פורום פיזיותרפיה - שיקום לאחר אירוע מוחי

בס"ד אני ובעלי כתבנו אליך בעבר וגם התקשרנו אליך בענין חמותי שעברה ארוע מוחי לפני כ-8שבועות. היא עדיין מאושפזת בבית החולים בירושלים. בכל אופן רצינו לשאול אותך ד"ר גוטליב או אנשים אחרים הפורום בקשר לזכרון שלה. יש דברים שהיא זוכרת מצוין מלפני שנים רבות אבל היא הרבה פעמים חושבת שזה יום שישי או שהיא חושבת שהיא נמצאת בבית החולים כי היא בלידה. רצינו לשאל האם לתקן אותה כל פעם או שמא זה יביך אותה מדי? ואיך עובדים על נושא הזכרון לאיזה תחום זה קשור לנוירולוגיה או לפסיכולוגיה . נוסף לכך קראתי באינטרנט באנגלית שג'ינסנג זה טוב לשיפור הזכרון אחרי ארוע מוחי ויש את זה בין יתר הדברים בויטמין פרמטון(אמי גם לוקחת את הויטמין הזה). אז האם כדאי לתת לה ויטמינים , שאלנו את מנהל המחלקה והוא אמר שהם לא נותנים ויטמינים ומצדו אפשר לתת לה. בכבוד רב טובה

אני מאמין שרצוי וכדאי לתקן אדם השוגה בזכרונו כתוצאה מאירוע מוחי על מנת "להחזיר" אותו למציאות הנכונה ולמנוע ממנו להקלע למצבים מבלבלים כתוצאה מהטעויות בזיכרון. לא צריך לכעוס עליו בגלל שזכרונו מטעה אותו וצריך לתקן אותו בעדינות אך בתקיפות לגבי טעויות כגון היכן הוא, מה אירע לו וכדומה. מותר להגיד לו שזכרונו מטעה אותו בגלל שעבר שבץ מוחי ולהעמיד אותו על טעותו בסבלנות. בסופו של דבר המידע יופנם והמטופל אף יודה לכם על כך. הנחת העבודה היא שאם אתה מבולבל ולא משנה מאיזו סיבה, אינך מעוניין שימשיכו להניח לך להיות במצב כזה אלא אתה מעדיף שיתקנו אותך ויעזרו לך לחזור למודעות תקינה. לגבי השימוש בגינסנג תוכלי למצוא חומר במדור על טיפולים אלטרנטיבים באתר שלנו www.pnaivebriut.com אבל לא הייתי מייחס לטיפול הזה חשיבות רבה מדי, אלא מתייחס אליו כעוד תוספת קטנה למכלול. בהצלחה.

ראי אתר אינטרנט www.hearsay.co.il דפדפי בכל האתר כולל עיתונות

לד"ר גוטליב שלום, זו הפעם הראשונה שנתקלתי בפורום של אירוע מוחי ומאחר ואני מלווה את בעלי כבר למעלה מ 17 שנה לאחר אירוע מוחי קשה ביותר עם פגיעה קשה בצד המוטורי (שיתוק מוחלט ביד שמאל וחלקי ברגל) חוסר תקשורת כמעט מוחלטת, הבנה חלקית אך מילים שאינן מבטאות את מה שרוצה להביע. למרות כל הקשיים המוזכרים הצלחנו (3 בני ואני) להביא את בעלי לכך שהינו עצמאי בכל השטחים עובד יום יום במשך מספר רב של שעות וכד'. תוצאות אלה הביאו אותי לכך שכתבתי חוברת על השיקום וההשגים שאליהם היגענו, החוברת כולה מוקלדת היום במחשב וניתנת להישלח לכל מבקש. רציתי לשמוע באם העניין ורצוי ומוכנה גם שיופנו אלי בעלי עניין ואוכל להעביר להם את החומר בדוא"ל. אשמח לשמוע ממך, בתודה, מרים

היי מרים אני חושבת שעשיתם עבודה חשובה מאוד עבור ציבור הנפגעים בארוע מוחי. אשמח מאוד אם תצרי קשר איתי . טל 657-10-74-09

שלום מרים מועניין לקבל את החוברת . אבקש לשלוח אלי בדוא"ל תודה גבי

תבורכי על יוזמתך. אני בטוח שנסיונך שווה הרבה תיאוריות.. אם החוברת אינה ארוכה מדי ואת מעוניינת לפרסם אותה ברשת אשמח להעמיד לרשותך את השטח הדרוש לכך בתוך האתר שלנו www.pnaivebriut.com במדור המיועד להתנסות האישית של המטופלים ובני משפחותיהם. אני מזמין אותך לבקר באתר ואחר כך ליצור איתי קשר ב051417571 כל טוב

אני מבקש את החוברת. נפגעתי לפני 6.5 שנים. תודה רבה, אהרן

מרים שלום עשיתם עבודה מצויינת עבור משתקמים חדשים אבקש להעביר אלי בדואל את החוברת בתודה מראש גבי

הנני בת 49, חולת סכרת מזה 20 שנה ומטופלת בתרופות גלוקומין ונובונורם. מזה כשלשה חדשים חלה ירידה ניכרת בתחושות כאב וטמפרטורה בחלקו השמאלי של גופי מהמותן ועד כף הרגל. כמו כן הנני מרגישה "שרפה" מהברך ומטה בעיקר במנוחה. בדיקות שביצעתי: צילום רנטגן מתני, EMG, עמוד שדרה CT, חוט שדרה MRI, בדיקת LP, מוח CT, מוח MRI. כל הבדיקות תקינות. אשמח לחוות דעתך.

עם כל הכבוד, שאלתך אינה נוגעת לנושא אליו מכוון פורום זה. בכל זאת ובקיצור רב, בהיות כל בדיקותייך תקינות לא ניתן לחוות דעה בלי לבדוק אותך בדיקה נוירולוגית מדוקדקת. כמו כן כדאי לוודא שבדיקת האי.אם.ג'י כללה את כך המרכיבים כגון גלי אף כדי לשלול בעיה של לחץ על שורשי העצבים בעמוד שידרה מתני שכן ברפואה קיים כלל חשוב "מששכיח שכיח" ותלונות כמו שלך נובעות בדרך כלל מבעיות כאלו. בהצלחה.

מתנצלת על טעותי ומודה לך על המענה. נעמי

שלום ד"ר גוטליב שמעתי שיש לך אתר והייתי מעונינת לקבל את הכתובת של האתר וליצור אתך קשר כתובת ה E-MAIL שלי: [email protected] אודה לך מאד אם תוכל ליצור איתי קשר בברכה נאוה

www.pnaivebriut.com

דוקטור שלום. אבי בן 71, לפני 14 חודשים עבר אירוע מוחי שבעקבותיו מגבלה של ממש בתנועה בפלג גוף ימין. לאחרונה מרבה ליפול, בנוסף סובל מסכרת ולחץ דם גבוה. לפני יותר מעשר שנים עבר אבי נתוח בבברכו וכעת רגלו הימנית ישרה מבלי יכולת לכופפה. מקבל מערך שלם של טיפול תרופתי כולל לטיפול בשליטה במתן שתן, סחרחורת ועוד. ( מוכר ?) שאלתי היא האם יש מניעה מביקור במרחצאות טרמו מינרלים דוגמת חמת גדר או חמי טבריה ? ים המלח ? סאונה ? מסג'ים ? טיפול בבוץ או אצות ?? תודה רבה ! יורם

מרחצאות מים מינרלים מקלות בעיקר על בעיות ראומטיות וכאלו לא חסרות אצל אנשים שעברו אירוע מוחי - כאבים במפרקי הכתף או הירך בצד המשותק וכדומה. הטיפול ההידרוטרפי עשוי, גם אם איני מכיר הוכחה מדעית מוצקה לכך, לעזור גם בשרירים מתוחים, התופעה שאנו קוראים לה ספסטיות, ולהקל על התנועה בכלל. מכל הבחינות האלו אפשר רק להמליץ על כך ואם זה מוסיף להרגשה הכללית הטובה הרי זה משובח. אלא שהשהייה במים, בעיקר כאלו שמשקלם הסגולי גבוה, עקב היותם עשירים במינרלים, עלולה לגרום להתרחבות פריפרית של כלי הדם, עורקיים וורידיים,ולירידה מסוימת בלחץ הדם כתוצאה מכך. בדרך כלל איןבכך סכון עד אשר המטופל מנסה לעמוד כדי לצאת מהאמבט ואז הירידה הנוספת בלחץ הדם , עקב שינוי התנוחה,עלולה לעבור את הסף הקריטי והמטופל מתעלף וזה כמובן בכלל לא רצוי. הסכון גדל אצל מי שמטופל בתרופות רלבנטיות כגון תרופות ללחץ דם, ללב ועוד. המסקנה: מותר ואולי זה אפילו טוב ועוזר לבצע טיפולים כאלו בתנאי שנבדקת על ידי רופא המקום שאישר אותם ושאתה מודע לסכון להוריד את לחץ הדם עד כדי עילפון ונזהר ממנו על ידי שינוי מאוד הדרגתי של התנוחות (עובר בהדרגה משכיבה באמבט לישיבה ועובר לעמידה אולי רק לאחר שנבדק לחץ הדם) ובכלל נהנה מהענין באופן מבוקר וזהיר. בהצלחה.

