כמה שאלות לפני ביצוע ניתוח לייזר
דיון מתוך פורום בריאות העין
דר' לוינגר שלום, התיעצתי איתך לגבי ניתוח לייזר במסגרת בדיקת ההתאמה, אני מאוד רוצה לעשות את הניתוח להסרת משקפיים, אך יש כמה דברים נוספים שברוני לברר על מנת שיהיה שקטה. אשמח אם תוכל להתיחס אליהם: 1. ע"פ אלו נתונים משייף הלייזר את הקרנית, ע"פ מה שקבע האופטמטריסט או ע"פ מה שמכונת ה customvue קראה מהעין? מה קורה אם יש הבדל בין המספר שהם קבעו(אפילו הקל שבקלים) מי הקובע, ולמה? 2. לאחר חיתוך הקרנית ב lasik/intralasik נוצר "מקום חלש" שגם לאחר החלמה מלאה יכול לגרום לתזוזה של הפלאפ כתוצאה מחבלה. למשך כמה זמן "הנקודה החלשה" קיימת? כמה שנים? כל החיים? 3. האם ב lasek, יש גם "נקודה חלשה" מאין זאת, או שתאי האפיטל נדבקים בחזרה באותו חוזק כפי שהיו לפני הניתוח? 4. במידה וניתוח לייזר מצליח חלקית ויש צורך לתקן את היאה בניתוח לייזר נוסף, ועובי הקרנית מאפשר זאת: א. אם משתמשים בניתוח הראשוני בשיטת ה customvue, במידה ויש צורך בניתוח תיקון, האם במסגרת האחראיות עושים ניתוח גם עם customvue? ב. האם יש יתרון ל lasik או lasek מהבחינה של ניתוח תיקון? ז"א האם שיטת הניתוח הראשוני משנה לאחוזי ההצלחה של ניתוח התיקון? או האם יש עדיפות כלשהי לשיטת הניתוח הראשונית, אם רוב הסיכויים שצריך יהיה לעשות תיקון בניתוח נוסף???? 5. המספר שלי הוא 4.75 עם צילינדר 0.5, מה הסיכויים שלי לתיקון ריאה מקסימאלי (כמו עם המשקפיים) עם מספר כמו שלי (אם אפשר תשובה מספרית בבקשה)? אני מבינה שלא מדובר ב 100%, אבל היתי רוצה הערכה קצת יותר מדוייקת לסיכויים שלי 6. כמה זמן אחרי lasek/lasik העין מחלימה לחלוטין? (מבחינת שפשוף העיניים, צלילה וכו') 7. אני צוללת כמה פעמים בשנה. בעומק מקסימלי של 30 מטר מתחת לפני המים, יש סכנה שהעיין תיחסף ללחץ של 4 אטמוספרות. באלונים כתוב שמומלץ להמנע מרחיצה בים במשך כחודש, אך פה מדובר במקרה שונה, למרות ש99% מהזמן יש מחיצה של אויר שנוצרת באמצאות מסכת הצלילה, יכול לקרות מצב (שגם בצלילה מוגדר כחרום) שהמסכה עפה מהעיניים ואז האם יש סכנה שהעיין תיפגע????? באיזו שיטה עדיף לעבור את הניתוח בהתיחס לכך שאני צוללת? 8. ועוד שאלה אישית, במידה ואבחר בניתוח lasek, הבנתי שזאת השיטה הפחות פופולרית, האם כדאי לפנות למומחה ספציפי בשיטה זאת או שגם אתה עושק בה רבות? אם אפשר לשאול כמה שנות נסיון יש לך בשיטת הניתוח השונות להסרת משקפיים? סליחה שיש כל כך הרבה שאלות, ותודה מראש על תשובת, אירית
