פורום סרטן ריאה

ד"ר שלום, אבי מאושפז עם פניאומניטיס, ככל הנראה על רקע טיפול אופדיבו. מקבל 60 מ"ג פרדניזון כבר יומיים. רמת הסטורציה עלתה אמנם מ-83 ל-86, אבל כרגע נותרה תקועה על 86. האם יש משהו שניתן לעשות כדי להעלות את הסטורציה? אילו בדיקות היית מציע לעשות על מנת לשלול או לאשר את הסיבות לסטורציה הנמוכה תודה רבה מראש

שלום מאשה, צריך סבלנות - הטיפול בפנאומוניטיס נמשך מספר שבועות, אי אפשר לצפות שהכל יעבור תוך יומיים. זה שיש שיפור זה כבר טוב. רמת הסטורציה לכשעצמה איננה הפרמטר העיקרי, הכי חשוב איך הוא מרגיש, אם יש קוצר נשימה ואם זה השתפר. אם יש שיפור קליני - זה העיקר! בהצלחה

היי ד״ר, אחי בן 45 בנאדם בריא לכאורה, בחיים לא עישן לא שתה , עושה ספורט, משקל תקין. אובחן לפני כחצי שנה כחולה סרטן ריאה מסוג תאים לא קטנים עם מוטציה בegfr. אני ומשפחתי כל הזמן מנסים לחשוב איך זה הגיע אליו, האם מריצות שעשה בחוץ? עבודה במחסן שעשוי מאסבסט? או אולי עבודה פיזית ברחוב? אני יודעת שאין לכך תשובה ולעולם לא נדע, אבל מאז הגילוי, אני נמצאת בחרדות יומיומיות, מפחדת מזיהום אויר, עשן של מכוניות אוטובוסים משאיות, ממש היסטרית לגבי זה. עד כמה לזיהום אויר יש חלק בסרטן הזה? האם זה סרטן שנגרם כתוצאה מהסביבה או גנטי?

שלום מירי, החשש בהחלט מובן וכפי שהבנת אין אנו יודעים בוודאות את המקור שגורם להיארעות המחלה . מכיוון שאחיך לא עישן מעולם כפי שציינת סביר להניח שסוג מחלתו היא לא קשורה לעישון כמובן שיש קשר לגורמים סביבתיים כמו זיהום אויר וחשיפה לחומרים , אך אין אנו יודעים בוודאות האם זה הגורם . כיום אנו בודקים קשר גנטי בסרטן מסוג שד/שחלה/מעי/לבלב בחלק מהמקרים . ריאה אינו ידוע או "נחשב" כמחלה גנטית . בברכת רפואה טובה עינת

מוקד ריאתי פרהנכימטי של 1 ס"מ תת פלורלי lul מה המשמעות מה עלי לעשות ובנחישות בת 76 פיברומיאלגיה אבנים במרה כבד שומני בעיות במפרקים חולשות ואי תפקוד טיפלתי בהורמון נשי אודה לכם על עזרתכם

שלום תגובתו של פרופ' איזביצקי: "יש לגשת בהקדם לרופא ריאות על מנת לבדוק האם יש צורך בלקיחת דגימה (ביופסיה) של הקשרית." בברכה

בעלי חולה באדנוקרצינומה גרורתית שהתגלתה בחודש מאי עבר 4 טיפולי כימו בציספלטין אלימטה ואווסטין עד חודש ספטמבר בו נעשה סי טי פט וmri של הראש וחלה החמרה בפיזור המחלה למרות שהגידול הראשוני בריאה בימנית קטן בחצי. לפני כחודש החל טיפול ראשון באופדיבו ולחר שבועיים קיבל יירבוי ואופדיבו יחד. לאחר הטיפול קיבל חום ורמת ההמוגלובין ירדה ל6.4 אושפז וקיבל במהלך החודש 4 מנות דם אך חש חלש מאוד ועדיין לא עלתה רמת ההמוגלובין. עליי לציין שבעלי רזה מחודש מאי 23 ק"ג ואינו מצליח לאכול ,חלש מאוד והוא לא מתאושש. האונקולוגית הפנתה לקרינה בראש והמליצה על המשך הטיפול באופדיבו ללא הירבוי בשלב זה. עליי לציןן שקיבל 4 זריקות של אקסגיבה לטיפול בעצמות. האם לדעתך הטיפול באופדיבו יצליח להתגבר על הפיזור הנוראי של המחלה? האם יש להמשיך ולתת מנות דם? האם האופדיבו מטפל גם בגרורות בראש? איך אפשר לאושש אותו? תודה יהודית

שלום יהודית, בפורום אי אפשר לעשות הערכה של חולה ברמת הפרטים האלה, אבל אענה לך באופן כללי. לגבי XGEVA - כדאי להמשיך. לגבי אפדיבו - אי אפשר לדעת, בסך הכל קיבל 2 טיפולים - זה מעט מידי כדי לקבוע. צריך לשקול להמשיך ולראות. לגבי מנות דם - כל עוד המוגלובין נמוך - צריך להמשיך לתת. לגבי גרורות במוח - בעקרון אופדיבו יכול לטפל אבל אי אפשר להיות בטוח מראש שזה יקרה ולכן אם הרופאה הציעה הקרנה - לדעתי צריך לקבל את המלצתה. אם הטיפול יעזור - הוא יתאושש. בנתיים - לנסות לשפר את מצבו ע"י התייעצות עם הצוות המטפל. בהצלחה

יש לי גידול בתחתית הריאה בגודל 3 ממ. התגלה בסיטי כליות. שלחו לסיטי ריאות כל חצי שנה. עשיתי 3 פעמים סיטי גדל - נשאר 4ממ. מה ניתן לעשות לשלול סרטן? ביןפסיה? או הדמיה פטסיטי? נרטה לי כל פעם רק סיטי לא נכון . אם זה לא גודל בסדר 4בל לא עדיף לשלול סרטן בביופסיה? ולהפסיק סיטי כל חצי שנה? עכשיו המתנתי שנה מאז הסיטי האחרון. זה הרבה קרינה יחסית . אןדה על כוון ברור בעיקר שלילת סרטן באופן מוחלט. אם ישלל לא אצרך כל הזמן סיטי מעקב. לא?

שלום נמרוד, בעקרון נודולות בקוטר 3-4 ממ מחייבות מעקב ע"י CT לפחות ל-3 שנים. זה גודל קטן מידי לביופסיה וקטן מידי לאפיון - האם זה שפיר או ממאיר. כמות הקרינה מזערית בהשוואה לסיכון להשאיר גידול ממאיר לא מטופל. אפשר לעקוב ע"י CT עם מינון קרינה נמוך. אני ממליצה להתייעץ עם פולמונולוג. בהצלחה

האם יתכנו גרורות של סרטן הושט לאיזור המוח. מה המשמעות של זה?

