פורום פיזיותרפיה - שיקום לאחר אירוע מוחי
מנהל פורום פיזיותרפיה - שיקום לאחר אירוע מוחי
שלום רב. אבי בן 70 עבר ניתוח לסטומה במעי ולאחר מספר שעות בהתאוששות קיבל אירוע מוחי יד ימין אינה מגיבה וכן צד ימין בפנים. הזכרון נפגע אינו מצליח קורא וכתוב. (לפני מספר שנים עבר ניתוח להוצאת גידול במיתרי הקול יוכול לדבר רק באמצעות תותב ושימוש ביד כדי לדבר.) עכשיו לאחר שבועיים בבית החולים יועבר לשיקום לפי דברי בית החולים למשך כשבועיים עד שלושה. אבי היה אדם עצמאי שגר לבד ורחוק מבני המשפחה, איך יכול אדם במצבו לשוב ולגור לבד שידו משותקת ולכן אינו יכול להחליף את שקית הסטומה לבדו וכן אינו יכול לתקשר עם הסביבה מאחר ואינו יכול לדבר ולא לשלוח הודעות SMS כי שכח קרוא וכתוב. מה זכויותיו בקרה הנ"ל? אודה לתשובתך
רונית שלום, אני מציע שתפנו לעמותת נאמן לברור בנוגע לזכויותיכם. שיקום של אדם עם שיתוק מלא בחצי גוף ודאי יארך יותר משבועיים-שלושה. בברכה, זאב
מעוניין לפגוש נוירולוג מומחה לנושא. הכתם זוהה לאחר תאונת צלילה . סובל מ Paraplegia מבטן עליונה ומטה.
שלום אני עברתי שבץ לפני כ 7 חודשיים מצבי השתפר בהרבה מאיפה שהתחלתי אז כמה שאלות לי אלייך: מה עושה תא לחץ? האם יש לו עדיין השפעה אחרי כל כך הרבה זמן? מה העלות וכמה מפגשים זה ? תודה
נטלי שלום, טיפול בתא לחץ היפרברי גורם ליותר חמצן להיות מומס בדם וכך להגיע לתאי הגוף, כולל המוח. במחקרים שפורסמו נצפה שיפור באנשים גם שלוש שנים ויותר לאחר האירוע המוחי. מדובר בסדרה של 60 טיפולים - 5 ימים בשבוע למשך 12 שבועות. מחיר טיפול כ-300 ש"ח. זאב
האם יש קשר בין מצח שורף בצד ימין לבוטלת התריס
עברתי אירוע מוחי לפני כ 4שנים המיפלגיה ספסטית בצדשמאל ודיסטוניה כאשר אני בא לנעול נעל ,עצם המחשבה,,הרגל מתחילה להתכווץ ולהתעוות,, וכאשר נעלתי כל הרגל כאילו ננעלת ומתאבנת ולאחר זמן,,יש כאבים איומים
ציון שלום, תודה על פנייתך. אתה מתאר תופעה של ספסטיות יחד עם כיווץ בו-זמני של שרירים רבים ברגל, ברמת חומרה גבוהה. דברים שיכולים לעזור כדי להחליש את הכיווץ החזק שאתה מתאר: א. הזרקה של חומרים מסוימים לשריר (למשל בוטוליניום טוקסין) ב. תרופות להורדה של ספסטיות (כגון בקלופן/בקלוסל) שנלקחות דרך הפה ג. הזלפה של בקלופן באופן מתמשך לתעלת השדרה ע"י משאבה המושתלת מתחת לעור ד. השתלת קוצב מוחי (DBS) אני ממליץ שתפנה לנוירולוג טוב, אולי אפילו נוירולוג המתמחה בהפרעות תנועה, כדי לדון באפשרויות האלה. במקביל, כדי לשמר את טווחי התנועה ברגל, למנוע קיצורי שרירים ולעזור לך לתפקד מבחינה תנועתית בצורה הטובה ביותר האפשרית במסגרת המגבלות הקיימות, אני ממליץ שתפנה לפיזיותרפיסט המתמחה בשיקום לאחר אירוע מוחי והפרעות תנועה. אתה מתאר מצב לא פשוט אבל יש דברים שיכולים להקל. כדאי מאוד לפנות ולברר. בהצלחה, זאב
תודה על הפירוט הנרחב אשמח שתפנה אותי לפיזיוטרפיסט המתמחה בשיקום לאחר אירוע מוחי והפרעות תנועה.
אני סובל מפרפלגיה עקב נזק בחוט השדרה באזור C2. האם יש מקומות בהם ניתן להשתמש בלוקומט לפחות שלש פעמים בשבוע? כיום אני מטופל הבית החולים לוינשטיין בקושי פעם בשבוע למשך דעה אחת בלבד. ידוע לי שלוקומט הינו המכדיר האולטימטיבי לשיקום מהיר עבורי
יעקב שלום, גם מנסיוני השימוש בלוקומט במרכזי השיקום מועט עד כדי כך שהוא הופך למעשה ללא אפקטיבי. לא ידוע לי על מרכז שיקום שמאפשר תרגול אינטנסיבי - אולי כדאי לבדוק בתל השומר. זאב
אבי עבר אירוע מוחי קל, בעקבות כך הבעיה היחידה שיש היא בעיה קלה בדיבור, רציתי לדעת, איזה תרגילים או איך אפשר להתגבר על הקושי בדיבור? תודה,
אלי שלום, אתה מוזמן לקרוא את החלק העוסק בדיבור ובתקשורת במדריך שכתבתי: http://www.shikum-cva.org/impaired/speech כדי להתאים תרגילים לאביך אני ממליץ לפנות לקלינאי/ת תקשורת עם נסיון בשיקום לאחר אירוע מוחי. זאב
שלום זאב, אימי ( בת 80 ) עברה אירוע מוחי במרץ שנה שעברה. לאחר שיקום עברה לגור יחד עם מטפלת צמודה. היות וידה השמאלית נפגעה אנו מתקשים למצוא לה תעסוקה במשך היום. ( מלבד טלוויזיה וקריאת עיתונים מעטה) אשמח לקבל רעיונות לפעילות יצירה מהנה. תודה אתי
אתי שלום, אני ממליץ שתפנו לפיזיותרפיסט או למרפאה בעיסוק עם נסיון בשיקום לאחר אירוע מוחי במקום מגוריכם להתאמת תרגילים לאימך. למרות שהפגיעה בתנועה ביד בולטת, פעמים רבות יש פגיעות נוספות - בזכרון, בתפיסה, בקשב, בתחושה - שקשה יותר לאבחן אותן ושיכולות להשפיע על בחירת התרגילים והפעילויות. בהצלחה, זאב
האם הרגשת הגוף חם וקר הם חלק מהתופעות אחרי קבלת שבץ מוחי?