האם ישנה תקווה לאחר אירוע מוחי חמישי? לפני כשהוע וחצי עברה סבתי את האירוע החמישי בתוך תקופה של 5 שנים. לאחר האירוע הראשון היא היתה מדברת על העבר, מחפשת את אימה ומבלבלת בין עברית לשפת האם שלה. אחר כך בסידרת האירועים הבאים היא הפסיקה לדבר, רק כאשר פנו אליה היתה מדברת ובוכה, אומרת שהכל בסדר ובוכה. מאז שהחלו האירועים המוחיים היא כאילו במודע לא בולעת את הכדורים, אך אוכלת כמעט כל דבר אחר שנותנים לה, היא עושה זאת עד היום, אולי במודע ואולי לא. ישנם גם פעמים שכשנותנים לה רק לשתות היא לא בולעת. עכשיו אחרי האירוע החמישי, חצי פניה הימני שמוט והעין סגורה, היא אינה מדברת כלל גם כשמדברים אליה. האם ישנו טיפול? אינני מצפה שיחזירו לי את הסבתא שלי, אבל לפחות משהו שיכול "לחדש את הקשר" של סבתא שלי עם הסביבה, משהו בסגנון action & reaction , פעולה ותגובה. אשמח להצעותיכם תודה

אמנם נכון שכל אירוע מוחי מצמצם את הרזרבה המוחית להמשיך לתפקד באופן תקין אולם לא נכון להתייחס למצב הנוצר אחרי אירוע חמישי או שביעי כמצב סטטי ובלתי הפיך. ישנם מרכיבים רבים של המצב שהם הפיכים ולו באופן חלקי בכל התחומים, הפיזי, הקוגניטיבי והאמוציונלי ויש הגיון בהערכה מקצועית רצינית של הנזק ושל אפשרויות השיקום. כמו כן ישנם מצבים של רבוי אירועים מוחיים "קטנים" (לקונרים בלשון מקצועית) שבהם כנראה שמספר האירועים גבוה באופן משמעותי מזה המתואר על ידך, איננו יודעים בביטחון אבל כנראה שבמקרים ספציפים אלו (הקשורים בדרך כלל להשפעה קשה של יתר לחץ דם על המוח) החולים עוברים אירועים רבים מאוד וההשפעה היא הדרגתית מאוד, יותר בתחום הקוגניטיבי מאשר בתחום הפיזי.. קצת מסובך להסביר כאן, אבל הרעיון הוא שמספר האירועים אינו צריך להרפות ידיים וצריך לבדוק את הבעיות אחת לאחת באופן ספציפי ומקצועי. נסי לקרוא עוד באתר שלנו www.pnaivebriut.com בהצלחה

האם יש בדיקה חותכת לאיבחון דלקת במוח ומהי? האם MRI יעיל יותר ממיפוימוח{רפואה גרעינית} לגילוי פגיעות במערכת העצבים? האם יכול להיות שבבדיקת דיקור מותני הבדיקה תצא תקינה אבל יש דלקת מוחית? אודה לך מאוד אם תענה לי

הבדיקה היסודית לאיתור דלקת במוח היא ניקור מותני. אף על פי כן מאפשרי מצב של 'דלקת' מוחית, לא זיהומית, גם בנוכחות נוזל שידרה תקין. בדיקת הדמיה מגנטית מדגימה טוב יותר את המתרחש במוח מאשר מפוי מוח. בהצלחה.

שלום לך אימי נוטלת כחצי שנה תרופה מסוג פלויקס לדילול הדם. מאז נטילת התרופה אימי נעשתה אפאתית , הפסיקה לדבר , מזיעה המון ומידי פעם יש לה כאבים בבטן. עוד ברצוני לציין כי אימי סובלת מסוכרת אך מאוזנת בעזרת כדורים גלוקורייט , אוסטאופורזיס , אין לה טחול כייס מרה ורחם , לפני כשנה עברה ניתוח עקב שבר שלישי ברגל ימין, התרופה ניתנה לה ע"י רופא שבדק ואמר כי אימי עברה אירוע מוחי. א:האם מוכרות לך תופעות אלו? ב:הרופא המליץ להפסיק את נטילת התרופה, האם מוכר לך מישהו שהפסיק את נטילת התרופה ומה מצבו כעת? ג:האם הפסקת נטילת התרופה כרוכה בסיכונים? בתודה מראש משה

תופעות לוואי של פלויקס אינן כוללות אפטיה ושינויים התנהגותיים כמתואר על ידך אך כן יכולות לכלול אי נוחות במערכת העכול. הפסקת התרופה כאשר ניתנה בהתוייה של מניעת אירוע מוחי חוזר חושפת את המטופל לסכנה של אירוע כזה. אם אין התויית נגד הייתי מציע לנסות אספירין במינו קטן (קרטיה או מיקרואספירין) והערכה נירוהתנהגותית לגבי השינוי בהתנהגות. בהצלחה.

לאבי ניתגלה לאחרונה כי שני עורקי התרדמת חסומים מעל לשמונים אחוז. הוא מקבל קלקסן 120 מ"ג ליום. לא סובל מלחץ דם גבוה( 130/70 ) לא סובל משומנים בדם,וכולסטרול ברמה של 170. שאלותי הן: 1. איזה בית חולים בארץ הטוב ביותר בניתוח בעורקי התרדמת?ומי הרופא או הכירורג הטוב ביותר בתחום? גם לצורך התייעצות. 2. מה מסוכן יותר, לבצע ניתוח או לבצע צינטור עם סטנט באחד העורקים? 3. מה עלול להתרחש אם אבי לא יבצע טיפול כירורגי? לפני חודשיים באופן פתאומי הוא לא יכל לעמוד על רגליו וללכת ,היום לאחר חודש של פיזיוטרפיה ההליכה השתפרה מאוד(עם מקל הליכה). אנא, אני אובדת עצות ,אולי אתה,דר' ניכבד תושיעני,בהמלצה או עצה או טיפ קטן!! תודה לך, אביב

חשוב לזהות את עורק התרדמה ה"סמפטומטי", כלומר זה שכתוצאה מהפרעה בזרימת הדם בו ארע האירוע המוחי לפני חודש. האם הקושי בהליכה נבע מחולשה דו צדדית או שצד אחד היה חלש וגרם לחוסר היציבות. העורק הסמפטומטי הוא זה הנמצא בצד שכנגד לרגל החלשה, כלומר אם רגל ימין הייתה חלשה אז העורק משמאל מועמד לניתוח ולהפך. במידה ואין מידע ברור כזה יש מקום להתייעץ עם נוירולוג מומחה בנושאים אלו ואולי גם להשלים את בדיקת כלי הדם הלא פולשנית בבדיקה של דופלר טרנסקרניאלי המעריך את זרימת הדם בעורקים האחרים המובילים דם למוח (באלו אין אפשרות לטיפול ניתוחי אך מצבם מבחינת חסימה רלבנטי במקרה שבו אין סמני צד ברורים). אם נניח שברור איזה עורק מועמד לניתוח השאלה הבאה: היכן לנתח אינה מסוג השאלות שקל לי לענות עליהן בפורום זה..אולם ברור שיש הבדל בין מחלקה לכירורגיה של כלי דם המבצעת 200-300 ניתוחים כאלו בשנה ומחלקה המבצעת 20-30 בלבד. לחילופין, אפשר להתעניין בקשר לשיעור הסבוכים במחלקה המועמדת לבצע את הנתוח אם כי זה לא בדיוק מידע זמין. בכל זאת כדאי לדעת שהמחקרים שהוכיחו מועילות של הטיפול הניתוחי לעומת הטיפול השמרני באספירין התבססו על שיעור סבכים שלא עלה על 3%. למיטב הבנתי נכון להיום הניסיון בבצוע הנתוח גדול בהרבה מהנסיון בבצוע הצנטור עם הסטנט וזה משפיע על הסכון כך שבינתיים קיימת העדפה לטיפול הניתוחי. באופן גס ובלי להכנס לתת חלוקות, המחקרים שהוכיחו את המועילות של הטיפול הניתוחי הראו שלאדם שטופל באופן שמרני היה כשלושים אחוז סכוי לעבור אירוע נוסף במהלך השנתיים הבאות ולאדם שטופל בנתוח לניקוי עורק התרדמה הסמפטומטי היה סכוי של כעשרה אחוז בלבד לעבור אירוע נוסף במהלך השנתיים הבאות. בהצלחה.

חן חן לך על תשובתך המהירה והמפורטת. מן הסתם אפנה אליך בשנית בזמן הקרוב. כל טוב. אביב

בבדיקת דיקור מותני והוצאת נוזל מה צריך להיות היחס בין תאי דם אדומים לתאי דם לבנים האים זה50%לבניםו50% אדומים אנא ממך תענה לי חשוב מאוד

כלל לא. בבדיקת נוזל השידרה לא אמורים להיות כל תאים. לעיתים עשויים להמצא תאים בודדים , לבנים או אדומים, ללא משמעות ליחס הכמותי ביניהם שכן כאמור מדובר בפחות מתאים בודדים לכל היותר. עודף תאים אדומים יכול להחשיד לכוון של דימום ועודף תאים לבנים לכוון של דלקת.

בן 33 עבר השבוע אירוע מוחי הועבר תוך פחות מ30 דקות לבילינסון שם הוא ממשיך כעת לקבל טיפול מסור יש לומר. האירוע החל בכאבי ראש עזים,בחילות והקאות יחד עם זאת ההכרה מלאה,הדיבור תקין,הראיה טובה ואין פגיעה מוטורית בביה"ח עבר 3 צילומי CT בעקבות הראשון אובחן האירוע ,בעקבות השני הוחלט על נקז שהוסר לאחר 5 ימים,ולאחר הCT השלישי נקבע שהסיבה נעוצה במום מולד נכון לעכשיו החולה יצא מהטיפול הנמרץ ושוכב לו בחדרו העצמאי עם כאבי ראש שלעתים חזקים ואף חזקים מאיד מה זה היה? ומה יהיה בעתיד?האם קימת סכנה או סיכונים?האם עלולים להופיע או להתגלות נזקים בלתי הפיכים כל פיסת מידע תעזור מי יתן ושלא נדע מצרות

לא ניתן להביע דעה על סמך הנתונים הדלים שסיפקתם. אולי מדובר במפרצת (אנאוריזמה) מוחית ואולי מדובר במום נדיר יותר. אינני יכול להביע דעה מלבד כך שהוא בהחלט בידיים טובות. מצטער.

