פורום בריאות העין

הפורום יעסוק בבריאות העין ובדרכים שונות לשיפור הראייה. יינתנו תשובות ללא נטייה מסחרית, בכל הנושאים הקשורים לבריאות העין, כגון: קרנית, קטרקט, גלאוקומה, מחלות רשתית, בדיקות חשובות בתינוקות וילדים, עין עצלה ועוד. לקבלת מידע טלפוני, חייגו: 1-700-706-222.
15434 הודעות
14963 תשובות מומחה

מנהלי פורום בריאות העין

גולשים יקרים: לא יפוענחו בדיקות במסגרת הפורום הפורום יעסוק בבריאות העין ובדרכים שונות לשיפור הראייה. לציבור הגולשים יינתנו תשובות, תוך פרק זמן של 48-72 שעות, ללא נטייה מסחרית, בכל הנושאים הקשורים לבריאות העין, כגון: קרנית, קטרקט, גלאוקומה, מחלות רשתית, בדיקות בתינוקות וילדים, עין עצלה ועוד. לקבלת מידע: 3122*
20/11/2015 | 16:50 | מאת: לירן

לד"ר שלום. האם אתה נתקל בשנים האחרונות בפציינטים שניתוח להסרת משקפיים בלייזר גרם להם נזק בלתי הפיך לעניים? ואם כן , מה הסיכויי לנזק ע"פ הסטטיסטיקה?

שלום רב לשמחתי ההשלכות ארוכות הטווח של ניתוחי לייזר להסרת משקפיים בהם נתקלתי היו ברובם המוחלט הפיכות כמו למשל מקרים של עכירויות בקרנית או שינוי במספר שניתנו לתיקון בניתוח יחד עם זאת אכן עלול להיות זיהום או הידקקות של הקרנית שעלולות להביא לצורך בטיפול משמעותי יותר כגון השתלת קרנית אני ממליץ לך להיוועץ במנתח עיניים בנוגע לסיבוכים אפשריים של ניתוחי עיניים בטרם תבחרי לעבור ניתוח מתוך הבנה שסיכונים בשיעור נמוך קיימים גם בניתוח מעין זה בברכה דר ישי פאליק

הולכת מרופא עיניים אחד לשני, הראייה מתדרדרת, כבר 10 שנים שרופאי עיניים רוצים לבדוק לי לחץ תוך עיני, אבל טוענים שאני קופצת. עצב הראייה הפך לקעור, הסנוור לא מאפשר לי לתפקד, וראו בעיה בשדה הראייה. הפרו' אמרה שצריך לעשות עקומת לחצים. אבל איך עושים עקומת לחצים במצב שהרפלקסים חדים ואני לא מצליחה לא לקפוץ? הלכתי למרפאת גלאקומה בבית חולים ושם סירבו אמרו שאין להם את הכלים לעשות לי עקומת לחצים. שמעתי על זה שיש מכשיר שמאפשר למדוד לחץ בלי מגע. אבל האם יש מרפאה שבודקים איתו עקומת לחצים? כל הזמן הראייה ממשיכה להתדרדר ולא יודעים למה, עשיתי הכל בשביל לברר אבל אף אחד לא יודע, מפחדת להתעוור בגלל חסרונות הבירוקרטיה. האם יש דרך שאוכל לעשות את הבדיקה הזאת גם במצבי?

פני לד"ר שמעון קורץ- מנהל מרפאת גלאוקומה בבי"ח איכילוב. המכשיר בידיו. ד"ר עמי הירש.

18/11/2015 | 16:48 | מאת: אופיר

שלום, סבלתי תקופה מאודם בעיניים והרופאה אבחנה שזו אלרגיה לעדשות המגע. אני משתמש בעדשות רכות סיליקון הידרוג'ל של חברת דיספו כבר 6 שנים. זה הגיוני שתתפתח אלרגיה לאחר 6 שנים? היא אמרה לי לא להרכיב עדשות בחודש הזה (וכך עשיתי). קיבלתי טיפול לחודש בטיפות רלסטט. לאחר חודש עין שמאל עדין נשארה אדומה והשבוע קיבלתי טיפות למשך שבוע FML כי כנראה ישלי גם דלקת, ושוב טיפות רלסטט לחודש נוסף. הרופאה שמעתי שרשמה והקלידה במחשב "הפסקת שימוש בעדשות מגע". לא שאלתי אותה מה הכוונה ואם לא אוכל יותר להרכיב עדשות. מנסיונכם - במידה והאודם והדלקת יעברו החודש הזה, יש אפשרות לחזור ולהרכיב עדשות מגע?

בהחלט יכולה להתפתח דלקת על רקע אלרגי לעדשות מגע לעיתים אחרי פרק זמן קצר ולעיתים אחרי שנים רבות. הטיפול הוא בהחלט בהתאם לאבחנה ולעיתים אחרי פרק זמן מסויים ניתן לנסות עדשות מגע םעם נוספת. ד"ר עמי הירש.

18/11/2015 | 14:02 | מאת: דיב נואל

כבר שנתיים וחצי העפעף הימיני שלי רועד בהפרשים קצרים מאוד מאוד , ניסיתי כמה טיפולים אם זה תרופות ואם זה הזרקת בוטקס , פעם ראשונה הזרקתי לפי כשנה וזה עבד מצויין עם כמה תופעת לוואי שעברה , הזריקו לי לפני כחמשה חודשים אבל הפעם כבר חודשיים העפעף רועדת מחדש אפילו יותר ממה שהיא קודם ולפעמים מרגישה גם את הצד הימנ כולו רועד ץ אני חשבת שכר במקצועי יושבת מול המחשב לא פחות משמונה שעות , לאחרונה אמרו לי שניתוח זה הפתרון האחרון לפתור את הבעיה שלי שמאוד מציקה לי . אני מבקשתי את המלצתכם , ותודה

בהחלט יכולה להתפתח דלקת על רקע אלרגי לעדשות מגע לעיתים אחרי פרק זמן קצר ולעיתים אחרי שנים רבות. הטיפול הוא בהחלט בהתאם לאבחנה ולעיתים אחרי פרק זמן מסויים ניתן לנסות עדשות מגע םעם נוספת. ד"ר עמי הירש.

22/11/2015 | 07:44 | מאת: ד"ר עמי הירש

אם כל הצד הימיני רועד יש לגשת לבדיקה נויורולוגית בהקדם. האבחנה חשובה לפני ביצוע ניתוח כל שהוא. ד"ר עמי הירש.