אמא שלי עברה ארוע מוחי אתמול בבוקר , היא בת 50 סך הכל ,עברה ניתוח צנתור להוצאת קריש הדם במוח , כרגע בהתאוששות אני לחוצה מאוד וכל היום בוכה (לא לידה) אני לא יודעת למה לצפות נפגע לה החלק במוח שאחראי על הראיה ועל הדיבור קשה לה להתבטא ואני רואה שהיא מאוד מתוסכלת יש לה משפט אחד שהיא נעולה עליו וכמעט כל דבר ששואלים אותה היא אומרת את המשפט הזה.. הרופא אומר שהיא כנראה מנסה להגיד משהו אחר אבל היא לא שולטת בזה הוא אומר לנו לחכות בסבלנות עד שהמצב ישתפר.. היא מבינה מה אנחנו מדברים איתה כל מילה , מהנהנת בראש , עונה לפעמים כן , לא , אבל לא מצליחה להתבטא מעבר היא יכולה ללכת ולזוז כרגיל אני לא יודעת למה לצפות , עד כמה זה ישתפר ? זה באמת ישתפר או שהוא מנסה סתם להרגיע אותנו ? מכירים אנשים שעברו ארוע מוחי והיו במצב כמו אמא שלי וכיום המצב שלהם טוב ? מה התהליך שמצפה לנו לעבור איתה ? אני אשמח לכמה שיותר מידע בבקשה...
ליטל שלום, מצטער לשמוע על אימך. התופעה של חזרה על אותו המשפט מוכרת - סביר להניח שאימך מנסה להגיד דברים שונים אבל מה שיוצא זה המשפט הזה שוב ושוב. ברור שמצב כזה מתסכל בצורה בלתי רגילה. יש סיכוי שהמצב ישתפר אבל קשה מאוד להעריך מהו הסיכוי ועד כמה משמעותי יהיה השיפור. את מוזמנת להתקשר אלי טלפונית ואייעץ לך מה ניתן לעשות בשלבים הראשונים של השיקום חוץ מלחכות לשיפור. פרטי הקשר מופיעים באתר שלי - http://www.neuro.co.il תחת 'צור קשר'. זאב
שלום זאב אני פיזיותרפיסט מתחיל בשיקום מבוגרים. אבקש ברשותך לשאול שאלה קטנה. מבוגר לאחר CVA, עם טונוס מוגבר בגפיים. כפי מה שלמדתי, חלק חשוב והכרחי בטיפול, ותנאי להתקדמות, הינה הורדת/נרמול הטונוס הגבוה בתחילת הטיפול. אבקש לשאול האם במסגרת התקדמות המטופל, נצפה לירידה מסויימת של הטונוס, או שהטונוס המוגבר ישאר לתמיד? אם ישאר לתמיד - האם לא יפריע לתפקוד לאחר שחרור המטופל ? שאלה שניה - אני מעוניין מאוד להרחיב את היריעה והידע שלי בטיפול פיזיו' לאחר CVA. האם תוכל להפנות אותי למקורות מידע טובים? תודה רבה!
אלי שלום, הנושא של הטונוס המוגבר (ספסטיות) לאחר אירוע מוחי הוא מורכב ויש כמה גישות לטיפול במקרה כזה. אני מעדיף להתמקד בתרגול כמה שיותר אינטנסיבי של תפקוד תוך כדי הפעלת הצד הפגוע ולא לנסות 'לנרמל' טונוס כתנאי מקדים לתרגול התפקוד - 'נרמול' הטונוס בפירוש *אינו* תנאי מוקדם להתקדמות בתפקוד! למרות שאני לא מתמקד בה, אני בהחלט מתייחס לספסטיות בטיפול ומשתמש בכלים שיש לנו - מתיחות, גיבוס אינהיביטורי, זריקות בוטוקס וכו' - כדי לעזור למטופל לתפקד טוב יותר. אגב, לפעמים אנשים לאחר אירוע מוחי משתמשים בספסטיות כדי לתפקד טוב יותר (למשל בהליכה) - במקרה כזה אם תוריד את הספסטיות אתה עשוי לפגוע בתפקוד! בקשר לשאלה השניה - שלח לי אימייל ואפנה אותך לכמה מקורות טובים. האימייל שלי הוא [email protected]. זאב
הי ,אני מחפשת בית חולים שיקומי לאחר אירוע השבץ ברמה טובה מאוד ועדיף באופן פרטי האם קיים בית חולים ברמה גובהה שאתה ממליץ ?
