פורום פיזיותרפיה - שיקום לאחר אירוע מוחי

לד"ר גוטליב שלום., אני מוכרחה להודות שאני מאוכזבת. חיכיתי כל השבוע לתשובה על ההבהרות ולא קבלתי. כאן אני חוזרת עליהן שוב ומקווה שהפעם אכן תענה לי. אני בת 61. עקב חוסר שווי-משקל וקשיים בהליכה שהלכו וגברו במהלך 6 שנים, עברתי בדיקות EMG, ניקור מותני וביופסיית שריר - בכולן ללא ממצא. כמוצא אחרון הופניתי לבדיקת דם ואכן הובהרה הופעת נוגדן Anti-Hu שהתעוררותו מעידה בדר"כ על Small Cell Lung Cancer. ב-CT לא נראה SCLC אך גם ללא נוכחות המחלה תופעת האטקסיה נמשכת - כנראה בגלל פגיעה בצרבלר אם כי יש לי שעות של רמיסיה. בנוסף התחלתי לסבול מפרקי שכחה קצרים. טיפולי פלזמפרזיס שעברתי במשך שנה הופסקו משום שלמרות ירידה במנת הדם התעלפתי לעתים קרובות. ד"ר נורמן לטוב, ארה"ב, שבדק אותי כמו גם רופא בכיר מאיכילוב סברו שמדובר יותר ב-MSA, אך הרופא בהדסה עומד על גרסת Anti-Hu. מאחר ונאמר לי שהתופעה די נדירה ואם כי למרות כל השתדלותי לא הצלחתי לפגוש חולה נוסף במחלה, פניתי אליך. אם תוכל לקשר אותי עם חולה דומה, מה טוב. במידה ולא - נא ספר לי מה הם ליקויי הזיכרון ובעיקר מה צפוי לי בהמשך. רב תודות

מתנצל על האחרו במענה אבל גם כעת שאלתך לא ברורה כל כך ולעומת זאת המקרה שלך מסובך ונדיר וגם חורג ממטרותיו של פורום זה. אינני מכיר חולה דומה ולגבי השאלה "מהם ליקויי הזכרון" נדמה לי שהוצאה מהקשרה. על כל פנים סבוכים נוירולוגים של סרטן כוללים לצערנו גם הפרעות חשיבה וזיכרון על רקע אנצפלופטיה לימבית אבל התמונה אז סוערת וקשה ולא נראה לי שזה רלבנטי במקרה הזה. בהצלחה.

אבי בן 69 והוא חולה בטרמבוזה בשני רגליו אך עד היום תיפקד כמעט רגיל לחלוטין, לפני כ-3 שבועות חטץ ארוע מוחי ומאז הוא משותק בצידו השמאלי מלמעלה עד למטה מקבל כדורי שינה ללילה בסה"כ כללי הוא כיום מבין ענין אך ישנם מצבים שהוא לא מדבר לענין שאלתי היא האם יש לו סיכוי בכלל לעמוד על רגליו, והאם במצבים כאלה של ארוע מוחי למרות השימוש בשקיות שתן וטטול יש סיכוי שיוכל לשלוט בצרכיו וללכת לבד לשרותים האם היו מצבים כאלה? כמה זמן אדם זכאי לשיקום ? דרך קופות החולים ואיך בכלל , או מה עושים עם אדם במצב כזה בבית ?

אבי בן 69 והוא חולה בטרמבוזה בשני רגליו אך עד היום תיפקד כמעט רגיל לחלוטין, לפני כ-3 שבועות חטץ ארוע מוחי ומאז הוא משותק בצידו השמאלי מלמעלה עד למטה מקבל כדורי שינה ללילה בסה"כ כללי הוא כיום מבין ענין אך ישנם מצבים שהוא לא מדבר לענין שאלתי היא האם יש לו סיכוי בכלל לעמוד על רגליו, והאם במצבים כאלה של ארוע מוחי למרות השימוש בשקיות שתן וטטול יש סיכוי שיוכל לשלוט בצרכיו וללכת לבד לשרותים האם היו מצבים כאלה? כמה זמן אדם זכאי לשיקום ? דרך קופות החולים ואיך בכלל , או מה עושים עם אדם במצב כזה בבית ?

ההחלמה תהיה אולי חלקית והתפקוד יהיה מוגבל אבל זה לא אומר שאין מה לעשות וללמוד ולשם כך הכנו את האתר שלנו. לך אליו ולמד על הנושא וכיצד לעזור ולהפוך לחלק מהצוות המשקם. www.pnaivebriut.com תקופת השיקום לה הוא זכאי היא שלושה חודשים בתנאי שהצוות המשקם חשוב שיש התקדמות. בהצלחה.

אמי (56 )עבר ניתוח מוח להוצאת גידול שפירי לפני כשנה. אימי היא אישה בריאה ללא בעיות לחץ דם, אינה מעשנת ,אינה שמנה , אין בעיות סוכר ועושה ספורט. לפני כשבוע עברה אירוע מוחי (כנראה קל יחסית לפי דברי הרופאים) ועתה היא בשיקום. שאלתי: 1. היות והרופאים לא מצאו שום בעיה האם יתכן ויש קשר בין שני האירועים?היתכן שבזמן הניתוח הראשון שממנו היא כבר כמעט השתקמה נפגע עורק כלשהוא ע"י המנתח ולא הובא לידיעתה? 2. מה סיכויי ההחלמה במצב קל? האם היא תוכל לחזור לפעילות רגילה, עבודה ספורט וכו?

לא מדובר במצב פשוט וההתייחסות אליו תהיה קרוב לודאי פשטנית מדי כאן אבל בכל זאת: ככל שהאירוע הנוכחי קל יותר כך הסכוי להחלמה טובה גדול יותר. מצד שני הרזרבה המוחית כנראה מצומצת בגלל הנתוח הקודם וזה יפגע אולי בסכויי ההחלמה. הקשר בין שני האירועים אפשרי אבל לאו דוקא במבון של איזה כשל באירוע הראשון שלא ידעתם עליו אלא שפוט במובן שכשעוברים נתוח מוח סביר שמערכת כלי הדם תפגע או תשתנה במובן כלשהו שיהפוך אותה לפגיעה יותר ולחשופה לסכון של שבץ מוחי בעתיד.

שלום ד"ר אימי עברה דופלר בעורק צוואר ונמצא כי העורק השמאלי סתום ב- 90% רציתי לשאול איזה טיפול נדרש? האם צינטור ואיכן בגוף? מה הסכנות ואודה אם אוכל לקבל הסבר על תהליך הטיפול. מה הדחיפות לבצע טיפול/צינטור? האם עליה לפנות מיידית לבית החולים או שהיא יכולה לחכות 2 ימים עד התור שנקבע לה תודה מראש

החיפזון מהשטן, אמרו ביפו..אם צריך לחכות כמה ימים אז מחכים כי הנתוח אינו נטול סכון וטוב להגיע אליו מוכנים. בנתוח אנדארטרקטומיה משחלפים את העורק החסום ומאשרים זרימה מחודשת דרכו למוח אבל קיימת סכנה בשיעור של 1-3% לתחלואה רצינית (שבץ) והסיבה שבכל זאת לוקחים את הסכון היא שבלעדי הנתוח הסכון לשבץ בכלי דם סתום כזה שכבר גרם לשבץ גדול יותר מהסכון שבנתוח. בהצלחה.

ד"ר גוטליב שלום, אני בחור בן 21, שוחחנו בטלפון לפני מס' חודשים לגבי התוכנה טיפול בהמיאנופסיה, אני נאלצתי לעבור ניתוח בידי ונותק הקשר ביננו. אשמח אם נוכל לחדש את הקשר על מנת לפתח את הנושא. אינני מצליח להשיג אותך עם הטלפונים הרשומים באתר.. אנא השאר לי פרטי התקשרות או לחילופין אשלח לך אם תרצה... תודה

שלום לך צביקה, אני שמח לשמוע ממך שוב ומקווה שהטיפולים מאחוריך ובהצלחה. אשמח לשוחח איתך כי הנושא אכן התקדם ויש כבר יותר מחברה אחת המציעה את הטיפול להפרעות בשדה הראייה ואשמח מאוד אם נוכל לספק אותו גם דרך האתר שלנו. התקשר אלי לנייד 0507417571

שלום ד"ר ושאלתי אליך האם הכדור פקסאט יכול לגרום לאפלפסיה??? כמו כן הרופא הפסכיאטר גיורא הירש אמר לי שיש להיזהר ממני כי היא יכולה לגרום לאפלפסיה לאדם הבריא לחלוטין מה דעתך ד"ר והאם יש לה תחליף???ויש משמעות למה שהוא אומר

אמנם קיימת התויית נגד יחסית כזו אולם אינני חושב שיש להזהר מהתפתחות אפילפסיה אצל משלא הייתה לו קודם בעיה כזו. משסובל מהבעיה צריך לשקול כל מקרה לגופו. בהצלחה.

