פורום בריאות העין
מנהלי פורום בריאות העין
פרופסור מייקל מימוני, מנהל מרפאת עין יבשה קבוצת ד"ר לוינגר מרכזים רפואיים, מומחה בניתוחי קטרקט, קרנית וטיפול בעין יבשה. פרופסור מימוני הינו...
בשנה שעברה עברתי טיפולי לייזר וניתוח קריאו כדי לאחות קרע גדול ברשתית. כעת ראייתי היטשטשה ומסתבר שיש לי קרום על הרשתית.האם הראייה עלולה להידרדר, ומה הטיפול הנדרש? תודה מראש בעד תשומת הלב.
מרים שלום רב, קרום הממוקם על מרכז הרשתית הנקרא ERM עלול לגדול ולהתעבות וגרום למשיכות על הרשתית ולהוריד את חדות הראייה עקב ירידה בתפקוד הרשתית המרכזית. לכן חשוב מעקב על ידי רופא מומחה למחלות רשתית. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
שלום האם סיכון של הסטת מתלה בעקבות מכה לעין לאחר ניתוח לאסיק קיים לכל החיים אחרי הניתוח או שמתישהו היצמדות המתלה תהיה חזקה כמו אדם שלא עבר הניתוח? האם יש לכך פתרונות טובים במידה וזה קורה או שעלול להיגרם נזק לראיה שאי אפשר לסדרו אף עם משקפיים? בתודה
נדב שלום רב, איננו יודעים כמה שנים לוקח למתלה של הקרנית לאחר ניתוח מסוג לאזיק או אינטראלאזיק להידבק בצורה חזקה מאוד כך שתהיה עמידה למכה ישירה בקרנית על ידי מכשיר גס או אגרוף וכו'. אני משער כי תהליך ההידבקות המושלמת של המתלה ועמידותו למכה ישירה לוקח מספר שנים, אך אינני יכול לקבוע כמה, והעניין לא נבדק מן הסתם בנסיונות בבני אדם. יש תיאור בספרות של מספר מקרים שבהם המתלה ניזוק בעקבות חבלה ישירה גם חמש שנים לאחר הניתוח. אם קורה סיבוך זה, הוא דורש ניתוח דחוף להחזרת הקליפה למקומה וישור הקפלים העלולים להתפתח בה. אם זה לא מתוקן במלאו, חדות הראייה תפגע ולא ניתן יהיה לתקנה על ידי משקפיים, רק אולי עדשת מגע קשה תפתור את בעיית הראייה אם יישארו קפלים במתלה. בכל מקרה שקיים חשש לפגיעה בעיניים כתוצאה מעיסוק בספורט ספציפי כגון קרב מגע או עיסוק אחר שבו עלולים לקבל מכה ישירה בעיניים, כדאי לעבור ניתוח מסוג PRK או LASEK שבו אין פעולת חיתוך והכנת מתלה לפני ליטוש הלייזר אלא רק שיוף שטחי של שטח פני הקרנית וריפוי מושלם לאחר מכן. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
שלום האם עדשות מגע קשות לא גורמות ליובש כמו שעדשות מגע רכות עשויות לעשות לעתים? בתודה
נדב שלום רב, עדשות מגע קשות מסוג PGP אינן גורמות בד"כ ליובש משמעותי כפי שעדשות מגע רכות קשורות ביובש לעתים די קרובות. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
שלום האם עדשות מגע קשות הן יותר בריאות לעין מאשר עדשות מגע קשות? והאם מבחינת סיכוי לסיבוכים, האם להרכיב עדשות מגע קשות לא מעלה את הסיכוי לזיהומים, דלקות או סיבוכים אחרים מאשר לא ללכת עם עדשות מגע בכלל?
נדב שלום רב, עדשות מגע קשות נושמות מסוג PGP, הן "בריאות" יותר וקשורות בפחות סיבוכים בהשוואה לעדשות מגע רכות באופן כללי, אך יש לזכור שעדשות קשות פחות נוחות להרכבה מעדשות רכות. עדשות מגע רכות עלולות לגרום לבעיות של דלקות אלרגיות של הלחמית וזיהומים בקרנית וכן גם יובש וגירוי בעקבות שימוש ממושך והרבה שעות ליום. אפשר להימנע מהרכת עדשות מגע בכללותן, על ידי הרכבת משקפיים אופטיים או לחילופיןלעבור ניתוח לייזר לביטול קוצר או רוחק ראייה או צילינדר. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
שלום, בתי בת השנתיים וחצי אחת לכמה חודשים מצמידה ידיים לעיניים וצועקת "אני לא רואה שום דבר". יש לציין שיש לה דלקות עיניים בתדירות של כאחת לחודשיים. לפני כחודשיים לקחנו אותה לרופאת עיניים שביצעה בדיקה כלשהי (מכשיר שמניחים עליו את הסנתר)ובסוף טענה שהיא מזהה רגישות אלרגנית כלשהי ונתנה טיפות למשך חודש (לא הקפדנו לשים). האם לדעתך כדאי ללכת לבדיקה נוספת? מה יכול להיות פשר הצעקה שלה שהיא לא רואה שום דבר? תודה, מירי
מירי שלום רב, לדעתי כדאי לעבור בדיקה יסודית על ידי רופא עיניים מומחה לבעיות הילדות במרפאת עיניים-ילדים בכל אחד מהמרכזים הרפואיים הגדולים, על מנת לבדוק את חדות הראייה של בתך בת השנתיים וחצי ואת עיניה בצורה יסודית. לגבי הדלקת האלרגית, ניתן לטפל בה בטיפות אנטיאלרגיות למשך חודשים רבים, כגון אופטילסט, אמאצין או זאדיטן שאותם יש לטפטף פעמיים ביום למשך חודשים רבים כדי לטפל באלרגיה באופן יסודי. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