ליאת שלום, למיטב ידיעתי אין בארץ בית חולים שיקומי פרטי. רשימה של בתי החולים השיקומיים בארץ תמצאי כאן: http://www.shikum-cva.org/resources/rehab-hospitals כאשר המצב הרפואי הכללי יציב אפשר לבנות תוכנית שיקום עצמאית, בבית המטופל, עם מטפלים פרטיים לפי צרכי המשתקם. את מוזמנת ליצור קשר דרך האתר שלי לייעוץ המותאם אישית לכם. שיקום מוצלח, זאב
אבי עבר ארוע מוחי לפני כחודש ,נאמר לנו כי היתה פגיעה במוח הקטן.הוא נמצא בשיקום אך כל הזמן רוצה לישון ,קראתי את תסמונת העייפות ,אך דבר אחר מטריד הוא מבלבל בזמנים והזיכרון לטווח הקצר כנראה נפגע .יש הרגשה כי כל עניין וויסות הזמן נפגע .לגבי הזכרון לטווח הארוך הוא בסדר . מחפשת דרך לעזור לו להתפקס על הזמנים לא להפוך יום ללילה .ולזכור בפרקי זמן את הנעשה באותו יום . תודה שירלי
שירלי שלום, לא ברור לי מה מצבו הקוגניטיבי הכללי מבחינת יכולת הבנה של המתרחש סביבו (מלבד זמנים). אם היא טובה ניתן להפנות לאינדיקטורים חיצוניים לשעה - אור/חושך בחוץ, קריאת שעון וכו'. אפשר לנהל יומן ולרשום (או לצייר) מה עשה באותו יום - כדאי לחלק את הדף לבוקר/צהריים/ערב ולרשום (או להדביק) בכל חלק את הפעילויות הרלוונטיות (אפשר להכין מדבקות עם ציור או שם הפעילות שיוכל להדביק במקום המתאים). זאב
לילה טוב, אימי היקרה עברה לפני שבוע ימים אירוע מוחי כתוצאה מכך נפגע הצד הימני - יד ורגל, בימים הראשונים היה גם בעיה בדיבור אבל חל שיפור משמעותי. אתמול והיום ניכר שיפור גם ברגל, מזיזה מעט , עומדת ואף מפדלת, היא מאושפזת כרגע בבי"ח איכילוב ואנחנו מחכים לשיקום בתל השומר...כרגע מקבלת בשעות הבוקר פיזותרפיה למעט מאוד זמן..ואני מודעת לכך שהימים הראשונים לאחר האירוע הם קרטיים להתקדמות...כמובן שכולנו מתרגלים איתה במהלך היום אבל כמובן שאנו לא פיזוטרפסתים ... אשמח לדעת האם ניתן להביא באופן פרטי פיזוטרפסיט למחלקה על מנת להתחיל את הטיפול? ובמידה וכן מה עלות של כזה דבר? בנוסף אשמחל לשמוע מהם סיכויי ההחלמה וחזרה לשגרה לאחר אירוע מסוג זה...זקוקה לסיפוריי הצלחה בשביל המורל... תודה מראש..וליל מנוחה מבי"ח איכילוב.
מעיין שלום, מצטער לשמוע על אימך. אני מבין את התסכול מהעדר הטיפול הפיזיותרפי בימים הראשונים לאחר האירוע. פיזיותרפיסט פרטי שעובד באופן מסודר יגיע לטיפול בזמן האישפוז רק באישור רופא מהמחלקה, ואישור כזה בדרך כלל אינו ניתן. עם זאת, ניתן להזמין פיזיותרפיסט לבצע הערכה (לא טיפול), ובהזדמנות זו לקבל מידע חשוב בנוגע לתהליך השיקום הצפוי והדרכה כיצד ניתן לעזור לקרוב המשפחה עד המעבר למסגרת השיקומית. מידע רב על תהליך השיקום תמצאי במדריך שכתבתי - http://www.shikum-cva.org ניתן להרשם שם ולקבל הדרכה מפורטת ומקצועית באימייל (בחינם!) סיפורי הצלחה תמצאי בדף הפייסבוק שלי - https://www.facebook.com/shikum.cva בברכת שיקום מוצלח, זאב
שלום לך, עברתי 2 אירועים מוחיים שהוגדרו קלים לפני כ4 חודשים מאז אני סובלת מעייפות תמידית לא משנה כמה שעות ישנתי בלילה קודם. האם זה משהו ידוע? האם זה הפיך? מה ניתן לעדות בכדי לשנות את המצב? ? תודה.
יעל שלום, התופעה שאת מתארת מוכרת מאוד. הסבר על גורמים אפשריים תמצאי כאן: http://www.shikum-cva.org/impaired/fatigue בקשר לטיפול - פעילות גופנית אירובית יכולה לעזור מאוד (כדאי לבצע בהדרכת פיזיותרפיסט, לפחות בהתחלה) טיפול בתא לחץ שיקומי עשוי לעזור אם קיים דיכאון - לשקול טיפול תרופתי. בהצלחה, זאב
שלום, האם עבודה עם קלינאי ת קשורת לאדם מבוגר לאחר סטרוק עם אפאזיה תורמת גם אם אינו דובר את השפה העיבר ית? דודי הדובר איטלקית בלבד מתחיל שיקום בארץ וסובל מאפאזיה. השאלה האם קלינאי תקשורת בשפה העיברית יוכל לעזור לו? האם ישנם קלינאי תקשורת בשפה האיטלקית בארץ? האם ישנו מאגר של שמות של קלינאי תקשורת שבו ניתן לחפש ? בתודה מראש, מאי
מאי שלום, חלק מהעבודה של קלינאי תקשורת הוא כללי (לא תלוי שפה) אבל חלק אחר - למשל עבודה על אוצר מילים - הוא בהחלט תלוי שפה. עוד מידע על בעיות בדיבור ובתקשורת לאחר אירוע מוחי תמצאי באתר שלי: http://www.shikum-cva.org/impaired/speech צרי איתי קשר במייל האישי [email protected] בעוד כמה ימים - אני מברר לך בקשר לקלינאי תקשורת דובר/ת איטלקית. שיקום מוצלח, זאב
תודה על ההתייחסות המהירה, אצור עמך קשר בעוד מספר ימים. שיהיה שבוע טוב, מאי
אחי עבר אירוע מוחי לפני שנה . מאז אותו יום הוא סובל מגיהוקים הולכים וחוזרים. לפעמים זה יכול להיות כל היום ולפעמים יש שקט מספר שעות ולפעמים בלילה שזה נורא. אי אפשר לישון וכתוצאה מכך לא ישנם . בתודה אבקש את תשובתך למיל המצורף למעלה.
אורה שלום, בנושא הגיהוקים יש לפנות לנוירולוג. את יכולה לנסות בפורום נוירולוגיה: http://www.doctors.co.il/forum-3482 אשמח לעזור בכל מה שקשור לשיקום התנועה והתפקוד היומיומי. זאב כהן [email protected]
שלום אבי בן 81 עבר אירוע מוחי לפני כחודשיים מסוג דימום מוחי בצד שמאל נפגעו רגל ימין יד ימין נמצא בשיקום נווה שבה באר שבע כרגע מתהלך על הליכון ופתאום אני מרגיש שיד דעיכה אבי מתלונן מל כאבים ביד ימין בגוף בצד ימין הרופאים אומרים שזה אופייני בנוסף לזה מצב הרוח שלו לא טוב ניראה תמיד עיף רוצה לישון אנו רואים שממש אין לא כבר שריר בצד ימין האם יד לך עצה
אלי שלום, הכאבים בהחלט יכולים להיות חלק מהתופעות הקשורות לאירוע המוחי, אבל אם יש ירידה של ממש בתפקוד (מלבד הכאבים) יתכן שאביך עבר אירוע מוחי נוסף. כמה דברים: א. חשוב לוודא שאביך מקבל טיפול פיזיותרפי שיכול להפחית את הכאבים ב. ישנם טיפולים נוספים שיכולים לסייע בהפחתת הכאב, תרופתיים ואחרים ג. אפשר לשקול טיפול בתא לחץ שיקומי ו/או בתכשיר נוראייד שעשוי לסייע לשיקום ד. בנושא העייפות ראה בהרחבה כאן: http://www.shikum-cva.org/impaired/fatigue שיקום מוצלח, זאב
זאב, האם ילדה שנחשבת פגועת מוח קשה נכה ב-100 אחוז למרות שבדיקת הכרומוזומים שלה תקינה וכן בדיקת החומצות,רפלקסים והשרירים והc.t שלה תקינים האם ילדה כזו סובלת משתוק מוחין ?
