי על ידי לקוח תקיפה פיזית אני עובדת במקום ציבורי במשך חצי שנה גררתי מעט רגל ויד ימין היה לה פרליזציה . כעט הכול בתפקוד מלא נוטלת אספירין מדי יום.בשנת 1997 תוך כדי עבודה היה לי אירוע וגם אז צד ימין נפגע .השאלה מה ניתן לעשות למנוע אירוע נוסף חוץ מנטילת אספרין .גילי 53נ לא סובלת מלחץ דם גבוהה לא מעשנת בריא בדרך כלל רק עם אשימוטו.בתודה מראש רבקה

לעבור ברור מקיף לגורמי סיכון לשבץ מוחי בגיל הצעיר כולל בדיקות מעבדה לסמנים של מחלות אוטואימוניות (ANA, קרדיוליפין ועוד - רופא המשפחה שלך כבר ידע) וזיהומיות (VDRL ועוד) ובדיוקת עזר ללב כמו הולטר לה ואקו לב ודופלר צווארי ולהמשיך לא לעשן , לעשות קצת ספורט ולקחת אספירין. בהצלחה.

ד.נ אני עובד בציוד רפואי ברצוני לקבל מידע כללי מה עלי להציע דברים שיקום לחי שעבר אירוע מוחי ציוד לשיקום כמו שיש ביד שרה למשל אודה על תשובה אלי לאימל [email protected]

גש לאתר שלנו שכתובתו www.pnaivebriut.com למדור הציוד הרפואי ואם יש לך עניין בשיתוף פעולה פנה אחר כך אלי. בהצלחה.

עברתי ב-96 ארוע מוחי, לא יכולתי לדבר. בעקבות בלטים בגב, לא יכולתי לכופף את הברך ולא ללכת. לא להיכנס למכונית, לקום מן המטה, לשבת בשירותים כל זה היה סיוט, ברמב"ם בבדיקה פולשנית נמצא שהלב במצב עוברי, והמחיצה בין חדרי הלב דמויית שק ומאפשרת מעבר בין החדרים, (אם ניתן להבין מההסבר שלי) לחץ דם אידאלי. לא מעשנת ולא סכרתית. מקבלת קומדין. איש לא סיפר לי על הפלויקס, קראתי עליו לראשונה היום כשחתמתי על העצומה. יש לי 2 ביטוחים משלימים. מבקשת לדעת אם הפלויקס לא גורם לדימומים, מהם תופעות הלוואי שלו, היום איני יכולה לעבוד טיפול להעלמת ורידים בולטים ברגל, והרמת עפעפיים, (האם כן יכולה?) האם עדיף לעבור לתרופה פלויקס.הכולסטרול הרע גבוה מן הטוב תודה רבה מעריכה מאד את עזרתך.

אינך צריכה לעבור לפלויקס כי את מטופלת בקומדין החזק ממנו פי כשתיים ושלוש.בהצלחה.

לדוקטור שלום, האם סיכון לארוע מוחי גדול יותר במקרה של צירוף אספירין ( אירוע לבבי ) נטילת אפנוטין 25 שנה ? מדובר באדם בן 60. במידה וכן איך לנהוג ?

לא!

סבא שלי לקה במספר אירועים מוחיים שאחריהם הוא לא חזר לתפקד. אני מאחלת לכולם בריאות...

אמן

לפני חצי שנה אבא שלנו עבר תאונת דרכים מאד מאד קשה, היתה לו בצקת מוחית מאד קשה וכל הרופאים כבר אמרו לנו להיפרד ממנו. הוא היה 10 ימים בלי הכרה ובהנשמה מלאה וקרה לנו נס גדול והוא התעורר ולאט לאט חזר לעצמו. הכל בסדר איתו מבחינה מוטורית וגם בתקשורת, הוא מדבר רגיל,כותב, קורא...הבעיה הגדולה היא אובדן זכרון.הוא זוכר אנשים וארועים שקרו לפני שנים אבל יש ארועים מסוימים מהשנתיים האחרונות שהוא לא זוכר מהם כלום כלום כלום. רצינו לשאול אותך האם אתה יכול להפנות אותנו למקום שמתמחה בשיקום אחרי כזו חבלה קשה כשהשיקום הוא בתחום הזכרון.(אבא שלנו היה בבית לוינשטיין 4 חודשים ושם חוץ ממרפאה בעיסוק חצי שעה ביום לא ידעו איך ניתן לעזור לו). המון תודה מכל המשפחה