בת 32- בריאה בדרך כלל ב3 חודשים האחרונים טשטוש בא והולך בעין אחת בדיקות תקינות של רופא עיניים, שדה ראיה, נוירולוג, אופטומיטריסט למרות זאת עדיין מעין טשטוש בעין אחת אני בהריון חודש שביעי מה ניתן לעשות????.? אני מאוד לחוצה שאולי זהו גידול ולכן יש הפרעה בראיה תודה

התלונה כללית מדי מכדי להתייחס אליה ואם עברת כבר את כל הבדיקות הנ"ל והכול היה תקין אז לדעתי עליך להיות רגוע ולדעת שעשית כל משסביר לעשות. בהצלחה.

שלום,אימי בת 64 עם רקע של מחלות רבות :סוכר,לב,כולסטרול ,לח"ד גבוה עברה ניתוח מעקפים לפני 3 שבועות.3 ימים לאחר הניתוח עברה אירוע מוחי (קל-לטענת הרופאים). תחילה הפה היה מעוות,יד ורגל שמאל לא מתפקדים. תוך יום הדיבור השתפר נמטלית בסדר גמור אבל עכשיו היא בשיקום בבי"ח פלימן עם יד ורגל שמאל לא מתפקדים. היא בהחלט מרגישה את היד והרגל ,עובדת ברצינות בפיזיוטרפיה וריפוי בעיסוק. האם הסטטיסטיקה יודעת לספר לנו דברים טובים כמו האם יש סיכוי לשיפור המצב? האם יתכן שאמא תעמוד על הרגליים ותתפקד עם היד? חשוב לי כי כל המשפחה קורסת ואני רוצה לעודד. בלה

ככל שהאירוע קל יותר כך הסכוי להחלמה טובה גדול יותר. כשני שליש מהחולים יחזרו להתנייד באופן עצמאי ולחיות באורח חיים דומה מאוד לחייהם שלפני האירוע. קראי יותר על הסתמנויות המחלה ועל אופני השיקום שלה באתר שלנו www.pnaivebriut.com ואם יהיו לך עוד שאלות לאחר מכן, חזרי לפורום בהצלחה

אמא בת 72, לקתה באירוע מוחי (אוטמים במוח) לפני 8 חוד'. נפגע אצלה צד שמאל, עיוות בפנים כמעט לגמרי נעלם. יש לציין שאמא היתה מאוד פעילה, עבדה, לא סובלת בסכרת, לחץ דם והבעיה שהיתה מעשנת בעבר (כבדה) וזו כנראה הסיבה. שוקמה באופן בלתי רגיל בבית רבקה. מתהלכת היום עצמאית ולעיתים בעזרת מקל הליכה. היום ממשיכה באופן פרטי את אשפוז היום בבית רבקה. הבעיה - פסיכולוגית וחברתית. כאשה מאוד פעילה ועצמאית אמא היום מוגבלת, יצאה לגמלאות ואשמח לקבל ממך אפשרויות תעסוקתיות על מנת שיעבור לה היום בעיסוקים נוספים שאינם קשורים אולי ישירות למחלה. אני מוצאת שאמא מרגישה אי נוחות וחוסר בטחון בחברת אנשים שהיא מכירה ולכן אולי שווה לפנות לפורומים חדשים. מה דעתך ובמה אתה יכול לתרום לנו ולחדש לנו. תודה רבה אביטל הבת

דר' שלום, האם קיימת אפשרות של מצבי שיכחה של פעולה מלאה או יום שלם לחולה אשר עבר אירוע מוחי לפני 3 שנים והגדרה פגיעה בתהליך קבלת החלטות וזכרון (קל) לפני כחודשיים עבר אותו חולה דום לב והחייאה (השתלת קוצב) אירוע שני הראשון לפני האירוע המוחי. יש מצב לדוגמא: שהחולה יצא מהבית עשה מס' פעולות מחוץ לבית ונשבע שלא יצא מהבית ולא ביצע את אותן פעולות? ולאחר מכן יתנהג כקודם. דחוף תשובה - אם אפשר גם הדרכה לבדיקה או טיפול לאן לפנות??

שלום לאדם בן 63 עם בעייה של רעידות באגודל שהתגברה ועברה לזרוע וקיבל חוו"ד מרופא משפחה על מצב של מחלת פרקיסון,האם נראה סביר? האם יש סוג של בדיקה בא ניתן לזהות או לשלול תחילתה של מחלת פרקינסון? מהם הטיפולים אם בכלל קיימים כאלו למחלה זו? תודה האם יש בארץ מרכז או רופא נוירולוג מומחה בתחום זה?

כן האפשרות שמדובר בפרקינסון קיימת. קרא יותר על המחלה וטיפוליה באתר שלנו www.pnaivebriut.com או באתר העמותה הישראלית לפרקינסון (בהקישורית אליו בעמוד הקישורים החיצוניים באתר שלנו) כל נוירולוג יודע לאבחן את המחלה ולטפל בה ומעבר לכך בכל בי"ח ובכל מרפאה גדולה יש מומחים למחלה. בהצלחה.

שמעתי על מכשיר חדש שמשתמשים בו בבית חולים בחיפה לשיקום של שרירים משותקים אחרי אירוע מוחי. אחרי מחקר קצר שעשיתי באינטרנט מצאתי אתר של המכשיר. לפי מה שהבנתי המכשיר מזיז את השרירים ומלמד אותם לפעול לבד או משהו כזה. שמעת על זה? אני אשמח אם מישהו יודע פרטים. בכל אופן הכתובת של האתר היא: www.biomove.co.il תודה!

אני מקווה שאיננו נכנסים שוב למתקפת פרסום סמוי...אותו מכשיר שווק לפני כשנה על ידי מישהו אחר כאן באתר אלא שהפעם מדובר במכשיר תוצרת הארץ ועלותו כפי שהבנתי נמוכה יותר. אין לי נסיון מעבר לכך (ומעבר לשיחה נעימה מאוד שניהלתי עם היצרן) עם המכשיר הספציפי הזה אבל אני יכול להעיד על השיטה שהיא מאוד הגיונית ויעילה ולהמליץ למי שיכול להרשות לעצמו לנסות אותה: מדובר בהיזון חוזר של הפעילות המיקרוסקופית של השרירים המשותקים המועצם על ידי גרוי חשמלי לשריר המעניק למתרגל "פרס" בצורה של ראיית השריר מופעל ומתכווץ. נשמע קצת מסובך אבל בתרגול זה לא כל כך מסובך כמו שזה נשמע ובהחלט שווה נסיון עבור אנשים שסובלים משתוק כמעת מלא של הגפה וצלולים מספיק ובעלי מוטיבציה מספקת כדי להכנס למשמעת תרגול שלמספר חודשים. בהצלחה.

סבא שלי בן 75 , לפני 4 שנים עבר CVA ומאז יש קושי בדיבור. הוא לא עבר שיקום דיבור בסמוך לארוע עקב חוסר מודעות לנושא ועכשיו מעוניין לעבור קורס שיקומי לדיבור. האם עובדה שהאורע היה לפני שנים יכולה להפריע לו לשקם את הדיבור?

שאלה טובה! מצד אחד אנחנו מצפים שהלקוי בשפה יפחת עם הזמן וממליצים להמשיך בטיפולי רפוי בדבור גם מעבר לתקופה המומלצת לטיפולים שיקומיים אחרים אבל למעשה איננו מיישמים כל כך את ההמלצה הזו והנסיון שלנו במעקב אחר החלמה מאפזיה לאחר מספר שנים די מצומצם. בכל זאת, הנה לאחרונה, התפתחה שיטת טיפול הטוענת לתוצאות מרשימות גם לאחר שנים מארוע ונקראת על שם שיטה אחרת שהתפתחה בשנים האחרונות: רפוי בדבור תחת אילוץ (CONSTRAINT INDUCED ). היא טרם הגיע לארץ אבל עצם קיומה מראה שיש מקום לנסות טיפול של קלינאי תקשורת גם שנים לאחר האירוע ובלבד שתתבצע הערכה רצינית של מצב ויקבעו מטרות מציאותיות לטיפול. בהצלחה.