בס"ד לכבוד ד"ר גוטליב, בקשר לנושא של הקטטר זה לא שאני סתם מחפשת פתרונות מחוץ למערכת . ובכלל כאשר בן אדם פונה לפורום באינטרנט או בכלל כאשר בן אדם פונה למישהו שהוא לא מכיר בשביל עזרה או עצות, זה בדרך כלל אחרי שהוא ניסה הרבה דברים אחרים והוא במצוקה.(זה כלל בפסיכולוגיה, אני למדתי פסיכולוגיה). ועכשיו לעצם הענין בבית חולים אמרו שהיא ככל הנראה תצטרך להשאר תמיד עם קטטר. ואז גיסתי דברה עם איזה רופאה והרופאה החליטה לתת לזה צ'נס וניסו לגמל אותה מהקטטר. הרופאה קבלה צעקות מהצוות שאמרו שכל פעם שמוציאים ומכניסים את הקטטר זה גורם זיהומים אבל בכל זאת היא היתה מאוד אכפתית ואנושית ונסתה לעזר בענין ואכן היא הצליחה לתת שתן אבל לפי האולטראסאונד זה לא היה מספיק, ועכשיו שוב החזירו לה את הקטטר ולא מעודדים אותה להשתקם בענין הזה ולכן אני שואלת מהנסיון שלך האם יש לך רעיונות אחרים בענין או ידע על מומחים אחרים בענין הקטטר אם בית החולים לא ימשיך לעבד על הענין כפי שהם טענו עד עכשיו. אני לא רופא אבל נראה לי שאם היא הצליחה לתת קצת שתן אז למה שלא תוכל להתקדם יותר בענין. ובקשר לענין הזכרון היא מתבלבלת בתאריכים הרבה, למשל היא כל הזמן חושבת שזה יום שישי וכו'. סך הכל כשבן אדם סובל מנסים לעזר לו ולכן אני שואלת כל כך הרבה שאלות. בכבוד רב טובה

אפשר לנסות להשאיר את הקטטר סגור מספר שעות ולפתוח לפרקי זמן קצרים כדי לתת לשלפוחית להתרגל שוב לריקו נפחים גדולים יותר ולשלב זאת עם טיפול תרופתי שמקטי התכוצויות בלתי רצוניות של השלפוחית ואז שוב לנסות להוציא הקטטר ולקוות שהפעם היא תצליח לרוקן את מרבית תכולת השלפוחית. לחילופין אפשר להמתין (אם זה מעשי) עד שהיא תתחיל להלך קצת ואז לנסות להתרוקן בשירותים מדי שעה ובפרקי זמן גדלים. לגבי הזיכרון צריך לספק לה הרבה תזכורות חיצוניות שיעזרו לה להתמצא בזמן, למשל לוח שנה תלוי על הקיר עם סימון ברור לכל יום שעובר ושעון גדול ונוח לקריאה שיראה את השעה. נסי לקבל עוד רעיונות בקריאה באתר שלנו www.pnaivebriut.com בהצלחה

בס"ד באמת תסלחו לי אבל נזכרתי בעוד שאלה שרציתי לשאל בקשר לחמותי.(אני אותה טובה שכתבה לפני כחצי שעה). חמותי מתחילה לזכר הכל ב"ה אבל למשל כשהיא החזיקה משהו עגול היא חשבה שזה תפוז וזה לא היה כך. הארוע המוחי שלה היה לפני כ-6 שבועות.שוב כל עצה מאוד תעזר או כתובות או מומחים בכל הנושאים הללו. סך הכל אנחנו מנסים לעזר. שוב תודה רבה רבה מראש בכבוד רב טובה

לא כל כך ברור מהתאור הקצר שלך מה היא הבעיה , כנראה משהו הקשור לזהוי חפצים, אבל תצתרכי למסור יותר פרטים כדי שניתן יהיה להתייחס לכך ברצינות.

הכנסי לאתר האינטרנט וראי את כל האתר www.hearsay.co.il

בס"ד לכבוד ד"ר גוטליב, חמותי עברה ארוע מוחי עם דימום במוח ,שמו לה צנור להוצאת הנוזלים והדם מהמוח וב"ה היא משתפרת מאוד. היא היתה בבית חולים אחד בירושלים וכרגע היא בבית חולים אחר במחלקה סיעודית. הם אומרים שעוד מעט כדאי שהיא תעבר למחלקת שקום. גם במחלקה הזאת היא עושה פיזיוטרפיה וריפוי בעיסוק והיא משתפרת אבל יש לנו כמה שאלות. קודם כל עיקר החולשה שלה זה ביד שמאל וכן בקשר להליכה לשרותים. האם יש לך רעיונות בקשר להגמל מקטטר כי בבית חולים הם אומרים שהיא אבדה תחושה שם וכן בקשר ליד שמאל האם יש לכם אולי רעיונות נוספים. דוקא בשאר התחומים היא מתקדמת יפה, היא כבר התחילה ללכת עם הליכון והיא מדברת הרבה. אנחנו מוכנים להשקיע בכל רעיון כמו אולי פיזיוטרפיסים שיותר מומחים בנושא השרותים או בקשר ליד שמאל או אולי שיטות אחרות שיש לך או רעיונות אחרים שיש לך. כל דבר יכול לעזר. בכבוד רב טובה

ראשית כל לפי דבריך היא עומדת לעבור למחלקה שיקומית אז מדוע כבר לחפש פתרונות מחוץ למערכת? אני בטוח שבמחלקה השיקומית היא תתקדם עוד ולפי התאור של התקדמותה עד כה יש סכוי טוב מאוד שיגמלו אותה שם מהקטטר לשופכה. ההחלמה של הנקיטות (השליטה על השלפוחית) היא נושא די מורכב ותוכלי לקרוא עליו במדור המתאים באתר שלנו www.pnaivebriut אבל בקצור רב, ברגע שאדם יכול להגיע לשירותים או להשתמש בסיר, וגם אם הוא צריך עזרה לשם כך, אפשר להוציא את הקטטר ולהתחיל בתוכנית מסודרת שמטרתה להרגיל את השלפוחית להתרוקן בליטה ולא באופן בלתי רצוני. אם דואגים להתרוקן פעם בשעה-שעה וחצי יש סכוי טוב מנוע תאונות של הרטבה בלתי רצונית ולעיתים קרובות מוסיפים גם תרופות שנועדו לשפר את השליטה על שריר השלפוחית. לגבי החלמה היד הנושא עלול להיות יותר ממושך ולדרוש הרבה תרגול עצמי גם לאחר תום האשפוז השיקומי. אם תתארי בהמשך את מצב היד אפשר יהיה להדריך אותכם יותר טוב. בהצלחה.

אמא שלי זקוקה לכסא גלגלים - אני רוצה שהוא יהיה קל, נוח לישיבה, מתקפל בקלות , נכנס לרכב בלי בעיה. מה שיש ביד שרה - לא מתאים. אני מבקשת המלצה על מקום בגוש דן, שבו ניתן לקנות/ להשאיל כסא כזה. אני מוכנה גם לקנות כסא יד שניה במצב טוב. בתודה מראש, לילי

כנסי לאתר שלנו www.pnaivebriut.com כנסי ללוח המודעות של ציוד סיעודי יד שנייה ותמצאי שם את מבוקשך. בהצלחה.

שלום לכולם לפני כחודש וחצי אבא שלי עבר ארוע מוחי שגרם לו לשיתוק בחצי גוף ( צד ימין). לאחר שבוע בבית חולים העבירו אותו לבית חולים שיקומי בו הוא שוהה פחות מחודש אחד. בחודש הזה הוא היתקדם מאד בתחום הדיבור וגם מתחיל להזיז את פרק יד ימין. היום בית החולים השיקומי הודיע לנו שצריך לדון בסידורים לקראת שיחרורו. המישפחה שלנו חושבת שהשיחרור מוקדם מאד וניתן עוד לשפר רבות את תיפקודו לקראת החזרה הביתה. אני מעוניין לשאול את ד"ר גוטליב ואת שאר המישתתפים בפורום: מה ניתן לעשות על מנת לשנות את החלטת בית החולים ? מישהו עבר תהליך דומה ומעוניין לשתף אותי בידע שצבר ? מה עמדת חוק הבריאות ? (אני יודע שאדם זכאי לשלושה חודשי שיקום ) מה הן זכויות החולה ומישפחתו במצב הנתון ? אשמח לקבל כול תגובה שתעזור לאבא שלי במצבו. רב תודות עבור הזמן שהיקדשתם לקריאת מכתבי זה שחר

שחר שלום אני עברתי את מה שעבר אבא שלך גם לי היה בעיות עם שיקום אני גר בנתניה הטלפון שלי 098611979 058673761 אין אני רופא ואין כמו המלצות של דר גוטליב אשר עוזר בצורה מדהימה לכל החולים אשר פונים דרך המחשב אני מוכן לעזור מעבר לכך ממתין לך חיים

החוק מאשר אשפוז תשלום הקופה המבטחת לאשפוז שיקומי עד שלשוה חודשים מיום האירוע ואינו מפרט. הבנתנו את ההוראה הזו היא שכל מטופל ישהה באשפוז שיקומי ככל הדרוש ועש שלושה חודשים כדי להביאו למצב האופטימלי שבו הוא יכול להשתחרר הביתה כדי להמשיך משם את התהליך השיקום. איננו חושבים לרגע שתהליך השיקום כולו יסתיים תוך שלושה חודשים כי מדובר בתהליך הנמשך שנה ומעלה אלא שבמסגרת האשפוז המטופל יגיע למצב שבו הוא יכול לחזור הביתה, בהשגחת ועזרה של בני משפחתו ומטפל מטעם חוק סיעוד אם יש מקום גם לכך מבלי שזה יגרום לו לסבוכים או נזקים או להאטה בקצב השיקום שלו. הנתת היסוד מאחורי גישה זו אומרת שמקומו של אדם בביתו ושם בסביבתו הטבעית ייקל עליו הכי הרבה להתמודד עם השינוי במצבו וגם המוטיבציה לחזור לתפקוד עצמאי תהיה הרבה ביותר. אחרי שכל המילים היפות האלו נאמרו והובנו צריך להודות שאכן קיים לעיתים קרובות לחץ לשחרור מהיר מבית החולים כדי לפנות מיטות שלא תארנה ריקות אלא תתמלאנה מיד במטופלים חדשים שממתינים בבי החולים הכלליים (כלומר הצוות לא יעבוד יותר קל בגלל עזיבת המטופל הספציפי) וכמו כן צריך לזכור שמרגע שמדברים על עזיבה ועד לרגע שזה באמת מתרחש יכולות לעבור בקלות שבועים שלוש שבהן צריך לארגן את הבית ולבצע את כל הסידורים הנחוצים וכל המקדים הרי זה משובח. עד כאן התיאוריה. היישום של כל זה בהחלט קשה ודורש רגישות ותקשורת טובה בין משפחת המטופל והצוות המטפל ואז נוצר שתוף פעולה שבו כולם רק מרויחים. בהצלחה.