בילי שלום, נא הפני את שאלתם לפורום נוירולוגיית ילדים - http://www.doctors.co.il/forum-4280 זאב
שלום אבא שלי עבר אירוע מוחי לא מזמן שנקרא CVI אני מכירה CVA שזה ה STROCK ואת ה TIA שזה אירוע חולף ולכן רציתי לדעת מה זה CVI ומה ההשלכות השיקומיות שלו ... בתודה נופר
נופר שלום, CVI מתאר מצב של פגיעה בראייה שנגרמת כתוצאה מפגיעה במוח. אירוע מוחי יכול לגרום ל-CVI. אני מתמחה בשיקום התנועה לאחר אירוע מוחי, לא הראייה, הנה מקומות שמתמחים בשיקום הראייה: המרפאה לשיקום תפקודי ראיה בבי"ח תל השומר - http://rehabilitation.sheba.co.il/Neurological_rehabilitation/239.htm הקליניקה של ד"ר רוברט לדרמן - http://www.ledermanvision.com/hebrew/headinjuryheb.php בהצלחה, זאב
שלום וברכה, ארצה מאד לדעת האם אפשר לבדוק האם ידוע על תורשתיות בהקשר של אירועים מוחיים והאם קיים טיפול מונע כלשהו? למי הוא מיועד ובאילו מקרים קופ"ח מספקת זאת. הרבה תודה מראש. ימית
ימית - שאלה מעולה שלא נשאלת מספיק לדעתי. קראי את המאמר שכתבתי על מניעת אירוע מוחי: http://www.shikum-cva.org/%D7%9E%D7%A0%D7%99%D7%A2%D7%AA-%D7%90%D7%99%D7%A8%D7%95%D7%A2-%D7%9E%D7%95%D7%97%D7%99/ המניעה מבוססת על אורח חיים מתאים ולעיתים גם על טיפול תרופתי למניעת היווצרות קרישי דם. יש מוטציות גנטיות המצביעות על נטיה לקרישיות יתר ולכן לסיכון מוגבר לאירוע מוחי חסימתי - בקשי הפנייה מהרופא המטפל. אגב, הדברים נכונים גם למניעה של אירוע נוסף - לא רק למניעת אירוע ראשון. זאב
אבא שלי עבר ארוע מוחי לפני6 ימים . יש להעבירו לשיקום מחר בהקדם . אנו גרים בדרום הארץ ולכן המליצו לנו מאד על טיסה. האם מותר לטוס טיסה פנים ארצית? בגובה של כ 10000 רגל בסמיכות לארוע ? שלום
שלום רב האם מערכת הבניה בשיתוף קלינאית תקשורת המוזכרת במאמר מתאימה לנער בן 17 שלוקה באפזיה לאחר דימום מוחי? מהכתבה משתמע שכן. אם כן כיצד ניתן ליצור עימם קשר?
שלום אמא שלי עבר cva בצד ימין אין אותה תחושה כמו בשמאל... לאחר 3ימים אישפוז אמי הפסיקה להגיב לתחושות בשני הצדדים וחייבת לציין שהיא הפסיקה לדבר מיום הראשון שאשפזנו אותה ... אם יש לה סיכוי לחזור?ואם היא זוכרת אותנו?
אופירה שלום, אם מדובר בימים הראשונים שלאחר האירוע בהחלט תתכן חזרה של התחושה, לפחות חלקית. בקשר לזכרון - על פניו לא אמורה להיות בעיה - גם אדם ללא יכולת דיבור יכול להבהיר לסובבים שהוא מזהה אותם ע"י מבט, תנועות ידיים וכו'. מאחר שאת לא בטוחה אם היא מזהה אתכם אני מניח שהמצב יותר מורכב משתארת. זאב
הי זאב, אבא שלי בן 65 עבר אירוע מוחי קשה לפני כחצי שנה, היה מאושפז קרוב לשלושה חודשים בבית לוינשטיין, חלה התקדמות יפה במצבו ואפילו החל ללכת קצת בהליכון, לצערי מאז שהשתחרר חלה נסיגה במצבו .כתוצאה מהאירוע הוא נותר סיעודי לחלוטין , נפגע לו יכולת הדיבור כמו כן גם בית הבליעה נפגע והוא זקוק למזון דייסתי, וגל במקום מים, וחולשה בארבעת הגפיים קראתי באתר לגבי תכשיר הנוראייד, הבנתי שזה מומלץ עד כחצי שנה מקרות האירוע, אם עברנו זאת האם ניתן להתחיל כעת??? אנחנו בדיוק חצי שנה אחרי ולמי פונים על מנת לקבל זאת והאם יש סיוע של הקןפה במימון התרופה? ומהו תא לחץ שעליו קראתי ואיפה ניתן לקבל טיפול, אודה על תשובתך בהקדם
מארי שלום, מצטער לשמוע על מצבו של אביך. בקשר לנוראייד - המחקרים שנערכו בדקו את השפעת התכשיר עד 6 חודשים לאחר האירוע ולגבי תקופה זו יש לנו מידע; מעבר לכך - ייתכן שעוזר, יתכן שלא - אין לי מידע מבוסס. יש לפנות למשווק חברת לבפארם (http://www.nuraid.co.il). בכל מקרה נדרש מרשם רופא לקבלת התכשיר. למיטב ידיעתי אין כיום החזר מקופות החולים עבור התכשיר. לגבי תא הלחץ - במרכז הארץ נמצא בבי"ח אסף הרופא. אף שהמצב לא פשוט יש בהחלט טיפולים שכדאי לשקול וכמובן להמשיך בפיזיותרפיה - סביר להניח שהירידה בתפקוד לאחר השחרור מבית לוינשטיין קשורה להפסקת הטיפול הפיזיותרפי. המשך שיקום מוצלח, זאב
שלום זאב. שוחחנו מספר פעמים בטלפון ובמיילים. בני בן ה 9 חודשים עבר שבץ מוחי שהיה עוד בבטן אימו... השלב הבא מבחינתי זה לתת לו את הטיפול השיקומי הטוב ביותר וזאת לדעתי הוא לא מקבל כעת במסגרת התפתחות הילד במכבי. האם ישנו איזשהו טיפול נוסף מבלבד פיזיו' שאתה יכול להמליץ לנן כשיקום טוב להמיפלגיה שמאלית? כך זה מוגדר ע"י הנוירולוגית המטפלת.
