קטרקט - שאלת המשך

שלום ד"ר לוינגר. לפני כשבוע שאלתי לגבי אחי בן 40 סובל מפיגור (תסמונת דאון, אינו מדבר ואינו שומע) בנושא קטקרט שאובחן אצלו ושהוא נדרש לניתוח. בנוסף גם תארתי בעיה בצינורית דמעות שמתבטאת בהפרשות ודמעות שאי אפשר היה לאמת אותה היות ובביקור אצל אקופלסטיקאי הוא לא שיתף פעולה לבצע לו הבדיקה. בתשובתך ציינתה ש: קטרקט לא ממליצים לנתח בשלב הבשל והמתקדם אלא לפני כן בכדי להקל על הניתוח. ושאין קשר בין פרוגנוזה ותוצאות הניתוח לבשלות הקטרקט. ושלא נוהגים לחכות עם הקטרקט עד השלב המתקדם. ושהניתוח יצטרך להיות בהרדמה כללית. שאלתי: 1) האם זה נכון שצריך לטפל בנפרד קודם בנושא ההפרשות והדמעות שיש לו בעניים (צינורית הדמעות) ורק אח"כ בקטרקט, או שבזמן הניתוח לטפל בשני הבעיות בו זמנית. הבנתי שבעיית ההפרשות והזדמעות יכולה להקשות על הצלחת ניתוח הקטרקט (חשש לזיהום) ולכן קודם יש לטפל בה. 2) הבנתי שמדובר בניתוח בהרדמה כללית. לאור המגבלות שיש לו (אינו שומע ואינו מדבר) האים יש הגיון לנתח עין אחת ואחרי פרק זמן את השניה או שאת שנהם בו זמנית (מה שלא כל כך נראה לי). תודה מקרב לב. אלון.