פורום סרטן ריאה

בבדיקת CT אנג'יו שביצע אבי אתמול, נכתב לו : באונה עליונה מצד ימין מודגם תהליך תופס מקום על בסיס פלוירלי בגודל של כ 35 מ"מ+ ללא ממצא ריאתי אחר. בלוטות מוגדלות קלות מודגמות בשער הריאה הימני וכן בלוטה מוגדלת תת קרינאלית. בצוואר הגדלה בלתי הומוגנית של אונה ימין של התירואיד. מהי המשמעות? האם זהו סימן מובהק לגידול סרטני? האם ייתכן וזהו גידול שמקורו אחר? ניתן להסיר ולטפל על מנת למנוע חזרה?

שלום נטלי, אי אפשר לקבוע אבחנה מדוייקת רק על פי בדיקת CT. לצורך קביעת האבחנה צריכים ביופסיה. הממצאים המתוארים בהחלט מחייבים המשך בירור. אני מציעה לפנות בהקדם לרופא שהפנה אותך לבדיקה, או לרופא ריאות. בהצלחה

שלום! גברים? זוכרים חלום שחלמתם בלילה? בואו לעזור לי במחקר :) במסגרת לימודי התואר השני, אני עורכת מחקר העוסק בחלומותיהם של גברים. זכור לךָ חלום שחלמת לאחרונה? אודה לך אם תשתף אותי בו, דרך הקישורים מטה. ההשתתפות מתאימה לגברים מעל גיל 18, שאובחנו עם סרטן וחולים בהווה, או שהחלימו. ההשתתפות במחקר היא אנונימית. שימוש בחלומות ייעשה לצורכי המחקר בלבד. אם אתה נמצא בטיפולים כעת, אתה מוזמן לשתף בחלומך כאן: https://goo.gl/forms/S6oq767b8nGNbYgF2 אם טופלת בעבר, אתה מוזמן לשתף בחלומך כאן: https://goo.gl/forms/XUtLh4KPUdYdpiuu2 בכל שאלה אתם מוזמנים לפנות אליי כאן :) תודה רבה ותבורכו!

לא נראה לי הפורום המתאים לכך

שלום, אני בת 37, לא מעשנת וללא גורמי סיכון למחלות ריאה, כפי שידוע לי. ב CT צווארי שביצעתי לאחרונה התקבלה התייחסות גם לממצאים בריאות: ממצאים לוואי: בסריקה של רקמות רכות צוואריות ללא ממצא פטולוגי גס (פרוטוקול לא מכוון). בסריקה חלקית של ראות דו-צדדי – שינויים פיברוטיים מינימליים בפסגות , מוקד בקוטר 6 מ"מ באספקט אחורי של אונה עליונה מימין - חלק משינויים פיברוטיים ? מומלץ מעקב. פרט לזה, ללא ממצא פתולוגי גס. סיכום: 1.שינויים ניווניים קלים בעמ"ש צווארי עם מספר בקעים דיסקליים מינימליים ובלט דיסק בגובה C6-C5. 2.מוקד ריאתי באונה עליונה מימין - מומלץ מעקב וסריקה מלאה על ידי CT חזה. רופאת המשפחה שלחה אותי ל CT חזה עם חומר ניגודי. שאלתי היא האם יש לבצע בדיקה זו מיד לאחר ה CT הנוכחי או שמא רצוי להמתין מספר חודשים? בעיקר נוכח הקרינה שהבדיקה כרוכה בה. תודה

שלום שירה, לפי ציטוט התשובה מדובר בממצא קטן אשר מחייב מעקב בלבד, במיוחד מאחר שאינך מעשנת. הזמן לביצוע הסיטי הוא מספר חודשים לאחר הקודם. בעקרון - אפשר לחזור על סיטי בלי חומר ניגוד לאחר 6 חודשים ולהשוות לבדיקה הנוכחית. בהצלחה

שלום רב בחודש 3.18 לאמי היתה דלקת ריאות בצילום רנטגן שנעשה נכתב כי הודגמה הצללה ב LLL הממצא יכול להתאים לתסנין אין עדות לתפליט.אמי טופלה באנטיביוטיקה ובצילום רנטגן חוזר שנעשה ב 7.18 נכתב אה בוצעה תסנין שהיה בצילום האחרון ב - LLL נספג . צל הלב לא מוגדל לא הודגם תפליט פלאורלי ניפוח יתר בריאות . הודגמה הצללה טבעתית ב - RUL - טיבו של הממצא לא ברור. מה המשמעות של הצללה ב RUL ומה המשמעות של ניפוח יתר? הןפנתה ל c.t

שלום תהילה, לגבי ניפוח יתר מדובר במצב כרוני שכיח של הגדלת כמות האויר בריאות. אם אימך מרגישה טוב - הדבר אינו דורש טיפול. לגבי ההצללה הטבעתית - לא ניתן לדעת דרך הפורום למה הכוונה. הייתי מציעה לשקול בדיקת סיטי חזה. בהצלחה

שלום רב, בת 39 לאחר סיטי בטן שבוצע עקב אבנים בכליות ראו בריאות מספר ממצאים : משמאל : שתי קשריות בגודל 2.5 מ"מ צמודות לסדק הבין אונתי משמאל קשרית תת פלאורלית בגודל 2 מ"מ באספקט אחורי של 2-13 LLL קשרית בגודל 2.8 מ"מ באספקט אחורי ולטרלי 2-24 LLL קשרית בגודל 2 מ"מ באספקט אחורי של 2-30LLL קשרית בגודל 2.5 מ"מ באספקט האחורי של 2-40 LLL מימין : קשרית בגודל 4 מ"מ תת פלאורלית באספקט קדמי ולטרלי 2-6 RML קשרית בגודל 2 מ"מ צמודה לסדק הבין אונתי מימין 2-17 קשרית בגודל 1 מ"מ באספקט אחורי של 2-22 RLL נודול בגודל 7 מ"מ באספקט האחורי של 2-25 RLL . נשלחתי לסיטי ריאות . עד שהתור יגיע אני מודאגת מה זה אומר ? האם זה יכול להיות סרטני ? תודה .

שלום רב, ברוב המכריע של המקרים קשריות כמו אלה המתוארות אצלך אינן סרטניות. יחד עם זאת , מתוך זהירות הדבר מחייב מעקב. בהצלחה

שלום רב , אשמח להתייחסות . הבנתי שגגות אסבט מסוכנים , היום עשיתי סיור בשכונה שלי ולצערי גילתי מס גגות אסבסט, הבנתי שהם מסוכנים במידה ומנסרים אותם או מפרקים אותם , אך מה קורה במצב שהגג לא בשלמותו ? זאת אומרת שיש חתיכה שחסרה בגג, ? בכל הגגות שהסתכלתי ובחנתי לא היה גג שלם , בכל הגגות היתה חתיכה חסרה או שבחלקו היה שבור .האם זה גם מצב מסוכן לנו ? האם אפשר להסיק מכן שנחלה בעוד מס שנים , ? אני תוהה מה היה בזמנו שרוב הבתים היו עם גגות כאלה האם היו הרבה מקרים של סרטן כתוצאה ממגורים ליד גגות כאלה ? , , האם יש לזה ביסוס ? האם הפאניקה שלי מיותרת? יש לי ילדים קטנים בבית וכבר כמה ימים שאני לא ישנה ואני בחרדות זה מאוד פוגע באיכות חיי ! בניתי בית לגור פה כל החיים . תודה

שלום לירון אני ממליצה לך לערוך חיפוש בנושא בפורום דרך סרגל החיפוש תחת"אסבסט" ושם תמצאי תשובות רבות בנושא, אני מסכמת לך תשובות עיקריות של רופאי הפורום בעניין: ד"ר גיפס: "אין אפשרות להעריך את הסיכון במדוייק. בעקרון - אם היה גג אסבסט אבל לא היית חשוף לשבירה או פירוק של הגג - הסיכון נמוך מאד. הסיכון העיקרי הוא מסיבים שמתפזרים באויר כאשר שוברים את האסבסט או קודחים בו, לא כאשר יש גג סטטי. אתה צודק, יש הרבה אנשים עם חשיפה דומה מכיוון שבעבר לא ידעו על הסיכונים והשימוש באסבסט בארץ ובעולם היה מאד נפוץ" פרופ' איזביצקי: אם את חוששת אנא פני לקבלת הפנייה לרופא ריאות על מנת שהוא יחליט האם יש צורך לערוך צילום ריאות או/ו בדיקות נוספות . בברכת רפואה טובה וקיץ בריא עינת לוי

בנוסף - כדאי לפנות למשרד לאיכות הסביבה ולבקש הסרה מבוקרת של הגגות.