17/11/2015 | 21:29 | מאת: רן

אובחנתי לאחרונה עם EBMD לאחר שהגעתי למיון עם טשטוש בראיה בגיל 46 לאחר כשנתיים וקצת של תחושת יובש (ואבחנת יובש), כרגע מטופל בדמעות מלאכותיות ומי מלח 5% 4 פעמים ביום, ג'נטיל ג'ל ללילה ועדיין סובל מתחושת יובש, אי נוחות, טשטוש מסוים בראיה בעיו ימין, ירידה בחדות בראיית לילה (מקורות אור יוצרים הילות). מה הן האפשרויות להחזיר המצב לקדומותו ?

צריך הרבה סבלנות, להקפיד על הטיפול התרופתי (אתה מטופל כראוי בהחלט) להמשיך במעקב אצל רופא העיניים שלך. תלונתך מתאימה לאבחנה. ד"ר עמי הירש.

16/11/2015 | 20:17 | מאת: חנה

יש לי קטרט בשתי העיניים ואני די חוששת מהניתוח הזה אם אני ידחה אותו האם יכול להגרם נזק לעין בגלל שהראייה שלי מידרדרת ואני רואה הכל מטושטש האם אפשר לאבד את הראייה מדחיה של הניתוח או שאפשר לעשות אותו בשלב של קטרט מתקדם

ככל שתמתיני יותר כך תידרדר הראיה ולעיתים ההמתנה יכולה להקשות על הניתוח. ד"ר עמי הירש.

16/11/2015 | 11:19 | מאת: אבי

רציתי לדעת האם אפשר לשים טיפות לעין יבשה יומיים לאחר ניתוח קטרט הטיפות הם ללא חומר משמר מסוג-טירס נטורל פרי האם זה יכול גם לעזור בתחושת גירוד שיש בעין וזה חוץ מהטיפות הרגילות שקיבלתי לאחר הניתוח בעין

שלום רב, אין שום בעיה להשתמש בטיפות הנ"ל ההפך הן רק יקלו עליך. בברכה, פרופ' ישראל קרמר.

14/11/2015 | 20:23 | מאת: שירי

שלום, אני בת 20 עם קרטוקונוס יציב בשנים האחרונות (לא עברתי טיפול כלשהו). מעריכים שהקרטוקונוס נבע מרקע אלרגי, אני סובלת מאסטמה, אלרגיה לאבק ונזלת אלרגית. עקב כך, קונכיות האף שלי נפוחות והדבר מקשה עליי לישון בלילות, לכן רופא אא"ג הביא לי תרסיס סטרואידים לאף בשם "אבאמיס" לטיפול ממושך. קראתי שעקב הקירבה לעיניים יש סכנה לחולי קרטוקונוס להשתמש בתרסיס סטרואידים. האם הדבר נכון או שאוכל ליטול אותו ללא חשש ש"יעיר" את הקרטוקונוס שלי ויגרום להדרדרות שלו? תודה.

שירי שלום רב, אין חשש משימוש בתכשיר של תרסיס סטרואידלי לגבי החמרת מחלת הקרטוקונוס. תרסיס הסטרואידים עלול להחמיר ממחלת גלאוקומה שבה קיים לחץ גבוה בעיניים העלול לעלות כתוצאה מספיגת הסטרואידים למערכת הדם ואח"כ לעיניים. מחלת הקרטוקונוס לא מושפעת מסטרואידים אלא רק מהרקע הגנטי שלך. כדי לעצור את התקדמותו קיים טיפול מסוג קרוסלינקינג. בברכה, פרופ' קרמר ישראל.

שלום אבא שלי מאושפז חולה , רציתי לברר מה הסיבה לצבע עיניים מסביב לאישון קווים אפורים? על מה זה מעיד ?

ימית שלום רב, מדובר בפיגמנטצייה כהה של עור העפעפיים על רקע של מחלה כללית הגורמת לבצקות בעור העפעפיים כגון אי ספיקת לב או יתר לחץ דם משמעותי. אין בעייה משפחתית של עור העפעפיים כהה. בברכה פרופ' ישראל קרמר.

10/11/2015 | 19:10 | מאת: חמוטל

שלום לך, פונה אלייך כי ראיתי את השיחה שלך עם אחד הפונים לכאן בנושא פלוטרס מאוגוסט. אני בת 56 אצלי התחילה התופעה לפני כשלושה חודשים עקב הפרדות זגוגית ואני רואה ממש ענן שחור וגדול של המון נקודות צפופות מאד, כאילו משהו מונח לי על העין, מה שמפריע לי מאד בראייה. ובנוסף נקודות מפוזרות שאני רואה רחוק יותר, "זבובים" שהיו לי כמה כאלה בעבר. אני נמצאת עדיין במעקב ואין הפרדות רשתית. אני מבינה שלא אוהבים לטפל בנושא בגלל הסיכונים. אבל אם אין ברירה, אל מי אני יכולה לפנות ולבדוק אם יש טיפול שמתאים לי? האם ניתן לטפל בלייזר רק ב"זבובים" או באזור שלם? תודה

צרי קשר עם מרפאתי 03-5282772 וקבעי תור לבדיקה. עפ"י בדיקת אחליט אם יש מקום להציע לך טיפול לייזר או אם לאו. (המכשיר נמצא במרפאה). ד"ר עמי הירש.

10/11/2015 | 00:47 | מאת: ענת

אני שבועיים אחרי ניתוח קטרקט לפני שבוע בדיקת רופא תקינה. ביומיים האחרונים בחלק השמאלי של העין יש לי ריצוד / הבהוב של העין ואיבוד ראיה או לפחות תחושה כזו בת כמה שניות . האם תקין או שמצריך בירור נוסף ?

גשי במהרה לרופא המנתח ודרשי ממנו בדיקה מקיפה. ד"ר עמי הירש.

09/11/2015 | 11:20 | מאת: מוניק

שלום רב אמא עברה ניתוח של קטרקט ואחרי שבוע ימים- היא קמה בבוקר והכל היה שחור. אחרי שהבאנו אותה בדחיפות לבית החולים ניתחו אותה וגילו זיהום מאוד אגרסיבי בתוך העין טופלה על ידי הזרקות אנטיביוטיקה בתוך העין וממשיכה לקבל טיפול תחופתי אנטיביוטי גם כדורים וגם טיפות. כעת היא לא רואה כלום חוץ מצל ואור. מה ניתן לעשות כדי לשפר את המצב? תודה

פיתחה ככל הנראה מצב שנקרא אנדופטלמיטיס. היא מטופלת בצורה הנכונה המיטבית והמקובלת. ד"ר עמי הירש.