שלום רב, זה אפשרי. אם יש - צריך לטפל. אני מציעה להתייעץ עם האונקולוג המטפל בהקדם אפשרי. חג שמח

שלום ד״ר אבי טופל בחודש האחרון בסטרואידים בעקבות הקרנות למוח. כרגע מפחית את השימוש בהדרגה. הבעיה היא שבשבוע האחרון הבטן שלו התנפחה נורא וישנה לדעתי גם נפיחות בפנים. הבטן קשה למגע. השאלה שלי היא כיצד ניתן לדעת אם מדובר בנפיחות מסטרואידים שאינה דורשת טיפול או שמא בנפיחות שדורשת טיפול או מיימת... אודה מאוד על תשובתך

שלום מאשה, סטרואידים לא עושים מיימת. אי אפשר לענות על שאלתך בלי לבדוק אותו. אני מציעה לקחת אותו לרופא המטפל בהקדם. חג שמח

שלום ד'ר לאחר סיום סידרה של 6 טיפולים באופדיבו אחת לשבועיים,מתי מומלץ לעשות צילום פט סיטי,תכף בתום הטיפול האחרון או לאחר חודשיים לערך. תודה רבה

שלום גון, לרוב חוזרים על הדמיה 2-3 חודשים לאחר תחילת הטיפול באופדיבו. בכל מקרה - ממשיכים את הטיפול כל עוד אין הוכחה שאינו יעיל או שיש תופעות לוואי בלתי סבירות. כלומר - לא מפסיקים עד ביצוע הPET-CT. חג שמח

שלום ד'ר רציתי בבקשה הסבר על הבדיקה.ths 0.015 t3-free 16.3 pmoi/l t4-free 35.6 pmoi/l האם אפשר להמשיך טיפול באופדיבו.

שלום ויליאם, בהחלט אפשר להמשיך טיפול באופדיבו. אמנם הטיפולים האימונותרפיים יכולים להשפיע על התפקוד של בלוטות התריס אבל לרוב ניתן לטפל בכך תרופתית ואין צורך להפסיק את הטיפול באופדיבו. במקרה שלך הייתי מציעה מעקב בלבד. בהצלחה

היי אני כבר שבוע מרגיש שקשה לבלוע וקשה לנשום ועוד כמה סימפטומים שיכולים להצביע על סרטן ריאות מה שכן הייתי במרפאת ביקורופא שאמרו שם שחוץ מגרון אדום אין כלום הבעיה היא שכבר שבוע וחצי שאני מרגיש כך וזה לא משתפר האנטיביוטיקה לא מגיבה בכלל אני לא מעשן ספורטיבי גר באזור טוב ככה שלא יכולתי לשאוף כלום ואני גם בן 15 אני ממש לחוץ

שלום אופק, הסימפטומים שתארת אינם ספציפים ובגילך האפשרות של סרטן ריאות לא רלוונטית. אני מציעה לפנות בהקדם לרופאה המשפחה בהקדם. בהצלחה

שלום, בתי אובחנה בסרטן ריאות, רציתי לדעת האם יש מעבדות / בתי חולים מומלצים בחו"ל לשליחה של הביופסיה על מנת לקבל חוות דעת נוספת.

שלום סמי יש לא מעט בתי חולים בארץ בהם ניתן לקבל חוו"ד פתולוגית נוספת. בחו"ל יש מספר מרכזים גדולים בארה"ב. מדוע אתה מפקפק באבחנה? לא עדיף לשקול להשקיע את הזמן והכסף באבחון מולקולרי יותר מקיף? תתיעץ לגבי זה עם האונקולוג. בהצלחה

שלום ד"ר רציתי לדעת איך אני יכולה לחזק את אמא שלי מבחינה גופנית בעיקר , לקראת תחילת כימו וקרינה. עוד לפני שהיא התחילה היא חלשה..וחוץ מאשר לאכול טוב אני כבר לא יודעת מה להגיד לה. יש עוד דברים שחשוב להקפיד עליהם? יש אוכל מסוים שעליה לאכול? תודה רבה

שלום שיר, אין אסטרטגיה ספציפית להכנה לטיפול. כמובן שתזונה טובה באופן כללי ופעילות גופנית יכולים לשפר את מצבה הכללי ולהקל עליה, אך יש לקחת בחשבון שמדובר כנראה בשבועות בודדים עד תחילת הטיפול כך שאני בספק אם יהיה אפשר להשפיע בפרק זמן כל כך קצר. בהצלחה

שלום ד"ר לאבא שלי גידול נוירואנדוקריני בריאה, לפני הטיפולים ביצע בדיקת כרומוגרנין A והתוצאה הייתה 480. כיום, חודש וחצי לאחר הטיפול זה ירד לנורמה, 70. אשמח לשמוע את דעתך. תודה ושנה טובה.

שלום לילך, זה יכול להעיד על תגובה אך הבדיקה הקובעת היא הדמיה (CT או PET-CT). בהצלחה

תוצאות הפ שאני נקיה מגידול צוואר הרחם, באחד הממצאים נרשם: ריאות: אין לראות קליטה פתולוגית, קשריות זעירות בריאה הימנית ללא שינוי, יתכן גרנולומות, שתי שאלות: מה זה אומר? והשניה: האם עקב הגידול שהיה לי בצוואר הרחם שהוסר בהצלחה בעקבות הטיפולים של הקרינה והכימוטרפיה, האם הרשרית יכולה להיות גם גרורה? א י מציינת זאת שאובחנתי בשלב B2שזה עדיין שלב אחד, מקומי וללא גרורות.. יש לי אונקולוג רק 24/9אשמח להרגעה או הסבר כי אני לא מבינה במונחים רפואיים, תודה רבה. יעל.

שלום יעל, לא ניתן להתייחס לממצאים בפורום מבלי לראות את הצילומים. בהחלט יתכן שמדובר בממצאים זעירים חסר משמעות קלינית. יחד עם זאת יש צורך בהתעמקות ולכן כדאי לחכות שהרופא האונקולוג שהפנה אותך לבדיקה יעשה הערכה מלאה. בהצלחה

שלום הבנתי כי הקרנות גורמות לדלקת באיזור המוקרן(גוש), ולפיכך ייתכן מצב בו בPET CT ניתן להתבלבל בין הגוש כסרטני או דלקתי. השאלה האם במסגרת ההקרנות מתבצעת גם הקרנה לאיזור בלוטות הלימפה (במידה וסמוכות)? ואם כן, האם גם הן יכולות להיות דלקתיות ואז יוכל להיווצר בלבול? ועצם העובדה שאין שינוי בגודלן מפט קודם לפני הטיפולים עדיין יכולות להיחשב כדלקתיות?או נגועות? בפט האחרון כתוב שעוצמת הקליטה לא השתנתה מהפט הקודם..