שלום רב אבי בן 57 ולאחרונה עבר אירוע מוחי שפגע במרכז הדיבור , נכון להיום אבי מתקשה לתקשר בשפה העיברית הוא מדבר בשפת אימו כמעט באופן שוטף ונדמה שגם הבנתו והתמצאותו נפגעו שכן ישנם מיקרים בהם פחות מגיב לסביבתו. ע"פ הצוות הרפואי אבי לא יחזור לדבר עיברית מכיוון ומרכז הדיבור נפגע באופן קשה -למרות שהוא בהחלט משלים כמה משפטים בעיברית ועם הזמן ניכר שיפור לטעמי. אבקש חוות דעתך ,האם אבי יוכל לדבר בעיברית שוב? והאם רמת ההבנה תשופר? בנוסף, כרגע הוא מטופל אך ורק להורדת לחץ הדם , אשר נשאר בערכים די גבוהים,ולא ניתן אף טיפול לגבי הפגיעה המוחית, האם מצב זה תקין? אודה ,לתשובתך.

ראי אתר אינטרנט www.hearsay.co.il דפדפי בכל האתר כולל עיתונות.

שלום רב אני מטפל בדיקור סיני בבית חולים איכילוב. הייתי רוצה לדעת מהי עמדתך בעניין שיקום מאירוע מוחי בעזרת דיקור סיני, כשהכוונה היא לטפל בסימפטומים כגון נימול ושיתוק גפיים, אפזיה, פה ולשון כבדים וכו'. בעת התמחותי בבית חולים לרפואה סינית בסין ראיתי מקרים רבים של חולים שחזרו לתפקד לאחר טיפול זה-באופן חלקי או מלא. אני יודע שחלק מהמקרים משתקמים לבד באופן טבעי (ב-TIA למשל) אבל חלק מהם לא!!! בברכה מוטי 'צחנובר

ישנם שני מחקרים מבוקרים מאותה קבוצה בסקנדינביה שהוכיחו תועלת בטיפול בדיקור לשיפר התחושה החסרה ביד הפלגית, כמו כן ישנם דיווחים ספורים נוספים לא במסגרת מחקרית אלא על בסיס דיווחים של מקרים בודדים או סדרות קצרות על תועלת בטיפול כזה. מעבר לכך איני מכיר הוכחות למועילותו ובוודאי לא ליעלותו (כלומר אפילו נניח שהטיפול מועיל עדיין צריך להוכיח שהוא יעיל יותר לשעת טיפול או להשקעה הכרוכה בו מבחינת כח אדם ומשאבים אחרים ביחס לטיפולים אחרים כמו טיפולים פיזיקלים רגילים, גירוי חשמלי או ביופידבק). מכל זה תוכל להבין שאני מתקשה להמליץ על טיפול בדיקור ללמטופל הממוצע שמשאביו מוגבלים מכל הבחינות - כלכלית , אנרגיות ורגשיות. אינני שולל את הטיפול כי אינני מבין את הבסיס התיאורטי שלו וקשה לשלול את משאינך מבין בו אבל גם אינני יכול למצוא שום בסיס מוצק להמליץ עליו. מסיבה זו גם פרסמתי באתר שלנו תוצאות שליליות לגבי מטהאנלזיס של טיפול בדיקור בשבץ שהתפרסמו בעתונות הרפואית לאחרונה.(מדור רפואה אלטרנטיבית במדור הרפואי של האתר www.pnaivebriut.com ),מצטער.

שלום ד"ר גוטליב תודה על תשובתך. שננו תמימי דעים לגבי זה שאין הוכחות חד משמעיות לגבי יעילות הדיקור בטיפול ב CVA. חוסר ההוכחה אינו גורע כמובן מיעילות הטיפול. ציינת בדבריך את העלות הכלכלית: אני מטפל באיכילוב ובשלב ראשון לא גבינו מהמטופלים כסף עד שהעסק תפס, וגם אז סכום מצחיק. האם אתה מוכן להרים את הכפפה וליזום מחקר או טיפול רפואי בנושא זה? בברכה מוטי צ'חנובר

למוטימוט נפגעתי ב - c.v.a לפני 6.5 שנים. נפגעתי בצד הימיני של הגוף , אני "סוחב" רגל היד הפגועה, אני כמעט לא משתמש בה. הטיפול במחטים סינים יעזור לי? אני מצפה לתשובה. אהרן פורת

שלום אהרון כפי שציינתי, יעילות הדיקור לשיקום CVA יעילה ככל שזמן הטיפול קרוב לאירוע, ברם, גם לאחר 6 שנים הדיקור יעיל. צריך לקחת בחשבון שהטיפול ארוך טווח - מספר חודשים, ומשלב מחטים סיניות, מוקסה, צמחי מרפא ומסאז' טווינא על מנת "לעורר" את האיזורים הפגועים. אשמח לעמוד לרשותך עם מידע נוסף בברכה מוטי צ'חנובר 056-791001

בס"ד לכבוד ד"ר גוטליב, בעקבות העליה בתוחלת החיים ב"ה שומעים על יותר ויותר ארועים מוחיים מכל מיני סוגים. אני גם כותבת זאת לאחר נסיונות שהיו לי עם קרובי משפחה בענין. ואני שואלת וזועקת מדוע לא מקימים מרכזים כמו טיפות חלב לתינוקים שבו כל בן אדם מבוגר, יהיה כמעט חייב לבקר עם כרטיס מעקב ויבדקו לו לחץ דם,קצב לב, עורקי צואר וכו'. כי בדרך כלל הבן אדם מגיע לרופא כשזה מאוחר מדי והיה אולי ניתן לעזר למנוע את הארוע המוחי. שם גם יגידו אם צריך ורצוי לקחת אספירין בגיל מסוים, למי מותר לקחת וכו'. נוסף לכך גם אחרי שכבר היה את הארוע בדרך כלל משחררים את הבן אדם רק עם אספירין ולא אומרים ללכת למעקב קרדיולוגי כמו שהיה עם קרובת משפחתי שבנס גילתה שיש לה בעית קצב לב שנה אחרי הארוע וב"ה היא עכשיו מטפלת בזה כמו שצריך. אחר כך היא גם גלתה שנשאר לה צלקת קטנה במוח שגרמה להתכוצויות מסוימות וגם בזה היא מטפלת והכל בסדר ב"ה. רק לא מזמן שמעתי מחמותה של בת דודתי שגם ברגע האחרון היא הלכה למיון וגילו בעית קצב לב וטפלו בזה ואמרו שיכל להיות ארוע מוחי אם לא היו מטפלים בזה, אישה כבת 80 שלא ידעה על כל הדברים הללו על אף שהיא הולכת לרופא משפחה באופן קבוע. אז למה לא לעשות כל מה שאפשר קודם ולא אחר כך. אודה לך אם תביע את דעתך בענין וכן אשמח לשמע את דעת הפורום.

המערכת אינה מושלמת. מה עוד חדש? אז מה נעשה בעניין (חוץ מלקטר..) התרומה הצנועה שלי היא בפורום הזה ובאתר הנלווה אליו www.pnaivebriut.com שמטרתם לשפר את רמת הידע בצבור הרחב ולהפוך אותו ללקוח משכיל היודע מה לבקש ומי לדרוש. עמותת נאמן לחולי שבץ עושה אותו דבר וכך גם ארגונים התנדבותיים אחרים. למען האמת, המצב לא כל כך נורא כפי שאת מתארת ופעילות מונעת מסוג בדיקות לחץ דם, טיפול בסוכרת או בלב מתבצעת יום יום בכל מרפאות קופות החולים ובתי החולים גם בלי לקרוא לך בשם המפורש הזה, אבל את צודקת בכך שתמיד אפשר וצריך לשפר. הנחת העבודה המקצועית של ארגון הבריאות הבינלאומי טוענת שאם רק ניישם את כל המלצות הטיפול המונע בכל מדינות העולם ,בלי לפתח תרופות חדשות, תקרה ירידה דרסטית בשיעור החולים מאירוע מוחי, אז קדימה לעבודה.

שלום רב. לאחר אירוע מוחי קל (עם רקע של סוכרת ודיסליפדמיה, מטופלת בסטאטינים, בזאפיבראט וגלוקופאג' וקומדין ונסיון לא כ"כ מוצלח להקפדה דיאטטית) הנני סובלת משינויים בתחושה ברגל ימין (בעיקר שינוי בטמפרטורה - תחושה של חום וקור לסירוגין). הדבר מאוד מפריע לי, ושאלתי היא לאיזה רופא כדאי לפנות (המחשבה - מומחה לסוכרת או לכלי דם). לתשובתך, אודה.

