פורום בריאות העין
מנהלי פורום בריאות העין
פרופסור מייקל מימוני, מנהל מרפאת עין יבשה קבוצת ד"ר לוינגר מרכזים רפואיים, מומחה בניתוחי קטרקט, קרנית וטיפול בעין יבשה. פרופסור מימוני הינו...
בני בן ה 19 עבר תאונת דרכים-פגיעת ראש והחלים ממנה, אך נשאר עם בעיה מסויימת בשדה ראייה. הוא רואה כפול כאשר הוא מסית את עיניו הצדה או למעלה. האם זה משהו שניתן לתקן באמצעות משקפיים? אני לא חושבת שיש פתרון כירורגי בשלב זה.
שושנה שלום רב, ניתן לתקן ראייה כפולה לאחר פגיעת ראש על ידי עדשות מיוחדות המתקנות עיוותים אופטיים הקשורים בסטייה של הציר האופטי של עין אחת. עדשות מיוחדות אלו נקראות פריזמות והן מתקנות כפילויות ראייה. כדאי לקבל יעוץ אורטופטי במרפאה אורטופטית העוסקת בפזילה, שם יתאימו לו פריזמות. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
תודה לפרופ' קרמר הנכבד, תוכל בבקשה להפנות למרפאה שכזו.
שלום רב, אני בשבוע 9 ויש לי דלקת עיניים. העין דומעת ואדומה מאוד. האם תוכל להמליץ לי על טיפול לעין? ניסיתי לקבוע תורים מיידית אך ללא הצלחה.
לירז שלום רב, סביר להניח שנבדקת בדלקת ויראלית שגורמת לדמעות ואודם הלחמית. דלקות ויראליות מסוג אדנווירוס שכיחות מאוד לאחרונה והן חולפות לאחר תקופה ממושכת יחסית. כדאי להתחיל בטיפות של סטרואידים בשילוב עם אנטיביוטיקה למשך שלושה שבועות. בינתיים, עד שתקבלי מרשם רופא, אין ברירה אחרת אלא לשטוף העיניים עם תחליפי דמעות ללא חומר משמר כגון רפרש או היפוטירס. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
כמו שכתבתי לראשונה בחיי, לעת זיקנה, מוגלה בעיניים. מה עושים?
שלום רב, מוגלה בעיניים נובעת מבעיה של ניקוז לקוי של הדמעות או משינוי בריכוז האוסמוטי של הדמעות. מומלץ על שימוש בתחליפי דמעות ללא חומר משמר, כגון רפרש או היפוטירס או טירס נטורל פרי. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
היי, נשרפו לי הריסים והעפעפיים מלהבה של מצית. מה ממולץ לשים כדי להרגיע ולזרז החלמה? והאם הריסים יצמחו מחדש? תודה!!
לילי שלום רב, הריסים שנשרפו יצמחו מחדש, אין מה לחשוש. לגבי הכוויה בעור העפעף, אני ממליץ למרוח משחת סינטומיצין (5%) שלוש פעמים ביום. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
נישרפו לי חצי ריסים בעין אחת ואני מאוד מודאגת מיזה? השאלה שלי היא עם הם אורכות ותוך כמה זמן?
בהוראות המצורפות לג'ל נאמר שלפני שימוש ממושך יש להתיעץ עם הרופא האם יש בעיה בשימוש ממושך בג'ל זה? האם יש מגבלה על מספר הפעמים ביום של שימוש בג'ל?
צבי שלום רב, ניתן להשתמש בויסקוטירס ג'ל או ג'נטילג'ל כמה שרוצים ולזמן לא מוגבל. אין שום בעיה בשימוש ממושך בסוגי ג'ל אלו. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
שלום רב, במהלך עבודה שאני עושה על אירוע מסויים, מצאתי עדות של רופאה על אישונים מורחבים אצל חלק מהמשתתפים, למרות השמש החזקה והחום הגדול (האירוע התרחש בקיץ, בשיא החום). האם ידוע על גורם פסיכולוגי המביא להרחבת האישונים? תודה! יואב.
יואב שלום רב, מצב של סטרס או מתח ופחד, עלולים להיות מלווים בהרחבת האישונים כתוצאה מהשפעת אדרנלין המופרש לדם במצב של מתח או לחץ נפשי והוא מרחיב את האישון. בברכה, פרופ' קרמר שיראל
שלום רב יש לי יובש קל בעין, ולכן הרופא אמר שאשים טיפות. אודה לתשובתכם: 1. מה ההבדל בין טירס נטורל פרי לבין היפוטירס 2. האם יכול להיות שהיובש החמיר בגלל הטיפות (או שהגוף הפסיק לייצר דמעות בעצמו כי הוא התרגל שיש לו חיצוני), כי אחרי טיפול של שבוע ( 2 טיפות 3-4 פעמים ביום) אני מרגיש שהעין יותר יבשה, בעוד שלפני הטיפול בכלל לא הרגשתי יובש! (הלכתי לרופא רק בגלל שהיתה לי קצת רגישות לאור). 3. האם עייפות יכולה להחמיר יובש? תודה
דן שלום רב, 1. היפוטירס הן טיפות יותר דלילות (היפואסמוטיות) מטירס נטורל פרי, ולכן הן הופכות את הדמעות לפחות סמיכות ופחות מרוכזות ומקלות על תחושת היובש. 2. לא ייתכן שהיובש החמיר, אלא פשוט שהסוג הנ"ל אינן מתאימות לעיניים שלך, ויש להחליפן בטיפות מסוג הילוקומוד, הילוג'ל או ויסקוטירס ג'ל. 3. לא, יובש עלול לגרום לתחושת עייפות בעיניים. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
שלום עין שמאל שלי כבר למעלה משבועיים קופצץ הדבר מציק מאוד ומפריע לי במשך היום בעבודה האם יש משהו לעשות בנדון , אודה מאוד על תשובה
