בצקת עצב הראייה לאחר מנינגיטיס

דיון מתוך פורום  בריאות העין

21/06/2017 | 11:17 | מאת: רונית

בת 32, לפני כחודש חליתי בדלקת קרום המוח ויראלית(מנינגיטיס)- התבטא בחום 40 מלווה בכאבי ראש נוראיים וקישיון עורף. בניקור המותני לחץ תקין ונשלל וירוס הרפס. צמיחה של 300 תאים בנוזל. אושפזתי להשגחה, מתן נוזלים והורדת חומים לשבועיים. לאחר שבועיים חלפו תסמיני המחלה מעצמם. שוחררתי לביתי ולאחר מספר ימים הופיע טישטוש וערפל בראייה. מבדיקת רופא עיניים בקופת החולים נתגלה דימום ובצקת דיסקות בשתי העיניים, משמעותית יותר בעיין שמאל. נשלחתי לאישפוז חוזר טופלתי בסלומדרול 1 גרם במשך שלושה ימים (סטרואידים iv). בוצע סיטי ראש, סיטי vt, בוצע גם mri וגם mrv כולם פורשו כתקינים. בוצע ניקור שני באישפוז הנוכחי לחץ תקין אך עדיין צמחו תאי דלקת ויראליים עם שיפור מכמעט 300 ל 28 (תקין עד 5). בוצעו מספר פעמים שדה ראיה המראה שיש כתם עיוור במספר מוקדים. בוצע oct מעיד על בצקת. כעת אני שבועיים לאחר טיפול בסטרואידים שהופחתו בהדרגה פומית. אין שיפור בראייה. עדיין קיימת בצקת. שאלתי- כמה זמן לערך הבצקת תספג ותחול הטבה בראייה? עצב הראייה שניזוק ומוגדר כעיוור יתקן את עצמו? האם יש עוד בדיקות שצריך לבצע/טיפול שיש להציע לשיקום מהיר יותר של הראייה? האם באמת יש קשר בין הדלקת שהייתה בקרומי המוח לעצב הראייה? תודה ויום טוב

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לאחר דלקת קרום המח לעיתים הבצקת נמשכת מספר חודשים. במידה ועדיין קיימת ראייה לקויה ופגמים בשדות הראייה יש לשקול טיפול סטרואידי דרך הפה. בוודאי שיש קשר ישיר בין עצביי הראייה ושלקת קרום המוח. ממליץ לך על ייעוץ מקיף של נוירולוג ונוירואפטלמולוג וכמובן מעקב אחר שדה הראייה. בברכה, פרופ' ישראל קרמר

25/06/2017 | 23:13 | מאת: רונית

תודה רבה על המענה, קרו מיקרים שכאל בעבר (בספרות נתקלו במצב שכזה) ? האם הראיה תחזור לאחר שהבצקת תספג? איזור שבגלל הבצקת כעת מוגדר כעיוור יכול לשקם את עצמו? תודה מראש

26/06/2017 | 09:31 | מאת: רונית

כמו כן אוסיף שלאחר הטיפול בסלומדרול iv של 1 גרם במשך שלושה ימים קיבלתי בכדורים -( פומי )פרדניזון 50 מ"ג עם ירידה של 10 מ"ג כל שלושה ימים. האם יש צורך בסטרואידים עד שהבצקת נפסגת?

לעיתים לוקח זמן לבצקת לחלוף. צריך מעקב צמוד של רופא עיניים ונוירולוג ובהתאם לממצאים להחליט על שינויים במינון הסטרואידים. החלמה מהירה ד״ר מיכאל היימס

מנהלי פורום בריאות העין