שלום לך ד"ר אנא פרש לי את תתצאות ה EEG שרשום כך אבחנה קלינית -------------------- תחושת התעלפות ,תחושת זרם בראש סוג תרשים ------------------- ערנות שיתוף פעולה ---------------------- תקין פעילות רקע בלתי סדרה אך סימטרית ---------------------- במחצית הקדמית נראת פעילות ביתא מהירה נמוכת מתח ------------------------- במחצית האחורית נראית פעילות אלפא בתדירות של 10מ/ש באמפליטודה בינונית הנחסמת בעת פקיחת נעיניים. נראית אי סדרות קלה ------------------------- נשימות יתר ללא שינוי ----------- תרשים שינה שלבים 2-3 פעילות רקע סימטרית מורכבת מפעילות תטה ודלטה גלי ורטקס וכישורי שינה ----------- זה ה EEG ד"ר ומה הוא מפורש ויש לציין שאני בן 23 וסיבת ההפניה הרגשת שיתוק בפלג השמלי שלי הגוף וכאבים מעל עין שמלית ויש לציין שההתקף בא לחצי שעה או יותר ועל סמך התרשים נתן לי הרופאה את הטגרטול והאם מה שמופיע בתרשים יש לי אפלפסיה? סליחה על ההפרעה

לא, איני חושב שעל סמך התשובה הזו ניתן לך טגרטול ואין בתשובה כדי להצביע על בעיה של אפילפסיה. התרשים מצביע לכל היותר ואולי על מצב של מתח. הטגרטול ניתן לך כנראה במחשבה של כאבים נוירלגים האחראיים לתלונות שלך אבל קשה לי להתייחס ולנחש מעבר לכך. בהצלחה.

שלום רב, יש לי שאלה שקשורה לסבתא שלי, התעקמה לה השפה בצד ימין והיא מרגישה כאב בצד שמאל של הראש (כולל האוזן) מה יכול לגרום לזה? האם זה שבץ מוחי או משהו שיכול לגרום לשבץ?

התעקמות השפה מצביעה על בעיה בעצב הפנים וזו יכולה להיות ממקור מוחי או כתוצאה מבעיה וירלית שלפעמים תוקפת עצב זה. יש חשיבות רבה לכך שתבדק מהר ככל האפשר על ידי נוירולוג על מנת לבצע אבחנה מבדלת ולפעול בהתאם. בהצלחה.

שלום רב., אובחנתי כחולה בתסמונת צרבלרית על רקע נוגדנים מסוג אנטי-הו. בבדיקה לא נמצא SCLC. תופעות הכאב בגפיים (התחתונות בעיקר) וחוסר שווי המשקל באים והולכים ללא התראה מוקדמת ואף פעם אינני יודעת למה לצפות. יש לי גם פרקי שכחה מוזרים, לדוגמה: היום שכחתי למשך 10 דקות את שם הרחוב בו אני גרה וכדומה. מאחר ולא נפגשתי עד היום בחולה עמו אוכל להחליף מידע בכל הנוגע למחלה, האם תוכל אתה ליידע אותי בפרטים אודותיה והחשוב מכל: למה עלי לצפות בהמשך הדרך. תודה מראש

אני מאוד מצטער אבל אינני בטוח שאני מבין על איזו מחלה מדובר. אולי תוסיף עוד פרטים או אם לא נוח לך דרך הרשת אתה יכול ליצור עימי קשר בדוא"ל ישיר. בהצלחה.

לד"ר גוטליב שלום., תודה על תשובתך. אני בת 61. עקב חוסר שווי-משקל וקשיים בהליכה שהלכו וגברו במהלך 6 שנים, עברתי בדיקות EMG, ניקור מותני וביופסיית שריר - בכולן ללא ממצא. כמוצא אחרון הופניתי לבדיקת דם ואכן הובהרה הופעת נוגדן Anti-Hu שהתעוררותו מעידה בדר"כ על Small Cell Lung Cancer. ב-CT לא נראה SCLC אך גם ללא נוכחות המחלה תופעת האטקסיה נמשכת - כנראה בגלל פגיעה בצרבלר אם כי יש לי שעות של רמיסיה. בנוסף התחלתי לסבול מפרקי שכחה קצרים. טיפולי פלזמפרזיס שעברתי במשך שנה הופסקו משום שלמרות ירידה במנת הדם התעלפתי לעתים קרובות. ד"ר נורמן לטוב, ארה"ב, שבדק אותי כמו גם רופא בכיר מאיכילוב סברו שמדובר יותר ב-MSA, אך הרופא בהדסה עומד על גרסת Anti-Hu. מאחר ונאמר לי שהתופעה די נדירה ואם כי למרות כל השתדלותי לא הצלחתי לפגוש חולה נוסף במחלה, פניתי אליך. אם תוכל לקשר אותי עם חולה דומה, מה טוב. במידה ולא - נא ספר לי מה הם ליקויי הזיכרון ובעיקר מה צפוי לי בהמשך. רב תודות

לד"ר גוטליב, שלום רב אמא שלי עברה אירוע מוחי אסכמי לפני כחודשיים, בעקבות כך היא מחוייבת לבלוע כדור פלוויקס בכל יום לדילול הדם (היא אלרגית לאספירין). השבוע היא אושפזה שוב במחלקה פנימית ! והפעם בגלל הפרעות בקצב הדופק שהתגלו במקרה (פירפורים בלב), היא שוחררה מבית חולים עם הוראה לבלוע גם כדור קומדין, שגם הוא כמו הפלוויקס מטרתו לדלל את הדם. בבית החולים היו מודעים ללקיחת הפלוויקס. (במשך 7 ימים היא תקבל גם זריקת clexane) היא סובלת מחולשה בצורה יוצאת דופן !!!!! אני שואלת אותך: האם הגוף יודע לשייך את הפלוויקס לראש ואת הקומדין ללב? מי קובע את מינון הדילול: הנוירולוג? הקרדיולוג? הפנימאי? בתודה מראש על תשובתך, אילנה

כמובן שלא וכל התרופות עובדות בכל הגוף. השילוב של קומדין ופלויקס אמנם מוכר אבל אינו שכיח ויש מקום לבדוק מחדש את נחיצותו לאחר שאימך תגיע לאיזון טוב של רמת הקומדין שהיא זקוקה לו אבל איני מודע לכך שעקב השילוב הזה יש סכון יתר לדימום אף על פי שסביר שזה לא בלתי הגיוני. מכל מקום האחריות על האיזון חלה על הרופא שביקש לתת את הקומדים , במקרה זה הקרדיולוג או על רופא המשפחה במידה והוא לוקח על עצמו את התפקיד. בהצלחה.

שלום, אני בן 27 ועובד בעבודה שמצריכה ישיבה ממושכת מול מחשב וחשיבה מאומצת (11-12 שעות ביום). לפני מספר ימים, אחרי יום מחלה שלקחתי בעקבות צינון- קיץ, התעוררתי בבוקר עם תחושת נימול בפלג הגוף השמאלי שלי (תחושה דומה לזו שיש כש"נרדם" איבר מסויים). הלכתי לרופאת המשפחה ששלחה אותי מיידית לחדר המיון של בי"ח אסף הרופא. הרופא (נוירולוג) שבדק אותי העריך שמדובר בתוצאה למצב לחץ שבו אני נתון. כאן חשוב לי לציין שעל אף שעות העבודה האינטנסיביות, אני לא ממש מרגיש לחוץ. הרופא במיון שיחרר אותי ללא אישפוז לאחר שתחושת הנימול החלה להתפוגג, אך יום למחרת כשחזרתי לעבודה, בשעה 16:00 בערך, התחלתי לחוש שוב באותה תחושת "הרדמות" פלג הגוף השמאלי, תחושה שנמשכה שעה קלה וחלפה, אך הופיעה שוב מאוחר יותר באותו יום. שאלותיי הן: האם האבחנה שמדובר בתגובה ללחץ נראית לך סבירה? כיצד ניתן לטפל בתופעה זו? האם יש בדיקות שעלי לעשות כדי לשלול הסברים אלטרנטיביים לתופעה? תודה מראש!

בהתחשב בגילך הצעיר וחוסר קיומם של גורמי סכון סביר שלא מדובר בכל בעיה רצינית אלא בתחשות המקרינות מעמוד שדרה על רקע ישיבה ממושכת. הפעולה העיקרית לדעתי שעליך לשעות היא להבדק שוב אצל נוירולג שישמע את ההסטוריה של התופעות ויבדוק אותך ואם התשובה תהיה שאין מקום לדאגה אתה יכול להסתפק בזה. בהצלחה.

