טיפולי שיניים למטופלת בקומדין

שלום ד"ר, אני פונה לברר עימך נושא זה בשמה של אימי. אמי בת 57 ונוטל גדורי קומדין עקב בעיות קרישות דם. היום בבוקר נפל לה כתר מהפה שחיבר 3 שניים (יש לציין הכתר מצוי כבר קרוב ל10 שנים בפה טיפול שנעשה בטרם התגלתה מחלת הדם). לפני כשנה אמי פנתה לרופאה בכללית מושלם שלדבריה אמרה כי אינה יכולה לטפל בשיניה עקב המחלה. שאלותי אלייך כדלקמן: 1) מה הטיפול שיניים שהיום ניתן לעשות באנשי שחולים במחלות דם ונזקקים לטיפול שניים? 2) האם קיים טיפול לייזר שיכול לטפל בבעיה זו ולהקל על פרוצדורה עקב החשש מבעיות דם? 3) האם תוכל להפנות אותי למרפאה ו/או רופא שמטפל במטופלים עם מחלות שקשורות לדם היות ובאיזור מגורינו לא מצאתי אחד כזה. אודה לתשובתך בהקדם האפשרי,

טיפול שיניים בנוטלי קומאדין דורש שיתוף פעולה עם הרופא המטפל בנושא קומדין אשר אמור להנחות את רופא השיניים האם ניתן להפית או להפסיק את הקומטדין לזמן מה ולהגיע לרמות inr המאפשרות קרישת דם במקרה של דימום . ברור שדימום קיים רק במקרה של ניתוחים. יש הרבה טיפולי שיניים שכלל לא כרוכים בדימום ובמיוחד בטיפול ע"י קרן לייזר