ממליצה לך לקרוא אודות הסכנות באסבסט במאמר הבא מאתר בלפור ישראל https://www.belfor.co.il/%D7%A9%D7%99%D7%A7%D7%95%D7%9D-%D7%A0%D7%96%D7%A7%D7%99%D7%9D-%D7%90%D7%A7%D7%95%D7%9C%D7%95%D7%92%D7%99%D7%99%D7%9D/%D7%90%D7%A1%D7%91%D7%A1%D7%98-%D7%A1%D7%9B%D7%A0%D7%95%D7%AA/

אימי בת 69.5 עברה פט סיטי לפני 5 ימים. בסיכום נכתב קליטה פתולוגית של fdg כמתואר מתאימה לתהליך שאתי בlll. נחוץ ברור היסטו פתולוגי בהתאם לקורולציה קלינית. השאלה שלי היא האם ממה שכתוב יש סיכוי שזה לא גידול סרטני, (למיטב הבנתי תצטרך לעבור ביופסיה). בפרוט כתוב-בlll מודגם נודול כ-1.2 ס"מ עם קליטה פתולוגית של fdg בעצומה גבוהה

שלום טלי, עד שאין אבחנה פתולוגית - אנחנו לא יודעים ב-100%, אבל כאשר קיים חשד משמעותי - כדאי לברר בהקדם. בהצלחה

שלום רב , אני קצת בחרדות אני יודעת שהשאלה תשמע קצץ מוזרה אבל היא מטרידה אותי.. , קראתי שטלק מסוכן לנשימה ..יש לי טלק של חברת אזורה( רשום שהוא באישור משרד הבריאות ) כבר 5 שנים בבית , הוא יושב ככה סתם על מדף (יש לציין שהבית שלי גדול ) שמתי לב שמחוץ לבקבוק יש שאריות של טלק על הפקק עצמו , האם יש חשש שנשמנו את השאריות של הטלק למרות ש לא היה בשימוש כמעט , רק ככה סתם עמד על מדף ? האם חשיפה מסוכנת זה רק שבאמת נושמים את הטלק מתוך הבקבוק או גם במקרה שציינתי ?יש ילדים קטנים בבית , יש לציין שלא היה להם כמעט בעיות נשימה ...

שלום רועית, יש סיכון מסויים שחלקיקים בודדים של טלק עפו באויר וחלק מהם ננשמו על ידי דיירי הבית. אין בכך סיכון משמעותי בכלל, ולסרטן בפרט. אם הבקבוק מפריע לך - מדוע שלא תזרקי אותו? בברכה

בהינתן LPD1 > 50% האם עדיף לטפל רק בקיתרודה או שיש תועלת בטיפול משולב כימו + קיתרודה ?

שלום דני, זו שאלה מצויינת מכיוון שאין תשובה חד משמעית. המחקרים השוו קיטרודה עם כימותרפיה לעומת כימותרפיה לבד, לא לעומת קיטרודה לבד. כאשר PDL1 מעל 50% - זו החלטה משותפת של הרופא המטפל והחולה. אני מציעה להתייעץ בהקדם. בהצלחה

המיכנרפה לש תואירה – תירשק תילרואלפבוס 3 מ"מ בLLL. הללצה glass ground הנידע תילרואלפביס ב LUL)302-58( 9 מ"מ תודה

טליה - יש באג, זה נכתב הפוך. תנסי בבקשה לכתוב את זה נכון. תודה

שלום דר גיפס לאחר טיפולים בסרטן שד עקב שיעול טורדני הופנתי לסיטי חזה: צב לאחר כריתת השד השמאלי. מצב לאחרשיחזור שד ע"י שתל סיליקוני. מבוא לבית החזה תקין. מרכיביהמדיאסטינום תקינים. הריאות מראות אוורור וציור ווסקולרי תקינים פרט להצללה פסית אטלקטטית בלינגולה. לאהודגמו בלוטות מוגדלות במיצר, באקסילות ובשערי הריאות. מה הכוונה של ההצללה? תודה מראש

שלום רני, הצללה היא תיאור של ממצא לא גושי, אשר בדר"כ איננו גידול. לעיתים תמט של איזור קטן של הריאה (אובדן אויר). בסה"כ הדו"ח שציטטת נשמע תקין. כדאי לחזור לרופא המפנה. בהצלחה

שלום רב אבא שלי אובחן עם סרטן ריאות בגודל 11.5 ס"מ יש לו גרורות במוח ובצקות גרורות בעמוד שדרה וגרורה מדממת בכבד רוצים להציע לו לעבור טיפול כימותרפי אך המצב לא טוב האם המצב יכול בשלב הזה להשתפר משמעותי? האם זה יכול משמעותית להאריך לו את תוחלת החיים?

שלום רב, בעקרון - טיפול יכול לשפר את המצב אם מצבו הכללי הוא כזה שהוא יכול לעמוד בטיפול. גם אז - התוצאות לא מובטחות. נותנים ועוקבים. רק הרופא המטפל שמכיר אותו ואת מצבו המדויק יכול לענות אם כדאי לאביך לקבל טיפול ואיזה. מי שלא ראה אותו, כמוני, עונה רק באופן תאורטי וזה לא מספיק מדוייק בשביל אביך. בהצלחה

שלום דוקטור מאיה השארתי לך פנייה תשובות pet של חמי מ 31.05 מחכה לתשובתך

עניתי - זה בשרשור

שלום רב עשיתי ct ריאות לאחר דלקת ריאות ,בן 75 ליפומה בשריר הסבסקאפולאריס 1.2 סמ קשרית תת פלוירלית מ-RML בקוטר 0.2 ס״מ שינויים פלאורופולמונליים בפסגות דו״צ. האם יש סיכוי לסרטן ? ומה אומר הממצא ״שינויים פלאורופולמונליים בפסגות דו״צ״? תודה מראש!!

שלום אהוד, מהדו"ח שציטטת אינני רואה שמדובר על גידול. הממצאים נשמעים חסרי משמעות קלינית. בכל מקרה אני ממליצה להתייעץ עם הרופא ששלח את הבדיקה. בהצלחה

לחמותי סרטן ריאות שלב 4 והיא מסרבת לעבור טיפולים בקיטרודה טיפול אימונטרפי הסרטן הוא גרורתי ושלח גרורות למוח ולכבד חמותי בת 77 מה עושים? כיצד ניתן לשכנע אותה לעבור את הטיפולים?

שלום גלית אני יכולה להבין את הרצון שלך לעזור אך ההחלטה היא רק של המטופלת , את יכולה לנסות להיעזר בצוות של בית החולים שבו היא מטופלת כמובן יחד עימה , ניתן לקבוע גם עם עו"ס בהצלחה רבה עינת

אבא שלי חולה סרטן ראה שלחנו דוגמית לבוסטון בארצות הברית והציעו לאנו תטרופה אפאטיניב איפה מסגים תתרופה הזות ?