שלום רב, אצל בני בן ה-4 אובחן חיוורון בעצבי הראיה דו"צ. קראתי בפורום שניתן לבצע פעולות מנע למנוע הדרדרות של המצב. רציתי לדעת מה ניתן לעשות על מנת לשמור על המצב הקיים ו/או אולי במידה גם למנוע הידרדרות. אודה לתשובתכם
מירב שלום רב, לצערי לא ניתן לטפל, לשפר או למנוע הדרדרות של מצב של חיוורון עצבי הראייה, המעיד על נזק או ניוון של עצבי הראייה. אני מייעץ לך ללכת בהקדם האפשרי לבדיקה עם בנך בן הארבע אצל נוירואופטלמולוג אשר יברר בצורה יסודית את סיבת חיוורון עצבי הראייה על ידי בדיקות נוירולוגיות, בדיקות הדמייה ובדיקות של תפקוד חשמלי של עצבי הראייה. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
בעין ימין , ירוד בתת קופסית אחורית לא סמיך ברביע נוזלי תחתון , המרכז חופשי בחלקו הגדול. הפרופסור נתן לנו טיפות להרחבת אישון למשך חודש וביקור אצלו לאחר חודש , ראמר שנצטרך לבצע ניתוח להשתלת עדשה . השאלה שלי א.כזאת מה הטיפות האלה עושות? ב. האם חייב לעשות ניתוח..? ג. האם כל ילד שיעשה ניתוח לקטרקט יצטרך להרכיב משקפיים עד סוף ימי חייו? תודה
ארין שלום רב, אינני רואה כל דחיפות בניתוח קטרקט אצל ילד קטן, במידה והקטרקט לא מכסה את איזור מרכז האישון או את ציר הראייה, אלא הוא היקפי בלבד. אם מרכז הראייה חופשי, ניתן לבצע מעקב עד להחמרת והתפשטות הקטרקט. לאחר ניתוח הקטרקט, אצל ילד או תינוק שהעין עוד גדלה, קרוב לוודאי שיהיה צורך במשקף לתיקון אופטי בעתיד. דרך אגב, כשתגיע יציבות, ניתן יהיה לבטל את המשקפיים בלייזר. בברכה, פרופסור ישראל קרמר
זאת אומרת ישאר ככה בלי להגיע למרכז הראייה ? נתנו לי מרשם להרחבת האישון למה צריך להשים לו עכשיו?
שלום לך, האם אתה מבצע את הניתוח של האטרזיה בפונקטומים? אם כן מה השלב הבא ואיך אני מתקדמת??
קימברלי שלום רב, לא, אינני עוסק בתחום ניתוחי העפעפיים, אלא רק בניתוחי קטרקט וקרנית, כולל לייזר לביטול משקפיים. עליך לפנות למומחה לניתוחי עפעפיים בכל מרכז רפואי גדול (מרפאת עפעפיים). בברכה, פרופסור ישראל קרמר
שלום, הנני עובד מול מחשב בחלל סגור ללא חלונות מזה 11 שנה כ8 שעות ממוצע ליום. לפני כשנה וחצי חשתי תוך כדי עבודה במשרד סוג של ערפל בראיה . מה שמפריע לי מאוד בעבודה מול המחשב וחוסר ריכוז! נאמר לי מרופא עיניים שתופעה זו הינה בגלל השעות הרבות מול המחשב. טופלתי בכל מיני תרופות עניים שהוחלפו כל 3 חודשים עקב חוסר שיפור:(בלפאמיד,זדיטןמקסיטרולג'נטיל ג'ל,טיפות היאלורוניקס ומים סטריליות מכל הסוגים. לאחר שימוש בכל התרופות שציינתי לא חל שיפור(מה שפוגע לי בעבודה). המלצה של הרופא הינה לבחון את המשך עבודתי מול מחשב? האם אתה מכיר תופעה זו והאם צריך להפסיק את עבודתי מול המחשב?(למניעת נזק בילתי הפיך) אודה להתייחסותך במהרה!
לולו שלום רב, במידה ובדיקת קרקעית העין הינה תקינה לחלוטין, כולל, עצב ראייה, רישתית, זגוגית, אין כל חשש מהמשך העבודה מול מחשב,גם אם מדובר בשעות רבות של עבודה. לא נגרם כל נזק מעבודה ממושכת מול מחשב. בברכה, פרופסור ישראל קרמר
שלום, אני בן 41, גבוה ורזה. בריא בדר"כ. אני גר בדירה כבר 3 שנים וכשאני יושב מול הטלויזיה (שטוחה לגמרי) מרכז הטלויזיה נמוך בכ-30 ס"מ מהעיניים שלי. לכן אני צריך להוריד את הראש ולהישיר מבט לטלויזיה ואני מניח שבגלל זה השריר התחתון של כל עין נמתח (זה נכון?). האם זה יכול לגרום להחלשות השריר? האם זה יכול לגרום לקלקול הראיה ולמשקפיים? איך ניתן למנוע את זה? תודה
דוד שלום רב, אינני רואה כל בעיה עם זווית ההסתכלות לכיוון הטלויזיה, כל זמן שאין סימפטומים הכוללים כאבי עיניים וכאבים בארובות העיניים. בנוסף, אין כל סכנה של קלקול הראייה או התפתחות הצורך במשקפיים. זו בעיית פעילות השרירים של גלגלי העיניים בלבד, והם מיועדים לבצע פעילות מעיין זו, גם לטווח ארוך. בברכה, פרופסור ישראל קרמר
שלום, האם דלקת עפעפיים כרונית ניתנת לריפוי? האם העובדה שהיא חוזרת שוב ושוב רק בעין אחת מעידה על כך שמדובר בדלקת ויראלית? ומה ניתן לעשות? תודה!