שלום אולי, ההקרנה בשלב 3a בהחלט כוללת בלוטות באיזור שער הריאה ומרכז בית החזה (מדיאסטינום). ההקרנות יכולות ליצור תגובה דלקתית בכל האיזורים שניתנו. לכן הקליטה ב-PET יכולה להיות תוצאה של גידול או דלקת. יכול להיווצר בלבול כפי שכתבת, אבל לרוב בחינת הצילומים בהקשר המתאים ומעקב של זמן מאפשרים להבדיל בין שני המצבים. באופן עקרוני באונקולוגיה מצב יציב הוא מצב שאנחנו מרוצים ממנו, מכיוון שגידול באופיו גדל ואם הוא יציב כנראה הטיפול עוצר את גדילתו. בהצלחה

שלום דוקטור גיפס, לאימא שלי (78) יש NSCLC LLL נדיר (סרקמואיד) שלב 4. גידול גדול בריאה שמאלית וגרורה באדרנל שמאל. נמצאה מתאימה לקיטרודה קו ראשון. אחרי 4 עירויים עשתה CT. הממצאים ב-CT: הגידול ב-LLL הצטמצם ב-50% (מ-8 סמ ל4) והגרורה באדרנל כמעט ונעלמה. כמו כן, במהלך הטיפול ודי בתחילתו, השיעול של אימא פחת וכעת הוא ללא ליחה וללא דם. מרגישה טוב רוב הזמן. ייעצו לנו לעשות בדיקות גנטיות בחו"ל כי לגידול כמו שיש לאימא יש בדרך כלל הרבה מוטציות וייתכן שיש תרופה ביולוגית. שאלות: 1) כמה זמן לפי נסיונך עד כה (בממוצע) הקיטרודה ממשיכה לעבוד ולהשפיע. האם גידול נדיר מסוג סרקמויד מפסיק להגיב לקיטרודה מהר יותר מאחרים? 2) האם יש סכוי גדול יותר למצוא מוטציות בסרקמויד מאשר ב-NSCLC רגיל? 3) במידה ויש מוטציה רלוונטית, האם נהוג לשלב כדור ביולוגי ביחד עם קיטרודה? 4) האם לדעתך תוחלת החיים של אימא השתפרה בעקבות ההצלחה של הקיטרודה? אני סוף סוף מעזה לקוות שהיא תחגוג איתנו את פסח הקרוב... הגזמתי? 5) אם הגידול בריאה פחות מ-5 סנטימטר ובאדרנל כמעט נעלם... האם עדיין שלב 4? תודה רבה

שלום רחלי, אנסה לענות על רוב השאלות בקצרה. אדגיש שאני עונה רק באופן כללי ולא יכולה להתייחס ספציפית לאימך אותה אינני מכירה. לגבי הקיטרודה - כאשר יש תגובה טובה לטיפול, כפי שתארת אצל אימך, זה מלווה בהארכת תוחלת החיים. הנתונים שביידנו הם סטטיסטיים ולא ניתן לקבוע לפיהם מה יהיה משך התגובה של חולה אינדיבידואלי או מה תהיה תוחלת חייו. יש בהחלט אפשרות שהיא תהיה בחיים עד פסח.מ דובר בסה"כ בחצי שנה. אפשר לשלוח בדיקה למוטציות, יש סיכוי למצוא מוטציה אשר תכוון לטיפול מסוים, אבל לא מקובל לשלב עם קיטרודה. כל עוד היא מגיבה כדאי להמשיך קיטרודה ואז להחליף. לא ניתן לדעת מה הסיכוי למצוא מוטציה בבדיקה מולקולרית רחבה. לדעתי בסרקומטואיד הסיכוי נמוך. בכל מקרה - שלב המחלה נקבע בזמן האבחנה ומאחר שהיא היתה אז שלב 4, השלב נשאר אותו דבר בלי קשר לתגובה לטיפול. מקוה שהצלחתי לענות. בהצלחה

תודה רבה

שלום ושבת שלום, אבי קיבל תוצאות של בדיקת CT עבור עמוד שדרה צווארי בגבהיםC1-D1 במסמך רשומים הדברים הבאים בחלק של התוצאות: גובה ועמדת החוליות תקינים חלל אוויר במעבר בין הצוואר לחזה מימין בקוטר מרבי כ-4 ס"מ - הממצא הודגם חלקית. באבחנה מבדלת בולה אמפיזמטוטית בסעיף במקור הסרעפת. התור שלו הוא עוד 3 חודשים על מנת להבין את התשובה הזו, האם על פי הרשום צריך להקדים את התור ? אפשר לקבל תשובה יותר ברורה לאדם מהרחוב ? תודה מראש.

שלום מאור, קשה לומר מהדברים שציטטת. ליתר ביטחון הייתי מציעה להתקשר למשרדו של הרופא המטפל ולבקש התייחסותו. יתכן מאד שאין צורך בכל התערבות, אבל כדאי שהוא יסתכל על הצילומים כדי שלא יוחמץ משהו הדורש טיפול. בהצלחה

יש לי סרטן ריאות 3a עברתי 3 טיפולים כימותרפיים בודדים אלימטה וציספלטין. סימתי 36 הקרנות . האונקולוג אמר לי לעשות פאט סיטי בעוד חודשיים מסיום ההקרנות אונקולוג ההקרנות אמר שמספיק חודש לאחר ההקרנות . מתי לדעתך אני יכול לעשות פאט סיטי? כמובן שאני רוצה כמה שיותר מהר בכדי לדעת באם הטיפול עזר. תודה

שלום יצחק, האפקט של ההקרנות מגיע לשיא אחרי כחודשיים. בחודש הראשון יש מרכיב דלקתי משמעותי ולכן זה יכול לבלבל. ה-PET לא מבדיל בין דלקת לגידול. אני בעקרון ממליצה לחכות חודשיים אבל לפעמים קשה להמתין (גם הסקרנות וגם החשש לפספס משהו) ולכן עושים אחרי 6 שבועות. אני לא רואה סיבה לעשות קודם אלא אם יש סימפטומים חדשים שמחייבים להקדים את ההדמיה. במקרה כזה אפשר רק סיטי. בהצלחה

תודה לך עזרת לי

שלום, עקב תלונות על קוצר נשימה במשך זמן ממושך, הופננו לצילום חזה. הרופאה המפנה בחופשה, האם תוכלו לעזור לי בבקשה להבין את התוצאות? ומה הן ההמלצות? **ממצאים** צילום לורדוטי אין עדות לתסנין אלוואולרי או תמט דפנות וסמפונות מעובים דו"צ אין עדות לתפליט פלוירלי אין עדות להרחבת המדיאסטינום והשערים צל הלב בגדר הנורמה הסרעפת בעמדה תקינה **המלצות** רצויה קורלציה קלינית / מעבדתית בברכה, מירב

שלום מירב, הפורום לסרטן ריאה הוא לחלוטין לא המקום המתאים ליעוץ הזה. אני מציעה לפנות לרופא ילדים או פולמונולוג ילדים. בהצלחה

שלום. בבדיקת סיטי בטן התגלה במפתיע בעיה" במעבר חזה בטן בשדות האמצעיים והתחתונים של הראות הודגמו מוקדים צנטרי לובולרים זעירים מרובים -ברונכיאוליטיס ?אחר? " פרט לעובדה שאני יודע שצריך לעשות סיטי חזה. (ועד שיהיה לי תור לרופא) השאלה שלי היא מה הסיכוי שממצא כזה הוא לא סרטן ?

