שאלה
דיון מתוך פורום בריאות העין
פציינטית הגיעה אלי לבדיקה לפני כ4 חודשים כשהיא ממש לפני לידה והיתה חייבת משקפיים חדשים אז עשיתי לה בדיקה ועשינו לה משקפיים. השבוע היא הגיעה ואמרה שהיא מרגישה שהיא לא רואה ממש טוב. בבדיקה ראיתי שהיא צריכה תוספת של כחצי בכל עין אבל היא לא מגיעה ל6/6. המספרים שלה בסביבות -8 ולכן כשהגיעה אלי לבדיקה בפעם ה1 אמרתי לה שתיבדק אצל רופא כי במספרים גבוהים יש חשש לקרעים ברשתית. היא אמרה לי שאחרי שאמרתי לה, היא אכן היתה אצל רופא שאמר לה שהכל בסדר אבל הוא לא שם לה טיפות הרחבה (משום מה). היא טוענת שיש לה גם כאבים בהזזת העיניים לצדדים וכשהיא אמרה את זה לרופא הוא שלח אותו לאורטופטיסט. לי זכור שכאבים בהזזת עינים וטשטוש ראיה יכולים להיות סמפטומים של רטרובולבר אופטיק נויריטיס שכפי הזכור לי זה יכול להיות סימן מקדים לטרשת נפוצה. האם עלי להפנות את הפציינטית לרופא עינים אחר/נוירולוג? מה עלי לומר לה להגיד לרופא? האם יש בדיקה שיכולה לשלול/לאמת אבחנה זו? תודה.
שלום רב, את יודעת הרבה ברפואת עיניים וזה יפה מאוד. קרעים בהיקף הרשתית לא יגרמו לפגיעה בחדות הראיה. אין ספק שעם מיופיה של 8 כדאי לבדוק את היקף הרשתית על מנת לוודא כי לא קיימים חורים או קרעים, אך בינם ובין חדות ראיה אין קשר. אני ממליץ בשל תלונותיה האחרות להפנותה לשדה ראיה ובהמשך לנוירואופטלמולוג. בברכה, ד"ר עמי הירש