נסה להתחיל במרפאת כלי דם ובדיקת דופלר עורקי וורידי של הרגל. בהצלחה.

שלום, סבא שלי (בן 73) עבר לפני שנה אירוע מוחי ולאחר שעבר צילום CT בראש אובחנו אצלו קרישי דם שנגעו במעטפת של המוח. באירוע בא לידי ביטוי בבילבול, אובדן זיכרון חלקי (פריטים מסויימים הוא לא זכר, למשל לא ידע לומר מה השעה). לאחר שאושפז בבי"ח הוא קיבל תרופה שבדיעבד סיבכה את מצבו ובנוסף לאחוע המוחי הוא סבל גם מדימום בקיבה והגיע למצע של חוסר הכרה וסכנה ממשית לחיו. לאחר טיפול מסור של הרופאים הוא שב להכרתו ואז גם סבל מאבנים בכיס המרה שגרמו לו לצהבת כיום יש לו צינור חיצוני שמנקז לו את נוזלי המרה לתוך שקית שמוחלפת מידי יום. לאחר ששוחרר מביה"ח הוא עבר שיקום של חודש בבי"ח פלימן בחיפה ולאחר מכן שב הביתה כשמצבו סביר יחסית, כלומר הוא היה פחות או יותר עצמאי, הלך לבד, אכל לבד וכו'. לפני כחודש חלה ירידה הדרגתית במצבו ונכון להיום הוא כמעט ולא הולך (מס' צעדים ורק ע"י תמיכה), לא אוכל לבד, קשה לו מאוד מאוד לדבר והוא אינו מדבר מיוזמתו אלא רק עונה על שאלות ולא תמיד בהצלחה, ובנוסף לא תמיד שולט בצרכיו. האם המצב הפיך ויש אפשרות ע"י שיקום להשיבו למצב שהיה לפני חודש? האם יש צורך לקחת אותו לבי"ח? האם יש למצב זה טיפול תרופתי או לחלופין טיפול פזיוטרפי? האם סביר שעבר אירוע מוחי נוסף? תודה מקרב לב!!!

נתחיל בכך שבגילו, 74, הוא נחשב לקשיש "צעיר" יחסית וצריך בהחלט לבדוק מה הבעיה. אולי אירוע מוחי חוזר, לשם כך עליו להבדק על ידי נירולוג ולעבור CT חדש, אולי בעיה ניורלוגית אחרת כמו פרקינסוניזם על רקע אירועים חוזרים ואולי בעיה כללית הקשורה לתפקודי הכבד או לבעיה פנימית אחרת ולשם כך עליו לעבור בדיקות דם כלליות להערכת תפקוד אבריו הפנימיים. אז לסכום יש מקום רב לפנות לרופא המשפחה והוא כבר יחליט אם צריך אשפוז או מספיק לנהל את הברור באופן אמבולטורי. בהצלחה.

אמא שלי בת 72 הופנתה ל-C.T. לאחר שהתלוננה על עייפות (היא ישנה כמעט 24 שעות ביממה), דכאון, קצת אבוד זכרון, כבדות, חוסר גמישות בגפיים (מושכת רגליים בהליכה) אי שליטה על בלוטת השתן וכו'. תוצאות הבדיקה עדין לא הגיעו, אך במקום נאמר לנו שיש יותר מידי חומר לבן במוח ובעיקר סביב המוח. שאלתי היא מה משמעות אותו חומר לבן, ומה הנזקים שהוא גורם. תודה נני

מצטער אך האופן שבו את מצטתת את משנאמר אינו מדויק ואי אפשר להסביר לך מה נאמר בלי ציטות מדויק יותר. חומר לבן הוא חלק נורמלי מרקמת המוח הנמצא מרביתו במרכז המוח ולא בהקף שם נמצא חומר אפור. משמעות הסמון כלבן או אפור מתייחסת לחלק של התאים המרוכזים שם, בחומר האפור גופי התאים ובחומר הלבן בשלוחות שלהם. אבל לכל זה אין כל קשר לאיזושהי בעיה קלינית ויהיה עליך לשמוע שוב מה הבעיה ואם לא יוסבר לך תוכלי לפנות שוב בשאלה. בהצלחה.

לפני מספר ימים אבי איבד את התחושה בידו הימנית ובפנים לכמה רגעים בלבד והדבר חלף ללא זכר. הוא הגיע מיד לבית החולים, שם בוצעה בדיקת CT ודופלר שנמצאו תקינות לחלוטין. האם מדובר ב-TIA ואיזה טיפול מומלץ על מנת להפחית את הסיכויים ללקות בארוע מוחי בעתיד? יש לציין כי הוא נוטל מזה מספר חודשים buffered aspirin , מעשן וסובל מכולסטרול גבוה. האם האספירין יכול לגרום לפגיעה בכליות? תודה.

סביר שאירוע כמתואר יגרם עקב הפרעה חולפת בזרימת הדם המוחית (TIA ) אם כי יש גם אבחנה מבדלת, למשל בעיה בעמוד שידרה צאוורי. הטיפול באספירין הוא הטיפול המיטבי שניתן להציע פרט למיקרים בהם יש עדות להצרות של עורקי התרדמה וזו נשללה על ידי בדיקת הדופלר ולמקרים בהם יש עדות להפרעת קצב לבבית מסוג מסויים (פרפור פרוזדורים) ואת זה אפשר ורצוי לבדוק באמצעות בדיקה הנקראית הולטר שהיא א.ק.ג של 24 שעות המבוצע באופ אמבלוטרי (המטופל הולך עם המכשיר צמוד אליו ומחזיר אותו למרפאה למחרת). כשיש אי ספיקת כלייות יש מקום לזהירות בטיפול באספירין , למשל על ידי מעקב תכוף יותר של בדיקות המעבדה העוקבות אחר תפקודי הכלייות, אך זה לא אומר שצריך להפסיק אותו אלא רק שצריך להתייחס לכך. בהצלחה.

לכבוד ד"ר גוטליב אמא שלי בת 74 עברה אירוע מוחי קשה. הגיעה לבית חולים תוך זמן סביר כשחיא מחוסרת הכרה. בבית חולים בנהריה עוד החמיר המצב שלה . סבלה מחום גבוה מיתר לחץ דם. הרופאים העבירו אותה מהמחלקה הנירולוגית לטיפול נמרץ כללי אחרי שלושה ימים ושם היא שוכבת בלי הכרה כבר שבוע ימים. כשהסיכויים להצלתה קלושים. הרופאים אומרים שאין טיפול שמרפה את השבץ המוחי. האם צריך להרים ידיים?

שלום אבי עבר אירועי מוחי עקב חסימה בעורקים הראשיים בצאוור האירוע התבטא בעיוורון זמני בעין שמאל. כעת לאחר ניתוח עורק אחד חסום לו במאה אחוז ועורק שני ב85 % . הוא נוטל כדורים לדילל דם. מאז האירוע אבי הפך לאדם מבולבל מאד , חסר ריכוז ובעל התקפות זעם חסרות תקדים הוא מתעצבן מכל שטות ויוצא מכל פרופורציה אפשרית. הדבר מקשה מאד על תיפקודו ועל חיינו . הוא מודע לכך אך טוען אינו שולט בזה . רופאת המשפחה ייעצה לנו לתת לו כדור ווליום אחד ביום ואילו הפסיכיאטר ייעץ לנו לתת לו כדור אחד של וואבם ביום. שאלתי היא האם אין זה מוגזם לתת לו את אחד מהכדורים הללו בכל יום? אני מעונינת בחוות דעת נוספת ואשמח לשמוע רעיונות נוספים אם יש . תודה רבה.

ליאת שלום אני חבר למצב גם אני סבלתי כמו אביך במידה ואתם מאזור נתניה אני השמח לעזר במיפגש עם אביך במידה ולא יש אפשרות לפנות לעמותת נאמן הם ישמחו לעזור מעבר לעזרה של דר גוטליב שמי חיים 098611979 אחר הצוריים

ובאן היא תרופה זהה כמעת לוליום אולם עדיפה בגיל המבוגר בהיותה מתפנה מהגוף מהר יותר (טווח פעולה קצר יותר ופחות סכנה להצטברות מיותרת של התרופה). לגבי עצם השימוש בתרופות הרגעה הרי שאין ספק שעל אף רצוננו למעט עד כמה שאפשר בשימוש בתרופות אלו ולא "להתרגל" אליהן אסור גם לעבור לקיצוניות ההפוכה ולא להשתמש בהן כשיש באמת צורך ובמקרה המתואר נשמע שאכן יש צורך כזה והן המטופל והן סביבתו יהנו וישפרו את איכות חייהם באמצעות ניצול מבוקר של תרופת הרגעה כזו. השימוש בה לא חייב להיות כרוני ולאחר תקופה של הקלה בתסמינים של חודש-חודשיים אפשר לשקול הפסקה הדרגתית של הטיפול כדי לבדוק אם המצב אז יותר קל לשליטה. בהצלחה.