09/11/2015 | 09:58 | מאת: ש

שלום היתה לי מחלת יוביאיטיס בעין וכעת יש כאבים בברך יכול להיות שיש קשר ? כי מהמחלה הזאת בעין כל פעם יש משהו חדש ..

שלום רב, כן בהחלט אובאיטיס היא מחלה דלקתית הקשורה לעיתים למחלה אוטואימונית סיסטמית שעלולה לפגוע ולגרום במחלקת פרקים. לכן יש לעשות ברור ספיציפי לגבי כאבי הברכיים אצל רופא מומחה למחלות אלו בשם ראומטולוג. בברכה, פרופ' ישראל קרמר

09/11/2015 | 00:19 | מאת: מור

שלום רב, בן זוגי בן 26 סובל ממחלת העיניים התורשתית ריטיניטיס פיגמנטוזה. האם יש טיפול שעוצר את התפתחות המחלה? האם יש פיתרון?? אני מאוד מודאגת ! אני ממש מפחדת שהוא יתעוור בגיל מאוחר יותר. תודה מראש

מור שלום רב, לצערי הרב אין טיפול יעיל במחלה ניוונית זו, ולא ניתן לעצור את התדרדרות המחלה, עד כה נוסו טיפולים שונים, מסוגים שונים ולא השיגו תוצאה משמעותית המצדיקה את השימוש בהם יש להמתין לחידושים. בברכה, פרופ' ישראל קרמר

14/11/2015 | 10:13 | מאת: מור

תודה רבה על תשובתך פרופ'. שאלה נוספת, האם הוא בטוח יתעוור בשלב מאוחר יותר או שלא בטוח שהוא יתעוור בכלל?? תודה ,מור.

08/11/2015 | 22:16 | מאת: גלית

אני סובלת מבלפריטיס, מתקשה להיפטר מדלקת בעפעף. בתחום העיניים יש התמחויות. האם חשוב להגיע לאחת מההתמחויות בעיניים? בתודה מראש

גלית שלום רב, אני מטפל בבעייה מסוג זה שנים רבות. יש להדגיש כי הטיפול הוא בעייתי היות וזו מחלה כרונית. ממליץ על ניקוי העפעפיים במגבוני איי קאר 2 פעמים ביום למשך 10 דקות בכל פעם. בנוסף קומפרסים חמים למשך 10 דקות פעמיים ביום ומשחת מקסיטרול ללילה לחודש ימים לאחר מכן לעבור ביקורת אצל הרופא המטפל. בברכה, פרופ' ישראל קרמר

08/11/2015 | 16:21 | מאת: נתן

צהריים טובים, לפני שבועים וחצי הייתה לי שיעורה בעין ימין ולאחר שעברה אחרי מספר ימים הרגשתי "הצקות" כאלה בעיניים והלכתי לרופאת עיניים והיא אמרה לי שיש לי דלקת עפעפעיים בשם בלפריטיס וציינה בסיכום הביקור בלפריטיס MGD שקטה/שקופה/עמוקה זכה אמרה לי להשתמש בסבון תינוקות (דר פישר ללא דמעות) עד שזה יעבור. עכשיו כבר שבועיים שאני משתמש גם בסבון תינוקות של דר פישר 2-3 פעמים ביום וגם גאזות חמות בעיניים מדי יום ובנוסף כל לילה אני מורח סיטומיצין לפני שינה. אחרי שבועיים של טיפולים עם מה שציינתי אני לא מרגיש שיפור משמעותי ועין ימין מאוד מציקה בדרך כלל שסוגרים אותה ופותחים מרגישים קושי קל כזה ומציק בעין שמאל אין את זה. השאלה שלי האם צריך להמתין וזה יעבור או מה אפשר לעשות כי זה ניהיה מאוד מציק. ושאלה קטנה, האם בלפריטיס פוגע בראייה? דרך אגב זה פעם ראשונה שקורה לי דבר כזה ואני יציין עשיתי ניתוח לייזר להסרת משקפיים לפני כ-3 שנים בערך. תודה על העזרה! גיל: 23. דרך אגב ישיבה ממושכת במחשב/טלוויזיה מגבירה את הבעיה? פשוט עובד במחשב.

נתן שלום רב, בלפריטיס לא פוגעת בראייה אך עלולה לגרום ליובש כרוני עקב בעיה באיכות המרכיב השומני של הדמעות. לכן חשוב להמשיך להתמיד בטיפול קבוע במגבוני איי קאר פעמיים ביום, בכל פעם 10 דקות. הרטבת העיניים עם תחליפי דמעות ללא חומר משמר בשם בפאנטן או הילוקומוד להקלה על הגירוי מהיובש. משחת סינטומיצין טובה בטיפול בלילה אך לעיתים כדאי להשתמש במשחת מקסיטרול בלילה כשהדלקת משמעותית אך לא יותר מחודש. בברכה, פרופ' ישראל קרמר.

תודה רבה על המענה יש לי כמה שאלות נוספות אליך, 1. הרופאה גם אמרה לי כרוני, מה זה אומר? נאלץ לעשות את הטיפול כל החיים? האם היובש והטשטושי ראייה שיש לי עכשיו ימשכו לתמיד? כי זה מאוד מציק ואי אפשר להתנהל עם זה. אשמח להסבר קצר לגבי זה כי זה מאוד הלחיץ אותי. 2. אני לא משתמש בEYE CARE רק בגאזות חמות פעמים ביום ושטיפת עיניים עם דוקטור פישר ללא דמעות, האם אתה ממליץ גם EYE CARE? 3. אני מרגיש טשטוש בראייה לאורך כל היום ומרגיש כאילו הראייה לא כמו בדרך כלל ומתי שסוגר ופותח את העין יש מן תחושה מציקה (תחושה כמו שעדשה לא יושבת טוב בעין) לגבי הטשטוש זה כאילו לא טשטוש אני רואה בסדר אבל מרגיש שרואה פחות טוב ולפעמים יש לי כזה טשטוש קל ששוטף את העיניים זה עובר (כמו שיש שקמים בבוקר) 4. מתי זה יעבור והאם אני ירגיש שיפור בראייה ובהצקות האלה של העין? 5. איך זה קרה לי הבלפריטיס? אני מאוד מודאג מזה דוקטור כיזה מפריע לי בחיי היום יום ורציתי לדעת בשורה תחתונה ובגדול האם זה עובר ומתי כי הדאיגו אותי עם המילה כרוני. תודה על הכל!