שלום האני, התרופה נמצאת בסל התרופות בישראל. את מקבלת אותה דרך קופת החולים לאחר קבלת המלצה ומרשם מהאונקולוג המטפל. בהצלחה

תודה רבה

חמי אובחן באפריל 2017 חולה בסרטן ריאות אנדקרצינומה - דרגה 3 ווו והאות a , עבר ברמבם כימותרפיה והקרנות ברדיותרפיה, בנובמבר סיים טיפולים והשתחרר, יש לציין שמחשש הוא סרב ניתוח, ובינואר 2018 בבדיקה - הגידולים התכווצו והייתה נסיגה של המחלה. באפריל השנה החל נוזל לו רוק מהפה בכמויות כאבי ראש שמיעה גרועה, בסיטי ראש נצפו גרורות במוח כ - 6 כיום עובר הקרנות ומקבל המון תרופות אחרי 6 הקרנות יש הקלה בתסמינים אבל עדיין הוא נושם בקושי, אמרו לו שבתום ההקרנות יהיה טוב. האם יש לו עוד עתיד? האם יש פתרון יעיל שכדאי להציע על מנת להקל לו את הסבל? יש לציין שכאבי הראש הופסקו אחרי שהבצקת במוח ירדה במתן סטרואידים. וכעת הוא מטופל בהקרנות ונשארו לו עוד 10. תודה רבה רבה לכם. חמי רק בן 68.

שלום רב, כאשר קיימת מחלה גרורתית מטרת הטיפול איננה ריפוי אלא הקלה על סימפטומים והארכת תוחלת חיים. שתי המטרות ברות השגה. תמיד אפשר להקל על הסבל ולעזור. במקרה של חמך צריך לבדוק מדוע הוא סובל מקוצר נשימה. זה סימפטום שאינו קשור ישירות לגרורות המוחיות. בהצלחה

האם יכול להיות שהגידולים בריאות גדלו ? הוא מאוד צרוד, נושם כבד ואמרו לו שהגרורות כרגע בטיפול וככל שההקרנות יתקדמו יהיה בסדר. מה זאת אומרת הערכת החיים ? עד ש מה ?? מה הסטטיסטיקה אומרת היום על חולים מסוגו ? רוב תודות לך

שלום אור, מכיוון שמדובר בסרטן - תמיד קיימת האפשרות שהגידול או הגרורות גדלו. זו הסיבה לכך שיש צורך לעקוב ע"י סיטי או PET-CT. אם יש החמרה - יהיה צורך בטיפול נוסף להקרנות. לגבי הארכת חיים - אנחנו לא יודעים מראש בכמה מאריכים חיים לחולה ספציפי. אי אפשר לנבא כמה זמן בן אדם יחיה. צריך לעשות את המכסימום ולראות. למרבה הצער הסטטיסטיקה אומרת שבסופו של דבר חולים מתים מסרטן ריאה גרורתי. בהצלחה

שלום דוקטור, בבדיקת pet-ct - צוואר: קליטה פתולוגית בצוואר קשרי לימפה ברוחב 1.0 ס"מ בבסיס הצוואר וסופרא- קליבוקלרי מימין. בית החזה: אין לראות קליטה פתולוגית. ללא קשרי לימפה מוגדלים במיצר, שער הריאות ובבתי השחי. ריאות: קליטה מוגברת (suv max 4.4), בגוש בפסגת ריאה מימין, במימדים 0.8×1.8 ס"מ. אין לראות קשריות בשאר שדות הריאות. בטן ואגן : אין לראות קליטה פתולוגית. טחול בגודל תקין. ציסטה 2.2 ס"מ באונה השמאלית של הכבד. לבלב ואדרנלים בגדר הנורמה. ציסטות קורטיקליות בשתי הכליות. ערמונית מוגדלת. שלד, שריר ורקמה רכה: אין לראות קליטה פתולוגית. ללא נגעין המחשידים לפיזור משני בשלד. סיכום- קליטה פתולוגית בלימפאדנופתיה גרורתית בבסיס הצוואר וסופרא- קלביקולרי מימין. קליטה מוגברת בגוש בפסגת ריאה מימין- שאירית ממאירות ? שינויים דלקתיים תגובתיים להקרנות ?

מחכה לתשובתך הדחופה דוקטור תודה רבה

היי דוקטור מאיה כתבתי לך לפני מספר ימים את תוצאות ה pet-ct מחכה לתשובתך.

שלום אור, לא ראיתי את ההודעה האחרונה לכן לא עניתי. לפי התשובה שציטטת קיימת האפשרות שהממצאים המתוארים ב-PET קשורים עדיין לטיפול הקרינתי שקיבל ואינם מצביעים על מחלה פעילה. אבל זו לא הדרך הנכונה להחליט. הדרך הנכונה היא להסתכל על הצילומים ולהשוות, ולראות את החולה מרגיש. לכן אני מציעה להתייעץ בהקדם עם הרופא המטפל. אם הוא יתרשם שאכן מדובר רק בשינויים לאחר הקרנה, ניתן יהיה להסתפק במעקב בשלב זה, ללא טיפול נוסף. בהצלחה

ומה לגבי הצוואר ? מצויין קליטה פתולוגית

לאחרונה בחודשים האחרונים יש לי צרידות שלא עוברת.. אף אוזן גרון טוענים שהם רואים שהכל תקין ואין להם מה להציע לאחרונה התחיל לי תחושה של מחסור באוויר לפעמים לא יודע אם זה פסיכולגי או באמת קוצר נשימה שיעול יש לי ממש קצת הכוונה לאןלי השתכלות 3 פעמים ביום משהו שלדעתי זניח וליחה דמית היה לי מספר פעמים אבל כבר שבוע שלא האם לדעתך לאור המתואר יש באמת סיבה לחשוד בסרטן ריאות? כי אם כך אסביר זאת לרופא ואבקש הפניה לבית חולים..

שלום יוסף, התלונות שלך בלתי ספציפיות. אני מציעה להתחיל ביעוץ של רופא ריאות ורופא גסטרו בקופת החולים. יש הסברים הרבה יותר פשוטים מסרטן. בהצלחה

בבדיקת mri צווארי גילו גוש בריאה הימנית, עברתי צילומים נוספים כגון ct. גם בסיטי ראו את הגוש והוא אף הכפיל את גודלו במשך 3 שנים. מומחה ריאות המליץ להוציא אותו על אף היותו שפיר. ההסבר שקיבלתי שהגוש שפיר אך ברמה הכי נמוכה של סרטני. אני ממש חוששת מניתוח שכן צריך לחתוך את הריאה האם מסוכן להישאר עם גוש כזה? האם יש דרך אחרת פרט לניתוח? האם הוא סרטני בגבול הנמוך על אף היותו שפיר?