שלום אמי עברה אירוע מוחי ואינה מסוגלת לעלות במדרגות. האם ניתן לשכור עגלה מיוחדת ,או יש אפשרות כלשהי שתעלה לבקר בדירות עם מדרגות שאלה נוספת- רגלה הפגועה קופצת בעיקר בלילות-ממה הדבר נובע, ומדוע למרות שעברה כמעט שנה מאז האירוע אמי סובלת כאבים, ידה השמאלית אינה מתפקדת-איזה תעסוקות אפשר למצוא לה שהפעילות בהן היא ביד אחת. תודה מראש

ישנן עגלות ממונעות המיועדות להעלות כיסא גלגלים במדרגות (זחלילים) והן אינן זולות אבל נדמה לי שבחברת אורטופדית באזור חיוג 09 ניתן גם לשכור כאלו. יש כמובן מעליות מדרגות אבל הן משמשות לבית המטופל ומיוצרות על ידי חברת תעמל הזורע. האם ניסיתם לתרגל באופן ספציפי עלייה וירידה במדרגות , בעזרת פיסיותרפיסט המיומן בכך, תוך שימוש בכיסא קטן לנוח בו בכל קומה? קפיצות ברגל בלילה יכולות להיות סימן לספסטיות (ראה השאלה הקודמת) וכדור אחד של בקלוזל בלילה יכול לעיתים למנוע אותן. עבודות ליד אחת קימות אבל הייתי ממליץ על הערכה של מרפאה בעיסוק המיומנת בחולי שבץ כדי לבדוק אם אי אפשר בכל זאת "לשתף" גם את היד החלשה בתעסוקה ולתת לה צאנס להשתפר. מידע נוסף רלבנטי ב www.pnaivebriut.com בהצלחה

ד"ר גוטליב שלום עברתי אירוע מוחי בחוש 11/2002 מאז עברתי שיקום ואני היום עצמאי בתיפקוד יוםיומי,אבל ישלי מתח שרירים מאוד גבוה כלפי פנים . שאלתי היא האם מתח שרירים אופייני למחלה ומתי אם ביכלל יורד המתח בשרירים . מתח השרירים הוא כלפי פנים. תודה גבי

תח שרירים המכונה גם ספסטיות אופייני למצב לאחר אירוע מוחי ואחראי לתלונות שונות כגון קפיצות רגליים בלילה או קושי בתנועת הגפה ביום והתעייפות מהירה. הטיפול צריך להיות מורכב מהערכה זהירה של רופא המיומן בכך לגבי אופי הפעילות היום יומי שלך שכן לעיתים ישנה פעילות מסוימת אחת, למשל הליכה מאומצת וממושכת מדי או שחייה וכדומה האחראית לכך שרצוי לצמצם אותה ולאחר מכן שקילה של התחלת טיפול תרופתי שתרופה מונעת ספסטיות כמו בקלוזל במינון הולך וגדל באופן הדרגתי (שבועות). בהצלחה. מידע נוסף על ספסטיות תוכל למצוא באתרנו www.pnaivebriut.com

שלום רב ! אבי (בן 70 ) לקה לפני כ 15 חודשים בארוע מוחי שבעקבותיו הוא סובל ממצב של כמעט שיתוק בפלג הגוף הימני. בנוסף חלו גם שינוים במצבו הנפשי.(דכאונות, סף רגישות נמוך, התנתקויות מהסביבה) אבי מטופל בתרופות להורדת רמת סוכר, איזון לחץ הדם, אספירין, הפרעות במתן שתן וטיפול נוגד דיכאון. לאחרונה נראה כי שווי המשקל ויתכן גם כי הקורדינציה התערערו והוא מרבה ליפול לאחרונה. מספר שאלות: האם אין סכנה בטיפול תרופתי כה נרחב? האם הבעיתיות ביציבות נובעת מהאירוע המוחי או שיתכן והיא מרמזת על אפשרויות אחרות? האם טיפול בביופידבק מוכר ע"י קופת החולים הכללית? מהו המעקב הרפואי המקצועי הסביר לאחר שנכנסים ל"שגרה" של אחרי אירוע? מה צריך לכלול מעקב כזה ברמת המשפחה וברמת הרופא? תבורכו על השרות הנהדר שאתם נותנים!!!!

כן, יש סכנה בטיפול המכיל הרבה תרופות והפתרון כרוך בהתייעצות עם רופא המיומן בבעיות הנידונות כדי שיתייחס למצב הספציפי של המטופל ולאינטראקציות האפשריות. הפרעות בשווי משקל יכולות לנבוע ממספר מקורות: אירועים מוחיים קטנים ושקטים שמצטברים לתמונה קלינית של חוסר שווי משקל, פרקינסוניזם ועוד ואז רצוי לחזור לטיפול פיסיותרפי כדי לשפר עד כמה שאפשר את שווי המשקל (ולא להמתין לנפילה שעלולה לגרום לשבר בירך), הפרעות בראייה הגורמות לחוסר יציבות על רקע זה ואז רצוי לעשות ככל הניתן כדי לשפר זאת (משקפיים, תאורה טובה יותר בבית), וכאמור, תופעות לוואי של תרופות. טיפול ביופידבק אינו מוכר לצערי על ידי הקופות אולם אפשר בהחלט להגיע למכון המספק טיפולים כאלו (למשל מכון דינמיקס בהרצליה) עם אישור של הקופה לטיפולי פיסיותרפיה ולבדוק אם הם מוכנים לתת אותם בצורה של טיפולי ביופידבק, זה נראה לי אילתור לגיטימי. לגבי שיגרת טיפולים אני מציע שתיכנסי לאתר שלנו www.pnaivebriut.com ותדפדפי שם במדורים השונים. בהצלחה.

מוכנים אנו לעזור לאביך לחזור לחיים רגילים במתן כמה דברים בססים לא כרופאים אלה כחולים במידה ואתה מעזור נתניה מוכן אני להפגש עם אביך ולנשות לעזור נפשית כחולה לחולה שמי חיים 098611979

בס"ד שלום רב, אבא שלי בן 56, עבר כנראה לפי מה שקראתי "מיני ארוע" ביום שישי. בדרך כלל הוא אדם בריא, האם זה יכול להיות קשור למשהו נפשי (הוא פוטר מעבודתו לאחר 36 שנות עבודה בתפקיד בכיר) אולי זה ההשלכות. רציתי לשאול כיצד הוא צריך לשמור על עצמו שארוע כזה לא ישוב. בבית החולים הרופא לאחר הסיטי אמר משהו על אוטם, לא הבנתי למה הוא התכוון. אנא תן לי כיוון ועיצה להמשך.

מתח נפשי בפני עצמו אינו מהווה גורם לאירוע מוחי, לחץ דם, סוכרת, עודף משקל, עישון וגורמי סכון אחרים כן מהוים גורם שצריך לאתר ולטפל כדי למנוע אירוע חזק יותר כמו גם התחלת טיפול באספירין. אני מציע שאביך יגיע למרפאה נוירולוגית בקופה שלו כדי לעבור הערכה מלאה ואתם בינתיים יכולים לגלוש לאתר שלנו www.pnaivebriut.com וללמוד שם כל משצריך על הגורמים והטיפולים באירוע מוחי. בהצלחה.

נתנאלה שלום אני בגיל אביך עברתי גם דברים דומים יש אפשרות לפנות לעמותת נאמן או גם אלי עם את מעזור נתניה ונוכל לעזור בעדוד ולא במקום שום רופא רק בעדוד והקשבה זה לא פחות חשוב טלפון 098611979

תודה מקרב לב על היותך זמין לענות לשאלות, שה' יברך אותך.

שלום דר' גוטליב, פגיעה מוחית בילד בן 11 כתוצאה מחצבת שקרתה לפני 10 שנים ותופעות דומות לאפילפסיה. צוות רופאים בין תחומי המליץ על הזרקות אינטרפרון אלפה למוח, כטיפול נסיוני המוצלח היחיד הידוע . סיבות אחרות נדחו לאחר סדרת בדיקות מקפת. האם ידוע לך על מקרים נוספים בארץ ובעולם שטופלו בהצלחה ועל מסקנות הרופאים? האם מוכר לך השם פרופסור גסקון, (צרפתי שנמצא בארה"ב) שנחשב למומחה עולמי בנושא? האם יש לך אפשרות לקבל ממנו מידע ועצה בנושא? בתודה מראש חנה

מצטער מאוד אבל השאלה אינה בתחום התמחותי ואינני יכול לענות עליה. נסי לגשת לפורום של נוירולוגיה פדיאטרית. בהצלחה.

ד"ר שלום אני בת 55 לפני כ- 3 שנים עברתי ארוע מוחי ,שפגע בדיבור וקריאה ( גמגום עם מבטא ) בלבד אני מטופלת כיום באספירין וקלאביקס - האם עליי ליטול קלביקס לתמיד ? האם יש תופעות לוואי ארוכות טווח לתרופה זו - ? תודה

קרוב לודאי שכן. אין לתרופה זו כמו לאספירין תופעות לוואי מעבר לבעיה של השפעתן המדללת את הדם שעלולה לגרום לדימומים באחוז קטן של הנוטלים אותן ולאפשרות לפתח בעיות כיב בקיבה שבגללן יש ליטול את האספירין אחרי האכל ולהתייעץ עם רופא במידה וחשים צרבות או כאבי בטן כדי שירשום תרופה נוגדת כיב. בהצלחה.

שלום רב, בתי בת 16.7 וסובלת לעיתים מרעד בידיים ולפעמים גם ברגליים, יש לציין שבתי עברה בעבר חוויה קשה שגרמה לה כנראה להתמוטטות קלה או.... ( לא פגשתי אותה שנים) אני רוצה לעזור לה, מה המשמעות של רעד בידיים וברגליים, אמרתי לבתי שהיא צריכה לגשת לרופא ולבקש הפנייה לרופא ניאורולוג וגם לעשות בדיקות. נא עצתכם. תודה.

%5 מהאוכלוסייה הכללית סובלת מרעד "משפחתי" בידיים ואין לו משמעות מעבר לאי נוחות החברתית שהוא גורם לעיתים. יכול להיות שביתך נמצאית בקבוצה זו. בשעת הצורך אפשר להציע לה קוקטיל של תרופת הרגעה וחוסם ביטה שמקטינה את הרעד זמנית אבל הכי טוב להתעלם ממנו. בכל זאת זה אינו פותר אותה מבדיקה נירולוגית רוטינית כפי שהוצע לה. בהצלחה.

תודה על תשובתך, האם יש מקום שאוכל לקרוא בצורה יותר רחבה על הנושא, אני רוצה להבין מה זה חוסם ביטה, מהו רעד "משפחתי" ועוד....... ושוב תודה.