08/11/2015 | 11:58 | מאת: לילך

שלום לכולם.עד עכשיו הייתי בכללית,עברתי עכשיו למכבי ,ומחפשת רופא עיניים שאוכל להיות במעקב עם הקרטוקונוס.כרגע הולכת עם עדשות קשות.מי יכול להמליץ לי על רופא עיניים טוב שמתמחה בקרוטוקונוס ושגם שנמצא בהסדר מול קופות החולים שאוכל גם לקבל שם את ההחזר ממכבי?

לילך שלום, אני עברתי השתלמות מיוחדת לקרטוקונוס. אנא פני לרשימת היועצים של קופ"ח מכבי וקבעי תור. בברכה, פרופ' ישראל קרמר.

שלום. בדרך כלל אני אדם בריא. אני מרכיב משקפים מגיל קטן המס שלי הוא בערך 3 עד 4. בחצי שנה האחרונה התחילה לי תופעה מוזרה בעין ימין (לדעתי זה רק ימין קשה לי להרגיש במדויק) התופעה: סתם ככה פתאום אני מתקשה במיקוד, אני רואה סוג של ראיה שחורה באזור מסוים. ושאני מתמקד בזה זה נראה כמו אזור שחור מרצד. התמונה עצמה לא זזה כלל. לדוגמה: שאני מסתכל על המסך וכתובה מילה, אז בדרך כלל אני צריך לקרוא רק חלק מהמילה כדי להבין אותה. אבל, כאשר התופעה הזאת מתרחשת אני רואה את החלק של המילה אבל האות הראשונה פשוט לא מופיעה. אלא רק כאשר אני מתמקד בה. התופעה עוברת מעצמה לאחר 10-30 דקות. מתחילה בהדרגה. דוגמה: בוקר אחד קמתי פתחתי חלון, האור סנוור אותי במקצת. הרגשתי רגיל הלכתי למטבח ופתאום תחושה של התופעה שעברה מעצמה לאחר 15 דקות. התופעה התרחשה לי בערך 3-4 פעמים בכלל. 2 פעמים בחודש האחרון. ביצעתי בדיקה אצל רופא - הממצאים תקינים - לחץ קרנית וכו'.. תודה רבה .!!

09/11/2015 | 14:57 | מאת: ד"ר ישי פאליק

ישראל שלום רב התופעה יכולה להיות קשורה לעין עצמה או למח ממליץ להתקדם בביצוע OCT ושדות ראיה ובדיקת רופא עיניים נוספת בדגש על הזגוגית והרשתית וייתכן אף ייעוץ נוירואופתלמולוגי בברכה דר ישי פאליק

06/11/2015 | 18:14 | מאת: לירון

עברתי בהצלחה ניתוח קטרקט ששיפר את ראייתי בצורה טובה מאוד .. בעין השניה יש קטרקט שלדברי הרופא הוא עדיין בשלב התחלתי . הראייה שלי קצת ירדה אך אין משהו מעבר לזה כמו סינוור וכו כפי שהיה בעין המנותחת . הרופא השאיר להחלטתי אם לנתח כעת גם את העין השניה ואני מתלבט . אשמח לקבל התייחסות על ניתוח העין בשלב הזה ... תודה

09/11/2015 | 14:55 | מאת: ד"ר ישי פאליק

לירון שלום רב ההתלבטות לגיטימית מצד אחד פוטנציאל השיפור לא גבוה כיוון שהראיה כעת במצב סביר לפי תאורך ומצד שני פוטנציאל הסיכונים הטמונים בניתוח הרופא עשה נכון שהשאיר את ההחלטה בידיך וההחלטה תלויה בעצם בהערכת הסיכון תועלת שלך בברכה דר ישי פאליק

05/11/2015 | 17:20 | מאת: דליה

שלום לאימא שלי יש נקודה שחורה שזזה כל הזמן היינו במיון וגם ברופא מומחה ושניהם אמרו משהו שונה במיון אמרו שזה הזדקנות וברופא מומחה אחר אמר שאין כלום והכל בסדר הבעיה שהיא טוענת שיש לה פלאש בעין היא עצמה את העין אפילו בחושך וראתה היא לא רואה שום צורה אלא משהו כמו ברק ואנחנו לא יודעים מה זה השאלה האם זה משהו חמור?

שלום רב, התופעה של נקודה שחורה או בשמה הרפואי פלוטר היא ניוון של גל העין לה אין טיפול. בעניין הבזקי בראייה יש לפנות במיידי לחדר מיון לשלול היפרדות רשתית יש לדרוש בדיקת רופא עיניים כולל הרחבת אישונים. בברכה, פרופ ישראל קרמר

האם מותר להשתמש בטיפות כרומופטיק בתקופת הריון בטרימסטר הראשון? אם לא - מה ההשלחות (השתמשתי במשך 3 שבועות)?

אירנה שלום רב, לדעתי אין כל סיכון לעובר בשימוש בתרופת הכרומופטיק בשליש הראשון להריון. אך יש להיוועץ ברופא הנשים שלך ועם היחידה לתופעות לוואי של תרופות בכל מרכז רפואי מרכזי. בברכה, פרופ' ישראל קרמר.

02/11/2015 | 21:42 | מאת: אלמוני

האם יתכן שעקב טיפול ממושך בטיפות עיניים מסוגים שונים (לרבות סטרואידים, טיפול למניעת יובש ) יכול להיות שצורת העין משתנה ? אסביר : אני בן 32 אני מסתכל על תמונות שלי מלפני שנה, ואני משתגע ולא הצלחתי להבין תקופה ארוכה מה שונה בהן מעכשיו ועכשיו סוף סוף נפל לי האסימון ! לצערי! צורת העיניים שלי פשוט השתנה, נהייתה מעין יותר ארוכה כזו (אם לפני שנה צורת העין הייתה קטנה כזו כעת זה נראה הרבה יותר "מלבני"), זה מקנה לי מראה עייף וממש פוגע לי במראה לדעתי. זה לא ניכר במראה ראשוני אבל במבט מעמיק אכן רואים שהיה שינוי. יש אפשרות להחזיר את צורת העין לקדמותה?האם זה קשור לטיפות שקיבלתי במהלך שנה? תודה

שלום רב, טיפול ממושך בטיפות עיניים אינו יכול לגרום שינוי בצורת העין. רק תופעה פיזיולוגית כמו צניחת עפעפיים יכולה לגרום לשנוי במראה העין בלבד. בברכה, פרופ' ישראל קרמר.