שלום לורי, אני מבינה את החשש שלך מניתוח אבל אני חוששת מלהשאיר גוש שגדל. אף פעם לא ניתן לדעת במדויק את טיבו מבלי פתולוגיה. למה לקחת סיכון? היום יש טכניקות כירורגיות מאד יעילות ואפשר להוציא את הגידול עם חתכים מינימלים, ההתאוששות מהירה. אני בטוחה שתתאוששי. כדאי להתייעץ בהקדם עם כירורג חזה. בהצלחה

לפני כשנה וחצי אבי אובחן בסרטן ריאות מסוג אדנוקרצינומה וכרתו לו את אונה השמאלית התחתונה. אחרי מעקב התגלו לו ממצאים והוא התחיל טיפול באפטיניב למשך 5 חודשים ואז פיתח מוטציה t790m וקיבל טגריסו למשך חודש וחצי ועכשיו התגלה כי התרופה האחרונה (טגריסו) אינה משפיעה והגידול החל לגדול. איזה עוד תרופה או קומבינציה של תרופות כדאי ומומלצות? האם יש מחקרים בארץ או בחו"ל שרלוונטיים? מהו המשך הטיפול? האם עליו לעבור לכימותרפיה או שיש עוד תרופות ביולוגיות שטרם ניסה ועשויות לסייע? עליי לציין כי הוא מאוד רזה עוד מלפני המחלה ועכשיו עוד יותר. אשמח לתשובה בהקדם

שלום רב, באופן עקרוני הקו הטיפולי הבא הוא כימותרפיה. ניתן לשקול לתת טיפול אימונותרפי, כמו אופדיבו או קיטרודה, אבל בחולים עם מוטציה ב-EGFR סיכויי התגובה נמוכים. לגבי מחקר קליני - כדאי להתייעץ עם האונקולוג המטפל. בהצלחה

אז ככה הטיפול של כימו וקיטרודה לא מגיב על אבא והמחלה לא עוצרת יש גם החמרה קל וזאת לאחר 4 סבבים כל 3 שבועות לאבא יש מוטציית kras שאלתי היא בנוגע לבדיקת פאנדיישן האם כדאי לעשותה ? הבנתי שמי שיש לו kras קיים סיכוי קלוש למצוא משהו נוסף האם זה נכון? על תשובה מהירה אודה

שלום ארז, אני מסכימה שאם בוצע אבחון של שינויים גנטיים המתאימים לטיפולים קיימים אין טעם בהרחבתו על ידי בדיקה גנומית מקיפה יותר כמו פאונדיישן. בהצלחה

גידול באונה ימינית עליונה, כולל בלוטות בלימפה בשער וגם במיצר. בהליך ברור גם של נקודה חשודה בסקפולה שמאל. סובל מכאבי ראש רציפים בעיקר בחלק הימני. החלו לפני האבחנה. MRI מוח תקין. בדיקות של רופאי: עיניים,נוירולוגיה,א.א.ג ושיניים לא גילו דבר. איזושהיא השערה, כיוון ? תודה דני

שלום דני, אם הכאבים מתמשכים ניתן לשקול בדיקות נוספות כמו ניקור מותני. יתכן גם שמדובר בתופעות לוואי של תרופה כלשהי או במגרנה. תמיד צריך לקחת בחשבון אפשרות של קשר לגידול. בהצלחה

דר גיפס שלום איך ניתן להגיע אלייך להתייעצות (אבא מאושפז כרגע בשערי צדק במיון בשל ערך כדוריות לבנות נמוך וממתין למיטה במחלקה האונקולוגית) אודה לך באם נוכל להפגש להתייעצות

שלום ארז, פרטי ההתקשרות שלי נמצאים באתר שלי www.mayagips.com בברכה

שלום רב, מעוניין לדעת מה ההבדל non-squamous non-small-cell lung cancer לבין סרטן ריאות Squamous non-small-cell lung cancer ? תודה רבה.

שלום רב, מדובר בתת סוגים שונים של סרטן ריאה שאינו מתאים קטנים. ההבדל בין התת סוגים הללו בא לידי ביטוי גם בתגובה שונה לחלק מהטיפולים. זה באופן כללי. בברכה

שלום רב, אבא שלי עשה בדיקה Pet-CT. אשמח לקבל עזרא לפיענוח של התוצאה. חזה: קליטה פותולוגית של FDG בעוצמה גבוהה בגוש ספיקולרי בRUL בגודל כ 2*3,5 ס״מ. קיימות שלוחות בין גוש לבין הם לאורה ההיקפית והמדיאטינלית. קליטה פתולוגית של FDG בגוש ספיקולרי בפסגת LUL בגודל כ 1.1*2,5 ס״מ. קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה בבלוטות בדי אסטונים ובשערי שתי הריאות. חלקן סימטריות חלקן היפרדנסיות עם הסתיידויות בתוכן. כנראה שחלקן ריאקטיביות שערי הראות חופשיים. אין עדות לת פליט פלאו אלי או פריקרדיאלי. תודה רבה

שלום קסניה, לפי הדו"ח שציטטת קיימים ממצאים לא תקינים בבית החזה, המחייבים בירור בהקדם. אני ממליצה לפנות בדחיפות לפולמונולוג - לשקול ביופסיה מהממצאים הללו. בהצלחה

תודה רבה

אבא מקבל כימותרפיה ביחד עם קיטרודה קיבל כבר 4 טיפולים אוטוטו ה5 נכון לעכשיו וזאת לפי הסיטי שנערך לאחר הסט השני לא רואים שיפור אלא אפילו החמרה האם כדאי להמשיך לעוד סבבים ? האם להפסיק ואם כן איזה טיפול חלופי לתת

שלום רב, השאלה היא, אם אין שיפור בהדמיה האם יש החמרה או התייצבות הממצאים. כמו כן - מה קורה עם הסימפטומים? במידה שיש התייצבות והוא ממשיך טוב ניתן להמשיך, לפחות בקיטרודה. במידה שיש החמרה חד משמעית - כדאי לשקול להחליף את הטיפול. טיפול חלופי הוא כימותרפיה בדר"כ. אני מציעה להתיעץ בהקדם עם האונקולוג המטפל. בהצלחה

הבן שלי בן 14 וחצי ומצאתי אותו בונה זולה עם חברים שלו מגגות אסבסט, הם שברו הרבה מאוד אסבסט ונחשפו ללא אמצעי הגנה לכמות גבוה של אסבסט כאשר הם שברו את הגגות הללו בכדי לעצב את הזולה שלהם למשך שבועיים - שלושה לפי מה שסיפר לי. מה אוכל לעשות כדי לבדוק שהכל בסדר?

שלום עידו להלן תשובתו של פרופ' איזביצקי: "אם יש לו תלונות נשימתיות אז כמובן שייגש לרופא ריאות. אחרת מעקב בלבד." בברכה

פרופסור חובב תפה בצילום ואמא שישנם נקודות בריאוץ שאפנה לרופא המטפל דר'כהאן (ריאות) שרצוי שיראה ויתן חוות דעת מאד מודאגת אשמח לקבל תשובה