דר' גוטליב שלום. לפני כשנתיים וחצי קבלתי ארוע יחסי קל. ואחרי חודשיים ארוע נוסף גם הוא יחסית קל אך חמור יותר מהראשון. בארוע הראשון לא ניתן לראות דבר ב CT אבל בשני ראו את הפריצה ב CT. שני הארועים נגרמו, כנראה, עקב יתר לחץ דם. בארוע השני הדבר הראשון שהרגשתי היה חולשה ברגלים וקושי בהליכה. חזרתי מהעבודה וכשירדתי מהעסעה הרגלים בקושי תיפקדו. (נראה לי שיש גם חולשה בידים אך זה מורגש פחות). כעת, אחרי שנתיים וחצי, נשארו לי "שאריות" מהארועים כגון בעיות זיכרון, קריאה איטית, הפרעות קלות בדיבור וכו'. אך הדבר שמטריד אותי ביותר זאת ה"עיפות" ברגליים. כשאני קם אחרי מנוחה ארוכה, אני מרגיש ברגליים כמו אחרי צעדה של 10 ק"מ. אני עושה כמעת כל יום פעילות גופנית ונראה שאחר זה המצב טוב יותר, אבל לאחר זמן המצב חוזר למצבו הקודם. גם לאחר מקלחת חמה אני מרגיש הרבה יותר טוב. העינין היא שהמצב זהה בשתי הרגליים !!! ואני מתחיל לחשוב שזה לא קשור ב CVA אלא בגורם אחר. מה דעתך? (אני סובל גם מסוכרת קלה). בתודה י"פ.

נראה לי שאתה צודק בחשד שלך שאולי הבעיה אינה קשורה לשבץ משום שהתלונה המתוארת על ידך אינה כל כך טיפוסית לשאריות של שבץ. הייתי ממליץ לך להבדק על ידי רופא פנימאי ואחר כך על ידי נוירולוג כדי לחקור את העייפות הזו. בהצלחה.

בני בן ה13 אובחן כסובל מהיפרהומוציסטאין לאחר אירוע של חולשה ונימול בפלג גוף ימני שנגרם כתוצאה מקריש דם. הוא מטופל כעת בשילוב ויטמינים: B12, B6 וחומצה פולית. שאלתי היא מה יכול להיות הגורם להיפרהומוציסטאין בגיל צעיר כל כך? והאם הטיפול בשילוב ויטמינים הוא הטיפול המומלץ? תודה, יעל

מקור הבעיה אינו ברור אולם קשור כנראה במבנה הגנטי האישי שלנו והטיפול נחשב ליעיל וניתן לעקוב אחר הצלחתו באמצעות המעקב אחר הרמות הדם. בהצלחה.

שלום לך אשה בת 83 עברה אירוע מוחי בצד שמאל. מאז הארוע עברו 10 חודשים. שאלתי- 1. היד לא מתפקדת. האם לאחר 10 חודשים יש סכוי לשיפור 2. הרגל שנפגעה כואבת לעיתים קרובות וכן 'קופצת' . מניין הכאב והקפיצות ומה ניתן לעשות. בתודה מראש

אחרי 10 חודשים הסכוי של היד להחלים באופן דרמטי קטן ביותר אולם זה אינו פוטר את המחלים מהחובה להמשיך לתרגל אותה באמצעות תרגילים דומים לאלו שלמד בפיסיתרפיה ורפוי בעיסוק (הם לא היו כל כך מסובכים נכון? אז אפשר לבצע חלק מהם גם לבד) כדי להמשיך להשיג שיפורים קטנים של 10-20 אחוז שיכולים להיות משמעותיים מאוד גם מבחינה מעשית. כמו כן כדאי לנסות לפעמים "להגביל" את השימוש ביד הבריאה ו"להכריח" את היד החולה להתאמץ יותר. סיבה נוספת לכך שאסור להזניח יד כזו גם אםצ אינה מתפקדת טוב היא כדי למנוע בה כאבים. אסור גם להזניח את המנח של היד בישיבה או בשכיבה כך שלא "תיפול" באופן חופשי מטה כי זה גורם לפריקה של מפרק הכתף שעלולה לגרום לכאבים קשים. ישנם טיפולים מסוימים כמו ביופידבק שיכולים לשפר את המצב בחלק מהמקרים. הרגל 'הקופצת' חשודה לבעיה ספסטית, כלומר כווץ יתר של שרירי הרגל שניתן לטפל בה חלקית עם תרופות אולם על מנת לאשר או לשלול זאת צריך להבדק על ידי מומחה.בהצלחה.

?

שלום!!! סבי כיבל אירוע מוחי ומשפחתנו מאוד בלחץ לשלומו. ברצוני לדעת מה הסיכוי שלא הינצל מין המחלה, איפה אוכל לכבל יעוץ לגבי מה לעשות ומתי אוכל לדעת מה יהיה גורלו?

הכתובת הראשונה צריכה להיות אצל הרופאים המטפלים בו, גם אם הם עסוקים תמצא ותתאם את הזמן המתאים כדי לקבל מהם פרטים נוספים. מידע כללי על הנושא תוכל למצוא באתרנו www.pnaivebriut.com בהצלחה.

שלום רב, אבי עבר ארוע ביום ה' בערב המתבטא בכך שהוא איבד את כושר הראייה . האיש בן 77 ונמצא בכושר מצויין ולא ניכרת אצלו פגיעה מעבר לנ"ל חוץ מבלבול בזמנים. כרגע הוא נמצא במח' נוירולוגית תחת מעקב שכלל מלבד צילום מיפוי CT, את הבדיקות הטריוויאליות ביותר ( חום, לחץ דם וכו') וכן תרופות לדילול שממיילא לקח בלי קשר לארוע. פרט למיון הראשוני קיימת עצירה באיבחונים בגלל השבת כך שמעבר למה שציינתי לא נעשה דבר. השאלה: 1. מה מקובל לאבחן/למנוע בשלב הזה? 2. תחת איזה הגדרה אוכל למצוא פרטים ספציפיים? לא הצלחתי למצוא דבר הנוגע לארוע מוחי באזור המח הקטן או מרכזי הראייה. 3. מה ניתן לעשות לשיקום הראייה?

האם הלקוי בראייה הוא במחצית שדה הראייה, בעין אחת או בשתיהן. המיקום המוחי שונה בין לקוי אחד לשני. בדיקת דופלר של עורקי המוח הקדמיים רלבנטית ללקוי בעין אחת או במחצית שדה הראייה ובדיקת דופלר טרנסקרניאלי רלבנטית אם כי פחות משמעותית מבחינה מעשית ללקוי בשתי העיניים. הדמיית המוח חשובה גם היא. לכל סוג לקוי יש תופעות נלוות טיפוסיות. נסה להשלים חומר באתרנו www.pnaivebriut.com ואחר כך נמשיך את הדיון. בהצלחה.

תודה רבה לדר' גוטליב על ההפניה לאתר פנאי ובריאות שהוא מקיף ומחכים מאין כמותו, איחולי. מה שמסתמן עד היום שהפגיעה נשארת בתפקוד הראייה ( שתי העיניים) בלבד החולה מזהה (לא בעקביות) תנועות מובהקות כמו תנועה של ראש מצד לצד, בשדה ראייה מסויים בלבד ובכתמים אפורים, אבל לא תנועות עדינות יותר או חפצים או צבעים. להערכתי נשמרו אחוזים בודדים מכושר הראייה שעליהם מבססים הרופאים סיכוי מסויים לשיפור. - האם ידוע מסטטיסטיקה או נסיון קודם על סיכויי השיקום של המצב המתואר? - חלק מהפעולות בבי"ח הם נקיטת אמצעים למניעת ארוע נוסף, כמה זמן מרגע הארוע נחשב הפציינט כבעל נטייה לעוד ארועים או שלמעשה זה הסטטוס החדש שלו ? - מהו אם כך השלב המקובל לקבוע שהחולה יכול להשתחרר מבי"הח הביתה או לשיקום? ברכות על פעילותכם.

האם ארוע חולף יכול להתפתח לארוע מלא ומה הסיכוי הםטיסטי לtia -cva

לדוקטור גוטליב ולכל חברי הפורום שלום רב, ברצוני לדעת האם תופעת הזנחת הצד ניתנת לשיקום עד כדי היעלמות מלאה של הסימפטומים (הן המוטוריים הן הסנסוריים והן החזותיים). כמו כן, רציתי לדעת מהו אחוז החולים הסובלים מתופעה זו לאחר אירוע או תאונה בצידו הימני של המח. תודה רבה אמיר

כשליש מחולי שבץ סובלים מדרגה מסוימת של הזנחת צד, יותר שכיח באלו שעברו אירוע במוחהימני. ברמת התפקוד היום יומי מחלימים רבים מאוד מהחולים מהתופעה אולם מספר משמעותי נותר עם מגבלות כלשהן. אנה, פנה לאתר שלנו www.pnaivebriut.com וקרא שם יותר על כך ולאחר מכן אם יש עוד שאלות אשמח לענות. בהצלחה.

ד"ר גוטליב שלום, רציתי לדעת האם ניתן לטפל באמצעות פיזיותרפיה בתופעת הזנחת צד, ומה הן דרכי הטיפול? תודה רבה, אירנה

בתוספת למה שכתבתי, לעיתים הראיהה שלי מטשטשת למס' שניןת בלבד בעין השמאלית (אך זה קורה ממש מעט) אןדה על תשובה

גם בעיות בראייה יכולות לנבוע מבעיה במערכת העצבים אבל יש סבות הרבה יותר שכיחות ופחות משמעותיות. שוב, עליך להבדק על ידי נוירולוג. בהצלחה.