02/11/2015 | 14:03 | מאת: אירית

האם שימוש בטיפות עיניים להקלת יובש במשך חודשים עלול לשבש את יכולת העיניים לייצר דמעות בעצמן, גם לאחר שבעיה סיסטמית שגרמה ליובש טופלה? כלומר, האם שימוש בטיפות יוצר תלות? תודה.

אירית שלום, אין כל סיבה לחשוש משימוש ממושך בטיפות ליובש, היות והעין איננה מפתחת תלות בטיפות מסוג זה. בברכה, פרופ' ישראל קרמר.

02/11/2015 | 13:27 | מאת: מיכל

שלום רב, אני מרכיבה משקפי מולטיפוקל ומעוניינת לדעת באם אני מתאימה לניתוח הסרת משקפיים?

מיכל שלום, אין טיפול לייזר מולטיפוקלי יעיל. אפשר רק להשתמש בשיטת טיפול לייזר של עין אחת רחוק ועין אחת קרוב, שיטת מונו ויוז'ן. בברכה, פרופ' ישראל קרמר.

02/11/2015 | 00:36 | מאת: אירית

שלום, האם טיפות עיניים המכילות sodium hyaluronate עלולות לגרום להסתיידות של הקרנית? תודה.

אירית שלום רב, לא נתקלתי באף מקרה של הסתיידות הקרנית בעקבות שימוש בטיפות עיניים המכילות סודיום הילורונט. בברכה, פרופ' ישראל קרמר

01/11/2015 | 18:39 | מאת: יונתן

מה ההבדל בין שתי השיטות (במילים מובנות) ? האם אוכל לעבוד אחרי 5 ימים מול מחשב? אני עובד כל היום מול מחשב מעבר ל10 שעות . מה עוד תופעות לוואי חלילה? תודה

שלום רב, PRK ולאסק זה אותו סוג ניתוח. כל רופא בוחר לקרוא אחרת. אחרי 5 ימים יהיה לך מאוד קשה לחזור לעבוד מול מחשב מכיוון והעדשת הטיפולית ששמים על הפצע נשארת שם שבוע עד 10 ימים ומטשטשת את הראייה. חזרה לעבודה מול מחשב 10-14 יום לאחר הניתוח, כל מקרה לגופו. אין אובדן ראייה מניתוח לייזר צריך לשמור על הטיפול התרופתי ולהשמע להוראות המנתח. בברכה, פרופ' ישראל קרמר

אני נמצאתי כרגע (על ידי 4 רופאים שונים) כסובל מיובש בעין ימין (זו האבחנה שלהם לתחושת אין הנוחות שיש לי בעין מפעם לפעם. יצוין כי התחלתי לסבול מזה לאחר שהרכבתי עדשות מגע מזה זמן רב . חלפו כבר 6 חודשים מאז איני מרכיב עדשות מגע-העניין הוקל אבל לא נעלם לחלוטין ומידי פעם יש תחושת אי נוחות זה משתנה לפי ימים ...)-השאלה אם הניתוח לא יגרום לי לנזק בלתי הפיך חלילה כאשר יכול להיות שאשאר עם תחושת יובש תמידית שזה אומר תחושת דקירות בעין לכל החיים? נשאל אחרת כי אני רוצה מאד לחדד את השאלה שלי אחרי שעשיתי "דוקטורט" עכשיו בסרטוני יוטוב שמראים זוועות של מנותחים אחרי ניתוחי לייזר (יותר סרטונים באנגלית)- האם ואם כן מה השכיחות המוכרת ברפואה בישראל לגבי יובש בצורה שמפריעה לתפקוד היום יומי על מטופלים שעברו ניתוח בשיטת לאסק, קל וחומר מישהו שכבר סובל מיובש באחת העיניים? אני מדבר יובש שלא חולף -יובש שחולף הינו זמני ואין בעיה איתו. כמו כן, מה שכיחות של תופעות לוואי אחרות פרט ליובש. המידע הזה קריטי עבורי משום שקובע לי ניתוח לעוד יומיים ואחרי כל הסרטונים שאני רואה אני הולך לניתוח מאד לא בלב שלם, ולא בגלל שאני חושש מעיוררון בהכרח (שכפי שציינת אין חשש לזה) אלא מתופעיות לוואי אחרות שעלולות לא לחלוף כל החיים (כמו שראיתי בסרטוני הזוועה) תודה רבה על תשובתךדגגג

ומה זה אומר יובש בעין, זה כאבים? ומתי זה עובר אחרי הניתוח אם בכלל? אני שומע הרבה תלונות על יובש בהקשר של PRK ומישהו כתב לגבי ההילות שיש לו תופעה של גופים שחורים בעין ורופאים אמרו לו שאין מה לעשות עם התופעה הזו, זה הגיוני?

<p>שלום רב, תופעת לוואי של יובש לאחר ניתוח ידועה ולכן נותנים מראש טיפול בדמעות מלאכותיות ליובש. יובש מלווה בכאבים ודקירות בעיניים במידה ושומרים על זמני הטיפות הכאבים האלה נמנעים. לגבי כתמים שחורים היא תופעה של ניוון הג'ל בעין ולא קשורה לניתוח לייזר. בברכה, פרופ' קרמר ישראל</p>

29/10/2015 | 01:55 | מאת: דיוויד

האם ניתן להשתמש בסינטומיצין 3% לעיניים ? זה מה שיש בירשותי כרגע ואיני יכול לקנות את 5%

שלום רב, אפשר בהחלט להשתמש בסינטומיצין 3% לעיניים. במידה וזו משחה טרייה כמובן. יש לציין כי האחוז הגבוה יותר 5% הוא יותר יעיל לזיהומים בקטריאליים בעיניים. בברכה, פרופ' ישראל קרמר.