ישנם פתרונות טבעיים לבעיית הנימול לקבלת פרטים שלח אימייל ל [email protected]

שלום רב, אני בן 26. לפני זמן מה, לאחר מספר ימים של חוסר שינה, הרגשתי זרם קר בצד שמאל של הראש, וללא תופעות של טשטוש ראיה או אבדן הכרה, אך עם הרגשה ממשית שמשהו לא בסדר אירע. מאז אותו יום יש קושי ביצוע פעולות קוגנטיביות אשר בעבר היו קלות לי וכן קושי בריכוז. תחילה, חיכיתי לראות אם המצב ישתפר, אך לא כך היה, וכעת הני מרגיש מדוכדך בגלל חוסר היכולת לבצע פעולות שבעבר היו באות בקלות יחסית (בעיקר בתחום הפיסיקה). אציין כי במשפחה יש הסטוריה של מחלת אפלר.לאמי היה ככה"נ שבץ בגיל 20+ אני פונה לפורום זה היות שלא מצאתי פורום של נוירולוגיה. האם יכול להיות שהיה לי שבץ קטן? מה עלי לעשות? אילו בדיקות יכולות לאשש ולפסול זאת? בתודה מראש למשיבים, שי

ראשית, בדיקה נוירולוגית רגילה ואחר כך אולי בדיקת CT או EEG אם כי ספק אם הן נחוצות.לא נראה שעברת אירוע מוחי אולם צריך לנסות להבין מדוע הרגשתך הרעה. גש להבדק. בהצלחה.

שלום,הופניתי לMRI בגלל טנטון באוזן כשנה בחשד לנוירומה אקוסטית.בוצעה בדיקה ספין-אקו בערכי T1,T2,FLAIR ובמישורים שונים.כל הממצאים תקינים חוץ מ:בסדרת T2 ובFLAIR עדות למספר אותות בעוצמה מוגברת בחומר הלבן מימין. לאחר הזרקת גדוליניום לא נצפה שינוי פתולוגי ברלקסציה.לסיכום:מספר מוקדים היפראינטנסים בחומר הלבן מימין-קרוב לוודאי שינויים על רקע איסכמי-וסקולרי. יש לי תור חוזר לרופא אאג אבל עד אז אני לחוצה מאוד האם בצדק? אחי נפטר עכשיו מגרורות סרטן במוח וזה גורם לי לפחד יותר מהלא ידוע.אודה לך מאוד על התיחסות.גילי 58.

לא נראה שיש סיבה להיות לחוצה. מדובר בשינויים אסכמיים המופיעים גם באופן "שקט" בבדיקות הדמייה מוחית אצל חלק מהאוכלוסייה ומלבד ההשלכה לגבי טיפול באספירין לא נרה שיהיה להם משמעות נוספת. בהצלחה.

ידוע לי שבכדור אספירין נמצאת חומצה סולוצילית האם זה נכון שהיא זאת שגורמת לדלול הדם ?כמו כן האם יש שימושים נוספים בחומצה זאת ומה מידת הרעילות שלה במפגש עם הדם בתודה מראש על תשובתך

האספירין מצמצם הנטייה של התשיות להצמדות במסגרת תהליך הקרישה וכך "מדלל " את הדם. במינונים המקובלים אין בו רעילות אבל כן תופעות לוואי: 6 מכל מאה מטופלים ידממו כתוצאה מדלול הדם ואצל שניים זה עלול להיות דמום משמעותי אבל זה המחיר שצריך לשלם תמורת הפעילות המגנה של התרופה. תרופה ללא תופעות לוואי ספק אם יש לה תופעות טיפוליות..

אימי עברה ארוע מוחי ובעקבותיו אבדה חלקי זיכרון בעיקר את הזכרון לטווח קצר. היא מנותקת יותר מהסביבה ומשבשת עובדות. לאחר אישפוז החלה טיפול תרופתי באספירין לדילול הדם בעקבות כריש דם שנמצא בראשה האם ניתו לעבוד באמצעות תרגול מתאים לשיפור הזכרון שלה? האם יש דרך ךהגיע לטיפול מעבר לתרופתי על מנת לעזור לה להחזיר המצב לקדמותו או לשפר אותו? או שיש רק להסתמך על תרופות?

בהחלט. רק חבל שלא ציינת בת כמה אימך. בכל מיקרה, גשי לאתר שלנו למדור התרגול וקראי שם על הפרעות זיכרון ותרגולן ובכלל למדי יותר על אירוע מוחי ותוצאותיו. כתובתו www.pnaivebriut.com בהצלחה

אימי בת 68 ! ראיתי את התרגול באתר- האם ניתן למצוא תרגילים אלו גם בספרים ולא רק באינטרנט האם יש אנשי מקצוע שניתן לפנות אליהם שהם מיומנים לטפל בבעיות זכרון (מעין פיזיוטרפיסטים של המוח) אם כן מי הם? כיצד פונים אליהם? מירב

לד"ר גוטליב דניאל שלום רב, באוגוסט 2004 עברתי מיפוי מוח ספקט- פרפוזיה, להלן תוצאותיו: "ירידת פרפוזיה מתונה ובלתי ספציפית לקוטב קדמי של אונה טמפורלית שמאלית. ירידת פרפוזיה לאונה פריאטלית אחורית מימין, יתכן עקב ארטפקט תזוזה. פרט לכך פרפוזיה מוחית תקינה. מומלץ מיפוי ביקורת בעוד כ-6 חודשים." 1. מה זה אומר ? 2. האם זה מעיד על הפרעה כלשהי ? אם כן איזה 3. האם אתה חושב שיש צורך לשלוח אותי לבדיקת MRI מוח לשם שלילת ממצא סטרוקטוראלי ? (אני שואל כי זה עלה פעם וכל אחד חשב משהו אחר, תן תשובה כנה). בכבוד רב, צחי

יש בעיה עם אינטרפרטציה של מפוי פרפוזיה משום שלא תמיד ברורה הקורלציה הקלינית אם בכלל. במיוחד במקרה כמו שלך שאין עליו כל פרטים קליניים: על מה התלונת וכדומה. אינני חושב שהתשובה בMRI אלא בבדיקה נוירולוגית עם הסבר מפורט של הממצאים. בהצלחה.

שלום ד"ר אני בן 24 אני מרגיש כל לפעמיים נימול ממש קטן נימול קר ביד שמאל ובלשון וכאביי ראש אני בריא לגמריי עשיתי EEG שהיה תקין וסיטי מוח גם תקין, ואני מרגיש בבוקר כשאני קם כמו שיתוק בפלג שמאלי וחולשה וחוסר טיאבון אני אשמח מאוד שתתן לי אבחנה כמו כן כאבים בראש מעל עין שמאלית ומקרין על העין וכשזה בא לי אני נותן מכות לרגל השמלית שלי והיד אני אשמח מאוד על ההכוונה שלך ולגבה הנימול הקר ממש קר

יש סבירות גבוהה שאתה סובל מבעיות שכיחות ולא מסוכנות של עמוד שדרה צווארי ולא מבעיות מוחיות. גש להבדק שוב אצל נוירולוג. בהצלחה.

תודה לך ד"ר על ההכוונה והתשובה. אבל הניורולוג שלי נראה לי עושה עלי הבכנות והתרופה הזו עושה לי כאבה ראש הטגרטול ממש האיזור הלימפה הכאבים וחום בכול הגוף. אז אני יכול להפסיק אותה? כמו כן אני מתקשר לניורולוג שלי והוא לא עונה איזה בדיקות אתה רוצה שאני אעשה כמו כן הפקסאט שאני לוקח לא עוזר לכאבים יש לציין אני בן 23 כושר גופניי מאוד גבוה וכל הבעיה הזו התחילה לפניי שנה אז מבחינתך אני שולל אפלפסיה לגמריי אז מה עלי לעשות שלא יעשו עלי נסיונות?

טגרטול נגד כאבים אינה תרופה נסיונית ולא נראה לי שמישהו עושה עליך נסיונות אבל אם היא גורמת לתופעות לוואי ואפילו קלות כדאי להפסיק. סרוקסט נגד כאב יכול גם לעזור אבל צריך לקחת בחשבון שההשפעה עלולה לדרוש כמה שבועות עד שתתבסס. מעבר לכך נראה לי שאתה זקוק לחוו"ד נוספת עם בדיקה וייעוץ מעל הרשת לא יהיה מספיק. בהצלחה.