שלום אני בת 20 ללא בעיות רפואיות מיוחדות (מלבד אנמיה קלה) לאחרונה, מדי פעם אני מאבדת קצת את התחושה בחצי השמאלי של השפה, כלומר אני עדיין מרגישה אותה אך ממש לא כמו בצד השני. בנוסף, לאחר שאני יושבת או עומדת בתנוחה מסויימת ,אפילו למשך דקה, ישר "נרדם " לי אותו חלק, לאחר שאני מזיזה את אותו חלק, הכל חוזר לקדמותו. מה יכולה להיות הבעיה? האם מדובר בחוסר אספקת דם למקום בגוף? האם העובדה שכל כמה זמן נרדם לי חלק בגוף (רק בזמן שהוא אינו בפעולה) מעידה על בעיה? אני מאוד מפחדת. (האם זה יכול להיות קשור לתזונה לא נכונה?) אודה על תשובות בנושא. (אין במשפחתי עבר של אירועים מוחיים)

קרוב לודאי שלא מדובר בבעיה של כלי דם מוחיים הן בהתחשב בתאור והן בהתחשב בגילך, אולם זה אינו פוטר אותך מבדיקה אצל נוירולוג.

מהי מפרצת בראש? מה המונח בלועזית? איפה ניתן למצוא חומר על זה? תודה

מפרצת (אנאוריזמה בלועזית) היא התרחבות מקומית של כלי דם על רקע חולשת המעטפה השרירית שלו. דומה הדבר לפנימית של גלגל או כדור רגל היוצאת דרך המעטפה הקשיחה שלהם החותה ויוצרת בליטה דרך הפריצה של המעטפה. אזור חשוף זה נמצא כמובן בסכנה לקרע ולדימום. נסה לגשת לאתר שלנו www.pnaivebriut.com ודרכו לקישורים החיצוניים לאתרים באנגלית ותמצא שם חומר נוסף על כך.

לד"ר גוטליב שלום אחותי עבררה אירוע מוחי . אין לה תחושה ביד . ורגל שמאל . וחצי פנים אושפזה בבית חולים . אבחנה של הרופאים שלקתה pfo אים תוכל לפרת מזה pfo ומה יכל מגרום ל פי פ או . אודה לך מראש לתשובתך בכבוד רב גרציה

המושג PFO אינו מוכר לי. מצטער. אולי אינך מצטתת נכון?

מהו האמצעי היעיל ביותר לגילוי דלקת במוח כתוצאה ממחלה אוטואימונית

אין אמצעי בודד, לבדיקות הדם הרגילות מצטרפות בדיקות של הנוזל המוחי (ניקור מותני), בדיקות הדמייה מוחיות ואחרות.

מר גוטליב היקר אני שמח מאוד על כך שיש עוד אנשים אשר רוצים לעזור אחד לשני אך מסתבר לי שיש עוד כל מיני עמותות או גורמים אין אני מבין כלל מדוע אין גוף אחד של מתנדבים אשר יכולים לעזור לאחרים רכז אצלך עם אתה יכול רשימה של מתנדבים אשר מוכני לעזור אני מוכן להיות הראשון תגיד ואני לרשותך ללא כל תמורה אלה בשמחה

ברשותך אני מגביל את תפקידי ליועץ רפואי מעל אתר זה ודרך האתר שלנו "פנאי ובריאות" וכמובן גם כרופא הבודק את הפונים אליו אך אינני מתכוון לרכז רשימות מתנדבים. אני ממליץ לך לפנות לגב' סנדרה לוי בחיפה בטלפון 058880953 המרכזת את עמותת נאמן לחולי שבץ או למר חזי יסקין 054718596האוסף שמות מעוניינים באזור תל אביב ודבר איתם על תוכניותיך ושאיפותיך. בהצלחה.

רבים אנחנו אשר סובלים משבץ מוחי רובנו נופלים בין הכיסאות חושב אני שיש צורך לגבש איזה חוברת הסבר לכל מי שנפגע בכל הקשור למחלה או בכל הקשר לשיקום כמו כן עזרה הדדית בנושא זכויות בנוסף יש צורך חשוב ביותר זה להסביר בצורה נכונה איך צרכים בני המשפחה להתנהג עם נפגע כזה חשוב מאוד אין לי את הכוח לעשות את זה לבד יש בידי חומר קצר מיומנו של משתקם במידה ומי שהו צריך נא ללהתקשר אלי לטלפון098611979 או 058673761 ללא כל תמורה אני מוכן לעזור תודה כך גם אתם עוזרים לי

תבורך על יוזמתך ובהצלחה. אני מפנה אותך לאתר עמותת נאמן כדי ליצור קשר עם חולי שבץ ומשפחותיהם השותפים ליוזמה כזו ולאתר פנאי ובריאות (בנטקס) (או www.pnaivebriut.com ) כדי לקבל יותר מידע והדרכה בתחום השבץ ותוצאותיו. כל טוב. ד"ר גוטליב

כל הכבוד על הרעיון אני מועניין להחליף מיד ומוכן לעזור גם אני מישתקם משבץ מוחי גבי

גבי שלום עם יש ברצונך צור קשר טלפוני מספר הטלפון שלי הוא 098611979 או 058673761ברצון חיים

אני לא יודעת אם אני בפורום המתאים. הופיעה היום ידיעה באתר של ערוץ 7: שאלתי מתי זה עוד יכול לקרות ומתי יש ודאות גמורה שאדם לא יקום? והאם ניתן להעריך אם יקום מהי מידת הנזק? נס רפואי: בארה"ב התעורר גבר מתרדמת לאחר 19 שנים יום רביעי, 9 יולי 2003 / ט' בתמוז תשס"ג אף פעם אסור להתייאש, ניסים קורים גם בימינו: במדינת ארקינסו בארה"ב התרחש נס רפואי, לאחר שגבר בן 39 , התעורר מתרדמת לאחר 19 שנים . הגבר, טרי ווליס, נפגע בתאונת דרכים בשנת 84 והוא משותק בגפיו. הוא התעורר לפני שבועיים , לשמחתן של אשתו ובתו שנולדה שבועות אחדים לפני התאונה. (ת.ל.)

לא במקרה מתואר האירוע כ"נס", כלומר אירוע חריג ביותר מבחינה סטיטיסטית. ניסים מתרחשים כל הזמן..אבל תפקידה של הרפואה הוא דווקא לספק תחזיות מציאותיות כדי שהמעורבים יוכלו לתכנן את צעדיהם בתבונה..

הייתי מאוד רוצה לקבל פרטים מעמקים לגבי המחלה הזו אובחנתי במחלה לפני 4 חודשים עקב אשפוז ארוך, ובמהלכה התברר כי נולדתי ללא טחול אודה לך מאוד אם תחזור אליי מהר תודה יסמין

נא פני לפורום רפואה פנימית.

אני לאחר 8 חודשים מאירוע מוחי האם יש מניעה לטיסה לטווח קצר?

לפי מה שנאמר לי בעבר זה לא בריא עקב הפרשי לחצים.

אני לאחר אירוע-מוחי מזה 11 חודש, אני בן 58 שנה. טסתי להולנד ב- 25.6.2003 . במשך הטיסה הרגשתי טוב. המראתי מנמל בן-גוריון ללנקרה בקפריסין ומשם לאמסטרדם. הטיסה ארכה 4.5 שעות. בדרך חזרה ביום 4.7.2003 נחתתי בפאפוס בקפריסין ומשם ללנרקה ( זמן הטיסה היה 37 דקות) ומשם לנמל בן-גוריון ( זמן הטיסה היה 42 דקות) בקיצור המראתי ונחתתי 5 פעמים במשך הטיסה להולנד וחזרה. היה כיף ונהייתי מאוד. צביקה

שלום, אבי עבר ארוע מוחי לפני 3 שנים ומאז בגלל הירידה הקשה בתפקוד הפיזי, הוא גם בדכאון. אני מחפשת לו קבוצת תמיכה באזור המרכז/השרון, וכן המלצה על מטפל פסיכולוגי באוריאנטציה שיקומית, כזה שיעזור לו להסתגל למצב, מהאזור שציינתי למעלה. עדיף של קופ"ח מכבי על מנת לחסוף בהוצאות שגם כך גדולות עבורו. אשמח לאנפורמציה על כל אלו אם יש תודה, שיר

אפנה אותך לאתר האנטרנט של עמותת נאמן אשר פתחה סניף בתל אביב התקשרי לשם וקבלי את מירב הפרטים שאת צריכה http://www.neemancva.org.il/

תודה :-)

שלום לך אבי גם אני עברתי את מה שאתה עובר יש אפשרו שתתקשר אלי לטלפון 098611979ואני אשמח מאוד להפגש איתך ולעזור לך עד כמה שאני מנסיוני יכול לעזור ממתין לטלפון חיים

שיר שלום לא היה ברור לי בתחילה שזה קשור לאביך לכן כתבתי אבי אבל בכל זאת אני מוכן ומתכוון לעזר עם אני יכול יש לך או לך את הטלפון השמח לקשר חיים

אבי עבר ארוע מוחי לפני 4 ימים . יש להעבירו לשיקום מחר . אנו גרים בדרום ולכן המליצו לנו על טיסה. האם מותר לטוס טיסה פנים ארצית ( נמשכת כ שעה בגובה של כ 10000 רגל ) בסמיכות לארוע ? האם התשובה הינה אנדיבידואלית ויש להתחשב בצילומים וכו...

מצטער על האחור בתשובה, אולי כבר לא רלבנטית. במקרה של אירוע קל אפשר לנצל הטסה אולם באירוע קשה צריך לשקול כל מיקרה לגופו של עניין ולבדוק את הסכון שבנסיעה ארוכה יבשתית מול הסכון שבהפרשי לחץ בטיסה. אפשר גם לשקול להמתין עוד מספר ימים לפני ההעברה אם המצב קשה כי הסכון דוחה את התועלת שבשיקום. בהצלחה.