28/10/2015 | 20:12 | מאת: הה

לאמי חסימה בשק דמעות. הרופא המליץ לבצע ניתוח ארוך בהדרמה מלאה דרך האף. או ניתוח קצר ההרדמה מקומית בו כורתים את שק הדמעות. הרופא המליץ ללכת על האופציה הקלה. הכריתה . אך.. אני לא מוצאת שום מידע על כריתת שק דמעות. איך אוכל לקבל החלטה? אפשר לקבל הסבר על האופציות? והאם יש בעיה לעשות את הניתוח הארוךבגילמבוגר.

שלום רב, לידיעתי כדאי לנסות ניתוח פתיחת דרכי דמעות בהרדמה מלאה דרך האף. זו שיטה יותר חדישה ויותר מתקדמת, היא שיטה אנדוסקופית המחברת את שקי הדמעות לחללי האף בגישה דרך האך ולא חיצונית דרך העצם. ההחלמה כאן מהירה יותר. בברכה, פרופ' ישראל קרמר

28/10/2015 | 14:06 | מאת: הודיה

היי ותודה על האפשרות לשאול במקום להיכנס ללחץ.. בחודש האחרון במקביל לתקופת החתונה שלי התחילה לי התכווצות בעפעף הימני.. אין לי משקפיים והכל היה בסדר עד עכשיו.. אבל העין קופצת כל יום כל היום.. אני רגישה לחלבונים והתפריט היומי שלי מאוד דל.. אבל אני ככה מגיל 0. יכול להיות שזה קשור לתפריט שלי או שעליי ללכת להיבדק? תודה

הודייה שלום, התכווצות העפעף איננה קשורה לתפריטי מזון אלא למתח בד"כ. זו תופעה של גירוי עצבי מקומי אשר בדר"כ חולפת מעצמה. אם התופעה לא תחלוף יש לעבור בדיקה יסודית של רופא עיניים. בברכה, פרופ' ישראל קרמר.

28/10/2015 | 10:44 | מאת: סנא

שלום רב איפה אני יכולה לעשות צילום פנטקם בצפון ( חיפה והסביבה )

שלום רב נא לברר במוקד של עיניים *3122 ובקופת החולים שלך.

27/10/2015 | 23:41 | מאת: מיכל

שלום, בימים האחרונים מידי כמה שעות מופיע כתם מהבהב בעין ימין. זה כמו כתם שחור שמסתכלים על השמש, אך הוא מלבני ומהבהב. אחרי כמה דקות של הבהוב הוא נעלם וחוזר שוב לאחר כמה שעות. מה זה יכול להיות? תודה מיכל

גשי במהרה לבדיקת רופא עיניים. זהו גירוי חשמלי של הרשתית ממליץ לך לבדוק את הרשתית בשתי העיניים עם טיפות להרחבת אישונים. דר עמי הירש.

27/10/2015 | 23:15 | מאת: מרי

שלום. בגלל עיניים יבשות אני משתמשת בטיפות הילוקוד מספר פעמים ביום הרופא עיניים אמר לי שאפשר להשתמש בטיפות ללא הגבלה ואפשר ללילה לשים טיפות HILO-GEL .האים הטיפות של הלילה הם מספיק בטוחות? תודה

כן התכשירים שאת משתמשת בהם מצויינים ובהחלט מומלצים. דר עמי הירש

שלום, קבוע לי ניתוח לייזר לעוד שבוע (!) באחד המכונים. נמצאתי תקין לניתוח. הניתוח הינו PRK. גודל קרנית 503. אני חושש מאד לעבור את הניתוח בשל בעיה כרונית שיש לי בעין ימין מזה שנה(!) הכוללת תחושת אי נוחות, מעין דקירות "חלשות" לעיתים וכיו"ב. עברתי במהלך השנה לפחות 4 רופאי עיניים שונים-שלא נתנו לי מזור- לשיטתם יש לי יובש בעין והבעיה נגרמה כנראה מהרכבת עדשות מגע לאורך זמן + אולי מזג אוויר-וזה המצב. כאמור בבדיקה שנערכה לפני 3 חודשים נמצאתי תקין. יחד עם זאת אני מאד חושש מהניתוח בגלל הבעיה שיש לי , עדיין פה ושם אני חש תחושת אי נוחות בעין (למרות שזה השתפר מאז שהסרתי את העדשות) -אני מפחד שמא ניתוח הלייזר יכול להזיק לעין????? מה ניתן לעשות? איך אפשר להפיג חשש? הניתוח עלול להחמיר מצב קיים בעין??אני יודע שעלולים לסבול מיובש אחרי ניתוח לייזר...מה זה אומר שאסבול מכאבי תופת בגלל הניתוח באופן קבוע?? איך אפשר לקבל וודאות מוחלטת שהעין לא תפגע? עוד משהו-כל המכונים שנבדקתי אצלם אמרו לי שאין מקרה מוכח של עיוורון מהניתוח-זה לא נכון-קראתי שהיו כמה מקרים בארץ-איך זה מתיישב?? צתודה

אין עיוורון מהניתוח באופן ישיר. עלולה להיות פגיעה בחדות הראייה החל מזיהום קרנית , הופעת עכירות ( צלקת), תוצאת חסר וכו לעיתים יובש בקרנית לאחר ניתוח יכול להתגבר. אם נמצאת תקין אינני רואה סיבה מיוחדת לחשש שלך. ככלל ברוב המנותחים עם נתונים כמו שלך יהנו מאוד מתוצאות הניתוח. דר עמי הירש

27/10/2015 | 12:48 | מאת: ש

שלום רב! אני סובלת מקרטקונוס ומעניים יבשות מאד רופאת עור המליצה לי לקחת רקאוטן לטיפול באקנה בשאלה אם זה מסתדר נאיר וזה מייבש מאד?

את רק צריכה לקחת בחשבון שתחושת היובש תחמיר וככל הנראה תצטרכי להגביר את כמות הטיפות להרטבת העיניים. דר עמי הירש.

25/10/2015 | 22:28 | מאת: אבנר

יש לי קוצר ראיה גבוה ( בסביבות מינוס 10 בשתי העיניים ). לעיתים, אני סוחב משאות כבדים (10 ק"ג). לאחר הסחיבה אני חש לעיתים כאב בעיניים. האם סחיבת המשאות הכבדים עלולה לגרום לקרע ברשתית במקרה שלי שבו המדובר בקוצר ראיה גבוה? האם די בבדיקה שגרתית אחת לשנה, או האם עליי להיבדק יותר בתכיפות?