שלום יוסי, קצת קשה לי לומר לך מה יימצא בסיטי שעדיין לא עשית! אחרי קבלת תוצאות הסיטי אני ממליצה להתייעץ עם רופא ריאות. לא כל ממצא בסיטי הוא סרטן. יחד עם זאת - כל ממצא לא ברור מחייב הערכה. בהצלחה

שלום ד"ר מיה רציתי לשאול לגבי סרטן ריאה ממוקד תאים גדולים שלב 1 אשר התגלה לאחרונה, ועדיין לא הותחל בתוכנית טיפולית. האם כדאי לעשות בדיקה גנומית כדי לקבוע את סוג הטיפול? קראתי באיזושהו מקום שבדיקה גנומית עושים רק בשלבים של מחלה מפושטת וגרורתית. גם אם מדובר בבדיקה פרטית, אין בעיה. איך בעצם קובעים מה הכימותרפיה שהכי מתאימה לחולה? קראתי שיש חולים רבים שתרופות מסוימות לא עוזרות להם. תודה רבה

שלום שיר, בשלב 1 בדר"כ לא מקובל לעשות בדיקה גנומית מכיוון שהיא איננה משפיעה על הטיפול. ההחלטה הסופית לגבי הטיפול תתקבל לאחר הניתוח, על פי הממצאים הפתולוגים. רק אז ניתן יהיה לקבוע אם יש בכלל צורך בכימותרפיה. אם יהיה צורך - יש שילובים מקובלים שנותנים במקרים כאלה. בהצלחה

שלום דר', אבי חולה סרטן ריאות מסוג אנדורקצינומה שלב 4 nsclc תאים לא קטנים. עם גרורות לראש עבר ניתוח בראש בינואר האחרון מאז בכל חודשיים מגלים 2 נק' חדשות בראש עבר 9 הקרנות של RSS לנק' בראש . טופל באופטיבו למשך 8 ח' לריאות . אך לאחרונה יש החמרה בריאות- טופל בהקרנות לדופן הריאה 5 ימים ברצף. והקרנה אחת לצלעות 6 ו-7 שראו שהתהליך נוגע בהם. בסיטי האחרון מ 14.8.17 מצ"ב חלה החמרה בריאות. ישנם תהליכים חדשים ב2 האדרנליים. כעת הוא מאוד חלש עם כאבים חזקים בחזה. רוצים להחליף לו טיפול לקרבופלטין+VP16 למשך 3 ימים. שאלותיי הם- האם הטיפול הוא ממש קשה? שואלת מאחר שאבי מאוד חלש. האם הוכח כיעיל או שמא יש טיפול עדיף יותר במצב שכזה? מצ"ב הסיטי אחרון מ 14.8.17. (רקע-טופל ב 2014 כבר בקרבופלטין ואלימטה . לא היה יעיל ולכן הוחלף לטקסוטר אשר גרם לשיעול ואז הוחלף לAZD9291 שלא עזר ולאחר מכן לאופטיבו עד היום. האם הגיוני שקרבופלטין עם VP16 יעזור ?) תודה מראש!

שלום רב, הטיפול הוא לא קל, לא קשה משמעותית מטיפולים שקיבל קודם (באופן כללי, קשה לדייק יותר בפורום). מעבר לכך אוכל לומר רק שיש סיכוי לתגובה לטיפול. בהצלחה

שלום אבי בן 71 גילו אצלו קרצינומה קשקש בצד ימין של הריאה +גרורות בגב על 2 חוליות ועל הצלע כמובן מאושפז כרגע עד שתגיע הביופסיה והברונכופיה לא משחררים אותו הביתה עד שידעו תוצאות כי אמרו שיש לו גרורה על החוליה שהורסת את העצם האם יש טיפול ומה סיכויי ההחלמה

שלום שלומית, הכל תלוי, כמובן, בתוצאות הביופסיה. בעקרון כאשר יש גרורות מטרת הטיפול היא שיפור איכות חיים והארכת תוחלת חיים. בהצלחה

שלום רב עברנו לגור בבית עם גג מאסבסט לפני חודש וחצי. אנחנו מתכננים לפנות את האסבסט בהקדם האפשרי. יש לנו 2 ילדים בני 2 וחצי וחמש וחצי. האם אני צריך ללכת לבדיקה כל המשפחה בדכש על הילדים מחשש לחשיפה? ראיתי שיש בגינה חלק מהגג שבור. תודה רבה דורון

שלום דורון אני מציעה שתכסו את השברים שבחצר ביריעת פלסטיק ואל תגעו בזה (כולל לא לתת לילדים לשחק עם זה) עד שמפנים את זה ואת הגג. הסיכון הוא כאשר שוברים את האסבסט ואז מתפזרים סיבים. אם זה סטטי ומכוסה - זה לא מסוכן. אבל צריך לפנות את זה. למיטב ידיעתי צריך לפנות למשרד לאיכות הסביבה ולתאם פינוי בהקדם. אין צורך בבדיקות כרגע כי אם חלילה נגרם נזק (ובסה"כ זה די נדיר) הוא מופיע אחרי שנים. בהצלחה

שלום דוקטור, לאמא שלי יש גידול סרטני בגודל 3 ס"מ בשער הריאה. נתקלנו בשתי גישות של רופאים: גישה אחת לנתח ולהוציא. גישה שניה לתת שני מחזורי טיפול כימי כדי לכווץ את הגידול ואז לנתח. בנוסף הוצע לנו ביופסיה בשתי שיטות- ברוכונסקופיה או מדיאסטינוסקופיה, כאשר כל רופא דבק בשיטה שלו ואומר שהיא הכי מתאימה לאמא שלי כרגע. אשמח לשמוע מה דעתך בשתי השאלות האלה כדי שנוכל לקבל החלטה. תודה רבה

שלום שיר, למעשה יש כאן שתי שאלות. האחת אונקולוגית - האם לנתח מיד או להתחיל בכימותרפיה, והשניה כירורגית - כיצד לבצע ביופסיה. לדעתי תמיד הכי חשוב להתחיל בביופסיה כדי לדעת באיזה גידול מדובר. אני מניחה שכרגע אתם מטופלים ע"י פולמונולוג. בכל בתי החולים יש ישיבת צוות מולטידיסציפלינרית בה משתתף הפולמונולוג, האונקולוג וכירורג חזה וכולם עוברים ביחד על הצילומים ומחליטים מה הדרך הטובה ביותר להתקדם עם החולה. זה גם הדבר הנכון ביותר לאימך. האם הגעתם לבית חולים כלשהו? תפרטי קצת יותר ואנסה לכוון אותך. בברכה

תודה על התשובה. אנחנו כבר יודעים על איזה גידול מדובר (אדנוקרצינומה), ואמי אמורה לעבור ביום ראשון מדיאנוסקופיה כדי לבדוק אם הבלוטות נגועות, כי ישנה בלוטה שצמודה לגידול. אמי מטופלת בתל השומר. איזה סוגי תרופות כימותרפיה מומלצות למצב זה? הבנתי מהרופאים שהיא תתחיל כבר השבוע מחזור כימי, עוד לפני שתגיע התשובה של המדיאנוסקופיה. האם לדעתך כדאי לבקש בשלב זה בדיקה גנומית? האם זה יעזור להתאמה תרופתית טובה יותר? תודה רבה מראש