מירבל שלום רב, דלקת עפעפיים, או בלפריטיס, יש לה נטייה להיות כרונית ולחזור למרות טיפול אינטנסיבי, היא בדרך כלל דו עינית וזה נדיר שתיהיה חד צדדית. יתכן וקיים גורם ספציפי בעין אחת הגורם למחלה זו, למשל המצאות חיידק הסטפילוקוקוס בעפעפיים של עין אחת בלבד, או גורם ביולוגי אחר כמו דמודקס. כדאי לבצע תרבית ובדיקה מיקרוסקופית מקצוות העפעפיים ושורשי הריסים. פרט לכך, הטיפול בינתיים צריך להיות ניגוב עם מגבוני ד"ר פישר (EYECARE) פעמיים ביום וחימום העפעפיים+ניקוי יסודי של הקצוות ושורשי הריסים. בברכה, פרופסור ישראל קרמר
שלום, אני בת 21 ומאז ומתמיד אני מתעייפת מאוד מקריאה. די בקריאה ממושכת של כרבע שעה בכדי לגרום לי להירדם. אני משתמשת במשקפיים לנהיגה ולצפייה בסרטים, אך אין לי בעיה בראייה מקרוב. עניין זה מטריד אותי מאוד. אשמח אם תוכלו לייעץ לי מה עלולה להיות בעייתי ומה ניתן לעשות בעניין, קראתי על עדשות אנטי פטיג'- האם הן יכולות להוות עבורי פתרון? תודה מראש, נגה
נגה שלום רב, עלייך להתייעץ עם מומחה למיקוד ושרירי העיניים, ולעבור בדיקה אורטופטית הכולל הערכת מנגנון המיקוד לקרוב, היות ולרוב, אנשים שסובלים מבעיה אורטופטית נרדמים בקריאה ממושכת. פרט לכך אין לי הסבר לתופעה זו. בברכה, פרופסור ישראל קרמר
שלום לכם, קראתי שחשוב לחשוף תינוקות ילודים לאור יום בשלב מוקדם, ויותר מכך - שאם לא עושים כן זה מזיק לראייה. האם זה נכון ומתי לחשוף אותו ( לא לשמש, אלא לאור) תודה, נוגה
נוגה שלום רב, החשיפה לאור השמש ואור בכלל חשובה לגבי התהליך המטבולי של יצירת ויטמין D בגוף האדם והתינוק. אין קשר בין חשיפת העיניים לאור ובין בריאות או התפתחות הרקמות החיוניות של העיניים. בברכה, פרופסור ישראל קרמר
שלום אני בן 16 סובל מעין עצלה עם מספר מאוד גבוה(8) ובעין הבריאה המספר הינו (0) בגלל ההבדל העצום הזה יש לי כפילה.רציתי לשאול האם העין העצלה (העין השמאלית)גורמת איך שהוא לאיבוד הזיכרון?
אין קשר בין עין עצלה לבעיות זיכרון.
תודה לך ד"ר אסף קרץ ועוד שאלה ..הטיפול בשיטת נרוויז'ן יכול לעזור לי?
לפני כמה ימים נפצעתי ממכה חזקה בעין (חגורת כלב שהשתחררה מהקולר ועפה לי בעין)ונגרם לי נזק (קרע) לאיריס. בעין יש עדיין דם שאמור לשקוע(?)ואני גם מקבל טיפות נגד לחץ תוך עייני שנגרם כתוצאה מהמכה ואני רואה מטושטש כי האישון שלי מורחב כל הזמן. מה הסיבוכים ממכה כזו והאם יש סיכוי טוב להחלמה שלמה? תודה
שלום רב, הסיבוכים המוקדמים הם דימום, עליית לחץ בעיניים וטשטוש בראיה. סיבוכים מאוחרים עלולים להיות עליית לחץ בעין, היווצרות קטרקט וסינוור כתוצאה מכניסת האור לעין דרך אזור הקרע בקשתית (ולא רק דרך האישון). בברכה, ד"ר אסף קרץ
כתוצאה מניתוח קטרקט פגעו לאמי בקרנית. נמסר לה שהפתרון הינו השתלת קרנית, האם אין פתרונות אחרים? אם כן היכן ניתן לבצע אותם.
שלום רב, אני יוצא מנקודת הנחה שהרופא שהמליץ על הצורך בהשתלת קרנית הוא רופא עיניים בעל התמחות בתחום הקרנית. אם לא- יש לדאוג שתיבדק על ידי רופא עיניים כזה. היום קיימים ניתוחים להשתלת רק החלק הפגוע בקרנית ולא את הקרנית כולה. ניתוחים אלה הם פחות גדולים ומורכבים לעומת ניתוח של השתלת קרנית מלאה. במחלקות העיניים שברוב בתי החולים הגדולים בארץ ישנם מומחים לקרנית היכולים לבצע ניתוחים כאלו. קיימת גם האופציה לבצע הניתוח באופן פרטי אך מדובר בעלויות נכבדות. בברכה, ד"ר אסף קרץ
אני בכיתה י"א בן 16 ואני עובד על סרט גמר, שהסיפור שלו סובב סביב צבע עיניים של מישהי, עכשיו יש לי ילדה שהיא השחקנית המושלמת לתפקיד מבחינת המראה (המראה הוא מאוד ספציפי) אבל הבעיה היחידה היא העיניים שלה, הצבע שלהן לא הצבע הנכון. אז במקום לשבור את הראש בלמצוא שחקנית שתואמת את כל זה ועם עיניים בהירות מאוד, אני יכול להשתמש בעדשות צבעוניות, אבל אני מאוד מפחד שיקרה משהו לשחקנית. יש לכם טיפים איך לנהוג בזהירות עם העדשות?
שלום רב, עדשות מגע הן עניין רציני ולא עניין למשחקים. שימוש בעדשות מגע ללא ביקורת של רופא עיניים עלול להסתיים בזיהומים קשים ולפגיעה בראיה. בברכה, ד"ר אסף קרץ
שלום אני בת 30 בחיים לא סבלתי משעורה אך עכשיו יש לי שעור בעין כבר 8 ימים אני מטופלת בטיפות ובמשחה בלילה אך השעורה גדלה ועין פכה לגומה ונהיהי לי גולה מעל עפעף מה ניתן לעשות כדי להוריד אותה ? שאיבה ?