שלום אם כך פני לד"ר כהאן , זה תמיד עדיף שרופא רואה את הממצאים באופן ישיר בברכה

בן 57. סובל מליפומות מרובות בכל הגוף, דום נשימה בשינה בדרגה בינונית, ומזה כ14 שנים הגדלה שפירה של הפרוסטטה (אני מקווה שהגדלה שפירה לאור הממצאים האחרונים), לאחרונה חלה עלית :PSA 6/2014 – 1.05 / 9/2015 – 1.21 / 5/2016 – 1.37 / 4/2018 – 2.26 ---------------------------------------------------------------------------------  ב- 25/1/2018 ביצעתי CT בית החזה, עם חומר ניגוד. סיבת ההפניה: לפני שבועיים המופטיזיס, חום ושיעול. טופל אנטיביוטית. האם יש ברונכיאקטזיות? השוואה: 9.1.2007 ריאות: - באינטרוול הארוך שבין הבדיקות חלה הרחבה של דרכי אוויר אבל הרחבה זו הינה מינימלית כך שיש ברונכיאקטזיות מינימליות באונות התחתנות. - יש מספר קשריות שפירות: - מסוידות, גרנולומות כמו למשל באונה ימנית תחתונה בחתך 199-204, 193 או באונה שמאליתתחתונה חתך 64. קשריות אלו גדלו בהשוואה לבדיקה הקודמת כעת בקוטר של 2 מ"מ בבדיקה קודמת 1 מ"מ. - יש מספר קשריות יציבות סולידיות בלתי מסוידות, כמו למשל באונה ימנית תחתונה בקוטר של 2*1 מ"מ בחתך 132,145, האונה השמאלית התחתונה, האונה השמאלית התחתונה בחתך 63, 78, 126, 132. פלאורה: אין תפליט פלאורלי ואין תפליט פריקרדיאלי. יש קשרית אקסטרה פרנכימטית חדשה מימין, כלומר פלאורלית לטרלית לפלאורה הפריאטלית, בקוטר 1.1*0.7 ס"מ בחתך 25-201. בלוטות לימפה: אין לימפאדנופתיה במיצר, שערי הריאות או בתי השחי. שדיים: נראים תקינים. קרדיווסקולרי: גודל הלב, האאורטה העולה והעורק הריאתי הראשי תקינים. אין לראות הסתיידויות בעורקים הקורונריים. בטן עליונה: פסגת הכבד, האדרנלים והטחול תקינים. יש אטרופיה של הלבלב, משמעותית לגיל שהייתה משמעותית גם בביקה הקודמת אז המטופל היה בן 46. בנוסף, יש הסננה של השומן המזנטריאלי ללא שינוי משמעותי בלוטות לימפה קטנות בתוכו – misty mesenterium שזהו ממצא בלתי ספציפי. עצמות: ללא עדות לממצא הורס עצם. יש המנגיומות בחוליות T12, L2, L4. שומן תת עורי: קשריות עדינות תת עוריות חדשות כנראה מהזרקות תת-עוריות (של אינסולין? – ראה פסקת בטן). לסיכום: 1. לא נצפה מוקד ספציפי שגרם לסיפור של ההמופטיזיס. הברונכיאקטזיות שנצפות הינן מינמיליות ואין לראות דלקת סביבן. 2. לגבי הקשריות האקסטרה פרנכימטית החדשה מימין – אטיולוגיה לא ברורה. בגלל שאין רקע אונקולוגי סביר ביותר להניח שמדובר בגידול ניורוגני שפיר. אבל על מנת לאמת זאת מומלץ לבצע בדיקת CT מעקב בעוד 3 עד 6 חודשים. ניתן את המעקב לאורך הזמן גם לבצע ב- MRI. 3. אטרופיה של הלבלב – משמעותית בהתחשב בגיל המטופל. לקורלציה קלינית. ---------------------------------------------------------------------------------  ב- 29/3/2018 ביצעתי US בטן. הבדיקה הייתה כביכול תקינה מלבד ממצא של טחול בגבול העליון של הנורמה בגודל של כ13.1 ס"מ. מרקמו הומוגני. כתבתי כביכול, כי למרות הממצאים לגבי הלבלב ב,CT בבדיקת US נכתב שלבלב ללא ממצא גס... ---------------------------------------------------------------------------------  ב- 1/5/2018 ביצעתי צילום בית החזה. צל המיצר כולל צל הלב תקין בגודלו ובצורתו. אין עדות לתסנין או ממצא ריאתי חריג אחר. סתימה חלקית של סינוס קוסטסטופרני השמאלי. --------------------------------------------------------------------------------- רופא הריאות שלי נמצא בחופשה וגם תור אליו לא קרוב. חסר אונים ומודאג מאוד מהממצאים... האם כדאי לעבור מהקופה למעקב וטיפול במכון ריאות בבית החולים? מה דעתך על הממצאים? מה המלצתך? תודה רבה מראש.

שלום רונן , זוהי שאלה ארוכה המצריכה עיון בתיק הרפואי , המלצתנו היא להגיע לייעוץ מסודר אצל רופא ריאות ,ניתן לקבוע תור תמיד לרופא מחליף הן במסגרת קופת חולים והן במסגרת בית חולים באמצעות ביטוחים משלימים מהקופה וכו.. לשיקול דעתך בברכה

גילו אצל אבי בן 66 אדנוקרצינומה עם גוש בגודל 4*8 ס"מ. אחרי ביופסיה אחד עם זריקה אחד בלי זריקה ועם נמק בריאה. והמלצה לפט סיטי. הרופאים גוררים אותנו ואבי דועך שאלתי. האם יש סיכוי לאבי לשרוד את המחלה? תודה אשמח לתשובה. דחוף בבקשה

שלום רב, אני מניחה שברור לך שלא ניתן לענות על השאלה הזאת במסגרת הפורום. אומר רק שבכל מקרה אפשר לעזור. אני מציעה לפנות שוב לרופא המטפל ולהתייעץ איתו. בהצלחה

שלום דר בת 32 בריאה בדרכ כבר 3 חודשים כאבים חדים וחזקים בבית החזה למעלה תחושות של צביטות וצריבות חזקות אני רוצה לציין שסובלת גם מכאבים ברום הבטן העליונה כדורים כמו לוסק ואומפרדקס לא מועילים בכלל..עשיתי לפני 5 חודשים c.t חזה ללא חומר ניגוד וללא קשר לכאבים האילו שהתחילו אחרי יצא תקין לחלוטין וגם צילום חזה אשר יצא תקין תלונה נוספת יש לי כאשר אני מוציאה ליחה היא מלווה במעט דם שקופה עם שרידים קטנים של דם גם זה בערך 3 חודשים ללא שיעול מיוחד.האם תסמינים אילו מעידים על סרטן ריאה??למרות שעשיתי לפני c.t ויצא תקין..מכל הקריאה באינטרנט ההבחנה של סרטן ריאה כשיש כבר תסמינים ממש מאוחרת יכול להיו שפספסו משהוא באיבחון של הc.t מבקשת להמליץ לי איזה בדיקה לעשות על מנת להיות רגועה.תודה רבה שימרית

להלן תשובתו של פרופ' איזביצקי: "שלוםתלכאורה אם ה CT הוא תקין אז אין עדות לסרטן הריאות. מציע לך לגשת לרופא ריאות עם כל הבדיקות שכבר עשית כדי שהוא יבדוק האם יש עוד צורך בבדיקות אחרות. בברכה"

בבדיקת צבע גרם לאחר ברונכוסקופיה תאי ציפוי קשקשים פחות מ-10 לשדה*100 PMN פחות מ-25 לשדה*100 RBC + מה המשמעות של תוצאות אלה

להלן תשובתו של פרופ' איזביצקי : " שלום ,צריך להמתין לתשובה של התרבית" בברכה

ראשית תודה על התשובה . בתשובה שלכם אמרתם להמתין לתרבות . התשובה לתרבות היא : צמיחה מעורבת. מה המשמעות ? בתודה מראש.

שלום. במסגרת בירור המטוריה (מספר אירועים בודדים של דם בשתן שהופיעו לפני מספר חודשים ולא חזרו מאז), בוצעה בדיקת CT עם חומר ניגוד כאשר הממצא היחיד שעלה בה הוא: "נודול בגודל 3 מ"מ בלינגולה, צמוד לפריקרד של החדר השמאלי..." אני בן 36, בד"כ בריא, לגבי עישון, הזדמן לי לעשן בשנתיים האחרונות (לפני כן כלל לא) כסיגריה אחת ביום וגם זאת לסרוגין ולא על בסיס יום יומי ובתוך תקופה זו שבועות ואף חודשים בהם לא עישנתי כלל. אציין שבמשפחה היסטוריה של סרטן ריאות. אבי נפטר מהמחלה. מה המשמעות של ממצא זה? האם הוא אקוטי? האם מצריך בירור? ובשורה התחתונה, האם יש סיבה לדאגה? תודה רבה, רונן.

להלן תשובתו של פרופ' איזביצקי: "שלום רונן, באופן עקרוני קשרית של 3 מ"מ לא מחייבת מעקב. אם כי צריך ומומלץ לראות את צילום ה CT על מנת לקבוע סופית המשך טיפול או מעקב" בברכה "

אבא מקבל כימו קיטרודה ואולי גם ido במסגרת מחקר לאחר הטיפול השלישי החל לירוק דם מה צריך לעשות?