שלום . אמי בת 60. פעילה. אי סימפטומית לגמרי . עובדת , פעילה,עושה ספורט. לעולם לא עישנה. לפני 3.5 שנים נכרתה שומה שהתבררה כמלנומה. בבירור פט סי טי נמצא גוש כ 2 סמ בריאה. סביופסיה הוכח כסרטן ריאתי ראשוני אדנוקרצינומה. נכרתה עונה שמאלית עליונה .וול דיף אדנקורצינה ללא בלוטות נגועות .שלב 1а. במקביל נכרתו בלוטות בבית השחי עם 2 בלוטות זקיף מגועות מיקרוסקופית של מלנומה. שלב 3а (במלנומה כמו שלב 2 של שאר הסרטנים). כלומר נמצאו 2 ממארויות בו זמנית שטופלו כירורגית כלפני יותר מ 3 שנים. מעקב מאוד צמוד של הדמיה ואונקולוגים . בינואר 2017 קשרית ריאתית בצד ימין ( בגב ימין הייתה מלנומה). הוכח בביופסיה גרורה של מלנומה . מוטציה braf .התחילה טיפול בקיטרודה . אחרי 5 מחזורים גרורה נכרתה. ביופסיה הראה שולמיים נקיות , איך ללא נקרוזיס . בפט לפני שבועיים ( כחודשיים אחרי כריתת גרורה), קליטת יתר של fdg בקשרית צמוד לסיכות של כריתת עונה שמאלית(לפני 3.5 שנים אדנוקרצינומה) מדיאסטנלית סופראהילרית . לסיכום קשרית לעיל ואין עדות למחלה פעילה בריאות ושאר הגוף. אני מבינה שהקשרית מדוברת הינה במיצר , כלומר זו בלוטת לימפה במיצר שהיפרמטבולית. האם נכון? האם יש מצב לגרורה של סרטן ריאה הראשוני? כיצד עושים ביופסיה במקום כזה לא נגיש? הרי לא ניתן לעשות מחטית תחת סי טי כמו בריאות. מהי בדיקת מדיאסטוסקופיה? האם נהוג לכרות גרורה בודדת של סרטן ריאה? תודה רבה

שלום קטיה, את מתארת מקרה מורכב. הקליטה ב-PET אינה מבדילה בין סוגי הגידולים השונים ולכן הדרך היחידה להגיע לאבחנה היא בביופסיה. חלק מהבלוטות במדיאסטינום נגישות דרך מדיאסטינוסקופיה. לא כולן. בחלק יש צורך ממש בפתיחה חלקית של בית החזה. מכיוון שקיימת סבירות לשני הגידולים לדעתי יש צורך לעשות מאמץ ולהגיע לאבחנה היסטולוגית (בבביופסיה). אם מחליטים שלא לבצע ביופסיה, ניתן לעשות נסיון טיפולי ולפי התוצאות להגיע למסקנה באיזה גידול מדובר, אך לדעתי זו האופציה הפחות נכונה, מכיוון שאם מדובר באתר קליטה בודד יש אפשרות להגיע לשליטה מקומית טובה אם בוחרים בטיפול מתאים. בסרטן ריאה אפשר בהחלט לכרות גרורה בודדת אבל הטיפול במדיאסטינום איננו בניתוח אלא בשילוב של קרינה עם טיפול תרופתי. זה באופן כללי. קשה לתת יעוץ יותר ספציפי בפורום. בהצלחה

שלום רב אמא חלתה לפני שנה וחצי בסרטן ריאה אדנוקרצינומה עם פיזור נרחב לכבד. לפני כחודש עקב תלונה על טשטוש ראייה עברה בדיקת mri מוח בה נכתב בסיכום שהממצאים יכולים להתאים לפיזור לפטומנינגיאלי. אנא עזרו לי להבין מה פשר האבחנה. במה שונה פיזור זה מגרורות מוחיות? האם כדאי לעשות הקרנות?. כרגע מטופלת באופדיבו.

ושאלה נוספת מה נותן הטיפול הקרינתי? מרפא? מונע סיבוכים במוח?

שלום סיגלית, פיזור לפטומנינגיאלי הוא למעשה גרורות הנמצאות בעטיפות המוח ולא ברקמת המוח עצמה (גרורות ברקמת המוח נקראות - גרורות מוחיות). הטיפול יכול להיות בהקרנות או בתרופות (כמו כימותרפיה, אופדיבו או אחרות בהתאם למה שמתאים לגידול שלה). מטרת הטיפול היא מניעת החמרה ושיפור הסימפטומים. כאשר יש מחלה גרורתית - מטרת הטיפול איננה ריפוי אלא מניעת החמרה, שיפור סימפטומים והארכת תוחלת חיים. לגבי הקרנות - אם הרופא המטפל המליץ כרגע על הקרנות - זה כנראה הטיפול המתאים ביותר עבורה. בהצלחה

FEF 25-75% PRD 43 0.68 UYD 75 96 97 38 0.63 73 DISKUS 50/250 MCG 1 X 2 אם רול FLOTICASONE שאיפה 1 Puff 2 Din DTUTIN TE 1334 16/08/2017 17:46 07/08/2017 IITTI ni "לא NDlmm T

זהנבדיקת ריאות שלי עם 60 מ"ל קורדניזון כבר חודשים היום רק 40 מייל

בעלי סובל מאבנים בכליות לכן שלחו אותו לסיטי ובסיטי ראו קשרית תת ראתית פלוירלית בקוטר 3.5 מ"מ חתך201 מה זה האם מסוכן

תשובתו של פרופ' איזביצקי: "ממליץ לעשות CT של החזה עם חומר ניגוד ולאחר מכן להגיע לרופא ריאות. בברכה פרופ' גבריאל איזביצקי "

אין בדיקות קרות להשוואה. גודל בלוטת התריס והמבנה הם נורמליים, בבתי השחי מספר בלוטות לימפה מרובות עד 0.4 ס"מ משני הצדדים. עכירות דיפוזיה מיצרית של השומן בגפיים העליונות בלוטות לימפה קטנות כמרווחים כמו הקטעים עד לגודל של 0.4 ס"מ. יש לציין כי הבדיקה בוצעה ללא השתלת ורידי של חוליות ועל ידי הדמיה של שיער נושאות שיער, כך בלוטות לימפה הם תת אופטימלי, חלב לא מורחבת, על ידי DocumentPrinter SDK

שלום יאיר, אינני יכולה לחוות דעה על התשובה שציטטת מכיוון שהיא חלקית ובלוטות בקוטר 0.4 ס"מ בהחלט יכולות להיות תקינות. אני מציעה שתלך להתייעץ עם הרופא שהפנה אותך לבדיקה. הוא בוודאי יודע מה הוא חיפש וידע לפענח את התוצאות. בהצלחה

אין עדות להפרעה קרום הלב. ככל שניתן לדון בהיעדר הזרקה של תרד האף, דרכי הנשימה צינורות הסימפונות חופשיים. אין שום ראיות של השתפכות pleural. תהליכים סיסטיקיים עם קיר מעובה מעט בפסגות הריאות הם די תכליתי למדי יכול להיות מותאם אמפיזמה Prefrontal מלווה עיבוי של האונה התיכונה של הדימומים הדימומים הנכון. בנוסף, לא קיימים תהליכים היקפיים ברחם. בלוטות האדרנל הן נורמליות. מבנה גרמי מרכז סקלרוטי קטן במעקה משמאל, כנראה אי חרב. לא הוכחו תהליכים הרסניים כדי לסכם שינויים פרנכימאטיים ריאתיים, ועשויים להיות מתאימים למחלה ריאתית כרונית. כמה בלוטות לימפה קטנות במאגר עם עכירות ליפידים למעקב והבהרה. שאר הממצאים מפורטים