ראשית גשו לאתר שלנו וקראו שם על סוגי זיכרון וקצת על הטיפול בהפרעות זיכרון. תבינו אז שעיקר העבודה מטולת עליכם בבית באמצעות השינויים הקטנים בסביבה האישית ובהרגלים (למשל להשתמש יום יום ביומן שבו אתה כותב את התוכניות שלך, לא רק כדי שיהיה לך לאן לפנות כשאתה שוכח אלא בעיקר כדי שבעצם הכתיבה שלהם תשנן אותם כי בלי שינון אין זיכרון) . לגבי מוסדות צבוריים שעוסקים בשיקום קוגניטבי לאחר שהסתיימה תוכנית השיקום בלווינשטיין אפשר לנסות את מכון רקאנטי על שלוחותיו בחיפה ועוד מקומות , השייך אמנם למשרד הביטחון ומטפל בעיקר בנכים שלו אבל נותן לעיתים טיפול גם באחרים בגילאים לא מבוגרים. ישנם מכונים של רפוי בעיסוק בקופות שתמצאו בהם מרפאות בעיסוק עם ניסיון בטיפולים כאלו אבל אני מחזיר אותכם שוב לDO IT YOURSELF באמצעות תוכנות שונות של מחשב כמו MINDFIT 55 ואחרות שבאמצעותן ניתן לתרגל בבית. בהצלחה.

תודה רבה על תשובתך, עזרת לנו מאד (:

לגאי שלום מצורף לינק לדף מידע על פרי שיכול לעזור ובגדול http://www.metaplim.co.il/a.asp?p=1127

שלום אני בן 46 כל הזמן עצבני. ובמתח נפשי מתמיד ,לא מטופל בכדורים.נעזר בויטמנים לחץ דם תקין,לא מעשן ,שומנים בדם תקינים ,משקל גבוהה,(גובה 160 משקל 70 )לא עושה פעילות גופנית שאלה האם בנתונים שמסרתי יש סיכוי לארוע מוחי??? עד כמה מתח נפשי ככול לגרום לארוע מוחי? תודה מראש

שבץ מוחי יכול לקרות לכל אחד אולם כשיש גורמי סכון כמו יתר לחץ דם, סוכרת, מחלות לב או עישון הסכון גדול פי שתיים ויותר וזה איננו המקרה שלך. לגבי לחץ נפשי הוא אינו נחשב לגורם סכון במובן הישיר והפשוט של המילה אבל הוא תורם לבריאות לקוייה בתחומים רבים ומשפיע לרעה בסופו של דבר גם על הסכון לשבץ מוחי.

שלום אני בת 50 סובלת המון מכאבי ראש, לאמא שלי היה התקף קטן כמו שהרופאים אמרו של אירוע מוחי סובלת מכאבי ראש, סבא שלי (אבא שלה) נפטר מאירוע מוחי (קריש דם במוח), האם אירוע מוחי זה דבר תורשתי, את כאבי הראש שלי פטרו כ"מיגרנה" האם עלי לעשות בדיקות מיוחדות, לדרוש מעקב או לעבור לסדר היום. אני קצת מודאגת במיוחד לאחר מה שקראתי כאן אודה לכם על תשובתכם ורד

שלום רב, אבי עברארוע מוחי לפני כשנתיים. עליו לעבור בדיקת דם סמוי בצואה ונמסר כי עליו להפסיק את נטילת כדורי האספירין שלושה ימים טרם ביצוע הבדיקה ושלושה ימים אחריב. האם אין בכך סכנה? רופא המשפחה אמר כי אכן עליו לה]סיק אחרת כל תוצאות הבדיקות לא תהיינה אמינות. יש לציין כי אבי נוטל את כל התרופות ומקפיד על ביצוע פעילות גופנית והפסקת נטילת התרופות מעט מדאיגה תודה

אינני מבין כיצד הפסקת נטילת אספירין 3 ימים לפני בדיקת דם סמוי בצואה תשפר את אמינותה. יש כאן אולי ציטות לא מדוייק של המצב מצידך. אולי מדובר בקולונסקופיה? בכל מיקרה הפסקת נטילת האפסירין אכן כרוכה בסכון מסויים, קטן אבל קיים. לפעמים אין בררה. איני בטוח שזה המקרה. בהצלחה.