שלום רב, אני מציעה לפנות בדחיפות לאונקולוג המטפל או למכון בו הוא מקבל טיפול - כדי להיבדק. בהצלחה

בוצע לי סיטי חזה ברזולציה גבוהה ,לא מעשנת להלן התשובה: לא הודגמו קשריות לימפה מוגדלות באקסילות והדיאסטינום או בשערי הריאות כלי הדם הגדולים במדיאסטינום בטווח התקין,הלב תקין בגודלו,לא הודגם תפליט פריקרדיאלי,הסתיידויות בעורקים הכליליים,לא הודגו תפליט פלאורלי או חזה אויר, פרנכימת הריאות:ללא תסנין, נודולים: נודולים עד 4 מ"מ בסדק האופקי מימין -חתך 179 סדרה 3 נודול בקוטר 4 מ"מ ו-2 מ"מ ב-190 rml נודול בקוטר 3 מ"מ ו-201 rml נודול בקוטר 4 מ"מ ב-178 rll נודול תת-פלאורלי בבקוטר 2 מ"מ ב-113 lul,ייתכן קשר לימפה, נודול בקוטר 3 "מ בלינגולה {80} נודול בקוטר 3 מ"מ בלינגולה תת-פלאורלי {187} נודול תת פלאורלי בקוטר 2 מ"מ ב-218 lll. נודול בקוטר 5 מ"מ ב-lll על הסדק האלכסוני {143}. שינויים פיברוטים קלים למדי בפסגות הריאות. ללא עדות לברונכיאקטזיות או מחלה אינטאסטיציאלית מעבר בטן אדרנלים תקיניים סיכום: נודולים ריאתיים דו"צ עד 5 מ"מ ,אלו שעל הסדקים ותת-פלאורליים יכולים להתאים לקשרי לימפה,האחרים אינם ספציפיים,אין עדות למחלה אינטרסטיציאליים אודה לך מאוד על התייחסותך לממצאים אלה ודרכי טיפול ?בהקדם האפשרי תודה מראש על הענותך המהירה בעיניין

שלום רב, לדעתי הממצאים המתוארים מחייבים מעקב בלבד - לחזור בעוד חצי שנה על הסיטי. מרבית הסיכויים שלא מדובר בממצאים מדאיגים. כמובן - לחזור להתייעץ עם הרופא המפנה. חג עצמאות שמח

מודה לך מקרב לב על תשובתך המהירה חג שמח דוקטור מיה גיפס

שלום וברכה , רציתי לשאול האם ע"י צילום חזה אפשר לאבחן את סרטן הריאות הספיציפי של תאים קטנים ? ומאיזה גודל גידול רואים במיצר היכן שבדרך כלל מתפתח סרטן זה ? והאם בברונסקופיה רגילה ניתן לאבחן זאת ? ואם לקחו שטיפה של 10 מ"ל במהלך הברונסקפיה האם היא מספיק אמינה? לאיבחון

שלום אמיר, רק בדיקה פתולוגית יכולה לקבוע את סוג הגידול, אם תאים קטנים או אחר. התמונה הרנטגנית יכולה להיות חשודה לסוג כזה או אחר של גידול אבל בוודאי אינה קובעת את האבחנה. סרטן מסוג תאים קטנים מתפתח בריאה, שכיח שהוא מערב בלוטות במרכז בית החזה (המיצר) אבל ברוב המקרים יש גם ממצא בריאה. צילם חזה פחות מדוייק לאיזור המיצר, אך יכול להחשיד בקיום בלוטות מוגדלות. הדרך הנכונה לאבחן סרטן ריאה היא בראש וראשונה CT ובהמשך ביופסיה. הביופסיה יכולה לעיתים להעשות ע"י ברונכוסקופיה. תלוי במיקום הגידול והבלוטות. שטיפה במהלך ברונכוסקופיה אינה מספיקה ברוב המקרים. חג עצמאות שמח

קודם כול תודה רבה על התשובה המפורטת ..אני בדילמה בעקבות בירורים שהתחילו בסוף ינואר בעקבות תלונות שלי הכוללות : קוצר נשימה ,צוואר מתנפח בנשימה שקשה לי ,ודפיקות לב ושינויים בלחץ דןם משתנים הכולל מצב של המפוטיזיס שבעקבותיו נשלחתי לברנוכוסקופיה..וציטיולוגת ליחה תקינה של 10 ..מ"ל ומאז ליחות מרובות בעיקר שיעול בוקר וליחה חומה מוזרה יחד אם כאבי גב לאחרונה בחלק העליון של הגב בעת נשיפה מרגיש כאב עמום גם וכאבי חזה ..יחד אם חוסר שינה מתעורר 5 פעמים בלילה ,וכאבים בכתף ימין חדים לפעמים המקרינים ליד והכי חמור ירידת משקל של 10 ק"ג בשלוש חודש ..חוסר תיאבון ..קשיי נשימה ..והרופאים משפחה והריאות שביקרתי פעמיים מסתמכים מct שבוצע בחודש 11/17 ששם היה ממצא רדיולוג שרשם ע"ס ממצא מחודש 04/17 של קשרית מסויידת של 3 מ"מ והשבוע שדרשתי מהרופא ריאות לבדוק אצלו במחשב שניתן למדוד ע"ס הct במחשב הוא אמר זה בערך בגודל 5-6 מ"מ באפריל וקטן 5 מ"מ באוקטובר..אני עובד עצות כי לטענת הרופא צילום חזה עשה שבוע שעבר שמציין גרנולומה זעירה בפיסגת ריאה ימין שכמובן אם רואים כנראה גדלה כי בצילום רואים ביותר מלמיטרים הגידול בצילום כי זה לא ct .ועדיין אומרים כי אין צורך בביצוע ct נוסף ..אני יודע שהסיפור שלי אולי נשמע הזוי אבל אני מרגיש בתקופת זמן קצרה כמו סמרטוט סליחה על הביטוי וזה לא מ"דיכאון" אשמח לדעת מה עליי לבצע עוד מעבר למה שבוצע בשלב זה כבדיקות נאמנות?? ..שכחתי לציין כי הגשתי גם השבוע כיח לציטיולוגיה 3 במספר ..ממתין לתשובות..וגם נמצא דם בשתן כדוריות אדומות אז שתן לציטיולוגיה ..נמסר באותו שלב ..הקושי נשימה יחד אם כאבים חדשים בכלייה ימין מעט מעלייה ובבית שחי היו גם כאבים שנשלח ונמצא ב u.s ליפומה וו אסקולרית בגודל 15x23 מ"מ שלשום אשמח לעזרה .