שלום תשובתו של פרופ' איזביצקי : "למיטב הבנתי הפענוח הוא בשפה זרה (אנגלית?) ועשיתם תרגום ע"י GOOGLE TRANSLATE או כלי עזר אחר. לא ניתן להבין שום דבר מהתרגום\פענוח הזה. "

אין בדיקות קרות להשוואה. גודל בלוטת התריס והמבנה הם נורמליים, בבתי השחי מספר בלוטות לימפה מרובות עד 0.4 ס"מ משני הצדדים. עכירות דיפוזיה מיצרית של השומן בגפיים העליונות בלוטות לימפה קטנות כמרווחים כמו הקטעים עד לגודל של 0.4 ס"מ. יש לציין כי הבדיקה בוצעה ללא השתלת ורידי של חוליות ועל ידי הדמיה של שיער נושאות שיער, כך בלוטות לימפה הם תת אופטימלי, חלב לא מורחבת, על ידי DocumentPrinter SDK

שלום תשובתו של פרופ' איזביצקי : "למיטב הבנתי הפענוח הוא בשפה זרה (אנגלית?) ועשיתם תרגום ע"י GOOGLE TRANSLATE או כלי עזר אחר. לא ניתן להבין שום דבר מהתרגום\פענוח הזה. "

יש לי סרטן ריאות 3a פתולוגיה אפריל השנה לפני חודש טיפול אחד באלימטה וציספלטיןהשבוע עוד טיפול אחד ובסוף החודש עוד טיפול כולם של יום אחד.בנוסף 36 הקרנות כאשר עד היום הוקרנתי 20 פעמיים.שאלתי לי אליך דר מתי אחרי ההקרנות והטיפול עושים פאט סי.טי או סי.טי?? אחרי יום? שבוע? מסכרן אותי מאד כמובן באם עזרו לי האם גדל? האם הוקטן? או הלוואי ונעלם.תודה לך .

שלום איציק צריך לתת לטיפול זמן לעבוד. הזמן האידאלי לחזור על הדמיה (CT או PET-CT) הוא חודשיים אחרי סיום הטיפולים. אפשר להקדים לחודש וחצי אבל לא פחות מזה. בהצלחה

מה לעשות

מה השאלה?

אין עדות להפרעה קרום הלב. ככל שניתן לדון בהיעדר הזרקה של תרד האף, דרכי הנשימה צינורות הסימפונות חופשיים. אין שום ראיות של השתפכות pleural. תהליכים סיסטיקיים עם קיר מעובה מעט בפסגות הריאות הם די תכליתי למדי יכול להיות מותאם אמפיזמה Prefrontal מלווה עיבוי של האונה התיכונה של הדימומים הדימומים הנכון. בנוסף, לא קיימים תהליכים היקפיים ברחם. בלוטות האדרנל הן נורמליות. מבנה גרמי מרכז סקלרוטי קטן במעקה משמאל, כנראה אי חרב. לא הוכחו תהליכים הרסניים כדי לסכם שינויים פרנכימאטיים ריאתיים, ועשויים להיות מתאימים למחלה ריאתית כרונית. כמה בלוטות לימפה קטנות במאגר עם עכירות ליפידים למעקב והבהרה. שאר הממצאים מפורטים

שלום יאיר עד כמה שאפשר להבין ממה ששלחת - יתכן שיש מחלה ריאתית כרונית אבל אין סימני גידול. אני מציעה להתייעץ עם רופא ריאות (פולמונולוג). יתכן מאד שאין צורך בטיפול כלל, אלא במעקב. בהצלחה

ערב טוב ד״ר האם צלקת בריאה עקב הקרנות בשד יכולה לגרום לבעיות ..? יש לי קשיי נשימה אין לי אוויר תודה אשמח לתשובה בהקדם אני מודאגת מאוד

שלום אביה, ההצטלקות בריאה לכשעצמה לא גורמת לקוצר נשימה. לעיתים קיימת גם דלקת ריאות לא זיהומית אשר יכולה לגרום לקוצר נשימה, ואפשר לטפל בה. זה דבר נדיר. יכולות להיות הרבה סיבות לקוצר נשימה, רובן לא קשורות להקרנה. לדעתי עליך לפנות בהקדם לרופא המשפחה ולקבל הפניה לבירור לסיבת קוצר הנשימה, כולל צילום חזה ו/או CT. בהצלחה

ברצוני לדעת מהו מחירה של הבדיקה עבור חבר חסר כל ביטוח רפואי שהוא אובחן כחולה בסרטן ריאות מפושט בבדיקת ריאות אחרת. תןדה רבה עדי בן צבי

לדעתי בסביבות 3000-4000 ש"ח אבל אם רוצים לדעת במדוייק צריך לפנות לבית החולים בו מתבצעת ולברר את המחיר. יש תעריף שונה לתיירים.

שלום . רציתי לשאול מה זה תבנית רטיקולונודלרית . בעלי בקבע הוא מתעסק במכונאות עשו לו בדיקת של חשיפה לאסבסט ובבקיקה של חזה נמצא תבנית רטיקולונודולרית מעט מוגברת . נתנו לו הפניה לרופא מומחה של ריאות . רציתי לדעת מה זה ? והאם זה מסוכן ? כי חיפשתי באינטרנט ולא מצאתי משו מדוייק שמסביר . אשמח לתשובה .

שלום סבינה, להלן תשובתו של פרופ' איזביצקי: "מדובר בציור לכאורה לא תקין בצילום החזה. צריך לגשת לרופאי ריאות על מנת שהוא יחליט האם יש מקום לעשות CT של החזה. בברכה פרופ' גבריאל איזביצקי"

ב CT מעקב נמצא קשרית חדשה 7 מ"מ ב LLL. נחוצה קורלציה קלינית - מה זה בבקשה? לפני שנה וחצי עברתי כריטת אונה LUL עקב סרטן. עד עכשיו היה בסדר - מעקב כל 6 חודשים עם ct בדרך כלל (לא היו טיפולים אחרי הניתוח).