שלום רב, הטיפול היעיל ביותר בשלבים הראשונים הוא חימום מקומי + עיסוי מקומי מעל השעורה. ברוב המקרים התוכן מופרש והכל חוזר לקדמותו. אם לאחר תקופה של שבועיים-חודש עדיין אין שינוי- יש לשקול ניתוח לפינוי תוכן הנגע. בברכה, ד"ר אסף קרץ
לטלי מוצר שאני ממליץ לו ויעיל למצב של שעורה בעינים ושבאמצעות חימום מקומי ניתן לשפר את המצב משקפי חימום של חברת רזלייף עימם אני נעזר יש לפנות לטל לציין שקיבלת המלצה ממני להלן קישור לאתר שלהם מומלץ על ידי רופאי עינים בישראל ובחו"ל www.razlife.com משקפי חימום הי אייל
הי, לביתי בת ה- 14 יש נקודות על הקרנית (בשתי העניים). מה זה אומר?!
שלום רב, אינני בטוח שתיארת בדיוק מה יש לבתך. הקרנית היא החלון השקוף בחלקה הקדמי של העין. בברכה, ד"ר אסף קרץ
כבר 24 שעות החלו כאבים בכל תזוזה של העין. אם אני ממוקדת אז לא כואב . רק שהעין זזה
שלום רב, תלונות של כאבים בהזזת העין עלולים להיות סימן לדלקת בעצב הראיה. עליך להיבדק עך ידי רופא עיניים, אם לא עשית זאת עד עתה. בברכה, ד"ר אסף קרץ
שלום רב, אימי בת 67, פתאום החלה להרגיש בעין ימין כאילו זבוב שחור עובר לה ליד העין. תופעה שנמשכת רק מהיום בבוקר..אני מאוד מודאגת..ברצוני לדעת אם התופעה מסמנת משהו חריג. ממתינה לתשובה תודה רבה ושבת שלום ענת
שלום רב, ברוב המקרים התופעה נגרמת מהתנתקות של הזגוגית מהרשתית- תופעה טבעית המתרחשת עם הגיל. אם אין הבזקים או הפרעות נוספות בראיה- יש לקבוע תור לבדיקת רופא עיניים עם הרחבת אישונים כיוון שלעיתים רחוקות עלול להיווצר קרע ברשתית. אם יש הבזקים או הפרעות נוספות יש להיבדק בהקדם האפשרי. בברכה, ד"ר אסף קרץ
שלום רב, אני ישן בחדר חשוך מאוד. בבוקר אני יוצא ישר למסדרון - שהוא מאוד מואר (אורות פלורסנט) לפעמים העיניים קצת דומעות וקשה לי לפתוח את העיניים , אך אני פותח אותן בכל זאת. האם זה יכול לפגוע בעיניים?
לא.
שלום רב אני בת 49 מזה 8 שנים אני נוטלת את התרופה "פרפנאן (8 מ"ג) בתקופה זו ראיתי הרבה פעמים טשטוש בראיה וירידה בכושר הראיה אני שוקלת לעבור לתרופה פסיכיאטרית חדשה אשר נקראת "אריפיפרזול" שאלתי היא: האם לאחר הפסקת השימוש ב-"פרפנאן" .כזכור נטלתי אותה 8 שנים ברציפות, הראיה שלי תשתפר?
שלום רב, כדי לענות על שאלתך יש לוודא ממה נבעה הירידה שלך בחדות הראיה. את זה ניתן לבדוק רק בבדיקת רופא עיניים כולל הרחבת אישונים. בברכה, ד"ר אסף קרץ
לשמחתי הרבה מצאתי משחת זובירקס לעין שלא פג תוקפה וכעת יש בידי גם משחה וגם כדורים. שאלתי האם גם להשתמש באקסוצין שברשותי?
שלום רב, הטיפות הללו הן אנטיביוטיקה (לא יעילות נגד הרפס) אך לעיתים ניתנות בנוסף עם טיפול נוגד הרפס למניעת זיהום חיידקי שניוני. כיוון שאין רופא עיניים זמין לבדיקתך, אני מציע ליתר בטחון שתשתמש גם בטיפות 4 פעמים ביום. בברכה, ד"ר אסף קרץ
ד"ר/פרופפ/ שלום, אתמול השתמשתי בתרחיף לייבוש פצעים בחזה ובלילה ישנתי בלי חולצה,התרחיף מתייבש ומתפורר כאשר זזים, כשהתעוררתי הרגשתי שכל המיטה מלאה בפירורים ואבק מהתרחיף היבש והרשתי תחושה של אבק בעיין. כרגע אני לא מרגיש שיש לי משהו אבל עדיין אני מפחד שנכנס לי טיפה אבק מהתרחיף היבש לעין. האם כדאי ללכת לרופא עיניים?
ליאור שלום רב, באם אינך מרגיש בגוף זר בעין או בעיניים כעת, אין צורך בבדיקת רופא עיניים. בכל מקרה, יש לשטוף את העיניים מיידית על ידי מים זורמים בכל כניסת גוף זר שהוא לעיניים. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
שלום רציתי לדעת ממה יכול להיגרם כפל ראייה??? נבדקתי אצל כמה רופאים ששלו בעייה בעיניים. הכפל הוא בשתי העיניים כך שאם אני עוצמת את אחת העיניים הכפל עדיין נמצא בעיין הפתוחה וההפך כלומר הכפל לא נעלם אם אני עוצמת עיין אחת. יש לציין שראייתי 6/6 ויש לי יובש קריטי בעיניים. יש סיבה לדאגה?? אשמח להסבר תודה
ליז שלום רב, יובש קשה בעיניים עלול לגרום להפרעה משמעותית בראייה, כולל כפל ראייה וירידת ראייה. במידה ופעילות שרירי העיניים תקינה, יש להניח כי כפילות הראייה נובעת מהיובש הקיצוני. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
הכפל מפריע בעיקר בלילה אני רואה אורות כפולים.. וכשאני עייפה הכפילות מורגשת יותר.. איך פותרים בעייה זו?? רופאי עיניים בדקו אותי ולא הציעו כלום. אשמח להכוונה.תודה.