שלום רב, קרוב לוודאי שמדובר בהתכווצויות בלתי רצוניות של העפעף העליון או התחתון בעין אחת. אין טיפול ספציפי לבעיה מטרידה זו, אך אם התופעה לא תחלוף ותחמיר, וזה מאוד מפריע, ניתן לחשוב על טיפול בזריקת בוטולינום טוקסין או בוטוקס, המשתקת את הפעילות הלא רצונית של שרירי העפעפיים. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
שלום, אני בת 29, בשבוע 28 להריון, בריאה בדר"כ, ומזה שבוע סובלת מגירוד ממש מציק בשתי העניים. העניים אדומות ושורפות. עברתי ניתוח להסרת משקפיים בלייזר לפני עשור ומאז ללא תלונות מיוחדות. הייתי אצל רופא עניים והוא אמר לי רק להמשיך עם טיפות נגד יובש ושזו לא דלקת. בנתיים הטיפול לא עוזר - מה ניתן לעשות עוד? שאלה נוספת - בבדיקת עניים שעשו לי היה כתוב שחדות הראיה שלי 5/4.5 מזה אומר?האם זה צריך להדאיג אותי? וגם היה כתוב ש BUT שלי ירוד. בברכה, אלונה
שלום רב, חדות הראיה שרשמו לך בבדיקה היא טובה מאד. BUT פירושו breaking up time והכוונה היא למהירות שבה שכבת הדמעות מתפרקת מעל הקרנית. המשמעות היא- יובש בעיניים. רוב הסיכויים שאכן יש לך כעת יובש, ואפילו יובש משמעותי. יתכן שהיובש והאודם הם על רקע של אלרגיה. שתי התופעות עלולות להחמיר בהריונות. יש להיזהר עם הטיפול כי לא כל התרופות מתאימות לנטילה בהריון. בברכה, ד"ר אסף קרץ
שלום!!! רציתי לדעת אני מרכיבה עדשות מגע מאז גיל 16 (היום בת 28) ורק בערב מורידה למשקפיים יש לי כל הזמן כאבי רגליים ואי שיווי משקל של הרגשה שאני עומדת ליפול וקשה לי לעמוד רעל הרגליים אני מיד רוצה לשבת האם זה נובע מהעיניים אשמח לחוות דעת על הבעיה...
יש לציין שאני מרגישה שהמספר עולה לי כל הזמן מה עליי לעשות...???
שלום רב, פני לבדיקה שגרתית של העיניים. אינני חושב שיש קשר לעניין חוסר שיווי המשקל. בברכה, ד"ר אסף קרץ
שלום לכולם. אני סובל מהרפס בעיניים מגיל 19 (כיום 24) תמיד בעין ימין חוץ ממקרה אחד של עין שמאל. כמו כן סובל מאטופיק דרמטיטיס מגיל אפס. אני נמצא במדינת לאוס במזרח אסיה, וכנראה שיש לי (שוב) קרטיטיס בעין ימין. הלכתי פה לבית חולים לעיניים, אך הרפואה פה איננה טובה כל כך. הרופאה נתנה לי משחת acyclovir חדשה שפג תוקפה לפני קצת פחות משנה + טיפות tobramycin 0.3%, ואמרה לי לא לקחת את כדורי האציקלוויר למרות שהיה לי מקרה של הוירוס רק לפני חודשיים (בנפאל, שם רפואת העיניים הייתה מצוינת). שאלתי היא כזאת: 1. האם הגיוני לשים בעין משחה שפג תוקפה לפני קצת פחות משנה מכיוון שאין בלאוס משחה חדשה? 2. האם לא כדאי לקחת בנוסף למשחה את כדורי האציקלוויר בגלל חומרת הפעמים הקודמות? 3. איך קרה שהוירוס חזר רק לאחר חודשיים? המון תודה מראש, יצחק.
שלום רב, ראשית, הטיפול המומלץ למצב חד (אקוטי) של קרטיטיס בשל הרפס הוא דווקא כדורי אציקלוויר ואילו המשחה באה רק כתוספת. אם יש התפרצות חדשה של הרפס- אני ממליץ לקחת את הכדורים במינון של 400 מ"ג חמש פעמים ביום. גם לכדורים אלו עלולות להיות תופעות לוואי ועליך להיות במעקב רופא עיניים + בדיקות דם לאלקטרוליטים וכמיה. לגבי המשחה- פעמים רבות תאריך התפוגה לוקח מקדם בטחון ויתכן שהתרופה בסדר גמור. למרות זאת- לא אוכל להמליץ לך על נטילת תרופה שפג תוקפה. בברכה, ד"ר אסף קרץ
תודה רבה על התשובה המהירה ד"ר קרץ. מה לגבי הטיפות? לא נתנו לי אותן מעולם בארץ או בחו"ל. מה הן עושות? יש לי בתיק טיפות חדשות סגורות של EXOCIN האם כדאי לקחת אותן? ואיך אני יכול למנוע את חזרת ההרפס לעיתים כה תכופות? תודה שוב
ראה לעיל
אני בת 65. לפני כשנה היה לי התקף של סחרחורות סיבוביות מלוות בטשטוש ראייה ואי יציבות. נבדקתי אצל רופא עיניים, ביצעתי סיטי ראש והכל היה תקין. האבחנה היתה שכנראה מדובר בוירוס של האוזן התיכונה המערער את שיווי המשקל. מאז יש שיפור בסחרחורות אך אני סובלת מעייפות ומתחושה של טשטוש בראייה. אילו בדיקות עליי לבצע? לאיזה מומחה כדאי לפנות ?
שלום רב, בשלב הראשון פני שוב לבדיקת רופא עיניים כדי לאבחן את סיבת הטשטוש בראיה. יתכן שאת סובלת מיובש בעיניים ובעזרת תחליפי דמעות הרגשתך תשתפר מאד. בברכה, ד"ר אסף קרץ
Monocular Diplopia קורה בעיקר בבקרים מזה מספר שנים. בשכיחות גדלה ב 6 החודשים האחרונים. אבחון גורמים.
