טיפול של הזרקות בעיניים- למה לא עובד?
דיון מתוך פורום בריאות העין
שלום, קיבלתי טיפול של הזרקת בוטליניום בעיניים בשל דיסטוניה / בלפארוספאזם (יש התלבטות על האבחנה). הבעייה שזה לא עבד. זה לא שיפר ולא עזר בדבר, אלא להיפך, מרגיש שזה נהיה חמור יותר מאז ההזרקה. שמתי את כל התקוות שלי בדבר הזה ועכשיו אני צריכה להמתין 3 חודשים עד שאוכל לדעת מה אפשר לעשות. זה מרגיש כמו המתנה אין סופית כי אני כל יום בתחושה של ייאוש ודאגה. אודה אם תוכל לענות לי כאן כדי שאהיה קצת שקטה יותר - בהזרקה הראשונה קיבלתי (לפי מה שכתוב) 10 יחידות ובכמות-3. ראיתי שלפעם הבאה כתוב 10 יח' ובכמות -2. האם המינון נמוך מדי ולכן זה לא עזר? מה המינון המקובל בטיפול מסוג זה? מה המינון המקסימלי שאפשר לתת באופן בטוח? דבר נוסף - בכל מקום שאני קוראת כתוב שההזרקה מבוצעת תחת שיקוף, עם זאת זה לא נעשה ככה במקום בו עשיתי. ששאלתי על כך הרופאה אמרה שמדובר בשריר קטן ולכן זה לא נעשה עם שיקוף, כי אין צורך, רק בשרירים גדולים נעזרים בשיקוף. זה אכן ככה? זה לא עדיף עם שיקוף שמכווין? אודה לתשובתך כי זה ממש מטריד אותי. ראיתי שהאופציה האחרת היא כירורגית, וזה לא על הפרק מבחינתי , אך גם אני לא יכולה להמשיך לחיות עם המצב הנוכחי. אני ממש תלויה בהזרקות האלה. תודה רבה !
טיפול בבוטולינום טוקסין לדיסטוניה או בלפרוספאזם עשוי להשתנות מאדם לאדם, והתגובה לטיפול יכולה להיות שונה מאוד. אני מבין כמה מתסכל המצב וכמה את זקוקה להבהרות. הנה תשובות לשאלות שלך: 1. המינון שקיבלת – האם הוא נמוך מדי? 10 יחידות הן מינון התחלתי נפוץ במקרים של בלפרוספאזם, אך ייתכן שהוא לא מספיק אפקטיבי עבורך. מינון נמוך נבחר לעיתים במפגש ראשון כדי להימנע מתופעות לוואי כמו צניחת עפעף. שינוי המינון: בפעם הבאה ייתכן שהרופאה תעלה את המינון בהדרגה. מטופלים מסוימים זקוקים ל-20-25 יחידות או יותר באזורים ספציפיים כדי לראות שיפור. מינון מקסימלי: בדרך כלל, בטיפול בדיסטוניה או בלפרוספאזם, ניתן להזריק עד 50-100 יחידות לכל עין, בהתאם לצורך ולתגובה לטיפול. 2. מדוע הזריקה לא עזרה ואפילו החמירה את המצב? במקרים נדירים, הזרקה ראשונה עלולה לגרום להחמרה זמנית בגלל גירוי מקומי או שינויים בשרירים. ייתכן גם שהשרירים המושפעים לא זוהו במדויק, ולכן ההזרקה לא הייתה ממוקדת. יש גם מטופלים שפיתחו עמידות חלקית לבוטולינום טוקסין בגלל נוגדנים, אם כי זה נדיר בטיפול ראשוני. 3. האם שיקוף נחוץ להזרקה? לרוב לא משתמשים בשיקוף עבור בלפרוספאזם או דיסטוניה בעיניים, מכיוון שמדובר בשרירים קטנים יחסית שקל לזהותם קלינית. שיקוף או אלקטרומיוגרפיה (EMG) משמשים בדרך כלל במקרים מורכבים או כאשר מדובר בשרירים עמוקים יותר. הרופאה שלך צודקת שהזרקה תחת שיקוף אינה הכרחית עבור הטיפול הזה, אם היא מנוסה ומיומנת בזיהוי השרירים הנכונים. 4. מה ניתן לעשות כעת? מעקב והתאמת מינון: חשוב להגיע לביקורת אחרי ההזרקה ולשתף את הרופאה בתחושות שלך. ניתן להתאים את המינון או את נקודות ההזרקה בפעם הבאה. שיחה עם הרופאה: כדאי לבקש הסבר על תוכנית הטיפול העתידית ואפשרויות לשיפור. טיפול תומך: יש טיפולים משלימים שיכולים לעזור, כמו פיזיותרפיה או טכניקות הרפיה, במקביל לטיפול בבוטולינום טוקסין. לסיכום: ייתכן שהמינון הראשוני היה נמוך, וזה מצב שכיח במפגש הראשון. התגובה לטיפול משתנה בין מטופלים, וכדאי לשתף את הרופאה בחוויה שלך כדי שהיא תוכל לשפר את הטיפול במפגש הבא. הטיפול בבוטולינום טוקסין נחשב לבטוח, ובהתאמה נכונה הוא עשוי לשפר משמעותית את מצבך. המשיכי במעקב ובשיחה פתוחה עם הרופאה המטפלת. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il
תודה על תשובה מפורטת, עניינית ומרגיעה !
מנהלי פורום בריאות העין