שלום רב, הנני בת 20 ,כתבתי בעבר על רקע של בעיות ובדיקות.שעשיתי.לעיניים בגלל אי שוויון באישונים נצפה שאישון ימין גדול בטיפה מאישון שמאל רופא אחד ביקש אמריי ו3 רופאים אחרים שללו כל בעיה ואמרו שאין צורך, הייתי לפני חודשיים וחצי אצל נוירואופטלמולוג שעשה לי פעמיים בדיקןת מעמיקות ושלל כל בעיה עכשיו אני מבחינה שהאישונים שןוים רק שבשעות הערב לפעמים אני מסתכלת במראה ומבחינה שאישון ימין קצת רחב משמאל ולפעמים אותו דבר בבוקר אינני מרגישה הבדל אך הבעייה שאני דואגת ואני לא רוצה לפנות לעוד בדיקות עשיתי הרבה ואיני רוצה להכניס את עצמי שוב למצב חרדה..בכל מקרה האם זה חריג?!? יכול להיות משהו נוירולוגי המצריך דאגות?? אני על סף חתונה ומבחני אקדמיה אשמח אם אקבל מענה אוליי ארגע קצת.תודה רבה
מיה שלום רב, ההבדל בגודל האישונים איננו נובע קרוב לוודאי ממחלה במקרה שלך, במידה ונוירואופטלמולוג לא מצא כל בעיה אורגנית. ישנם אנשים באוכלוסיה הנורמאלית שהאישונים שלהם אינם שווים בגודלם בתנאי תאורה מסוימים (בערך 15 אחוזים). עליך להיות במעקב קליני בלבד. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
פרופסור אתמול במקרה יצא לי להסתכל על תמונות ישנות שלי והבחנתי שבכמה תמונות יצא אישון טיפה מורחב מהשני וזה בעיין ימין האמת שקצת נרגעתי אני כל פעם נרפאת מהפחד הזה וזה שוב חוזר אליי המחשבות הטורדניות על מחלה בעיין..אז כרגע אני יכולה להירגע???
לפני כשבועיים הייתי אצל רופא עיניים עקב אי נוחות בעין שמאל, הרופאה אמרה כי זו דלקת נתנה לי טיפות עיניים מקסיטרול 3 פעמים ביום, אחרי 7 ימים הטיפול לא עזר הרגשתי שוב אותו דבר חזרתי לרופא אבל אם הרגשה דומה בעין שמאל וימין, הרופאה נתנה לי מקסיטרול משחה פעם אחת לפני שינה לשתי העיניים ל14 ימים, אני נמצאת ביום השמיני לטיפול ושמתי לב כי יש לי הרגשת לחץ בעיניים ממש מורגש אשר מציק לי מאוד,יש לציין שאני לא מתאפרת בעיניים חודש וכמובן לא שמה עדשות, האם לחזור שוב לרופאה או לסיים טיפול, תודה
שרית שלום רב, כנראה שמדובר בדלקת ויראלית של לחמית שתי העיניים מסוג דנו-וירוס. דלקת זו נמשכת תקופה ארוכה יחסית ואין לה שום טיפול ספציפי, פרט לטיפות סטרואידים ומשחת סטרואידים להקטנת התהליך הדלקתי. אני ממליץ על המשך טיפול בטיפות סטרואידים מסוג מקסידקס, שלוש פעמים ביום ומשחת מקסיטרול ללילה למשך כשלושה שבועות עם מעקב לחץ תוך עיני. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
שלום, לפני מספר ימים הייתי בבריכה ומאז העין שלי נפוכה ומוציאה כל הזמן נוזל דביק. אני רואה מטושטש בעין הזו. כמו כן, החל מאתמול בלוטת לימפה ליד האוזן באותו הצד התנפחה לי. האם יש קשר ביניהם? ומה עלי לעשות? תודה, הדר
הדר שלום רב, קרוב לודאי שמדובר בדלקת ויראלית מסוג אדנו-וירוס הנמשכת זמן רב יחסית, הגורמת גם למעורבות של בלוטות הלימפה באותו הצד של העין המודלקת ודורשת טיפול על ידי טיפות סטרואידים עם כיסוי בטיפות אנטיביוטיות למשך כשלושה שבועות עם מעקב לחץ תוך עיני. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
שלום, היום הייתי אצל רופא עיניים מפני שבחודשיים האחרונים אני דומעת בטירוף. הרופא אמר שיש לי אטרזיה,ושאני צריכה ניתוח. האם יש משהו אחר לעשות מלבד הניתוח?? ואיך זה שהוא הרופא ה-6 שהלכתי אליו בחודשיים האלה ורק הוא "עלה" על הבעיה???
שלום רב, יתכן מאוד והרופא לא התרכז בבדיקה הקלינית בפתחים של צינורות הדמע שהם באופן רגיל מאוד קטנים. במידה וקייממת סתימה (אטרזיה) של פתחי צינורות הדמע,יש לפתוח אותם בשיטה של חיתוך מקומי חלקי של הדופן הסגור על ידי רופא המומחה לפלסטיקה של העפעפיים. הבעיה היא שהפתח עלול להסגר מחדש. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
שלום דוקטור האם שמעת על טיפות עיניים חדשות ליובש בשם optive? כאשר קניתי אותם שאלתי את הרוקח האם גם טיפות אלו ניתן לקחת רק כחודש לאחר פתיחת הבקבוק..הוא אמר לי שאפשר עד 3 חודשים שמתי לב מאחורי האריזה שרשום אין לקחת טיפות אלו מעבר לחודש האם להתייחס להמלצת האריזה ולא לרוקח?