שלום רב, ראשית יש לוודא שאכן זהו המצב המדובר. הסיבות הן בדרך כלל "הפרעה במדיה" דהיינו כל דבר המונע מעבר נקי של האור אל הרשתית, החל מהפרשות על גבי הקרנית, עכירויות בקרנית, קטרקט ועוד. פנה לבדיקה. בברכה, ד"ר אסף קרץ
אני מרכיב עדשות קשות קרטוקונוס בחודשים האחרונים אני סובל בעיניי מ -מכאבים/צריבות/ כבדות/ מועקה קשה/דומע הרבה/ לחצים . כל זה מטריף לי את העניים ואני לא יכול לשים את העדשות ניסיתי לנוח בלי העדשות כמה ימים. לא עזר הרבה. שריטות אין לי רופא אף אוזן גרון אמר שיש לי כנראה סינוסיטים שכן סינוס ימני עליון חסום. יכול להיות שזה המקור לכל הצרות שלי??
שלום רב, לא נראה לי שהסינוסיטיס גרמה לתופעות שאתה מתאר. מה שכן יכול להיות הוא שיש לך תהליך שגורם גם לסינוסיטיס וגם לתופעות שתארת, לדוגמא- אלרגיה לגורם מסויים או זיהום ויראלי. ראשית פנה לרופא עיניים לטיפול בתסמינים. בדוק האם יש אלרגיה למשהו וטפל בהתאם גם בסינוסיטיס. בברכה, ד"ר אסף קרץ
שלום , יש לי שאלה שנורא מטרידה אותי העפעפיים שלי נפוכים לרוב, אני שותה קרוב לליטר וחצי מיים ביום (לפעמים קולה זירו ) ובמצבי מתח ולחץ זה מחמיר וכשאני רגועה זה פחות נפוח זה נורא מפריע לי ושמתי לב גם כשהמשקל שלי קצת עולה זה גם מחמיר ממה נובעת התופעה הזו ? תודה מראש
שלום רב, יתכן שיש לך בעיה במאזן הנוזלים או האלקטרוליטים בגוף. בשלב ראשון אני ממליץ שתפני לרופא המטפל לביצוע בדיקות דם לאלקטרוליטים, תפקודי כליה ותפקודי כבד. בברכה, ד"ר אסף קרץ
לאחרונה עברתי הקרנה בלייזר כטיפול בקרע שנוצר ברשתית, נאמר לי להמנע מעבודה פיסית, מאמץ והרמת משא כבד במשך חודש וחצי. השאלה כיצד משפיע מאמץ גופני על הרשתית? האם למאמץ גופני יש קשר גם בנסיגת זגוגית העין? בברכה ובתודה מזל
שלום רב, הזעזועים הכרוכים בפעילות גופנית עלולים לגרום לחוסר יציבות באזור שעבר טיפול בלייזר ולגרום להחמרת הקרע או להפרדות רשתית. התהליך של הפרדות הזגוגית (מה שאת קראת נסיגת הזגוגית) קורה באופן טבעי גם ללא קשר לפעילות גופנית, אך יכול גם להיגרם לאחר חבלה בראש/באזור העין. בברכה, ד"ר אסף קרץ
זה כבר 4 ימים שאני סובל מתנועות (טיקים) בילתי נשלטים בעין ימין, ותחושה של אי נוחות בעין, מעין גוף זר לעיתים או צריבה קלה. התדירות היא בערך כל חצי שעה, זה לא מפריע לי לישון. אני חובש משקפיים אך חוץ מזה בריא, בן 23. השערות?
שלום רב, לא ידוע מהו הגורם ל"קפיצות" בעפעפיים (אם לכך אתה מתכוון). יש השערות כי התופעה קשורה למתח נפשי. לעיתים יש קשר ליובש בעיניים (מה שיכול להסביר את תופעת הגוף הזר שאתה מתאר). במקרה כזה- תחליפי דמעות עשויים להקל. בברכה, ד"ר אסף קרץ
שלום! האם אפשר לזלף טיפות עיניים אלו ישר מהמקרר לעין,או שיש להוציאם לכמה דקות מהמקרר ורק אז לזלף,כדי שלא יהיו קרות מידי לעומת חום נוזל העין? בתודה,ענבר.
שלום רב, ראשית, לפי הנחיית היצרן- את טיפות הקסלטן יש לשמור בקירור עד לפתיחת הבקבוק. לאחר הפתיחה אין צורך בקירור למשך השימוש (כחודש). בכל מקרה- אם שמרת בקירור- אין בעיה לזלף לעין ואין צורך בחימום הטיפות. בברכה, ד"ר אסף קרץ
היי, היה לי יובש בקרנית העין שלווה בדמעות וצריבה כל פעם שסגרתי את העין או שהסתכלתי למטה. היובש נגרם כנראה משמפו נגד קשקשים שנכנס לי לעין. עכשיו הכאבים והדמעות חלפו, אבל אני רואה באותה עין באופן מטושטש. מה עלי לעשות? זה יימשך הרבה זמן? נתנו לי כדורים וטיפות..