עשיתי בדיקת CT ע"ש הגיעו תוצאות החוליות תקינות לפי מה שרשום אבל יש משהו שאינו מובן לי . מפורש כך :פסגות הריאות ללא ממצא חריג פרט לגרנולומה באונה העליונה הימינית . מה זה אומר? תודה רבה

שלום לרוב גרנולומה זה בדרך כלל ממצא "מסוייד" וישן ללא חשיבות קלינית צריך לראות את הCT עי רופא ריאות על מנת לקבל תמונה מלאה בברכה

בתוצאות סיטי חזה שעשה בעלי כתוב, ככה, ניפוח יתר עם שינויים אמפיזמתיים מינימליים פארא ספטלים באונות עליונות דו צדדית לא הודגם ממצא מוקדי אין עדות לברונכיאקטזיות ללא תפליט פלוירלי אדרנלים שמורים על צורתם אפשר בבקשה לקבל הסבר האם לבעלי אין סרטן או שכן, מה זה אומר התשובה הזאת

להלן תשובתו של פרופ' איזביצקי: "לא ראיתי את הבדיקה אבל לכאורה לא נראה שיש ממצא מדאיג. יש (אולי) מעט אמפיזמה שזה מחלה ריאתית של מעשנים. מציע לעשות בדיקת תפקודי ריאות ולפנות (לא דחוף) לרופא ריאות"

שלום ותודה מראש. אני בת 57, מעשנה עד לפני כמה חודשים.. השבוע קיבלתי תוצאות סי טי ריאות, אותן לא הבנתי: מבוא בית חזה ללא ממצא. מרכיבי המיצר שמורים, סוטים שמאלה. חסימה ברונכוס המספק LUL ה- LUL בתמט עם רושם לגוש לא מוגדר עם גבולות לובולרים, ציור אינטרסטיציאלי רטיקולו-נודולרי סביבו. פרט לכך הודגמו מספר רב של נודולרים ריאתיים מפוזרים על פני שתי הריאות בגדלים שונים, הדומיננטי בקוטר עד 1 ס"מ ב- RML . ללא עדות ללימפאדנופתיה מדיאסטינלית הילרית או אקסילרית. במעבר חזה/בטן- אדרנל שמאלי מגושם, פרט לכך, ללא ממצא. מבנה גרמי ללא סימני הרס או ממצא פוקלי גס חשוד אחר. מה יש לי ד"ר? קבעו לי רופא ריאה רק במאי. יש לי סרטן? גרןרןת? תודה מראש

שלום איריס, לא ניתן לעשות אבחנה רק על סמך הסיטי. לשם כך יש צורך בביופסיה. מאחר שיש לך היסטוריה של עישון והממצאים בבדיקה אינה תקינים - אני מציעה לפנות בהקדם לפולמונולוג ולהתקדם לכיוון ביופסיה. בהצלחה

היי, אמי בת 76, ברקע אוסטאופורוזיס, ביצעה CT בטן עליונה למעקב המנגיומה בכבד וממצא אקראי של פנאומטוצלה (לא הייתה לה דלקת ריאות) הוביל לCT ריאות HIGH RESOLUTION. התשובה הייתה- ציסטה 1 ס"מ בRLL ללא שינוי מCT בטן לפני שנתיים וקשרית 7 מ"מ בתבנית זכוכית חלה בLUL וקשריות סוב פלוירליות בריאה הימנית עד 3 מ"מ. אציין שאמי בכלל מעולם לא עישנה ואין לה תלונות מיוחדות, פרט לאחרונה התגלה לה בקע סרעפתי ולפעמים באמצע האוכל קצת קשה לה לנשום. שכלתי את אבי לפני שבועיים ועברתי שנת גיהנום עם סרטן הלימפומה של אחותי בשנה שעברה. התור לרופא רחוק והראש מתפוצץ ממחשבות.מה אומרות התוצאות האלו? כמה זה גרוע?תודה

סליחה היכן שכתוב LUL צריך להיות כתוב RUL

תשובתו של פרופ' איזביצקי: "שלום צריך כמובן לראות את הבדיקה בעצמי כדי לחוות דעה. לכאורה ציסטה לא דורשת מעקב אבל קשרית זכוכית חול 7 מ"מ דורשת המשך מעקב (ע"י CT חוזרים) או אולי לקיחת דגימה (ביופסיה) , תלוי במיקום המדויק. בברכה"

שלום, יש לי שאלה שהתחלתי לתהות לגבהה בימים האחרונים היות והיא מטרידה אותי. יש לי חמישה אוגרים בחדר שאני מגדלת בנפרד, כל הזמן מחליפה להם נסורת אבל יש הרבה חלקיקים של נסורת בחדר וכבר שנים שאני מחליפה ונושמת את זה. לאחרונה פשוט הטריד אותי שיש ככ הרבה חלקיקי נסורת ורציתי לדעת אם זה מסוכן שאני נושמת את הנסורת של האוגרים? ואם כן איזו המלצה יש לך לתת לי דוקטור? תודה מראש..

להלן תשובתו של פרופ' איזביצקי: "שלום אני מציע שבמשך כל זמן שאת שוהה בחדר של האוגרים מומלץ לחבוש מסיכת פנים באיכות טובה."(יכול להיות שניתן להשיג בבתי מרקחת ) בברכה

אשמח עם תוכל לפענח לי תודה .

על מה מדובר??

האגודה למלחמה בסרטן ורמב"ם הקריה הרפואית, מזמינים חולי סרטן הריאה, מחלימים ובני משפחותיהם ליום עיון בנושא סרטן ריאה שיתקיים בתאריך 10.4.18 ברמב"ם. פרטים בקובץ המצורף

תודה

שלום דוקטור גיפס, קראתי שהתרופה Selumetinib‏ נבדקת בשילוב עם Docetaxel כקו טיפול שני עבור חולי סרטן ריאות גרורתי אשר מיצו קו טיפול ראשון והם נשאי מוטציה kras. הניסוי הוא בפאזה 3. האם השילוב הזה כבר ניתן לחולים בארץ? האם יש לך מידע בנוגע ליעילות שלו? האם מחפשים משתתפים לניסוי כזה? גילוי נאות: אימא שלי עדיין על קיטרודה כקו ראשון של טיפול ולא מדובר על הפסקה בינתיים. אבל בגלל הקריאטנין הגבוה אני רוצה להתחמש במידע ליתר ביטחון, למקרה שהאונקולוג יאמר לנו שהקיטרודה מסכנת את אימא יותר מדי וחייבים למצוא טיפול אחר. בבירור גנטי מצאו רק את המוטציה הנפוצה ב-kras. תודה רבה, אפרת. את המידע בנוגע לניסוי קראתי באתר של ויקירפואה: https://www.wikirefua.org.il/w/index.php/סרטן_הריאה_-_רפואה_מותאמת_אישית_-_Lung_cancer_-_personalized_medicine#.D7.9E.D7.95.D7.98.D7.A6.D7.99.D7.99.D7.AA_.D7.A9.D7.99.D7.A4.D7.A2.D7.95.D7.9C_.D7.A9.D7.9C_KRAS

שלום אפרת, התרופה עדיין לא ניתנת לחולים בארץ מכיוון שהיא לא רשומה עדיין בשום מקום בעולם. למיטב ידיעתי התוצאות של התרופה עדיין לא ברמה המצדיקה רישום, אבל מתקיימים עדיין מחקרים. בהצלחה

מה פרוש חולה בעל מוטציה kras 'כי אחי כעת בבירור עם סרטן אדנוקרצינומה בראה עם גרורות בין 60 באסף הרופא מחקים לתשובה מהדסה עיין כרם לתשובה לטיפול ממוקד.עשו מייס הקרנות מכוון לעכוז בו נימצאת הגרורה . מטופל עיי דייר סיחון . בבקשה מי מהרופאים הטובים בארץ אליו ללכת לקבל חוות דעת נוספת . אודה לכת אם תעזרו לנו .אני אחות במיקצועי ורוצה לעזור כמה שמהר .