אלירן שלום, כדאי לעבור איבחון מסודר בבי"ח אלי"ן בירושלים - מרכז לשיקום ילדים ונוער: http://www.alyn.org.il זאב
שלום רב, בבית חולים אלי"ן קיים מרפאה לנפגעי ראש ומחלקת שיקום. לפרטים נוספים ניתן לפנות לנחמה, 02-6494323. נשמח לעזור בכל מה שצריך, נעמי
שלום זאב לפני 4 ימים אשפזו אותי בבית חולים עם אירוע מוחי. בכל צד שמאל אני מרגיש פחות מצד ימין. האם אפשר לעשות דיקור סינית בעצם זאת השאלה? האם יש עוד טיפול אינטנסיבי כדי לצאת מהמצב הזה? דן
דן שלום, אינני יודע אם אפשר לבצע דיקור סיני במצב של תחושה מופחתת, לדעתי השאלה היותר חשובה היא האם דיקור סיני יועיל בכלל - אין לי סיבה לחשוב שכן. בקשר לטיפולים אחרים ניתן לשקול טיפול בתא לחץ, שימוש בתכשיר שנקרא נוראייד וכמובן טיפול פיזיותרפי המכוון לשיפור התחושה בצד שמאל. עם זאת, אם החסר התחושתי קל ייתכן שיחלוף מעצמו תוך כמה ימים - אתה עדיין בשלב מאוד מוקדם לאחר האירוע. בהצלחה, זאב
זאב שלום, אני בן 52 קיבלתי אירוע קל, בצד ימין, אני מתעייף מהר מאוד, מכל פעולה קטנה מאז ותמיד היה לי תאבון מיני גבוע, עכשיו לאחר האירוע אני מקיים יחסים כ3 עד 6 פעמים בשבוע, השאלה האם זה מזיק לכשר שלי, ואולי בגלל זה אני מתעייף מהר מאוד תודה
שי שלום, עייפות היא תופעה שכיחה לאחר אירוע מוחי. יחסי מין הם פעילות גופנית נהדרת ויכולים לתרום לשיקום. זאב
שלום רב אבי בן 63 עבר אירוע מוחי לפני כשנתיים ולצערי מאז מצבו הדרדר. השבוע עבר עוד אירוע וכתוצאה מכך אושפז כשבוע וכעת הועבר ל"בית בלב" מוסד שיקומי ברעננה. התחושה שלי שהטיפול בו בתקופה האחרונה היה לקוי הן מצד המשפחה, מצידו ומצד בתי החולים. החלטתי לקחת את העניינים בידיים וברצוני להתייעץ איתך מהי הדרך הטובה ביותר לטפל בו. אודה לך אם תוכל להמליץ לי על מוסד שיקומי שמצטיין בטיפולים גם אם העלות בו היא גבוהה. תודה
אלה מוסדות השיקום העיקריים בישראל: http://www.shikum-cva.org/resources/rehab-hospitals אלה מרכזים שנותנים אישפוז יום (לינה בבית): http://www.shikum-cva.org/resources/daycare אם אתה צריך מידע נוסף לחץ על התמונה שלי למעלה לפרטי קשר. זאב
זאב שלום בעלי קיבל אירוע מוחי קל לפני מספר חודשים ועדיין יש לו סחרחורות למה והאם זה יעבור לו ומתי?,....
צילי שלום, ראשית יש לברר את מקור הסחרחורות - הן יכולות לנבוע מלחץ דם נמוך, מרמת סוכר נמוכה בדם, מבעיות בעמוד שדרה צווארי, מבעיות באוזניים וגם מאירוע מוחי הפוגע בגזע המוח. גם אם הסחרחורות החלו בסמוך לאירוע המוחי חשוב לבדוק את האפשרויות האחרות. סיבה אפשרית נוספת לסחרחורות היא תופעת לוואי של הטיפול התרופתי. אם התופעה נמשכת אני ממליץ לברר את העניין אצל רופא המשפחה ו/או נוירולוג. מידע נוסף על אירוע מוחי קל אפשר למצוא באתר שלי: http://goo.gl/AlMze7 שימי לב לחלק האחרון המתייחס למניעה של אירוע חוזר. זאב
שלום זאב, האם קיים טיפול קוגניטיבי, או התנהגותי ועל ידי מי הוא ניתן ולמי לפנות? בכל הקשור לבעיות באיבוד זיכרון לטווח קצר וקשיים באוריינטציה לאחר אירוע מוחי .תודה יורם
נושא הזיכרון והאוריינטציה בדרך כלל מטופל על-ידי מרפאים בעיסוק. יש לפנות לרופא המשפחה ולבקש הפניה למרפאה בעיסוק המתמחית בשיקום לאחר אירוע מוחי. אם ניתן מבחינת המצב הגופני גם פעילות אירובית (שמעלה דופק לאורך זמן) יכולה להועיל לתפקודי זיכרון (גם בבריאים, אגב). אפשר לשקול גם התערבויות מערכתיות יותר (שאינן מכוונות ספציפית לבעית הזיכרון) כמו תא לחץ שיקומי ותכשיר הנוראייד. זאב
שלום ד"ר כתוב לי בסיכום שיחה שעשיתי סי.טי. מוח ראש, כתוב ללא עדות לתהליך תופס מקום, שינויים בחומר הלבן פריוונטריקולריוסב קורטיקלי היכולים להתאים לביטוי של מיקרו- וסקולפתיה, אני מודאגת מה זה אומר מחר אני אראה רופאת משפחה, אבל אני קצת חוששת תודה
שלום איילה, אני מציע להפנות את השאלה לד"ר חן הלוי בפורום נוירולוגיה - http://www.doctors.co.il/forum-3482 זאב כהן
ערב טוב, האם תא הלחץ לא יכול לעזור לאדם שעבר אירוע מוחי?? האם יש משהו מומלץ לשיקום לאחר אירוע מוחי. החולה לקה באירוע לפני כשנה, הוא משתקם אט אט אך לא חזר ממש לעצמו, מידי פעם מאבד את הזיכרון ומאבד קצת את עצמו, התגובות והחשיבה איטיים. אשמח לתשובה קובי
טיפול בתא לחץ בהחלט יכול לעזור לאדם שעבר אירוע מוחי. אני מציע שתיצרו קשר עם צוות תא הלחץ הקרוב אליכם ותתאמו פגישה להערכה. תוכל למצוא מידע על הטיפול בתא לחץ (ועל השיקום בכלל) בדף הפייסבוק שלי - https://www.facebook.com/shikum.cva שיקום מוצלח, זאב
מדובר באשה בת 88 שיתכן בגלל נפילות 1+2 וחרדה יש נסיגה חזקה מבחינה קוגנטיבית.. ולומדת הליכה מחדש...??? משהו אפשקי
קרן - האם זה המשך לשאלה קודמת? השאלה לא ברורה לי - מה הרקע לנפילות? מה המצב הבריאותי? כדי שאוכל לתת תשובה רצינית - נא לנסח את השאלה באופן ברור ככל האפשר. זאב
אמא שלי בת 77 לאחר אירוע מוחי,בשבועים הראשונים לא זכרה אותי ואת ילדי!! (אני רוצה לציין שהיא מתגוררת אצלי לאחר האירוע) עם הזמן נראה שהיא מעט חוזרת לעצמהיש ימים שהיא מדברת לעניין ולרגע נדמה שהיא חזרה לעצמה ,ומפליאה באוצר מילים!!ויש ימים שהיא צוללת..כל כך רוצה את אמא שלי בחזרה....יש מצב כזה??