קשרית 7 מ"מ עם היקף "זכוכית חול" סביבתה

שלום תשובתו של פרופ איזביצקי: "זה אומר שיש קשרית לכאורה חדשה שלא הייתה ב CT הקודם. אם אכן היא חדשה זה דורש ככ"ה התייחסות רצינית לאור העבר שלך: יש לגשת לרופא ריאות בהקדם שישקול ביצוע PET ואולי ביופסיה (לקיחת דגימה). "

אני נשלחתי לבדיקת פט סיטי עקב בלוטת לימפה נפולה בצוואר בעצם הבריח, ובמקביל יש לי כנראה שלפוחית רגיזה עקב מתן תכיפות שתן כבר הרבה זמן, תוצאה של הפט סיטי הייתה שיש למפומה באיזור החזה, וחוץ מזה לא מצאו שום דבר, האם הבדיקה הזאת הייתה רק למציאת בלוטות למפה? או שהבדיקה הזאת אמורה לגלות כל סוג של גידול שלא קשור גם לפניה שלי? תודה רבה

שלום מיכאל בדיקת ה-PET כוללת את רוב איזורי הגוף ויכולה להראות גידולים או דלקות. זה לא חייב להיות בבלוטות לימפה. אם אבחנו לימפומה - ההמטולוג המטפל יוכל להסביר לך את תוצאות הבדיקה שלך. בהחלט יתכן שהמחלה מוגבלת לבית החזה. בהצלחה

שלום, האם סרטן ראות (שמתגלה בשלב מתקדם) בגיל 70 , כשלא ידוע האם יש רקע של עישון, יכול להיות תורשתי? או שסרטן ראות שיש לו רקע תורשתי מופיע בגיל צעיר יותר? תודה רבה,

שלום נוית סרטן ריאה הוא לרוב לא תורשתי או גנטי בלי קשר לגיל האבחנה. ברוב המקרים התפתחות הגידול קשורה לחשיפה סביבתית לגורמים שונים, בעיקר עישון. בהצלחה

שלום רב, אמי מעשנת שנים רבות, מזה מס' חודשים הופיע שיעול ועברה בדיקת רנטגן בבדיקת רנטגן ראו מוקד בריאה שמאל, הפנו אותה לבדיקת CT וגם בבדיקת CT ראו את המוקדם. כעת עברה בדיקת PET CT ולהלן תשובה- קשריות ריאתית בעל גבולות ספקולריות באונה תחתונה משמאל בגודל 0.7*1.1 ס"מ מדגימה קליטה בעוצמה 3.7. פרט לכך ציור ריאתי תקין. לא הודגם היפרמטובוליזם נודלי בחזה . לא הודגם תפליט פלאורי. לא הודגם תפליט פריקרדיאלי. ללא לימפאדנופתיה אקסילרית. לסכום: קישרית ריאתית היפרמטבולית באונה תחתונה משמאל. ללא שינוי בגודל לבדיקת CT קודמת. פרט לכך ללא עדות לתהליכים היפרמטבוליים בגוף שנסרק. סימני סינוביטים בברך שמאל לקורלציה קלינית. אדנומה באדרל משמאל ללא שינוי. האם התוצאות מעידות על גידול סרטני? והאם ניתן להסיק אם מדובר על גילוי מוקדם? תודה רבה.

שלום להלן תגובתו של פרופ' איזביצקי: "יש קשרית שקולטת ב PET אבל לכאורה לא גדלה לעומת בדיקה הקודמת (איני יודע מתי הבדיקה הקודמת נעשתה). הקליטה לא מאד חזקה. לא מעיד בהכרח על גידול סרטני. השאלה היא האם להמשיך את המעקב או להתקדם לביופסיה\כריתה של הקשרית? כדי לענות לשאלה הזאות צריך ליראות את כל הבדיקות: כל ה CT , תפקודי ריאות, וכו' רפואה שלמה פרופ' גבריאל איזביצקי"

פרופ' איזביצקי שלום, תודה רבה על המענה. את בדיקת CT ביצעה לפני כחודש( לא עבר זמן רב). האם ניתן לשלוח תוצאות CT+PET CT למייל לעיונך? אנא רשום לי מייל למשוח . תודה רבה!

שלום בת 36 ברקע שיתוק סרעפות דו צדדי כמו כן ברונכיטיס כרונית מטופלת בביפאפ רלבר משאף וסינגולר כדור ממצא זה ניראה בבדיקת סיטי פרוטוקול אבנים ללא חומר ניגוד הצללות דפדנטיות בבסיסי הריאות מה זה אומר כישלון טיפול בסרעפת ואם כן מה עושים האם זה יכול להיות סימן לבעיה חמורה יותר סובלת מדספינאה צפצופים שיעול באופן כרוני מה עושים ?? תודה

שלום רעות תשובתו של פרופ' איזביצקי: "שלום מדובר במקרה מסובך וכמובן צריך ליראות את כל הבדיקות כולל ה CT. לא ברור למה יש שיתוק של סרעפות. לפעמים קיימת אפשרות של השתלת קוצב לסרעפת. ממליץ לגשת בהקדם לרופא ריאות עם כל החומר כולל הדיסק של ה CT. "

קיבלתי תשובה של Ct n חזה וכתוב קשרית lul בגודל 5 מ״מ מה זה אומר האם זה גידול הזמינו אותי לבקורת עוד חצי שנה האם ב -MRI רואים יותר טוב

שלום ציפי, לא ניתן לדעת מה אופיה של הקשרית רק לפי הגודל. ברוב המקרים לא מדובר בגידול. MRI פחות טוב לריאות מ-CT. אם המליצו על מעקב אני מציעה לבצע אותו ולהיות בקשר עם הפולמונולוג המטפל. בהצלחה

מזה קשרית אחד 10 מ״מ אחד 3מ״מLUL

שלום ציפי קשרית זה ממצא קטן אשר טיבו לא ברור ולכן יש צורך במעקב ובמידה שהוא גודל יש צורך בביופסיה. רוב הקשריות אינן גידול ממאיר. בברכה

שלום, אימי בת 46 חולה בסרטן ריאות אדנוקרצינומה גרורתי שלב 4 כבר שנתיים. הגרורות שלה הן כמעט בכל הגוף, במיוחד בעמוד השדרה והאגן. היא עברה הקרנות בגב וכימותרפיה, ועכשיו התגלתה גרורה בקרקפת, אין בכלל גרורות בתוך המוח. השאלה שלי היא האם יש צורך בהקרנות לקרקפת?

שלום מור, ההחלטה אם להקרין את הקרקפת היא בידי האונקולוג המטפל שלוקח בחשבון עוד נתונים כגון: מיקום ,גודל ,כאב וכו... לא ניתן לענות על השאלה מבלי לראות את התמונה כולה בברכה ובהצלחה עינת

שלום דר', אבי חולה סרטן ריאות מסוג אנדורקצינומה שלב 4 nsclc תאים לא קטנים. עם גרורות לראש עבר ניתוח בראש ו- 4 הקרנות של RSS לנק' בראש. טופל באופטיבו למשך 8 ח' אך לאחרונה חלה החמרה בריאות. מצ"ב CT אחרון. טופל בשבוע שעבר בהקרנות לדופן הריאה 5 פעמים. כעת הוא מאוד חלש עם בחילות וכאבי ראש וכאבים בחזה. רוצים להחליף לו טיפול מאופטיבו לקרבופלטין+VP16 . שאלותיי הם- האם הטיפול הוא ממש קשה? האם הוכח כיעיל או שמא יש טיפול עדיף יותר במצב שכזה? מצ"ב הסיטי. והאם הההקאות והכאבי ראש שסובל עכשיו כשבוע לאחר ההקרנות לדופן הריאה .האם הם קשורות לראש או הן תופעות לוואי של ההקרנות לדופן הריאה? (רקע-טופל ב 2014 כבר בקרבופלטין ואלימטה . לא היה יעיל ולכן הוחלף לטקסוטר אשר גרם לשיעול ואז הוחלף לAZD9291 שלא עזר ולאחר מכן לאופטיבו עד היום. האם הגיוני שקרבופלטין עם VP16 יעזור ?) תודה מראש.