איתי שלום רב, טיפות עיניים מסוג OPTIVE הן טיפות חדשות שיצאו מזה זמן קצר לשוק, אך אין להן יתרון משמעותי על הטיפות הקיימות בשוק מסוג הילוקומוד, רפרש, היפוטירס, טירס נטורל פרי ועוד. את הטיפות הנ"ל לא מומלץ לדעתי לשמור יותר מחודש עד חודש וחצי לאחר פתיחתן מסיבות של סטריליות. לעומת זאת, את טיפות ההילוקומוד ניתן לשמור עד סיומן. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
שלום, מחודש ספטמבר האחרון (2011) אני סובל מכאבים בעין ימין. לפעמים אני מרגיש שיש גוש זר בתוך העין ואני מפעם לפעם חש צורך לעצום את העיניים (ואפילו רק לשנייה או שתיים) כדי לנסות להרגיע טיפה את הכאב. 3 רופאי עיניים שונים שנבדקתי אצלם במהלך התקופה הזאת לא איתרו בעיה כלשהי שעשויה להעיד על הכאב. אחד הרופאים אמר שבדיקה שעשה העלתה שמקור הכאב הוא לא פנימי (כלומר לא כתוצאה ממחלה חלילה וכו') אלא חיצוני (מזג האוויר למשל). לפני כחודשיים התחילו בעיניים שלי (בעיקר בעין ימין) עקצוצים שלפעמים אף הובילו לזה ששני העיניים שלי שרפו והיו מאוד אדומות, דבר שנרגע לאחר שטיפה במים. רופא עיניים שהייתי אצלו אמר שזה נובע כתוצאה מג אוויר של עונת מעבר. קיבלתי טיפות ל 6 ימים... במהלך התקופה הזאת לא סבלתי מתסמינים של עין שורפת מאוד פרט לעקצוצים קלים מאוד שהופיעו בפעמים בודדות במהלך 6 הימים האלו. לאחר שסיימתי את הטיפול בטיפות האלה העין חזרה לשרוף מספר פעמים אם כי זה קורה הרבה פחות מבעבר... אשמח לעזרה בנוגע לשתי הבעיות שהעלתי כאן - העקצוצים והעין השורפת והכאב בעין (והצורך שאני מרגיש לסגור את העין מפעם לפעם כדי לנסות להרגיע את הכאב). תודה מראש
שלום רב, לדעתי כל הבעיה שלך נובעת מיובש ניכר, המחמיר בתנאי מזג אויר שונים, הגורם לדלקת בעיניים ולכאבים. הטיפול היעיל במקרה שלך הוא טיפול קבוע ותכוף בטיפות של תחליפי דמעות ללא חומר משמר, מסוג הילוקומוד, הילוג'ל, רפרש או טירס נטורל פרי למהלך היום וכן וויסקוטירס ג'ל לפני השינה. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
שלום רב, שאלתי היא - יש לי מס' 12 בעדשות המגע,קרנית מתוחה ועין עצלה. האם ניתוח לייזר פותר את העין העצלה?
ענת שלום רב, ניתוח לייזר לא מרפא עין עצלה, היות ועין עצלה נובעת מבעייה של התפתחות לקויה של מוח הראייה המייצב את העין הזו, ולשם טיפול בעין עצלה דרושה תוכנית טיפול על ידי תוכנת מחשב מיוחדת לטיפול במשך 6 חודשים הנקראית נוירוויז'ן. טיפול הלייזר יכול רק להוריד את מספר המשקפיים, אך הראייה העצלה דורשת טיפול ספציפי מיוחד לאחר מכן. במידה והקרנית שלך דקה מדי לתיקון 12 דיאופטריות, קיימת שיטה אחרת שבה מבצעים השתלת עדשה תוך עינית לתיקון קוצר הראייה. אני מציע לך לבוא אלי לבדיקת התאמה במידה והנך מעוניינת בשני הטיפולים הללו. לתיאום התור, התקשרי ל3122* ובקשי בדיקה אצלי. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
דוקטור שלום רב, במסגרת בדיקות תקופתיות מטעם העבודה התבקשתי לבצע בדיקת עיניים . הבדיקה יצאה תקינה אולם הרופא רשם שעצב הראיה תקין פרט לקיעור מעט גבוה CD 0.7 האם יש סיבה לדאגה???אני בת 37 ובריאה. תודה רבה.
שלום רב, קיעור במצב ראייה יכול בהחלט לנבוע מצורה אנטומית בלבד ולאו דווקא ממחלה או פתולוגיה. אם הלחץ התוך עיני תקין ומראה עצבי הראייה סימטרי את בהחלט יכולה להיות רגועה. בברכה, דר' הירש
האם יש הבדל בין עדשות מולטיפוקלח הנשתלות בעת ניתוח ירוד מדוע יש הפרשים כל כך גדולים בין המרכזים למינהם אסף הרופא דורש 3300 שח לעדשה לעומת מרכז רפואי עניים הדורש 8000 שח בעין טל דורשים 6000 שח
שלום רב, כל מרכז וחישוביו הכספיים. ייתכן בהחלט כי סוגי העדשות שונים. בבית חולים ציבורי תמיד המחיר יהיה נמוך יותר. בברכה, דר' כמי הירש
שלום, הרופא אמר לי שיש לי שעורה ושאני צריך לעשות קומפרסים חמים השאלה היא אם כשאני שם את המגבת על העין, זה בסדר שאני מצמיד את המגבת לעין ולוחץ קצת כדי שהחום יגיע לכל העין? אין בעיה בזה שאני לוחץ קצת? תודה
שלום רב, אתה לא צריך לשים מגבת על כל הפנים, מספיק צמר גפן חם מקומיאו האידיאלי הינה שקית תה. בברכה, דר' הירש
שלום, אני בת 26, סובלת מאלרגיה לאבק שהתפתחה לאסטמה. מאז שהחריפה אצלי האלרגיה העיניים לא מפסיקות לדמוע לי בעיקר העין השמאלית. כל היום אני צריכה לנגב אותן. מאוד מפריע לי בחיי היום יום. הדמעות לא זולגות כרגיל אלא נמרחות בעיקר על העפעפיים ובנוסף, כל הזמן יש לי הפרשות בעיניים. אודה לייעוצכם ועזרתכם. תודה מראש.
היי, אני סובלת מאותה הבעיה, ואגב גם אני בת 26... שנה וחצי אני דומעת בלי סוף,כל היום הפנים רטובות,ניסיתי 60 אלף טיפות שהרופאים נתנו לי,הייתי אצל 10 מומחים,כלום לא עזר. עד שהיום הלכתי לרופא מהמם שסוף סוף גילה מה הבעיה. זו בכלל לא אלרגיה !! ולא נעליים !! זו סתימה בצינורית הניקוז של הדמעות. אין לדמעות לא לצאת כי זה סתום אז הן זולגות החוצה כל היום!!! תבדקי את זה טוב טוב,שלא תעברי סיוט כמו שאני.