בחלק מהמקרים - בהחלט כן. חסר לי מידע לגבי מתי היה האירוע, לגבי המצב המוטורי, לגבי פגיעות נוספות אם ישנן ולגבי השיקום שעברה - אם תשלימי הפרטים אנסה להתייחס בצורה יותר מדויקת. זאב
שלום קרוב סובל מכאביי גב וסוכרת אתמול הוא התלונן על כך שנרדמה לו הרגל ועד היום לא התעוררה הוא אומר שזה מהגב אבל אצל אבא שלו היתה אותה תופעה כאשר קיבל אירוע מוחי.. האם באמת כאבי גב או סוכרת יכולים לגרום לתופעה כזו של הרדמות הרגל ? או שעלינו לקחת אותו לבית חולים מחשש לאירוע מוחי ? תודה
מיכאל שלום, גם פריצת דיסק וגם אירוע מוחי יכולים לגרום ל'הרדמות' של הרגל. באירוע מוחי טיפוסי תהיה חולשה/שיתוק של חצי גוף (יד/רגל/פנים) שמתחיל באופן פתאומי, אבל לפעמים הסימנים אחרים. זאב
זאב שלום, כיצד ניתן לקבוע בדיקה אצלך באופן פרטי? יוסי תודה
הוא היה מורדם אחרי הניתוח והאירוע המוחי התרחש כשהיה מורדם. כעת, לאחר שיצא מכלל סכנה, הועבר לבית חולים שיקומי בבת ים. עכשיו אומרים לנו שם שהמצב שלו ישאר כמו שהוא ואין מה לעשות יותר. האירוע המוחי פגע בכל צד שמאל שלו, כולל מיתרי הקול, היד , הרגל, הכל! הוא מזיז במעט את הרגל, אבל הראה שבשיקום לא נעשה כלום. כבר שמעתי על אנשים שחזרו ללכת אחרי מצב כזה... יכול להיות שויתרו עליו מהר מדי?? איך אפשר להתאשפז במחלקת השיקום של בית לוינשטיין?
שיר שלום, לא ברור מהסיפור שלך מתי היה האירוע, כמה זמן חמך נמצא כבר בשיקום והיכן הוא כעת. עדכני ואנסה לענות. זאב
יש בארץ או בעולם מקום הידוע כמוביל בתחום השיקום של cva? אח שלי עבר אירוע לפני 10 חודשים והוא מטופל בהידרוטרפיה,פיזיוטרפיה וריפוי בעיסוק ע"י שירותי הקופה אך ההתקדמות שלו נורא איטית ולא משביעת רצון אשמח לדעת איך ניתן לקבל את השירותים המתקדמים ביותר בתחום. בתודה מראש צדוק מתקדמת
צדוק שלום, אני מניח שאחיך עבר שיקום במוסד/בי"ח שיקומי כלשהו. בשלב זה הדרך הכי מעשית היא להרכיב בעצמכם צוות שיקומי - רופא שמבצע מעקב, פיזיותרפיסט, מרפא בעיסוק וכו' כשכל אחד מוביל בתחומו, ולעשות שיקום אינטנסיבי לפרק זמן מוגדר. בנוסף, להגדיל ראש ולנסות שיטות טיפול נוספות כמו טיפול בתא לחץ, תכשיר הנוראייד ואחרות בהתאם למצב. בקשר לחו"ל אני פחות מכיר, אם אתה רציני בעניין תפנה אלי באימייל ואברר לך. זאב
שלום, ברצוני מאד לדעת מהו המגזין הטווב ביותר שבו אוכל לקבל מאמרים על ארוע מוחי? אם אפשר אשמח לקישור. תודה מראש
אפי שלום, אין מגזין מודפס בעברית המוקדש לנושא אירוע מוחי, אבל יש מקורות מידע טובים אחרים: א. אתר שיקום אחרי אירוע מוחי - מכיל מידע מקיף על תהליך השיקום, בעיות שכיחות והתפקוד אחרי האירוע - http://www.shikum-cva.org ב. חדשות השיקום בפייסבוק - עדכונים, חדשות והפניה למאמרים שמתפרסמים ברחבי הרשת - https://www.facebook.com/shikum.cva ג. הדרכה לשיקום מוצלח באימייל - ניתן להרשם באתר ולקבל הדרכה ועדכונים ישירות למייל שלך - http://www.neuro.co.il (מצד ימין) השילוב של שלושתם יתן לך רקע טוב על תהליך השיקום, שיטות טיפול קיימות, פיתוחים חדשים ועדכונים - כל מה שהיית מוצא במגזין. זאב
שלום זאב אמא שלי עברה אירוע מוחי קשה. בשלושת החודשים האחרונים היא הייתה במחלקה שיקומית וחזרה ללכת (לא כמו לפני האירוע, אבל בכל זאת), אולם היד שלה לא מתפקדת כלל. אנחנו מנסים לעבוד עם היד, אבל לא רואים שיש שיפור כלשהו. פנינו גם לדיקור סיני. אשמח לעצה מקצועית ממך לטיפול. תודה. שי
שי שלום, שיקום היד, כפי שמתבצע היום, הוא לא פשוט ודורש המון השקעה ונחישות של המשתקם, יכולת להכיל תסכול והרבה סבלנות. מבחינת הפיזיותרפיה צריך המון הפעלה של היד, ולשם כך צריך ליצר *צורך* בהפעלה של היד. הטכניקה הכי מוצלחת שאנחנו מכירים היא להגביל את היד *הבריאה* לפרקי זמן במשך היום כדי להכריח את המשתקם לעבוד עם היד שנפגעה. טיפול פיזיותרפי מכוון לאזור השכמה/כתף/יד עוזר גם הוא כחלק מתוכנית של הפעלה אינטנסיבית. דברים נוספים שכדאי לשקול הם טיפול בתא לחץ ושימוש בתכשיר נוראייד. מידע נוסף על שיקום היד יש באתר שלי - http://www.shikum-cva.org/function/hand חשוב לזכור שגם אם לא הולכים על פרויקט כזה של שיקום היד חשוב לדאוג לתמיכה מתאימה לכתף ולכף היד ולשמור על בטיחות היד ביום-יום כדי למנוע כאבים. זאב