שלום רב, קשה להתייחס ספציפית לשאלתך ללא בדיקה. אם קיים טשטוש בראיה עליך להיות במעקב רופא עיניים. בברכה, ד"ר אסף קרץ
שלום רב, בטיפול בתרופות אלו תוארו תופעות לוואי של טשטוש ראיה או הפרעה בראיית צבעים בשיעור של עד 5%. בברכה, ד"ר אסף קרץ
שלום דוקטור. ביצעתי צילום קרקעית העין של הזרקה תוך ורידית של חומר ניגוד פלורסצאין שאלתי היא האם יש סוגים של צילום? זאת אומרת האם יש צילום שיותר מתייחס לרשתית ופחות לעצב הראיה? או שבכל צילום גם עצב הראיה מופיע ומתיחסים אליו בפיענוח? האם ניתן לראות גלאוקומה לפי צילום עצב הראיה? תשובת פיענוח: בוצעה בדיקת צילום עין ימין שמאל עם הזרקה תוך ורידית של חומר ניגוד פלורסצאין 10% בכמות של כ - 5 סמ"ק: בשתי העיניים ללא פתולוגיה גסה
שלום רב, אינני אוהב את הניסוח בו השתמשו בתשובה שקיבלת כיוון שכביכול אין "פתולוגיה גסה" אולם אין התייחסות האם יש פתולוגיה "לא גסה" או האם קיימת פתולוגיה בכלל. לגבי שאלותיך- בצילום קרקעית העין עם הזרקת חומר ניגוד רואים גם את עצב הראיה וגם את מרכיבי הרשתית האחרים. צילום עצב הראיה בהחלט עלול להראות חשד לגלאוקומה, אולם אבחנת גלאוקומה מתבססת גם על נתונים אחרים כגון גודל העצב, הלחץ בעין, שדות ראיה, הדמייה של עצב הראיה ועוד. בברכה, ד"ר אסף קרץ
הלכתי למומחה רישתית עם הצילום..הוא בדק..עבר ואמר שהכל תקין
שלום רב, אני בן 24 ואני מתחיל להרכיב עדשות מגע. אני מעוניין לעבור ניתוח לייזר להסרת משקפיים בעתיד הלא רחוק. במידה ואפתח סיבוכים כתוצאה מהרכבת עדשות המגע, האם ייתכן שלא אהיה מתאים לניתוח לייזר כתוצאה מכך? (כעת אני מתאים לניתוח לפני שהתחלתי להשתמש בעדשות מגע, וזאת לפי בדיקה עדכנית שערכתי במכון אצלכם) בתודה
שלום רב, רוב הסיבוכים של עדשות מגע הם הפיכים עם הפסקת השימוש (יובש בעיניים, תחושת גירוי). אם תפתח סיבוך קשה כגון כיב בקרנית, עלולה להיות לזה השלכה על התאמתך לניתוח הסרת משקפיים בלייזר. בברכה, ד"ר אסף קרץ
שלום, היום הלכתי לכיוון כניסה לבניין, מולי עמד מישהו שהחזיק לייזר ירוק והצביע איתו לכיוון בניין או משהו גבוה אחר שהיה מאחוריי, כלומר הלייזר לא כוון אליי לכיוון העיניים ולא הרגשתי סינוור אבל כן ראיתי את האור הירוק שיוצא ממנו, ראיתי מעין אור ירוק "דחוס" וזז בפתח שממנו יוצאת קרן הלייזר, יש סיכון במבט אל הלייזר אם לא כוון אליי?
שלום רב, כל עוד שקרן הלייזר לא היתה מכוונת אליך לא צפויה סכנה. בברכה, ד"ר אסף קרץ
בת 62 עמשקל גוף גדוללחץ דם גבה מטופלת בתרופות וכולסטרול כל הזמן אני עיפה וענים נעצמות לי ןלא מצליחה לשון מה לעשות א6ני סובלת
שלום רב אחד לכמה מנותחים מגיעים לזיהום/דלקת כתוצאה מניתוח הסרת משקפיים בלייזר? ואחד לכמה מנותחים מגיעים להשתלת קרנית כתוצאה מזיהום/דלקת לאחר ניתוח לייזר? והאם התשובה שונה אם מדובר בלאסיק או אם מדובר בPRK או שבשתי השיטות הסיכויים זהים? בתודה!
נדב שלום, סיכון לזיהום בשיטת PRK מעט גבוה יותר בשל העובדה כי מדובר למעשה בשטח קרנית חיצוני שיישוייף יותר. שכיחות הזיהום נדירה ביותר, כ- 1:40000, ולכן מקרים בודדים ביותר הגיעו להשתלת קרנית על רקע זיהומי. בברכה, ד"ר עמי הירש
שלום רב, שמעתי כי לאחר ניתוח לאסיק או אינטראלסיק יכול להיות סיבוכים כמו הסטת המתלה וכדומה אם מקבלים מכה בעין למשל מפעילות גופנית (משחק כדורסל למשל)ולכן לעתים ממליצים לאנשים העוסקים בפעילויות אלה על ניתוח PRK. שאלתי היא האם הסיכון של הסטת המתלה או סיבוכים אחרים לאר ניתוח לאסיק כתוצאה ממכה בעין או סיכון תאורטי בלבד או שיש גם תאורי מקרים בספרות ומקרים שנתקלתם בהם? בתודה
נדב שלום, קיימים תיאורי מקרים בודדים בספרות (כולל דיווח מישראל) על הסטת מתלים של ניתוחי לאסיק ממקומם. לא היו דיווחים בישראל על הסטת מתלה אינטראלאסיק. בברכה, ד"ר עמי הירש
היי ד"ר הירש תודה על תשובתך. במידה ואכן קורה תזוזת של המתלה או נזק אחר שקשור לניתוח הלייזר בעקבות מכה בעין (למשל עקב ספורט כמו כדורסל), האם יכולים להיות סיבוכים שיובילו לפגיעה לא הפיכה בראייה? ולגבי יובש בעיניים- הבנתי שלרוב הוא חולף לאחר ניתוח הלייזר אך יש מצבים לא שכיחים שהיובש נשאר. במידה והיובש לא יחלוף, האם יכול להיות מצב שבו הטיפולים ליובש לא יעזרו? (כמו טיפות או פלאגים וכדומה). כי יובש זו תחושה לא נעימה... בתודה
אני מעוניין לעשות ניתוח החלפת עדשה . האם התהליך זהה לניתוח קטרק . האם מכיוון שהעדשה שלי ללא קטרק הניתוח מסובך יותר
עוזי שלום, ניתוח החלפת עדשה בתהליך הניתוח ובהתנהלות לאחריו זהה לחלוטין לניתוח קטרקט. רק צריך לדעת שלאחר הניתוח תאבד את יכולת האקומודציה (הפוקוס של העין). בברכה, ד"ר עמי הירש
אישתי מטופלת בדלקת בערובת העין שמאל מזה שנתיים .בנתיים איבדה את הראיה לצמיתות טופלה במבטרה ומקבלת קורטיזון לצערי הדלקת מחמירה והאישה סובלת מכאבים עזים מטופלת במחלקת כאב וקיבלה זריקה תחת שיקוף ומקבלת תרופות להרגעת הכאב עברה גם ביופסיה לפי דעתי הרופאים המטפלים בה אובדי עצות כיצד לטפל בה האם יש מקום המתמחה בדלקת בערובת העין בארץ או בעולם או שיש טיפול לנושא
יצחק שלום, אני ממליץ שתפנו לנוירואופטלמולוג (זהו תחום שבו רפואת העיניים פוגשת בנוירולוגיה), זהו תחום עיסוק ספציפי, בין השאר לבעיה זו. בברכה, ד"ר עמי הירש
האם מאמץ גופני חזק מאוד במהלך אימון כושר מהווה גורם סיכון כלשהו לעין? תודה
אלון שלום, מאמץ גופני חזק אינו מהווה גורם סיכון לעיניים. בברכה, ד"ר עמי הירש
בת 40, מזה כיומיים תופעה מוזרה בעין ימין בלבד: מידי פעם הרגשה של חום כמו אש בתחתית העין למס' שניות ועובר עד הפעם הבאה. מרכיבה משקפיים מס'גבוהים-10 ו-8.5 . אין שינוי בראיה. מה זה יכול להיות?