אירית שלום רב, 1. אני מתחשב במכלול של בדיקות לפני שאני מחליט על הטיפול. חשוב גיל,מקצוע,יציבות מספר ואיזה עין דומיננטית. משווים בין המספרים בעיניים בבדיקה של האופטומטריסט ותוצאות ה- CUSTOMVUE לפני כל טיפול אני מבצע קלקולציה(מחשוב) מחדש של המספר והתאמתו לכל הנתונים והצרכים בכל עין בנפרד. אם מבצעים טיפול ממוחשב,אז לתוצאות המחשב יתרון בכל הקשור בצילינדר וזווית הצילינדר. 2. הצבא האמריקאי חקר זאת על 22,000 מנותחים,ונמצא רק מקרה בודד של תזוזה. ופה מדובר בצבא וחייליו עם פעילות רבה וניסיון עם מספר טיפולים רב בהרמה. היו מספר קטן של מקרים 50 מקרים ואצל כולם הצלחנו להחזיר את התוצאות לקדמותן ללא ירידה בראיה. כך שההחלמה מלאה. כיום NASSA מאשרים לאסטרונאוטים נתוחי אינטראלסיק למרות פעולתם המסובכת הצורכת חוזק רב. 3. בLASEK אין נקודת חיבור אלא איחוי שלם של השכבה העליונה כפי שהיה לפני הניתוח. לכל טיפול יש יתרונות וחסרונות משלו. 4. א. כן. ב. אין משמעות כי לעיתים אני מבצע תיקון של LASEK על LASIK יש חשיבות למספר הראשוני ולעובי הקרנית,לפני הטיפול ואחריו. כמו כן משך הזמן שחלף מהטיפול ב LASIK. 5. לגילך ליציבות המספר משמעות חשובה,ככל שהמספר גבוה יותר קיים סיכוי גדול יותר לתקן מספר כמו שלך. בשנות העשרים(אני מנחש שזה גילך) אחוז התיקונים 3% ככל שהגיל עולה אחוז התיקונים יורד. 6. LASEK החלמה אחרי שבוע. INTRALSIK החלמה 3-4 ימים. 7. אין משמעות.לאחר חודש את יכולה לעשות כל פעולה שתרצי. אנשים רבים עברו אצלנו את הטיפול,בקומנדו הימי מאשרים לחיילים שעברו ניתוח LASIK להתקבל או להמשיך לתפקד כלוחם גם לאחר ניתוח LASIK ולאחרונה גם לאחר ניתוח השתלת עדשה תוך עינית. הקומנדו הימי האמריקאי מאשר זאת שנים. 8. אני מבצע כיום 60-70% INTRALASIK ו - 30-40% LASEK. ומדובר בניסיון הגדול ביותר בארץ. אלפי ניתוחים בשנה. השאלות שלך טובות וחשובות. בברכה, ד"ר שמואלי לוינגר.
לדר לוינגר שלום הייתי אצלך בבדיקות התאמה אולם לפני שאבצע את הניתוח התעוררו אצלי שאלות:1.אני בת 48 וזקוקה לתיקון ראייה מקרוב ווגם למרחוק.הוסבר לי עי האופטומיטרס שלכם שיש לתקן ראייה למרחוק בעיין הדומיננטית (אצלי שמאלית)ולא הבנתי מה קורה בעין השנייה?האם מתקנים שם את הראייה (למרחוק)אבל קצת פחות? כמה פחות?לפי בדיקת העניים המספר שלי הינו 4.5 אז לאיזה תוצאה אתם אמורים להגיע בכל עין על מנת שאראה גם מקרוב וגם מרחוק? 2.האם הינכם מסתמכים רק על בדיקת האופטומיטרי או שלפני הניתוח מבצעים בדיקה נוספת על מנת להגיע למקסימום דיוק? 3.אם נמצאתי מתאימה (בבדיקות שלכם)איזה סיכוי קיים שהניתוח לא יצליח? ןאם לא יצליח האם יש אחריות?לביצוע ניתוח מתקן? 4.בדפי ההסבר שקיבלתי רושומות עוד 2 שיטות נוספות לתיקון ראייה מקרוב ומרחוק(MONOVUSION וWAVEFRONT שלא קיבלתי הסבר לגביהן,האם יש סיבה?האם הם טובות יותר? 5.בדפי ההסבר נרשם כי קיימם תנודות בחדות הראייה שלעיתים עולים על יותר מ3 חודשים.כמה זמן זה יכול להימשך? 6.נרשם עוד כי הניתוח לא מתקן מחלות עתידיות בעניים.אם תהיינה לי בעיות כאלו בהמשך(אמי עברה ניתוח קטרקט ב2עניים)האם תהיה לזה השלכה על חדות הראייה שלי? 7.בעיית זוקן העין כבק קיימת בגלי?האם היא תמשיך להתפתח ולהשפיע על ראייתי מקרוב למרות הניתוח? תודה וחג שמח
מנהלי פורום בריאות העין
