הסרת משקפיים בלייזר ואבחון גלאוקומה
דיון מתוך פורום בריאות העין
שלום לד"ר לוינגר, שמעתי הסבר של רופא עיניים, מומחה לגלאוקומה, שבו נאמר שיש מה לדאוג בקשר לצעירים של היום שעושים ניתוחים להסרת משקפיים בלייזר, והקושי והבעייתיות באבחון גלאוקומה במועד מאוחר יותר.. מכיוון ש - הרי את הקרנית משייפים במסגרת הניתוח והיא הופכת לדקה יותר. כאשר הקרנית דקה יותר, קשה יותר לגלות שיש בעיה של לחץ תוך עיני גבוה, מכיוון שהלחץ לא תמיד נראה., ונדמה שהלחץ תקין. במסגרת בדיקת עיניים לא מספיק מעמיקה, הרי שיראו שאין לחץ גבוה ולא יחפשו הלאה באם מתפתחת גלאוקומה. מהי התייחסותך לנושא זה? האם הסבר כזה (בעצם אזהרה), באם הבנתי אותו נכון, ניתן לכל מי שמתעניין בניתוח להסרת משקפיים? לא כל כך נוח לי לומר, אבל לאחרונה, עקב בעיית עיניים במשפחתי, היכרתי הרבה רופאי עיניים ולחלקם הגדול יש משקפיים. לא התרשמתי שיש התלהבות של רופאי עיניים לעבור ניתוח הסרת משקפיים. אולי מפני שעדיף להימנע מכך? ועוד דבר - בהזדמנות אחרת, דעה ששמעתי מפי מנהל אחת ממחלקות העיניים בארץ , שענה לשאלה בנושא ניתוחים להסרת משקפיים - "בעין בריאה לא נוגעים", והוא ציין שרק אצל אחוזים בודדים מבין המועמדים לניתוח כזה, יש אכן סיבה רפואית מוצדקת לבצעו. (למשל- הבדל גדול במיוחד בראייה בין שתי העיניים). בבקשה , אשמח לשמוע את דעתך. שלומית
שלומי שלום, הסרת משקפיים בלייזר אינה מפריעה לבדיקת לחץ תוך עיני. ידוע כי קרניות דקות נותנות קריאת לחץ נמוכה יותר מקרניות עבות. עובי ממוצע של קרנית סבירה נע בין 520-530 מקרון. כל קרנית שעוביה גדול מכך יש להוריד מספר מהלחץ הנמצא וכל קרנית דקה יותר יש להוסיף מספר ללחץ התוך עיני שנמדד. התברר שאנשים שעברו ניתוח להסרת משקפיים יש צורך להוסיף בממוצע 2 יחידות כספית מעל הלחץ הנמדד, וכך לקבל את הלחץ האמיתי. כיום ישנם מכשירים למדידת לחץ תוך עיני שלא מתחשבים בעובי הקרנית, למכשיר קוראים פסקל ואין צורך להתחשב בעובי הקרנית. לגבי ניתוח להסרת משקפיים אצל רופאי עיניים, איגוד רופאי העיניים בארצות הברית מפרסם כל שנה את אחוז רופאי העיניים שעברו ניתוח להסרת משקפיים והוא כפול מאחוז המנותחים באוכלוסיה. בישראל אני ניתחתי לפחות 8 רופאי עיניים, חלקם במרכז שלנו. נתחתי עשרות ילדים ובני משפחה של רופאי עיניים, כולל את אשתי. אין ספק שמדובר בניתוח אסטטי ברוב המקרים, אולם מדובר בדחף חזק ובצורך לעיתים נפשי להסרת המשקפיים. כיום טכניקת הניתוח, הדיוק והתוצאות טובות. הקטנו משמותית את סיבוכי הניתוח וחומרתן. כמו כן, צה"ל שידוע כגוף שמרן הפסיק להוריד פרופיל זמני של חיילים שעברו ניתוח. ההפך, אסור לחיילים בתנאי שדה להרכיב יותר עדשות מגע. יחידות מובחרות מקבלים לשורותיהם חיילים שעברו ניתוח לייזר ללא קושי. יתרה מכך, מזה שנה חיל האויר הישראלי מאפשר לטייסים בקבע ובמילואים לעבור ניתוחי לייזר להסרת משקפיים וכן פרחי טייס מעל גיל 21 שנה מתקבלים לקורס טייס לאחר ניתוח לייזר. בברכה, ד"ר שמואל לוינגר