לפני 5 שנים אמא שלי עברה ארוע היא מטופלת על ידי כדורים ותודה לאל הכל בסדר. אני פונה אליך בעקבות בעיה שהיא נתקלת בה והיא אינה יודעת אם הדבר נובע מהכדורים או ממה שעברה. כל פעם שהיא קמה ממצב של ישיבה לעמידה היא מתנדנדת מעט לאחור ומאבדת מעט את שיווי המשקל בטרם היא עומדת עמידה יציבה. הרופאה המטפלת אומרת שאין קשר בין חוסר שיווי משקל לבין הכדורים שהיא נוטלת. האם חוסר שיווי משקל קשור לכדורים או לאירוע שהתרחש?
חנית שלום, האם ישנה גם תחושת סחרחורת בקימה? אם כן, יתכן שמדובר בתופעה הנקראת Orthostatic Hypotension שמתבטאת בירידה של לחץ הדם בקימה ויכולה לנבוע מתרופות, כאלה הקשורות לטיפול בלחץ דם גבוה ואחרות, וגם ממצבים נוספים כהתייבשות, אנמיה ובעיות לבביות. אם אין תחושת סחרחורת (אפילו קלה), ואם ישנן בעיות בשיווי המשקל גם במצבים אחרים שלא קשורים לקימה, יתכן שהדבר קשור לפגיעה במנגנונים הקשורים לשיווי משקל במוח, כתוצאה מהאירוע המוחי. במקרה כזה טיפול פיזיותרפי יכול מאוד לעזור. שיקום מוצלח, זאב
זאב, מקרה שקרה לי בבית חולים בזמן בדיקה קיבלתי אירוע מוחי "קל" למזלי הרופאים הצליחו בדקה ה99 להצילני. משם הלכתי לשיקום וכיום אינני מרגיש את מיגבלותי שהיו לי. מה ההשלכות של האירוע שגיל מבוגר. קיבלתי בגיל 55 וכיום אני בגיל 59 שלום
שלום שלום, שמח שעברת שיקום מוצלח. מי שעבר אירוע מוחי נמצא בסיכון מוגבר לאירוע מוחי נוסף, יחסית למי שלא עבר אירוע מוחי. לא ברור לי מה גרם לאירוע שעברת, אבל מומלץ לעקוב אחרי גורמי הסיכון הידועים, במיוחד יתר לחץ דם, להיות פעיל גופנית ולשמור על תזונה טובה. רשימה של גורמי סיכון אתה יכול למצוא ב- http://www.shikum-cva.org/%D7%92%D7%95%D7%A8%D7%9E%D7%99-%D7%A1%D7%99%D7%9B%D7%95%D7%9F-%D7%9C%D7%90%D7%99%D7%A8%D7%95%D7%A2-%D7%9E%D7%95%D7%97%D7%99 עוד מידע על איך למנוע אירוע מוחי תמצא ב- http://www.shikum-cva.org/%D7%9E%D7%A0%D7%99%D7%A2%D7%AA-%D7%90%D7%99%D7%A8%D7%95%D7%A2-%D7%9E%D7%95%D7%97%D7%99 אירוע מוחי גורם למוות של תאים במוח, אבל יש לנו 'רזרבה' די גדולה. אם השתקמת היטב ואתה נשמר מאירוע מוחי נוסף לא אמורות להיות בעיות מיוחדות. זאב
אמא חולת סרטן המעי הגס עברה לפני חודש וחצי שווץ מוחי אשר שיתק את צד שמאל של הגוף,כרגע היא בשיקום. שמעתי על כדור nuraid אשר יכול לעזור לה לחזור במקצת לתיפקוד. אשמח לדעת את דעתך על כדור זה והאם יש לזה השפעה על הריפוי מסרטן
יוסי שלום, אין לי דעה מגובשת בקשר ל-nuraid. ככל הנראה יש לו השפעה חיובית מסוימת בחלק מהמקרים (לא בכולם), לא ברור האם התועלת מצדיקה את העלות. לא ידוע לי על השפעה כלשהי של ה-nuraid על מצבי סרטן. מאחר שה-nuraid ניתן במרשם רופא, אני מציע להתיעץ בנושא גם עם הנוירולוג המטפל. בכל מקרה, ה'תרופה' הכי טובה שאנחנו מכירים היום לשיקום אחרי אירוע מוחי היא הרבה, הרבה פיזיותרפיה. שיקום מוצלח, זאב
שלום זאב, אני מעוניינת במידע או באתרים שיש בהם מידע על תופעות לוואי של כדורים נגד דיכאון בהקשר של מחלות ניווניות, פרקינסוניזם. כמו כן אבקש מידע או אתרים שיש בהם מידע על תופעות הלוואי הפיזיולוגיות של הדיכאון. תודה
שחר שלום, השאלה שלך אינה בתחום ההתמחות שלי. אני מציע לשאול אותה בפורומים הבאים: נוירולוגיה - ד"ר חן הלוי http://www.doctors.co.il/forum-3482 דיכאון וכאב - ד"ר ערד קודש http://www.doctors.co.il/forum-3832 פורום דיכאון - פרופ' לאון גרינהאוס http://www.doctors.co.il/forum-2977 בהצלחה, זאב
לפני כשבועיים חברה קרובה שלי לקתה בארוע מוחי והיתה כשבוע ללא הכרה היום ברוך השם היא התעוררה ונמצאת בשיקום (קיבלה את זה בצד שמאל) אולם - היא בזיכרון שלה אבל כל הזמן מזכירה אנשים שמתו לפני הרבה זמן וכמעט את כולם מה זה אומר?