שלום לכל צוות הנוירולגים באתר הייתי רוצה לדעת האם ישנו קשר בין מצבי דחק (כעס/רוגז/עצבנות) לבין הופעת אוטם בגזע המוח. כן הייתי רוצה לדעת מהם פרקי זמן השפעתם של המתח והרוגז בהם יכול להתקיים שבץ מוחי מרגע הכעס עד להתפרצות האוטם? האם ישנם מאמרים המדברים על הקשר בין מתח לשבץ מוחי? בזמנו נאמר לי שד"ר פינקלשטיין, מנהלל המחלקה הנוירללוגית, משערי צדק כתב על כך מאמר. האם אפשר להשיג את המאמר. דרך בית חולים לא הצלחתי . אשמח לקבל תשובה לאימייל שלי בהקדם תודה רבה

הקשר בין מצב דחק לאירוע מוחי הוא עקיף דרך השפעת הדחק על גורמי סכון לאירוע כמו יתר לחץ דם או מחלת לב איסכמית. איני מכיר ספרות רבה על כך וגם לא את המאמר המצוטת על ידך אבל אפשר לחפש באתר החיפוש של המאמרים הרפואיים שהגישה אליו חופשית. גש דרך גוגל לPUBMED וחפש. בהצלחה.

אבי בן 81 עבר ארוע מוחי לפני כ-16 שנה. לפני כשלושה שבועות התחילו דמומים מהאף. הרופא אמר שאין מה לעשות והתופעה קוראת בגלל שאבי עבר ארוע מוחי. כמו כן ביצענו צילומי סינוסים. כעת הרופא הפנה אותנו לביצוע CT בלוע אפי במכון מור. שאלתי : האם באמת לא ניתן לעשות כלום וזה מה שנגזר על אבי. ואם כן , מה אפשר לעשות. תודה, ארז.

אינני מכיר תופעה של דימום באף כתוצאה מאירוע מוחי ובוודאי לא לאחר 16 שנה! אולי מדובר בדמום על רקע נטילת אספירין! בכל מיקרה מומלץ שרופא אא"ג יבדוק. בהצלחה.

שלום אני בן 23 פניתי לניורולוג עקב תחושה של שיתוק בפלג שמאלי כולל לשון שמאלי והרגשת זרם וגם כאבים בראש מעל העין השמלית.הניורולוג עשה לי כל הבדיקות והכל תקין ושלח אותי לפסכיאטר והוא מסר לי שזה ריגושים ונתן לי פקסאט ורוצה שאני אעשה אצלה שיחות . שלושם הלכתי לניורולוג ונתן לי תרופה בשם "טגרטול" ואמר לי שזה יכול להיות אפלפסיה מה שיש לך כמו בחיים לא נפלתי ולא היה לי שום דבר שאלתי אליך האם אני יכול לקחת את התרופה הזו עם הפקסאט? והוא אמר לי שאני איקח אותה רק חודש כמו כן המקצועי שלי לא מסכימה עם הניורולוג והיא חושבת שזה ריגושים. אז אנא ממך ד"ר אני בין פטיש לסדן מה עלי לקחת ומה לא והאם אני יכול לקחת את התרופה הזו עם הפקסאט? ולמה מיועדת התרופה הזוו והאם יש דבר כזה אפלפסיה כך מתבטאת? כמו כן הפקסאט לא עוזר לי בכלל והכאבים נמשכים וכשיש לי הכאבים האלה ביד שמאלי ובראש בחלק השמאלי כולל לשיון אני רוצה רק לישון ולפעמים לא עובר אז אנא ממך ד"ר עזרתך בנושא ומה זה יכול להיות? תודה

לא ברור מדוע קבלת את הטגרטול ולפי המתואר על ידך לא התרשמתי מבעיה של אפילפסיה. אולי מישהו התרשם מבעיה של נוירלגיה בעצב הפנים אבל בכל מיקרה בהתחשב בגילך לא הייתי ממליץ לקחת שתי תרופותץ פסיכוטרופיות בו זמנית ואני מציע שהנוירולוג והפסיכיאטר יתכתבו בינהם כדי להחליט מה הטיפול המומלץ. בהצלחה.

לד"ר גוטליב שלום וברכה נפגעתי בתאונה בצוואר ובראש בנפילה מחפץ כבד . בעת הפינוי היו לי רעידות ברגליים ובידיים ונמדדו דופק 88 לא סדיר ונשימות 36 לדקה לחץ דם 166/66 לאחר מכן נמצא דימום באיזור טמפורלי והרחבה של חדרי המוח הצדדים קלות . הנוירולוג מצא " ערות החזרים dorsal 4 Plantar++ 3 , snout reflex האורתוםפד מצא " בסיבוב הצוואר סימן לרמיט חיובי , חולשה בс5-с7 ביד ימין וכאב קורן ליד ימין מה פירוש הממצאים , והאם בעת הפינוי הנתונים שנמדדו אכן מתאימים לפגיעה שכזו ?? תודה לך על תשומת לבך אלון

מצטער לאכזב אותך אבל לא מדובר בממצאים בעלי ערך דיאגנוסטי מובהק ולא נכון יהיה לנסות למצוא קורלציה ביניהם ובין הבדיקה בפינוי שאני מבין שהייתה תקינה. אני יודע שהתשובה שלי קצת מעורפלת אבל כך הם גם הממצאים המתוארים על ידך. בהצלחה.

למרות שאני מקפידה מאד בתזונה נכונה ועל פי הוראותיה של הדיאטטנית ועוסקת בפעילות פיזית איני מצליחה לעולם לאזן את עצמי והבדיקות מראות או דלול יתר או קרישה עברתי גם CVA וגם TIA הנני בת 5 5 והארוע ארע על רקע פרפור פרוזדורי הלב ואני מקבלת קומדין , ואלטרוקסין קרטייה ונורמלול. האם יכול להיות שאחד הכדורים מיותר?

אינני חושב שמשהו מיותר אבל נשאלת השאלה מה היו השיקולים במתן אספירין ביחד עם קומדין. אני מפנה אותך למדור הטיפול התרופתי באתר שלנו , שם תוכלי לקרוא עוד על הטיפול בקומדין וכיצד הוא מושפע מחומרים אחרים www.pnaivebriut.com בהצלחה

מה היא הגדרתו של אירוע איסכמי? וזו סיבת השאלה: נמסר לי על ידי משרד הבריאות כי התרופה Plavix נכללה בסל הבריאות החל מ-15.4.05 וכי היא תינתן לטיפול מניעתי של אירועים איסכמיים, לאלה שאינם יכולים להשתמש באספירין. יש לי מחלה איסכמית, עברתי שני צינתורים והושתלו לי שני תומכונים. עקב כך נרשם לי Plavix אשר לדעת הרופא המטפל אצטרך לקחת עד סוף חיי. מפאת רגישות יתר אסור לי להשתמש באספירין. קופת חולים מאוחדת סרבה לאשר לי לרכוש את התרופה על פי תנאי הסל משום שהמלצת הרופא המטפל "מתיחסת למניעת משנית במצב של מחלת לב איסכמיטת כרונית. התוויה זו ,,,לא כלולה בסל הבריאות". אינני מבין את החלטת הקופה. האם ההתוויה בסל הבריאות לפיה תינתן Plavix "לטיפול מניעתי של אירועים איסכמיים", פירושה שתרופה זו תינתן רק לאנשים בריאים? אם לא, מה זה אירוע איסכמי? אשמח לקבל תשובה מוסמכת.

את הודעתי הקודמת מ-21:04 שלחתי אליכם (פורום לשיקום לאחר אירוע מוחי) בטעות שכן היא שייכת לקרגדיולוגיה. על כן תראו אותה כמבוטלת כאן. בינתיים חזרתי ושלחתי אותה לפורום הנכון, כלומר קרדיולוגיה

נא פנה עם שאלתך לפורום מחלות פנימיות, שם מקומה, תודה

שלום לכם אבקש לקבל תובה מוסמכת לנושאים הבאים 1.מהו אירוע מוחי איסכמי,מה פשר המילה איסכמי? 2.מה היא ההגדרה של סינרגימים? תודה

עברתי בדיקת אי אם גי מספר עצבים ברגלים עם בעיה הלכה לכן כול הממצאים מצבעים על פגיעה כללית פולינייכטיס רצוי בדיקה נירולוגית להשלמת התמונה מה פרוש הדבר ומה זה אבקש תשובה ברורה בהערכה ובכבוד רב עזרא

מערכת העצבים הפירפרית, זו המורכבת בין היתר מהעצבים היוצאים מחוט השדרה לגפיים עליונות ותחתונות ומשמשמת לעצבוב השרירים, המפרקים והעור עלולה להפגע ואז מדברים על נוירופטיה, כלומר דלקת עצבים. הסבות לכך רבות אבל השכיחות בהן הן סוכרת ופגיעה עצית של מערכת החיסון (גליין ברה). מוכרחים לגשת לנוירולוג כדי לבדוק מה הבעיה ועד כמה היא בכלל רצינית. בהצלחה.