אוריאן שלום רב, אני מציע לנסות שימוש בטיפות אנטיאלרגיות בשם אופטילסט, זאדיטן או אמאצין, פעמיים ביום למשך מספר חודשים, למניעת בצקת אלרגית. אם הן לא עוזרות, אפשר להוסיף טיפות סטרואידים. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
שלום עד לפני כמה שבועות הייתה לי דלקת עיניים והיא עברה והרופא אמר לי שנישאר לי שרידים של זה והוא נתן לי טיפות עיניים מסוג: MAXITROL התחלתי לשים וכל פעם שאני שם את הטיפות האלה אני נהייה חולה האם זה הגיוני? עם כן מה אני צריך לעשות?
רוני שלום רב, ישנם מטופלים הרגישים לסטרואידים מסוגים שונים, ולכן אני ממליץ על החלפת המקסיטרול ב- FML. בברכה, פרופ' קרמר שיראל
שלום, חמותי, בת 81, סובלת ממספר בעיות עיניים מקבילות ואמורה לעבור ניתוח ויטרוקטומי בעין ימין וכן ניתוח לפתיחת דרכי הדמעות אשר תואר בסיכום הרפואי במלים הבאות : ניתוח lts וכן הארת צנרת מינימונוקה דרך פונקטום תחתון" מצאתי חומר ברשת על ניתוח דרכי דמעות אבל לא מצאתי משהו שמסביר לי בעצם מה נאמר בסיכום הרפואי שלה. רופא פרטי מתחום הרשתית (דר' יוסף פרנץ) טען כי עיקר מה שמפריע לה לחיי השגרה הם ענייני דרכי הדמעות ( יש לציין כי היא מתלוננת על טשטשו ראיה, צריבות בעינים,כאבי ראש, ומוגבלת מאוד בפעילות שלה בשל כל אלו). שאלותי הן - מה משמעות המונחים שציינתי לעיל כפי שנכתבו בסיכום הרפואי (אחרי ביקור במרפאת פלסטיקה של בי"ח מאיר) , על איזה ניתוח בעצם מדובר ומה סיכויי ההצלחה שלו. כמו כן - כמה זמן אחרי ביצוע הניתוח הזה אפשר לבצע ויטרוקטומי ובכלל מה עדיף לבצע קודם ? (מתוך הנחה שבאמת דרכי הדמעות מציקות לה נראה לה עדיף אותם קודם) ברור לי כי המידע שאקבל אינו תחליף לביקור אצל רופא -אבל עד שנגיע לרופא אשמח לקבל אינפורמציה.
שרי שלום רב, ישנם מספר סוגים של ניתוח לתיקון סתימה בדרכי הדמעות, לא ברור לי מהו הסוג הספציפי שהנך מתארת, היות וחלק מהמושגים שהעברת הם מעוותים. בכל אופן, לא משנה מהו סוג הניתוח, היות ואחוזי ההצלחה של הסוגים השונים הוא דומה. הדרך לאתר סתימת דרכי דמעו היא שטיפה של דרכי הדמעות עם סליין ובדיקת מעבר הנוזלים לכיוון האף בזמן השטיפה. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
בבדיקת מומחה לרשתית נכתב כי "בעין ימין יש hst ומומלץ טיפול בליזר ברג'". שאלותיי הן: 1.כמה זמן אורך ניתוח ליזר כזה והאם מבוצע בהרדמה כללית? 2.מה הסיכונים או תופעות הלוואי של ליזר זה? 3.האם ניתן להמנע ולסרב לטיפול הנ"ל?
איל שלום רב, 1. טיפול מסוג BARAGE לוקח כ- 10-15 דקות ומבוצע בהרדמה מקומית בלבד. 2. תופעות הלוואי של טיפול זה תלויות בבעיה הבסיסית המהווה את הסיבה לטיפול ואשר אינני מבין את מהותה על פי התיאור שלך (לא ברור מהי האבחנה מאחורי הקיצור שהבאת - HST??). 3. לא כדאי לסרב להמלצת מומחי הרשתית כאשר קיימת בעיה ברשתית העלולה להתקדם ולפגוע בראיה. בברכה, פרופ' קרמר שיראל
בני בן ה 19 עבר תאונת דרכים-פגיעת ראש והחלים ממנה, אך נשאר עם בעיה מסויימת בשדה ראייה. הוא רואה כפול כאשר הוא מסית את עיניו הצדה או למעלה. האם זה משהו שניתן לתקן באמצעות משקפיים? אני לא חושבת שיש פתרון כירורגי בשלב זה.
שושנה שלום רב, ניתן לתקן ראייה כפולה לאחר פגיעת ראש על ידי עדשות מיוחדות המתקנות עיוותים אופטיים הקשורים בסטייה של הציר האופטי של עין אחת. עדשות מיוחדות אלו נקראות פריזמות והן מתקנות כפילויות ראייה. כדאי לקבל יעוץ אורטופטי במרפאה אורטופטית העוסקת בפזילה, שם יתאימו לו פריזמות. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
תודה לפרופ' קרמר הנכבד, תוכל בבקשה להפנות למרפאה שכזו.
שלום רב, אני בשבוע 9 ויש לי דלקת עיניים. העין דומעת ואדומה מאוד. האם תוכל להמליץ לי על טיפול לעין? ניסיתי לקבוע תורים מיידית אך ללא הצלחה.
לירז שלום רב, סביר להניח שנבדקת בדלקת ויראלית שגורמת לדמעות ואודם הלחמית. דלקות ויראליות מסוג אדנווירוס שכיחות מאוד לאחרונה והן חולפות לאחר תקופה ממושכת יחסית. כדאי להתחיל בטיפות של סטרואידים בשילוב עם אנטיביוטיקה למשך שלושה שבועות. בינתיים, עד שתקבלי מרשם רופא, אין ברירה אחרת אלא לשטוף העיניים עם תחליפי דמעות ללא חומר משמר כגון רפרש או היפוטירס. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
כמו שכתבתי לראשונה בחיי, לעת זיקנה, מוגלה בעיניים. מה עושים?