שמרית שלום, ההסבר הפשוט הוא שהאירוע המוחי שעברה חברתך פגע באזורי מוח הקשורים לזיכרון, בפרט לזיכרון הקרוב יותר, בעוד שזכרונות מהעבר הרחוק יותר נשתמרו בלי מידע מלא על מה שקרה אחר כך. כך ייתכן שחברתך זוכרת אנשים שחיו בעבר ללא זכרון על מותם. אפשרות נוספת - תרופות שניתנות אחרי האירוע יכולות לגרום לבלבול. אם הדבר נמשך כדאי אולי לבדוק את הנושא עם הרופא המטפל. הסבר אחר יכול להיות קשור לחוויות שעברה בזמן שהיתה ללא הכרה. בנושא זה רב הנסתר על הגלוי, אבל קיימים דיווחים של אנשים הטוענים שעברו חוויות שונות בשלב הזה, כולל חוויות של יציאה מהגוף ופגישות עם אנשים שנפטרו (לאחרונה פורסם ספר המתאר מקרה דומה, נקרא בעברית 'הוכחה לגן עדן'). אין בידי מידע מדעי על התופעה. בכל מקרה, חברתך רק כשבוע לאחר שהתעוררה - השאיפה צריכה להיות שזכרונות כאלה, אם ימשכו, לא יפריעו לה לתפקד בחיי היום יום. בהצלחה, זאב
אמא שלי עברה אירוע מוחי מאוד קשה לפני חצי שנה היום היא בטיפול של פזיוטרפיה והיא כל הזמן באי שקט בוכה צואקת נה למה זה קורה לה זה מפריעה לריכוז למי יש תשובה לבכי
שלום רב זאב, 1. מאד רציתי לדעת האם מעבר לדכאון שצוין כתופעה שכיחה לאחר ארוע מוחי קיימות עדויות לתגובות או שינויים נפשיים/ רגשיים שכיחים אצל חולים , הנובעים משינויים אורגניים 2. מה הסבירות להתקפים אפילפטיים לאחר ארוע מוחי? כיצד ניתן להבחין בין ארוע מוחי נוסף להתקף אפילפטי (מדובר בפרכוסים, כאשר EEG נמצא תקין)
רחלי שלום, 1. בהחלט קיימים עוד שינויים רגשיים מעבר לדיכאון המאוד שכיח - שינויים תכופים במצב הרוח, התקפי בכי ו/או צחוק, 'פתיל קצר', אימפולסיביות ועוד. למידע מפורט בנושא הבעיות הרגשיות לאחר אירוע מוחי ראי באתר שלי - http://www.shikum-cva.org/impaired/emotional מנסיוני חשוב מאוד לטפל עד כמה שאפשר בבעיות האלו, במיוחד בדיכאון, כדי שהשיקום התנועתי יצליח. 2. באירוע מוחי הסימנים הם בדרך כלל בצד אחד של הגוף (חולשה/שיתוק/בעיות בשדה הראיה וכו') ולא מלווים בפרכוסים. בחלק מהמקרים אירוע מוחי גורם להופעה מאוחרת יותר של התקפים אפילפטיים אבל זו לא תופעה שכיחה ובד"כ היא ניתנת לשליטה באמצעות תרופות. שיקום מוצלח, זאב
בזמן אישפוז עקב CVA. יש לי שמיניה לתמיכת הכתף. הזריקות הביאו לי שקט והתאפשר לגעת בי לריפוי ועיסוק לטפל ביד.עכשיו חזרו לי הכאבים .האם זה המצב תלות מעכשיו בזריקות לשקט . או טיפול פיזיוטרפי יעיל לבעייה . הכאב בשכמות .יש משהו ביתי שאני יכולה לעזור לעצמי למנוע חזרתו של הכאב.? תודה
סיון שלום, כאב בשכמה הוא לא הכאב השכיח באזור היד לאחר אירוע מוחי ולא ברור לי מהתאור שלך ממה הוא נובע. השמיניה לא תומכת ישירות באזור זה אלא במפרק הכתף. נסי לתת לי פרטים נוספים לגבי מקור הכאב ותוצאות צילומים אם נעשו. בברכה, זאב כהן
בעלי בן 56 עבר לפני כחודש אירוע מוחי. פלג גופו השמאלי נפגע. היום הוא הולך ללא הליכון אך היד עדיין לא בתחושה מלאה. הוא לא יכול להחזיק דברים בכף היד היות ואין לו תחושה של ממש (למרות שיש שיפור). הוא בשיקום ועובר טיפולי פיזיוטרפיה וריפוי בעיסוק. מהו משך השיקום? והאם ניתן לעבור לשיקום יום (כיום הוא מאושפז)?
אור שלום, שיקום תחושה בכף היד בשלב הזה דורש תרגול אינטנסיבי מאוד וממוקד בנושא החישה, והרבה נחישות - אך בהחלט ניתן לשיפור. לא מזמן ביקרה בארץ מומחית עולמית בתחום, אם את מעוניינת לצפות בראיון איתה (באנגלית) הכנסי לעמוד הפייסבוק שלי בכתובת https://www.facebook.com/shikum.cva - הקישור נמצא שם. בקשר למעבר לאשפוז יום, צריך לשקול לפי המצב הכולל בכל התחומים - ניידות, התמצאות, תפקוד קוגניטיבי, המצב בבית ועוד. דברי עם צוות המחלקה. באופן כללי אני לא ממליץ למהר ולעבור לאשפוז יום. שיקום מוצלח, זאב כהן