אכן בדיקת רשתית פעם בשנה בהחלט מספקת. אם הרשתית תקינה אין כל סיבה לחשוש מהרמת משאות כבדים. דר עמי הירש.

25/10/2015 | 20:57 | מאת: שרון

הי, לפני 10 שעות עדיתי בדיקת ראיה שכללה הרחבת אישונים. עכשיו אישון אחד גדול יותר מהשני. האם זה הגיוני? תודה שרון

27/10/2015 | 18:55 | מאת: ד"ר ישי פאליק

שרון שלום רב האישונים עשויים להיות שונים ביממה הראשונה אחרי ההרחבה אך אם יש כאבים בעין עם האישון המורחב או שלאחר 24-48 שעות אינו חוזר לגודל של האישון השני מומלצת בדיקת רופא עיניים

25/10/2015 | 19:29 | מאת: דני

שלום רב. יש לי אקטזיה מתקדמת של הקרניות, מרכיב עדשיות סקלריות. יש לי יובש קיצוני בעין וכל היום אני שם טיפות HYCO SUN אני חש שזה לא מספיק כיוון שמדי פעם העיניים שלי כואבות יותר מדיי ורגישות "חמוצות ומציקות" כאילו יש גוף זר ושפשוף שגורם לכאב, דבר שגורם לי להוריד את העדשות ליום יומיים מדי פעם.(אחת לחודש נאמר) רופא עיניים המליץ לי לשים כל לילה דוראטירס גיל.. בדקתי ויש רק דוראטירס במשחה או ויסקוטירס בגיל.. אני רוצה את התכשיר הטוב ביותר ללילה כדי שישפיע לכל אורך היום ויתן לי עיניים כמה שפחות יבשות. מה הכי טוב ובריא לקחת באופן קבוע לטווח ארוך? (אני מבין שחומרים משמרים זה לא טוב..בטח לא לטווח ארוך)

27/10/2015 | 16:07 | מאת: אני שוב

מה עדיף: משחה או גיל? מה יותר יעיל לעין ? בנוסף- מה החשיבות של טיפול בלילה למי שסובל מיובש גבוה של העין? זה נותן הרגשה טובה יותר ביום? זה הכרחי?

27/10/2015 | 18:53 | מאת: ד"ר ישי פאליק

דני שלום רב משחות כגון דורהטירס מיועדות למקרים הקשים יותר וויסקוטירס וג'לים עדינים יותר מיועדים למקרים הקלים יותר בברכה דר ישי פאליק

25/10/2015 | 16:15 | מאת: אנונימי4

שלום , קראתי כאן שקיימות משקפי נהיגה , אשמח לקבל פרטים יותר מדוייקים והאם הם מועילים לנהיגת לילה.

27/10/2015 | 18:52 | מאת: ד"ר ישי פאליק

שלום רב התאמת משקפיים נעשית ע"י אופטומטריסט או רופא עיניים ולרוב מומלצת בדיקת רופא עיניים טרם התאמת המשקפיים במידה והינך קצר רואי משקפיים מתאימים יסייעו גם בראיה בלילה וגם בנהיגה בברכה דר ישי פאליק

25/10/2015 | 09:17 | מאת: ורד

אני מתכננת לעבור ניתוח קטרקט, אשמח להמלצה על ד"ר דוד ישראלי או המלצות לרופא מנתח באזור חיפה. תודה.

27/10/2015 | 18:50 | מאת: ד"ר ישי פאליק

ורד שלום רב דר ישראלי הינו מנתח ידוע ובעל שם ונסיון רב דר ישראלי הינו מומחה במגוון רחב של ניתוחי עיניים ובהם ניתוחי השתלות קרנית וקטרקט בברכה דר ישי פאליק

24/10/2015 | 22:54 | מאת: חן

מה עושים אם שורף בעיניים מריתוך?

לפנות במיידי לחדר מיון לבצע בדיקה מקיפה של רופא עיניים. בברכה, פרורפ' ישראל קרמר.

23/10/2015 | 16:35 | מאת: שושנה גורדון

שלום רב. מהו המרחק המומלץ בין מסך טלויזיה בגודל 65" לבין העין. תודה ושבת שלום

27/10/2015 | 18:48 | מאת: ד"ר ישי פאליק

שושנה שלום רב המרחק המומלץ הוא פי 3 מהאלכסון ובמקרה שלך לפחות 195 אינץ כלומר לפחות 5-6 מטרים בברכה דר ישי פאליק

23/10/2015 | 11:31 | מאת: שרה

שלום. יש לי כבר מספר שנים בשתי העיניים מצב של PVD השאלה שלי האם אחרי ניתוח קטרקט יכול להיות מצב של קרע ברשתית או היפרדות ברישתית? אני יודעת שבכל ניתוח יש סיכונים אבל במקרה ספציפי כזה זה שכיח? תודה.

27/10/2015 | 18:47 | מאת: ד"ר ישי פאליק

שרה שלום רב סיבוך של היפרדות רשתית לאחר ניתוח קטרקט קיים אבל אם כבר יש לך הפרדות זגוגית PVD הרי שהסיכון לא יותר גבוה מאשר למי שאין הפרדות זגוגית בכל מקרה מומלץ להוועץ עם הרופא המנתח שיסביר על הסיכונים והסיכויים בברכה דר ישי פאליק

22/10/2015 | 16:54 | מאת: רחל

שלום. בת 70 .יש לי בלפריטיס מספר שנים בצורה לא קשה ואני מקפידה תמיד לעשות הרטבות לעיניים עם מים פושרים ולנקות פעמיים ביום עם מגבונים סטריליים .אני צריכה לעבור ניתוח קטרקט האם אחרי הניתוח מותר להמשיך לעשות הרטבות עם מים פושרים פעמיים ביום כפי שנהגתי כל הזמן? תודה.