דנה שלום, ייתכן ואלו תופעות לוואי של יובש לזמן קצר ואין בכך כדי לגרום לדאגה מיותרת. פני לרופא עיניים לבדיקה שגרתתית. בברכה, ד"ר עמי הירש
שלום רב דוקטור, התגייסתי לצהל ב29 לינואר, הגעתי לחיל החימוש ובשל הנתונים הגבוהים שלי שיבצו אותי בתפקיד די טוב שם - בוחן תחמושת. כשהגעתי הנגד של הקורס פסל אותי בטענה שיש לי עיוורון צבעים קל, כשאמרתי שזה משהו שולי ובכלל לא מפריע הוא אמר שזה לא מעניין אותו. אני רוצה לציין שאני כבר כמה חודשים חותר להגיע לקורס טוב וזה אחרי כלא עריקות ועד שקיבלתי הוא התפוצץ לי בפנים. האם יש דרך לפסול את הסעיף ? כלומר הבעיה שלי היא בגווני הירוק-אדום והיא ממש שולית כלומר במבחני הצורות אני נכשל אבל באופן רגיל אני לא מבחין במשהו בעייתי, אני תמיד רואה את הצבעים הללו גם כשהם ביחד האם בכלל זה אמור להפריע לתפקיד? (בחינת התחמושת, כדורים טילים וכו'.)
שלום שון, ייתכן ולתחמושת צבעים מסויימים בגוונים של אדום וירוק, ואם נפסלת מסיבה של עיוורון צבעים אין איך לתקן את זה כי זהו פגם מלידה. בברכה, ד"ר עמי הירש
שלום, מזה שנה וחצי אני סובלת מדמעות שיורדות כל היום וכל הלילה בלי סוף!!! אני בדיכאון מזה,הלכתי כבר ל 20 רופאים ומומחים וכולם נתנו לי טיפות וגם נתנו לי ציקלוספורין (רסטזיז) הרסטזיז עזר לי לפני חצי שנה ובאמת הדמעות פסקו ל3 חודשים,ושוב הן חזרו,אני עובדת אצות ובדיכאון חזק. שמעתי שיש ניתוח "פלגים" או "פקקים", איפה עושים את זה והאם זה דרך כללית?? אני מוכנה לעשות הכל רק כדי שלא אדמע יותר!!
קרן שלום, לפני כל מתן תרופתי, פני לרופא העיניים שלך שילשח אותך או שיבצע שטיפת דרכי דמעות, אז תהיה האבחנה האם את סובלת מיובש בעיניים או מחסימת דרכי דמעות. במידה ויהיה יובש, ניתן לשקול פלגים או פקקים. במידה וקיימת חסימה בדרכי הדמעות, הרי שזו הסיבה לדמעות ולכך יש פתרון ניתוחי. בברכה, ד"ר עמי הירש
אני מודה לך מאוד על התשובה,העניין הוא שאין לי רופא עיניים קבוע אני נאלצת לקפוץ אחד מהשני מפני שאף אחד לא דיבר איתי על שום דבר אחר חוץ מטיפות עיניים שלא עוזרות בכלל!! איך אני מגיעה אליך? אני בכללית
שלום, לפני שבוע קיבלתי מכה חזקה מאד בעין (מכדור שפגע במשקפיים והמשקפיים נדחפו לתוך העין). יום למחרת המכה הלכתי לרופאת עיניים שערכה בדיקה שכללה הרחבת האישון. הרופאה אמרה שהכל בסדר. היום, לאחר שבוע, אני מרגיש שהכאב בעין התפתח בהדרגה ונהיה חזק יותר עד כדי בלתי נסבל עכשיו. האם צריך ללכת שוב לרופאה או שהכאב הזה טבעי? יצוין כי ניכר שאין הבדל בראייה ושמראה העין (מבחוץ) לא השתנה במשך השבוע. אשמח מאד לקבל תשובתכם ומודה על תשובתכם מראש. תודה.
תודה רבה. הייתי בבדיקה נוספת לפני כשבועיים וחצי (בעקבות ההצעה שקיבלתי), והרופאה ביצעה שוב הרחבת אישונים אמרה שהכל בסדר. ואולם, עדיין יש לי כאבים בעין, במיוחד כשאני נחשף לאור, עד כדי כך שאני משתדל להימנע מחשיפה אליו. האם יש טעם ללכת שוב לרופאה, או שהכאב בחשיפה לאור לגיטימי. אציין כי אין ירידה באיכות ראייה וכי הכאב בעין הוא עמוק. כמו כן, כי עברו שלושה וחצי שבועות ממועד קבלת המכה בעין. תודה מראש.