עברתי בדיקת אי אם גי בידים וברגלים נימצה שיש לי פגיעה כללית פוליוטיכס מה פרוש הדבר בתודה

אינך מצטת נכון את הכתוב שם, נא חזור וצטת

עברתי בדיקת mri לאחר ארוע התוצאות:מוקדים של אות גבוה בחומר הלבן בעיקרם תת-קורטיקאלים (יותר מ-9 ) בשתי ההמיספרות הצרבראליות ללא עדות לנגעים פתולוגיים בגזע המח ובצרבלום.לסיכוםהמוקדים ללא איטיולוגיה ספציפית אך במיקום אופיני יותר למחלת כלי דם קטנים או וסקוליטיס אך פחות למחלת דימיאלנטיבית אשמח לקבל הסבר תודה מרגלית

היה עוזר לדעת את גילך אבל בהנחה שעברת את החמישים מדובר קרוב לודאי בתמונה רדיולוגית טיפוסית למחלת כלי דם מוחית טרשתית , אולי גם על רקע יתר לחץ דם אם הוא קיים אצלך, שהטיפול המומלץ בה הוא עם אספירין. יש אמנם אבחנה מבדלת למוקדים המתוארים אבל בקונטקסט הרגיל, כפי שתארתי אותו, מדובר בסתימות קטנות של כלי דם הגורמות לאוטמים זעירים, כלומר אזורי מוח קטנים שעקב אספקת החמצן הלקויי אליהם נפגעו באופן בלתי הפיך.

שלום אמא שלי בת 60+בשנה האחרונה עברה שני אירועי מוח סמויים,נתגלה אצלה שני שני חוליות שבורות L2 ו L4 . כיום המצב שלה די השתפר: יש לה חוגרת גב, פוסאלן פעם בשבוע תרסיס לאף(קוראים לו משהו כמו מיאצליק), אספירין, סלו- פה, וקל -סי- ויטה. הבעיה הכי רצינית לדעתי זה שהיא לא זוכרת איזה יום היום, איזה כדורים לקחת,לא מתמצאת בזמן לא כ"כ זוכרת מי הגיע היום לעזור לה פעם אחת חשבה שאני אחיה ולא בנה!! ועוד. 1. השאלה היא מה ניתן לעשות? 2. מבחינת סיעוד או נכות איך אפשר שאיזה מקום יעזור לנו? (לאחר שהיא יצאה מבית החולים קבלנו סיעוד 3 פעמים בשבוע לשעתיים בלבד במקביל הגשנו לביטוח לאומי בקשה לסיעוד והיא נדחתה כיוון שאין לאימי עדיין "גיל פרישה" שזה עוד איזה חצי לערך בנתיים מאוד קשה לנו -אנחנו גרים רחוק ממנה) מצטער אם המכתב ארוך מידי תודה ניסים

לא כל כך ברור הקשר אם בכלל בין הבעיות השונות, ורצויה בדיקת נוירולוג לראות ממה בעצם נובעות בעיות הזיכרון שאולי מוברות על ידי האירוע המוחי ואולי נובעות מבעיות אחרות אבל בוודאי אינן קשורות לבעיה בצוואר. לגבי עזרה מבטוח לאומי - זה שהיא צעירה אומר רק שאת העזרה היא צריכה לקבל בצורת תגמול כספי במקום שעות טיפול אבל לא שהיא לא צריכה לקבל עזרה כזאת. בהצלחה.

האם כאבי צוואר פתאומיים, עם יכולת להזיז את הראש ולפרקי זמן לא ארוכים צריכים להדאיג? האם יש מקום לדעתך לבצע דופלר של עורקי הצוואר?

לא ת זה נשמע כמו בעיה ממקור צווארי ולא כבעיה של כלי דם צוואריים. בהצלחה.

אמי (64) עברה ארוע מוחי וכרגע בקשיים מוטוריים ביד שמאל + דיבור + עיוות בפניים ו... הרבה תסכול. הרופאים ממליצים שתחל עם שיחרורה הקרוב (בעוד כיומיים) שיקום בבית רבקה, אבל אני חושש שהאוירה תפגע נפשית במצב רוח ובשיקום עצמו. היכן עדיף להשתקם ? יש חלופות פרטיות ? תודה

בית רבקה, הרצפלד, איכילוב, מאיר , תה"ש ולונשטיין נותנים שיקום כזה. אין מקומות פרטיים המוכרים לכך אבל יש כל מיני מקומות שעושים זאת בכל זאת גם ללא רשוי ספציפי של מב"ר. יש גם אפשרות לשיקום יום בכל אחד מהמקומות האלו. בהצלחה.

שאלה : נטילת קומדין קבועה כתוצאה מאי ספיקת לב ו APLA כיום INR עומד על בין 2.5 ל3 האם יתכן כאב ראש מתמשך של שבועיים ללא הפוגה כתוצאה מהטיפול בקומדין?? למי לפנות ומה לעשות ?? פנייה לרופא משפחה ביקש צילום CT ראש -תור לעוד חודש ?? האם יש צורך לתת בדיקה דחופה ?? בקיצור למי כדאי לפנות לאיזה רופא מומחה ???

בדיקה אצל נוירולוג תגדיל את הביטחון שבאמת אפשר לחכות חודש לצלום ולא צריך לדרוש אותו בדחיפות, למשל דרך חדר מיון, כדי לשלול דמום. בהצלחה.

זהו סוג של סרטן הראש. ברצוני לדעת יותר על המחלה . נמצאת אצל בעלי.

זהו גידול שאינו שולח גרורות אבל עקב מיקומו דורש התעקבות כירורגית להסרתו. עיתים הוא עלול לגרום הפרעות הורמונליות בהיותו לוחץ על בלוטת יתרת המוח. לעיתים יש צורך בהקרנות לאחר הנתוח. בהצלחה.

מבקשת לקבל מידע בדבר השפעת אירוע מוחי על יחסי מין האם אמור לפגוע? האם מסוכן?

לא ולא. לא גורם ולא פוגע. יוצא מהכלל אחד הוא כשמדובר בשטף דם תת עכבישי שלפעמים עלול להגרם בשיאה של פעילות מינית אצל אנשים הסובלים ממפרצת מוחית. למדי עוד על פעילות מינית אחרי אירוע מוחי באתר שלנו www.pnaivebriut.com בהצלחה.

אבי עבר לפני חמש שנים מספר אירועים מוחיים שבגללם נהיה משותק מאה אחוזים בגוף, והפלג השמאלי שלו עם חולשה בלבד, הימני משותק לחלוטין . בעקבות האירועים נפגע לו גם הדיבור והבליעה , היום הוא אוכל רק אוכל מרוסק ולא יכול לדבר. לפני שהוא חלה היה לו ביטוח סיעודי מושלם דרך קופת חולים כללית. היום הוא נמצא בבית סיעודי בקיבוץ. לא משוקם עם פיזיוטרפיה פעם אחת בשבוע שלא עושה כל כך הרבה לשיקומו. הבאנו לו קלינאית תקשורת ושלמנו מחשבוננו הפרטי ועם הזמן הפסקנו את השירות איתה. רציתי לדעת מה הזכויות שלו ? אם מגיע לו עזרה כל שהיא הן כלכלית והן עזרה מבחינה טיפולית ע"י קלינאית או פיזיוטרפיה. כיון שהוא משותק כמעט טוטלית בעיני פיזיוטרפיה פעם בשבוע כמעט שלא עוזרת בכלל. היום הוא בן 60. הוא חלה בגיל 55. נוטל קומדין לפי הצורך. אמא שלי טפלה בכל דברים שקשורים אליו מבחינה רפואית. האם יש מישהו שעוזר גם למשפחות החולים שיכולים לייעץ לנו או לעזור לאמא שלי לעקוב אחרי הענין בכדי לדעת שהוא לא מפספס דבר. כולי תקווה שתכוון אותנו להגיע לאנשים הנכונים שאולי לפחות יעזרו לנו לעזור לאבא

הבטוח המשלים מקנה לו זכות להחזר של כחשמ מאות שקל לכל אחד משלושה ביקורים אצל רופא מומחה המוכר לכך מטעם הקופה ולעשרה טיפולים פארארפואיים במחיר מופחת בפיסיותרפיה ומטעם קלינאית תקשורת. זהו פחות או יותר עד כמה שידוע לי מבחינת משרלבנטי למישהו במצבו. יש גם זכויות בסיסיות כמבוטח של הקופה שכוללות מספר ביקורים פארארפואיים בשנה. פני לאתר שלנו ללמוד על תהליך השיקום ומשניתן לעשות גם בעצמך www.pnaivebriut.com בהצלחה.

ىىىتاتتتتتتتتتتتااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااا

לאחר כאבים בעורף ימין של שלושה ימים,חשתי לפתע שיתוק בפנים,הפה התעוות,והעין לא נעצמת.פניתי לנוירולוג שנתן לי כדורים ,"פרדינזון"למשך שבוע. האם האבחנה נכונה או יש לבדוק אפשרות לאירוע מוחי,איך ממשיכים הלאה אלה אמצעים עלי לנקוט,או אלה בדיקות.

זהו בדיוק תפקידו של הנוירולוג: להבדיל בין שתוק פריפרי של עצב הפנים (מחלה וירלית) המטופל כמו במקרה שלך ובין שתוק מרכזי המלמד אולי על בעיה במוח. בהצלחה.

אני נער בן 15 ורציתי לבקש את עזרתך בנוגע לתופעות מוזרות שקורית לי בזמן האחרון. 1.יש לי מעין טיקים קצרים בכל מיני מקומות בגוף(בעיקר ידיים אך מדי פעם גם ברגליים) - אלו מעין תנועות קצרות,למשל:כף ברגל זזה לפתע בתזוזה קצרה, הזרת ביד השמאלית או הימנית זזה לכיוון הקמיצה לרגע, האגודל מתקפלת ממש קצת ועוד. לפעמים הטיק אורך 1-2 שניות ולפעמים בא טיק ולאחר כמה שניות עוד טיק, אך התופעות האלו קורות פחות. מכל מקום, תופעה זו קורית לי בעיקר לקראת אחה"צ והלילה, וקורית לי לפעמים גם כשאני עייף 2. יש לי מעין קפיצות בשריר בידיים שגורמות לאצבעות הידיים לזוז, אך בניגוד לתופעה הראשונה, השריר לא מתאמץ ואני מרגיש שהאצבע(לוא דווקא היא, גם האמה וכו') זזה לי ללא התאמצות, כאילו היא קופצת. לפעמים מתלווה לתחושה זו מעין זרם חשמלי בשריר של היד. יש לי בערך את התופעה הזאת לפחות 3 וחצי חודשים. 3. ולבסוף, יש לי רעד בחלק מן המקומות בגוף(ידיים, רגל שמאל, קצת מאוד בשפה התחתונה ועוד). זהו רעד קל - בינוני שלא מפריע לי לבצע פעולות - אני מחזיק דברים בסדר, יכול לבצע פעולות עדינות כשאני רוצה וכו'.עם זאת, הרעד ברגל שמאל מתגבר קצת. הרעד קיים לי כמעט שנה ולדעתי, ואני מדגיש שלדעתי, הוא לא קשור לתופעות האחרות. נשמע מפחיד נכון? תאמת שזה לא מפריע לי כל כך(אולי קצת) אבל בכל זאת רציתי לדעת מה יש לי(ואם לא הצלחת לפענח את התעלומה אז לפחות תיתן לי השערות למה זה קשור וכו'), זו תופעה עוברת?היא קשורה לגיל שלי? פרקינסון כבר הבנתי שזה לא, אך שמעתי על תופעה ששמה דיסטוניה, זה קשור?(כמובן שצריך ללכת לנוירולוג, אך רציתי לשמוע קצת חוות דעת ממך). תודה רבה רבה מראש.

כל הכבוד ליכולת התאור המפורטת שלך. הטיקים עלולים להיות סימן של בעיה נוירולוגית בשם טורט אבל שכיחים גם ללא אבחנה כזו או אחרת וללא כל משמעות של "מחלה"ץ אין לך בררה אלא להבדק על ידי נוירולוג שיעזור לך להחליט אם מדובר בבעיה רצינית או סתם מין הרגל התנהגותי שבמשך הזמן יעבור לך. בהצלחה.

למה הכוונה, הרגל התנהגותי?

דוקטור מזה 3 שבועות יש לי כאבים בצד השמאלי של הראש ובאזור הצאוור יש לצין שאלא לא כאבים חזקים אבל הם מפחידים אותי מאוד לפעמים הכאבים מתפשתים לכלל הראש ויש לי גם לחצים באוזניים . יש לציין שאני בן 23 אני מזה מפחד וחושב שזה משהו רציני אנא עזור לי

קרוב לודאי שיש לך כאבים ממקור החוליות הצוואריות שלך, תופעה שכיחה ולא מסוכנת, גש להבדק אצל רופא המשפחה שלך ואל תדאג.

לד"ר גוטליב , שלום רב אני מבקשת לדעת, האם מאמץ גופני כמו: - סחיבת דברים כבדים - התאמצות בזמן יציאה (בשרותים) עקב עצירות קשה עלולים לגרום להתפוצצות כלי דם בראש? ולאירוע מוחי? בתודה, אילנה

לא ולא

עברתי CVA לפני כחודשיים (28.03.05), נפגעתי בצד ימין כאשר הפגיעה מתבטאת בירידה בתחושה - תחושה רדומה לאורך כל פלג גוף ימין, כמו כן הופיעה רגישות יתר במגע בצד הפגוע . אשמח לדעת מהו הטיפול היעיל בסוג זה של פגיעה .אציין שטופלתי בפיזיותרפיה ללא הטבה כלל.

תרופות טריציקליות או מעכבות ספיגת סרוטונין המשמשות גם בטיפול האנטידכאוני אבל לא רק נחשבות למועילות בטיפול בתופעות מאין אלו: אלטרול, טרזודיל ועוד. תצטרכי לגשת לנוירולוג כדי שיוודא שזה אכן הטיפול המומלץ וירשום לך מרשם. בהצלחה.

שלום ד"ר האם אירוע מוחי יכול להגרם ממצב כדלקמן: הטרוזיגוטיות לפקטור פייב ליידן לציין אחרי לידת בני פוסט די וי טי , האם מצב כמו שתארת י יתר קרישיות הוא אולי אחד מגורמי סי וי אי , אם כן האם נטילת כדור אחד של קרטיה ביום יסייע נגד בכבוד רב וחג שבועות שמח

יתר קרישיות או צמיגות יתר של מרכיבי הדם מסכן בהיווצרות של קרישים בכל מקום כולל במוח ועל כן נחשב לגורם סכון של אירוע מוחי. הטיפול הוא באמצעות תרופות "מדללות" כמו אספירין (קרטיה), PLAVIX או קומדין. כאשר יש מצב של היפר הומוציסטיאינמיה נותנים גםן ויטמינים מקבוצת B. בהצלחה.

רציתי לדעת איך אספירין מופרש מהגוף

דרך הכלייות אחרי שהוא התפרק בכבד.