27/10/2015 | 18:45 | מאת: ד"ר ישי פאליק

רחל שלום רב אחרי החלמת הפצע הניתוחי ניתן להמשיך עם ההרטבות אך יש להיוועץ עם המנתח מתי ניתן לחזור לקומפרסים החמים בברכה דר ישי פאליק

22/10/2015 | 15:51 | מאת: מינה

שלום רב, אשמח מאוד לעזרה…..אני בת 39, ובבסיס (גיל צעיר) העיניים שלי היו תמיד יבשות מהרגיל, ולכן שמתי עדשות עם מרכיבי לחות חזקים יותר. לפני כחצי שנה, פעם ראשונה כשהייתי עם עדשות בים העיניים לפתע- החלו לצרוב, לא יכולתי להסתכל בשמש. הסרתי במהירות את העדשות, והצריבה נמשכה כך זמן מה, ולאחר מכן נהיה יובש בעיניים, בעיקר בבקרים. רופאת עיניים נתנה לי רלסטט וטיפות סיסטיין. היא מרה שיש לי יובש (אם איני טועה) מתחת לעפעפיים. וכעת לשאלותי :) 1. העיניים במצב טוב יותר בהרבה. אך עדיין יש חוסר נעימות עם העדשות שלי.האם עדשות יומיות מיטיבות (ומומלצות)יותר עם עין יבשה מאשר דו שבועי או משהו אחר? ואיזה סוג? האם שמעת על עדשת מגע סקלרלית? והאם זה מתאים לי? 2. ראיתי המלצות על ניתוח לייזר למישהו עם עיניים יבשות. אך הרופאה שלי אמרה לי כי למי שיש בעייה כמו שלי ל מומלץ הניתוח כי היובש יוקצן לרמת פגיעה קשה באיכות החיים. מהי גישתך? תודה רבה מראש על הסבלנות!!!

27/10/2015 | 18:43 | מאת: ד"ר ישי פאליק

מינה שלום רב התאמת עדשות מגע נעשית ע"י רופא עיניים שיסייע לך לבחור את סוג העדשות או ע"י אופטומטריסט אך לציין שיובש הינו תופעה נילווית לכל סוגי העדשות לעיתים מעט פחות בעדשות קשות לגבי יובש וניתוח לייזר אם היובש קשה איני ממליץ על ניתוח אבל אם הוא קל אז ניתן לבדוק עם רופא העיניים המנתח שיסביר מה הסיכויים להשארות היובש וימליץ על דרכי טיפול בברכה דר ישי פאליק

22/10/2015 | 08:44 | מאת: לילי

שלום רב, לפני שבוע הופיע אצלי בעין שמאל הכתם הייתי אצל רופא עיניים הוא בדק והסביר שאין טיפול לתופעה זאת. רציתי לשאול אם אפשר להתאמן ולרקוד(זה כולל קפיצות)ואם לא כמה זמן צריך לחכות? תודה

לילי שלום רב, אם מדובר בתופעה של כתם מול שדה הראייה של העין כלומר פלוטר FLOATER הנובע מניוון הג'ל של העין אין כל בעיה לבצע אימון פיזי או קפיצות אך יש לעבור בדיקת קרקעית העין אחת למס' חודשים כדי לאתר בעיות ברישתית ההיקפית. בברכה, פרופ' ישראל קרמר.

22/10/2015 | 07:09 | מאת: גלית

שלום רב, מבקשת לדעת האם יש השפעה של תרופות שאני לוקחת להורדת לחץ תוך עיני על שלפוחית השתן, אני מרגישה שיש לי יותר לחץ לשתן,האם יש קשר בין שתי הדברים? תודה רבה מאוד לתשובה גלית

גלית שלום רב, בדר"כ טיפות להורדת לחץ מסוגים שונים לא משפיעות על בעיות במערכת השתן היות והריכוז של התרופה המגיע לדם הוא אפסי. טיפות מסוג אלפאגן או יופידין עלולות להשפיע לעיתים נדירות. בברכה, פרופ' ישראל קרמר

21/10/2015 | 13:13 | מאת: א

שלום, אני קיבלתי טיפול של חודש בטיפות רלסטט (בגלל אלרגיה שהיא ספק אם מעדשות מדע או ספק ממשהו אחר). אני משתמש בטיפות בוקר וערב כ-10 ימים ואחת העיניים עדיין עם אודם. תוך כמה זמן הטיפות אמורות להוריד את האודם מניסיונכם? תודה.

שלום רב, רלסטט משפיע רק אחרי חודש וחצי לערך של טיפול. אם הדלקת תמשך יש לשקול טיפול נוסף בטיפות מסוג FML פעמיים שלוש ביום. בברכה, פרופ' ישראל קרמר

20/10/2015 | 16:05 | מאת: שמעון

שלום , אני סובל מאובאיטיס כבר חודש וחצי לאחר ביקור אצל רופא מומחה , נשלחתי לעשות בדיקות שתן , צילום חזה , ובדיקת דם ace . מדוע נשלחתי לבדיקות אלו דווקא ? מה הסיכונים ?

במחלת אוביאיטיס מבררים בירור מלא כולל בדיקת דם,שתן צילום חזה לעיתים גם צילום קרסול ובדיקות דם מיוחדות -כל זאת במטרה לגלות האם ניתן לזהות את הגורם למחלה. ד"ר עמי הירש.

18/10/2015 | 18:16 | מאת: דליה

בעקבות בדיקת עינים ירד לי המס בעין ימין במספר אחד שלם ובעין שמאל בחצי אני בת 61ומעל עשור עם מולטיפוקל כעת אינני מסתגלת למס החדש בשום אופן בשל כאבי ראש חזקים לאחר ארבע שעות .האופטיקאי נסה להוריד לי המס בהדרגה ועדיין בלתי נסבל .השאלה מה יקרה אם אשאר עם המספר הישן הגבוה עפי הבדיקה2.5 בערך ? ושרק ישנה לי את המס לקרוב במולטי? האופטיקאי טוען שעפ.י הבדיקה אני מסתדרת עם המס הגבוה ורואה רק בעין שמאל טוב הימנית חלשה וכם אחזור למס הישן אז יכולה להיות הדרדרות בעין ימין או תהפוך לעין עצלה??? השאלה אם הוא צודק? ובאמת מה הנזק לדעתכם בלהשאר עם המס הגבוה למרות שבבדיק ה ירד מאוד? אבקש מאוד תשובה מהירה כי אני ממש לא יכולה לתפקד עם לנסות להרגיל את המוח תודה

ממליץ שאם אכן ישנה ירידה יותר הדרגתית כדי להימנע מכאבי ראש הנלווים להפחתה החדה במספרים. אם המצב כה מציק לך בקשי תיקון של האיה לקרוב בלבד. ד"ר עמי הירש

ממליץ לגשת לאופטומטריסט שבדק אותך שלא יתן לך תיקון מלא בהתחלה שיבצע זאת באופן הדרגתי. ד"ר עמי הירש