שלום, בשנה האחרונה היו לי 3 התקפים (בהפרשים של 3 חודשים בערך) של לחץ גבוה בעין שמאל בלבד מלווה בדלקת תוך עינית. עד היום הופנתי לבדיקה אחת בלבד על מנת לנסות לגלות את סיבה הדלקת. הבדיקה נקראת בדיקת רקמות מסוג HBL27. הבדיקה יצאה שלילית. האם זה הגיוני שבשנה שלמה הפנו אותי רק לבדיקה אחת ולא לעוד כמה על מנת לעלות על מקור הבעיה? אלו בדיקות עלי לדרוש על מנת להתקדם בגילוי המקור? תודה
שלום רב, כאשר קיימת דלקת תוך עינית מסוג UVEITIS, כדאי לעשות בירור מקיף ומעמיק בכיוון מחלות אוטואימוניות. לעתים וירוס ההרפס גורם לדלקת תוך עינית מסוג UVEITIS עם עליית לחץ תוך עיני גבוה ובמקרה כזה כדאי לתת טיפות בזובירקס סיסטמי (כדורים) במינון של 1.2 גרם ליום. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
הייתי מעוניין לדעת מהו טיפול פוטו דינמי לטיפול בcsr? מי מבצע זאת בארץ? מה אחוזי ההצלחה בארץ ובעולם? האם הטיפול מוכר עי קופות החולים? אם לא מה עלות הטיפול? רקע כללי בן 46.5 אני סובל מcsr כשנה בעין שמאל, הדיסקה וההיקף תקינים המקולה שינויים פגמנטריים והרמה עדינה. בצילום. FA. 2 נקודות שדולפות חזק -טמפ וטמפ מעל לפוביאה. תודה
אור שלום רב, הטיפול הפוטודינאמי מבוסס בעיקר על הזרקת חומר מיוחד למערכת הדם שתפקידו לשמש קולטן של אנרגיית אור באורך גל ספציפי. לאחר שהחומר יגיע לכלי הדם של הרשתית, מפעילים את קרינת האור הספציפית והאנרגייה שלה נקלטת על ידי כלי הדם המכילים את החומר הפוטודינאמי ועקב הריאקציה בין האור והחומר, נוצרת חסימת כלי הדם הספציפיים הנ"ל. לא ידוע לי כי מקובל לעשות טיפול פוטודינאמי ב-CSR, היות ודלף הנוזלים לא ב ישירות בכלי הדם, אלא בשכבה הנקראת RPF, באזור שמתחת לרשתית. היות וCSR היא מחלה החולפת ומתרפאת ספונטנית, אני לא בטוח כי כדאי להפעיל טיפול מסוג זה. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
יש לי לעשות ניתוח בקע הניתוח אמור להימשך שעה ואני מרכיב עדשות מגע מותר לי להישאר איתן בזמן הניתוח? הבעיה היא שאין לי משקפיים רק עדשות מגע תודה.
אני עוד לא יודע הרדמה מקומית או כללית תתייחס לכל אחד בנפרד... תודה רבה
צח שלום רב, אני ממליץ לך להגיע לניתוח ההרנייה ללא עדשות מגע וללא משקפיים, בעת הכניסה לחדר הניתוח. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
החל מפסח התחלתי לסבול מגרד בלתי פוסק בעיינים, אדמומיות ולאחרונה התצרפו הפרשות, דמעות וראייה מטושטשת. רופאת המשפחה נתנה כורמופורטיק וכשזה לא עזר הפנתה אותי לרוטשילד שם נתנו לי רפרש, סטרודקס ומקסיטרול. יש לציין כי סטרודקס עשה לי יותר גרוע וביקורי השני ברוטשילד ציינתי זאת ולמרות זאת רשמו לי את התרופה בשנית. כעת אני בקושי יכולה לפתוח את העיינים, הגרד נהייה יותר גרוע ומה שעושה זאת עוד יותר קשה זה התייחסות אנשי המקצוע לאדם שברור צריך עזרה. הרופאים מתייחסים בשאננות אליי ומסרבים לתת לי את הטיפול המתאים כי הטיפול שעד כה נתנו לי עשה לי יותר גרוע. אני מתחננת אם יש למשהו פתרון לבעיה אשמח לשמוע בתודה ליאת
ליאת שלום רב, אני מציע לנסות טיפול סטרואידים מסוג לוטמאקס או FML, במידה וקיימת דלקת אלרגית של לחמיות העיניים. אני מציע לעבור בדיקה יסודית על ידי מומחה לדלקות עיניים או קרנית. אם הנך מעוניינת בייעוץ, נא ליצור קשר עם המזכירה שלי: 03-5222982 או 052-3878789 בברכה, פרופ' קרמר ישראל
שלום. אני מתגייס בקרוב לצה"ל וברצוני להגיע ליחידות מובחרות - אך נתקלתי בבעיה שיש לי, שכאשר יש רעש חזק - לדוגמא: ירי בנשק - העין שלי ממצמצת באופן אוטומטי - קראתי על התופעה והבנתי שהעין כאילו מזהה חוסר הגנה ולכן נוצר המצמוץ - שאלתי היא איך לטפל בבעיה זו? תודה רבה!
שלום רב, הטיפול בבעיה של מצמוצים כתגובה לרעש חזק, דו עיני או חד עיני, שייך לשטח הנוירופסיכולוגי ולא לשטח האופטלמולוגי. מכאן שלי כרופא עיניים אין אפשרות לעזור לך לצערי. יש לפנות לייעוץ נוירולוגי או פסיכולוגי. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
שלום ד"ר הירש, אני לאחר אדנו וירוס והחלמה מלאה ללא הישארות צלקות (לפני שנתיים + ) טופלתי לאחר מכן להקלת יובש (הילו קומוד, ג'נטיל..), כיום כמעט וכבר לא משתמש בטיפות. 1. האם לאחר ניתוח לייזר, קיים חשש להיווצרות של יובש מחדש באופן שייפגע באיכות החיים? אם כן לכמה זמן אצטרך להשתמש בטיפות? 2. האם עבודה על מחשב באופן קבוע לאחר הניתוח עלולה ליצור מחדש לקות ראייה שתחייב ניתוח חוזר? תודה.