שלום לך דוקטור ושלום גם לשאר הקוראים את ההודעה הזאת . אני מצטער אם אני יכתוב כאן מעין סיכום אך אני חושב שזה אכן הכרחי בכדי שתבינו את ה"בעיה" שאני נמצא בה זה זמן רב זאת ששינתה לי את החיים לצערי. טוב אז ככה קודם כל אני אתן קצת רקע- היום אני בן 24 עדין נחשב כצעיר למרות שאני לא מרגיש כבר כל כך צעיר חרף הבעיות שעברתי. הכל התחיל בערך לפני4 שנים בגיל 20 גיל שבו עדין לא היתי בשל במלוא המשמעות כדי להבין מה טוב וחשוב בחיים ומאיזה דברים להימנע. אז מה שעשיתי בגיל הזה זה התחלתי להשתמש בסמים אתם יודעים איך זה הצעירים צריך אדרנלין כל הזמן למרות שאף פעם לא הרגשתי או התימרתי להיות אפילו הקטן שבעבריינים. בגיל הזה התחלתי להשתמש בגראס אחר כך בהדרגה ניסיתי חשיש ואחרי זה אקסטזי . עד גיל 22 בערך הרגשתי מצוין מבחינה בריאותית למרות השימוש בסמים(לא ניסיתי משהו יותר גרוע מאקסטזי וגם לא היתי נרקומן של סמים הכל בגבול הטעם הטוב שהרגשתי) עד שיום אחד באותו גיל(22) באמצע עישון של גראס הרגשתי דפיקות לב מואצות והתחלתי לפחד ממש וכל יום היתי ממש עם יד על הדופק ומאז אותו יום בהדרגה עד היום חלפו להם שנתיים הגרועות בחיי יש לציין בהם התחלתי להתפלל גם לאלוהים שיציל אותי. אז חוץ מהתופעה שקרתה לי באותו יום (דפיקות לב מואצות) התווספה תופעת הרעידות . אוקי זה נשמע מפחיד אבל התרגלתי לשינוי הדרסטי הכואב והמתמשך הזה במשך שנתיים מה שגרם לי מן הסתם לדיכאון וצער בחיי היום יום.כשאני מדבר על רעידות אני מתכוון לרעידות בכל בגוף(רגליים,ידיים ואפילו ראש) אין מדובר ברעידות כגון מה שיש למוחמד עלי (פשוט שכחתי את השם של המחלה הזאת שלו) אך עדין הרעידות האלה הם רצופות,בלתי נפסקות במשך שנתיים יש לי אותם ושמתי לב שהרעידות קשורות לקצב פעימות לב שלי כלומר כל פעימה שהלב שלי פועם גוררת רעידה בכל חקי הגוף כולל הראש. עוד תופעה שקרתה לי מאז אותו יום היא טשטוש פתאומי בראייה. כיום אני רואה ממש אבל ממש מטושטש(מעין נקודות שקופות כאלה (כמו פיקסלים של הטלוויזיה) ואותן נקודות נראות יותר בבירור דווקא בלילה. עוד תופעה היא הזנחת הצד השמאלי של הראייה שלי . שמתי לב שכל הצד השמאלי של שדה הראייה שלי הוא עצלן ממש לעומת צד ימין שנשאר רגיל וזה עוד לפני שהבנתי שיש דבר כזה בכלל.(קראתי באינטרנט). כיום אני לא עובד ולא לומד פרשתי מהנדסת אלקטרוניקה לצערי ומה שהכי מפחיד אותי זה שעשיתי בדיקות דם כולל בלוטת התריס והכל נמצא תקין. היתי גם אצל נורולוג והוא טוען שהכל תקין אצלי (הוא בדק תגובות רפלקסיות).בנוסף לתופעה זו יש לי בעיה בדיבור(מה שלא היה לי קודם) וקשה לי להסביר את זה פשוט מילים נתקעות לי הרבה פעמים כאשר אני מנסה לדבר עם מישהו אז לפעמים אני אפילו מעדדיף שלא לדבר בכלל. במקרה קראתי באינטרנט על שבץ מוחי ואני חושב שחלק מהסימנים של השבץ המוחי מופיעות אצלי רק שהרופא טוען שהכל אצלי בסדר וכנראה זה נובע ממתח נפשי אך אציין שאף פעם לא סבלתי ממצוקה נפשית כלשהי ומן הסתם אחרי שכל ה"פצצה" (מחלה) הזאת נפלה עלי ואני אפילו עד היום לא יודע מה זה סביר להניח מן הסתם שאני סובל ממצוקה נפשית בעקבות זאת. כיום כל חיי השתנו לגמרי בעקבות מה שקרה לי (אני כבר לא משתמש ב סמים ואפילו הפסקתי לעשן סיגריות) ואני אובד עצות איני יודע מה לעשות חוץ מללכת ולהתאשפס בבית חולים עד שימצאו מה יש לי וזאת בהנחה שאם ימצאו. משפחתי היום שרויה בעקבות מצבי במתח רב ומרגישה כחסרת אונים כלפי המצב שלי וכך גם אני. היתי מאוד רוצה לדעת האם לפי דעתך דוקטור הסימנים שצינתי מציינים איזשהו שבץ מוחי והאם יש איזשהי בדיקה שאותה אוכל לעשות (אולי אפילו בדיקה מוחית) כדי לזהות בכלל מה יש לי וממה אני סובל וגם אם כן אין לי מושג איך אני אמור לקבל הפניה שכזאת מה אני אמור להגיד לדוקטור המשפחתי שלי שלא אמרתי לו עד היום? ובנוסף אני מפחד מאוד ללכת לבית חולים ולהתאשפז שם עד שיגלו מה יש לי(עד שימצאו את ה"אפיקומן" כמו שאומרים) . אני מוכן אפילו לבוא עד אליך כדי שאולי יהיה לך כיוון פחות או יותר לזהות את הסבל המתמשך שלי ממה הוא נגרם? לאור המצב ה"החריף" הזה איבדתי במשך שנתיים מהאופטימיות הרבה שאפינה אותי נורא אולי אתה תוכל לנסות ולהחזיר לי אותה אפילו טיפה. כיום אני יושב בבית ואובד עצות מחכה ל"משהו/מישהו" שיציל אותי מהדבר הנורא הזה או לפחות שיזהה מה שיש לי כך שלפחות תהיה לי תמונת מצב . תודה על הסבלנות של קראית ההודעה הזאת כלפי כל מי שקורא אותה והלוואי וכולנו נהיה בריאים ולא נדע יותר סבל. מצפה לתשובה . תודה.

יש לך שילוב של בעיה נפשית עם ספק בעיות גופניות עקב הנטילה של הסמים. אני מציע שרופא המשפחה יפנה אותך לנוירולוג שישלח אותך לבצע EEG וכמה בדיקות דם ויוכל לתת חוות דעת מקיפה יותר וקרוב לודאי שיפנה גם לפסיכיאטר. אין צורך לסבול ואפשר בהחלט לטפל בבעיות כאלו אז קדימה. בהצלחה.

אלמוני שלום, אם זה עוזר, אני מבין לליבך, גם עלי "נפל" כרעם ביום בהיר איזה הבזק של הפרעה פיסית ולאחר מכן, למרות סבלנות רבה, הלך והתדרדר מצבי, עד מצב של חרדה ממש. וגם אני נשלחתי ע"י רופא המשפחה תחילה לטיופול פסיכיאטרי. אני מציע לך: ראשית לדרוש מהרופא שיפנה אותך לנוירולוג לבדיקה המצוינת בתגובה של ד"ר גוטליב, גם אם הוא אינו חושב שזהו המקור לבעייתך, שנית לא לחשוש מכל התופעות הנלוות ומתפתחות. חלקן נובעות ממצב הדכאון שהתפתח, או מחרדה, אלו יכולים להשפיע על תפקודים רבים אשר קודם לכן נראו טריוויאליים, בפרט על כושר המחשבה.באופן כללי דכאון וחרדה גורמים להאטה של פעילות קוגניטיבית. נסה ללמוד כל אשר תוכל מהרשת ומחברים, ועל תמנע מלנסות שיטות רפואה שונות, ומלפנות לרופאים שונים, אולי לאחד מהם תהיה תובנה על מצבך. באמת לא קיימת סיבה לסבול. בברכת החלמה מהירה, וטובה ש

אבי סובל תקופה ארוכה מלחץ בשלפוחית השתן. כל הבדיקות שעבר (דם, תפקודי שלפוחית, תפקודי בלוטת הערמונית וכד') יצאו מצויינות. הרופא טוען שהבעיה היא נפשית שהוא צריך להרגע ולכן רשם לו תרופות הרגעה. למרות תרופות ההרגעה אבי עדין מרגיש לחצים. בימים האחרונים אבי מתלונן על חוסר תחושה כאשר הוא הולך לשירותים (למרות שאין בעיה בתפקוד שלפוחית השתן), הוא מתאר זאת כאילו האיזור אינו נמצא בגוף. האם יתכן שיש משהו במוח שלוחץ על האיזור הרלוונטי במוח וגורם לתופעות אלו? האם כדאי לפנות לנוירולוג? האם יש בדיקות דם בסיסיות (שרופא משפחה יכול לרשום) שיכולות להצביע על בעיה במוח? בתודה מראש,

לחץ על השלפןחית יכול להגרם גם עקב עצבוב לקוי אליה אבל הוא לא מאפיין בכאב. יש מקום לבדיקה נוירולוגית. בהצלחה.

אילו בדיקות ניתן לנקוט לנפגעים במצב של תרדמת .(קומה) האם נוכחות בני משפחה/ קרובים יכולה להשפיע על התוצאות? בברכה שרי פז, עו,ד

בדיקות כאב, נשימה, רפלקסים של גזע המוח וEEG ולבני המשפחה אין השפעה