שלום רב, כיום אין טיפול מכוון לגידולים עם מוטציה ב-KRAS. מתקיימים מחקרים, למיטב ידיעתי, לא בארץ. הטיפול, לכן, מבוסס על שאר הפרמטרים המאפיינים את הגידול. המדיניות שלנו באתר היא לא להמליץ באופן שמי על רופאים או מרכזים רפואיים. בהצלחה

שלום אפרת, אכן יש מחקר במספר מצומצם של חולים אשר נבדקה בו התרופה selumetinib בטיפול בקו שני (לאחר כשלון טיפול בקו ראשון), בחולים עם מוטציה ב-RAS. התרופה ניתנה עם טקסוטר, ובהשוואה לטקסוטר התוצאות היו טובות יותר, אך היו גם יותר תופעות לוואי. כרגע מתקיים מחקר במספר גדול יותר של חולים, אשר תוצאותיו יקבעו אם התרופה תירשם לשימוש או לא. לא ידוע לי שהמחקר מתקיים בארץ, אבל אני מציעה לשאול את השאלה הזאת את האונקולוג המטפל. יתכן שהמחקר מתקיים במרכז שלכם. בהצלחה

שלום ד"ר, תודה רבה על המענה! אבי כבן 71, מעשן. עשה בדיקת פט סיטי לפני שבועיים ואלו הממצאים: קליטה פתלוגית בגוש בריאה שמאלית תחתונה-ממאירות ראשונית. קליטות פתלוגיות במספר קשריות ריאתיות כמפורט-כנראה גרורות. קליטה קלושה בתהליך סמיסולידי ב RUL- ממצא חשוד לתהליך ממאיר (SECOND PRIMARY) מסוג BAC. קליטה מוקדית בנגע באיליום משמאל אשר נראתה גם בבדיקה משנת 2009, כנראה ממצא שפיר מצ"ב קובץ של הפט סיטי נראה לי שתשובת הביופסיה שעשה : גוש סולידי ב LLL קשריות נוספות ב LUL. GGO גדול ב RUL שגם חשוד לגידולי עבר ביופסיה בריאה השמאלית - ADENO CA ההורים שלי היו אצל הרופא, לא ידעו לשאול שאלות, אין להם מושג איזה שלב הסרטן ואיזה סוג? תאים גדולים? קטנים? הרופא המליץ על כימו.. בבקשה אשמח לאבחנה שלך על סמך הממצאים. תודה רבה!

שלום סיון, לפי הציטוט שהבאת מדובר בסרטן ריאה, לא ברור לי לחלוטין אם בשלב גרורתי או לא. אדנוקרצינומה שייך לקבוצה של הגידולים שאינם תאים קטנים. מעבר לכך - צריך לאפיין את הגידול כדי להתאים את הטיפול האופטימלי. אני מציעה שתיצרי קשר עם האונקולוג שפגש את אביך ותקבלי ממנו הספר יותר מפורט. בהצלחה

לאמי יש סרטן בחזה גוש גדול . התחילו לעשות טיפולים ביולוגיים שעשה פעולה הפוכה והחמרה שגרמה לא טוב לסרטן והחלישנאותה ופגע בהרבה מדגים חיוניים בגוף אושפזה וכרגע עדיין באשפוז ומיוצבת פחות או יותר ללא טיפול אונקולוגי. הרופא אמר שכנראה הדבר היחיד שאולי יעזורבשם זה הקרנות מה דעתך ומה הסיכוי להחלמה באיזור החזה בעזרת הקרנות והאם יכול להיות עוד משהוא שיכול לעזור ממש מחפשים מישהוא שיעזור לנו שתחלים ויקרה הנס כבר שנה עם סרטן שהתחיל במקומות אחרים עזר והחמיר בבית החזה?

שלום רב, קשה לתת יעוץ בהעדר פרטים מדוייקים. לא ברור אם מיצתה את האופציות התרופתיות או לא. באופן עקרוני - ניתן לתת הקרנה כמעט לכל גידול, כך שאפשר לשקול את האופציה הזאת. זה כל מה שניתן לומר במסגרת הפורום. בהצלחה

שלום ד"ר אמי עברה כימו וקרינה וכן עברה ניתוח להוצאת הגידול. מהביופסיה שנלקחה בניתוח עלה כי יש מעורבות של הנוזל הפלורלי. השאלה מה עושים עכשיו. יש לה מוטציה ב-אגפר. יש שהמליצו על טיפול ביולוגי (אפטיניב) ויש על אימונותרפיה (דורבלומב). אני מבינה שכל מקרה לגופו, אך אשמח לדעת מה לדעתך הכי מתאים במצב זה. תודה רבה

שלום אור, אכן כל מקרה לגופו. יחד עם זאת כאשר יש מוטציה ב-EGFR מקובל לתת טיפול מהמשפחה של אפטיניב. טיפול זה נחשב ליעיל ביותר בסוג זה של סרטן ריאה. בהצלחה

שלום דוקטור גיפס, אימא שלי (78) מקבלת קיטרודה כבר 10 חודשים בערך והתגובה טובה מאוד לפי 2 ה-ct שכבר נעשו. אבל הקריאטנין שלה עלה מאוד בעקבות הטיפול וכשהגיע ל1.65, האונקולוג הורה לתת לה סטרואידים ודחה את הטיפול בקיטרודה עד שהקריאטנין ירד. אימא הייתה חודשיים בלי קיטרודה! כאשר הקריאטנין ירד אימא המשיכה עם הקיטרודה... אבל אחרי פעמיים, הקריאטנין שוב עלה (1.41) והרופא שוב נותן סטרואידים ואומר לדחות את העירוי בשבועיים. לפחות. אנחנו מודאגים מאוד. הקיטרודה הוכיחה עצמה עד כה כתרופה שמתאימה לאימא. היא כבר הקטינה משמעותית את הגידול הראשי והעלימה את הגרורות באדרנלים לגמרי. בלי התרופה אימא מרגישה חשופה ופגיעה. מה את חושבת על הפסקות מהסוג הזה בטיפול בקיטרודה? האם אי אפשר לקחת קיטרודה במקביל למינון נמוך של סטרואידים? תודה.

שלום אפרת, במידת הצורך אפשר לשלב קיטרודה עם מינונים נמוכים של סטרואידים. כמו לכל טיפול גם לקיטרודה יש תופעות לוואי וצריך להיות זהיר ע"מ שלא ליצור יותר נזק מתועלת. כך שנראה שהאונקולוג של אימך פועל בצורה שקולה ואחראית. מכיוון שקיטרודה לא פועלת ישירות נגד הגידול אלא גורמת להפעלת מערכת החיסון נגדו, האפקט נמשך, בחלק מהמקרים, גם כאשר לא ניתן טיפול בפועל. כך שהפסקת הטיפול לתקופות מסויימות לא בהכרח תפסיק את האפקט. בהצלחה

טטטטטטטטטטטטטטטטטטטטטטטטטטטטטטטטטטטט...........................

שלום, אבי אובחן לפני כחודש כחולה בסרטן מסוג מזותיליומה (גידול סרטני באונה תחתונה משמאל בקוטר של כ 1.5 ס"מ, ומוקד קטן נוסף באונה עליונה משמאל). בתוצאות בדיקת PET-CT לא נמצאו גרורות. אני חושש מאד מבצוע ניתוח להסרת הגידולים כיוון שלא ברורה ההשפעה על איכות חייו לאחר מכן. אציין כי הסרטן נגרם כתוצאה מחשיפה לאסבסט בשנות ה 70 כשעבד בחברת החשמל. האם ניתוח הוא אכן האפשרות הטובה ביותר? אשמח לקבל כל מידע אפשרי על שיטות הטיפול האפשריות, אופן ההחלמה ויכולת התיפקוד לאחר הניתוח. תודה רבה.

שלום רב, מדובר בניתוח נרחב מאד הכרוך בסיכונים משמעותיים. הוא איננו מתאים לכל חולה מזותליומה. אביך צריך העבור הערכה מדוייקת ע"י אונקולוג וכירורג חזה ע"מ לשקול אם הניתוח מתאים לו. מעבר לכך אפשר לטפל בכימותרפיה ו/או תרופות ביולוגיות. אני מציעה לפנות לאונקולוג בהקדם. בהצלחה

מה מחיר של פט סיטי לכול הגוף באופן פרטי

שלום, אין לי מושג. תפנה למכון רפואה גרעינית בבתי החולים או באסותא - אין בעיה לברר. בהצלחה