אסף שלום, אתה צריך לעבור בדיקות לנושא היובש הכוללות הערכה כמותית ואיכותית של דופן הדמעות. ניתוחי לייזר יכולים להביא לתופעת יובש זמנית ולכן הבדיקה לעיל כה חשובה. עבודה מול מחשב: באופן עקרוני, מומלצת הפסקה בת מספר דקות כל שעת עבודה מול מסך המחשב ולאחר 4 שעות - כחצי שעה הפסקה. בברכה, ד"ר עמי הירש
שלום פרופ' קרמר, ביקרתי הערב (6.5) במרפאת 'עיניים' בת"א, אני מטופל של הד"ר אליה לוינגר. הוא הביא אותי לישיבת הרופאים כדי לקבל חוות דעת על מה עושים עם הבעיה שלי. (קוץ בעין לפני כ-3 חודשים). כמו שאר הרופאים שבדקו אותי, לא הצלחתי להבין מדבריך מה המשך הטיפול שאתה ממליץ. אשמח לקבל את חוות דעתך בנושא. תודה תודה.
רעי שלום רב, אני ממליץ על טיפול ממושך בטיפות סטרואידים עם מעקב לחץ תוך עיני וירידה מאוד אטית והדרגתית במשך מספר חודשים (טיפות בשם לוטמאקס), על מנת לגרום לנסיגה בגודל המוקד של העכירות בקרנית. לאחר כ 6-12 חודשים, יש להחליט על הצורך בליטוש הצלקת על ידי לייזר בטיפול הנקרא PTK. בשלב זה יש להימנע מטיפול זה במשך שנה לערך. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
שלום רב, מזה כשבועיים יש לי דלקת עיניים, אני מקבלת טיפול עם טיפות וכדורים. הדלקת גורמת לי לטשטוש בראייה. הלכתי לשני רופאים והם אמרו לי שהטשטוש עובר בין כמה שבועות ואפילו חודשים, תלוי. מאז תחילת הטיפול העיניים השתפרו, הן כבר לא אדומות, אך אני עדיין לא רואה טוב כ"כ. בשלושה ימים האחרונים התחלתי לראות קצת יותר טוב, ובימים האלו יש לי תחושת דגדוג בעיניים. רציתי לדעת ממה נגרמת תחושת הדגדוג והאם זה קשור לתהליך ההתרפאות של העיניים? תודה, שירה
שלום רב, יתכן וכן. פרט לטיפול בדלקת, אני ממליץ שתקחי גם תחליפי דמעות לצורך הקלה על התסמינים. בברכה, ד"ר אסף קרץ
אני סובלת מיובש בעין +דמעות+הפרשה צמיגית בעין ומשתמשת בכל מיני טיפות ללא הועיל-עם חומר משמר וללא חומר משמר טיפות ומשחות . בהיסטוריה הרפואית שלי עברתי כריתה של בלוטת התריס ואחריה גם טיפול ביוד ולוקחת אלטרוקסין 900 מ"ג בשבוע , כחודש לאחר הטיפול התחלתי לסבול מהיובש . האם יש פתרון מלבד הקלה עם הטיפות שגם היא לא מורגשת??? תודה,
שלום רב, במקרים בהם הטיפול הראשוני של תחליפי דמעות אינו עוזר יש לשקול חלופות. ניתן לבצע סגירת פתחי הניקוז של הדמעות מהעיניים. ישנה גם תרופה בשם רסטזיס אשר מעודדת יצירת דמעות. צריך לדאוג גם לסביבה שתקטין את הבעיה: הרבה לחות, טמפרטורה לא גבוהה, משקפי שמש סגורות, לא להיות מול מזגן וכו'. את צריכה להיבדק על ידי מומחה שיתווה את דרך הפעולה. בברכה, ד"ר אסף קרץ
אני עובר ניתוח בעין שמאל. כריתת נגע מלחמית העין עד 1 ס"מ- זה מה שרשום לי בטופס. זה בעצם נקודה מאוד קטנה ואדומה שיש לי על העין וזה סוג של נקודת חן על העין. עכשיו אמרו לי שזה בהרדמה מקומית ניתוח 10 דק וזהו. מה בדיוק עושים בניתוח? ואיך זה יהיה אח"כ? אני אוכל לתפקד ולנהוג?
שלום רב, בניתוח מבוצעת הרדמה מקומית, בד"כ על ידי זריקה. אח"כ נכרת הנגע עם שוליים מספיקים. אם יש צורך מבוצעת תפירה, בדרך כלל בתפרים שנמסים מעצמם. אח"כ יש צורך לקחת טיפות למספר ימים/שבועות, ולהיות במעקב רופא עיניים. העין תהיה אדומה לשבועיים-שלושה. בעקרון לא צריכה להיות בעיה בנהיגה, מה גם שיש לך עין נוספת שמתפקדת. בברכה, ד"ר אסף קרץ
שלום יש לי קרטוקונס מתקדם ב2 העיניים ואני מרכיב עדשות מגע קשות. מזה מספר חודשים אני חש בלחץ בעין שמאל. מעין תחושה של " בוקס" בעין, מעין "פלאשים" , "מיגרנות" של כאב בעין, הרגשה קבועה של מעין "משקולת" "כבדות" על העין כשאני מרכיב עדשה בשמאל- העין משגעת אותי . נבדקתי ואין לי שריטות בעין או בעדשה. גם כשאני מוריד את העדשה- העין מרגישה מוזר, כבדה. בשאני יושן אני לא יכול לישון על הלחי השמאלית שכן אז אני חש בלחץ על העין ואי נעימות. גם כשאני מתקלח- ונכנסים מים לעין שמאל- אני חש אי נעימות. הייתי אצל רופא עיניים שאמר לי לגשת לאף אוזן גרון שיבדקו את האף והאוזניים.. לא נראה לי שזה קשור 2 הערות 1 בשנים קודמות היה לי מדי פעם את הרגשת הלחץ הזה אבל זה תמיד עבר ולא סבלתי כל כך מהעדשה 2 רופא העיניים שלי שגם מתאים לי עדשות אמר לי לאחרונה שהשתנו לי המספרים בעיניים וגם הקרנית קצת נכנסה פנימה ( ה"בטן" נכנסה קצת). הוא הזמין לי עדשות חדשות . הוא טען שאין קשר ללחץ!! אילו בדיקות אני יכול לעשות כדי לבדוק מה קורה עם הלחץ והכבדות בעין שמאל? בשבילי זה חירום שכן אינני יכול להרכיב משקפיים ובעין ימין אין לי ראייה אפקטיבית..