שלום רב לגבי ההקאות וכאבי הראש - יתכן שיש קשר לגרורות בריאות או לבצקת שיש שם. יש תרופות שיכולות לעזור. לגבי הטיפול הכימותרפי - באופן עקרוני מאחר שמדובר בקו חמישי של טיפול אני לא הייתי ממליצה על שילוב של שתי תרופות, כפי שהומלץ לו, אלא תרופה בודדת. כמובן שלא ניתן לתת יעוץ פרטני דרך הפורום. בהצלחה

תודה דר'. האם כוונתך לתרופה אחת בגלל הקושי בשילוב של שתיים? או בגלל יעילות שאחת תעזור במקרה כזה יותר?

שלום ד"ר גיפס, אמי, אישה בת 68, חולת סרטן ריאות אשר אינה מעשנת, ביצעה לפני כשנתיים בדיקת פאונדיישן 1 על רקמת הגידול, אך נמצאה מוטציה אשר נכון להיום אין לה טיפול ממוקד. מאז עברה אמי שתי סדרות של כימותרפיה (כל אחת בת שישה טיפולים) עם הפסקה של שבעה חודשים בין סדרה לסדרה. מאחר והשפעת הכימותרפיה כאמור הינה מוגבלת בזמן, כלומר הסרטן חוזר, אנו מחפשים אלטרנטיבה. אחד הרופאים שהתייעצנו איתו הציע לבצע בדיקת דם לאיתור מוטציות, כיוון שלטענתו ייתכן והשתנו המוטציות במהלך השנתיים האחרונות כך שאולי כעת ניתן למצוא מוטציה ברת טיפול. מצד שני רופא אחר שהתייעצנו איתו אומר שהבדיקה הזו לא תיתן לנו כלום, וכי סיכוי קלוש שימצאו כעת מוטציה ברת טיפול בבדיקת הדם. אנו מתלבטים מאד אם לבצע את הבדיקה כיוון שמדובר בבדיקה יקרה מאד ואין לנו שום כיסוי ביטוחי עליה (גם בכללית מושלם אמרו לנו שלא יממנו מאחר וניצלנו כבר את הסכום הכספי המצומצם שהם מקצים לחולי סרטן) נודה לעצתך בעניין.

שלום גם לדעתי הסיכוי שבדיקת דם למוטציות תביא לשינוי משמעותי בטיפול - קטן מאד. למיטב הבנתי, על פי התיאור שכתבת, יתכן שיש מקום לשקול טיפול אימונותרפי באופדיבו אצל אימך. בהצלחה

שלום לרופא. אני בת 58 יש לי NSCLC בשלב ה4 ויש לי את הגרורות בשתי האדרנלים ביופסיה הייתה לי התאמה שאני קבלתי את הקיטרודה כמה חפעמיםוראו ברנטגן שזה לא כלכך הזרה והגידולים הפילו התקדמו ועכשיו מציעים לי כימו ואבללא דיבר איתי על הטיפול של תרופה ביולוגית וגנאטי . אני מפחדת שהכימו זה רק כי רוצים שלא הסבול למרות שאין לי כלכך כאב . שהם יודים שאים קטרודה לא הזר אז כלום לא יהזור אני חושבת שהם gave up . את חושת שהכימו יכולה להזור לי ושהגידולים יהייו יותר אוליי קטנים? סליחה מהשגיאות אני לא נולדת פה :-)

שלום אם הקיטרודה לא עזר בהחלט יש סיכוי שהטיפול הכימותרפי יעזור. בשום אופן לא הייתי קופצת למסקנה שהם ויתרו עליך!! הקיטרודה לא עוזרת לכולם. מטרת הטיפול היא לא רק טיפול בכאבים אלא השגת שליטה במחלה במטרה למנוע סימפטומים, לשפר איכות חיים ולהאריך תוחלת חיים. בהצלחה

עשיתי בדיקת pet ct לאזור צואר .חזה. בטן ואגן לאחר טיפולי כימותרפיה והשתלה וניתוח .. כל האזורים ללא קליטה פתולוגית. אבל בריאות ( הניתוח היה כריתת מספר ממצאים בריאה הימנית) כתוב: מספר קשריות קטנות בשתי הריאות ללא שינוי בגודל , רובן ללא קליטת fdg ומעטות בעלות קליטה קלושה. מה זה אומר קליטה קלושה? תודה.

שלום בעקרון כאשר יש קליטה חזקה - זה מעיד על תהליך עם מטבוליזם מהיר, דלקת או גידול. כאשר הקליטה קלושה - לא ברור אם מדובר בתהליך מסוג זה. בברכה

ד"ר שלום. אני בת 34 ולא עישנתי מעולם. מזה שבועיים כאבים לסירוגין (דקירות) בצד שמאל בבית החזה העליון, ליד הסטרנום וגם מאחורי השכם ולעיתים בצלעות העליונות. לעיתים מקרין ליד ולצוואר. היום ביצעתי צילום חזה והממצאים כדלקמן: הצילום PA בוצע בסיבוב קל לצד ימין, הצילום הצדדי אינו סימטרי . אין עדות לתסנין . אין עדות לתפליט פלוירלי . אין עדות להרחבת המדיאסטינום , שער ריאה השמאלית נראה מעט בולט ומשוך כלפי מלאה , מבנה אנטומי?, אחר ? צל הלב בגדר הנורמה . הסרעפת בעמדה תקינה . עקמת גבית קלה קמורה ימינה. הופניתי לרופא ריאות ואני בלחץ נוראי. האם זה נשמע כסרטן? מה המשמעות של שער ריאה בולט ומשוך למעלה? המון תודה מראש.

תגובתו של פרופ' איזביצקי: "שלום יש חשד לשער מעט בולט. צריך ככ"ה לעשות CT חזה עם חומר ניגוד. ייתכן שזה שום דבר (שבאמת השער לא בולט) ואולי כן. יכול להיות כלי דם ואולי בלוטת לימפה. זה רק שלבי בירור לכן אין סיבה להיות בלחץ. כל טוב פרופ' גבריאל איזביצקי"

חליתי בסרטן ריאה לפניי כשלוש שנים עברתי כימו הקרנות ולאחר שלא הבראתי עברתי כריתת ריאה מלאה אחריי שנתיים חזרו לי 3 קישריות בגודל 4 ממ כל אחת בריאה השמאלית והיחידה שנשארה לי וכעט אני עובר טיפול ביולוגי האם אוכל להבראי ב100%או מטרת הטיפול היא רק לעכב את ההתפתחות של הקישריות אשמח לקבל תשובה בעניין

שלום רונן, אני בטוחה שאתה מבין שאי אפשר לענות על השאלה הזאת בפורום. זו שאלה שאתה צריך לשאול את האונקולוג המטפל. באופן כללי אומר רק שריפוי הוא דבר שבלתי אפשרי למדוד אותו, ובוודאי שאי אפשר להבטיח אותו. ולכן מטרת הטיפולים ברוב המקרים היא שליטה במחלה ובסימפטומים והארכת חיים, כפי שמקובל במחלות כרוניות. בהצלחה