שלום רב, מוגלה בעיניים נובעת מבעיה של ניקוז לקוי של הדמעות או משינוי בריכוז האוסמוטי של הדמעות. מומלץ על שימוש בתחליפי דמעות ללא חומר משמר, כגון רפרש או היפוטירס או טירס נטורל פרי. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
היי, נשרפו לי הריסים והעפעפיים מלהבה של מצית. מה ממולץ לשים כדי להרגיע ולזרז החלמה? והאם הריסים יצמחו מחדש? תודה!!
לילי שלום רב, הריסים שנשרפו יצמחו מחדש, אין מה לחשוש. לגבי הכוויה בעור העפעף, אני ממליץ למרוח משחת סינטומיצין (5%) שלוש פעמים ביום. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
נישרפו לי חצי ריסים בעין אחת ואני מאוד מודאגת מיזה? השאלה שלי היא עם הם אורכות ותוך כמה זמן?
בהוראות המצורפות לג'ל נאמר שלפני שימוש ממושך יש להתיעץ עם הרופא האם יש בעיה בשימוש ממושך בג'ל זה? האם יש מגבלה על מספר הפעמים ביום של שימוש בג'ל?
צבי שלום רב, ניתן להשתמש בויסקוטירס ג'ל או ג'נטילג'ל כמה שרוצים ולזמן לא מוגבל. אין שום בעיה בשימוש ממושך בסוגי ג'ל אלו. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
שלום רב, במהלך עבודה שאני עושה על אירוע מסויים, מצאתי עדות של רופאה על אישונים מורחבים אצל חלק מהמשתתפים, למרות השמש החזקה והחום הגדול (האירוע התרחש בקיץ, בשיא החום). האם ידוע על גורם פסיכולוגי המביא להרחבת האישונים? תודה! יואב.
יואב שלום רב, מצב של סטרס או מתח ופחד, עלולים להיות מלווים בהרחבת האישונים כתוצאה מהשפעת אדרנלין המופרש לדם במצב של מתח או לחץ נפשי והוא מרחיב את האישון. בברכה, פרופ' קרמר שיראל
שלום רב יש לי יובש קל בעין, ולכן הרופא אמר שאשים טיפות. אודה לתשובתכם: 1. מה ההבדל בין טירס נטורל פרי לבין היפוטירס 2. האם יכול להיות שהיובש החמיר בגלל הטיפות (או שהגוף הפסיק לייצר דמעות בעצמו כי הוא התרגל שיש לו חיצוני), כי אחרי טיפול של שבוע ( 2 טיפות 3-4 פעמים ביום) אני מרגיש שהעין יותר יבשה, בעוד שלפני הטיפול בכלל לא הרגשתי יובש! (הלכתי לרופא רק בגלל שהיתה לי קצת רגישות לאור). 3. האם עייפות יכולה להחמיר יובש? תודה
דן שלום רב, 1. היפוטירס הן טיפות יותר דלילות (היפואסמוטיות) מטירס נטורל פרי, ולכן הן הופכות את הדמעות לפחות סמיכות ופחות מרוכזות ומקלות על תחושת היובש. 2. לא ייתכן שהיובש החמיר, אלא פשוט שהסוג הנ"ל אינן מתאימות לעיניים שלך, ויש להחליפן בטיפות מסוג הילוקומוד, הילוג'ל או ויסקוטירס ג'ל. 3. לא, יובש עלול לגרום לתחושת עייפות בעיניים. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
שלום עין שמאל שלי כבר למעלה משבועיים קופצץ הדבר מציק מאוד ומפריע לי במשך היום בעבודה האם יש משהו לעשות בנדון , אודה מאוד על תשובה
שלום רב, קרוב לוודאי שמדובר בהתכווצויות בלתי רצוניות של העפעף העליון או התחתון בעין אחת. אין טיפול ספציפי לבעיה מטרידה זו, אך אם התופעה לא תחלוף ותחמיר, וזה מאוד מפריע, ניתן לחשוב על טיפול בזריקת בוטולינום טוקסין או בוטוקס, המשתקת את הפעילות הלא רצונית של שרירי העפעפיים. בברכה, פרופ' קרמר ישראל
שלום, אני בת 29, בשבוע 28 להריון, בריאה בדר"כ, ומזה שבוע סובלת מגירוד ממש מציק בשתי העניים. העניים אדומות ושורפות. עברתי ניתוח להסרת משקפיים בלייזר לפני עשור ומאז ללא תלונות מיוחדות. הייתי אצל רופא עניים והוא אמר לי רק להמשיך עם טיפות נגד יובש ושזו לא דלקת. בנתיים הטיפול לא עוזר - מה ניתן לעשות עוד? שאלה נוספת - בבדיקת עניים שעשו לי היה כתוב שחדות הראיה שלי 5/4.5 מזה אומר?האם זה צריך להדאיג אותי? וגם היה כתוב ש BUT שלי ירוד. בברכה, אלונה
שלום רב, חדות הראיה שרשמו לך בבדיקה היא טובה מאד. BUT פירושו breaking up time והכוונה היא למהירות שבה שכבת הדמעות מתפרקת מעל הקרנית. המשמעות היא- יובש בעיניים. רוב הסיכויים שאכן יש לך כעת יובש, ואפילו יובש משמעותי. יתכן שהיובש והאודם הם על רקע של אלרגיה. שתי התופעות עלולות להחמיר בהריונות. יש להיזהר עם הטיפול כי לא כל התרופות מתאימות לנטילה בהריון. בברכה, ד"ר אסף קרץ
שלום!!! רציתי לדעת אני מרכיבה עדשות מגע מאז גיל 16 (היום בת 28) ורק בערב מורידה למשקפיים יש לי כל הזמן כאבי רגליים ואי שיווי משקל של הרגשה שאני עומדת ליפול וקשה לי לעמוד רעל הרגליים אני מיד רוצה לשבת האם זה נובע מהעיניים אשמח לחוות דעת על הבעיה...
יש לציין שאני מרגישה שהמספר עולה לי כל הזמן מה עליי לעשות...???
שלום רב, פני לבדיקה שגרתית של העיניים. אינני חושב שיש קשר לעניין חוסר שיווי המשקל. בברכה, ד"ר אסף קרץ