ראה למטה
שלום יש לי קרטוקונס מתקדם ב2 העיניים ואני מרכיב עדשות מגע קשות. מזה מספר חודשים אני חש בלחץ בעין שמאל. מעין תחושה של " בוקס" בעין, מעין "פלאשים" , "מיגרנות" של כאב בעין, הרגשה קבועה של מעין "משקולת" "כבדות" על העין כשאני מרכיב עדשה בשמאל- העין משגעת אותי . נבדקתי ואין לי שריטות בעין או בעדשה. גם כשאני מוריד את העדשה- העין מרגישה מוזר, כבדה. בשאני יושן אני לא יכול לישון על הלחי השמאלית שכן אז אני חש בלחץ על העין ואי נעימות. גם כשאני מתקלח- ונכנסים מים לעין שמאל- אני חש אי נעימות. הייתי אצל רופא עיניים שאמר לי לגשת לאף אוזן גרון שיבדקו את האף והאוזניים.. לא נראה לי שזה קשור 2 הערות 1 בשנים קודמות היה לי מדי פעם את הרגשת הלחץ הזה אבל זה תמיד עבר ולא סבלתי כל כך מהעדשה 2 רופא העיניים שלי שגם מתאים לי עדשות אמר לי לאחרונה שהשתנו לי המספרים בעיניים וגם הקרנית קצת נכנסה פנימה ( ה"בטן" נכנסה קצת). הוא הזמין לי עדשות חדשות . הוא טען שאין קשר ללחץ!! אילו בדיקות אני יכול לעשות כדי לבדוק מה קורה עם הלחץ והכבדות בעין שמאל? בשבילי זה חירום שכן אינני יכול להרכיב משקפיים ובעין ימין אין לי ראייה אפקטיבית..
שלום רב, קודם כל- בדיקה יסודית על ידי רופא עיניים המומחה לקרנית, קרטוקונוס והתאמת עדשות לקרטוקונוס. יתכן שהעין סובלת מיובש ניכר ויש לטפל בכך. יתכן שיש להתאים סוג אחר של עדשות מגע או לשקול טיפול כירורגי לבעייתך. בברכה, ד"ר אסף קרץ
ברצוני לדעת האם יש טיפול לאדם שאין לו דמעות?הוא מקבל טיפות תודה
שלום רב, הטיפול הראשוני הוא מתן תחליפי דמעות על כל סוגיהם. טיפולים נוספים הם סגירת פתחי הניקוז של הדמעות מהעיניים או מתן טיפות המעודדות יצירת דמעות (רסטזיס). ישנם עוד טיפולים. הכל תלוי בבעיה. בברכה, ד"ר אסף קרץ
האם סגירה של פתחי הניקוז מסוכנת?האם זה מומלץ?מה הסיכון אם לא מבצעים את הסגירה? תודה
שלום דוקטור,רציתי לדעת לגבי נושא מסויים. כשאני בוהה במסך הראייה שלי מתחילה להטשטש לאחר זמן מה.. ישש לי משקפיים במספר -2 בעין שמאל ו-2.5 עם צילינדר 0.75 בעין ימין (היא עצלה גם) יש סיבה לדאוג ? נדב.
שלום רב, יתכן ויש לך עיניים יבשות, יתכן ויש לך פזילה סמויה, יתכן שהמשקפיים לא מתאימות, ויתכנו דברים נוספים. פנה לבדיקת רופא עיניים. בברכה, ד"ר אסף קרץ
שלום, בבדיקת סקר שנתית שביצעתי, בדק אותי רופא עיניים, הבדיקה בוצעה ללא הרחבת אישונים. התוצאות היו אסימטריה בעצבי הראיה, לחץ תוך עיני 20 מ"מ ו 22 מ"מ. בשנה הקודמת הלחץ היה 13 מ"מ ו 14 מ"מ ולא צוין דבר לגבי אסימטריה, למרות שאז הבדיקה בוצעה עם אישונים מורחבים. הופנתי לבירור גלאוקומה, אין לי כל היסטוריה כזו במשפחה. לקיצור העניין, אני מודאג. מה תוכלו לייעץ לי לעשות?
בן 32, לא כתבתי קודם. תודה
שלום רב, אני פוגש במרפאת גלאוקומה לא מעט אנשים במצבך. אני ממליץ שתעבור: בדיקת עובי קרנית, צילום OCT של עצב הראיה ובדיקת שדה ראיה. עם תוצאות הבדיקות פנה לרופא עיניים עם מומחיות-על בגלאוקומה. את הלחץ הייתי מודד שוב ובכמה הזדמנויות. בברכה, ד"ר אסף קרץ
מה דעתכם על טיפול ב ריפאמפצין לטיפול ב CSR? עד כמה הוא יעל ומה תופעות הלוואי. האם יש עם זה נסיון? תודה
שלום רב, אין עדיין אף טיפול ל- CSR שיעילותו מוכחת. בברכה, ד"ר אסף קרץ
